目前我县环保存在问题.[全文5篇]

第一篇：目前我县环保存在问题.

县政府常务环保工作汇报材料 各位领导： 根据会议安排，我就3月1日省政府召开的全省环境保护工作会议精神及目前我县环保工作存在的问题、下一步工作如下汇报：

一、省环境保护工作会议精神 3月1日，省政府在合肥召开了全省环境保护工作会议。参加会议的有省政府领导、省环保厅及相关部门主要负责人以及各市、县(区)分管负责人及环保局长。会议由省政府副省长倪发科主持，省长王三运出席会议并作重要讲话，省环保厅厅长缪学刚在会上作了工作报告。会上，副省长倪发科与各市政府负责同志签订了2011年减排目标责任书。各市、县(区)政府主要负责人及有关单位负责人在分会场参加了会议。这次会议规模大、规格高、任务重、要求严，是近年来首次以省委、省政府名义召开的环保会议。会上，王三运省长主要讲了四点意见：一 是加强环境保护，是推进转型发展的必然要求，是促进和谐发展的必须举措，是实现可持续发展的必由之路。要求各级各部门要深刻汲取近期安庆市发生的血铅超标事件教训，坚持以人为本，强化标本兼治，依法加强环境监管，全力解决当前环保方面存在的突出问题，为经济社会又好又快发展提供坚实环境支撑。二是举一反三，切实抓好环境保护突出问题的排查整改工作。深入抓好涉铅等重金属行业环境隐患的整改，近期要迅速在全省开展一次环境隐患大排查活动，要利用一个月的时间，对造纸、化工、冶炼、皮革制剂、燃煤等行业，展开

拉网式排查。各市要积极配合全省大排查活动，确保全面掌握真实情况，确保排查顺利。做到不漏一页，不漏一地，不漏一个企业，特别是对违法超排、偷排、直排的企业和项目，要逐一地检查摸点，逐一登记在案，逐一整改到位。对排查整改不力的市县，省政府将采取行业甚至区域限批的措施，这样的GDP我们不要，现在我们要发展，要跨越，宁可我们的数字下降，这样的污染的，带血的，带人民反感的GDP我们不要。所以，不仅是国家环保部要限批，我们省里一样要限批，不惜代价，也要把环境保护问题处理好，对子孙后代负责 三是坚持标本兼治，采取强有力措施提高环保工作水平。要强化责任制和责任追究制，地方政府主要领导要切实负起第一责任人责任，亲自研究解决重大问题。要加强目标责任制的考核和管理，对各地各有关方面工作进展情况实行定期检查通报，强化工作的应急机制。继续实行环境保护“一票否决制”，对造成重大影响和损失的，严格实施问责。省政府已经决定，把涉铅项目环评审批权限上收到收归省厅，对含重金属的危险废物的处置，化工废液、废渣等危险废物利用和铁合金、制铅等八类项目的环评审批权限也将上收到省环保厅。各地要加强对本地区 重点行业项目的环评审批管理。要严格按照法律法规产业政策，格贯彻国家“四个一律不批”的要求，坚决防止和避免环境污染严重，高能耗、高物耗、高水耗的项目的落户建设。要切实增强环评责任管理，按照谁环评，谁签字，谁负责的要求，严格落实审批单位，技术评估

单位和评价单位责任，出了问题，严格追究责任。

四是加强环境执法能力建设，强化环保执法基础性工作。要加强各级环保机构建设，完善机构设置，明晰职能界定，充实人员编制，改善环境执法机构基础设施条件。加强环境执法队伍建设，建设一支政治坚定、作风过硬、业务精通、公正廉洁的环境执法队伍。广大环境执法人员要树立不徇私情、敢于碰硬的正义精神，确保手中的执法权正确使用。要严肃执法纪律，保持执法行为的独立性，维护执法权威，排除执法干扰，做到执法必严、违法必究。要强化环境执法部门联动机制，环保部门要切实履行好政策研究、综合管理、组织协调和统一监管的责任，各相关部门要切实履行一岗双责，密切协作，齐抓共管，努力开创我省环保工作新局面。

二、倪发科副省长讲话精神 倪发科副省长主持会议时指出，在今后的环保工作中要做到“四个毫不放松”。一是毫不放松地抓好污染减排，确保全年任务完成；二是毫不放松地抓好监察监管，确保社会和谐稳定；三是毫不放松地抓好项目准入关，确保从源头上控制；四是毫不放松地抓好重点流域治理，确保饮用水源安全。

