高危新生儿护理常规

第一篇：高危新生儿护理常规

高危新生儿护理常规

1.根据高危新生儿的情况，病重者转入抢救监护室观察治疗。2.监护室内备有气管插管全套设备、呼吸机、输血输液器、暖箱及监护仪等。3.按照消毒隔离制度定期消毒隔离。4.病情轻不需特殊监护者，应加强巡视，1/15min.5.日常护理同新生儿护理常规。6.重症新生儿需使用心肺监护仪或呼吸器者应做到以下几点：（1）填写病情记录单记录呼吸、心率、体温、皮肤颜色、气管内吸出分泌物及出入量。（2）按医嘱定时抽血查血气及生化等。

肾脏病护理常规

1.按内科一般护理常规。2.每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一日的排出量（尿、呕吐物、大便等）+500ml左右。3.测体重，有水肿者每周测2次，浮肿明显或使用利尿剂者宜每日测量。4.测血压，必要时每日测量或按医嘱执行。5.加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症患者给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入（按医嘱执行），可采用蛋、乳类及瘦肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿患者应限制高钾食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。6.按不同的送检项目，采用不同的方式留尿标本，如晨尿、清洁中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送检要求进行相应处理。如留24h尿标本，应按送检项目的要求加入相应适量防腐剂；如行尿红细胞形态学检查，应留新鲜尿。容器宜加盖。应将留尿方法和注意事项在前一日告知患者并嘱及时送检。7.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上肢静脉，以备将来行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常规护理。8.注意皮肤、口腔及外阴（女性患者）护理，避免受凉、感冒和接触病毒感染患者。

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物 A.尿量增多B.心动过缓C.肝脏回缩D.水肿消退 E.呼吸困难答案：B

2.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施

A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间

答案：B

3.严重肥胖者应限制饮食，其摄入的能量应按理想体重摄入的能量减少

A.10% B.20%C.30% D.40% E.50%答案：C

4.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

A.消化功能紊乱B.低钠血症 C.中毒性肠麻痹D.低钾血症E.中毒性脑病 答案：C

5.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是

A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足C.生长发育快，需铁量增加 D.某些疾病的影响 E.铁丢失过多 答案：B

6.先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是

A.肺炎 B.心肌炎 C.脑出血 D.脑栓塞 E.感染性心内膜炎 答案：D

7.急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间

A.第一周内B.第二周内C.第三周内D.第四周内E.第五周内 答案：A

8.下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌

A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌答案：C

9.某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁

A.3 岁 B.4 岁C.5 岁 D.6 岁 E.7 岁答案：C

10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征”

A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素

D.庆大霉素 E.卡那霉素答案：B 11.麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的

A.消化道 B.血液 C.接触性 D.呼吸道 E.虫媒 答案：D

12.在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指

A.从出生到生后满30 天B.从出生到生后满28 天C.从出生到生后满两周D.从孕期28 周到生后两周 E.从孕期28 周到生后1 周 答案：B

13.患儿1.5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为

A.低钠血症B.低镁血症 C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症答案：C

14.患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳

A.牛奶及乳制品B.鱼、虾及高热量饮食 C.动物肝脏及高蛋白饮食 D.海带、紫菜及高蛋白饮食 E.紫皮茄子及高蛋白饮食答案：C

15.在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)液的张力应为

A.1/5 张B.1/4 张C.1/3 张D.1/2 张E.2/3 张答案：E

16.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是

A.蛋白质含量降低B.蛋白质含量正常C.糖和氯化物含量降低D.糖和氯化物含量增高E.糖和氯化物含量正常答案：C

17.导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是

A.流感嗜血杆菌 B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌 D.白色念珠菌E.大肠埃希菌答案：E

18.儿科抢救室内必备的设备应齐全，那么下列哪项不属于儿科抢救室必须配置的设备

A.心电监护仪B.人工呼吸机C.供氧设备 D.玩具柜 E.喉镜答案：D

19.一小儿血红细胞2.5×1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是

A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血答案：C 20.结核病的原发综合征典型的X 线胸片表现是

A.云雾状阴影B.团块状阴影 C.哑铃状“双极影”D.斑点状阴影E.粟粒状阴影

答案：C

第二篇：新生儿护理常规（范文）

新生儿一般护理护理常规

1.环境要求：新生儿室采光充足、空气清新、通风良好、但避免对流与阳光直射。室温要求22-24℃、湿度55-60%。室内每日湿式打扫2次（消毒液拖地），每晚紫外线空气消毒，（已安装空气净化装置的每天自动消毒3次）空气培养每月1次。减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。

2.入院常规：新生儿入院更换衣服，测体重、血压、生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情做适当的卫生处置。填写病历上有关项目，做床头小卡及住院一览表小卡，在腕部、踝部系上写有姓名、性别和床号的“手表带”“脚链”。立即通知医生接收新病人。对危重者及时配合抢救。及时处理各类医嘱，完成治疗，试验和标本的收集，完成护理记录。

3.日常清洁护理：

口腔护理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氢钠液清洁口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鹅口疮者每天2-3次制霉菌素甘油奶间涂口腔。

皮肤护理：每日晨间护理1次，清洁脸部、五官、手心、臀部等处。脐带脱落者每天洗澡，病危者暂停。

脐部护理：脐带未脱落前保持局部清洁干燥、脐部每日用双氧水、聚维酮碘清洁早晚各一次，脐部新鲜者覆盖无菌纱布。

臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，红霉素软膏涂敷，预防红臀，遇红臀者根据轻重给予制霉菌素+湿润烧伤膏或派瑞松软膏涂敷，并增加换尿布次数或置远红外辐射台暴露臀部。

4.注意保暖：衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取各种保暖措施。各种操作，外出检查避免受凉。

5.喂养：采用婴儿配方奶粉q3h喂养，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气右侧卧位，加强巡回，及时发现吐奶，及时处理。

6.预防感染：工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手时间＞15秒）。减少探望，必需探望经同意穿隔离衣入内。所用毛巾、衣服、床单均需消毒后再用。

7.普通婴儿床新生儿测生命体征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），体温高于38℃时，松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数（每天6次）。暖箱内或远红外辐射床婴儿每天测生命体征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。（第一次体温测量为肛温，以后测量背部皮肤温度）。

8.出院病儿核对姓名、性别、住院号、结账收据确认无误方可让家长抱回，并给家长带上出院指导。病床按规定作终末消毒处理。

早产儿护理常规

1.环境要求采光充足、空气清新、通风良好、但避免对流与阳光直射。室温须24-26℃左右。入院处理同新生儿，更需强调保暖，最好在辐射床上更衣、体检。

2.日常生活护理基本同新生儿，体重不足2500g者，洗澡应酌情。注意保暖，维持体温恒定，体重不足2000g者应置于暖箱中，根据胎龄、体重、日龄选择合适的箱温，使体温维持在36.5℃左右，抱离暖箱一定要用温暖包被包裹。

3.喂养以早产儿配方乳为宜，喂养需耐心、根据情况采用不同方式喂养。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂养；（2）能吞咽但无吸吮力者用滴服喂养；（3）无吞咽、吸吮能力者及胎龄＜34周早产儿或呼吸急促者均应胃管喂养。喂养过程中密切观察有无4.5.6.7.8.呛奶、窒息、呼吸困难、发绀，发生时应立即停喂，吸出奶液，氧气吸入；（4）观察对喂养的耐受程度，如有无腹胀、呕吐、胃内残留等。发生者说明不能耐受喂养，需静脉高营养。

