第一篇：换血疗法课件
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最快速有效的方法,可换去致敏的红细胞和血清中免疫性抗体,终止红细胞的溶血,及时换去游离的胆红素,使其降低到安全水平,防止核黄疸的发生。换血指征
足月儿出生24h, 48h及72h的血清胆红素分别为257μmol/ L, 340μmol/ L, 428μmol/ L;早产儿或第一胎有溶血病史者可放宽指征;具有核黄疸征象者。换血方法
根据换血目的选择合适血源,换血量按照患儿血容量两倍准备(150～180mL/kg),采用24G留置针开放一条动脉和两条静脉通道,在无菌操作下经外周动静脉以2～4ml/kg/min速度同步均匀换血,同时静脉补钙。1.1 换血前准备
1.1.1环境准备 换血室预先用紫外线消毒1h,物体表面用0.25g/L的含氯消毒液擦拭一遍,以预防感染, 预热辐射式抢救台，保持室温在24～26℃。
1.1.2物品准备:(1)通知血库备新鲜血液: ①ABO溶血病或伴G6PD 缺陷者,选用O型红细胞与AB型血浆等份混悬液;②Rh血型不符时血型选择原则为Rh血型与母亲相同;ABO血型与婴儿相同;用枸橼酸抗凝,储存期在3d内,若保存过久,因衰老红细胞增多,游离钾离子增高可导致高钾血症。血液置于37℃水浴箱中预热待用。(2)无菌治疗巾、手术衣、适量注射器、心电监护仪、输液器、输血器、血糖测定仪、试管、推注式输液泵、24G留置针、废血瓶、三通管等。
(3)10%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、5 %NaHCO3、盐酸肾上腺素、地塞米松、肝素生理盐水(肝素10u /ml)以及气管插管及其它急救物品。1.1.3 工作人员准备:换血操作者、助手、巡回护士、观察记录者(最好是医生负责);必须了解病史,严格掌握换血指征;操作前洗手戴口罩、穿手术衣、戴手套。
1.1.4 患儿准备:换血前禁食4h ,急诊入院需紧急换血者应该抽空胃内容物，以防术中奶液反流引起误吸;尽快给患儿动、静脉置管，动脉置管常选用桡动脉（在做桡动脉穿刺前一定要做ALLEN？试验,以检查尺动脉有无堵塞,进而保证手掌供血）或肱动脉（肱动脉无侧支循环,换血时严密观察肢端血循环,最好用夹板固定动脉穿刺端的肢体以便于操作和防止留置针移位或堵塞,固定时不可过紧,防止阻断血液循环）;置管成功妥善固定,用肝素生理盐水(肝素10u /ml)2ml正压封管。开通两条静脉通路,一条用于输液，另一条用于输血，如果患儿皮肤干燥、血管不充盈、抽血易凝固,尿量较少时,应根据医嘱及时补液;患儿裸体仰卧于铺好无菌巾的辐射式抢救台上,贴上尿袋,适当固定四肢,哭闹者,遵医嘱予镇静对症治疗。术前1h按1g/kg静脉滴注20%的白蛋白,增加白蛋白与胆红素联运,有利于置换出较多的胆红素, 可使胆红素换出量增加40% ,提高换血效果,在滴注时应注意控制滴速（？ml/h）,防止速度过快导致心衰，并行双面蓝光光疗。1.1.5 换血通道的连接: 静脉端的连接顺序：50ml空针→7号输血针→静脉留置针（用推注式输液泵输入血液）;动脉端的连接顺序: 动脉留置针→换血管→三通管→废输血器（放入脉冲式输液泵里）→废血瓶（空输液瓶）。20mL注有肝素生理盐水的空针连接延长管再连接三通管用推注式输液泵以1ml/h的速度匀速泵入。1.2 换血时护理
1.2.1 再次核对患儿床号、姓名、性别、化验结果、手术同意书等。1.2.2换血:在心电监护下,动、静脉同步进行换血, 静脉入血,动脉出血,根据患儿体重、一般情况、心功能等,强调同步,以保持内环境的稳定;换血前、中、后分别留血标本测定胆红素值、血常规、血糖、及血生化，准确记录输出、输入量及时间。
1.2.3严格无菌操作,严防因污染导致败血症等其它感染;严禁气泡进入血管,防止空气栓塞。
1.2.4保持血管通路的畅通:置管技术和保持通畅在换血过程中同样至关重要。新生儿高胆红素血症的警告期发展到痉挛期经过的时间为12～24h ,尤其是入院前就已经耽误时间的患儿,时间尤为紧急,能在未达到痉挛期之前换完血,患儿患胆红素脑病的概率就降低,致残率减少。因此,换血过程中定时用肝素液冲管、避免人为造成延误时间;同时注意观察置管肢体远端皮肤颜色，换血中出现手部皮肤苍白或轻微紫绀,肤温稍凉,经抬肢、热敷、按摩后好转,考虑为输入血液温度过低至血管痉挛所致,如果留置管道太粗,使动脉管道堵塞或部分堵塞至循环不畅,拔掉留置针后症状消失。1.2.5 严密观察病情变化,连续监测生命体征,尤其是呼吸监测,高胆红素血症痉挛期,患儿容易并发中枢性呼吸衰竭 ,所以15min监测呼吸一次。T、HR、BP、SPO2 和尿量、皮肤颜色等每30 min 监测记录一次,保持稳定状态,同时要注意患儿保暖。1.3 换血后的治疗与护理