三、缪学刚厅长重要讲话精神 省环保厅缪学刚厅长作了工作报告，报告回顾了“十一五”期间全省环境保护工作开展情况，分析了当前面临的严峻形势和存在的问题，并对“十二五”开局之年的环保工作作了部署。缪学刚指出，“十一五”以来，我省环境保护工作取得了重大成

就：一是全力以赴，超额完成主要污染物总量减排任务；二是突出重点，水污染防治工作效果明显；三是依法行政，环评监督管理与服务水平不断提高；四是强化监管，努力解决影响民生和可持续发展的环境问题；五是典型示范，城市、农村和生态环境保护持续推进；六是夯实基础，环保队伍自身建设不断增强。当前环保工作存在六大问题：一是“十二五”污染减排压力进一步加大；二是重点流域水污染防治工作形势严峻；三是环境安全形势依然严峻；四是农村环境问题日益突出；五是基层环保机构能力和队伍建设亟待加强；六是对环境保护的认识还不到位。缪学刚强调，做好“十二五”开局的环保工作，要重点抓好六个方面的工作。一是以控制污染物总量为目标，全面推进四项减排。与“十一五”相比，“十二五”主要污染物总量减排指标增加了氨氮和氮氧化物两项，减排领域扩大到农业源中的规模化畜禽养殖和机动车尾气排放。要加强城镇（包括重点建制镇）污水处理设施和配套管网建设，管网建设强行接轨，已投运的污水处理厂达标排放。工业园区要建污水集中处理设施；制药、造纸、羽绒等将实施新排污标准。二是以保障饮用水安全为重点，推进重点流域水污染防治。编制完成重点流域水污染防治“十二五”规划；加强重污染支流环境整治，颍河、涡河、濉河下流考核断面水质要好于上游入境水质。三是以促进经济结构调整为主线，强化环评审批管理。要抓好开发区（工业园区）扩区的规划环评，建立规划环评与项目环评的联动机制；今年要对2001年以来全省审批的建设项目开展环评执法大检

查。四是以维护公众环境权益为根本，加大环境执法监管力度。加强环保执法监督检查，对卫生防护距离不达标且排污影响群众健康的企业，一律停产整顿；加快推进危险和医疗废物处置设施项目建设，确保如期竣工验收。五是以典型示范为引导，加强城市和农村环境保护。认真落实国家“以奖促治”政策，编制农村连片整治试点实施方案，组织好我省连片整治试点示范工作。六是以夯实基础为保障，切实抓好其他各项工作。完成全省“十二五”环保总体规划、重点流域水污染防治规划及各类专项规划的编制和报批工作；建立健全环境保护法规体系；加强环保宣传教育工作；推进环境监察、监测和信息标准化建设。

目前存在的问题及下一步工作

一、存在的问题

一、机构设置跟不上。一是人员多，编制少（只有5个行政编制，环境监察大队13个事业编，环境监测站13个事业编），没有股、室编制。目前局设立的股室全是从二级机构借用，人心不稳，留不住人。二是专业技术人员少，大部分都是退伍军人，人员素质参差不齐，缺少专业系统培训。三是办公条件达不到省市环保部门的要求。环境监测站没有监测用房，达不到环境监测标准化建设验收标准。四是开发区成立分局没有编制和工作经费，工作开展不顺利。

二、办公经费跟不上。财政下拨经费是按照编制下拨，固定办公经费少，要靠征收排污费才能勉强办公。车辆维护、保养和正常的办公经费紧张，已经严重影响到正常执法和办公。

三、污染减排难度进一步加大。一是随着我县工业的快速推进和城区人口的持续增长，污染物排放总量继续加大，现有污水处理厂已经满负荷运转，已无再减的余地。二是十二五期间污染减排在COD和二氧化硫的基础上，又增加氨氮和氮氧化物两项约束性指标，减排难度进一步加大。三是现有污水处理厂仍存在着雨污未分流、进水和出水水质不稳定，污泥处置仍没有合适的解决途径等问题。提标改造工程还没运行，城区配套管网建设进度缓慢，没有如期按照行事历的要求完成建设计划。提升泵站的用地急需解决。四是二氧化硫和氮氧化物的减排难度更大，工业减排已经没有余地，只有靠乡镇轮窑厂的

