湖北省中医院医保智能审核系统技术文件（5篇模版）

第一篇：湖北省中医院医保智能审核系统技术文件

湖北省中医院医保智能审核系统技术文件

一、总体目的

实现医疗机构临床医师、护士等在开处方（医嘱）或收费时，根据医保政策进行实时审核检查。

二、系统需要布控的范围

1、门诊医生工作站

2、急诊医生工作站

3、住院医生工作站

4、护士工作站

5、医技记账收费（含门诊、住院手术室、麻醉）

6、门诊收费处

7、急诊收费处

8、住院收费处

9、医保管理部门

10、其他根据医院业务需要布控环节

三、系统主要功能

1、医院端审核系统

（1）非基本医疗保险目录审核：需备案的特药、特治，如无备案号或备案号错误的提示违规（离休干部不必备案、保健干部未备案的由保健基金支付）；将限工伤保险的药品和项目纳入医保支付的提示违规（因战因工一至六级残疾军人除外）。

（2）超限定疗程审核：汇总一次结算参保人员使用该项目次数，超过所限次数的提示违规（离休干部、保健干部除外）。疗程：一次结算即为一个治疗过程。

超抗菌药物临床合理应用指导方案使用的予以提醒。

（3）限儿童药品与诊疗项目审核：需药品与年龄相关联；医疗服务项目与年龄相关联。违反规定提示违规。

（4）限定医院类型级别报销审核：需药品、医疗服务项目与医疗机构等级相关联。违反规定提示违规。

（5）违反限定适应症(条件)项目审核：对医疗服务项目“限定支付”的适应症进行审核；不

符合适应症的疾病诊断上传的提示违规。

（6）医用材料与治疗项目不符审核：临床在使用医用材料时，必须与相对应的医疗服务项目相关联。不相符合提示违规。

（7）违反项目匹配审核：项目加收费用必须与相对应项目相关联。部分药品与限定支付相关联。不相匹配提示违规。

（8）重复收费审核：医疗服务项目 “项目内涵”中已包含的项目不得重复收取。重复收取提示违规或待核实。

单病种透析病人普通门诊、规定病种门诊配取包内药物的作提醒。（9）超项目限定报销总额审核：

（10）超限定价格：有限价的医用材料，其价格超过限价的，则该医用材料费用为自费。医疗服务项目价格超过物价规定的，超过部分为自费。违反规定提示违规。

（11）超限定频次审核：对项目目录库计价单位为“人次”、“日”、“床日”、“例”、“天”、“疗程”、“双侧”的项目，以“次”为计价单位的部分“临床诊疗类”，限一日一次。

临床收取有频次限制的项目，超过所限频次的违反规定提示违规。

（12）超限定数量审核：项目目录库内计价单位为“小时”的收费项目，一天不超过24小时。超限定数量提示违规。

（13）限就医方式审核：门诊不得收取限住院的诊疗项目费用；住院不得收取限门诊的诊疗项目费用（门诊留观费用除外）。违反相关规定提示违规。

（14）重复用药审核：对于每一最小分类下作用相似的同类药品原则上不宜叠加使用。（15）药品超量审核：根据药品的规格、转换比，上传的用法用量，参考说明书的用法用量，计算出药品的实际可使用天数。

（16）中药饮片超量审核：药品目录内有用量限制的饮片，根据普通疾病和恶性肿瘤，限定不同的用量。违反上述规定提示违规。

（17）中药饮片审核：将单味或复方均不支付的中药饮片及药材纳入医保支付的予以提示违规。

（18）阶梯用药审核：分线管理的抗生素、限二线使用的药品审核。

（19）限定性别审核：药品目录中限生育的药品及西药目录中妇产科用药品、前列腺疾病用药物，中成药目录中的妇科用药，限所对应的性别人群使用。如男药女用，女药男用的须提供循证医学依据，或与疾病诊断相关联。违反上述规定提示待核实。

（20）违反限定适应症(条件)用药审核：对药品目录中有疾病适应症限定的药品进行适应症审核。不符合适应症的疾病诊断上传的提示待核实。

（21）频繁取药审核：在限定时间段内重复配取最小分类项下的药品予以提示待核实。（22）提前取药审核：慢性病可提前3-5天配药，根据上次处方的日期及实际可使用天数，慢性病提前5天以上配药的提示待核实。

（23）限定医生、科室使用审核：对限定在特定科室、医生使用的药品进行审核。（24）单张单据药品种类异常审核：（25）住院天数异常审核：

（26）分解住院审核：参保人员出院后7天内在同一家医院再次入院的住院费用审核，重点关注中途结账的费用，对两次住院费用中都有ICU或CCU单元治疗费；有限费用总额医疗费的；有疗程限制的医疗费的，予以提示可疑。

（27）就诊信息数据异常审核：判定条件——无诊断或诊断编码不规范。提示违规。（28）、单据重复数据异常审核：判定条件——同一参保人，同一天，在同一家定点机构发生的相同金额、相同项目费用。提示待核实。

（29）费用明细数据异常审核：判定条件——药品或项目无编码、编码不规范；药品用法、用量不按要求正确上传；中药饮片不以克（g）为计量单位，帖数不上传，医生、科室信息为空等。提示违规。

（30）帖均费用异常审核：

(31)门诊规定病审核：根据各规定病种的用药、检查和治疗范围，对超范围的单据进行提示违规。

2、医疗质量控制查询系统

医疗质量控制查询系统是对医院端审核后的医疗单据进行查询，是医院端审核系统的辅助查询功能。检索区域输入条件点检索，对于违规的单据可以在审核结果区域进行查看当前医疗机构医疗单据审核详细内容。

3、医保小助手

医保小助手要求能辅助医保通过具体的违规单据为依据进行图片和汉字说明反馈。对审核出的违规信息进行统计分析。

四、系统要求

1、根据医保规则对单据进行审核并反馈审核结果。

2、医保规则与武汉市医保中心的支付规则保证同步更新。

3、在安装、调试和运维过程中配合医疗机构医保、信息部门进行联调，保证系统正常运

维。

4、根据医院要求进行系统内部医保数据的统计分析。

五、服务响应

24小时电话即时响应，重大故障1小时内到达现场。

第二篇：医保智能审核系统

智能审核---走向精细化管理

三大知识库：临床知识库、医保知识库、医药标准知识库

做到事前引导、事中监控、事后追责，全面、全程和实时监控定点医疗机构的医疗服务行为。以信息化为抓手，使用智能审核及延伸功能建设，重构医保对医疗费用审核监管模式，控制了医疗费用不合理上涨，规范了医疗行为，促进医保由单向管理向共同治理的转变。

湛江模式：智能审核系统+“个人健康基本信息”档案

有了个人健康档案，就等于找到“患者”个体，这意味着海虹控股的医疗信息化商业构架中，将形成医疗、医保、患者、服务的闭环体系。而在业务模式上，也形成双轮驱动，即“医保支付秩序”和“医疗服务秩序”的对接整合，在此平台上把健康类应用、技术引入其中。

把个人健康医疗档案信息收集起来，为病患和普通使用者提供在线安全的健康记录，并且对他们的健康进行管理和监督 “湛江模式”介入OtoO医疗服务

对参保人的就医、转诊、异地就医等提供服务。

海虹控股下属公司中公网，开创了医保智能审核的“杭州模式”、“苏州模式”等样本案例并获得人社部认可后，又与广东湛江社保部门试图创新“湛江模式”。医保智能审核系统的核心正是“临床知识库”，按照这些规则库织就的“大网”，使得违规用药、诊疗行为无所遁形。