1.3.1继续蓝光光疗，按医嘱正确使用白蛋白,增加其与未结合胆红素的结合,阻断溶血,减少胆红素脑病的发生。
1.3.2密切观察皮肤颜色, 注意观察患儿体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志、肌张力等的改变,注意观察有无胆红素脑病的早期症状,有无并发症等。
1.3.3维持静脉输液通畅。
1.3.4保持呼吸道通畅:换血后先禁食2～4h ,取平卧位,头侧向一边,以防呕吐物进入气管造成窒息。4h后遵医嘱开始试喂糖水,吸吮正常可进行正常喂养
1.3.5 拔掉动脉留置针需沿穿刺点血管走向,纵向压迫5min 或加压包扎,严密观察有无血液渗出,防止血肿。
第二篇：中小学语文教材大换血
中小学语文教材大换血，家长老师弄清这11个问题
今年9月初新学期开始后，从起始年级开始，全国小学和初中将统一使用“部编本”语文教材。
所谓“部编本”，是指由教育部直接组织编写的教材。为什么要编写“部编本”？教材内容有何变化？注重培养学生的哪些能力？“部编本”语文教材的总主编、北京大学语文教育研究所所长温儒敏教授为大伙解答老师们及社会非常关心的11个问题，对这套教材做了详细的说明和解读。
据温儒敏老师介绍，这套新教材是中央关注和批准、教育部直接领导和组织编写的，其编写资源可以说空前雄厚。前后从全国调集五六十位专家、作家、教研员和编辑，组成编写组。实际参与过这套教材咨询等工作的各个学科领域专家有上百人。教材还经过三十多轮评审，几百名特级教师的审读，以及多个省市几十所学校的试教。
这11个建议值得每位语文老师、包括家长们认真学习和琢磨！01
一年级为何要改为先认字，再学拼音？
过去都是一年级刚上学就学拼音，然后再用拼音去认字。这回改了：把拼音学习推后个把月，先认一些汉字，再学拼音，而且边学拼音边认字。这个改变体现一种更切实的教学理念。其实，传统的语文教育都是从认字开始，是在没有注音帮助的情况下进行的。以前的蒙学的办法，就是让孩子反复诵读，慢慢就会认字了。
部编本多少有点回归传统。入学教育以后，第一篇识字课文，就是“天、地、人、你、我、他”，六个大的楷体字扑面而来，会给刚上学的孩子留下深的印象，可能是一辈子的印象。接下来是“金、木、水、火、土”，“云对雨，雪对风”，很传统，也很有趣。
为什么这样安排？要的是孩子们对汉字的原初感觉。“第一印象”不是字母abc，而是汉字“天地人”，这个顺序的改变是别有意味的：把汉语、汉字摆回到第一位，而拼音只是辅助学汉字的工具，不是目的。
先认字后学拼音，还有一个考虑，是幼小衔接，放缓坡度。对于一年级刚上学的孩子而言，一上来就是拼音，比较难，等于给了下马威，并不利于培养对语文课的兴趣。现在把拼音学习推后一点，能减少他们的畏难情绪。
我看拼音学习再往后推一两个星期也无妨，总之是要想办法让小学生觉得语文学习挺有意思的，一开始就要注意培养认字读书的兴趣，这比什么都重要。
02
汉语拼音对刚上学的孩子比较难，教学有什么建议？ 老师们要明确，学拼音是为了识字，当然，还有普通话正音。拼音是认字的工具，但别当作阅读的工具。汉语拼音只是拐杖，学会认字就可以不要这个拐杖了。所以，拼音教学要实事求是，降低难度。
例如，发音是比较难学的。学拼音当然要教发音的方法，但也不要过分要求。一年级能拼读音节就可以了，不一定要求能直呼音节。拼音字母表是要熟记的，但不强求背诵默写。声母、韵母的音节能够书写即可，是否工整不必讲究。
大致说来，就是一年级拼读准确，二年级要求熟练一点儿，也就可以了，别增加其他额外的负担。有许多学校一年级还学英语，英文字母和汉语拼音老是混淆，老师教学的压力是很大的。
还有就是南方方言区的老师，为了训练一个发音，可费老劲了，效果还不好。如果认识到汉语拼音就是一个认字的“拐杖”，普通话正音无非是为了沟通，那老师的压力会小一点，辐射到学生那里负担也会轻一点，效果不见得就差。
其实，《义务教育语文课程标准（2011年版）》已经降低了难度，有些学校可能不注意。说到普通话的学习，也要实事求是，方言区的学生会用普通话沟通，就可以了，不一定要求说得多么标准、漂亮。