关闭来实施。

四、农村环境问题日益突出。乡镇没有设立环保派出机构，农村环境监管缺位，农村环境治理资金来源少，投入力度较小（唯一渠道就是我局向国家和省环保部门申请的农村环境综合治理资金）。目前农村环境治理还是存在着污水靠蒸发、垃圾靠风刮的局面。乡村道路、路沟、池塘面源污染随处可见，农村盖起楼房，用上了自备水塔，建卫生间，但是污水外排无序，哪里地势洼就往哪排，积少成多严重威胁群众健康。

农村的小型加工业和畜禽养殖管理难度加大，我县畜禽养殖业没有几家做环评的，农委提供的数据和环保掌握的差距较大。畜禽养殖比较分散，大部分都是规模较小、管理粗放、技术含量低的养殖场，自己自由选址，达不到卫生安全防护距离，污染较为严重。就像这次全省环保会议上谬厅长讲的，全省COD排放量畜禽养殖就占了52%。从平时污染举报上看，畜禽养殖业逐年增多，而且容易反复举报，容易造成群体事件。

五、环评及“三同时”执行问题较多。

（一）是对环评认识不够，项目环评介入滞后，不能发挥环评应有的作用，造成后期问题较多。先上车后买票的现象依然存在，随着我县招商力度加大，好多企业都是先期立项建设，后补办环评，造成选址、布局、规划不合理等问题，群众反应较为较大（如东关开发区的厂区与居民区安全卫生防护距离不够，居民意见较大）。

（二）是不能严格执行“三同时”制度。企业对环境配套工程不重

视，不能按照设计规范操作，达不到设计运行能力，存在小马拉大车的现象（如雨润公司就是被市局多次查到，污水处理设施运行不正常，达不到设计处理能力，周围污染较为严重。县环保局不能随意去查，如果被华东督察中心或省厅查到，将根据省环保会议精神严格追求责任。安徽江淮安驰汽车有限公司新区建设属“861”项目没办理“环评”手续，年产3万辆微型汽车涂装总装生产线技改项目未执行环保“三同时”制度）。

（三）建设项目环境管理存在的问题。

1、经委招商的蒙城县船舶工业园建设项目没有环评（属“861”项目，市局对“861”项目纳入年终考核）。城南新区没有规划“环评”；在不做环评，将影响功能区域规划，影响今后的项目审批。工业园区的环境设施不配套，开发区扩区没有做环评。

2、为了争取上级项目资金和招商引资项目都要求环保部门随到随办、开绿灯来不及上会，事后找不到项目单位补办“环评”文本。2010年7月为了争取上级项目资金，政府开会安排的27个项目（名单附后），都出批文但都没“环评”文本，项目单位都写承诺但都不履行；

3、未批先建、补办“环评”手续的较多（如；民政局的社会儿童福利院）已成事实补办“环评”没有任何意义，环保部门应提前介入把好选址关。

六、环境监管、环境安全方面存在问题。

一是现场执法力度不够，特别是浴池、饭店、各类小加工厂现场执法监管难度大。二是执法水平还有待进一步加强。对工业企业的监

察力度还不够强，建设项目“三同时”监管不到位的情况依然存在。有法不依、执法不严、违法不纠以及守法成本高、违法成本低、环保执法难的问题还未从根本上解决。三是工业企业仍存在不少问题。如蒙城县垃圾填埋场没有按照要求安装在线监测仪。蒙城县金源化工有限公司污水处理设施运转不稳定，污泥量少，同时要加强在生产、运输过程因安全问题产生的环境污染的管理。三家造纸厂液氯灌堆放不规范，废水排放量大，生产能力有待于进一步加强（产业结构调整要求：2011年底再生纸厂单条生产线要达到1万吨的生产规模）。城西精细化工厂仍有部分危废没有妥善处置，给环境安全带来隐患。

二、下一步工作

针对对存在问题，重点开展以下几项工作。

（一）、控制污染总量，全力推进减排。

1、工作目标：根据蒙城县人民政府和亳州市人民政府签订的《2011年主要污染物减排目标责任书》的要求，今年我县

为如期完成减排任务，结合我县实际，二氧化硫和氮氧化物两项指标的减排任务将以乡镇轮窑厂的关闭和蒙城县万佛塔水泥有限公司为重点，积极协调土地、经委，工商、供电等部门收集产业结构调整有关资料，为减排提供有力支撑。COD和氨氮的减排将以污水处理厂和2009年申报到省级环保专项资金的畜禽养殖场京徽蒙农业科技有限公司为重点，督促尽快完成治理任务，申请验收，为今年的减排做出贡献。