个人健康档案、医保智能终端服务、个人就医辅助、异地就医、就诊指导、谈判机制、基金监管服务。

其中，建立参保者个人健康档案是区别于杭州模式的不同点，也是未来湛江模式的关键点。

此外，委托服务协议中，还包括异地就医结算与就诊指引。

“参保地的医保智能审核系统‘装到’就医地的HIS系统内，这样可以按参保地标准来审核，实现实时报销结算。”上官永强称，医保基金管理部门就无需进行纸质单据审核，提高了医保结算效率。

“如果医保在临床知识大数据的基础上，能够进行智能审核。这对医保监管能力的提升具有决定意义，意味着医保基金管理部门可以支持异地就医。”国内资深医保 体系研究专家、清华大学公共管理学院教授杨燕绥表示，这有助于解决纠缠在非公医疗机构能否能纳入医保的争论，即医保机构通过智能审核系统可以判断哪些医疗行为是合理合规，而不是用医院的产权性质作为报销范围的划分。布局大健康平台战略

从推动“医保支付秩序”向重构“医疗服务秩序”过渡。

事实上，在专家看来，医保智能审核提升医保监管能力，是具有制度层面意义的。“医保是建立医保基金，分担参保患者经济负担、抑制医患道德风险、引导医疗资金合理配置、构建协议定价机制的社会契约和团购服务的制度安排。”国内资深医疗保险制度专家、清华大学公共管理学院教授杨燕绥对记者分析称，一个完善的医疗保险制度要具备四个功能：

第一是分担患者经济负担；第二是抑制医患道德风险，遏制过度医疗和欺诈基金；第三是引导医疗资源合理配置；第四是构建医疗服务药品的协议定价机制，提高医保基金的购买力。

“通过第三方就医就诊的指引服务，改变医疗资源未能合理应用的现状，引导合理有序的就医秩序。”一位湛江医保界人士分析称，希望利用医保政策及医保支付方式的经济杠杆，配合第三方的就医就诊指引服务，利用智能化的大数据应用，引导参保人进行有序的就医就诊，即推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。

从医保控费向医疗全产业链服务过渡，从推动“医保支付秩序”向重构“医疗服务秩序”过渡——湛江模式是海虹控股在实践层面试图打造的样本工程，而其背后是海虹控股进军全医疗服务产业链即构建大健康平台的战略目标。中国版“蓝钮计划”

基于消费者驱动的医疗健康数据开放行动。

从医保控费业务到大健康平台战略，海虹控股试图用医疗大数据作为掘金互联网医疗的利器。而基于消费者驱动的医疗健康数据开放计划也见雏形。

显然，海虹控股大健康战略中，牵一发而动全身的就是个人智能健康档案的建立，以及基于此建立的医疗健康服务体系和服务接口。

在这个智能的“活”的个人健康档案的基础上，湛江希望通过第三方的服务实现信息公开、信息对称，使参保人真正参与到医保活动之中来。

由于医保链条式的管理（即医保机构通过定点医院和定点药店体现对参保人的服务，参保人并不直接接触医保机构），医疗机构对医疗资源又具备绝对的掌控权，导致参保人虽被强制性要求缴纳社保但是对医保政策、诊疗过程却并不知情。“通过第三方的服务为参保提供全程的就医服务，保障了参保人对医保政策及诊疗过程的知情权，使得参保人真正平等参与到医保活动之中，并发挥参保人监督的积极意义。”上官永强称。所谓参保者知情权，比如包括：医疗服务和费用的知情，如某种疾病病种的诊疗方案，病理；再如，对诊疗方案中的药品给出解释与介绍，是不是开“大处方”，是不是“适应症”等给出说明；还有报销政策等。

“这是根据临床知识库给出的。”上官永强表示，医生应该解释清楚病理与方案，但有时候是没有足够的时间来解释，很多医患矛盾是由于信息不对称、信息未能充分交流导致的。当然，“我们的平台仅是指引或参考，不作为诊疗方案。” 可以看到，海虹控股规划中，无论是湛江协议服务模式，还是互联和移动端的大健康平台，都是要把参保者（个人）纳入到健康医疗体系中。而参保者个人的知情权，则体现了基于消费者驱动的医疗健康数据开放行动正在开启。

这一行动已在美国成为一项国家行为，即“蓝色按钮（Blue Button）”计划。“蓝色按钮”计划与美国白宫的国家协调办公室、美国退休军人事务部、医疗保险和医疗补助中心、美国国防部等都有密切合作，旨在为病患和普通使用者提供在线安全的健康记录，并且对他们的健康进行管理和监督。

“蓝色按钮”记录包含详细的个人健康信息，还包括化验结果、医生记录、问题清单及健康提示等。使用者不仅可以在线查看这些健康信息，还可以从自己的病历中导出数据，系统会自动生成包含个人体重、血压、膝关节损伤等详细数据的健身计划。

信息化推动医疗体系重构

个人医疗健康大数据，对传统医疗带来颠覆性力量。

在海虹控股构架大健康平台的背后，是中国互联网、移动医疗风起云涌的时代背景。

从2009年启始的新一轮医改已实施了6年，体制方面的改革在诸多环节进入“深水区”而阻力重重。有观点认为，医疗信息化或另一广义称谓，即互联、移动医 疗将借助技术与大数据的力量，成为推动医改的重要支点。互联网渗透到一个行业后带来的摧枯拉朽的颠覆效力，也让互联网医疗健康行业成为资本热捧的领域。互联网医疗首先解决的是医疗信息不对称问题。

患者是整个互联网医疗服务链的核心，而基于患者服务的互联网医疗商业模式可以从患者就诊的各个环节的刚需诉求，来构建产业链。

其中，导诊环节是刚需，商业模式有扩展空间。在这个环节，病人需要知道自己应该去什么医院，到什么科室，找什么医生。

对应此类需求，好大夫在线、春雨医生等具有自诊、用药、简单医患互动功能的APP已耕耘了若干年。尽管很多互联网、移动医疗公司还未有大规模盈收，但投资者们更看重其中的“大数据”平台概念，即在此平台上，患者诊疗、医保报销、结算、医疗资源分布、用药等信息形成的医疗健康大数据库，将成为可挖掘的富矿。对医疗健康大数据的挖掘，或能重构医疗体系。

“新医改最难的两个核心是，一、如何让病人流向基层医疗机构；

二、公立医院改革。这是决策层最关心的。”杨燕绥表示，让病人分流到基层医疗机构，现在有些地方的做法是，强行要求患者先去社区医疗机构，然后再转诊，社区医疗机构只开转诊单。

“其实，这里面涉及到一个问题，即首诊医师的能力如何能强大？”杨燕绥分析称，卫生主管部门的思路是，让社区医师进修，提高个人能力。“但这种方式毕竟是有限的。如果有大数据信息技术支撑，能够让社区医师获得强大的信息资源库，以装备他的能力。由此能夯实分级医疗的基础。”

此外，信息化+大数据的技术力量，还能增强医保基金管理部门的监管能力。“如果医保能把‘诊疗标准’和‘报销标准’厘定出来，那以后就不用管什么大、小医院、公私医院，营利性医院与非营利性医院，都可以纳入报销范围。”杨燕绥称。

除了调整现有医疗资源体系，围绕个人搜集起来的医疗健康大数据，还能对传统医疗带来颠覆性力量。

比如，美国“蓝钮计划”健康医疗数据开放后，参与者获得了个性化诊疗、康复、预防方案，有效提升了个体的健康指标。市场也发挥了应有的力量，即在相关领域涌现出了许多成功的商业机构。

