新生儿黄疸护理常规（最终版）

第一篇：新生儿黄疸护理常规（最终版）

新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。可分为病理性和生理性两大类。前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。

【护理评估】：1健康史 了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。

2症状、体征

评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。

3社会、心理 评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。辅助检查 及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。

【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。

有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹有关 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病

⑴ 密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备

⑵ 实施光照疗法和换血疗法

⑶ 给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生

2减轻心脑负担，防止心力衰竭

⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控制输液量及速度。

⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，随时调整剂量以防中毒。

⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。

3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。

【出院指导】：1用药

出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。

复查

按时来院复查黄疸消退情况。3-5天复查皮肤黄疸消退

情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。

第二篇：新生儿黄疸护理学习心得

新生儿黄疸护理学习心得

姓 名 ： 学 号 ： 院 系 ： 专 业 ： 指导老师 ： 完成时间 ：

新生儿黄疸护理学习心得

摘要

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。通过对新生儿黄疸的常规护理的学习，总结了一些有效的护理措施，并对较为先进的蓝光治疗新生儿黄疸的护理做了简单介绍。

关键词 新生儿；黄疸；护理

Study Notes of Neonatal Jaundice Nursing

ABSTRACT

Neonatal jaundice is a kind of phenomenon that caused by the accumulation of bilirubin in the body in neonatal period , causing the sclera, skin, membranes, body fluids and other tissue are dyed yellow.The causes of jaundice are complex and various.The situation of the illness differs and the serious cases can result in bilirubin encephalopathy(kernicterus)and often lead to serious sequelae.After studying the routine nursing of neonatal jaundice, I summarized some effective nursing measures, and made a simple introduction to the advanced blue light treatment of neonatal jaundice.KEY WORD Jeonatal;jaundice;nursing

一、新生儿黄疸的特征及病因[1]

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。

（一）生理性黄疸

由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。

（二）病理性黄疸（高胆红素血症）

高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。

1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；

（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；

（3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；

（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；

（5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。

2.病因

（1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等

（2）非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K

3、K4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

二、新生儿黄疸治疗原则[2]

1.病因治疗。

2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。

4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。

5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

三、新生儿黄疸护理措施

1.密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展）

（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。

（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。

（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。

2.保暖 体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。

3.尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。

4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。

5.光照疗法

（1）蓝光治疗原理：蓝光能使血中未结合胆红索光照后氧化分解成水溶性胆红素，能迅速从胆汗及尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，疗效确切，方法简便，治疗安全，不良反应少。[3]

（2）蓝光治疗前的准备：

患儿家长的准备：因患儿是接受蓝光治疗，家长难免会有很多顾虑，担心光辐射对患儿的影响，担心患儿着凉、治疗效果及有无后遗症等。因此，要耐心细致的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性，以解除患儿家属的顾虑，使患儿尽早接受蓝光治疗。

光疗箱的准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，以免影响光线穿透力，接通电源，检查线路及灯管是否全亮，不亮应及时更换，光疗箱要预热，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%，方可将患儿放入。

患儿的准备：患儿入蓝光箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，以免阻碍光线照射皮肤，患儿指甲要剪短以免划破皮肤，输液的患儿用弹力网绷带将手稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，双眼戴新生儿光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜，脱去患儿衣裤，全身裸露，会阴部用纸尿裤裹好，男婴纸尿裤周围用黑遮光布将阴囊遮住，放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

（3）蓝光治疗时的护理

密切观察病情变化：光疗过程中应密切观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及其变化，监测血清胆红素的变化，以判断疗效;观察大小便的颜色与性状，若出现轻泻，为深绿色稀便，泡沫多，小便深黄，属于正常反应，可随着病情好转而消失;观察皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化。若有异常及时与医师联系，及时进行处理。

严密监测体温和箱温：光疗时蓝光灯光将会自然产热，使箱内温度随之升高，而新生儿体温调节中枢发育不成熟，易随环境温度的升高而升高。因此，光疗时应每小时测体温一次。根据体温调节箱温，使体温保持在36—37℃，如果患儿体温超过37.5cc可适当打开箱门，如体温超过38.5℃，要暂停光疗，待体温降至正常再继续照射。

保证足够的水分及营养供给，防止脱水：因光疗中的患儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%L3J，因此，在光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，两次喂奶问可加喂开水，应注意每次喂奶不宜太饱，速度不宜太快，喂后宜右侧卧位，以免呛奶引起窒息。

预防感染：护理人员在接触患儿前后要认真洗手，医务人员的手是院内感染的主要传播途径，给患儿要勤换尿布，做好臀部及脐部的护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染，尽量减少探视人员，严格执行消毒隔离制度。

（4）蓝光治疗后的护理：一般情况下，血清胆红素171ixmol/L.6.遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。7.必要时候换血治疗。

四、健康教育

1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。[4]

2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。

五、出院指导

1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。

2、母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

3、红细胞G-6-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

4、指导家长给予新生儿合理的喂养，防止感染；

5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。[5]

参考文献

[1] [2] [3] [4] [5]