供氧，应根据需要。目的为维持正常氧分压，可采用导管、面罩、头罩，但要随时调整吸氧浓度使氧分压维持在50mmHg-80mmHg。及时停氧，避免造成氧中毒。

卧位，可采用平卧、侧卧和俯卧位，每2-3小时更换体位，不论何种卧位都需保持气道通畅。

预防感染，同新生儿。带菌者及有感染性疾病的工作人员应注意隔离。

每周一、三、五晨空腹称体重一次，发现重量低于原来体重20-30g或长时间不增加者应报告医生。

加强巡视，密切观察病情。暖箱中的病儿q4h监测生命体征，并同时记录暖箱、辐射床的温度，随时调整箱温。

新生儿重症监护常规

1.新病儿住院后由床边护士按监护室入院录要求测量并记录各种数据。病儿安置在辐射床上，根据病情提供各种生命脏器功能状态的监护。

2.入室后即刻用试纸法测血糖，发现结果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及时告知医生并按医嘱处理、监测。3.尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药或输液，q4h记录液体进量。进行24小时床边监护，常规q2h测TPR，特殊病人按医嘱。

4.及时完成一切治疗与护理，准确记录病情及出入量，入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐、胃肠引流及抽血量。每晨统计24小时出入量并登记在体温单上。

5.使用呼吸机时常规插胃管并使开放。加强呼吸道护理，q2h记录呼吸机参数，数据变化时及时记录。

6.对接受氧疗者，所有管道及湿化器每24小时更换。

7.按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如＞1/5喂入奶量时与医生联系。

8.做好晨晚间护理，保持病儿口腔、五官、全身皮肤清洁，床单位整洁。每晨空腹测体重一次。

9.及时留取大小便标本送验。

新生儿肺炎和/或胎粪吸入性肺炎护理常规

1.按新生儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。（1）观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度。（2）观察病儿的意识和对外反应。

（3）观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。适当抬高头肩部，使气道通畅，重症病人安置在辐射床，便于观察和抢救。供给足够的热量和水分，能吸吮者耐心抱起喂养，重症暂禁食以静脉内高营养补充。

2.治疗与护理：

（1）根据病情选择有效的抗生素和对症治疗。

（2）供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。給氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。

（3）给病儿以适宜的环境温度和湿度，避免低温和高热。（4）做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液、协助排痰，使呼吸道通畅。

3.严密观察并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。

新生儿高胆红素血症护理常规 1.按新生儿护理常规。

密切观察黄疸的进展和消退情况，监测经皮胆红素，了解胆红素值，注意观察其他伴随症状和神经系统症状，及早发现核黄疸。

供给足够的热卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通畅，不能进食者由静脉补充液体和热卡。

2.治疗与护理：

（1）治疗黄疸需采用综合疗法、标本兼治。（2）兰光疗法，具体详见光疗常规。

（3）杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖，酸中毒等。（4）仔细观察病情，协助寻找黄疸原因并及时对因处理。

（5）加强皮肤、粘膜、脐带、臀部护理，保证皮肤、粘膜完整性，减少损伤，防止局部感染。

（6）如需进行换血者，及时做好各项准备工作。

新生儿败血症护理常规 1.按新生儿护理常规。病情观察：

（1）观察体温及其生命体征变化。

（2）观察神志、面色、全身皮肤有无新的感染灶或出血点。（3）观察黄疸的进展和消退情况。

（4）观察有无两眼凝视、尖叫、惊厥、前囟紧张等神经系统症状。体温不升或早产儿可进暖箱以保持体温正常，高热惊厥者及时物理降温。保证足够的热量和水分，有吸吮能力者可经口喂养，无吸吮能力者可给鼻饲或由静脉供给。2.治疗与护理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培养。

（2）根据细菌种类或临床表现选择有效抗生素。（3）保证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。（4）对局部病灶进行消毒，清创处理。

（5）加强皮肤、粘膜清洁处理，防止损伤和感染。（6）积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗。

新生儿持续肺高压护理常规 1.按重症监护常规护理。

常规心肺、血压、血气监护。置病儿于辐射床，给予中性环境温度，使体温维持正常。急性期病情不稳定时禁食，以静脉供给热卡和水分，液体均速输入，常规监测血糖，不使发生低血糖。病情稳定后酌情给予经口或胃管喂养。

（1）注意生命体征变化尤其是呼吸、心脏功能变化及血压改变。（2）注意观察周围循环和尿量变化。（3）注意观察意识和全身青紫状况改变。2.治疗与护理：（1）高氧、高频过度通气和扩张肺血管，维持有效循环是治疗本病的关键所在。

（2）使用呼吸机时必须保证持续氧气供应，不能任意中断。吸痰，更换氧气时都应皮囊加压给氧，使压力、频率尽量与呼吸机一致。

（3）保证静脉通畅，按时正确使用各种药物，并随时注意液体速度，局部有无渗出及药物的作用和副作用。

（4）及时纠正低血糖、低血钙，酸中毒等代谢失常。

（5）各种操作集中进行，减少不必要刺激，使病人安静，降低氧耗。随时注意气漏的发生。

新生儿颅内出血护理常规（新生儿缺血缺氧性脑病护理）1.按新生儿护理常规或重症监护常规 病情观察：

（1）监测生命体征、周围循环及尿量。

（2）观察面色、神志、意识障碍程度、血气分析、红细胞压积及其他神经系统症状与肢体活动情况。

（3）观察颅内高压的进展情况。取头高足低位，抬高床头30°，保持头正中位，尽量不搬动病儿头部，绝对静卧。酌情延缓开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起，重者禁食予静脉内补充热卡及水分，保持水电解质酸碱平衡。

2.治疗与护理：

（1）采用对症疗法以保护脑功能不受或少受损害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。

（3）保持气道通畅，有分泌物采用粗导管，低负压快速吸引，每次吸引不超过5秒。（4）保持静脉通畅，正确应用血管活性药物，止痉、脱水药物和改善脑细胞代谢药物，保证充分的脑血管灌注。

（5）颅内出血病儿可加用维生素K，维生素C及止血药物。注意脑疝、呼吸衰竭的并发症发生。

肺透明膜病护理常规

1.按早产儿护理常规和重症监护常规。

严密观察生命体征尤其是心率、心音及杂音变化，观察呼吸困难和缺氧程度变化。观察意识和对外界反应，观察血气的动态变化。病人安置在辐射床，提供适宜的环境温度（中性温度），使体温维持在正常范围。

病情进展期不能经口喂养，遵医嘱静脉补液，保证热卡水分摄入。病情好转后，可给鼻饲喂养或经口喂养，病程长，不能耐受喂养者可给静脉内高营养、输血或血浆。2.治疗与护理：纠正缺氧、酸碱失衡和预防感染是治疗的重要环节。（1）心肺监护、血气监测，备好各类急救物品。

（2）提供足够氧气，保证血氧分压、血氧饱和度在正常范围内。RDS病人一般都需呼吸机辅助呼吸，气管内使用“固尔苏”，根据血气分析结果随时调整吸入氧浓度和压力。

（3）保持气道通畅，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。动作轻快，气管内吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液体速度，合理安排用药、补液、保证液体24小时均速输入。（5）记录24小时出入量。（6）做好保护性隔离。3.并发症观察：严密观察心音、心率、心律和杂音的改变，早期发现动脉导管开放。使用呼吸机的病儿注意心功能不全和气压伤的发生。

新生儿硬肿症护理常规

1.按新生儿或早产儿护理常规

观察生命体征变化及对外界反应情况，观察硬肿程度、范围、皮肤色泽、四肢活动情况，观察吸吮、胃纳和尿量变化，以及重要脏器功能。根据体温情况选择保暖方式，但必须保证室温恒定。

