内三科2016年责任护士跟随医生查房制度

第一篇：内三科2016年责任护士跟随医生查房制度

内三科2016年责任护士跟随医生查房制度

1.查房目的：为了进一步提高护理质量，提高护士工作的主动性与积极性，通过参与查房，使主管护士对分管行长的疾病的病因、病理、治疗方案、预后及护理重点有了仔细了解，在进行护理是能准确及时，减少差错的发生，增加了健康教育的覆盖率及深度，促进医、护、患的交流，增加行长对医护的信赖，护士掌握患者当日工作重点，保证护理工作的严谨性和连续性。2.查房内容：

（1）.患者的意识、生命体征、饮食、睡眠、排便、精神状况、皮肤、管路等，查看患者体位舒适度，基础护理是否到位，各种标识使用是否得当，有无安全隐患等。

（2）.与医生共同询问患者的自我感觉，现在身体的舒适度，原有不适哪些问题减轻或消失，征求患者及家属对治疗与护理的意见或建议。

（3）.协助医生为患者查体，了解患者身体的动态信息。

（4）.了解医生交待患者的注意事项，回答患者或家属提问，配合做好健康宣教、心理疏导。

（5）.与医生沟通今天的治疗，检查及治疗护理需要配合的要点，按主次顺序协助小组成员共同完成。

（6）.对于查房中不能解决的问题，请科主任或护士长，必要时请上级领导共同协调解决。

3.参加人员：责任护士与主治医生，或责任护士跟随责任医生、主任或护士长一起查房。4.基本要求：

（1）.对待患者态度和蔼，动作轻柔，主题明确。（2）.以医生查房为主，勿喧宾夺主。

（3）.谦虚好学，不懂之处禁忌乱解释、乱告知。

（4）.查房时间：新入院患者入院第二天晨以及每个处方日。

内三科护理组

2016年1月18日

第二篇：内三科交班查房总结

内三科交班查房总结

为切实做到“以患者为中心，协助临床合理用药”的目的，我院成立了临床药学室，参与了消化、内分泌、呼吸及内三科等专科的查房工作。现将我院临床药师参与内三科工作的情况总结如下。

一、每周一至周五上午参与科室的交班，查房，认真听取医师交班内容，重点关注夜间及当天入院的危重患者；交班后，跟随科主任查房，在科主任的耐心讲解下，我们得到了很大的收获：

1.了解专科疾病的特点及其用药规律；

2.了解医药卫生人员与患者沟通的技巧；

3.了解临床指标和病情特点联系；

4.逐渐培养临床思维，为今后更好为临床服务打下坚实基础。

二、为更好的服务于临床，让临床科室了解并支持临床药师的工作，我们将不定期搜集最新的药物资讯供其参考，如药物不良反应通报、药物警戒、新药信息、最新药物指南等。在与临床科室医生接触沟通过程中为其解答特殊药品的供应问题。

三、了解内三科最近长期医嘱发现：“长春西丁注射液40mg+0.9%氯化钠注射液250ml。”长春西丁注射液说明书中记载：“体外溶血实验结果提示：长春西丁浓度超过0.06mg/ml出现溶血”。建议按照说明书要求使用。

通过与内三科孙兰英主任沟通，结合药剂科的实际情况，总结临床药学室下一步工作方向：

1、参加临床会诊可从药剂学、药理学、药物化学等药学方面提出用药建议。比如，缓控释制剂的使用方法，药物的化学结构，抗菌药物的抗菌谱、药动学、药效学及半衰期等。

2、药物制剂的使用和配置方法，相互作用，不良反应及注意事项等方面对临床进行指导。如，全肠外营养液的配置，静脉注射剂的配伍溶液的选择等

2、特殊药物为更好的服务于临床，让临床科室了解并支持临床药师的工作，我们将不定期搜集最新的药物资讯供其参考，如药物不良反应通报、药物警戒、新药信息、最新药物指南等。在与临床科室医生接触沟通过程中为其解答特殊药品的供应问题。

第三篇：医生查房制度

医生查房制度

1、住院医师每天对所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、节假日应重点巡视。对危重病人应根据其病情需要，随时进行巡视，认真填写病情记录。

2、主治医师每周查房2---3次，副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。主要检查医疗护理质量，解决疑难问题，并有计划地组织教学，决定重要的诊疗措施和患者出院或转院问题。对于危重病人，主治医师、副主任医师、主任医师、科主任应根据其病情需要，随时进行巡视。

3、每周由科主任组织一次全科大查房，全科大查房时各级医师及护士长必须参加。查房应以新入院、病重、病危、诊断未明、病情有变化、或治疗效果不良的病人为重点。

4、查房要求：（1）查房要按时，如因抢救危重病人，急诊等不能按期查房时，要改期补查。（2）查房前主管医师要做好准备工作如病历、辅助检查结果、检查器械等。（3）查房时应携带病历（传染病除外），先由主管医师报告简要病历和现在病情，提出诊断治疗意见和要解决的问题，查房主持者要重点检诊和审查病历，核对阳性体征，确定治疗原则或进一步检诊的方向。主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。（4）查房时要求严肃认真，态度和蔼，服装整齐，佩带胸卡，注意保护性医疗制度，避免有碍病员情绪的言语举动，做好患者思想工作，促使身心两方面早日恢复健康。

