第一篇：护理临床工作制度
一、护理人员执业准入制度
二、疑难病例护理讨论制度
三、护理会诊制度
四、患者入院、出院、转科制度
五、患者安全转运制度
六、腕带标识管理制度
七、分级护理巡视制度
八、各项治疗护理操作前告知制度
九、手术安全核查制度
十、手术室患者交接制度
十一、病区药品管理制度
十二、病房小药柜管理制度
十三、急救车（箱）管理制度
十四、急救物品管理制度
十五、物品、器械、设备管理制度 十六、一次性医疗用品使用管理制度
十七、应用保护性约束管理制度
十八、医务人员手卫生制度
十九、医用冰箱管理制度
二〇一四年七月修订
护理人员执业准入制度
准入程序
1、落实《护士条例》等有关法律规定，规范护士执业行为。
2、新入院护理人员须经严格岗前培训方可上岗。
3、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作，护理部有登记。
4、护理部建立护理人员技术考评档案，每年评价护理人员专业技能并有记录。急诊专业护士准入条件
1、急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。
2、急诊专业护士必须为具有2年以上临床护理工作经验，经岗前培训合格的注册护士。定期接受急救知识、技能再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。
3、急诊专业护士应具备的知识与技能
（1）急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊流程；（2）医院感染预防与控制知识；（3）常见危重症的急救护理；（4）创伤患者的急救护理；
（5）急、危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；（6）各种急诊抢救设备、物品及药品的应用和管理；（7）急诊患者心理护理要点及沟通技巧；
（8）突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。手术室专业护士准入条件
1、手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。
2、手术室护士应为经过岗前培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。
3、手术室护士应具备的知识与技能
（1）熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用；
（2）掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养；（3）掌握消毒和隔离知识并熟悉操作规程，掌握感染手术器械的处理流程；
（4）熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养；熟知各种敷料的名称和折叠方法；
（5）熟练掌握手术室的各项基本操作（包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等）及各专科手术的配合；
（6）掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制，按要求进行护理文书书写。夜班护士准入制度
1、执业护士。
2、从事护理专业技术工作3-6个月。
3、具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。
4、具有良好的慎独能力。
5、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
疑难病例护理讨论制度
1、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。
2、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理人员,必要时成立特护小组进行护理。
3、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长提出会诊.讨论的申请,由科护士长或护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管.主任护师)提出解决问题的方法。
4、在疑难病例护理讨论过程中,可邀请经管医师参与讨论。
5、讨论情况经整理后,记录于护理查房本中。
6、科室每季度讨论一次 护理部每半年讨论一次。
护理会诊制度
1、在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。
2、会诊时需电话通知被邀方，说明所在科室病人情况及需要解决的护理问题，并写出书面申请（护理会诊单）。
3、被邀方接到会诊电话后，应询问患者所在科室、病情及需要解决的护理问题。
4、一般会诊在12 小时内完成，不过夜；急诊会诊随叫随到（夜间会诊首诊由值班护士长负责）, 并填写好护理会诊单。
5、会诊者必须符合会诊内容要求的资格，所选护理专家应为主管护师或以上，有专业特长：专科病房护士长或专科护士10 年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力，有丰富的理论知识，以保证会诊的质量。
6、会诊时，按照护理程序对患者做全面详细的评估并对己实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题用科学的护理理论给予合理解释和指导。
7、会诊分为：
（l）、科内会诊：由病区责任护士或护理组长提出，也可由护士长在查房巡视过程中发现符合会诊条件的病例召集本科相关人员参加讨论并制定出相应的护理措施：
（2）、邀请相应专科会诊（科间会诊）：由护士长提出，被邀请方前去会诊。
8、不论是科内会诊还是科间会诊，会诊提出的护理措施必须体现在护理会诊单和护理记录单中，护理会诊单放入病历中。
9、若科间会诊未能解决患者的健康问题时，护士长应及时向护理部提出书面申请．由护理部组织院内高级职称的护理专家共同会诊，解决护理问题。
患者入院、出院、转科制度
(一)入院
1、住院患者持住院证，办理住院手续，急诊患者有医护人员送入病房。
2、病房护理人员实行“首迎负责制”，办公室护士热情接待患者，安排床位，通知主管医生，分管护士在10分钟内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长，同病室的病友，示范床头灯、呼叫器、床的使用方法，向患者及家属详细介绍医院环境、规章制度、配餐及探视陪护有关内容。
3、住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。
4、新入院患者24小时内完成卫生处置。(二)出院
l、管床医生开出院医嘱，护士通知患者出院。
2、交待患者或家属正确办理出院手续的方法，告知家属准备必要的衣物、交通工具等，协助患者整理用物，对行动不便者，安排轮椅或推车。
3、值班护士根据医嘱及时注销一切治疗单，结清费用，整理病历。
4、协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。
5、责任护士根据病情行出院指导。(饮食、起居、活动、功能锻
炼以及用药情况、复诊时间等)。
6、出院前征求患者意见，填写“满意度调查表”，主动提供科室健康咨询热线。
7、出院病人离开病房时，由护士长或责任护士热情送到电梯口或病房门口，目送其康复出院。
8、做好病床单位的终末消毒。
9、出院15天内由护士长或责任护士主动电话随访病人的康复情况，认真记录访问内容。