2、时间安排

(1)、动员部署阶段（2月—3月）。

召开蒙城县污染减排工作会议，对2011年污染减排工作进行安排部署，制定具体实施方案。

(2)、资料收集阶段（4月至5月）。

4月初召开经委、国土资源局、工商局、供电局等有关单位会议，安排轮窑企业减排工作会议，收集轮窑厂产业结构调整有关资料，为减排提供有力支撑。4月底召开建委、畜牧兽医管理中心、经委等有关单位对蒙城县清流污水处理厂和京徽蒙农业科技发展有限公司和蒙城县万佛塔水泥有限公司3家企业的污染减排工作进行安排。

（3）、准备上半年污染减排核查阶段（6月至7月）。全面准备好减排企业台账，及核查现场，迎接环保部现场和资料的核查工作。

（4）、督察阶段（8-11月）。

每月县政府组织监察局、住建委、经委、畜牧兽医管理中心、环保局等有关单位对减排企业进行检查，确保各减排企业全面完成任务。

（5）、年终迎检阶段。（12月份）部署迎接国家环保部年度现场核查工作。

3、主要措施

一是形成减排工作新格局。按照“政府主导、企业主体、全社会参与”的原则，通过目标分解、考核问责、监督执法等措施，形成横到边、纵到底的减排工作新格局。

二是要进一步加强污染减排工作宣传力度，加强和规范各项减排措施落实情况的督促检查，对列入计划的项目，要坚持每周督查一次，每月取样监测一次。确保减排企业污染治理设施正常运转，污染物稳定达标排放。

三是列入2011年计划的减排企业要指定专人负责，建立和完善减排台帐，做好天天有排放记录，并且收集好政府和部门批准文件、验收报告、试运行批准文件、相关支撑资料、核实汇总项目减排数据，确保污染减排数据的有效性和真实性。加强对各减排企业的监管工作，督促企业落实减排措施，确保减排目标的按期完成。

（二）源头控制，确保环评质量，对2001年以来上的项目进行逐一排查。排查环评执行情况，督察“三同时”执行情况，对于未做环评的，一律补办环评；违反“三同时”制度的，一律限期整改；未经验收的擅自运行，一律限期验收，对整改不力的，按照有关法律规定严肃查处，确保环评和“三同时”执行率。

（三）加强农村环境保护。工作重心逐步向农村转移，有条件的可以在乡镇设立环保派出机构。积极申请农村环保专项资金（目前我局正在制定十二五规划，已经谋划了5个乡镇的环境治理项目，正在报省厅批准），对各乡镇畜禽养殖场使用污染治理资金的项目全面检查，污染治理设施运转情况、实际排放总量情况，减排情况进行详细登记。“十二五”畜禽养殖业是COD减排的重要一环，对于没有使用资

金的养殖场进行全面排查，规模多大、数量多少、具体位置、防护距离及对周边环境的影响，摸清底数，核算污染物排放量。对于农村的化肥、农药、农膜等农资产品的使用量进行调查，广泛宣传农村环保的重要性，指导农民合理使用化肥农药，鼓励农民进行生态养殖、种植及绿色申报工作，积极争取国家“以奖促治”项目资金，扎实推进农村环境突出问题的解决。

（四）加强监管，确保环境安全和公众的环境权益。

一是加强环境隐患排查，防患于未然。对存在环境污染事故隐患的企业进行全面检查，超前防范，未雨绸缪。对使用危险化学品的单位，加强技术指导，严格操作规范，杜绝跑、冒、滴、漏等现象。加强企业污染防治设施的监督管理，确保不出现偷开偷排现象。

二是加强危险废物转移、处理和处置的监管。对辖区内产生危险废物的单位，详细检查。检查的重点内容包括危险废物产生和贮存情况数量、方式、是否委托具有资质单位进行安全处置等。对不符合要求的责令限期整改。

三是加强环境信访案件查处，逐步由群众上访变干部“下访”。对每件来信来访做到快速查处、快速解决，疑难信访及时上报。结合信访投诉案件，组织干部职工对环境隐患企业逐个进行排查落实，对群众进行走访，有效减少环境投诉。