为加强对医疗服务行为的监管工作，提高医保精细化管理水平，中心自2012年10月开始试运行中公网智能审核系统。该审核系统建立在临床知识库基础上，知识库依据国家法律、法规、教科书、药典、卫生部临床诊疗规范、医学会疾病诊疗指南官方数据、药品说明书等建立。

智能审核系统的成效：一是审核过程充分体现公平、公正、公开。11个审核规则对定点医疗机构上传的全部医疗费用单据进行100%审核，以往人工审核受人力限制，进行抽样、选择 性审核，不能体现公平、公正、公开。二是提高工作效率。以往人工审核，不能精细化逐一审核，现实行的智能审核系统提高了工作效率，今年七月份审核结果与去 年同期比效率提高3倍左右。三是有效遏制定点医疗机构不合理用药、检查等问题。智能审核系统能够对各定点医疗机构的各科室、医生的医疗行为进行有效的监 管。如我市第一医院、人民医院等在8月份对有问题单据的分管医生进行通报，遏制不合理用药和检查。四是有效配合公立医院改革。各医院为更好加快公立医院改革，解决看病难、看病贵的问题，让医院回归公益性，就得对医院医生的医疗行为进行有效的监管，现通过智能审核系统对医生的监管，得到各定点医疗机构院领导的支持。2009年起，在新医改的大背景下，海虹控股启动了PBM业务。核心是通过“医保基金智能管理平台”，提高医保基金的监管能力，即加强医保对医疗服务行为 的监管，直指开大处方、重复检查、滥用药品，甚至“骗保”等行为。而医保部门面临支付压力不断增大的命题，急需改变粗放式管理模式，与海虹控股所能提供的 业务不谋而合，为此得到了各地方医保部门的认可，从而成为医保推动医改进程的重要手段。

海虹控股方面表示，截止到目前，其医保基金监管系统和应用模式（由下属子公司中公网医疗信息技术有限公司，以下简称“中公网”执行），已在全国18个省的 60多个地市的社保部门投入运行，包括杭州、广州、郑州、武汉、南昌、长沙、成都、海口、天津、苏州、荆州等，覆盖医保人群4亿多。

随着医保控费业务的发展，海虹控股积累了其他第三方机构难以获得的健康医疗大数据。显然，海虹控股并不满足仅面对医保部门的控费业务，一场构架大健康平台的行动已悄然启动。

今天主题是医保控费如何实现，我看了现在确实是因为医患双方信息不对称，医院是存在一些问题，控费是要控。我的理解不是因为有限基金你去控制支出，一个是合理治疗不浪费，第二个是现在目前的基金的支付是基金与个人共同分担，医院说我提供了合理的，但是医保拒付，医院要医保支付，医保又有一个拒付，怎 么样分清楚这两块的数据，这确实是面临一个问题。

CASE:杭州市医保，怎么来支付结合这个案例做一个介绍，第一块我们的概况，杭州医保政策跟很多兄弟城市不一样，我们是2011年启动医疗保险制度改革，基本医疗保险支付完了重大疾病我们是不封顶的，个人支付费用超过一定限额，我们退休人员是超过5千，在职超过1万5，是有医疗救助来进行兜底，制度的保障对参保人员没有限的，我们还有门诊、住院，门诊个人账户有一个起步线，住院待遇支付一次标准，个人也是不封顶的，这是我们政策的标准。因为医药保险待遇不封顶，所以会刺激需求，所以我们从2001年原来是以项目和人头付费，2001年实施总额预算，我们是以总额预算为核心以项目付费，人头付费，病种付费复合式医保费用来结算，总额预算是核心，项目付费是基础，项目付费是医保最后一道防御体，其他的付费项目失效的时候，项目付费不 失效，2009年医改没有项目付费，大家认为项目付费需要花费很大。我们现在是解决怎么样用计算机辅助人工解决问题，这是杭州参保人员是逐年增长，杭州市 跟其他城市不一样，我们2007年底把新农合与城乡居民医保放一起，我们参保人员是稳步增长，这几年一直是在98%以上，现在老百姓对医疗保险的需求与认知很高，别的可以不参与医保制一定要参加。

我们是按常住人口计算，唯一不能确定的是外地不知道，这个统计数据是很实的数据，为了方便老百姓就医购药，所有的机构只要不违规都可以成为参保 人员。我们为要做一些改革？我们改造技术是两块，一块医院要把这么多信息按照我们的标准传给我们，我们在医保定点的前提是必须符合我们的规定，医院要把所 有的信息传给我们，我们从2009年开始一直建我们的标准库，就是把药品服务项目，诊断，医师库人员信息等等，计算机辅助人工审核标准的数据，跟我们的政 策标准去比对，我这里有一个图，我们把医院数据汇总之后是四块，总额预算为核心，杭州总额预算很简单，杭州总额预算运行了5年，我自己认为很有效果，我们总额预算是年初确定的预算，年底清算，清算是要调整年初预算，我们指标很少，服务量我认可，人头人次来制约费用，所以我们总的预算里面利用这些数据，把一 年当中所有的病人机构，病种机构，价格因素，合理调整总额，我们医院为什么跟医生没有什么矛盾，因为我们清算的时候是按照数据，而不是大家谈判来确定。这 是诊间结算，这是卫生部门为了改变病人不断在窗口排队付费，可以在医生窗口付费，我的信息可以直接推送到医生的电脑端，这是一个技术，后面会讲到怎么样帮 助医生，提醒医生，跟医保的政策结合。另外一块是我们的技术，智能审核，这是我们这几年做的，把所有报销的规则做了38类，57000多个有6万多个规则，这些规则嵌入系统当中，事后审核，事后全面审核才可以做到一部分的提醒，另外一个是医保管理当中的监管平台。

这是一个医保数据通的平台，怎么样跟医院来互动，这是我讲的临床应用。我刚才讲我们医生在临床应用支持，我们做了三个一个是结算控制，结算控制 超出支付政策范围的自费结算，报错控制，不符合标准的不允许医保结算，提醒控制，医生诊断医疗处方开药的时候，会有一个方子传到医保结算，如果不符合诊疗常规，就会提醒他，医生在临床可能面对病人的需求跟我们实际政策有差异，所以可以继续结算，医保跟医院有一个什么说法？我提醒过你你还这么用你肯定是有理 由的，所以你事后要告诉我一个理由，如果没有理由提醒过你还这么过我就拒付。

我们项目智能审核里面我们做的规则，这是有药品，诊疗，还有临床，这个比较复杂，这是通过提醒控制跟事后审核，杭州现在讲是做到事前、事中、事 后控制，事前在医院的系统进行做，医院的数据到医保被拒付的时候，肯定是亏的，所以他会事前尽可能不被医保拒付，事前医院端，实际结算过程当中，事后是项 目付费，我想讲总额预算跟智能审核达到杭州的特点，智能审核讲这么多主要是一个基础，医生在临床的治疗过程当中，医生是源头，我们希望他不浪费，但是我举 一个例子，一个诊断一个疾病可能有很多种药可以用，只要是这个药治这个病都是医生的权利，医保不能干预他，你如果开药不治这个病，我的系统可以给他筛选出 来，总额预算是对医院根据你正常，贴补特殊费用以外正常病人次均的付费，这个病有10种药用，这个药有贵要有便宜，希望你可以挑选一个性价比高的，可以达 到治疗效果，又可以节约，有这个基础有一个合理的控费机制，医保基金才可以节约。这几年我们杭州技术没有调整过，但是待遇在上升，我们收支是呈现稳步的增 长良好态势，我们2008年把人头付费放开，有一个飙升的过程，这几年是逐年下降，2012年是政治性因素，我们把原来一些人群纳入到医保，这是我们 2013年2月份，实行智能控制的时候的图，作为我们每一个筛选出医院违规的单子也在逐步下降，我们现在杭州医保通过实时控制，通过事后审核，还有综合的 监管，对一些恶意行为还是要进行多途径的监管，我们把所有沉淀的信息进行了数据了应用。最后出了一个综合分析，因为杭州从2008年、2009年医院信息 比较完整，所以这个数据应用现在一直在进行当中，总额预算，还是审核，我们下一步数据应用还会进一步拓展。现在来讲智慧医保控费都离不开这个数据，离开数据无从下手，谢谢大家！

