第一篇：班级管理的“道”和“技”
班级管理的“道”和“技”
班级管理的“道”和“技”
文/陈维贤
庖丁谈到解牛技艺高超的原因时，说：“臣之所好者道也，进乎技矣。” 《庖丁解牛》是寓言故事，借解牛来说明养生之道，但这句话也为我们的班级管理提供了很好的启发。班级管理的实质是什么，何为“道”，何为“技”，运用之妙在于什么，两者如何统一，等等，厘清这些问题有助于班主任更加艺术地管理班级，提高班级管理的层次、境界以及教育的效果，更有利于学生科学的可持续发展。
概而言之，作为班主任，我们做的是教育，不仅仅是管理。教育的本质是唤醒、激活，是引导、促进学生的自我聚变，促进学生由外在到内在的精神拔节和精神人格的发育。这就要求我们有科学、独特的班级管理理念，要把引导人、发展人即促进学生又好又快地发展贯串到三年的教育之中，努力使自己的班级教育从自然境界、功利境界、规范境界走向文化境界。文化境界即“道”，是班级管理的最高境界。它是班主任的教育理念和学情有机结合而形成的班级文化，是全班同学认可并推动大家共同进步的一种内驱力。而“技”是班级管理的技巧、方法，它由“道”而生。班级管理，应该是“道”和“技”的有机统一。
日常班级工作中，有的班主任没有自己的班级文化建设意识，过于注重“技”的运用，工作浮于表面，班级问题层出不穷，以致捉襟见肘；有的虽把班级管理得井井有条，但缺乏活力和生机，学生内驱力不足，甚至出现一批有问题 的木偶似的“乖孩子”（乖孩子的伤更重）。
一、“道”，文而化之：班级管理的高端追求
文化是个大概念，就班级文化而言它有内隐和外显之别。班级的精神、使命、价值观、愿景和战略等属于内隐的文化。班级文化建设主要指内隐的文化建设，其建设过程实际就是一种引领、渐染、教育的过程，没有终点，突出特点就是“过程性”。由教师主导到学生思考、实践、总结、升华再到班级文化的基本形成，是建设的基本思路。在班级基本文化初步形成的基础上进一步的内化、完善、优化等良性发展，是建设的永恒主题。下面结合本班的文化建设例谈。
本班文化建设主要有三个阶段：入学教育时的集中引领阶段，适应期的制度文化建设阶段，班级文化的提升、整理、优化阶段。
（一）入学教育，集中阐述班级管理理念，实现班级教育思想由外到内的内化过程。
“实验—优秀—卓越”“主动发展，追求卓越”的班级愿景和价值观的阐释，让学生一开始就在充满理想激情的氛围中明确了高中阶段应有的追求和自我发展目标。“高境界做人、高质量学习、高品位生活”的号召，在高中起点上无疑契合学生重新开始的心理追求。
“三看，三不看”（不看成绩看进步，不看聪明看勤奋，不看用时看效率）的班级学习评价观和“人人锻造出自己特色和特长，人人向自己缺点开战，就是成功”的多维度评价观，让每一个学生都有所追求。
班级的基本要求：让每一个学生都达到应该达到的发展高度；当日事，当日毕；有激情，有思想，有特长，有追求（动态目标）。人人追求在学业、思想、人格、身心等方面的全面发展和进步。
（二）建设制度文化建设，落实班
级理念。
在入学教育集中阐释和适应阶段不断内化的基础上，引导学生制定一系列制度，使班级理念有制度载体，进而形成制度文化，最终形成班级精神。
1、班级每日点评制——由值日班干每天早晨在早读开始前的两分钟开始总结、点评昨天的班级工作，以积极、规范的视角引领班级发展，内化班级精神，开启一天的工作。周评和月评都是如此。点评内容包括学习、卫生、纪律、风气、状态等总体情况，也包括好人好事、各方面的榜样模范。点评制既锻炼班干部，又能引导自我教育，也起着使班级迅速进入读书状态的作用。
2、重大活动组委会制度——重大活动实行以相关负责同学为主，其他同学积极参与，分工与合作相结合的组委会制度，达到人人参与、人人锻炼、共同提高的目的。对组委会成员要过程，也要结果；要放手，更要指导。如运动会就成立以体育委员为主，其他班干和