(三)转科
1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经会诊后，如同意转科，应在转入病区安排好床位后，方可转科。
2、决定转科后，转出科室由主管医生通知病人及家属。
3、转出科室由责任护士填写转科病人交接单，值班护士要停止一切治疗，结清账目，如危重病人由转出科室专人携带相关资料护送至转入科室，并与转入科室医生及护士做好严格交接。
患者安全转运制度
1、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。
2、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。
3、检查科室在检查过程中对该病人安全负责。
4、护士长有权决定转运工具（包括约束带的使用），按病人病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外）
5、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项生命指征能在一定时间内维持平稳方可转运。
6、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。
7、危重（躁动）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。
8、负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。
9、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。
10、转运后应向接诊人员详细交接班。
腕带标识管理制度
1、当病人被收治住院时，使用医用腕带标识对病人身份进行24 小时随身标识。腕带标识上应标明：病人姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，以保证对病人身份进行准确快速识别。
2、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其它科室等，必须核对腕带标识以确定病人身份。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识。
3、在病人住院治疗期间，应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认。
4、当病人出院时，医护人员才能将病人佩带的腕带标识除去。如果病人在医院死亡，应让腕带标识保留在尸体。
分级护理巡视制度
1、住院病人按护理级别进行巡视，观察患者病情变化。（1）级护理每1小时巡视一次；Ⅱ级护理每2小时巡视一次；Ⅲ级护理每3小时巡视一次。
（2）根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
2、输液病人巡视管理。
（1）对于输液病人，无论门诊还是病区，均需按照病人数量合理配置巡视护士，做到分工明确，职责清楚。负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况，及时更换输液液体。
（2）对输液病人的巡视，首次使用易引起药物反应的病人、特殊用药的病人和液体量小的病人每15--30分钟巡视一次，病情稳定病人可30分—1小时巡视一次，及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况，避免液体输完后病人恐慌或气体进入静脉。
（3）巡视时要密切关注输液速度。常规输液滴速控制在40—60滴/分；特殊药物严格按照说明书或遵医嘱调节滴速；儿科病人严格遵医嘱执行。易引起药物反应的药液开始时输液速度应控制在20滴/分左右，观察20—30分钟无反应后逐渐提高滴数，防止因输液速度过快，引发药物反应。
（4）输液观察区域或病区要配备完善的抢救处理设备及具备一定的抢救条件，输液病人如果发生输液反应或药物反应，巡视护士要及时冷静处理。立即停止或更换液体，安慰病人及家属，通知医生，按照相应处理流程进行处理。
各项治疗护理操作前告知制度
1、严格遵照医嘱落实各项治疗护理操作，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
2、严格执行各项技术操作规程，操作中注意语言行为文明规范。
3、操作前使患者了解该项操作的程序与注意事项，摆放各种特殊手术及麻醉体位时，手术前要告知患者其重要性，并取得患者的理解和配合。
4、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者。
5、护士应熟练掌握运用各种技术操作技能，给患者减轻由操作带来的各种不适。
6、无论各种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
手术安全核查制度
1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
2、本制度适用于各级各类手术，其他有创伤性操作可参照执行。
3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
5、实施手术安全核查的内容及流程。
（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
8、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术室患者交接制度
1、择期手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者登记本内容，项目必须详细，齐全。
2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术的麻醉师根据手术通知单认真填写术前访视单，携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。
3、手术室护士进病房接病人时，由主班护士到床头交接，共同搬病人至推车上。
4、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。
5、安全运送病人，术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带，护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。
6、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，核对并确定。
7、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。
8、术后将病人安全送至病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记本上签字。由巡回护士将登记本带回手术室，统一保管。
病区药品管理制度
1、病房根据专科病种储备一定品种与基数的药品，供住院患者随时急用，其他人员不得擅自取用。
2、病区备用的药品应根据种类、性质分别放置。做好贵重药品、抢救药品、毒、麻、限剧药品清点登记，专人管理，负责领药、退药和保管工作，保证各类药品帐物相符。
3、使用药品必须根据医嘱，严格查对制度，如发现变质、变色、发霉、混浊、沉淀、过期、标签模糊，不得使用并报药房处理。
4、使用注射液时，应严格查对药品名称、规格，特别是静脉加入其它药品时，应注意配伍禁忌。