第三篇：新生儿黄疸讲稿

第十节 新生儿黄疸 讲稿 儿科教研组 尚启凤

一、新生儿黄疸定义：

新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起，其原 因很多

二、新生儿胆红素代谢的特点：

1、胆红素生成较多

新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8 mg/kg.其原因是：①、胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏也多；②、胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20-40天，形成胆红素周期短。③、其他来源的胆红素较多，如肝脏等器官的血红蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。

2、运转胆红素的能力不足

刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与血红蛋白的连接，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。

3、肝功能发育未完善

①、新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Ｙ、Ｚ蛋白含量低，５-１０天后才达到成人水平；②、形成结合胆红素的功能差，（肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖转移酶的含量低且活力不足，不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与

葡萄糖醛酶结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素）；③、排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁淤积。

4、肠肝循环的特性

肠道内细菌数量少，不能将肠道内的胆红素还原粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门静脉到达肝脏。

由于上述原因，新生儿在摄取、结合、排泄胆红素能力仅为成人的１%-２%，因此容易出现黄疸，尤其处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿等状态时，血肿加重。

三、新生儿黄疸的分类

1、生理性黄疸 生理性黄疸的特点：

50%-60%的足月儿和＞80%的早产儿出生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；足月儿２周内消退，早产儿可延到3-4周。血清胆红素的标准：足月儿＜205.2umol/L（12mg/dl）早产儿＜257umol/L(15mg/dl）。提出异义，因较小的早产儿胆红素＜171（10mg/dl），也可发生胆红素脑病，国外规定足月儿血清胆红素＜220.59umol/L（12.9mg/dl），为界限，国内的限在205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）。

病理性黄疸的特点：

①、黄疸出生后24小时内。②黄疸重。血清胆红素＞205.2-256.umol/L 5(12-15 mg/dl)，或每日胆红素上升85 umol/L（5 mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周

③、黄疸退而复现。④、清结合胆红素＞26 umol/L（1.5 mg/dl）。④、新生儿溶血检验：网织红细胞正常＜6%，新生儿血红蛋白170-200g/L,直接胆红素

0-6.8mol/L,释放抗体试验阳性，提示有可能溶血，但不能确诊，只有释放抗体阳性才能确诊

病理性黄疸的主要原因：

1、感染性

①、新生儿肝炎;感染经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在1-3周或更晚出现黄疸，病重时大便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝脏轻度或中度增大

②、新生儿败血症及其他感染，是细菌毒素的侵入加快红细胞的破坏、损坏肝细胞所致

2、非感染性 ①、新生儿溶血 轻重不

一、重者胎儿水肿。

（1）黄疸：出现早，进展快，程度重（2）贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重（3）肝脾肿大

（4）胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分 警告、痉挛、恢复、后遗症四期。

②、胆道闭锁：由于宫内病毒感染所致的出生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁。生后二周黄疸渐加重，结合胆红素增高，大便灰白色，肝进行性增大、3月后致肝硬化。

③、母乳性黄疸

约1%母乳喂养的婴儿可发生，特点是非溶血性为结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342 umol/L（20 mg /dl），婴儿一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，停止母乳喂养3天后，如黄疸下降即可确诊。目前认为母乳内B-葡萄糖醛酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加引起。

④、遗传性疾病

红细胞G-6-PD缺陷症所致，遗传家族史，表现间接胆红素↑，核黄疸发生率高，溶血性贫血，G-6-PD活性↓。⑤、药物性黄疸

维生素K3、K4，新霉素等药物所致

四、治疗要点：

1、找出病因，治疗基础疾病

2、降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸

收

3、保护肝脏

4、控制感染、注意保暖、供给营养

5、及时纠正酸中毒和缺氧

6、适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素

五、黄疸患儿蓝光治疗的护理

光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露,光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24 h测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6 h测定血清胆红素和红细胞压积。照射时间以不超过3天为宜。

光疗注意事项：由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15％一20％ [以ml/(Kg.d)计]。

光疗的副作用：基本无明显并发症，有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。

六、新生儿黄疸护理新进展

观点

1、国内学者于小华、黄宝清等主张；早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养，按需哺乳。鼓励母亲让新生儿适当接触阳光增加游泳和抚触护理。由于新生儿生理性黄疸的产生与新生儿胆红素代谢特征有关。新生儿肝功能尚未发育完善，转运胆红素的能力较差，肠道内细菌少，没有尿胆原等特点共同决定了新生儿易患高胆红素血症。新生儿肠腔内胎粪含80-100mg的胆红素，相当于新生儿每日胆红素总生成量的5～l0倍，若胎粪排泄延迟，会加重肠肝循环负荷，而抚触时可以引起脊髓排便中枢兴奋，刺激胃泌素及胰岛素分泌，增加消化吸收并促进肠蠕动，有利于胎便及时排出。游泳能增加新生儿的运动量，促进肠蠕动。抚触和游泳同时有助于促进建立肠道正常菌群。