如果方言区的老师能结合所在地区学习普通话的发音难点，来补充设计更有针对性的教学方案，那就更好了。总之，学拼音就是帮助认字，不能代替认字。拼音对学普通话有正音作用，但不要把读拼音当作学普通话的办法。另外，部编本语文的拼音教学内容还有一个变化，就是将拼音教学与认字教学结合起来，学拼音结合认字，彼此融通。对此大家也要重视。
03
“和大人一起读”是什么栏目？
要列入教学计划吗？
“和大人一起读”是新教材的亮点之一。大人指父母、老师或其他家庭成员与亲友。一年级刚上学的学生自己还不会读，所以让大人和他们一起读。这个栏目的用意是激发读书的兴趣，让孩子刚上学就喜欢语文，喜欢读书。这也是幼小衔接的学习方式。
幼儿园主要是无纸化教学，听故事多，到了小学就开始使用纸质的阅读材料包括书本了，让孩子先和大人一起读，慢慢过渡到自己读，这过程需要大人的引导。
以前的教材没有这个栏目，大家不知道如何处理。我建议你们把这个栏目纳入教学计划，但不要处理成一般课堂上的课，这是课堂教学的延伸，延伸到课外，延伸到家庭。
让家长少看电视、少打麻将、少上微信，多和孩子一起读书，这也等于创造了语文学习的良好氛围。可以给家长“布置作业”，让他们配合做好“和大人一起读”。现在许多家长没有和孩子一起读书的习惯，我们可以先在教室里面让老师和学生一起读，然后，通过家长会、家长课堂等形式，示范怎么实施一起读。
一起读可以是朗读，也可以讲读，或者对话式阅读，形式不拘，但要注意都是在读书，是书面语言的阅读。一起读不要给孩子太多压力，也不必布置作业，附加的任务多了，压力大了，兴趣就少了。
应当让孩子在大人的陪伴下进行无压力的自由轻松的阅读。教师如果觉得教材中的一起读课文比较浅，也可以换，另外找一些作品来读。04
部编本小学语文教材的课文有哪些变化？
一个变化就是课文数量减少了，教学类型增加了。像一年级上册，人教版原来有41课。现在减少为32课；汉语拼音的课量也减少了，识字课却增加了。一年级下册，人教版原有39课，现在也减少了，减少为29课。
课文数量的减少，不要简单地理解为“减负”（孩子们负担重，往往不是教材、老师加重的，而是社会、家长加重的），而是教学内容方式的调整，使教材所呈现的内容更加丰富，更加重视口语、读书等方面的内容，也更有利于语文素养的提升。
从一年级到六年级，整个课文的变化很大，几乎换了三分之二的课文。课文的选篇标准强调了这4点，即经典性，文质兼美，适宜教学，同时要适当兼顾时代性。新教材对优秀的传统文化格外重视，这方面选文的比重大大增加，一年级就选了许多古诗。大家会发现，有些经典的老课文又回来啦，没经过沉淀的“时文”少了。05
识字写字教学如何做到更有科学性？
首先是实行“认写分流，多认少写”。这是部编本语文低年级的编写原则。这样做，是为了提高教学效果，为尽快过渡到独立阅读阶段创造条件。
认识字和学会写，是两个不同的目标，小学要求低年级认识常用字1600左右（以前是要求1800），其中800字左右会写，教学中注意不要加码。不要回到过去那种“四会”的要求，因为认、讲、用、写是很难齐头并进的，那样做效果可能欲速则不达。
新教材在识字教学的安排上是有讲究的，大家在教学中要认真体会。一般而言，只要按现教材设定的各个阶段目标推进，学生到二年级下学期大致可以实现独立阅读。
大家要注意，一年级上册后面附了一个《识字写字基本字表》，要求会认300字（这300字应当是低年级识字教学的重点），100个会写的字；一年级下册附400个会认的字，200个会写的字。
有的老师会问：这些字是怎么来的？是为了帮助学生认读课文，才安排学这些字吗？不是的，它是依据对小学生阅读的字频调查来确定的。先认这些字，才可能尽快过渡到独立的阅读。而且从字理、字结构来看，先认识这些字，也有助于学生举一反三，认更多的字。
新教材有意安排了“多元认字”内容，就是说，不完全依赖拼音认字，还要多通过字形、结构、偏旁等去认字。如果单纯依赖拼音识字，可能会拖累识字的效率，不利于尽快进入无拼音的实际阅读阶段。
教学中老师们要重视范读、熟字带生字、尽量勾连口语词，等等。教第二、三单元时，要巩固和复现之前认识的汉字，避免回生。一年级要尽量照顾到多元识字，到二年级下学期，一般就掌握多元认字方法了，那时就不光会拼音识字，还会根据上下文猜读、根据形声字构字规律猜读等。新教材“多元认字”的教学思路，老师们应当多加关注，加强研究。06
如何上好古诗词的课？
有无必要让孩子学“国学”？
部编语文的古诗文篇目增加了。小学一年级开始就有古诗，整个小学6个年级12册共选有古诗文132篇，平均每个年级20篇左右，占课文总数的30%左右，比原有人教版增加很多，增幅达80%左右。初中6册选用古诗文也分量也加重了。