5、抢救药品必须放置在抢救车内，做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理（护士长每周查对一次并签名），保证随时急用。
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，剩余药品退还病人。
7、各病区由值班护士集中领药。领药时须认真查对，发现疑问应于药房人员共同核对，无误后在药单上签名。
8、毒、麻、限剧药品应专柜放置，加锁管理，按医嘱用药，并由医生及时开出专用处方，保留针剂空安瓿，领药时交于药师查对，麻醉药抽屉钥匙各班护士要随身携带。
9、科室存放药品应规范放置，整齐排列，不得将不同规格、不同品种的药品存放同一盒内。保持药柜的整洁、干燥。
10、普通外用药与剧毒外用药、防腐剂分柜放置，如：高锰酸钾、甲醛、冰醋酸、盐酸、过氧乙酸、戊二醛等须设专柜放置，加锁管理。
11、需要冷藏的药品(如白蛋白、胰岛素等)应放置在冰箱内，需要避光的药品应避光保存，以免影响药效。
12、护理部应定期检查临床科室药品的保管、使用情况，并给予指导。
病房小药柜管理制度
1、病房小药柜配备少量常用和急用的治疗药品，药品基数由临床科室根据医疗需要由科室负责人提出清单，由护理部确定。
2、病房小药柜所有药品，只供住院病人按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
3、小药柜药品由护士长委派专人负责药品基数的请领、消耗药品的补充和药品的储存养护工作。小药柜管理人员定期清点药品数量、检查药品质量、药品批号及其使用情况，防止药品积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，应查找原因并停止使用，报药剂科处理。
4、病房小药柜的药品应定位存放，内服药和外用药分区存放，外用药有醒目标识，需冷藏的药品放置在冰箱冷藏柜。小药柜的药品分品种存放，拆零药品需有适当的拆零包装，标注的名称、规格、批号与药品包装盒一致，禁止存放、使用无标识药品，严禁一盒存放数种药品及不同规格的药品。
5、病房小药柜的药品按批号顺序以近期先发的原则使用，近效期的药品摆放于易于先用的位置。拆零药品的效期不得超过原包装有效期，在有效期内如发现拆零药品有变质现象应作报损处理。
6、高浓度电解质单独存放，并加“高危”警示，具体管理方法按《高危药品管理》执行。
7、毒、麻、第一类精神药品，应有专人、专柜、专锁管理，并按临床需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。
在记录本上完整记录药品数量、批号、有效期，使用时逐次登记病人、剂量，双人核对签名，保留空安瓿，做到班班清点，护士长每天查对。
8、药剂科指定专人定期对病房小药柜组织检查，每月一次，主要核对药品品种、数量是否相符，摆放位置是否合理，毒、麻、第一类精神药品管理是否符合规定，药品有无过期变质现象等，对检查情况做好详细记录并反馈相关领导及职能部门。
9、小药柜的药物每月盘点，做到帐物相符。人员变动时，应办好交接班手续。
急救车（箱）管理制度
1、每个科室均需备有急救车（箱),做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。
2、急救车(箱）上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备有状态。
3、备有抢救车（箱）配备示意图，按统一规定放置。
4、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种，并在抢救车（箱）配备示意图上注明。
5、急救车（箱）内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其他抢救用物，并在抢救车（箱)配备示意图上注明。
6、急救车（箱）内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充药物及用物。
7、责任护士每周一检查封条是否完好，并记录。每月负责清洁、核对药品、物品基数、有效期、是否包装完好，保证物品使用。
8、每次抢救后当班护士负责及时补充药品和物品,与责任护士或护士长清点补充后改写有效期,贴封条封口,标明年、月、日,在抢救车登记本上记录。如需抢救病人时用手撕去封条即可使用,但仍需严格执行三查七对制度。
急救物品管理制度
1、各科急救物品设专人管理，定点放置。
2、氧气吸入装置上放置一次性吸氧鼻导管备用（抢救室），氧气袋按规定放置。
3、吸引装置清洁消毒后备用，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。
4、心脏按压板置于抢救车背面，随手易取。
5、其他抢救设备（监护仪、呼吸机、电除颤仪、洗胃机等），保持清洁，性能良好。
6、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。
7、抢救车、急救物品定位放置，专人管理，不得随意挪动，每周查对并登记签名。
物品、器械、设备管理制度
1、病区内物品、器械、设备由护士长统一管理，可指派专人分别负责，做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。各种物品、器械、设备设立帐目，每月清点一次，并做好登记，如有损坏、遗失应积极查找原因，进行及时维修、补充。
2、床单位物品应如数配齐，保证病人使用，当病人出院时及时更换。
3、库房内物品、器械、设备应放置整齐，妥善保管，避免积压，防止受潮霉变。对使用率低下的仪器、设备可申请器械科收回或调剂使用。
4、贵重医疗设备、仪器应设专人保管，备有一机一卡一本。标牌注明：仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名，定期检查维修、保养、消毒，保持良好备用状态，做好使用和维修保养登记。
5、借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品经护士长许可后方可借出。
一次性医疗用品使用管理制度
1、必须使用质量验证合格的一次性医疗用品。
2、加强对一次性医疗物品的管理，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，防止受潮、破损、污染。
3、在使用一次性医疗用品前，必须检查有效期及有无破损。
4、一次性医疗用品使用后必须按要求毁形处理，由指定单位统一回收。
5、领取一次性医疗用品时，必须有护士长签字。领取数量保持一定基数，科室不得超量存放，以防过期或污染。
6、在使用一次性输液(血)器、注射器发生感染、热源反应或有关医疗事故时，必须按规定进行登记。
7、供应室应严格执行一次性物品验收制度，建立一次性物品回收、销毁登记档案，使用一次性输液(血)器、注射器登记帐册，记录每次到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登记人签名。
8、所有一次性物品按规定使用，包装上显示一次性的不得重复使用。未经批准不得在临床试用任何产品。
应用保护性约束管理制度
1、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。
2、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况时。
3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告知约束的必要性，取得患者的配合。
4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保证患者安全。