四是加强对重点污染源的环境监察力度，继续实施24小时驻厂监控，抓好各项环保工作的落实。

五是加强对饮用水源地水质以及周遍区域排污企业的监测监管，确保饮用水源地水质安全。

六是加强建设项目环境管理，严格环境准入，认真执行环评和“三同时”管理制度，杜绝不符合产业政策的企业落户。

提请政府给予支持的建议

一、请政府给予机构编制的支持。开发区设立分局没有名分工作开展不顺的问题。

二、提请政府给予办公经费按照实有编制，给予支持，解决实际办公困难的问题。

三、提请政府给各级部门、招商人员及企业集中宣传环保政策及法规的支持，解决先上车后买票，“三同时”执行不到位的问题。对执行规划环评、区域环评、项目真实意义的理解。

四、提请政府成立高规格的环保领导小组（县级联系制度），协调各部门职能交叉重叠问题。解决当前环保工作职能交叉重叠开展不顺的问题，定期召开联系会议制度。设置农村环保派出机构，工作重心向农村转移，逐步改善农村环境污染的问题。

五、提请政府协调解决，环保体制机制建设及考核机制建设，既要发展经济、招商引资，又要履行环保政策法规执行环保审批，既是裁判员又是运动员两头为难的问题。

第二篇：成本核算目前存在的问题

成本核算目前存在的问题

1.期初在制量，财务部要求必须和金属平衡表报给财务部的在制量完全一致，作为初始化的数据。但现在的金属平衡表的在制量和成本核算的在制量存在偏差。建议九月份开始统一算法。但由于MES系统中存在太多垃圾数据，也就是不准确的数据或多余的数据，影响了成本核算的在制量计算的准确性，九月初，进行人工筛选，去除一些垃圾数据，以此结果作为初始化数据，这样可以去除历史垃圾数据造成的影响。

2.本期领料量，对于计算本期材料成本至关重要，目前K3领料量和实际领料量间存在差异。主要原因如下：

（1）前期可以先生产，再领料，造成产品已经入库，但还没有生成生产领料单

（2）没有及时汇报，包括半成品入库汇报、领料汇报及K3单据审核

（3）规格、合金、重量更改造成无法领料，自制半成品入库时汇报的规格、合金、重量和领料时的不一致，以后禁止汇报人员修改，由统一的人员修改，修改时必须保持一致

3.产品入库中存在原来已经报废或退货物料改制的卷，这些卷没有期初在制量，本期也没有领料，因此这些卷在计算成本时没有材料成本。

第三篇：目前教师作风存在问题

目前教师作风存在问题

数学组：极少数教师师表意识淡薄，对学生缺乏爱心，还存在体罚和变相体罚学生现象。

语文组：有些教师大局意识淡薄，自私自利，工作软弱涣散，关注个人利益多，考虑集体利益少，遇事没有原则的现象。

英语组：教师工作作风欠端正，没有职业使命感；存在酒后上岗，迟到早退，旷工旷课现象。

政史组：部分教师敬业精神不强，缺乏献身教育的事业现象。

理化组：教师存在开会、上课时间接听手机或用手机上网聊天现象。

体育组：教师不珍惜自己的职业，不严格要求自己，存在赌博现象。

第四篇：目前招聘存在的问题

目前招聘存在的问题：

1、高管类职位：

※简历投递的质量不高，年龄、同行业工作经验等都存在问题；

※后台搜索到的比较合适的人员，一般都在岗，相对比较稳定，不太愿意变动工作环境；※通过后台搜索到的简历，如果对方有意向跳槽，最先咨询也是薪资待遇方面，若没有较明确的答复，一般不太能邀约成功。

2、高技术类职位：

※简历投递的质量不高，工作资历根本达不到公司要求；

※后台搜索到的求职者多数在职，稍有求职意向的会直接询问公司的薪资待遇，若答复比较委婉，求职者一般都会委婉拒绝。

3、招聘渠道：

※目前正在使用的招聘网站有“前程无忧”（2013年7月份到期）和“中华英才网”（2013年2月份到期），两家网站基本以后台搜索为主，前台页面广告目前只有“前程无忧”还有1周的A区按钮和2周的C区按钮。若要用网站来进行招聘高端职位，页面广告会比文字链接等方式更能引起求职者的兴趣；

※目前公司长期合作的招聘网站为“前程无忧”，此合作将于2013年7月到期，其它两家（“中华英才”、“智联招聘”）也已经相继到期，若年后的招聘数量增大的话，招聘渠道的扩充有待考量。