一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别，体现社会公平性。

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

三、维护社会安定的重要保障。

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四、促进社会文明和进步的重要手段。

医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

近日，人社部发布《关于进一步加强基本医疗保险医 疗服务监管的意见》，强调将医疗服务监管内容纳入定点服务协议，同时探索将监管延伸到医务人员，建立定点医疗机构医务人员诚信档案，对违约情节严重、主观 故意性强且造成医疗保险基金损失的，其医保实时结算资格将暂停或其提供的医疗服务费用将被拒付，这意味着该医务人员所开出的诊费药费医保一律不予支付。

第三篇：柳州市社保局加强医保审核系统建设

柳州市社保局加强医保审核系统建设

滥用药品、恶意频繁就诊、不合理收费„„这是医疗保险服务中最浪费的就医行为。但在柳州，由于采用医保审核智能化系统，建立了一整套医保基金监控管理机制，确保了医疗保险基金平稳运行，令那些违规的医疗服务行为大为收敛。

自2000年柳州市建立基本医疗保险制度以来，一直致力于加强医疗保险基金监管工作，其中，通过医保审核系统进行机上审核监督成为工作的重中之重。2013年，柳州市成为全国基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市。

据悉，通过加强医保审核系统以及日常稽核，柳州市诸如重复用药、频繁用药、不合理收费、药品及材料价格维护不正确等违规行为得到规范。柳州市社会保险事业管理局副局长韩建男介绍道：“重复用药很大程度上跟医生不合理用药有关，尤其是一级定点医疗机构，这种现象很普遍。一些医生为了给患者开药，会套用多个慢性病诊断，如参保人办理了‘高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病’等门诊慢性病，医生可为‘高血压病’开‘通心络胶囊’、‘冠心病’开‘参松养心胶囊’、‘脑血管病’开‘脑心通胶囊、银杏叶片’。”

通过柳州市社保局的医保监控平台，我们看到，参保人员的医疗单据由医疗机构开出后，实时上传至医保审核系统，系统逐项筛查后，对单据中存在疑点的条目进行突出标示。工作人员随之会对问题单据进行复核判定。如涉事的医疗机构对复查结果存在异议，可直接在系统上向社保部门提出申辩，若最后查明确实存在违规医疗保险服务行为，社保部门将对存在问题的医疗支出进行拒付。

柳州实施网络监控对强化医疗服务起到很好的监督作用。据悉，柳州市医保审核系统启用至今，共筛查柳州市本级定点医疗机构单据约2000万张，查出疑似存在违规行为的问题单据约55万张，涉及金额约2.18亿元。经复核后，柳州市社保局共对38家定点医疗机构进行拒付，拒付单据总额约10万元。（覃丽丹）

第四篇：医保和医院系统接口技术

 技术规范及要求

1．软件平台：

（1）技术结构：在局域网上运行的医院信息系统（HIS），采用先进的软件体系结构，并具有与LIS、PACS、医保等外部系统联接的接口。

（2）操作系统：数据库为WINDOWS2003 SERVER，客户端为WINDOWS2000或Windows XP或Vista（3）数据库平台：采用MS SQL SERVER数据库（4）前端开发工具：采用面向对象的编程语言 2．易用性：

软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。3．安全性：

(1)系统级安全：须阐述操作系统的用户权限设置。

(2)数据库安全设置：数据库设计应阐明用何种方式保证系统安全。

(3)应用级安全(工作站的权限验证)：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑：工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统权限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力：有足够的防护措施，防止非法用户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。(4)操作员的权限验证:系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日志中。

(5)数据加密:除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应采取对某些关键数据（如用户代码和密码）进行加密的方法，来提高安全性。

(6)数据安全管理机制的提出:要求投标人提出一套完整的数据安全管理措施以及医院计算机网络设备的管理模式。

(7)备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。

4.稳定性：医院的系统要求24小时不间断的工作，所以对稳定性要求极高。要求系统运行稳定，可靠。5.响应速度快：各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度。额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。

6．灵活性、维护性：系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提供定制和改造的客户化工具。为适应将来的发展，系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性；系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具、系统需求及流程变化、操作方式变化、机构人员变化、空间地点变化(移动用户、分布式)、操作系统环境变化无影响。

7.扩展性：采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，采购人如需连接其他系统的，投标人需承诺提供相关技术接口和进行技术配合。系统须提供必要的辅助临床接口。8．先进性：采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。具有高度的灵活性和扩展性，能满足未来五年的医院发展和信息技术发展的需要，满足医院可持续的流程优化和系统集成优化的需要。本招标文件中技术要求没有涉及的先进技术、方法，投标人可自行补充，并在投标文件中介绍说明。

9．文档齐全：开发过程各阶段技术文档要齐全，文档与实际要严格一致。

10．一体化：保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。

11.医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠，数据之间无歧义。

12．标准化：符合国际医疗软件的规范（HL7、SNOMED、ICD10、IHE、XML等），符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求。

13．合法性：医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备„等等。因此，医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，须上报的统计报表与现规定一致。14.医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与服务。

15.系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。

16.数据完整性：医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。

17．所设计的软件不能仅是对传统医院的手工工作计算机化。必须利用网络的优势，提供传统医院所不能达到的功能，突出高新医院的科技特色，使得医院的管理模式达到科学化、信息化、规范化、标准化，尽力让就诊的患者感到快捷、迅速和方便。18.项目的总体实施要按照“总体规划，分步实施”的原则进行。阶段实施要按照“试点验证，分期推广”的原则进行。建立严格的软件审核、测试、验收等制度，建立反应机敏的BUG追踪和系统化升级修改的软件质量管理机制。按照项目管理的国际规范，在确保质量的前提下，又好又快地按期完成。

19.工期要求：合同签定后整体项目必须在2009年6月1日前完成.20.售后服务：三年服务，免费升级BUG。整体工程5%之内的客户化为免费。

 软件基本功能总体要求

1.符合卫生部2002年颁布的《医院信息系统功能基本规范》

2.体现“以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，真正达到医院信息管理学的要求。最大限度满足实际工作的需要，支持联机事务处理，支持科室信息汇总分析与收支经济核算，支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制，HIS软件以现行医院体系结构、管理方式和管理程序为基准，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性。用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作界面力求简捷实用。

3.能适应中国医疗体制改革的变化，符合北京市丰盛中医骨伤专科医院的实际情况和发展规划，满足医院在门、急诊信息管理；住院病人信息管理、药品管理、病案管理、财务核算管理；后勤管理、行政管理等实际工作需要；综合查询及辅助决策支持等方面实现计算机数字化的需求，做到在全院内信息、数据高度共享、实现医院管理的现代化。