5、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。
医务人员手卫生制度
为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：
1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。
2、对医院职工开展全员性培训, 使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
3、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：（1）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。
（2）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（3）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。
4、医院手术室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。
5、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使
用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
8、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
医用冰箱管理制度
1、医用冰箱主要存放需低温保存的药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等，不得存放食品等其他物品。
2、医用冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。
3、冰箱内放置温度计或冰箱电子温度计，温度控制在2-8℃（如有特殊要求，按说明书执行）药品避免与冰箱内壁接触。
4、冰箱内药品、试剂等物品的放置应根据品种、性质、用途等分类，存放整齐，有醒目标识。（静脉用药放于口服药上层，口服药放于外用耗材上层，高危药品与普通药品分类放置）
（1）贵重药品需有登记，包括床号、姓名、日期、时间、药物 名称、规格、剂量、数量等，以备取用、检查并做好交接班。
（2）开瓶后需冷藏的药物，应注明开瓶日期、时间。
（3）需低温保存配置好的液体，有效期不超过24小时。抽吸好 的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。
（4）需冷藏的血标本、病理标本应封存，防止因倾倒而污染其他物品，做好交接班并及时送检。
5、冰箱应指定专人管理、养护，每日清洁冰箱，每周擦试消毒冰箱，每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm）。
6、护士长定期或不定期抽查，以确保冰箱处于良好的工作状态。
发现问题及时联系相关部门进行维修。
第二篇：临床护理教学工作制度
临床护理教学工作制度
（一）护理部设有专人负责管理临床护理教学工作。
（二）护理部负责制定临床护理教学的短期、中长期规划，有年、季度及月目标管理计划。
（三）加强护理学科建设和专科护士培养。
1、加强各级在职护士继续教育培训，监督和检查各科室在职护士继续教育工作具体落实情况。
2、组织安排护理骨干参加院内、院外的各种培训。
3、组织全院各级护理人员理论考试，每季度一次，有考试成绩记录。
4、组织全院护理业务查房，每季度一次。
5、鼓励在职护士参加多种形式的正规学历教育。
6、重视在职护士完成继续教育学分工作，定期申报、举办院级、市级、省级学习班。
7、负责全院临床护理教学老师的选拔、培训和考核工作。
（四）负责组织、安排各级护理进修人员培训
1、制定各级护理进修人员培训计划，并监督检查各项计划的落实。
2、进行各级护理进修人员的安排和管理工作。
（五）负责各层次实习护士的安排和管理
1、制定各层次实习护士培训计划，并监督检查各项计划的落实。
2、组织、安排、管理各层次实习护士的临床实习。
（六）定期组织全院临床护理教学老师学习，加强临床护理教学管理，促进临床护理教学工作。
第三篇：临床药学工作制度
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目
录
1、临床药事管理制度
2、临床合理用药制度（暂行）
3、临床药学室工作制度
4、临床药师工作制度
5、临床药师考核制度
6、临床药师会诊制度
7、临床药师查房制度
8、药物咨询制度
9、临床用药后观察制度
10、重点药物观察制度及程序
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临床药事管理制度
1、药物临床应用是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程。医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。医师应尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。
2、临床药师应参与临床药物治疗方案设计；对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药；收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。
3、逐步建立临床药师制。临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》和《临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试实施办法》有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。其主要职责是：
(1)深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；
(2)参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；(3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；(4)指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作：
(5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；
(6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；(7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
4、医务人员如发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察与记录的同时，应及时报告本机构药学部门和医疗管理部门，并按规定上报药品监督管理部门和卫生行政部门。
5、药学专业技术人员发现处方或医嘱所列药品违反治疗原则，应拒绝调配；发现滥用药物或药物滥用者应及时报告本机构药学部门和医疗管理部门，并按规定上报卫生行政部门或其他有关部门。
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临床合理用药制度
