乡镇卫生院目前存在的问题浅析5篇

第一篇：乡镇卫生院目前存在的问题浅析

乡镇卫生院存在的问题

单位：大桥卫生院

1、基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，药物不能满足病人的医疗需要。乡镇卫生院全面施行基本药物制度，药品施行网上统一采购并零差价销售，但由于药品种类较少，缺乏一些常用药，给乡镇卫生院业务开展带来较大影响。

2、绩效工资实施后，对医院诊疗产生影响。绩效考核实施后，卫生院奖励制度取消，职工的积极性严重受挫，又由于卫生工作性质特殊，特别是卫生院由于历史等原因人员编制严重不足，大部分卫生院人员都超负荷工作，以前卫生院院长管理通过奖金、加班费等补助形式调动职工积极性，通过招聘专家合作提高医院业务水平，绩效工资实施后，不能发放加班费，和其他特殊岗位的津补贴，职工积极性受挫，同时随着近年来就医病人意识的增强，发生医患纠纷的频率增加，对一些稍微严重或复杂的病症，乡镇卫生院医生没有积极性，推诿病人、劝病人转院等现象时有发生。

3、基础设施落后，医疗资源不足多年来虽然各级均加大对卫生院的投入，但投入力度与社会经济发展水平不平衡，大部分卫生院业务用房面积不足、设备老化，不能满足需要。

4、人员编制不足，卫技人员紧缺。由于历史原因，我县乡镇卫生院近2几年来未予调整，编制缺，人员不能进入，造成了卫生技术人员紧缺状况。大部份卫生院为确保工作正常运转，存在非法执业现象，由于工作量大，超负荷运转，存在安全隐患。

5、村医报酬低，队伍不稳定，集中执业困难。目前我县村医月人均500元工资，与国家提的不低于村干部报酬的要求相差甚远，存在村医辞职改行，许多村尚无村医开展工作。

6、人才政策不配套，人才流失。多年来我县各级虽然重视人才的培养、储备工作，但由于措施政策不到位，对真正的人才无优惠政策，故留不住人，造成了部分人才流失。

第二篇：乡镇卫生院存在的问题及对策

乡镇卫生院存在的问题及对策

周雨秀

最近，我们按照“好、中、差”三个标准，选取了４个县（市）的３９所乡镇卫生院，开展了历时两个月的审计调查。审计人员通过一查、二看、三访、四座谈的方式深入调查，实地取证，发现目前乡镇卫生院存在诸多问题亟待引起重视。

在调查过程中审计人员发现，目前乡镇卫生院普遍存在以下主要困难和问题：（１）县乡财政困难，资金投入不足。（２）医疗设备老化，技术力量薄弱。（３）公共卫生医疗经费保障不到位。实行体制上解后，县级政府未能保证一乡一院预防保健科、乡镇卫生院院长、妇幼、防疫人员的工资，开展农村公共卫生工作所需要的人员经费和业务经费均由自己负担。（４）财务人员普遍兼职，业务不规范。（５）以药养医成为当前县乡医院的一种普遍现象。在乡镇卫生院收入中，药品收入占８０％的比例，挂号费基本不收，床位费收的很少。（６）医疗费用的急剧攀升，农民没有基本医疗保障。近几年来，由于医疗费用急剧攀升，使一些没有医疗保障的农民只能采取“小病拖、大病抗，重病才能上医院”的办法。

为进一步促进农村卫生事业发展，切实解决广大农民“就医难、看病难”的问题，针对乡镇卫生院存在的主要困难和问题，我们建议应做好如下几方面工作：

（１）加强乡镇卫生院的改革工作力度。各级政府必须尽快理顺乡镇卫生院的管理体制，从制度上管死，经营上搞活，人才上放开。（２）合理布局医疗区域。针对撤乡并镇后医疗服务受到一定影响的现状，建议各级卫生部门要本着执政为民的原则，撤并乡镇，医疗服务不能受影响。通过股份制、出让权等方式，使乡镇卫生院焕发生机，让老百姓得到实惠。（３）要定期免费培训乡镇医护人员。（４）针对乡镇卫生院会计人员均为兼职的现状，建议财政局、卫生局应加大培训力度，采取一对一培训方法，尽快提高核算水平。另外，对乡镇卫生院较少的地方，采取由卫生局“集中核算”的方式。