第四篇：新生儿护理常规（范文）

新生儿一般护理护理常规

1.环境要求：新生儿室采光充足、空气清新、通风良好、但避免对流与阳光直射。室温要求22-24℃、湿度55-60%。室内每日湿式打扫2次（消毒液拖地），每晚紫外线空气消毒，（已安装空气净化装置的每天自动消毒3次）空气培养每月1次。减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。

2.入院常规：新生儿入院更换衣服，测体重、血压、生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情做适当的卫生处置。填写病历上有关项目，做床头小卡及住院一览表小卡，在腕部、踝部系上写有姓名、性别和床号的“手表带”“脚链”。立即通知医生接收新病人。对危重者及时配合抢救。及时处理各类医嘱，完成治疗，试验和标本的收集，完成护理记录。

3.日常清洁护理：

口腔护理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氢钠液清洁口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鹅口疮者每天2-3次制霉菌素甘油奶间涂口腔。

皮肤护理：每日晨间护理1次，清洁脸部、五官、手心、臀部等处。脐带脱落者每天洗澡，病危者暂停。

脐部护理：脐带未脱落前保持局部清洁干燥、脐部每日用双氧水、聚维酮碘清洁早晚各一次，脐部新鲜者覆盖无菌纱布。

臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，红霉素软膏涂敷，预防红臀，遇红臀者根据轻重给予制霉菌素+湿润烧伤膏或派瑞松软膏涂敷，并增加换尿布次数或置远红外辐射台暴露臀部。

4.注意保暖：衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取各种保暖措施。各种操作，外出检查避免受凉。

5.喂养：采用婴儿配方奶粉q3h喂养，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气右侧卧位，加强巡回，及时发现吐奶，及时处理。

6.预防感染：工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手时间＞15秒）。减少探望，必需探望经同意穿隔离衣入内。所用毛巾、衣服、床单均需消毒后再用。

7.普通婴儿床新生儿测生命体征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），体温高于38℃时，松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数（每天6次）。暖箱内或远红外辐射床婴儿每天测生命体征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。（第一次体温测量为肛温，以后测量背部皮肤温度）。

8.出院病儿核对姓名、性别、住院号、结账收据确认无误方可让家长抱回，并给家长带上出院指导。病床按规定作终末消毒处理。

早产儿护理常规

1.环境要求采光充足、空气清新、通风良好、但避免对流与阳光直射。室温须24-26℃左右。入院处理同新生儿，更需强调保暖，最好在辐射床上更衣、体检。

2.日常生活护理基本同新生儿，体重不足2500g者，洗澡应酌情。注意保暖，维持体温恒定，体重不足2000g者应置于暖箱中，根据胎龄、体重、日龄选择合适的箱温，使体温维持在36.5℃左右，抱离暖箱一定要用温暖包被包裹。

3.喂养以早产儿配方乳为宜，喂养需耐心、根据情况采用不同方式喂养。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂养；（2）能吞咽但无吸吮力者用滴服喂养；（3）无吞咽、吸吮能力者及胎龄＜34周早产儿或呼吸急促者均应胃管喂养。喂养过程中密切观察有无4.5.6.7.8.呛奶、窒息、呼吸困难、发绀，发生时应立即停喂，吸出奶液，氧气吸入；（4）观察对喂养的耐受程度，如有无腹胀、呕吐、胃内残留等。发生者说明不能耐受喂养，需静脉高营养。

供氧，应根据需要。目的为维持正常氧分压，可采用导管、面罩、头罩，但要随时调整吸氧浓度使氧分压维持在50mmHg-80mmHg。及时停氧，避免造成氧中毒。

卧位，可采用平卧、侧卧和俯卧位，每2-3小时更换体位，不论何种卧位都需保持气道通畅。

预防感染，同新生儿。带菌者及有感染性疾病的工作人员应注意隔离。

每周一、三、五晨空腹称体重一次，发现重量低于原来体重20-30g或长时间不增加者应报告医生。

加强巡视，密切观察病情。暖箱中的病儿q4h监测生命体征，并同时记录暖箱、辐射床的温度，随时调整箱温。

新生儿重症监护常规

1.新病儿住院后由床边护士按监护室入院录要求测量并记录各种数据。病儿安置在辐射床上，根据病情提供各种生命脏器功能状态的监护。

2.入室后即刻用试纸法测血糖，发现结果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及时告知医生并按医嘱处理、监测。3.尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药或输液，q4h记录液体进量。进行24小时床边监护，常规q2h测TPR，特殊病人按医嘱。

4.及时完成一切治疗与护理，准确记录病情及出入量，入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐、胃肠引流及抽血量。每晨统计24小时出入量并登记在体温单上。

5.使用呼吸机时常规插胃管并使开放。加强呼吸道护理，q2h记录呼吸机参数，数据变化时及时记录。

6.对接受氧疗者，所有管道及湿化器每24小时更换。

7.按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如＞1/5喂入奶量时与医生联系。

8.做好晨晚间护理，保持病儿口腔、五官、全身皮肤清洁，床单位整洁。每晨空腹测体重一次。

9.及时留取大小便标本送验。

新生儿肺炎和/或胎粪吸入性肺炎护理常规

1.按新生儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。（1）观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度。（2）观察病儿的意识和对外反应。