1、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。
2、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体患者选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
3、临床医师在使用药品给患者治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问患者的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。
4、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。
5、药物与治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。下设临床合理用药监督小组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。
6、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水平及学术水平。
7、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上做出分析记录。
8、临床用药过程中应根据药物作用特点和患者情况个体化设定给药方案，经济、合理的选择药物，防止药物的过度使用和不合理使用。
9、各科室应密切注意患者用药后的反应，认真监测药物不良反应，一旦发生不良反应，要尽快采取正确有效的救治措施并按规定及时上报。
10、医院建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，积极开展药品动态
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监测、处方点评等合理用药的行政干预和技术干预工作，临床合理用药检查与医疗质量评估的结果与绩效考核挂钩。医院应严格新药审批制度，药剂科应开展好合理用药咨询工作，积极宣传合理用药知识，加强合理用药信息收集、交流，为临床提供合理用药参考。
11、充分发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持上临床，积极参与医师药物治疗，提供药物信息，提出合理用药建议，做好以患者为中心的药学服务工作。
12、药学专业技术人员按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核。
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临床药学室工作制度
1、本室根据医疗需要，配备相应的临床药学技术人员、图书等，积极开展工作。
2、临床药学工作应由经验丰富，业务水平高的药学技术人员担任。
3、临床药学工作人员要有高度的责任心和严谨的科学态度，努力学习，不断提高业务知识水平和专业技术水平。
4、本室应结合实际，积极开展处方病历分析、药品不良反应监测。
5、临床药学技术人员参加查房、会诊、疑难病历讨论，对临床用药提出科学合理的建议。
6、为配合临床治疗需要，积极开展治疗药物监测，为临床个体化给药提供方案。
7、积极开展用药咨询，建立相应的记录。
8、根据临床用药实际情况，积极开展合理用药宣传工作。
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临床药师工作制度（试行）
1、临床药师工作成绩获得承认的三个指标
（1）对医疗质量的提高（2）对降低医疗费用的影响
（3）受临床医师采纳、支持及好评的程度
2、深入临床实践选定定点科室：参加每周主任查房、病历分析讨论等专业活动，每年参加临床实践工作时间不得少于26~40周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于50~80%工作日，每天书写查房记录，按月对查房记录进行整理汇总；阅读病历、对典型病例书写“药师临床查房、会诊记录”，查阅服药与治疗用药医嘱记录，完成药历不少于6份/年•人；进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习专科疾病的特点与用药规律，并积极配合临床，做好临床和药剂科之间的协调工作。
3、服务非定点科室：非定点科室需要临床药师参与工作时做到及时到位外，应完成每周一次的非定点科室寻访，进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重患者的用药情况。
4、节假日前临床药师应有计划重点深入科室，对监护患者的治疗用药进行寻查，必要时向医生提出调整治疗方案的建议，协调做好急救药品的准备。
5、参与临床抢救会诊。临床药师接到医务科或专科提出的会诊通知后，全院会诊按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位，一般会诊当日完成。
6、制订个体化给药方案。通过参加查房、会诊，依据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。
7、重点病例的药学监护。对药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点病例，必须每日或隔日深入病房，直接面对患者参与监护，观察并记录病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅读病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。
8、药品不良反应（ADR）监测。临床药师每周深入临床了解与收集有关ADR情况，协助临床预防严重ADR病例的发生，参与ADR救治处置。负责ADR报
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告因果评定分析，整理统计入档后按时向国家ADR监察中心报告，并及时向临床反馈ADR的有关信息。
9、深入临床，承担医师、护士、患者提出的用药咨询服务。急救用药咨询应尽快做出解答，一般用药咨询于1～3日做出解答。并定期组织有关合理用药的座谈会或讲座，提高临床合理用药水平。
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临床药师考核制度
一、临床药师工作指标或考核内容
1、专科定点深入实施药学监护工作
凡开始承担深入临床工作的药师，选定一至两个临床专科为定点科室，进行下述工作。
（1）坚持在六个月至一年的期间内参加该科室的主任查房、院内会诊、病历分析讨论等活动；
（2）阅读病历、书写典型病历药历，查阅服药与治疗用药医嘱记录；（3）进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息；
（4）学习和了解专科疾病的特点和用药规律，协助处置专科的合理用药工作。2、一般定期实施的临床药学工作
分管的非定点深入科室，除所在科室需要临床药师时及时到位外，应每周定期深入进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重患者的用药情况。
3、参与临床抢救会诊 接到科室或医务部通知，按时到位，提供抢救治疗的用药方案或为用药方案提供参考资料。
4、对重点病例实施药学监护，积极制定个体化用药建议方案。
5、药物不良反应监测与药物警戒
药物警戒信息传达到位；积极搜集、挖掘、整理、反馈药物安全信息；收集不良反应信息，及时上报。