怎样教好古诗文的课？最好的办法就是反复诵读，读得滚瓜烂熟，不用有过多的阐释，也不要太多活动，宁可多读几遍、多读几篇。比如，给一年级学生讲《春晓》，讲春天到来的感觉、那种发现，让孩子大致上懂得写了什么，发挥孩子的想象力，就可以了，不要让孩子去记什么“抒发了诗人热爱春天、珍惜春天的美好心情”之类。因为 “珍惜春天的美好心情”之类，不是一年级孩子能理解的。
讲王维的山水诗，也不一定非得往“热爱大自然”上面靠，让小学生安静下来，体会一下诗中表达的那种“静”，我看就可以了，不必添加许多成年人理解的内容。
古诗词教学要注重让学生感受诗词音韵之美，汉语之美，也许一是说不清美在哪里，总之是积淀下来，有所感觉了。现在有些古诗词教学过于繁琐，像外科手术，把那种“美”都给弄跑了。
比如有一些老师教《静夜思》，教案设计的程序就很繁琐——首先放一个视频，视频中有月亮，老师问学生：你想到了什么呀？有的还让发表一个感慨，说：“月儿圆啦，人团聚了，多美好啊!可是伟大的诗人李白却无法回家。
他只身离家在外，看到圆圆的月亮，想起他的故乡，想起他的亲人。在深深的思念中，他通过写诗排走心中的寂寞。”这就有点“绕”，还有点“酸”，小学生怎么会有兴趣？
有的老师还逐字逐句地讲解，安排各种活动，什么李白的诗中有几个动作呀，分解一下，让孩子们演示一下什么叫举头望明月。这多累赘呀，于是静夜思中的“静”跑了。小学生学古诗文，是比较难的，要求别过高，不必在所谓主题思想、意义价值、艺术手法等方面讲太多。有的教案总喜欢来个三段论——“知作者，解诗意，想画面”，未免太死板，也不得要领。
社会上有人开设了读“三百千”的班，说那是“读经”。夸张了。“三百千”是古代开蒙的读物，主要是认字用的，小学生读一读也无妨。但要注意“三百千”并不是“经”，里边也有许多不适合现代人格发展的糟粕。小学不要开设什么“读经”班。多读点优秀的古诗文就挺好。
07
部编本语文为何要强调课型的区分？
课型的区分一年级还看不太出来，到了三年级，课文就分为两种类型，或者两种课型，一是精读课，二是略读课。初中教材“精读”干脆改为“教读”，“略读”改为“自读”，加上往课外阅读，就建构了“三位一体”的阅读教学体系。
精读课主要老师教，一般要求讲得比较细，比较精，就是举例子，给方法，激发读书的兴味；而略读课主要让学生自己读，把精读课学到的方法运用到略读课中，自己去试验、体会，很多情况下，略读课就是自主性的泛读。课型不同，功能也不同，彼此配合进行，才能更好地完成阅读教学。
那么小学怎么上好教读课？一是要安排好预习，不要布置太多作业，主要就是提一些有趣的问题做铺垫和引导，激发阅读的兴趣。教读的重点是教阅读的方法，同时也适时教一些写作方法，两者结合起来。自读课是把教读课的方法沉淀运用。老师不要多讲，就让学生自己去读。有些老师可能不放心，还要为自读课安排讨论或者作业，这是不必要的。
我特别要说说另一种课型的混淆，不管学什么文体，无论小说、散文、诗歌、童话、议论文、科技文，全都用差不多的程序和讲法。有的上诗词课，也要分析主题意义，上童话课，就和小说差不多，还是人物性格、艺术手法等等。不同的文体课型应当有变化。何况课型不变化，没有节奏，老是那一套，学生能不腻味？
“部编本”在课型问题上有许多探索，比如对文体特点的提示，以及不同文体阅读方法的要求，等等，都是有用意的，老师们要重视。08
为何要提倡阅读教学的“1+X”？
现在语文教学最大的弊病就是少读书，不读书。教材只能提供少量的课文，光是教课文、读课文，不拓展阅读量，怎么用力，语文素养也不可能真正提升上去。部编本语文教材比起以往教材，更加注意往课外阅读延伸了，但阅读量还是不够。
所以我主张加大课外阅读，鼓励“海量阅读”，鼓励读一些“闲书”，也就是和考试、甚至和写作并不定“挂钩”的书：鼓励读一些“深”一点的书，可以“似懂非懂”地读，“连滚带爬”地读。只有这样，才能培养起读书的兴趣。当然，我们的语文课就要改一改，不能满足于精读精讲，不能要求阅读全都围绕写作，还要在精读精讲之外，交给学生各种实用的读书方法，比如快读、浏览、跳读、猜读、群读、还有非连续文本阅读，检索阅读，等等。
部编本语文在不同文体的阅读，以及多种读书方法的教学方面，开始做一些尝试。这是新课题，希望老师们也支持。
所谓“1+X”的办法，即讲一篇课文，附加若干篇泛读或者课外阅读的文章，让学生自己读，读不懂也没关系，慢慢就弄懂了。这就是为了增加阅读量，改变全是精读精讲、而且处处指向写作的那种教学习惯。