保证足够的热卡及水分供给，能吸吮者，母乳或奶瓶喂养，面颊硬肿和无吸吮者滴喂或鼻饲，重危者暂禁食由静脉补充。2.治疗与护理：

（1）复温是治疗硬肿症的关键，要遵循逐渐复温的原则，使体温在12-24小时内恢复正常，可采用各种不同的复温方式，复温过程中密切注意体温、呼吸、尿量变化。

（2）保证静脉通畅，按医嘱用药，纠酸，严格控制输液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用输液泵均速输入。寒冷冬天液体先放在温暖室内然后再用。

（3）遇呼吸困难、微弱、皮肤发绀者及时用氧。

（4）经常翻身，防止体位性水肿、局部皮肤受压和坠积性肺炎发生。（5）加强皮肤护理，防止皮肤破损或感染。（6）记录尿量，必要时记24小时出入量。

（7）备好吸引器，遇肺出血时立即吸引，保持气道通畅。密切注意肺出血、心肾功能衰竭等并发症发生。

新生儿破伤风护理常规

1.按新生儿护理常规或重症监护常规。

密切观察惊厥发生的次数，持续时间及伴随症状，观察镇静止痉药物的效果和副作用，观察生命体征的变化及全身其他症状如水肿、硬肿、消瘦、反应差等。

置病儿于安静、光线稍暗房间，绝对卧床休息，头肩部稍抬高，治疗、护理、操作集中在镇静剂发生最大效应时进行，动作轻快，减少不必要刺激，以免诱发抽痉。床旁备必要的急救物品，如氧气、复苏用物、吸引用物。供给足够的营养和水分，痉挛减轻后尽早鼻饲喂养或用棉签协助经口喂养，由少量开始增加，喂奶时要格外细致、耐心、避免发生窒息。2.治疗与护理：

（1）尽早使用TAT。

（2）正确使用止痉、镇静药物，使病儿处于稍给刺激肌张力增高，但不抽痉为理想。（3）保持静脉通畅，均速输液满足基础代谢需要及抢救用药。

（4）做好各项基础护理，使五官、面部、全身皮肤清洁不发生破损、按时翻身。皮肤受压部位应用软垫或棉圈。

（5）脐部每天用双氧水或P:P溶液清洁，涂以碘酊或其他抗厌氧菌药液，改变脐部缺氧环境。

（6）及时对症护理，如吸氧、吸痰，物理降温。

（7）恢复期病儿多抱，并按摩四肢，多洗温水澡促进恢复。

第三篇：新生儿护理常规

新生儿一般护理常规

【疾病概述】

新生儿时期是指从出生到生后28天，在此期内小儿的的系统发育不完善，机体处于不稳定状态，突然改变的宫外生活，婴儿不适应，易受外界影响而致病，死亡率高。因此护理新生儿时要高度的责任心、耐心，动作要细致、轻柔。【一般护理】

1.新生儿病室的空气常规每日通风2次，温度20-24；湿度50-60%。工作人员入室应更衣、戴帽子、换拖鞋、洗手后方能接触新生儿

2.新病人入室时应脱去其衣服、洗澡并换上医院的衣服、称重量、测体温并记录，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与病人家属交代清楚，根据入院证填床头卡、一览卡。腕带，向病人家长介绍探视制度。

3.新生儿喂养毕应轻拍背部排除胃内空气。置右侧卧位，防止呕吐物吸入窒息。

4.每日用温水洗澡1次。注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】

1.详细记录出入量，入院24小时留送大小便常规标本。每日测量体重。

2.密切观察病儿的生命体征及面色神志、哭声大小以及有无尖叫、抽搐等病历体征，发现异常及时通知医生。

3.护理记录使用危重病人记录单。

4.输液者使用微量输液泵控制输液速度，防止发生肺水肿 5.院感控制严格按照新生儿病区标准执行。【健康教育】

1.出院时向家长讲解回家后的注意事项。

2.宣传合理喂养的知识和预防接种并建议定期保健随访。

新生儿窒息护理常规

【疾病概述】

新生儿窒息指宫内缺氧窘迫以至出生时出现呼吸不规则。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素，都可以造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息时新生儿期常见症状，也是围产期死亡的主要原因之一。【一般护理】

1.保暖：贯穿整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37℃

2.消毒隔离：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。【专科护理】

1.复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。

（1）气道通畅（A)：①安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2~3cm，使颈部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。

②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30~40次/分；压力大小应根据患儿体重而定，一般认为食指与拇指按压时压力为1.5~2.0KPa，每增加一指，压力递增0.5KPa；氧气流量为5L/分或以上。通气有效可见胸廓起伏。

（3）恢复循环（C)胸外心脏按压：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿两乳头连线胸骨体处，其他手指自然贴于腋下身体两侧；按压频率为100次/分；按压深度为胸廓压下约1~2cm。心外按压与呼吸比为3:1，有效可摸到肱动脉和股动脉搏动。

（4）药物治疗（D)：①建立有效的静脉通路。②保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。

（5）评价（E）：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作

2.加强监护：患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。【健康教育】

1.做好家长的心理护理。

2.安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。

新生儿尿布皮炎护理常规

【疾病概述】

尿布皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受潮湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。

【一般护理】

1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。3.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】

1.每次排便后，将臀部用温开水洗净。吸干（最好用软纸巾或纱布吸干），换了尿布，在外阴涂鞣酸软膏或植物油。

2.气温或室温不低时，可将臀部暴露在空气或阳光下，每次10~20分钟，1日2~3次。3.臀部皮肤破溃处可以用普通灯泡（40~50瓦）烤或TDP烤灯，灯泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分钟。用烤灯时要守护在旁，以避免小儿烫伤或尿液溅到灯泡上发生爆炸。

4.擦油剂或涂药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免疼痛和发生脱皮。【健康教育】

1.向家长讲解合理喂养的知识。

2.嘱其勤换尿布，臀部及皮肤皱褶处常用温水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血护理常规

【疾病概述】

消化道出血时新生儿时期常见的重要症状，一般情况下，上消化道出血仪呕吐为主，儿下消化道出血以便血为主。上消化道出血超过3毫升，可引起黑便，常见于全身出、凝血疾病；消化道出血性疾病；新生儿出血症。【一般护理】 1.保持呼吸道通畅。2.禁食，保持安静。

3.完善实验室检查。【专科护理】

1.建立静脉通道并保持通畅，严格控制滴速，遵医嘱准确及时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。2.观察出血的性状颜色及量并记录。3.遵医嘱洗胃时，至洗出液转为清亮为止。4.遵医嘱按时使用止血药。

5.观察病人血压、呼吸、脉搏、神志情况，评估有无失血性休克。

6.黑色柏油样便与胎粪相鉴别，前者黏稠性很差，不反光。无光泽，大便边缘的尿布湿润处有血红色，化验检查红细胞可阳性。【健康教育】

1.做好家长的心理护理，耐心细致的解答病情介绍有关的医学知识。2.定期复诊

3.如果婴儿大便颜色为黑色柏油样变或有异常应及时到医院检查

早产儿护理常规

【疾病概述】

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄未满37周，出身体重＜2500g的活产婴儿。身长大多不足47cm。【一般护理】

1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.工作人员入室应更衣，戴帽，换拖鞋，洗手后方能接触新生儿。

3.患儿应脱去衣物，称体重，测体温，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与家长交代清楚，根据入院证填写床头卡、一览卡、腕带，向家长介绍探视制度。4.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。

5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】 1.保暖：体重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，应予以戴帽，维持室温24~26℃ 2.合理喂养：以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。尽早开奶，奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受能力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通畅，有发绀者，常给予吸氧，氧气浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg，吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。

4.预防感染：加强消毒隔离，护理人员在接触患儿前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人数，定期空气消毒。