积极份子参与的组委会，他们制定方案、精心实施，取得了运动会第一名的好成绩。
3、创新奖惩制——班级设立学习进步奖以及最阳光、最勤奋、最友爱、最善学、最优秀小组等诸多个性化奖项。班级以“容错文化”来制定惩戒制度，开展无批评周活动，对犯错误的同学，允许犯错，但不允许在同一方面犯第三次错，否则就要设计出解决方案并且以其他进步、贡献来弥补过错。
4、学习小组制——以学习小组强化同伴教育。小组以个性互补、学习互促为原则组成，协商制定相互帮助、提高的措施，班级定期交流小组经验。
5、自我教育制——（1）引导学生设计个人发展档案，实施自我管理；（2）从学业、身心、思想、性格等方面规划自我，画出发展曲线图；（3）引导学生战胜中考优于自己的同学，战胜自我等等。
6、顾问制——非常优秀成熟的班
干组成顾问委员会，指导新一届班委的工作，达到人人走向优秀、卓越的目的。
（三）提升、整理、优化，形成外显和内隐结合的班级文化。在前两步的基础上，开专题班会，以学校“MVVS”为范本，形成班级的“MVVS”，设计班级的文化标识。在此基础上不断优化，最终形成班级“追求卓越”的文化精神。
附：追求卓越的2013届高中二班
班 名：凌越二班
班级使命（M）：让二班成为师生共同发展的精神家园
班级愿景（V）：实验——优秀——卓越
（优秀：学业优秀，品格优良，举止优雅，身心优异）
（卓越：在优秀的基础上不断自我超越）
班级价值观（V）：主动发展，追求卓越
班级战略（S）：以梦想点燃激情，用行动奠基人生
班 徽：略
班徽涵义：本班班徽是由无数水滴、水云和盾牌、星星以及闪耀的数字“2”、让二班飞翔的英文所组成，她象征着二班学子犹如盾牌般紧密的团结在一起，似一颗颗闪耀的星星散发出自己的光辉，汇成二班的绚丽星空。一步一步，登云踏雾，完成从实验——优秀——卓越的三步蜕变，华丽的翱翔于天际，展现出二班的风采！
班 歌：《奔跑》
现在，本班学风浓厚，学业优秀，人人追求上进，“学业优秀，品格优良，举止优雅，身心优异”的愿景基本实现，各个方面均遥遥领先，已经呈现出与其他班级截然不同的精神面貌。
二、“技”，大教无痕：教育艺术的存乎一心
班级管理、教育的技巧不胜枚举，每位班主任都有自己或多或少或有效或无效的管理办法，甚至有人整理出班级
管理的“兵法”，和学生斗智斗勇。其实，班级管理的最大技巧不是我们想出种种方法和学生战斗（那是一个人和四十多人乃至六七十人的战斗，注定是失败的），而是引导学生和自己战斗，不断战胜自我，不断成长。
米兰·昆德说：“世界是一棵长满可能的树”。我们要相信学生，相信一切皆有可能。我们最大的“技”就是利用一切教育契机艺术地引导学生从他律走向自律，进而自我管理、自我教育、自我超越。
大象无形，大音希声。根据班级的“道”，我们以浸润式“场域”强化班级文化，以艺术的引导、介入等“技”来管理班级，做到大教无痕。
1、确立每周班级工作主题。每周或两周确立一个班级工作主题，班级所有工作围绕这一主题进行，引导学生围绕主题自我教育，自我发展。如：（1）刚入学的第一个月我们提出：一周适应（适应老师、适应同学、适应环境），二
周入门，三周巩固，四周超越；（2）在错误中成长；（3）向自己的弱点开战；（4）跌倒后自己爬起来（考试之后）；（5）站在高一，你能看多远（规划人生1）；（6）孩子，这是你最重要的十年（规划人生2）；（7）新学期新气象，新超越，新培养；（8）弯道超越——高一第二学期，高中的新鲜感消失，大家往往疲沓，引导学生提前预防，超越他人和自我等，当然对小的问题有时可以故意让学生跌倒自我爬起来等等。
每周主题预设和生成相结合，在上周五或本周一提出，用一周来实施，第二周来巩固。
2、化班级出现的问题为教育的契机，充分利用问题优化班级。班级出现问题是再正常不过的事情，由于我们站在“道”的角度，站在建立“追求卓越”的文化角度，站在班级教育而不仅仅是管理的角度看问题，那么问题的出现就不是痛苦、麻烦的事，而是很好的教育契机了。每当班级出现典型问题，我们往往