新教材一二年级就有延伸阅读，高年级会更多些。小学中高年级以及初中教材，几乎每一单元都有课外阅读的延伸。新教材实际上已经把“延伸阅读”部分纳入到教学体制，并尝试设置一些检测评价。一线老师在这方面可以大有作为，发挥各自的主动性，去探索、研究适合自己的可行的办法。这肯定是一个教学的创新点。
老师们也想实施“1+X”，可是拓展阅读的课文哪里去找？这里介绍一种，那就是由北大语文教育研究所组织编写，人教社最近出版的《语文素养读本》。其选文的经典性、可读性都比较好，能大致配合新教材各个年级、学段的教学目标，从小学到高中24册，每学年2册，大家可以参考选用。
09
怎么设计“快乐读书吧”课？ “快乐读书吧”课，每学期一两次，每次安排某一种阅读类型。比如，儿童故事、童话、寓言、民间传说、科普读物，等等，让学生接触各种文体类型，有基本的文体知识，激发阅读各种类型读物的兴趣，有意识让学生去掌握一些读书方法。
这个栏目不要处理成一般的课文学习，老师可以举一反三，讲一点相关的读书常识，包括书的类型和阅读方法，但主要是引发兴趣，让孩子自己找书来读。10
新教材为何要重建语文知识体系？
这些年的课改为了防止应试式的反复操练，提出语法修辞和语文知识的教学不要体系化，要“随文学习”。这个出发点是好的。
问题是，如今的语文教学又出现另一趋向，就是知识体系被弱化。很多老师不敢理直气壮地讲语文知识，不敢放手设置基本能力的训练，知识点和能力训练点不突出，也不成系列。结果教学梯度被打乱，必要的语文知识学习和能力训练得不到落实。有时课上得满天飞，可就是没有把得住的“干货”。
针对这种偏向，部编本语文教材做了一些改进。一是每个年级和各个单元的课程内容目标力图更清晰，教学的要点也更清晰，要让一线老师备课时了解应当有哪些 “干货”，做到“一课一得”。部编语文教材已经在努力重建中小学的语文核心素养的体系，这是“隐在”的体系，不是“显在”的，不刻意强调体系化，还是要防止过度的操练。老师们了解这一点，教学中就要胸有成竹，知道每一年级的语文学习大致达到什么要求，通过哪些线索去逐步实现，每一单元甚至每一课的知识点、能力点在哪里，等等。教学实施中不去追求“体系化”，但还是要有体系的。
怎么去掌握新教材的知识体系。又怎么在教学中落实那些知识点和能力点呢？我这里给大家一些建议吧，也许备课时用得上。
一是参照教师用书。教师用书会有知识点、训练点的提示。
二是看单元导语。每个单元都会提出教学的要点。
三是研究思考题和各个栏目的要求。思考题往往体现对知识点或语文能力训练的要求。
语文知识的教学必须加强，但“随文学习”的办法不能丢。心中有数，就能在教学中想办法落实。不要从概念到概念。
别滥用多媒体，要祛除繁琐病。
现今语文课普遍存在的一个弊病，就是繁琐。备课繁琐，上课也繁琐。有些老师把注意力放在了设计组织各种其实无关紧要的活动上。除了这种“形式大于内容”的“繁琐”，还有另一种“繁琐”，就是所有课全都有一套几乎固定的程式去套解，备课陈陈相因。
不要滥用多媒体。语文课，低年级可以用一点多媒体，但越往高年级走，要减少。滥用多媒体，是语文课的“繁琐病”，是一种灾难。多媒体给学生提供了各种画面、音响与文字，目迷五色，课堂好像活跃了，可是学生的阅读与思考被挤压了，文字的感受与想象给干扰了，语文课非常看重的语感也被放逐了。
在讲王维的诗时，老师还没有讲，先把一个山水画在PPT上放出来啦，如果是让孩子们自己读该多好啊，因为每个人的体会是不一样的，不要定格学生的思维。建议老师们的语文课不用或少用多媒体，让语文课重新回到朴素本真的状态中来。少用多媒体，祛除繁琐病，这也是新教材使用应当给大家的建议。
老师过多依赖多媒体，许多老师得了“百度依赖症”，整个备课教学离不开百度，什么都依赖网上给结论，只有结论，没过程，思想容易碎片化、拼贴化。老师几乎都不读书了，顶多读一点杂志，或者着急备课用的材料之类，专业能力就会日渐退化。
现在许多老师都不会记笔记，也不会板书啦，真是可惜！其实板书的过程多美呀，那感觉和效果是PPT代替不了的。奇怪的是，一方面我们的老师不板书了，另方面，又要增加书法课。我主张语文老师还是要把字写好一点，要有板书。如果老师不怎么读书，那怎么能让你的学生多读书呀！语文教师要博雅一点，给学生做个榜样——少看微信，多看书。
最后，专门要再说说读书问题。这和教材的使用显然关系密切。
这几天网上又有我的一个关于读书的言论，题目叫《语文老师要当读书种子》。我愿意在这里念一下，作为这次讲座的结束。
谁都知道，要教好语文，首先语文教师就要多读书。可是很多教师会说，如今工作繁重，生活压力大，没有时间读。这是事实，现在几乎所有人都很忙。但是否可以想办法挤时间读书?若真的想提升自己素质与业务能力，还是要“充电”，把读书看作“充电”，再忙也不能不读书，那么时间也就会有了。