（3）观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。适当抬高头肩部，使气道通畅，重症病人安置在辐射床，便于观察和抢救。供给足够的热量和水分，能吸吮者耐心抱起喂养，重症暂禁食以静脉内高营养补充。

2.治疗与护理：

（1）根据病情选择有效的抗生素和对症治疗。

（2）供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。給氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。

（3）给病儿以适宜的环境温度和湿度，避免低温和高热。（4）做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液、协助排痰，使呼吸道通畅。

3.严密观察并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。

新生儿高胆红素血症护理常规 1.按新生儿护理常规。

密切观察黄疸的进展和消退情况，监测经皮胆红素，了解胆红素值，注意观察其他伴随症状和神经系统症状，及早发现核黄疸。

供给足够的热卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通畅，不能进食者由静脉补充液体和热卡。

2.治疗与护理：

（1）治疗黄疸需采用综合疗法、标本兼治。（2）兰光疗法，具体详见光疗常规。

（3）杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖，酸中毒等。（4）仔细观察病情，协助寻找黄疸原因并及时对因处理。

（5）加强皮肤、粘膜、脐带、臀部护理，保证皮肤、粘膜完整性，减少损伤，防止局部感染。

（6）如需进行换血者，及时做好各项准备工作。

新生儿败血症护理常规 1.按新生儿护理常规。病情观察：

（1）观察体温及其生命体征变化。

（2）观察神志、面色、全身皮肤有无新的感染灶或出血点。（3）观察黄疸的进展和消退情况。

（4）观察有无两眼凝视、尖叫、惊厥、前囟紧张等神经系统症状。体温不升或早产儿可进暖箱以保持体温正常，高热惊厥者及时物理降温。保证足够的热量和水分，有吸吮能力者可经口喂养，无吸吮能力者可给鼻饲或由静脉供给。2.治疗与护理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培养。

（2）根据细菌种类或临床表现选择有效抗生素。（3）保证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。（4）对局部病灶进行消毒，清创处理。

（5）加强皮肤、粘膜清洁处理，防止损伤和感染。（6）积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗。

新生儿持续肺高压护理常规 1.按重症监护常规护理。

常规心肺、血压、血气监护。置病儿于辐射床，给予中性环境温度，使体温维持正常。急性期病情不稳定时禁食，以静脉供给热卡和水分，液体均速输入，常规监测血糖，不使发生低血糖。病情稳定后酌情给予经口或胃管喂养。

（1）注意生命体征变化尤其是呼吸、心脏功能变化及血压改变。（2）注意观察周围循环和尿量变化。（3）注意观察意识和全身青紫状况改变。2.治疗与护理：（1）高氧、高频过度通气和扩张肺血管，维持有效循环是治疗本病的关键所在。

（2）使用呼吸机时必须保证持续氧气供应，不能任意中断。吸痰，更换氧气时都应皮囊加压给氧，使压力、频率尽量与呼吸机一致。

（3）保证静脉通畅，按时正确使用各种药物，并随时注意液体速度，局部有无渗出及药物的作用和副作用。

（4）及时纠正低血糖、低血钙，酸中毒等代谢失常。

（5）各种操作集中进行，减少不必要刺激，使病人安静，降低氧耗。随时注意气漏的发生。

新生儿颅内出血护理常规（新生儿缺血缺氧性脑病护理）1.按新生儿护理常规或重症监护常规 病情观察：

（1）监测生命体征、周围循环及尿量。

（2）观察面色、神志、意识障碍程度、血气分析、红细胞压积及其他神经系统症状与肢体活动情况。

（3）观察颅内高压的进展情况。取头高足低位，抬高床头30°，保持头正中位，尽量不搬动病儿头部，绝对静卧。酌情延缓开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起，重者禁食予静脉内补充热卡及水分，保持水电解质酸碱平衡。

2.治疗与护理：

（1）采用对症疗法以保护脑功能不受或少受损害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。

（3）保持气道通畅，有分泌物采用粗导管，低负压快速吸引，每次吸引不超过5秒。（4）保持静脉通畅，正确应用血管活性药物，止痉、脱水药物和改善脑细胞代谢药物，保证充分的脑血管灌注。

（5）颅内出血病儿可加用维生素K，维生素C及止血药物。注意脑疝、呼吸衰竭的并发症发生。

肺透明膜病护理常规

1.按早产儿护理常规和重症监护常规。

严密观察生命体征尤其是心率、心音及杂音变化，观察呼吸困难和缺氧程度变化。观察意识和对外界反应，观察血气的动态变化。病人安置在辐射床，提供适宜的环境温度（中性温度），使体温维持在正常范围。

病情进展期不能经口喂养，遵医嘱静脉补液，保证热卡水分摄入。病情好转后，可给鼻饲喂养或经口喂养，病程长，不能耐受喂养者可给静脉内高营养、输血或血浆。2.治疗与护理：纠正缺氧、酸碱失衡和预防感染是治疗的重要环节。（1）心肺监护、血气监测，备好各类急救物品。