采用召开班会、献计献策、交流讨论等方法，艺术地解决，以达到解决问题，教育全班，引领发展的目的。
3、实施个性化教育，艺术性介入学生的发展。针对个别学生和非典型问题，分层谈话教育，针对性的艺术性介入。如针对我们班一位不善言谈，性格过于内向的学生，我们采取故意“冤枉”她的办法，观察她的反应，相机引导。在让她明白有了委屈要敢于、善于表达之后，把班级的一些通知交给她负责，不断给予公共场合展示自我、锻炼自我的机会，使她最终实现了优化性格的规划。
4、随时发现班级小榜样，放大其示范效应。如有的同学物品摆放有条理、书桌整齐；有的同学非常有礼貌，微笑地双手接老师发的试卷；有的同学善于利用零碎时间，高效率学习等，小细节彰显大品德、大智慧，发现这些榜样后，利用各种机会放大，产生示范效应。这种看似随机性的教育，往往起着常规的
班会和其他形式达不到的作用。
其他诸如利用各种效应，网络平台的交流等等技巧就不再一一举例。
“技”的运用，最能体现出班主任的教育艺术和理念。只有站在“育人”的高度，才能有真正高超的技巧；只有从“道”的高度出发，才能谈得上运用之妙。
三、“道”“技”统一：做真正的教育
做真正的教育，每位班主任首先应该反思自我，思考自己的教育理念，明确要把班级向什么方向带，要把学生培养成什么样的人，要把班级建设成什么集体，运用什么样的方法能够实现自己的目标和设想。在管理过程中，时时反思自己的方式、方法是否违背了自己的教育理念，是否有利于学生的发展，是否科学高效。
古人云：“道为术之灵，术为道之体；以道统术，以术得道。”其中“术”即为“技”。万事皆同此理，教育当然不例外。有正确的“道”往往能衍生出高效的
“技”，而高效的“技”则可以检验和推进“道”的正确归位。两者的有机统一，即是真正的班级教育。
在班级教育实践中，我们以“道”为工作的基点，以生为本，来研究、运用各种“技”，绝不能以“技”害“道”，更不能以把学生管得服服帖帖的“技”而沾沾自喜。教育是慢的事业，立足于“道”的“道”“技”结合的教育是可持续发展的教育，是教育的最高境界，最终必能成就师生的发展。
电影《笑傲江湖》里有一段关于“剑宗”和“气宗”论述：三十多年前，咱们气宗是少数，剑宗中的师伯、师叔占了大多数。再者，剑宗功夫易于速成，见效极快。大家都练十年，定是剑宗占上风；各练二十年，那是各擅胜场，难分上下；要到二十年之后，练气宗功夫的才渐渐的越来越强；到三十年时，练剑宗功夫的便再也不能望气宗之项背了。然而要到二十余年之后，才真正分出高下。这里的“气宗”和“剑宗”也就是我们所说的
“道”和“技”，我们应该从中获得诸多有益的启示。
第二篇：班级管理“堵漏不如疏道”
班级管理“堵漏不如疏道”
惠城区河南岸中心小学
班主任怎样管理好班级？通过班主任工作的亲身实践，我深深体会到：“爱”是班主任工作的起点；“导”是班主任工作的途径。我通过“堵漏不如疏道”的班级管理方式，培养了学生的自我教育能力，在我班级管理工作中卓有成效。
下面，先来看看我在班级管理中的一个真实的事例：
学生曾某，学校鼎鼎有名的“调皮鬼”：我接班之前，多次到老师办公室偷老师的钱，经常到学校外面偷别人的自行车、电动车，多次混在网吧几天不回家，经常和学校外面的不三不四的学生玩在一起……学校德育处经常可以见到他的身影，有些老师看到他就避而远之；接班以后，很多坏毛病就浮现到我的眼前,比如，踢开教学楼顶楼的门，把学校的消防器具损坏，把顶楼的水塔水塞拔掉，让老师们几天没有水用；在班上传播黄色思想，在班级QQ群里传播黄色图片……为了他，我伤透了脑筋，每次犯错我都要花上好几节课的时间去处理。他的爸爸脾气很暴躁，一听到小孩又犯错了，不管三七二十一，就狠狠地把小孩揍一顿。小孩受不了就逃出家门，然后家人又到处寻找。