不能等待，别指望等到有一个很悠闲无压力的时段再来读书。时间如同海绵里的水，可以挤出来的，每天少看点微信、电视，用这部分时间来读书，积少成多，就会很可观。
工作和生活越繁忙，压力越大，越烦躁，就越要有自己的精神空间，读书就是建构精神空间的办法之一。如果读书成为习惯，成了一种良性的生活方式，可以增添情趣，提升素质，让生活更充实，更有幸福感，这也可以帮助你对抗压力、减少“职业性倦怠”。
当读书成为一个人的生活方式，他的气质风范也会改变，这对教师来说很要紧。做教师，不一定要求知识非常广博高深，但气质风范必定是倾向博雅的，因为这会让教师在孩子们眼中成为值得崇尚的人，教师自己也有人生的成就感和充实感。
在当今趋向物质化、功利化、粗鄙化的氛围中，提倡“博雅”是有现实意义的。而化育自己、导向博雅，很大程度上离不开读书。
其实现在很多教师也在读书，可惜往往拘泥于“职业性阅读”，是目标很实际、很功利的阅读。我们已经很少自由地个性化地阅读。不是说“职业性阅读”不重要，而是说光有这种阅读，很不够。
过于功利性的或者娱乐化的阅读，可能还会降低我们的生活质量，和教师所需要的“博雅”相悖。所以还是要恢复和增加自由阅读的空间。除了读实用的书、专业的书，应多读点历史、哲学、自然科学及其他领域的书，视野拓展了，口味才纯正，也才能慢慢找到自己的所长所爱，让自己重新进入自由的个性化阅读境地。
当前社会文化有粗鄙化的倾向，“文化快餐”的阅读，特别是微信等新媒体信息轰炸式阅读，已经占去我们本来就很少的阅读时间。读书还是要有毅力的。
年轻的教师可能在大学期间就未能好好读书，那么现在可以自己来“回炉”，我看这比许多培训更管事。怎么“回炉”？订个三年或五年读书计划，把大学期间应当读却未能读的书重新读一遍。这时你已经有了工作经历，读起来的感觉和收获会不一样的。希望语文老师中有更多的“读书种子”，那么语文课就会好得多。有一篇报道说，部编本语文是“专治少读书、不读书的”。我很赞赏这个说法。
那么使用新教材，推进教学改革，我说了很多，最重要的是什么？我看就是回到原点，请老师带头多读书。
作者 | 温儒敏，曾任北京大学中文系主任，教授，博士生导师，北大语文教育研究所所长。部编本小学语文教材总主编
第三篇：精神分析疗法
精神分析疗法
精神分析，又称心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。精神分析治疗的原理 基本原理
古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创作以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。治疗的实施过程
在正式开始分析之前，需要经过两周的评估阶段即实验性分析阶段。在评估阶段中，治疗者的主要任务是认真倾听并探索下列内容：来访者发病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的记忆；经常出现的和近期的梦；对考察来访者的理解力先前治疗及治疗者的体验；观察来访者如何与治疗者建立关系；尝试性解释。治疗者进行评估的目的，是为了排除在初次会谈后确定的治疗对象中仍存有不适合做精神分析治疗的来访者，并加深对来访者的了解，同时也是一个让来访者接受治疗者的过程。
第一阶段。此阶段先就精神分析治疗的目的、过程、治疗规则及治疗双方各自的职责进行解释，取得共识。其次，治疗者在来访者对治疗的目的、过程有所了解后，就应该对自己有所“节制”，尽可能地少讲话，而把更多的时间用于倾听来访者关于内心世界的描述，并设法了解来访者及其潜隐的潜意识冲突的情形。但在开始阶段，治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不深挖更多的潜意识材料。治疗者应表现出足够的关切和温和，引导来访者把治疗坚持下去。此阶段的目的主要是建立治疗的同盟关系。
第二阶段是移情的出现及解释。随着治疗的进行，来访者开始出现对治疗者的移情。移情实质是来访者过去对生活中的重要人物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。治疗者要向来访者解释这一点，使来访者对自己将过去的经历、体验投射到治疗者身上的情况有所认识。来访者在理解了过去的经历和体验怎样影响和决定着他现在的经历和体验后，就能选择较为灵活的行为方式并做出较为恰当的选择。