4.必须能实现将现有系统中的历史数据顺利转换至新系统数据库。5.能实现医保卡统一结账功能。

一、HIS系统基本模块

1．门诊挂号/划价收费信息系统

门诊挂号收费系统主要门诊挂号收费等业务处理，按收费时间、结账时间和汇总时间三种统计方式提供多种类型的汇总表、统计表和核算表的统计查询。系统可支持多个门诊系统(如门诊，急诊等)，支持预约挂号、可内嵌就诊疗卡系统，支持就诊卡的刷卡使用，同时系统选项中增加了处方有效期设置，有效地处理过期处方的处理，同时处方录入增加套餐的使用，提高操作员的效率。

须具备相关数据的统计、分析功能。

2．门诊中/西药房信息系统

中西药房信息系统主要处理药房划价发药及基本库房业务。

本系统共有三种类型的业务：库房业务、门诊发药、住院发药（在门诊药房中指对住院病人的处方发药，在病区药房中则指对病区的医嘱发药等）。其中药房的库房业务主要包括向药库领药、其它入库、出库、药房之间调拨、药房向库房退药、盘存处理、月结处理等，另外还有库存调整、库存禁用等特殊操作。门诊发药业务包括处方划价、处方发（配）药、退药处理、取消发药等，并提供相应的处方发药查询、未发药处方查询、发药统计等。住院发药用于对住院病人的处方发药，并在在发药统计中进行统计。

完善门诊药房计算机管理流程。摆、发药流程更客观地反映门诊药房实际工作流程。体现以病人为中心的管理理念。设立药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能，实现药房药品帐务电子化。

须具备相关数据的统计、分析功能。

3．中/西药库信息系统

药库药品管理子系统和药房药品管理子系统基于同样的结构构架而成，通过完整的帐务体系对药品的出、入、转、存进行集中统一管理。严密的数据库设计在数据层为药库管理构造了数量、金额两套清晰的数据流。通用帐务体系提供了对业务规则的柔性定制，为医院管理的不断细化和长远发展打下坚实基础。功能内聚的模块化设计为系统实现提供了更稳健和更具扩充性的手段。

须具备相关数据的统计、分析功能。

4．住院结算信息系统

出入院子系统完成住院和急观病人的登记和出院结账工作，并且管理病人的预交金，维护病人的信息。病人入院后向病区发送信息，出院时从病区读取信息。对出入院操作员所使用的预交金收据和发票分别进行管理，支持操作员结账和全班结账。

须具备相关数据的统计、分析功能。

5．住院医生站信息系统

住院医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。服务对象主要是住院医生。

住院医生站信息系统针对医生的工作流程，主要包括电子医嘱、电子申请单、电子病案、质量控制等部分。

提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动核算各项费用，支持医保费用管理。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。须具备相关数据的统计、分析功能。

6．病区护士工作站

本系统以病房医嘱、住院病人医疗信息、病床管理为重点，辅助病房诊断、治疗及病区事务管理；实现医嘱录入、校对、执行、打印电子化及入区、出区、转床、转科等病区事务的网络化；为医生的医疗工作和病情分析提供数据依据；记录护理工作情况并和住院管理、病区药房、病史管理、手术室、院长查询等系统充分实现数据共享。

病区护士工作站设有与药房系统、医技系统、手麻系统、住院系统和住院医生站等系统的软件接口，主要功能有：床位管理、医嘱处理、医嘱卡片自动生成、医嘱复核、护士排班、病区收入统计、护士工作考核、病区物品、药品三级库房管理、报表查询等功能。

病区医嘱发药支持按小时发药，支持医嘱录入采用套餐、排斥医嘱、特殊医嘱等功能，支持自动调用药品和医疗项目附加计价功能。

同时病区物品和药品的三级库房管理有效地管理了本病区药品、物品的出入库管理、收支统计，物品消耗采用医嘱执行自动减库存的方式，方便有效地辅助了护理员的工作。

须具备相关数据的统计、分析功能。

7．病区药房信息系统

病区药房信息系统包括库房药品管理和发药管理两部分。其中库房管理主要包括向药库领药、其它入库、出库、药房之间调拨、药品的回库、盘存处理、月结处理、各类业务的查询等，另外还提供库存调整、库存禁用、药品信息导入等特殊操作。病区药房发药管理分为对病区发药和对医技科室发药两种，病区发药又包括普通医嘱发药、急诊用药、出院带药三种类型，另外系统还可以执行药房药品信息维护、退药处理、发药汇总、发药预领、发药查询等操作。

病区药房子系统是整个HIS系统的重要组成部分。其核心功能实现对病区药房药品出、入、转、存的集中统一管理，完整的帐务体系、清晰的物流和资金流是该系统的显著特点。通过和药库联网，使请领、划拨、调价轻松实现；药房之间的网上拆借使各部门共享库存和信息资源；和病区医嘱系统和住院系统的无缝集成，使医疗信息（医嘱）—药品信息（库存）—财务信息（病人台帐）建立起有机联系；内嵌的两套对帐体系（总帐和明细帐、金额帐和数量帐）使帐务更清晰、库管更严密。

须具备相关数据的统计、分析功能。

8．手术麻醉信息系统

本系统主要完成对手术病人的手术申请，手术安排，以及手术、麻醉过程中其它的相关信息和所发生的费用和消耗的物品进出管理。另外还包含有对无菌信息的管理。

手术管理现阶段的基本目标是实现病人手术费用的处理、手术通知及安排的流转的管理、手术室/麻醉科药品管理；然而它的重点应在手术及麻醉质量的控制，记录手术及麻醉过程，最终实现与电子病历的接口。

须具备相关数据的统计、分析功能。

9．全院综合查询信息系统

全院综合查询系统通过对医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等方面的全面查询，使医院领导及时掌握医院各部门科室运行情况、各医疗科室病人情况以及其它各种信息，及时调整工作重点，为医院领导的决策管理起参考作用。

院长查询系统涵盖各部门中心业务的查询，利用直观的表格统计图对门诊、住院、库房的收入与支出情况进行核算与分析，可提供对业务部门营运的评估与业绩的参考。可以加强医院领导对各业务部门费用使用的控制掌握，避免不必要的资源浪费，辅助医院领导决策。

10．物资库房信息系统

按照不同的计价方式对医院的总务仓库及设备仓库的物资进行管理，管理物资的出入库、盘点、计划编制等业务，支持三级库房设置，支持有效期限自动报警，增加了物资材料的付款处理，方便地统计和查询各类物资报表，使医院及时了解仓库物资的收发存信息，科室在用信息。降低人工管理成本，控制材料消耗成本，减少材料的浪费、流失、损坏损失。

须具备相关数据的统计、分析功能。11．管理员维护信息系统

管理员维护系统为管理员提供了各种各样的系统管理工具。包括对整个系统的监控，用户管理和权限管理，数据转储，系统业务数据的校验，系统各种参数的设置及各类公共数据的维护等。方便了管理员的日常维护工作。

12．多媒体导医台查询系统

多媒体系统分为前台、后台两大部分，前台面向病人的咨询，由门诊信息咨询和病区信息两部分组成，病区信息牵涉及住院床位、病人和费用等数据。门诊部分信息咨询的操作者是病员及家属，用手指点触摸屏进行信息查询。后台面向管理员的数据维护，其主要功能是对前台咨询的新信息进行增加和修改，对过时信息进行删除。操作者是管理员，可用键盘和鼠标进行操作。

多媒体咨询主要包括药品查询、收费查询、医院指南、门诊信息、专家介绍、医院介绍、导医指南、费用查询八部分信息；同时，利用屏幕保护的间隙播出药品、设备及公益等方面的广告。

13．门诊医生站信息系统

门诊医生工作站完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。提供医院、科室、医生常用临床项目字典，处方模板及相应编辑功能。自动审核录入处方的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供处方作废功能。所有处方均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能，按医嘱的科室、病人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。自动核算就诊费用，支持医保费用管理。提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住 院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