6、合理用药宣教与药物咨询
承担门诊用药咨询，积极承担医护人员的药物信息咨询。
7、参与并指导门诊处方点评工作，制定和落实处方点评反馈管理机制，持续促
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进处方用药的适宜性和规范化水平，持续提高点评结果的规范化、适宜性、非超常处方的比例。
8、承担专项药物调查分析、利用研究，如抗感染药物、激素类药物等。制定、落实相应的反馈管理机制，持续提高预防用抗感染药和特殊管理类抗菌药物的使用与《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法规的相符率。9、承担医院医师继续教育授课，每年1-2次。
二、医院药物治疗和药事管理委员会对临床药师工作进行考核。工作记录不全，有两项以上未完成的为不合格。
三、考核结果的应用、临床药师考核合格才能参加科室评优。
2、考核不合格的临床药师，在下一进行岗位调整。
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临床药师会诊制度
为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，根据医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。
1、资格：参与会诊的药师由副高职称或临床药师担任。
2、临床药师接到会诊通知后，按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位。药师提供抢救治疗用药方案的建议，经会诊组讨论通过后方可执行。
3、仔细阅读病历，科学严谨地进行用药分析。
4、对会诊后的患者，进行跟踪查房，对其给药方案的有效性和安全性进行观察，协助医生制定合理给药方案。
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临床药师查房制度
为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，根据医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。
1、临床药师深入临床参与查房，规范执业。
2、坚持每天到病房巡视患者，了解患者病情和用药情况。
3、参加医师查房，在查房讨论中提出科学合理的用药建议。
4、对患者用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物相互作用，保证安全用药，记入药师查房记录。
5、对特殊患者的用药进行指导。
6、参与危重患者的抢救。
7、向医生、护士以及患者提供药物咨询。
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药物咨询制度
为加强与患者沟通，解决患者用药疑惑，体现“以患者为中心，促进临床用药安全、有效、经济、合理”的药学服务理念，特制定本制度。
1、药物咨询人员由知识丰富、业务水平高的药学专家担任。
2、药物咨询人员负责解答患者提出的有关药品名称、剂型、剂量、使用方法、适应症、禁忌症、慎用症、特殊人群（孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者）用药注意事项、药品不良反应、药物间的相互作用、药品的贮存及有效期等与药学有关的问题。
3、负责解答其他相关的药学保健问题，必要时应向临床医师咨询或查找资料后再做答复。
4、记录咨询内容，注明解决的问题，若属药物不良反应要及时登记、报告。
5、定期汇总药物咨询内容，归纳典型案例向其他药师反馈交流，并适时在全科报告。
6、门诊药房设立药物咨询窗口，其他未设咨询窗口的部门按“药剂科首问负责制”要求开展药物咨询工作。
7、若门诊咨询药师不在时，其他药师实行“首问负责制”，行使咨询药师职责。
8、专科临床药师为所在病区的住院患者用药咨询指导，向医生提供咨询，向护士提供服务，为社会提供药学服务，并做好详细记录。
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用药后的观察制度
为保证用药安全、有效、合理，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定用药后观察制度。
1、门诊设立药物咨询窗口，为门诊患者提供合理用药方法的指导，并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。
2、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应。对易发生过敏的药物和特殊人群应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药事管理与药物治疗学委员会，确保用药安全。
4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，护士和医师应及时与患者及家属进行沟通，并对患者及家属进行安慰，同时向患者及家属解释药品可能存在的药品不良反应，避免产生误解。如果患者发生药品不良反应要及时上报和通知药剂科。
5、做好患者用药指导。使其了解药物一般作用和不良反应，指导正确用药。
6、发现给药错误时，应及时停药、报告，并积极采取补救措施，向患者做好解释工作，避免引起纠纷。
7、实施临床用药监控，加强药品不良反应和不良事件的检测上报。药剂科对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生的原因，并及时向市药品不良反应监测中心报告。
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重点药物观察制度及程序
（一）重点药物的观察：
1.重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药以及需做试敏的药物等。
3.对需试敏药物必须按规定做好注射前的过敏实验，在确认无过敏的情况下方可使用药物。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有过敏中毒反应立即停用，按照有关规定上报处理。
5.护士用药前也应询问患者的用药情况，并告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。
6.用药后责任护士巡视病房时向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
7.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，向患者交待注意事项，如有不适感及时报告并按警铃。
8.病房发口服药时护士应指导患者服用，并交待注意事项后方可离开，并及时巡视病房，询问患者用药后情况。
9.门诊输液室设专人进行输液巡察。及时观察输液患者输液情况，根据情况调节滴速，并观察有无不良反应。
10.护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
11.出现不良反应及时报告当班医生，并安抚患者、家属，使其配合治疗。12.当班医生接不良反应报告，应及时对患者进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。
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13.各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。