第三篇：目前标准化存在的主要问题

目前我市标准化工作存在的主要问题

1、未能充分理解开展安全标准化的意义。部分企业对开展安全标准化工作重要性和必要性认识不足，未能理解开展安全标准化的意义，仅把取得安全标准化达标证书作为企业今后生存唯一目的，而忽视了从根本上提高企业整体安全管理水平，缺乏主动开展标准化达标创建的积极性，造成企业安全管理主体责任不能真正落实；

2、部分达标企业存在“重考评，轻运行”的错误观念。有些企业认为通过达标考评就可以了，这是一种错误的思想认识。安全标准化的内涵是通过风险辨识分析，建立安全生产责任制、制定安全管理制度和操作规程、排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制，规范生产行为，使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范的要求，人、机、物、环处于良好的生产状态，并持续改进，不断加强企业安全生产规范化建设。

3、不能体现全员参与的原则。部分企业主要负责人或其他管理人员认为，安全标准化工作是安全管理部门的事。不明白安全标准化管理是一个全员、全过程、全方位、全天候的安全管理和监督。

4、企业对安全标准化规范理解不足，对企业基层员工培训力度不够。由于对安全标准化通用规范10个一级要素和53个二级要素内涵理解不够，造成在实际运行过程中存在这样那样的问题。同时企业未能对不同岗位的员工开展有针对性的、定期的培训活动，使职工掌握标准、执行标准、依标作业。多数企业未能把标准化文件上的“教条主义”转化为具体的“行为规范”。

5、对作业现场风险分析和规范化管理重视不够。企业对安全标准化的一些企业认为标准化的内容就是一些制度的简单堆积。只注重制度、台账资料的制定，不重视作业现场风险分析和规范化管理，导致作业现场的风险管理控制、生产装臵维护保养、职业危害因素检测和危险、有害因素告知等方面严重不符合《规范》要求；

6、企业缺乏必要的检测检验设备和手段。虽然有些作业实行作业证管理审批手续，但因为确守检测手段使作业票证形同虚设。另外对其他一些实施频率不高的危险作业管理不到位，甚至未严格执行作业证管理。

7、企业员工文化水平低，缺乏安全意识，实施标准化投入不足。部分企业由于规模小、实力差、人员少且安全意识淡薄，短期行为严重。导致企业安全管理混乱，安全资金投入不足、生产装臵简陋，工艺技术落后，作业人员资格不符等现象存在。企业员工本身文化水平与所从事工作的危险性不相适应。尽管通过一定的教育培训能有所改善，但要促使其从被动地接受安全管理到真正主动参与安全标准化管理，其难度显而易见。企业开展三级安全培训教育因安全管理人员职业技能和培训教育设施的缺乏，仅停留在抄几张试卷而已。

8、企业事故应急处臵能力不足。尽管企业都已编制了应急救援预案并且报送安监部门备案，但预案的针对性和有效性较差；部分企业员工不清楚自己在应急处臵工作中担当的职责；尽管企业配备了一些应急救援器材，但部分企业缺乏定期维护保养；尽管企业都开展了 “应急救援演练”，大部分应急救援演练流于形式。

9、多数企业基础管理薄弱，缺乏专业安全管理人员和专业知识，安全工作不会管。在安全生产上既存在重视不够的问题，也存在不会管、管不好的问题。虽对安全生产重要性有所认识，主观上想搞好安全生产，但对如何搞好安全生产缺乏相应的业务知识和管理措施，不熟悉国家的安全生产法律法规，不懂安全专业知识，又缺少专业安全管理人员和科学的管理方法。