第三阶段即修通阶段，这一阶段是前一阶段的继续和深化。它运用以自由联想、解释为主的各种技术，向来访者揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了解症状的意义，获得并加深理解和领悟。对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。修通是反复、曲折的艰苦过程。此间，会不断出现一些新的联想和回忆，有时会发掘出某些重大的早年生活事件，治疗者应随时给予分析和解释，加深、打通来访者的领悟，尤其是情感性领悟。
第四阶段，是治疗的结束阶段。当主要的潜意识冲突已经修通，治疗者就确定一个结束治疗的日期。这一阶段中，要解决来访者对治疗者的依赖问题和拒绝中止治疗的企图。面临结束时，有些来访者的移情会变得更为突出。常见的表现是来访者已经消失的症状突然恢复并加重，或者推翻原来的解释和领悟，这实际旧来访者不愿结束他对治疗者的情感依恋的表现。对移情的解决仍然主要靠解释。一旦来访者正视移情问题并做好结束治疗的准备，症状就会消失，并将获得自我的成长。治疗的方法和技术 1．自由联想 一般来讲，精神分析是从自由联想开始的，或者说，自由联想是精神分析最基本的技术。自由联想方法是弗洛伊德1895年创造的，他曾称之为“到达潜意识王国的康庄大道。”
自由联想的基本要求是，让来访者集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。2．阻抗分析
在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重心偏移，他把这种现角称为“阻抗”。阻抗有些是有意识的，有些是潜意识的。有意识的阻抗可能是来访者怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或是对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除。
阻抗表现形式从产生根源来看，阻抗可分为五种。
一是潜抑性阻抗，这是自我阻止潜意识内容暴露的一种无时不在的自动倾向。
二是移情性阻抗，来访者将早期情感体验转移到治疗者身上，他不再注意自身和治疗进程而是关心治疗者了。
三是新近获益性阻抗，这是由于来访者的某种症状使他有所获益，由于不愿意放弃这种获益从而不愿改善症状。
四是反复冲动性阻抗，这是弗洛伊德对一些难以理解的阻抗所赋予的名称，他认为这些阻抗是一种自我侵犯本我所引起的。
五是超我阻抗，这是由于来访者把自身的症状作为一种应受的惩罚，他从超我的角度看待自身目前的状况，认为自己不值得变好，本就该接受惩罚。
3．梦的解析
梦的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奥难懂的方法。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。当治疗者和来访者合作揭开某个梦的秘密时，其梦的真正意义便有助于揭开来访者症状的真意，达到治疗的目的。
4．移情
在某种程度上，精神分析是让个体重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋于治疗者的倾向。
移情有的是正向的、友爱的，有的是负向的、敌对的。但移情并不是对治疗者产生的爱慕，也不是有意识的恐吓，而是来访者潜意识阻抗的一种特殊形式。移情表示来访者的力比多离开原来的症状而向外投射给治疗者，此时移情成了治疗的障碍，也成了治疗的对象。
移情是来访者的潜意识与这个世界的一个沟通方式，随时随地驱使来访者的行为，并且扭曲对现象（咨访关系）真实的认识，衍生出复杂的心理问题，而自己还不知道。透过移情，帮助来访者增进自我认知正是心理治疗的主要工作。
5．反移情
反移情是治疗者对来访者所产生的一种潜意识的反应倾向。狭义的反移情指治疗者把早年对父母的感觉、想法和情绪等投射于来访者身上。广义的反移指治疗者因来访者而引起的想法与感觉，包括正面与负面的反移情。
6．解释
解释是精神分析中最常使用的技术之一。在弗洛伊德看来，精神分析的实质就是解释，就是为人的行为（特别是症状）提供真实的解释。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识中的内容变成意识的。
第四篇：中西医结合疗法[范文模版]
“中西医结合综合疗法”是由重庆仁爱医院精神科专家自主研发而成，主要是将传统中医中药、针灸按摩和低频电波磁疗相结合，通过内外调理，辨证施治，调理身心治疗焦虑、恐惧、疑病和神经衰弱，具有疗效快、无副作用等特点。