须具备相关数据的统计、分析功能。14．北京市新医保接口

医保接口系统主要是在医院信息系统中对于医保病人的相关费用结算审核计算机管理系统，是HIS系统中不可分割的部分；在HIS系统中主要通过医保接口系统进行医保费用结算的处理和发票的打印，以及医保相关的事务处理，保证其他子系统的业务独立性。

医保接口系统主要实现针对医保端接口程序与医院信息系统的接口实现。1）实现门诊挂号，门诊收费，出入院收费的医保病人的登记和结算处理； 2）实现医保数据的上传和报表统计功能； 3）实现医保药品项目与院内药品项目的对应功能； 4）实现医保信息的查询功能等功能。

本系统模块功能必须在2009年6月1日前实现。

15．LIS、PACS系统接口

HIS与专业的LIS、PACS等信息管理系统无缝连接，实现检验设备、影像设备数字化管理，各类设备自动调入受检者信息，自动保存、传输检查结果和各种医学图像，实现网络应用。以提高医院医技科室管理质量为宗旨，提高医技工作准确性，降低医技结果的误差，为提高医院管理水平和服务质量提供全面的解决方案。

二、体检系统

体检管理信息系统

体检管理系统提供了体检相关工作的全套功能，借助于电脑网络、条码、IC卡、与HIS的接口等技术，可以快速高效地完成全部体检业务，输出统一美观的体检报告。还可以进行各种纵向、横向的统计分析，得出医院、客户需要的各种报告，从而提高医院体检业务的竞争力和经济效益。

 系统维护： 用户管理、权限管理、系统选项、系统初始化、数据字典。 基础资料： 体检项目类别维护、体检项目维护、科室维护、套餐维护、诊断建议描述维护、员工信息维护、体检单位维护、体检单位分组维护。

 体检业务： 预约登记、体检登记、收费、分诊、叫号、体检结果录入、总检。 体检集中管理： 体检集中管理。 体检报告： 体检报告查询、体检结果查询、单位体检综述报告、单位体检阳性汇总表

 查询统计： 科室工作量统计、医生工作量统计、体检收入汇总表。

第五篇：配电网智能监控管理系统技术方案

目录

一、项目背景................................................................................................................3 1.1、项目背景.......................................................................................................3

二、选题理由................................................................................................................4 2.1、问题提出.......................................................................................................4 2.2、确定课题项目...............................................................................................4

三、设定目标及可行性分析........................................................................................4 3.1目标设定..........................................................................................................4 3.1.1 数据采集规范化，科学化..................................................................5 3.1.2实现远程控制，自动报警...................................................................5 3.1.3实现手动或者自动调整负荷平衡。...................................................5 3.1.4 温度数据采集......................................................................................5 3.1.5 实现数据和资源共享..........................................................................6 3.1.6降低劳动强度，提高工作效率...........................................................6 3.1.7提示用户服务质量和供电可靠性.......................................................6 3.2目标实现可行性分析......................................................................................6 3.2.1配电监控终端.......................................................................................6 3.2.2综合剩余电流断路器...........................................................................7 3.2.3遥控相位自动切换开关.......................................................................7 3.2.4系统软件...............................................................................................7

四、提出方案................................................................................................................7 4.1方案的提出......................................................................................................7 4.1.1配电网智能监控管理系统...................................................................7 4.2方案的选择......................................................................................................8 4.2.1 方案......................................................................................................8 4.2.2最佳方案的确定...................................................................................8

五、详细技术方案........................................................................................................8 5.1功能特点................................................................................................11 5.2硬件配置：............................................................................................11

5.3软件平台：............................................................................................13 5.4软件模块功能........................................................................................14 5.5详细解决方案........................................................................................16 5.6软件配置................................................................................................17

六、效益分析..............................................................................................................24 6.1经济效益........................................................................错误！未定义书签。

6.1.1降低台区低压线损率的经济效益.....................错误！未定义书签。6.1.2设备管理的经济效益.........................................错误！未定义书签。6.2管理效益........................................................................错误！未定义书签。6.3社会效益........................................................................错误！未定义书签。

七、总结......................................................................................................................24

低电压二级联调综合解决方案

----智能配电网监控管理系统一、项目背景

1.1、项目背景

随着农村“三相不平衡负荷”治理以及“低电压”综合治理工作的开展，各县公司积累了大量的农村台区的综合普查和治理数据，这些数据目前只是手工进行收集和人工汇总，显出了以下问题：

1、数据量大，比如农村低电压用户的普查数据每县的数据就在2万多条以上，还有大量的汇总数据和报表。

2、明明知道某个台区的数据不平衡，有时候只能进行人工的去调整负荷，但是人工调整负荷就面临改线换线等一些列问题，操作起来十分困难。

3、台区监控不到位，不能及时监测到台区的运行情况，比如台区漏电流情况，台区油温，接线柱温度，以及不能实现台区运行自动化等。

4、台区现行的开关耗能较大，希望能寻找一款无耗能的综合断路器替代。

5、数据只是以纸质或者电力文档的模式存在，不方便归集和处理

6、大量原始数据和基础数据分散在个基层单位，只是简单的堆积，要查询起来很难，更不用说进行统计和分析了。

7、数据统计和处理速度太慢，这样就造成数据上报不及时，甚至容易出现统计数据遗漏和出错的发生。

8、人工处理工作量大，最为关键重要的基础数据无法分析和共享。

9、不方便上级单位监管基层工作。

二、选题理由

2.1、问题提出

一些地方配电网线路末端电压较低（达160V左右）的问题相当突出，严重影响了国家“家电下乡”政策的实施，为此国家总理温家宝有过专门的指示，国网公司也因此于2010年12月16日在安徽屯溪召开了全国电力系统低电压综合治理会议，将配电网低电压综合治理问题正式纳入各地电力部门的一项重要工作。

低电压综合治理，主要分为三个层面，首先是配电网的合理性（变压器的容量匹配、线路线径大小的匹配、供电线路半径的长短）；其次，配电网的技术水平高低；最后，加强客户的用电管理。

以前三相负荷调整都是电工自己到台区去测量电流，采集多个点、次后才可以调整。在调整的时候，需要断线、换相，费工费时，效率很低，三相负荷的调整既滞后，又很不准确。

2.2、确定课题项目

为解决以上以上农村台区综合治理的问题，为发挥科学服务社会的作用，借助现代信息技术和网络技术，提升农村台区综合治理的能力，在局领导的统一部署下，我市电力公司启动了台区低电压和负荷不平衡调整二级联调系统的课题，以处理日益增长的各级电网各类负荷不平衡调整和低电压问题。

三、设定目标及可行性分析

3.1目标设定

为配合台区负荷不平衡和低电压治理，建议配电网智能监控系统分步分阶段进行实施，主要目标如下：

3.1.1 数据采集规范化，科学化

能够及时采集到台区的用电负荷，电压电流，功率等一系列配变参数，用于台区基本数据的掌握。

具体参数包括（当前总有功功率，当前A,B,C有功功率，当前总无功功率，当前A,B,C无功功率，当前总功率因数，当前A,B,C功率因数，当前A,B,C相电压，当前A,B,C 相电流，当前零序电流，当前总视在功率，当前A,B,C视在功率，正向有功总电能，费率1，2，3，4有功总电能，反向有功总电能，费率1，2，3，4反向有功总电能，正向无功总电能，费率1，2，3，4正向无功总电能，反向无功总电能，费率1，2，3，4反向无功总电能）