5.病情观察：注意观察早产儿的面色，呼吸，体温，脉搏，皮肤颜色，肢体末梢的温度等。输液时，应严格控制输液速度，防止血糖的波动。

6.发展性照顾：尽量减少不良刺激，调暗灯光或用毯子遮盖暖箱，给予鸟巢位，保持安静，集中操作，更好的促进早产儿的生长发育。

【健康教育】

1.鼓励母乳喂养，特别注意保暖，加强体温的监测并注意预防感染。指导家长卫生常识，护理早产儿前洗手，减少探视，家中有感染者应与早产儿隔离，按时进行预防接种。

2.指导育儿知识，早产儿生后10天加维生素A,D，4周后加铁剂，注意预防佝偻病和贫血。3.指导早产儿出院后定期随访，定期检查智力及生长发育情况，院内有吸氧史的患儿一定要定期检查眼底。

脐膨出护理常规

【疾病概述】

脐膨出是指一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺损，腹腔内脏脱出于体腔外的畸形。【一般护理】

1． 术前予以禁食准备术中用药，用物，病历。

2． 术后安置好病儿后，严密观察生命体征，了解术中情况。

3． 全麻病儿未醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉术后平卧六小时后去半卧位。之后宜取平卧位，膝下垫软枕髋关节略屈曲，以松弛腹肌，减少腹压和手术切口处张力，以利于缓解伤口疼痛，防止疝修补处组织裂开。

4.根据医嘱给予禁食。

5.一般病人术后6~12小时可进流食，次日可进软食，对肠切除吻合后病人应禁食，待肠道功能恢复以后，方可开始进流质饮食，逐渐改为半流质饮食，普食。【专科护理】

1.注意观察脉搏、呼吸、体温、血压的变化，如有异常及时通知医生。2.注意观察伤口渗血情况。3.遵医嘱予静脉液体支持。

4.疝手术为无菌手术，不应发生感染，要注意保持敷料干燥，清洁，避免大小便污染。对婴幼儿尤其加强观察。发现敷料脱落或污染应及时更换，必要时在敷料上覆盖塑料薄膜，做好伤口的隔离保护。每四小时测体温一次。术后48小时后，病人仍有发热，哭闹，可能为切口感染，应报告医生给予处理。

5.防腹内压增高：术后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少对伤口愈合的影响。保持大小便通畅，有便秘者应及时给予通便药物。

6.密切观察病情：如手术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困难，血尿，尿外渗表现时可能为术后肠管损伤或膀胱损伤，应及时报告医生处理。

7.尿潴留处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时需导尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困难或便秘者应及时处理，积极预防和治疗腹内压升高的各种疾病。

骶尾部肿瘤的护理常规

【疾病概述】

骶尾部肿瘤临床少见，可分为原发性和转移性两类，因其侵袭部位深在，局部血供丰富，手术切除困难，常发生不易控制的大出血和骶丛神经损伤。常见为骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一种至少含有3个胚层组织中2个胚层组织的胚胎性肿瘤。【一般护理】

1.协助医生做各项检查，进一步明确诊断。2.按一般外科护理常规护理。

3.避免过多的扪诊，能下地活动的患儿要注意保护其安全，避免磕碰，应减少过多的局部刺激。如否可加速肿瘤的生长及转移。

4.由于肿瘤压迫引起便秘，尿潴留时遵医嘱以对症处理。

5.肿瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。体弱病儿给予支持疗法，加强喂养，多食富于营养的食物，为手术做准备。

6.饮食指导：肿瘤使机体处于高消耗状态，加上术后身体康复的需要，饮食应以高蛋白，高热量，高维生素为原则，增强机体修复功能，有利于术后康复。

二.术前准备：

1.术前遵医嘱婴幼儿4~8小时禁食，儿童6~8小时禁食。2.遵医嘱做好肠道准备及下胃肠减压。

3.严格按骨科手术皮肤准备要求做好皮肤准备备皮时严防皮肤破损，以免发生感染。三：术后护理：

1.去枕平卧，头偏向一侧，固定好各种引流管。

2.严密监测生命体征变化，由于麻醉，出血等影响，严密心电监测病人的血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度等情况，保持静脉输液通道通畅，对全麻病人给予持续低流量吸氧治疗。3.观察生命体征变化、伤口渗血、双下肢感觉运动及鞍区麻醉变化等情况。

【专科护理】

1.保持引流管通畅，观察引流液颜色，记录引流量，发现出血等异常情况及时报告医生处理，及时补液及使用止血药，合理调节输液输血速度。

2.全身麻醉病儿做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每天给予雾化吸入稀释痰液促进排痰。3.肛周皮肤护理：由于手术区域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用温水清洗肛周，要保持肛周皮肤清洁干燥。

4.卧床期间加强基础护理，防止发生并发症。

5.尿管护理：每天消毒尿道口2次，更换引流袋一次，硬膜外麻醉病儿术后1d或2d及早拨除尿管，预防尿路感染。全身麻醉病儿麻醉清醒后及时进行定时夹管定时开放尿管，进行膀胱收缩锻炼，促进排尿功能恢复。【健康教育】

1.给予病儿及家长心理支持，增强病儿战胜疾病的信心。2.向家长讲解饮食的重要性，注意为病儿增加营养。

新生儿肠梗阻护理常规

【疾病概述】

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

新生儿如发生呕吐及腹胀，无胎便排出，哭闹不安或嗜睡，需考虑有无肠梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X线平片显示肠管扩张，并见液平，可明确诊断，钡餐及碘油造影属禁忌，肠梗阻可发生于肠管任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，空肠和结肠较少见，完全性肠梗阻以肠闭锁和肠扭转多见，不完全性肠梗阻可因肠旋转不良、肠狭窄、环状胰腺、肠重复畸形及腹腔内肿块压迫引起，巨结肠亦可引起。（1）患儿肠旋转不良可表现十二指肠不完全梗阻症状，奶后呕吐，吐物含胆汁，排便减少，上腹胀满，其次发生肠扭转症状，反复呕吐，如不能复位，或扭转加深，出现完全性肠梗阻症状，如有胃肠出血，提示肠坏死，可继发肠穿孔及腹膜炎，诊断明确后应尽早手术治疗。（2）患儿肠重复畸形，可为囊肿型、憩室类型或双管型，从舌根到肛门任何部位都可发生，但以回肠最常见，占50%，X线检查可见梗阻情况，同时可发现肿物阴影，钡餐造影能见到充盈缺损囊肿包块，超声检查可见囊性肿物，本病一旦发现需手术治疗。（3）先天性巨结肠，是较常见消化道畸形，占消化道畸形第二位，发生率为0.2%~0.5%，由于结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全，结肠长期处于痉挛状态，近端结肠肥厚扩张，形成巨结肠，首先是胎便排除延迟，反复出现顽固性便秘，以致梗阻症状，钡灌肠可见直肠乙状结肠远端细窄，乙状结肠及降结肠明显扩张，袋形消失，蠕动减弱，24 h后结肠内仍有较多钡剂存留，可先进行内科治疗，每日或隔日用温生理盐水50~100 ml，反复洗肠，或开塞露解除便秘，用扩张器每日扩张痉挛狭窄肠段1次，约1岁时行根治手术。（4）另外，还有肛门或直肠畸形如肛门狭窄、肛门闭锁、直肠狭窄等，先天性狭窄可用探子扩张1年，或行肛门成形术后再扩肛，直肠闭锁需开腹手术，因此患儿有发现梗阻，应根据情况采取不同措施，以确保患儿安全。