（二）重点药物观察的程序
1.给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。
2.收集护理问题：评估患者有无因药物治疗而产生的不良反应及问题。3.严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。
4.告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。
5.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并及时观察。6.各班护士及时巡视病房观察、询问患者用药后情况。
7.出现药物不良反应时，应该暂停给予药物，立即测量生命体征并及时报告当班医生，并安抚患者、家属，使配合治疗。
8.出现药物不良反应时，应及时上报。
第四篇：临床药师工作制度
临床药师工作制度
1、临床药师工作职责：
（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。
（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。
（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。
（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。
2、临床药师的工作内容：
（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；
（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；
（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；
（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；
（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；
（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
3、临床药师深入临床工作程序：
（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。
（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；
（3）对特殊病人的用药进行指导；
（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；
（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。
4、临床药师参与临床工作制度及指标：
（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。
（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；
（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；
（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会
诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；
（5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；
（6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；
（7）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯；
（8）根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。
（9）结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告；积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展；每年至少开办一次药学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上；
5、考核：根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。
第五篇：临床药师工作制度
临床药师工作制度
为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》精神，根据卫生部医院等级评审实施细则及我院药剂科发展规划的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本制度。
1、临床药师工作职责：
（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。
（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。
（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。
（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、护士进行培训，开展患者用药教育。
2、临床药师的工作内容：
（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；
（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；
（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；
（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；
（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；
（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
3、临床药师参与临床工作制度及指标：
（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。
（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；
（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；
（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；
（5）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；
（6）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯。
4、考核：根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核。.2012年03月01号
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