3.1.2实现远程控制，自动报警

如果台区出现异常情况，可通过调度软件进行台区操作，例如分闸、合闸、控制继电器等操作。

如果表箱出出现供电异常，可以通过系统实现远程分闸，合闸和参数操作等。软件实时监测线路运行情况，通过台区终端，实现第一时间告警，预警功能。图形化监控上会直接定位是哪个变压器出现故障，变压器运行的颜色有绿色变成红色，提示告警。

3.1.3实现手动或者自动调整负荷平衡。

设定好台区最高限制的不平衡率，可以通过系统实现人工或者自动的对换相开关实现换相，用于自动调整负荷平衡，使其线路的不平衡率降到预定的不平衡率以下。并可以通过软件查询当前线路的负荷情况，用户在某相的使用情况等具体详细信息。

3.1.4 温度数据采集

可以采集台区的油温以及出线侧的接线柱温度。并通过网络实时报警，改变了以往通过人工测试或者通过红外测试仪测试的手段，大大简化了工作强度，节

省了工作时间，并可以得到相当准确的温度，直观反映台区运行情况。

3.1.5 实现数据和资源共享

通过本次系统的设计，摆脱传统的手工处理信息方式，利用先进的信息技术和网络技术，实现部门，县公司、地市公司、省公司之间的信息畅通化，促使各部门的信息和知识共享，同时为领导决策提供了数据依据，便于领导及时掌握实际情况。

3.1.6降低劳动强度，提高工作效率

通过本套系统的应用，大大减少在调整线路平衡当中繁琐的工作环节，减少人为因素的加入，避免了工作的盲目性，降低了工作强度，调整负荷只需要工作人员在系统在操作，就可实现以前非常棘手的问题，大大了提高工作效率。

3.1.7提示用户服务质量和供电可靠性

通过本系统的开发和应用，可以掌握每个线路的三相负荷不平衡调整情况和农村低电压工作进展情况，掌握农村老旧台区的改造情况，更好的服务了用户，提升供电可靠性。

3.2目标实现可行性分析

研发成员有15名，其中高级工程师5名，工程师8名，助理工程师2名，具有良好的理论基础和丰富的工作经验。

3.2.1配电监控终端

配电监控终端采用新式的国家电网规定的标准壳体，以DL/T 698.41-2010为基本通讯协议，配有载波模块和无线通讯模块，工作稳定可靠，并获得国家专利。

3.2.2综合剩余电流断路器

采用山东卓尔电气发明专利技术，该技术已经被国家列入火炬计划推广项目，解决了阴雨天电网漏电大，投不住的问题，具有断零，过压，过流跳闸功能。

3.2.3遥控相位自动切换开关

采用带有无线或载波传输的锁扣电磁式单相剩余电流断路器或相位切换开关，能够同时监测相线路的末端电压、表箱单元的漏电电流和电流，本技术已经获得国家发明专利。

3.2.4系统软件

采用asp.net和sql server2005 为平台，由多个工作经验丰富的人员进行开发，保证系统稳定，安全运行。因此本项目可行

四、提出方案

4.1方案的提出

小组研制的思路和预期效果本着结合现场实际对配电网监控系统安装进行分解分析，一共提出1套方案，分别如下：

4.1.1配电网智能监控管理系统

上位机软件通过采集的数据，自动分析，计算不平衡率和三相电流平均值，找到哪相的负荷较重，然后计算需要调整多少负荷，系统通过查找该相上的换相开关的平均负荷量，计算需要调整哪几个换相开关，工作人员只需要在电脑前一键执行，就可以实现对线路负荷的调整。并可统计出台区的电压，电流峰值，三相负荷率，电压合格率，分支线路的负荷等信息。

在台区部分，采用：

1、配电监控终端

采集一级开关的三相电流数据，以及电表数据和换相开关数据等。

2、剩余电流断路器

采集分支的三相电流，漏电流，实现远控分闸，合闸，同时具有断零、过流、过压跳闸，自动重合闸。

在用户表箱处，采用：

3、相位自动切换开关

采用遥控自动换相开关，用于自动换相，调整负荷，远控分合闸，同时具有锁扣式设计，不耗电，漏电跳闸等功能。

4.2方案的选择 4.2.1 方案

采用监控终端可以把台区的参数，包括电表的参数，分支线路的负荷都采集到系统中来，自动计算其负荷和不平衡率，大大降低了成本，也减少了维护强度。在调整方面，采用遥控自动换相开关，只需要调整次处开关的相位就可以实现相位的调相，不用更改用户的接线结构，一次投入，可以多次使用节省了大量的成本，提高了工作效率，并可以灵活控制。

4.2.2最佳方案的确定

经过小组的研讨，如果要调整线路平衡，需要把握两点：

1、调整负荷需要从线路底层调整，仅仅从台区调整是错误的。

2、调整负荷需要一个平均值，通过瞬时值调整负荷也是不规范，不正确的。一致认为此方案可以实现线路负荷调整和末端电压的监测治理。

五、详细技术方案

该系统经过初步的试装，达到了预期的研究目标。有效的解决了台区数据采

集不规范，负荷调整不科学的混乱局面，在数据集中管理，自动绘制图形，分析功能，流程管理等方面具有创新性，如果应用到农网改造当中，必定起到事半功倍的作用。

由卓尔电气自主研发的自动换相开关，科学的实现了三相负荷间的相位自动转换，改写了几十年来由人工手动调节三相负荷平衡的历史，填补了国内市场空白，该产品与智能配电网监控终端和电子式漏电断路器，共同组成三相负荷平衡系统，让三相负荷平衡调整变得更科学、更轻松，它同时能够实现支路电流和漏电以及线路末端电压的监测。

图 5-1 系统网络示意图

5.1功能特点

本技术方案主要可以实现配电参数监测、温度监测、远程抄表、线路换相负荷调平衡、线路末端低电压监测、远程控制等方面的问题。

图5-2 拓扑图

5.2硬件配置：

1）监控终端

智能配电网监控终端通过485通讯与三相数字电度表、剩余电流断路器等连接，及通过无线和载波与自动换相开关连接，由GPRS通讯将所有监测的数据 11

上传到系统平台，不仅能实现三相负荷平衡的自动调整和线路末端低电压的监测与改善，还能实现营销管理（配电参数监测、远抄、远控）

2）剩余电流断路器或者三相数字电度表

将电子式剩余电流断路器安装在配电网低电压侧各供电支路上，利用断路器或电度表电流监测的功能，通过485通讯接口将各支路相线电流上传至系统平台，从而实现三相负荷平衡自动调整的一级监测依据。

3）锁扣式换相开关

采用带有无线和载波传输或485通讯接口的自动换相开关，同时监测相线路的末端电压、表箱单元的电流，并由监控终端上传至系统平台，后台软件根据支路三相负荷的不平衡情况对相线负荷大小做出调整决定，由换相开关进行相线负荷相位的自动调整，从而实现“低电压”二级联调。

4）系统平台

软件平台可以得到台区及支路电流的数据，掌握支路及各单元表箱的用电情况，不仅实现了同一时刻三相总路、支路负荷不平衡率的监测，且根据每个支路三相负荷平均不平衡率的情况，来确定相线路中部分表箱电源的相位，其根据每个表箱单元的平均电流值，按照由大到小的原则，最大限度的减少了所要调整电源的表箱。

5.3软件平台：

5.3.1、项目基于浏览器模式的开发主要功能层次划分

1）从管理层面：分为三级管理制度，一级管理员可以查看，修改编辑以及增加用户等所有权限的操作，主要分配给系统管理员和技术专工。二级为普通管理员，三级为一般权限，权限划分适用整个系统。