（一）非手术疗法：适用于麻痹性肠梗阻和不完全性肠梗阻。1.禁食：减少食物对肠道的刺激。

2.胃肠减压：恢复肠管血运，减轻腹腔内压力，缓解梗阻部位。

3.如病儿腹不胀，减压液正常，有肛门排气、排便是梗阻缓解的表现，可按医嘱进食。

（二）手术疗法 【一般护理】 术前：

1.禁食

2.观察生命体征的变化 3.观察腹部体征的变化

4.观察呕吐情况及大便情况。5.做好皮肤准备等术前准备。6.根据病情及时补液，积极抗炎治疗。

术后：

1.手术后病儿取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.呼吸道护理：由于患儿术前频繁呕吐，往往合并吸入性肺炎，同时由于新生儿呼吸道狭窄、黏膜薄弱，加之术前置胃管和手术气管插管，易引起喉头水肿。气管内分泌物增多等，做好呼吸道护理是预防呼吸道并发症的关键，应做到：

（1）保持患儿呼吸道通畅，患儿回病房后，将患儿平卧头偏向一侧，肩部垫高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及时清理呼吸道分泌物。

（2）新生儿主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通畅以减轻腹胀和防止呕吐，从而保证横隔活动；另外腹部切口敷料勿包扎过紧，以防腹式呼吸受碍。

（3）密切观察患儿呼吸频率与呼吸深浅度，口唇与皮肤颜色，如有异常及时寻找原因，配合医生做好急救。

（4）如需机械辅助呼吸，最好用持续气流或间断正压呼吸。情况好转后及时脱离呼吸机，以免分泌物堵塞细的气管。

3.体温护理：在新生儿术后护理中，体温护理是不可忽视的重要一环。新生儿体温调节功能不稳定，皮下脂肪少，因此对周围环境的寒热反应非常敏感；在夏天易发生高热，必须加强降温退热措施；在冬天易发生低温或新生儿硬肿症，必须加强保温措施。我们采取的措施是不管在什么时候均将患儿裸体置入暖箱或辐射台内，让患儿处于一个相对比较稳定的环境中。其温度根据患儿病情体重而定，湿度为60~70%为患儿做处置时，尽量集中，减少暴露时间及面积，以免受凉。【专科护理】

消化道护理：

（1）胃管的护理：术后维持有效的胃肠减压是预防吻合口漏的关键。妥善固定胃管，防止脱落、扭曲、受压，将患儿双手适当束缚；观察胃管引流液的颜色、性状、量并记录。若患儿呕吐、引流量减少，说明有堵管现象，用5ml无菌注射器抽吸，调节胃管的深浅度。吸引时深度一般不超过8cm，并做标记，以防插管太深损伤吻合口。

（2）促进胃肠功能恢复，主要观察患儿腹胀、肠鸣音恢复情况及排便颜色、量和次数。首先应确定术后消化道是否通畅。必要时肛管排气，既可减轻腹胀又可刺激肠蠕动。

（3）患儿于术后2~3天子肛门排出与胃液大致相同的大便，4~5天肠功能恢复，7天左右拔除胃管。2.营养支持：（1）胃肠外营养

（2）胃肠内营养

3.切口护理：新生儿腹壁薄弱、腹肌发育不良，术后腹胀、咳嗽、哭闹等因素均可至腹压突然增高，冲击切口导致切口裂开；术后应用绷带包扎切口，抵御突然冲击力，对腹胀咳嗽患儿积极查找原因给予对症处理，对哭闹患儿适当应用镇静剂，防止切口裂开。

4.肠切除肠吻合术后，观察伤口敷料有无渗血、渗液，发现后立即报告医生及时处理。发现有血便排除应留标本报告医生。【健康教育】

1.注意喂养的卫生，预防肠道感染，尽量母乳喂养。

2.保持排便通畅。若出院后患儿突然出现哭闹不止、腹胀等应立即到医院检查。3.定期随访。

第四篇：新生儿护理常规

新生儿护理和疾病护理常规

一、新生儿一般护理

1、新生儿入科时，认真做好交接班，阅读新生儿记录，了解分娩方式及产时情况、阿氏评分等。

2、仔细核对新生儿手圈：床号、母亲姓名、性别、体重、出生时间。

3、检查新生儿全身情况，有无畸形,通肛。发现异常及时通知医生。

4、填写新生儿病历，认真做好新生儿24小时监护。

5、注意呼吸道通畅，将新生儿侧卧位,利于呕吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持适宜的温度和湿度。每日测体温2次，如体温低于36℃或超过37.5℃，则每4小时测体温一次直至平稳后改每日2次。

7、每日上午进行脐部护理并检查全身皮肤情况，有条件时每日进行新生儿沐浴，称体重。

8、正常新生儿出生后24小时内进行卡介苗接种，详细记录并交代接种后注意事项。

9、做好健康教育，指导母乳喂养。

二、早产儿护理

早产儿是以保证新生儿存活，避免并发症为重点。

1、保暖：凡出生体重<2000克者，硬肿症体温不升者，应尽早放入暖箱中保温。早产儿室温应保持26℃~28℃，湿度为55~65%，暖箱温度根据早产儿体重、日龄适当调整中性温度。

2、注意体温变化，每4小时测体温一次，体温正常后改为每日2次，有发热及时通知医生。

3、喂养：母乳喂养。吸吮力差者遵医嘱鼻饲喂养，每2小时一次，奶量视早产吸吮、胃纳、体重增减情况而定，并予以记录。

4、每日定时监测体重一次，观察体重增减情况。

5、严密观察病情变化：

（1）观察呼吸频率、方式，有无呼吸困难。（2）观察心率和节律。

（3）注意有无腹胀，记录大、小便性状和次数。

（4）注意有无黄疸，黄疸出现时间、程度，有异常及时报告医生，尽早治疗。

（5）注意有无神经系统兴奋或抑制的表现。

6、预防感染：

（1）严格执行消毒隔离制度及无菌技术。（2）每2小时更换婴儿体位，预防肺部感染。

7、减少强光刺激，用深色布遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，做到四轻。

8、减少疼痛的刺激，各种操作动作轻柔，做致痛性操作时要将患儿辅以屈膝位，给予肢体支持。

三、新生儿窒息护理

1、放入保温箱保暖，保持安静，取侧卧位行体位引流。

2、遵医嘱给氧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

3、密切观察病情变化，如：皮肤青紫，呼吸困难等，及时通知医生。

4、遵医嘱给予静脉输液，保证各种药物及时输入。视病情适当推迟喂奶时间，重度窒息儿24小时禁食。

5、注意颅内出血情况，各种治疗及护理操作相对集中，动作轻柔，尽量减少干扰和刺激。

6、预防感染，遵医嘱执行抗炎治疗。

7、其它按新生儿一般护理常规护理。

四、新生儿高胆红素血症护理

1、在自然光线下观察皮肤黄疸程度，根据皮肤黄染程度粗略估计胆红素浓度或经皮胆红素测定，发现上升明显应立即报告医生。

2、观察大小便颜色：阻塞性黄疸时，大便呈白色。

3、兰光疗法（见光照疗法操作常规）间接胆红素在波长为425-475nm的光疗作用下可转变为一种水溶性物质，从尿液中排出。

4、遵医嘱使用肝酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米等能增加肝脏与葡萄醛酰转移酶的活性，加快未结合胆红素代谢。