（2）提供足够氧气，保证血氧分压、血氧饱和度在正常范围内。RDS病人一般都需呼吸机辅助呼吸，气管内使用“固尔苏”，根据血气分析结果随时调整吸入氧浓度和压力。

（3）保持气道通畅，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。动作轻快，气管内吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液体速度，合理安排用药、补液、保证液体24小时均速输入。（5）记录24小时出入量。（6）做好保护性隔离。3.并发症观察：严密观察心音、心率、心律和杂音的改变，早期发现动脉导管开放。使用呼吸机的病儿注意心功能不全和气压伤的发生。

新生儿硬肿症护理常规

1.按新生儿或早产儿护理常规

观察生命体征变化及对外界反应情况，观察硬肿程度、范围、皮肤色泽、四肢活动情况，观察吸吮、胃纳和尿量变化，以及重要脏器功能。根据体温情况选择保暖方式，但必须保证室温恒定。

保证足够的热卡及水分供给，能吸吮者，母乳或奶瓶喂养，面颊硬肿和无吸吮者滴喂或鼻饲，重危者暂禁食由静脉补充。2.治疗与护理：

（1）复温是治疗硬肿症的关键，要遵循逐渐复温的原则，使体温在12-24小时内恢复正常，可采用各种不同的复温方式，复温过程中密切注意体温、呼吸、尿量变化。

（2）保证静脉通畅，按医嘱用药，纠酸，严格控制输液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用输液泵均速输入。寒冷冬天液体先放在温暖室内然后再用。

（3）遇呼吸困难、微弱、皮肤发绀者及时用氧。

（4）经常翻身，防止体位性水肿、局部皮肤受压和坠积性肺炎发生。（5）加强皮肤护理，防止皮肤破损或感染。（6）记录尿量，必要时记24小时出入量。

（7）备好吸引器，遇肺出血时立即吸引，保持气道通畅。密切注意肺出血、心肾功能衰竭等并发症发生。

新生儿破伤风护理常规

1.按新生儿护理常规或重症监护常规。

密切观察惊厥发生的次数，持续时间及伴随症状，观察镇静止痉药物的效果和副作用，观察生命体征的变化及全身其他症状如水肿、硬肿、消瘦、反应差等。

置病儿于安静、光线稍暗房间，绝对卧床休息，头肩部稍抬高，治疗、护理、操作集中在镇静剂发生最大效应时进行，动作轻快，减少不必要刺激，以免诱发抽痉。床旁备必要的急救物品，如氧气、复苏用物、吸引用物。供给足够的营养和水分，痉挛减轻后尽早鼻饲喂养或用棉签协助经口喂养，由少量开始增加，喂奶时要格外细致、耐心、避免发生窒息。2.治疗与护理：

（1）尽早使用TAT。

（2）正确使用止痉、镇静药物，使病儿处于稍给刺激肌张力增高，但不抽痉为理想。（3）保持静脉通畅，均速输液满足基础代谢需要及抢救用药。

（4）做好各项基础护理，使五官、面部、全身皮肤清洁不发生破损、按时翻身。皮肤受压部位应用软垫或棉圈。

（5）脐部每天用双氧水或P:P溶液清洁，涂以碘酊或其他抗厌氧菌药液，改变脐部缺氧环境。

（6）及时对症护理，如吸氧、吸痰，物理降温。

（7）恢复期病儿多抱，并按摩四肢，多洗温水澡促进恢复。

第五篇：新生儿护理常规

新生儿一般护理常规

【疾病概述】

新生儿时期是指从出生到生后28天，在此期内小儿的的系统发育不完善，机体处于不稳定状态，突然改变的宫外生活，婴儿不适应，易受外界影响而致病，死亡率高。因此护理新生儿时要高度的责任心、耐心，动作要细致、轻柔。【一般护理】

1.新生儿病室的空气常规每日通风2次，温度20-24；湿度50-60%。工作人员入室应更衣、戴帽子、换拖鞋、洗手后方能接触新生儿

2.新病人入室时应脱去其衣服、洗澡并换上医院的衣服、称重量、测体温并记录，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与病人家属交代清楚，根据入院证填床头卡、一览卡。腕带，向病人家长介绍探视制度。

3.新生儿喂养毕应轻拍背部排除胃内空气。置右侧卧位，防止呕吐物吸入窒息。

4.每日用温水洗澡1次。注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】

1.详细记录出入量，入院24小时留送大小便常规标本。每日测量体重。

2.密切观察病儿的生命体征及面色神志、哭声大小以及有无尖叫、抽搐等病历体征，发现异常及时通知医生。

3.护理记录使用危重病人记录单。

4.输液者使用微量输液泵控制输液速度，防止发生肺水肿 5.院感控制严格按照新生儿病区标准执行。【健康教育】

1.出院时向家长讲解回家后的注意事项。

2.宣传合理喂养的知识和预防接种并建议定期保健随访。

新生儿窒息护理常规

【疾病概述】

新生儿窒息指宫内缺氧窘迫以至出生时出现呼吸不规则。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素，都可以造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息时新生儿期常见症状，也是围产期死亡的主要原因之一。【一般护理】