前程无忧、中华英才、智联招聘利弊？

前程无忧、智联招聘的优势：

目前沈阳两大支柱型招聘媒体，被大众所熟悉，一般求职者找工作都会选择这两家网站； 前程无忧的报纸做得比较好，进入沈阳比较早，后台简历的质量较好；

智联招聘的网站做得比较好，近几年的宣传力度也很大，无论是简历投递的数理，还是 后台的简历储存的数量都比较大；

智联招聘可同时多人在线操作后台。

前程无忧、智联招聘的劣势：

两个网站都不是专业性的网站，求职者自主投递简历的质量有待考量；

前程无忧只能单人在线操作后台；

自主投递简历的数量（2012年10月到2013年1月）不高，质量不好。

建筑英才网优势：

有专业性，施工方向及基础设计方向的简历质量比较好；

建筑英才网劣势：

后台的简历量，简历投递的数量都不多；

简历多以南方城市的求职居多，如有急需岗位不能马上到岗；

英才网联公司内部有变动，整体运营状态不稳定，因此不想再与其合作。

建议：

根据招聘需求：质量、数量、层级，来权衡招聘的渠道及方式。

第五篇：门诊药房目前存在的问题

门诊药房目前存在的问题

我院药房管理很混乱，其现象：一是上班劳动纪律问题：上班时间干私事，我作为科主任，首先就没做好，下午经常提前去幼儿园接女儿。工作态度不端正，空闲时相互串科室聊天，上班玩电脑时有发生，药学服务工作应该是一项非常严肃认真的工作，但部分药师，工作中态度不够认真，思想不够集中，有边工作边说笑的坏习惯，差错时有发生，使患者取药用药产生心理负担，影响用药治疗的依从性；二是医患沟通态度问题：缺乏与医院其他工作人员如医生、收费处工作人员的沟通，出现问题互相推诿，给患者造成负面影响，还有患者有问题来咨询药师，回答问题时不耐心，甚至说不知道，引发患者的不满情绪，易引发纠纷；三是药品管理问题：1，住院病人虚开药品（包括产科手术患者，虚开药品抵材料费）导致药房库存数量经常出现负数；2，本院职工及家属或院外人员处方记帐太多，不及时结帐（包括急诊处方，有些病人好几个月都不来结帐），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；3，药房经常存在“以药换药”的现象（如本院职工从病区讨来药品到药房换药，还有医保卡算帐时把自费药换成可报销的药品），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；2与3是导致退药现象比较多发的主要因素，处方经收费后，到药房却没有药了，患者意见很大。四是临床药学服务缺失问题：我院药剂科人员素质参差不齐，没有一个是临床药学专业的本科毕业生，不能开展临床药学工作，指导医生合理用药。

酿成这一系列的问题主要原因是：

一是什么原因导致工作人员出现纪律松散，消极上班的现象？我认为主要原因有：1管理没有与时俱进，督察不严。放眼当前所有的服务窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，条条框框都对员工的工作纪律、作息时间进行了详细的安排。但是这些规章制度都没有起到实质性的作用，很多人都是抱着混日子或者怕得罪人的心态，多一事不如少一事的思维，从而对同事的违规违纪行为视而不见，得过且过，督察制度基本上名存实亡。2是工作考评机制问题。我们现在的考评往往只考核了做事的人,不做事的人倒游历于考核之外。这就出现了一种怪想象：干的事多，出的错多，承担的风险大。多干不如少干，少干不如不干。这种考评让扎实工作的人感到工作上没有了干头，自然，作风、纪律也就就逐渐散下来了。

二产生医患纠纷的原因 1来自药师的原因 ①药师的服务态度问题：药师在门诊窗口为患者提供直接服务的时候，缺乏与患者语言沟通的技巧、态度生硬、责任心不强、语言表达能力不够，对患者提出的用药问题不能给予合理、细致的解答，回答问题简单，不注重沟通的语气和语调造成患者和家属不理解而引起。②心理承受能力较差：个别药师在日常工作时情绪不稳定，容易受外界环境和事物的干扰，常不自觉地把生活中的情绪带到工作中来，给患者及家属带来负面影响，使患者或家属难以接受，以致产生不满而引起投诉。③业务技术、学识水平不高：个别药师不注重学习提高，掌握的知识不够丰富，对处方分析不透彻，药品发错或少发药品，在患者提出质疑咨询时不能给予合理解释或解释前后矛盾，使得患者和家属对药师的业务技术能力和学识水平表示怀疑，产生不信任或缺乏信任感，以致于引起投诉。