5、尽早喂养：早开奶能及时建立肠道菌群，肠道细菌能将直接胆红素分解为尿胆原，粪胆原，防止其再吸收，减少“肝肠循环”。

6、切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与旦白结合的胆红素也可进入脑组织。

7、密切观察神经系统改变，如哭声肌张力等，从而判断有无核黄疸的发生。

8、观察生命体征，处理感染灶。

9、若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后可改为隔次母乳喂养逐步过渡到纯母乳喂养。

10、若为红细胞G6PD缺陷者，忌食蚕豆及其制品，衣物保管勿放樟脑丸，避免使用诱发溶血药物。

11、确诊为胆道闭锁者应尽早手术，以生后6-8周为适当，超过12周后可能形成胆汁性肝硬化，肝功能损害为不可逆性。

五、新生儿颅内出血护理

1、保持安静、头部少搬动，适当抬高头肩部侧卧，观察前囟是否紧张、隆凹、眼睛有无斜视、上翻或眼球震颤，烦躁时遵医嘱给镇静剂。

2、保暖：必要时放入暖箱，防止合并硬肿症。

3、遵医嘱给氧，保持呼吸道通畅，注意呼吸深浅度和节律性。

4、保证热量及液量。遵医嘱准确补液。

5、避免感染：有感染性疾病患儿应分开护理，室内保持空气清新，温湿度适宜。

6、避免搬动，减少强光刺激，用深色布遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，做到四轻。

7、减少疼痛刺激，各种操作集中、动作轻柔，做致痛性操作时要将患儿辅以屈膝位，给予肢体支持。

六、新生儿硬肿症的护理

1、患儿放入暖箱逐步复温，自26℃开始慢慢提升，每小时提高1℃，直至30~32℃。继续保持箱温，使体温24小时左右逐渐上升到36 ~37℃，切勿加温太快引起肺出血及DIC。

2、每小时测体温一次，复温后每4~6小时测一次。

3、供给足够的热能和液体，尽量母乳喂养，吸吮力差者给予鼻饲或补液，补液宜慢，严格执行每分钟输液滴数。

4、详细记录硬肿程度、生命体征、面色、呼吸、心率、尿量、反应等。对中度硬肿患儿或诱发引起缺氧症状者应给予吸氧。

5、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

七、新生儿鹅口疮护理

1、执行口腔护理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵医嘱用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；动作轻柔，避免口腔粘膜破损。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜湿润及口腔清洁。

4、症状严重者遵医嘱口服用药。

5、按新生儿一般护理常规护理。

八、新生儿红臀护理

1、保持臀部清洁干燥。定时更换柔软、清洁、干燥的尿布。腹泻时，随时更换。

2、每次大便后，用温水洗净擦干臀部，涂护臀霜；局部皮肤破损者，可涂抗生素软膏。

3、母乳喂养，防止消化不良。

4、按新生儿一般护理常规护理。

九、新生儿腹泻护理

1、接触患儿前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤换尿布，每次大便后用温水洗净擦干臀部，涂护臀霜保护皮肤。注意观察大便的量及性质并记录。

3、遵医嘱禁食6~8小时，禁食期内可适当补充水份。

4、口服补液者，每20~30分钟喂一次，每次10~20ml，累计损失量应在4~6小时内补入，静脉补液者遵守先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，抽搐补钙的原则。

5、补液过程中要观察和记录首次排尿时间、大便次数、精神症状、脱水体征是否改善。

6、其它按新生儿一般护理常规护理。

第五篇：新生儿护理常规

一、新生儿入院常规

1.2.3.4.5.6.7.热情接待家属，核对患儿姓名、性别，通知医生，根据病情，安排床位。确定床号，填写病历首页及各项记录。

进行入院体检及沐浴、更衣、剪指甲、测体温、呼吸、心率、称体重。再次核对患儿姓名、性别，确定床号并做好标记。应用护理程序向家属收集健康资料。

向家属做入院宣教（内容详见“告家长书”），询问家属对治疗护理的要求。

处理医嘱

二、新生儿疾病一般护理常规

1.按入院护理常规。

2.专室护理，病室温度应保持在24-26℃，相对湿度为50-60％，使患儿核心温度维持在36.5-37.5℃。室内用湿式进行清扫，空气负离子净化2次/日，空气培养1次/月。3.合理喂养，新生儿宜尽早开奶，每3小时喂奶一次，若患儿饥饿应随时哺喂，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，然后再采取右侧卧位。有呕吐时应记录呕吐物的性质和量。

4.口腔护理每日两次，一般用4％苏打水清洗。如有鹅口疮，可涂制霉菌素溶液。5.脐部护理每日两次，脐轮红肿或脐部有脓性分泌物时，给予3％双氧水清洗后用安尔碘涂擦，脐部残端过长给予断脐处理。

6.臀部护理每3小时一次，红臀时于红臀软膏涂擦，有破溃时应立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治疗。

7.做好皮肤粘膜护理，保持颈下、腋下、腹股沟、手掌心、外阴部、后颈等皮肤皱折处清洁和干燥。根据病情选择沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日应定时测量体温，体温不升或发热者应增加测体温次数并给予相应的处理。每周称体重一次。大小便常规标本必须在三日内留取送验。

9.勤巡视，严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况。发现病情变化，做好各种记录，及时评估和修订护理计划。凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室（NICU）监护。10.做好消毒隔离，防止感染发生。

（1）医务人员入病室内应更换鞋子，穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手。若有腹泻、皮肤化脓性感染性疾病患儿应立即采取隔离措施，避免交叉感染。

（2）晨间护理每天用消毒液擦洗床单位，更换面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清洁再高压蒸气灭菌。

（3）严格探视制度，以防交叉感染。

（4）患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理。

11.做好新生儿的安全防护：每天检查额标和手圈，有失落或模糊不清的应及时添补。注意防窒息、防抱错婴儿、防意外事故、防偷盗。

12.患儿出院时，由责任护士向其家属进行健康教育，介绍喂养及有关疾病预防、保健等方面的护理知识。

三、新生儿肺炎护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、根据病情需要选用适当的给氧方法，如鼻导管、面罩、头罩等，氧气需经过湿化后供给，吸入氧浓度在30—40%为宜，保持血氧饱和度正常范围（足月儿85-98%，早产儿85-95%），用氧时间不可过长，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，吸痰负压不可过高（﹤0.013mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤10秒），避免损伤粘膜。

4、痰液粘稠者给予雾化吸入，雾化后应及时拍背、吸痰。

5、供给足够的营养及液体，喂奶以少量多次，以吃奶时患儿不感到呼吸困难为宜，呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量，防止心里衰竭、肺水肿的发生。

6、严密观察病情变化，新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状，如拒奶，反应低下，发热或体温不升，而呼吸道症状不明显，仅少数患儿有咳嗽；口吐泡沫较多见。若安静时每分钟超过40次并出现明显的胸式呼吸，提示已有肺部病变。注意患儿神态、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生，采取积极的急救措施。

7、积极采取抗病原体治疗，细菌性肺炎早用抗生素为宜，应准确、及时，采取静脉给药，并密切观察其疗效和副作用。

8、注意保暖，发热者解包降温并注意观察体温变化。

9、健康教育，新生儿穿戴应适宜，避免过冷过热，母亲或亲属有上呼吸道感染时，禁止接触患儿。

四、新生儿颅内出血护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、保持患儿安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行。若有烦躁不安、尖叫、反复抽搐者，按医嘱予以镇静剂，脱水剂。