2）从功能层面:分为基础数据管理，基础查询、图形监控、数据分析、远程控制剩余电流断路器、远程控制换相开关设备、数据采集、理论计算、信息提示、远程抄表、三相负荷分析调整，报表打印等功能。5.3.2、系统平台模式规划

web server模式

5.3.3、数据库的选型规划

Microsoft SQL server2005 5.3.4、操作系统选型规划

服务器操作系统选用window 2003server

window.net frame4.0 浏览器为IE6.0及以上。5.3.5、通信方式：

采用公网通讯技术或者VPN通讯技术与配电监控终端通讯,终端与设备采用 RS485 ,小无线以及电力载波通讯方式.5.3.6、主要采集方式

1)定时自动采集

按设定时间间隔自动采集终端数据，自动采集时间、内容、对象可设置，最小采集间隔可设置。当定时自动数据采集失败时，主站应有自动补采功能，保证数据的完整性。

2)典型日数据采集

按设定的典型日和采集间隔采集功率、电能量、电压、电流等数据。3）主动上报数据

在全双工通道和数据交换网络通道的数据传输中，允许终端启动数据传输过程（简称为主动上报），将重要事件立即上报主站，以及按定时发送任务设置将数据定时上报主站。主站应支持主动上报数据的采集和处理。

5.4软件模块功能

5.4.1、基础数据管理

组织结构管理

线路管理

配电台区数据管理

监控终端设置

远程抄表设置

其他配置 5.4.2、数据统计

分路线路的三相电流，漏电流的检测统计

表箱电压、电流、漏电流的检测

配电网遥信数据统计

远程抄表数据统计

温度数据的统计

配电网运行统计

峰值统计

三相不平衡率统计

过电压数据统计

过负荷数据统计

5.4.3、可视化图形界面

图形化监控功能，图形展示，了解线路情况以及每个台区的运行状态和负荷情况.5.4.4、配电网监控报警功能

设备单元越限告警 抄表失败告警 温度越限告警 台区停电告警 遥信状态告警

5.4.5、监控数据的分析显示

监控数据的曲线图、棒图、饼图等 线损分析

其它，包括过压，过负荷，线损，以及不平衡率等相关信息5.4.6、事件记录、查询与显示

配电网控制操作记录、查询与显示

监控数据、抄表数据及运行状态异常报警记录、查询与显示5.4.7、报表生成

监控数据、抄表数据、事件记录等的报表数据算法设计 报表自动生成 报表打印、存储、记录 5.4.8、用户管理

用户分级管理 用户权限管理

用户操作日志 5.4.9、系统接口

提供第三方系统访问本系统的驱动接口，例如GIS系统接口;可实现对第三方系统的访问;与其他C/S或者B/S结构系统实现界面链接，即作为统一平台管理其他软件;5.5详细解决方案

5.5.1农网改造规划设计的原因造成及三相负荷不平衡的调整 系统原理

根据支路三相相线负荷平均不平衡率的情况，和支路相线电流的平均值，来确定相线间负荷的调整，从而实现支路三相负荷的平衡及线路末端低电压的改善。解决方案

① 由系统软件平台与智能配电网监控终端、电子式漏电断路器（支路）或三相电度表、及自动换相开关（相线路表箱）等四部分组成。

② 由安装在支路上的电子式漏电断路器，获取各支路三相线路的相线电流，由485通讯传至监控单元。

③ 由安装在相线路上各单元表箱中的自动换相开关，获取各表箱单元的电流与电压，并由无线和载波通讯上传至监控单元。

④ 最后，由监控单元将所监测到的各支路相线电流及各表箱单元的电流与电压，一并由GPRS上传至系统平台。

⑤ 系统软件根据设定的不平衡率上限值及调整周期，和各支路三相相线负荷平均不平衡率的情况，及各支路相线电流平均值大小，来确定是否进行相线间负荷的调整。

⑥ 再根据相线中表箱单元的电流平均值，按照由大到小的次序来确定具体所要调整的哪几个表箱。

⑦ 最后，根据设定的调整时刻，由系统软件平台发出指令，经监控单元下

传至自动换相开关，来完成单元表箱电源相位的自动转换，从而实现支路三相负荷平衡的自动调整。

⑧ 它改写了过去几十年来由人工调整三相负荷平衡的历史，克服了为调整三相负荷平衡去分时段测量各支路相线电流，以及估算表箱单元电流所带来的麻烦和不准确性。让三相负荷平衡调整变得更科学，更轻松，同时实现了线路末端电压的监测与改善。

农村“低电压”二级联调综合解决方案，已被越来越多的电力公司所认可，并得以迅速推广。

5.6软件配置

5.6.1用户登录及管理

系统用户基本设置：简洁明了的用户管理，为系统的安全性提供了可靠保障。不同的用户权限可以限制不用用户的需要。

图5-6-1用户登录界面

图5-6-2

用户登录界面及权限设置

5.6.2组织结构管理

根据用户的权限不同，所管理的组织结构也不一样，系统管理员可以实现对于整个系统的管理和设置，例如下图

图5-6-3 组织结构管理

5.6.3变电站和线路管理

每个变电站下都会有多个线路组成，填好线路管理后，用户可以根据权限访问自己所在供电所下面的线路

图5-6-4 线路管理

5.6.4台区终端管理

台区终端负责信息的传输和执行，每个终端都可采集到台区的电表信息，剩余电流断路器的数据以及用户处的换相开关的数据。

图5-6-5 终端信息录入

5.6.5电表数据录入

图5-6-6 开关电表数据录入

5.6.6图形化监控

通过图形化，可以检测整个10kv到表箱的线路基本情况，在单线图上就可以进行数据的浏览查询。

图 5-6-7 图形化监控

图5-6-8单线图数据

图5-6-9图形化监控

5.6.7运行管理

进入系统可对台区剩余电流断路器和换相开关进行管理，可以实现数据的召测，跳闸的次数和原因以及参数修改管理，如下图

图5-6-9 台区剩余电流断路器管理

图5-6-10 换相开关操作管理

5.6.8数据查询分析 数据查询类型包括：

1、台区电表数据查询

2、台区剩余电流断路器数据查询

3、电压峰值查询

4、电流峰值查询

5、不平衡率查询

6、换相开关数据查询

7、换相开关相续查询等

图5-6-11 数据查询

图5-6-12 曲线图

5.6.9终端数据参数的下发

具体详见系统说明书

六、效益分析

七、总结

（1）系统不仅可以在线实时监测，采集变压器台区所有数据参数，还可以对支线的各个电压、电流进行数据的采集；同时配合相位自动切换开关，实现三相线路负荷的自动调整，还可以控制剩余电流断路器分合动作，实现设备巡检监控、电压合格率的统计分析、远程抄表及线损分析及设备故障自动保护等功能。（2）系统组建灵活多用：终端装置全面的逻辑判断和独立运行功能，使该系统没有数据服务器主站、数字计量表也可以组建运行，能灵活提供以单台变压器、供电所为管理单位的系统组建方案。

（3）监测现场工作状态：通过现场工作确认功能和变压器全运行状态监测，该系统实现了现场供电服务工作的可监督性、可考核性，从根本上促进了供电服务工作。

（4）供电服务联动报警平台：供电服务联动报警平台，同时设置在监控终端和监控数据服务器上，当监控范围内的配网设备出现异常情况时，能采用分别独立或联合的方式，自动给工作人员发送报警短信。

总之，本套方案解决了线路低电压数据的综合采集，0.4kv线路的二级联动负荷调整，同时，可以实现对台区无人值守的管理，通过网页浏览的方式实现台区管理，大大节省了人力资源。提高了农网科学化管理水平。