1.保暖：贯穿整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37℃

2.消毒隔离：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。【专科护理】

1.复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。

（1）气道通畅（A)：①安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2~3cm，使颈部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。

②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30~40次/分；压力大小应根据患儿体重而定，一般认为食指与拇指按压时压力为1.5~2.0KPa，每增加一指，压力递增0.5KPa；氧气流量为5L/分或以上。通气有效可见胸廓起伏。

（3）恢复循环（C)胸外心脏按压：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿两乳头连线胸骨体处，其他手指自然贴于腋下身体两侧；按压频率为100次/分；按压深度为胸廓压下约1~2cm。心外按压与呼吸比为3:1，有效可摸到肱动脉和股动脉搏动。

（4）药物治疗（D)：①建立有效的静脉通路。②保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。

（5）评价（E）：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作

2.加强监护：患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。【健康教育】

1.做好家长的心理护理。

2.安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。

新生儿尿布皮炎护理常规

【疾病概述】

尿布皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受潮湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。

【一般护理】

1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。3.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】

1.每次排便后，将臀部用温开水洗净。吸干（最好用软纸巾或纱布吸干），换了尿布，在外阴涂鞣酸软膏或植物油。

2.气温或室温不低时，可将臀部暴露在空气或阳光下，每次10~20分钟，1日2~3次。3.臀部皮肤破溃处可以用普通灯泡（40~50瓦）烤或TDP烤灯，灯泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分钟。用烤灯时要守护在旁，以避免小儿烫伤或尿液溅到灯泡上发生爆炸。

4.擦油剂或涂药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免疼痛和发生脱皮。【健康教育】

1.向家长讲解合理喂养的知识。

2.嘱其勤换尿布，臀部及皮肤皱褶处常用温水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血护理常规

【疾病概述】

消化道出血时新生儿时期常见的重要症状，一般情况下，上消化道出血仪呕吐为主，儿下消化道出血以便血为主。上消化道出血超过3毫升，可引起黑便，常见于全身出、凝血疾病；消化道出血性疾病；新生儿出血症。【一般护理】 1.保持呼吸道通畅。2.禁食，保持安静。

3.完善实验室检查。【专科护理】

1.建立静脉通道并保持通畅，严格控制滴速，遵医嘱准确及时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。2.观察出血的性状颜色及量并记录。3.遵医嘱洗胃时，至洗出液转为清亮为止。4.遵医嘱按时使用止血药。

5.观察病人血压、呼吸、脉搏、神志情况，评估有无失血性休克。

6.黑色柏油样便与胎粪相鉴别，前者黏稠性很差，不反光。无光泽，大便边缘的尿布湿润处有血红色，化验检查红细胞可阳性。【健康教育】

1.做好家长的心理护理，耐心细致的解答病情介绍有关的医学知识。2.定期复诊

3.如果婴儿大便颜色为黑色柏油样变或有异常应及时到医院检查

早产儿护理常规

【疾病概述】

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄未满37周，出身体重＜2500g的活产婴儿。身长大多不足47cm。【一般护理】

1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.工作人员入室应更衣，戴帽，换拖鞋，洗手后方能接触新生儿。

3.患儿应脱去衣物，称体重，测体温，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与家长交代清楚，根据入院证填写床头卡、一览卡、腕带，向家长介绍探视制度。4.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。

5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】 1.保暖：体重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，应予以戴帽，维持室温24~26℃ 2.合理喂养：以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。尽早开奶，奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受能力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通畅，有发绀者，常给予吸氧，氧气浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg，吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。

4.预防感染：加强消毒隔离，护理人员在接触患儿前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人数，定期空气消毒。

5.病情观察：注意观察早产儿的面色，呼吸，体温，脉搏，皮肤颜色，肢体末梢的温度等。输液时，应严格控制输液速度，防止血糖的波动。

6.发展性照顾：尽量减少不良刺激，调暗灯光或用毯子遮盖暖箱，给予鸟巢位，保持安静，集中操作，更好的促进早产儿的生长发育。

【健康教育】

1.鼓励母乳喂养，特别注意保暖，加强体温的监测并注意预防感染。指导家长卫生常识，护理早产儿前洗手，减少探视，家中有感染者应与早产儿隔离，按时进行预防接种。

2.指导育儿知识，早产儿生后10天加维生素A,D，4周后加铁剂，注意预防佝偻病和贫血。3.指导早产儿出院后定期随访，定期检查智力及生长发育情况，院内有吸氧史的患儿一定要定期检查眼底。

脐膨出护理常规

【疾病概述】

脐膨出是指一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺损，腹腔内脏脱出于体腔外的畸形。【一般护理】

1． 术前予以禁食准备术中用药，用物，病历。

2． 术后安置好病儿后，严密观察生命体征，了解术中情况。

3． 全麻病儿未醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉术后平卧六小时后去半卧位。之后宜取平卧位，膝下垫软枕髋关节略屈曲，以松弛腹肌，减少腹压和手术切口处张力，以利于缓解伤口疼痛，防止疝修补处组织裂开。