3、抬高上半身15--30℃，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入，保持呼吸道通畅。

4、密切观察病情，做好各项记录。⑴生命体征：T、P、R、BP。

⑵神志意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力等，有无抽搐、脑性尖叫及呕吐现象。

⑶出入量、大小便情况，颅内压增高患儿严格控制每日进入量。⑷观察局部输液情况，防止药液外渗。

⑸如作诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应平卧4—6小时防止体位性休克。

5、保证液量及热卡供给，待一般情况好转后开始喂哺，暂不抱喂。如吸吮吞咽困难，采取鼻饲喂养，呕吐者暂给予禁食，并保持静脉输液通畅。

6、加强基础护理，疾病早期和危重者不宜沐浴，应每日行床上擦浴，以保持皮肤皱折处清洁、干燥，防止红臀发生。

7、做好抢救准备，给予吸氧保暖。

五、早产儿护理常规

1． 按新生儿疾病一般护理常规

2． 注意保暖，早产儿室内温度应保持在24-26℃，相对湿度在55-65%，使患儿体温保持恒定（皮肤温度36-37%）。有条件者入暖箱保暖，箱温根据病情、日龄和体重调节。一切治疗护理均在暖箱内操作，动作轻柔。3． 合理喂养

（1）喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500g以上，无青紫窒息者于生后2小时开始试喂糖水，无呕吐呛咳者可开始喂奶。体重在1500g以下，有青紫者可适当延缓喂奶时间，但宜静脉补液。

（2）喂养间歇时间：出生体重在1000g以下，每小时一次；1000-1500g，每2小时一次；2000g以上者每3小时一次。

（3）喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿的配方奶粉为好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃肠功能尚可，可采用乳胶管鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，则停喂1次，并报告医生。

4． 密切观察病情

（1）早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。采取侧卧位，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。

（2）供氧，勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才给予吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30-40％为宜，维持SpO2在85-95％之间，或测定动脉血氧分压值，监测该值在13.33kPa（100mmHg）内尚属安全。

（3）呼吸暂停发作时应给弹足底托背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应将其吸净，并同时报告医生作相应处理。

（4）观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案。

（5）防止低血糖发生：据统计生后一天内有半数早产儿可出现低血糖，故应遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。

（6）患儿若36小时内出现黄疸或黄疸进展迅速，应立即报告医生。5． 预防感染，（1）环境：早产儿室必须空气新鲜，空气每日负离子净化消毒，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦；早产儿室一切用品须与普通新生儿室用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物必须先消毒后使用。

（2）医护人员：严格执行无菌技术操作，各项护理操作前后须洗手。湿化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更换。感染及带菌者应调离早产儿室工作。

（3）防止婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎。保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱折处，定时翻身更换体位。体重在2000g以下者，每日用温水擦浴，2000g以上且病情允许者，可给予温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，如发现异常及时处理。

6． 每周一、五各称体重一次，以体重之增长情况判断营养是否足够，如体重减轻，或久不增加应追查原因，检查有无感染并调整营养。

7． 合理实施输液计划，严格根据输液量及药物特性由输液泵科学地均匀输入，避免过快或过慢。

六、新生儿腹泻护理常规

1.按新生儿一般护理常规。

2.遵医嘱及时补充液体。准确记录出入量。3.根据医嘱留取大便标本及时送验。

4.饮食护理：急性期暂禁食，禁奶时间一般不超过8~12小时。必要时给予腹泻奶喂养。

5.臀部护理：勤换尿布，每次大小便后及时用温水清洗臀部及会阴，涂红臀软膏。6.病情观察：严密观察大便的量、次数和性质；观察患儿的面色、呼吸、体温、心率、精神状态、食欲等，注意有无脱水、酸中毒表现。

7.预防交叉感染：检查护理操作时按消毒隔离要求进行，必要时实行床边隔离。8.健康教育：提倡母乳喂养，指导母亲喂奶前洗手及清洁乳头。人工喂养者加强奶具日常消毒。指导家属正确添加奶量及辅食。

七、新生儿脐炎护理常规

1.按新生儿疾病一般护理常规。

2.保持脐部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部。3.按医嘱正确采集脐部分泌物标本。

4.脐部护理可用3%双氧水先清洗局部，再用安尔碘消毒，每日2次。严重者要增加清洗次数。

5.按医嘱正确使用抗生素。

6.密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象。

八、新生儿呕吐护理常规

1． 按新生儿疾病一般护理常规。2． 采取上半身抬高30℃右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 诊断末明确前，如果考虑到有外科性疾病或有中度以上脱水时应禁食。

4． 注意喂养，在排除食管闭锁后可在密切观察下进行喂奶。采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将患儿竖抱，轻拍背部待气体排出后再轻放于床上。人工喂养者奶头开孔大小要适合，不要吸入空气，对喂养不当引起的呕吐需指导合理喂养。

5． 密切观察呕吐与喂养的关系，排便和腹胀情况及伴随症状，呕吐物的颜色、质和量等。发现异常者报告医生，尽早准确诊断和治疗。

6． 保证液体量和热卡供给，严重呕吐患儿要及时遵医嘱静脉补液，以纠水电解质紊乱和供给适当的热卡。

7． 对腹胀严重者，需持续胃肠减压，并准确记录引流液的质和量。

8． 对胃黏膜受刺激引起的呕吐，如咽下综合症等可用1%NaHCO3或生理盐水进行洗胃治疗。洗胃时注意动作轻柔，进出的液体量要相仿，不能用过大的压力，避免胃黏膜受损。9． 加强皮肤护理，呕吐频繁者需注意保持颈项及耳部干燥清洁，预防颈部糜烂和中耳炎等。

九、新生儿鹅口疮护理常规

1．按新生儿疾病一般护理常规。

2．保持口腔清洁，用4％碳酸氢钠清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．补充足够的营养及热卡，病情严重而不能进食者可采取鼻饲喂养，病情好转后改为奶瓶喂养。严格消毒隔离，防止交叉感染发生。向患儿家属进行健康教育，讲解有关疾病的发生、发展、预防及有关护理知识。

十、新生儿肺透明膜病护理常规

1． 按新生儿疾病一般护理常规。

2． 保证适宜的中性环境温度，使患儿核心温度保持在36.5℃-37.5℃之间。3． 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切观察病情：注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便及有无肺出血。5． 供给足够营养和热卡，用微量泵控制输液速度。

6． 氧疗及机械通气护理：用氧时必须监测动脉血气和SPO2,及时调整氧浓度，病情许可应尽快停氧。机械通气者按“新生儿机械通气护理常规”护理。

十一、新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 1.按新生儿疾病一般护理常规。

2.加强口腔护理，保持口腔清洁、舒适、预防口腔黏膜感染。3.加强皮肤护理，防止局部皮肤破损。

4.消化道症状与体征的观察：腹胀、呕吐、腹泻、便血为本病的主要表现。（1）禁食、持续胃肠减压：一般禁食7-14天，最长可达21天。胃肠减压妥善固定，观察记录引流物的色、质、量。

（2）观察呕吐、腹胀，注意呕吐的色、质、量、次数。观察腹壁是否有发红、发硬等。

（3）腹泻与便血：一般先有腹泻水样便，有的为果酱样便或黑便。应收集标本做大便隐血试验。

5.支持治疗：保持静脉通道通畅，确保TPN和其他液体的供给。

6.合理喂养：腹胀消失，大便隐血试验（—），临床一般情况好转，可开始恢复饮食。先试喂温开水1-2次，再试喂5%GS1-2次,如无胃潴留或潴留<2ml,可改为母乳或配方奶喂养。如进食后又发生呕吐、腹胀、或胃潴留>2ml,应再次禁食至症状消失,再重新开始上述进食程序。