第四篇：三级医生查房制度

三级医生查房制度

1.科主任.主任医师或主治医师查房,应有下级医师.护士长和有关人员参加。科主任查房每周1-2次,主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行,住院医师对所管病人每日至少查房两次。

2.对危重病人,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时可请主治医师.主任医师.科主任临时检查。

3.查房前医护人员作好准备工作,如病历.X光片.各项有关检查报告,所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。4.查房内容: 1)科主任.主任医师查房:要解决疑难病倒的诊治;审查对新入院.危重病人的诊断.治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗：抽查医嘱.病历.护理质量；听取医师，护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。

2)主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院.危重.诊断未明.治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。

3)住院医师查房：要求重点巡视重危.疑难.待诊断.新入院.手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改.开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗.护理.生活方面的意见。

4)有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。

5)上级医师查房意见应详细.准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。

产科会诊制度

1.凡遇疑难病例，不能及时确认和准确治疗处理者，应迟早申请会诊。2科内会诊:由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。3.科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊记录,写明会诊的目的和会诊要求，应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊，并写好会诊记录。如未注明被邀请医师，会科室应指派当天在职当班的最高年资的专科医师前去会诊。在应邀科室只有一名医师值班时，对急诊会诊，值班医师无论是否专业对口，都必须前去会诊。如遇不能解决的问题，再请其他专科医师会诊。对非急诊会诊，应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊，专科医师接到值班医生通知后，不得借故拒绝会诊。

4.院内会诊：对危重.疑难.重大手术等病例要进行院内会诊，由科主任或正.副主任医师提出，经医务科同意，商定会诊时间，并通知有关科室参加，一般由申请科主任主持，医务科派人参加。

5.科间及院内急诊会诊可以用电话申请，应邀人员必须在最短到位，不得延误会诊。确因抢救。手术等不能前去会诊，应向邀请科室说明情况。

6.院外会诊:本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任或正副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持，必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。7.经治医师于会诊前要做好准备工作，会诊时要详细介绍病情并及时作好会诊记录。主持人要进行小结，认真组织实施。

8.会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病倒，有关科室应协商配合，协同诊治处理。

9.对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生，医院将予以严厉的处罚。

产科急救抢救制度

按照广东省医院分组管理标准.汕头市急危重症孕产妇会诊,转诊制度和我院有关急救工作方案制定产科急救抢救制度如下:1院外出诊急救:担任院外出诊的医师必须具有主治医师以上的职称,实行24小时值班制,做到24小时待命.接到求救电话后必须2分钟出诊.具有良好的敬业精神和责任意识,熟练操作院前急救的业务技能,能熟练使用各种急救器材,能承担意外性灾害事故的现场急救任务,能指导基层医疗保健机构的产拉质量.负责病人的转运和转运过程中可能出现的各种情况的正确处理,病情不稳定者不得随意转运,就地创造条件积极抢救,转运住院与否均要求患者或监护人签字.做好有关院前急救的必要记录工作,完成与有关部门人员的交接工作.2院内紧急抢救:包括应急状态下和日常急诊.危急病人的抢救等情形.急诊抢救室布局合理设施齐全流程科学,药品完备监护设备保持待命状态.担任急诊工作的一线医师须具有5年工作以上经历,二线医师须具有3年以上的主治医师.急诊接诊时间要少于5分钟,危重病人到院后必须立即后接诊,抢救病人1分钟内开始处理,二线医师必须在接到通知5分钟内赶到现场,大型抢救,科主任必须到现场指挥协调

第五篇：三级医生查房制度

三级医生查房制度

医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型

（一）巡视性查房

1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

（二）医疗组查房

1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

（三）全科查房

1、疑难重症查房：科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房（科主任查房）：每周由科主任组织一次质量查房。

3、全科查房，要求在查房前l－2天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容

（－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对 该病的认识和处理意见）。

（二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

（三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。

三、查房要求

（－）上级医师查房，下级医师必须做好充分准备工作，如：病历资料，各种检查报告单，影像片、心电图及所需器械等；汇报病历，并提出得要解决的问题；对上级医师的查房意见认真记录，并遵照执行。

（二）上级医师查房，必须检查下级医师的病历书写情况，过去查房意见的记载情况，有关医嘱的执行情况，根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。

（三）查房时上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，因客观原因不能执行时，必须向上级医师汇报，并在病历中记载原因。

（四）各级医师查房必须按时进行，节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。

（五）医疗组查房和全科查房时，各级医师要认真准备、充分发表意见，发扬技术民主、认真进行讨论，最后由上级医师总结，决定临床诊断及诊治方针。

（六）对紧急危重病员，住院医师随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。

四、查房责任

1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。

2、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的职责，并按相应级别的要求查房。

3、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限期24小时内由上级医师审核，并逐级加盖印章，以明确责任。

4、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。

5、未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追究其相应医师责任。