2来自患者及家属方面的原因 ①患者及家属对疗效不满意：患者生病才进医院，当患者的心理预期通过—段时间的治疗之后，对医师开的处方，药物的治疗效果产生怀疑，但这种怀疑和不满，一般不在医师面前发泄，而是寻找药物的使用不当，找药师发泄对药物治疗的不满，引起投诉和纠纷。在这种情况下，药师应具体问题具体分析，利用“药学心理学”服务于患者。②患者法制意识的提高，造成理解的偏离：患者受社会环境、广告和法制意识的误导，对疾病治疗的复杂性和理解产生偏离，认为进了医院．吃了药，就能药到病除，对疾病的发生、发展过程不了解，而产生维权过度引起投诉纠纷。③患者对药师工作缺乏理解：对于患者及家属而言，认为药师工作不重要，医师怎样开处方，药师就该怎样发药，没有什么技术含量，这种不理解和不协作也能引起投诉和纠纷。3医院(医师、护师及挂号工作人员)方面的原因：门诊就诊流程，程序繁琐不合理，加之挂号窗口员工及医师（或护师）态度不好或患者候诊时间太长，医师处方字迹潦草，处方不规范，造成矛盾下移，当时患者只能忍耐，但到了药房窗口发药阶段，患者或家属就发泄他们的不满，而引起投诉。

三药品管理混乱帐物不符的原因：1是产科手术住院患者，如聚维酮碘溶液100ml,产科病区经常说记本子上，另使用抗菌物的产妇，每人加收1瓶原药作皮试，还有手术室用药费抵材料费问题及医保病人虚开药品问题等，如日常工作不进行药房库存检查，这样日积月累就造成药品电脑数量为负数的情况；2本院职工及家属记帐太普遍，还有外部人员包括急诊患者处方不及时结帐，导致药品电脑上库存大于实际库存，医师根据电脑库存开出药品，门诊收费后到药房取药时出现无药可发的现象，这就是造成门诊退费现象多发的主要原因。这也给药品采购工作带来不利，采购员往往是根据药房电脑上的库存量多少去采购药品，从而导致临床药品供应断档。3以药“换”药现象突出：在药房中发生的“以药换药”行为向来是医院药房难以解决的老大难问题，可以说在各个医院普遍存在，只不过严重程度不同，尤其是药房工作人员，常常我行我素“以药换药”。“金额控制”是医院药房的传统管理模式，即“月底库存药品金额＝上月底库存药品金额＋本月领取药品金额－售出药品金额－当月报损药品金额”。月底盘点只要符合这个等式就说明药房管理没有出问题。这种管理模式为“以药换药”埋下了隐患，也可以说是打开了方便之门。因为这种管理模式对“以药换药”没有约束力，月底盘点只注重结存药品折合零售金额的多少，而不管其数量是否准确。“以药换药”行为大致有两种情况，包括“公对公”型（病区备用药少了来药房换回去）和“人情债”型的“以药换药”，说白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及个人私利。正如有的药房工作人员说：“我如果拒绝了同事‘以药换药’，下次我怎么请同事帮助我不交钱做人情检查和化验？怎么请同事帮助我不交钱打针？”„„不管是哪一种方式“以药换药”，都会造成实际药房的数量与电脑上药房的数量不等的情况出现。

四是我院地处偏远山区，经济落后，人才引进困难重重，到目前我院还没有临床药师，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。我认为院部应重视临床药师这块工作，医院应尽快安排人员出去进修学习。临床药师主要工作内容是：1.门诊处方、住院病例用药分析，指导临床合理使用抗菌药物。2.监测药物不良反应，药源性疾病，药物相互作用。3.危重疑难病抢救用药方案及分析。4.农药中毒的药物分析。5.药物质量与疗效。6.注射剂混用的经验与问题。7.老药新用、剂型改革后的疗效。8.中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。9.新药与临床应用的评价。

争对上述存在的问题及原因，可采取如下措施和对策：

患者有选择医院的权利，而医院只有提高医疗技术水平，增强服务意识和服务档次，才能吸引患者，医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供应模式，要求药房工作人员，“以患者为中心”提供方便快捷高效的药学服务。以前那种照方拿药，工作无技术含量的旧的医院药房的调剂模式已经不能适应新形式发展的需要。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，也一直在加强医院的各项竞争力，结合本院特点，可采用以下对策改进药房工作，逐渐向技术服务型转变，提高服务质量和技术水平。