4.根据医嘱给予禁食。

5.一般病人术后6~12小时可进流食，次日可进软食，对肠切除吻合后病人应禁食，待肠道功能恢复以后，方可开始进流质饮食，逐渐改为半流质饮食，普食。【专科护理】

1.注意观察脉搏、呼吸、体温、血压的变化，如有异常及时通知医生。2.注意观察伤口渗血情况。3.遵医嘱予静脉液体支持。

4.疝手术为无菌手术，不应发生感染，要注意保持敷料干燥，清洁，避免大小便污染。对婴幼儿尤其加强观察。发现敷料脱落或污染应及时更换，必要时在敷料上覆盖塑料薄膜，做好伤口的隔离保护。每四小时测体温一次。术后48小时后，病人仍有发热，哭闹，可能为切口感染，应报告医生给予处理。

5.防腹内压增高：术后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少对伤口愈合的影响。保持大小便通畅，有便秘者应及时给予通便药物。

6.密切观察病情：如手术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困难，血尿，尿外渗表现时可能为术后肠管损伤或膀胱损伤，应及时报告医生处理。

7.尿潴留处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时需导尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困难或便秘者应及时处理，积极预防和治疗腹内压升高的各种疾病。

骶尾部肿瘤的护理常规

【疾病概述】

骶尾部肿瘤临床少见，可分为原发性和转移性两类，因其侵袭部位深在，局部血供丰富，手术切除困难，常发生不易控制的大出血和骶丛神经损伤。常见为骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一种至少含有3个胚层组织中2个胚层组织的胚胎性肿瘤。【一般护理】

1.协助医生做各项检查，进一步明确诊断。2.按一般外科护理常规护理。

3.避免过多的扪诊，能下地活动的患儿要注意保护其安全，避免磕碰，应减少过多的局部刺激。如否可加速肿瘤的生长及转移。

4.由于肿瘤压迫引起便秘，尿潴留时遵医嘱以对症处理。

5.肿瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。体弱病儿给予支持疗法，加强喂养，多食富于营养的食物，为手术做准备。

6.饮食指导：肿瘤使机体处于高消耗状态，加上术后身体康复的需要，饮食应以高蛋白，高热量，高维生素为原则，增强机体修复功能，有利于术后康复。

二.术前准备：

1.术前遵医嘱婴幼儿4~8小时禁食，儿童6~8小时禁食。2.遵医嘱做好肠道准备及下胃肠减压。

3.严格按骨科手术皮肤准备要求做好皮肤准备备皮时严防皮肤破损，以免发生感染。三：术后护理：

1.去枕平卧，头偏向一侧，固定好各种引流管。

2.严密监测生命体征变化，由于麻醉，出血等影响，严密心电监测病人的血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度等情况，保持静脉输液通道通畅，对全麻病人给予持续低流量吸氧治疗。3.观察生命体征变化、伤口渗血、双下肢感觉运动及鞍区麻醉变化等情况。

【专科护理】

1.保持引流管通畅，观察引流液颜色，记录引流量，发现出血等异常情况及时报告医生处理，及时补液及使用止血药，合理调节输液输血速度。

2.全身麻醉病儿做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每天给予雾化吸入稀释痰液促进排痰。3.肛周皮肤护理：由于手术区域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用温水清洗肛周，要保持肛周皮肤清洁干燥。

4.卧床期间加强基础护理，防止发生并发症。

5.尿管护理：每天消毒尿道口2次，更换引流袋一次，硬膜外麻醉病儿术后1d或2d及早拨除尿管，预防尿路感染。全身麻醉病儿麻醉清醒后及时进行定时夹管定时开放尿管，进行膀胱收缩锻炼，促进排尿功能恢复。【健康教育】