焦虑症、恐惧症、疑病症和神经衰弱症等心理疾病都是精、气、神严重偏差时出现的症状，单纯的西医治疗缺乏针对性，并存在依赖性、上瘾性和大剂量性的弊端，更严重的是还会损害内脏器官，对我们的身体产生毒副作用。单纯应用各类物仅能缓解部分症状，难以达到治愈的目的。只有通过中医基因免疫来调整精、气、神的和谐统一与运行才能恢复正常，并且这样治疗焦虑、恐惧、疑病、神经衰弱效果会更好。“中西医结合综合疗法”按辨证施治原则，选择安神养心补益清火不同的处方，再配合针灸、推拿等传统的中医疗法和现代物理医学低频电波磁疗相结合，具有疗效迅速、无副作用、治愈不复发等特点，至今已为数千例患者解除广大精神疾病患者的困扰。同时在此疗法上由徐汉伟、谢纯清、刘太荣等专家教授长期坐诊。
“ 中西医结合综合疗法”的特色：
1、中医药免疫分型治疗
辨证施治：以中医中药的现代药理学为基础，针对各种精神疾病不同的病因类型，精选天然名贵药材，组成系列治疗失眠症的优秀方剂。
2、内神经机能综合治疗
综合调理：应用针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法配合现代物理医学低频电波磁疗，恢复人体微循环系统，提高人体内神经机能，加强免疫力。
3、意向引导心理治疗
重在治心：心理因素是导致焦虑、恐惧、疑病和神经衰弱的首要因素，专业心理医生采用自我松弛训练法、催眠疗法，从心理层面解决患者焦虑、恐惧、疑病和神经衰弱的问题。
第五篇：活动疗法
活动疗法（Active therapy）：
是指通过鼓励当事人多从事有兴趣的活动，以达到辅助治疗心身障碍，提高自信心，促进身心健康的一类方法。
活动疗法的一般操作要点：（１）活动的种类一定要根据对象的文化程度、原先的个人爱好、兴趣和实际条件来选择。（2）活动疗法的实质在于用活动的过程来充实空虚的生活，用活动中获得的愉悦来驱除不良的负性情绪，用活动的内容来促进对问题的领悟和认知的提高，治疗者应随时把握利用活动中所提供的有利机遇、信息，帮助来访者发现问题，改变错误的认知，调适不良的情绪，纠正不适应的行为，提高自信心。（3）治疗者应及时对当事人的活动进行阶段性的讨论和小结，治疗者应对当事人所进行的活动有相当的精辟见解，以便在与当事人的讨论中“借题发挥”，启发其认知转变。
下面对几种常见的活动疗法分别加以介绍：
1、阅读疗法（Bibliotherapy）即指利用阅读书刊活动以辅助治疗心理障碍的方法。阅读的材料和指导内容应依来访者的具体情况而定，可以阅读心理卫生类书刊，阅读有针对性的知识书刊，阅读有关哲学、宗教、方法论的著作，阅读名人传记和一些名著之类书籍，阅读文娱消遣类的书籍。
艺术治疗法（Art therapy）指利用绘画、雕塑、摄影、音乐舞蹈、戏剧等艺术活动，辅助治疗心理障碍的一类方法。艺术的特点与作用有：(1)艺术具有发泄情感的作用，艺术能够表达“不能言又不能缄默的东西”，是一种开放内心世界和独白的手段，也是能够唤醒麻痹的心灵、释放积聚的情感、解除超负荷的精神压力、打动顽固的铁石心肠、安抚焦躁情绪的手段。(2)具有寄托清志的投射作用。（3）具有感染他人情绪的作用。（4）具有正负两方面的道德教化作用。（5）艺术也是使人产生意象和超经验世界体验的手段。（6）艺术曾经是、现在仍然是一个民族或群体的心理物质或文化传统的象征，通过艺术可以了解传统，了解世界，获得群体心理，而这是获得社会适应能力的必要条件。
艺术疗法的操作要点：（1）根据不同的对象选择相应合适的艺术治疗种类。（2）根据艺术作品的心理效应和治疗目标选择相应的艺术题材。（3）根据被治疗者的艺术能力确定艺术治疗的方式。（4）艺术治疗既可以单个人进行，也可以集体进行。
工作疗法（Work theraPy）是指通过让当事人参与工作，以便在工作中调整心理状况，排除心理困扰的方法。这种方法特别适宜于暂时没有参加或中断了工作的对象。对于目前正在工作的人来说，则需更换新的态度来对待原来的工作。参加工作能够调整心理的机制在于：（1）繁忙的工作本身可使人精神专注，消耗过剩的思维，减少胡思乱想，抑制强迫思维和恐惧情绪；（2）在工作中所发挥的作用和取得的成绩，以及在工作过程中所占据的不可取代的或者是领导角色都可以显示个人价值，提高自信心；（3）在工作中不可缺少与人的协作与沟通，因此，参与工作可以增进人际关系的发展，增加社会适应能力的锻炼机会。
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