1、建立健全药房工作制度，加强劳动纪律检查。

建立适合于基层药房的工作制度，建立调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，并且必须坚决落实。制度的落实是加强管理的必要保证，要由主任组织定期或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查药房的处方查对制度等；以质量管理为手段，全面提高药学服务质量，严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度，严格审查采购渠道，坚持主渠道进药，药房必须定期进行盘点，做到帐物相符，逐日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，使患者合理安全用药有保障。定期检查考勤情况，建立奖惩制度，上班时间不能做其他与工作无关的事情。

2、强化服务意识、责任意识、敬业意识，提高患者满意度 注重窗口服务质量，提高患者的满意度，医疗质量的好坏，服务态度的优劣，直接关系到每位患者对医院的信任度。满意度的重要考核指标，这在基层药房窗口就尤为突出。故药房人员在与患者接触中，务必要以认真的态度，满腔的热情，耐心的解释，一丝不苟的工作精神为患者服好务。认真的态度，就是药房人员在发药时，态度既要严肃，也要和蔼，使患者有信任感。满腔热情，就是药房人员要对患者视如亲人，对患者所提出的问题做到有问必答，不要简单了事，要使患者有亲切感。一丝不苟，要求药房在发药过程对患者的用药交待，有一种负责明白的陈述方式，使患者取药后有安全感。耐心解释，就是药师对某些特殊患者提出的特别问题，要耐心地解释清楚，尽可能消除患者的疑虑，使患者有满意感。通过医院药房小小的取药窗口，药房人员与患者之间可以很好的沟通，变窗口式为开放式，体现药房人员的服务价值。

3、规范住院病人及医保患者用药，严格控制处方挂帐问题，坚决杜绝“以药换药”的现象改变以前这种“金额控制”为“金额控制”+“数量控制”，主要采取三种方式：1）规范住院病人用药，杜绝药品虚开现象。2）本院职工及家属处方挂帐，是多年积累下来的老大难问题，是造成库存实物数量与电脑数量不相符的主要原因，有些人说卡没带，下次再算，时间一长就忘记了，造成处方挂帐越来越多。希院部规定一个制度，因特殊原因挂帐不能超过10天。3）坚决杜绝“以药换药”的现象。4）实行定期（每季度一次）盘点制。做好以上四点，就很少会出现库存实物数量与电脑数量不相符的情况。

4、培养临床药师，为医护人员、病人合理用药提供信息与咨询服务，全面提高药房人员的综合业务能力，提高药房人员的服务价值医院工作是“以患者为中心，以质量为核心”，以往窗口发药，药房人员与患者之间有距离感，发药完毕窗口服务结束。可增设药事咨询服务窗口，患者从药房人员那里接受更多的技术服务，将会改变对药房人员的认识，使患者对医院药房有客观的认识，药房人员的服务价值也得以体现。药房人员工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药房人员要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。

总之，医院药房服务的好坏是关系到医院的形象，管理的好坏直接关系着医院的经济收入；药房能否确保发出药品的质量，关系着病人的用药是否安全有效；一旦发生质量问题有可能引发医疗事故，给病人和医院造成不可挽回的损失。因此，作为医院领导决不可轻视这一块。

药剂科等级复评工作难点：

1，二类（1）执行药械管理政策，保证药品与器械的质量；查卫生行政部门和保健院的文件。

2，三类：临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务

3，对本院药事管理和药物临床应用的各个环节制定相应的规章制度和操作规程并落实；有效管理及改善措施并记录。

4，设置临床药学室，配备专职临床药师，有临床药师工作及考核制度、记录并改善措施。5，*临床药师指导临床正确用药，有工作记录和改善措施。6，“用药知识宣传栏”

7，*建立药品质量监督管理组织和管理制度，定期进行药品质量监控，有工作记录和改进措施。

8，药库有与业务量相适应的面积与布局，药品贮存设施齐全（阴凉库<20℃），有效控制药品存量和质量。

9，1）建立动态用药监测制度，按有关规定落实处方点评和超常预警管理，并对点评结果进行公示。（点评处方量为当月处方量的5‟）。有改善措施 10，*对抗菌药物临床合理应用进行监督检查，落实各类手术（特别是Ⅰ类切口病历）预防性应用抗菌药物的规定，有干预和改进措施