专家提出的具体问题如下：

一、主要负责人与职责

1、主要负责人对生产经营单位主体责任有哪些不明确；

2、安全承诺书无发文记录和收文单位签字；

3、要求不仅对安全目标责任书完成情况进行统计考核，而且还要进行原因分析进行整改；

4、安全管理网络图中安全管理机构不能与其他部门并列；

5、安全职责要覆盖到所有部门；

6、安全责任制内容不能千篇一律；

二、风险管理

1、未对部分设备设施进行为还是别和风险分析；

2、风险评价组织未以文件形式明确；人员组成不能做到全面合理；

3、分先评价记录与清单中的重大风险和不可接受风险应一一对应，清单上应有明确全面的控制措施；

4、定期评审风险控制结果要有记录；

5、法律法规变化时要进行风险评价；

三、法律法规与管理制度

1、对使用的技术标准、规范的识别和获取不要遗漏，要明确规定方式和时机；

2、须按照规定每年对清单上的法律法规进行符合性评价，不得流于形式；

3、至少要有规定的32种安全生产规章制度；

4、工作岗位要有相关规章制度且有发放记录和；

5、操作规程应该有危化特性和消防器材使用方法，并发放到所有岗位有发放记录； 对安全生产规章制度和操作规程进行定期评审和修订，修订后及时进行学习培训；

四、培训教育

1、换证单位各要素提供过去三年资料不全；

2、外来参观学习人员无教育培训记录；

3、外来施工单位台账内容不齐全；

4、企业负责人参加班组安全活动无本人签字；

5、安全管理部门或专职安全员未对安全活动记录进行检查并签字；

五、生产设施及工艺安全

1、生产设施台账及相关记录应含监控设施；

2、易燃易爆场所必须使用非防爆电器；

3、工艺过程和工艺变更要进行风险分析；

4、检维修管理制度要民孤儿规定检修的时间和频次；

六、作业安全

1、操作任何监护人不得是同一人签字；

2、大部分作业规程未明确规定作业分级；

3、职业危害告知牌要含职业危害的种类、后果、预防及急救措施和作业场所的检测结果；

4、所有的危险性作业活动都要进行风险分析；

5、企业要严格按照变更管理制度，履行申请、审批、实施和验收程序，变更的验收要形成报告并将结果通知相关部门和有关人员；

七、产品安全与危害告知

1、危化品档案中应包含所有化学品，包括产品、原料和中间产品，以及助剂和催化剂和化验分析用的剧毒化学品；

八、职业危害

1、要制定职业危害防治计划和完善的实施方案；

2、要按照职业病目录逐一辨识，不得有遗漏；

3、要区分职业卫生档案和健康档案的区别；

4、企业职业危害检测报告的结果不符合要求的要有整改计划和方案；

5、可能发生急性职业损害的有毒有害场所未按规定设置应急撤离通道；

6、个人安全防护用品台账内容未明确报废期限和三证是否齐全；

九、事故与应急

1、事故档案“四不放过”的处理要有相关人员受教育的记录；

2、要有应急救援器材台账和维护保养记录，要有责任人和职能部门检查记录；

3、应急救援预案要有培训、演练、评审记录；

4、应急救援预案要有备案和通报记录，备案和通报部门和单位要齐全；

十、检查与自评

1、安全检查表应该有明确的检查目的、要求、内容和计划；

2、安全检查要与安全责任制考核挂钩，并有相应的奖惩记录；

3、检查出的隐患要有原因分析记录和验证记录；

第四篇：目前招投标存在问题及分析

目前招投标存在问题及分析

招投标是市场经济模式下应运而生的一种有组织的交易方式，是市场经济下买卖双方公平交易的一个平台，是市场经济的一种国际惯例。我国自建立招投标体制以来，由于各级建管部门严格监管，各招投标部门认真操作，取得了举世瞩目的成就，给中国建筑工程迎来了春天。但是，由于长期计划经济惯性的影响，在招投标方面存在“领导意定、专家通过”，“一套人马，两块牌子”，“名义公平、明标暗定”，“肥水自用，封闭操作 ”“程序合法、手续齐全”等五大突出问题，亟待通过建立科学有效的招投标监督管理体系加以解决。

领导意定、专家通过

当前招投标活动，国家各部委、省、市、县的项目，按行政隶属分别由各部委、省、市、县的行业行政主管部门组织、管理、监督，而各地、各行业行政主管部门彼此没有联系，各行其是。在管内首长指示下，为解决“管内企业的安定问题及外来企业的关系问题”，以首长意志为标准进行招投标活动，公开只是名义，内定才是目的，造成建设领域的商业贿赂。基本做法是：在网上公开发布招投标信息，欢迎有兴趣的单位前来报名。通常情况下，不是领导打招呼的单位，是不会有人来报名的，就是报了也是白报，标书做的再好也是没有用的，只能是白花钱去买标书。还有的是由要中标的单位找两家陪标单位来投标，名义上是三家投标，实际上已内定，这次你替我陪了一个标，下一次我替你再陪一个标。评标专家只是过一下手续，专家要不听话，下次就不抽你当专家了，你的评标费就没有了。事实上，从近年来已经揭露出来的经济领域的大案要案来看，相当一部分的案件是与招投标有关。“工程上马、干部下马”的现象对于老百姓来说，已经是见怪不怪了。２００１年，监察部和建设部对２８个省（区、市）建筑市场的执法监察结果显示：受检项目中有１．７万个项目存在违法违规行为，腐败问题十分严重，涉及金额高达７０００多亿元。