7.外科手术指征：胃肠道穿孔、腹膜炎症状体征明显、经内科积极保守治疗，病情无好转、休克、酸中毒不能纠正者。

十二、新生儿硬肿症护理常规

1.按新生儿疾病一般护理常规。

2.采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次,观察受压皮肤颜色，防止压伤。3.正确复温。（1）轻者可用缓慢复温法，将新生儿用预热衣被包裹，置24℃-25℃室温中，同时用热水袋保暖，待体温上升至35℃时移进26℃暖箱内，每小时提高箱温1℃，视情况调至30℃-32℃，使患儿体温在12-24小时内恢复正常。（2）重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，采取快速复温，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至体温恢复。亦可用远红外辐射保暖床复温，先使床温预热高于体温1℃，约30分钟升高体温1℃，直至体温正常。亦可配合加热输液，加温供氧等措施。4.测体温1次/小时，体温正常后置中性温度的暖箱中。

5.供给足够的液量及热卡，当体温达到34℃可开始乳类喂养，吸吮力弱者可鼻饲。6.密切观察病情变化，并作好记录。（1）一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量。（2）若有呼吸困难及发绀者，应间歇给氧。（3）若有面色突然发青发灰或口鼻腔流出粉红色泡沫样液体应立即报告医生进行处理，在抢救过程中避免挤压胸部，以免加重出血。（4）观察抗凝药、血管活性药等疗效及用药后反应。

7.健康教育：冬季做好新生儿保暖工作，积极治疗新生儿窒息、感染、产伤等疾病。

十三、新生儿破伤风护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、保持病室安静，禁止一切不必要的刺激，必须的操作如测体温、翻身、换尿布等尽量集中同时进行，有条件最好将患儿放于光线暗淡的单独病室隔离，达到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止窒息发生。

4、氧气吸入：有缺氧、紫绀者间歇用氧，一般予头罩吸氧。

5、遵医嘱用破伤风抗毒素做脐部周围封闭，以中和未进入血流的游离毒素。

6、加强口腔护理，每日用4%苏打水清洗口腔，发生鹅口疮者同时应用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加强脐部护理，每日用3%过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。

8、病初痉挛频繁者应暂时禁食，从静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再胃管喂养，每次鼻饲要先抽尽残余奶，残余奶过多可暂停一次，以免发生呕吐窒息，吸吮恢复则停止鼻饲，胃管应每周更换一次。早日经口试喂奶，但需保证每日入量充足。

9、注意皮肤护理，剪短指甲、勤翻身、防止褥疮和坠积性肺炎的发生。

10、密切观察痉挛次数、持续时间、呼吸、心率、面色等改变。遵医嘱按时用镇静剂，观察止痉药物的疗效和副作用。

11、健康教育：向病儿家属进行有关疾病知识的宣教，取得家属的配合，利于病儿的恢复。同时向社会推广健康教育知识，积极预防本病的发生。

十四、新生儿败血症护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。

3、仔细检查全身，尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等，及时发现是否有感染灶存在和皮肤完整性是否受损。如脐窝有分泌物，皮肤已化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。

4、应用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验，作为抗生素选择的依据。取血时应严格执行无菌技术操作，严格皮肤消毒。取血后先更换针头再将血注入消毒后的培养瓶内。

5、加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折部位（颈项、腋窝、腹股沟等）的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部病灶。

6、严密监测体温，维持体温稳定。对于体温不升的患儿（肛温﹤35℃），应置于新生儿暖箱内保暖。对于体温过高的患儿，予物理降温。

7、密切观察患儿病情变化，除生命体征的观察外，还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小以及有无神经系统消化系统的症状。

8、对有缺氧表现的患儿，采取适当的氧气疗法。

9、维持静脉通道的通畅，采用留置针静脉穿刺，以确保抗生素用药的准时和准确。

10、有休克者遵医嘱进行抗休克治疗与抢救。

十五、新生儿黄疸护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、入院后原因不明应进行床边隔离。

3、供给足够的水分、热量，食欲差而入量不足时报告医生，易吐患儿取右侧卧位。

4、观察患儿的精神、神志、腹胀等如有异常及时报告医生。

5、密切观察患儿的皮肤、巩膜黄疸的变化，大小便颜色的变化，详细记录，以协助判断黄疸的性质。

6、按医嘱完成各项治疗，并协助观察疗效。

7、出院后嘱患儿定期复查。

附：蓝光治疗护理常规

1、接通光疗床电源，温度调至28-32℃，湿度55-65%，工作人员操作时应戴墨镜。

2、将患儿裸体，剪短指甲，防止抓破皮肤，戴黑色眼罩，用长条尿布遮住会阴部，男婴要保护好阴囊。

3、每4h测体温一次，使体温控制在36-37℃之间，体温≥37.5℃，暂停光疗。

4、密切观察患儿面色、呼吸、皮肤、食欲、大小便等变化，发现患儿烦躁不安、心率加快、呼吸屏气、腹泻、腹胀等情况，应暂停治疗及时报告医生。

5、多喂水，以防发生脱水热。

6、光疗过程中，治疗护理集中进行，以防受凉。

7、光疗前后做胆红素对照，光疗时间以6-8h为宜，3日为一疗程，直至胆红素降至正常范围。

8、光疗结束后切断电源，将患儿包好并记录。

9、消毒光疗箱以备用。

十六、新生儿机械通气护理常规

1． 根据体重选择大小合适的气管导管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使声门充分暴露，便于插管。

3． 插管动作轻柔、快、准，插管完成后先于呼吸囊加压给氧，并观察两侧胸廓起伏是否对称，呼吸音是否清楚对称，以及紫绀是否改善，再予胸片协助判断气管导管的准确位置。4． 插管成功后，应妥善固定胶布，防止插管上下移动造成喉头水肿，甚至脱管。每班交接班时注意气管插管长度。

5． 保证呼吸机各管道连接正确，用支撑架固定好管道，确保不漏气、不扭曲、不堵塞、不脱落。

6． 记录用机时间、型号、通气模式、氧浓度等参数。

7． 保持呼吸道通畅，做到必要时吸痰，并严格遵守无菌操作原则。每次吸痰时间不超过10秒，吸痰压力＜100mmHg，如遇气管内分泌物粘稠时，可予超声雾化吸入或气管内滴入无菌生理盐水0.5-1ml稀释后再吸。吸痰管插入的深度以患儿出现咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm为准。吸痰时最好二人配合，一人吸痰，一人气囊加压给氧，保证患儿SPO2恢复至90%以上再接上呼吸机。8． 加强口腔护理每天两次，防止口腔炎发生。

9． 科学地做好呼吸机病人的体位护理，应q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不张、肺实变。

10．呼吸机滤网每日清洗1次，管道每周更换一次，注意保证适宜的湿化温度，一般设在36-37℃，及时添加蒸馏水、及时倒弃贮水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸机期间，严密观察神志、面色T、P、R、BP、胸廓运动幅度、SPO2值的变化，尤其要注意有无人机对抗，必要时更换呼吸模式并做好记录。

12．掌握呼吸机各通气模式的意义及基本参数调节，能正确判断报警原因并及时处理。13．床边应准备一简易呼吸器，并处于完备状态。

14．做好拔管前后护理。拔管前充分吸尽气管内外分泌物，拔管前后遵医嘱推注地塞米松，拔管后定时予氧喷治疗，防止或减轻喉头水肿。15．做好呼吸机的终末处理，保持其良好性能。

十七、新生儿出院常规

1.患儿出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患儿的奶量及其他身体状况（如有无皮肤糜烂、皮疹、红臀等）。2.协助家属办理出院手续。3.停止治疗。

4.凭结帐单给患儿穿衣。

5.带出院小结、门诊病历卡、X光片、口服药等所有患儿用物给家属。

6.将出院通知单下联与家属绿发票核对患儿床号、姓名，同时反问家属患儿姓名、性别，核对无误后将患儿抱给家属。

7.向家属做出院指导。（疾病指导、喂养指导、生活护理、用药指导、随访指导）8.征求家属意见。9.床单位终末处理 10.整理出院病历。