1.给予病儿及家长心理支持，增强病儿战胜疾病的信心。2.向家长讲解饮食的重要性，注意为病儿增加营养。

新生儿肠梗阻护理常规

【疾病概述】

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

新生儿如发生呕吐及腹胀，无胎便排出，哭闹不安或嗜睡，需考虑有无肠梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X线平片显示肠管扩张，并见液平，可明确诊断，钡餐及碘油造影属禁忌，肠梗阻可发生于肠管任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，空肠和结肠较少见，完全性肠梗阻以肠闭锁和肠扭转多见，不完全性肠梗阻可因肠旋转不良、肠狭窄、环状胰腺、肠重复畸形及腹腔内肿块压迫引起，巨结肠亦可引起。（1）患儿肠旋转不良可表现十二指肠不完全梗阻症状，奶后呕吐，吐物含胆汁，排便减少，上腹胀满，其次发生肠扭转症状，反复呕吐，如不能复位，或扭转加深，出现完全性肠梗阻症状，如有胃肠出血，提示肠坏死，可继发肠穿孔及腹膜炎，诊断明确后应尽早手术治疗。（2）患儿肠重复畸形，可为囊肿型、憩室类型或双管型，从舌根到肛门任何部位都可发生，但以回肠最常见，占50%，X线检查可见梗阻情况，同时可发现肿物阴影，钡餐造影能见到充盈缺损囊肿包块，超声检查可见囊性肿物，本病一旦发现需手术治疗。（3）先天性巨结肠，是较常见消化道畸形，占消化道畸形第二位，发生率为0.2%~0.5%，由于结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全，结肠长期处于痉挛状态，近端结肠肥厚扩张，形成巨结肠，首先是胎便排除延迟，反复出现顽固性便秘，以致梗阻症状，钡灌肠可见直肠乙状结肠远端细窄，乙状结肠及降结肠明显扩张，袋形消失，蠕动减弱，24 h后结肠内仍有较多钡剂存留，可先进行内科治疗，每日或隔日用温生理盐水50~100 ml，反复洗肠，或开塞露解除便秘，用扩张器每日扩张痉挛狭窄肠段1次，约1岁时行根治手术。（4）另外，还有肛门或直肠畸形如肛门狭窄、肛门闭锁、直肠狭窄等，先天性狭窄可用探子扩张1年，或行肛门成形术后再扩肛，直肠闭锁需开腹手术，因此患儿有发现梗阻，应根据情况采取不同措施，以确保患儿安全。

（一）非手术疗法：适用于麻痹性肠梗阻和不完全性肠梗阻。1.禁食：减少食物对肠道的刺激。

2.胃肠减压：恢复肠管血运，减轻腹腔内压力，缓解梗阻部位。

3.如病儿腹不胀，减压液正常，有肛门排气、排便是梗阻缓解的表现，可按医嘱进食。

（二）手术疗法 【一般护理】 术前：

1.禁食

2.观察生命体征的变化 3.观察腹部体征的变化

4.观察呕吐情况及大便情况。5.做好皮肤准备等术前准备。6.根据病情及时补液，积极抗炎治疗。

术后：

1.手术后病儿取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.呼吸道护理：由于患儿术前频繁呕吐，往往合并吸入性肺炎，同时由于新生儿呼吸道狭窄、黏膜薄弱，加之术前置胃管和手术气管插管，易引起喉头水肿。气管内分泌物增多等，做好呼吸道护理是预防呼吸道并发症的关键，应做到：

（1）保持患儿呼吸道通畅，患儿回病房后，将患儿平卧头偏向一侧，肩部垫高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及时清理呼吸道分泌物。

（2）新生儿主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通畅以减轻腹胀和防止呕吐，从而保证横隔活动；另外腹部切口敷料勿包扎过紧，以防腹式呼吸受碍。

（3）密切观察患儿呼吸频率与呼吸深浅度，口唇与皮肤颜色，如有异常及时寻找原因，配合医生做好急救。

（4）如需机械辅助呼吸，最好用持续气流或间断正压呼吸。情况好转后及时脱离呼吸机，以免分泌物堵塞细的气管。

3.体温护理：在新生儿术后护理中，体温护理是不可忽视的重要一环。新生儿体温调节功能不稳定，皮下脂肪少，因此对周围环境的寒热反应非常敏感；在夏天易发生高热，必须加强降温退热措施；在冬天易发生低温或新生儿硬肿症，必须加强保温措施。我们采取的措施是不管在什么时候均将患儿裸体置入暖箱或辐射台内，让患儿处于一个相对比较稳定的环境中。其温度根据患儿病情体重而定，湿度为60~70%为患儿做处置时，尽量集中，减少暴露时间及面积，以免受凉。【专科护理】

消化道护理：

（1）胃管的护理：术后维持有效的胃肠减压是预防吻合口漏的关键。妥善固定胃管，防止脱落、扭曲、受压，将患儿双手适当束缚；观察胃管引流液的颜色、性状、量并记录。若患儿呕吐、引流量减少，说明有堵管现象，用5ml无菌注射器抽吸，调节胃管的深浅度。吸引时深度一般不超过8cm，并做标记，以防插管太深损伤吻合口。

（2）促进胃肠功能恢复，主要观察患儿腹胀、肠鸣音恢复情况及排便颜色、量和次数。首先应确定术后消化道是否通畅。必要时肛管排气，既可减轻腹胀又可刺激肠蠕动。

（3）患儿于术后2~3天子肛门排出与胃液大致相同的大便，4~5天肠功能恢复，7天左右拔除胃管。2.营养支持：（1）胃肠外营养

（2）胃肠内营养

3.切口护理：新生儿腹壁薄弱、腹肌发育不良，术后腹胀、咳嗽、哭闹等因素均可至腹压突然增高，冲击切口导致切口裂开；术后应用绷带包扎切口，抵御突然冲击力，对腹胀咳嗽患儿积极查找原因给予对症处理，对哭闹患儿适当应用镇静剂，防止切口裂开。

4.肠切除肠吻合术后，观察伤口敷料有无渗血、渗液，发现后立即报告医生及时处理。发现有血便排除应留标本报告医生。【健康教育】

1.注意喂养的卫生，预防肠道感染，尽量母乳喂养。

2.保持排便通畅。若出院后患儿突然出现哭闹不止、腹胀等应立即到医院检查。3.定期随访。