一套人马，两块牌子

按现行的职责分工，对于招投标过程中出现的违法活动的监督执法，分别由有关行政主管部门负责并受理投标人和其他利害关系人的投诉。也就是说，工业、水利、交通、铁道、民航、信息产业等行业和产业项目的招标投标活动的监督执法，分别由经贸、水利、交通、铁道、民航、信息产业等行政主管部门负责。行业主管部门同下属企业、有形市场和具体的招标管理机构之间有着千丝万缕的联系，难于实施有效监督。在目前的投资体制和管理体制条件下，各有关部门对本行业的招投标活动进行管理，又对具体招投标活动实施监督，有的甚至还是招投标活动的具体实施人，没有形成监督机制。他们既是“运动员”又是“裁判员”，这种体制孕育了各种招投标腐败。据了解，《招标投标法》明确规定，项目法人、行政主管部门、评标委员会都应彼此独立。目前，不少地方评标委员会由在行政隶属关系下的专家组成，不少人是“几块牌子的同一上级部门的领导，最终谁中标还是领导说了算。这种政企不分，集管理、服务、代理于一身的情况在许多地方普遍存在。目前各地开办的有形建筑市场即建设工程项目交易中心，不少由当地建设部门组建和领导，有的建委招标办主任兼市场办主任，与市场是一套人马，两块牌子，实质上变成了建设部门的派出机构。

名义公平、明标暗定

在招标中，为了内定中标者，有的公开弄虚作假、随意更改招标书和打时间差。有一国家重点建设项目，主管部门为了使一家公司中标，自定规则，甚至多次修改规则，开标日期竟被推迟了几十天，最终使该企业中标。为了防止业主在投标截止后至开标前出现违规行为，《招标投标法》专门规定：开标应当在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间公开进行。除了故意拖延开标日期外，有的项目招标委员会还会故意缩短投标人编制标书的时间。为了给投标人足够的编制投标文件的时间，《招标投标法》一般规定“自招标文件发出之日起至投标人提交投标文件截止之日止，最短不得少于２０日”。而某机场航站楼、航管楼工程规定的招标时间只有１０天，飞行区场道工程招标只有１４天。这也是为了给内定投标者扫除障碍。

肥水自用，封闭操作

《招标投标法》在实施中，遇到的一大阻力来自地方保护主义。某省对外省投标企业收取的管理费是本地企业的１６倍。某省明确规定：只有省内企业满足

不了招标要求时，才允许省外企业参加投标。某市文件规定：只有在当地注册的企业才有资格投标，而该市近两年已停止办理外地企业注册登记手续。一些地区或部门为确保本地、本系统建筑企业中标，还采取歧视性资质审查、限制信息发布地点和范围、制定不公平的评标标准和方法等措施，排斥外地或外系统的投标人。例如，缩短投标时间，让省外投标者来不及编制投标文件；设小标段，使外省投标者感到不值得；通过各个环节的审批加以限制；评标加入多项省内外不同的评分标准；有的不惜在招投标之外与外地投标人私下签订强制性条款，要求投标人在中标之后要把其中多少标额分包给本地企业，甚至要求外地投标人与本地低资质或无资质的企业组成联合体，联合投标，如果投标人不同意或不愿意，就想办法让其不能中标等等。在保护主义“保护”下，损失的只能是国家财产，收益则是那些胆大妄为的贪官们。据某省建设部门抽查的６９３个项目中，不合格的竟占５６％；东部一个省份人大常委会派出检查组，对全省贯彻实施建筑法及相关的招标投标和工程质量法律法规的情况进行了检查，发现有违法违规、腐败行为竟有５０００多项；东部某市一个违规招投标项目就查处了包括建设局、土管局、质监站等部门３０名“实权”人物收受贿赂案件。

程序合法、手续齐全

评标是招标工作中最关键的环节，招投标办法得以在全球市场化经济中成为一种基本规则，首要的前提是建立起一个公正公平、科学先进、可操作性强的评标办法。而我国的评标办法因为评标人员素质低，没有一只优秀的招投标职业化队伍，制约了评标的“公正性”。据了解，目前评标不规范的表现主要有：评标专家库按行业、按地区而不是按专业建立，专家面太窄，人数太少，相互容易“勾兑”串通，腐败的机率高；评标委员会没有依法“独立”，不少地方只选那些听招呼的人当评委，以便暗中控制；评标、定标办法不是在投标截止前确定，而是在投标书送达后确定，且缺乏操作性强的评标、定标细则，导致评标、定标缺乏客观标准，随意性大，感情因素、行政色彩浓；评标人员素质低，不能公正评标、科学评标。

要建立科学有效的招投标监督管理体系

中国已成为WTO的正式成员，外国的商品、服务、技术、投资进入中国的数量将逐渐增多，外商参与中国招投标活动将逐渐增多。国外的工程项目，中国的公司要去投标；国外的设备采购、原材料采购，中国的公司也要去投标等等。这就要求中国的招投标制度和监督管理体系要与国际接轨。而同时，以上所说招投标中的5大问题，在全国都带有普遍性，困扰着我国招投标业的发展，建立一套科学有效的招投标监督管理体系非常迫切。应尽快建立一只优秀的招投标职业化队伍，培育在我国还属于新兴的招投标行业。首先，国务院各部委、省建设工程应统一由建设部管理，在全国建立全国统一独立的招投标体系，该体系独立操作，受建设部领导。对招标执业者要实行任职资格制度，持证上岗。目前，我国很多行业逐步跟国际接轨，已推行了任职资格制度，效果很好。而招标中介机构肩负着特殊的经济使命，不仅要求执业者具有较高的专业水平和丰富的工作经验，而且要求具备较高的思想境界和优良的工作作风。因此，在这个行业推行任职资格制度、实行准入制非常必要。其次，实行招标执业禁入制度。既然有准入，就有禁入。凡在招投标工作中违纪违规、以权谋私、泄漏标底、里应外合者，不仅要取消招投标中介机构的资质和执业者的准入资格，而且还要对情节严重者移交执纪执法机关严肃处理

第五篇：目前招聘存在的问题

目前招聘存在的问题：

1、高管类职位：

※简历投递的质量不高，年龄、同行业工作经验等都存在问题；

※后台搜索到的比较合适的人员，一般都在岗，相对比较稳定，不太愿意变动工作环境；※通过后台搜索到的简历，如果对方有意向跳槽，最先咨询也是薪资待遇方面，若没有较明确的答复，一般不太能邀约成功。

2、高技术类职位：

※简历投递的质量不高，工作资历根本达不到公司要求；

※后台搜索到的求职者多数在职，稍有求职意向的会直接询问公司的薪资待遇，若答复比较委婉，求职者一般都会委婉拒绝。

3、招聘渠道：

※目前正在使用的招聘网站有“前程无忧”（2013年7月份到期）和“中华英才网”（2013年2月份到期），两家网站基本以后台搜索为主，前台页面广告目前只有“前程无忧”还有1周的A区按钮和2周的C区按钮。若要用网站来进行招聘高端职位，页面广告会比文字链接等方式更能引起求职者的兴趣；

※目前公司长期合作的招聘网站为“前程无忧”，此合作将于2013年7月到期，其它两家（“中华英才”、“智联招聘”）也已经相继到期，若年后的招聘数量增大的话，招聘渠道的扩充有待考量。

前程无忧、中华英才、智联招聘利弊？

前程无忧、智联招聘的优势：

目前沈阳两大支柱型招聘媒体，被大众所熟悉，一般求职者找工作都会选择这两家网站； 前程无忧的报纸做得比较好，进入沈阳比较早，后台简历的质量较好；

智联招聘的网站做得比较好，近几年的宣传力度也很大，无论是简历投递的数理，还是 后台的简历储存的数量都比较大；

智联招聘可同时多人在线操作后台。

前程无忧、智联招聘的劣势：

两个网站都不是专业性的网站，求职者自主投递简历的质量有待考量；

前程无忧只能单人在线操作后台；

自主投递简历的数量（2012年10月到2013年1月）不高，质量不好。

建筑英才网优势：

有专业性，施工方向及基础设计方向的简历质量比较好；

建筑英才网劣势：

后台的简历量，简历投递的数量都不多；

简历多以南方城市的求职居多，如有急需岗位不能马上到岗；

英才网联公司内部有变动，整体运营状态不稳定，因此不想再与其合作。

建议：

根据招聘需求：质量、数量、层级，来权衡招聘的渠道及方式。