怎样才能真正管好这个学生呢？我冷静地想了想：这样的方式是不是太急于求成了？这样的学生“烂船烂划”，“打”只能增加他内心对这个世界的人的憎恨，“打”不能改变他长期以来的坏习惯。我认为，“堵漏不如疏道”，不能一味地哪里错了就“堵”哪里，“堵”一次下次学生还犯，我应该给他“疏导”，引导他有一条正确的道路可走，应该让学生知道如何做才是对的，应该让学生从内心上认识到如何走这条道路。于是，我亲自到这个学生家里家访，先了解学生家庭的一些情况：这个学生爸爸是炸油条的，一早四点钟就起床了，无论天气再怎么热，都要在火热的大油锅面前做事；妈妈呢，就在厂里面接一些针线的活挣点钱；姐姐读初二，学习很自觉，从来不要家长操心，一回来就做作业、看书，和弟弟是两个不同的人。了解这些以后，我对他的态度开始由“训斥”和“向家长告状”变为“耐心地给他讲道理”“尽可能发现他的闪光点，严格要求的同时也不定时地表扬他”，我给这个学生动情地讲述他爸爸妈妈的辛苦和希望，次数多了，他开始有了转变，我告诉他“可怜天下父母心”，我们要多去关心自己的父母，不要伤害父母的心.，我还告诉他，每天进步一小点，一学期下来就会进步一大步……时间长了，他开始对父母和老师有了感情，开始对自己遵守纪律有了信心，各方面有了很大的改变。
这个事例告诉我们，“堵漏不如疏道”，学生有了错误，不能只是一个劲地去“堵”，不能除了批评还是批评，不能除了辱骂就是揍一顿，这样做会适得其反。班级管理中，我们应该去“疏道”，也就是说，我们要给学生引导一条正确的发展道路，我们要给学生一个发展方向，让学生从“懵懂无知”发展到“有思想、有目标”，知道自己作为学生应该怎样去做。那么怎样才能更好地去“不堵漏，重疏导”呢？笔者认为，以下几点值得借鉴：
一、老师应该允许学生坏习惯的存在。
人非圣人，孰能无过。老师也有犯错的时候，更何况学生呢，我们应该允许学生犯错误的存在。教育人的工作是一个耐心细致艰苦的工作，不能企图上一次课、开一次会、谈一次话，就能把所有的坏习惯一下子改过来。要允许学生犯错误，也要允许反复犯同样的错误，要耐心启发学生查找错误的原因，帮助他们认识错误，给他们一个自我认识、逐步觉悟、认真改正错误的机会。
二、老师应该给学生改正缺点留有充足的时间。
学生的不良习惯一旦养成了，就很难改掉，正如人们常说“学坏容易学好难”，学生不良习惯的改正不是一次两次就可以接受老师或家长的教育的，教育过程中老师要给学生的“改正留有充足的时间”。“欲速则不达”，有时老师在班级管理上过于激动，要求学生马上改过错误，这样不但不能达到自己的目标，反而会起到相反的效果，学生在改正过程中试了一两次，改正不过来，老师、家长不断批评使这些学生对于自己的转变就失去了信心，从此一蹶不振，走向极端的道路。如果，家长和老师们，多给些时间这些学生去慢慢改，多鼓励学生不断改正错误要充满信心，不断分析犯错的原因，这样学生就能不断坚持改正长久以来的错误。
三、老师应该“动之以理，晓之以情”，用爱心去感化学生。
教育教学活动中，教师可以结合实际情况对学生采用动之以情晓之以理的方法进行教育。对孩子的教育不能脱离实际生活情况，大谈理想，泛谈抱负，学生觉得很遥远，教育效果不是很好。这时教师更应该率之以实，让学生谈谈自己的发现，讨论这些现实生活中存在的现象，说说自己的看法，教师再因势引导，将道理和现实联系起来剖析，帮助学生建立起正确的情感道德价值观。除了“动之以理，晓之以情”，老师还要用爱心去感化学生。爱是阳光，能融化冰雪；爱是春雨，能滋润万物；爱是桥梁，能沟通心灵；爱为师之魂，有了爱，师生才能以诚相待。孩子只有在老师的关爱、帮助下，才有可能改变了原先的坏习惯，克服了厌学情绪，学习才会取得更大大的进步。
四、不放弃每一个学生，处理问题要公平公正。
老师在班级管理过程中，对班集体中的每一个学生都要一视同仁，不要放弃每一个学生，处理班集体中的每一件事都要公平合理，绝不能分亲疏、抱成见、拉关系和感情用事。老师不能偏袒优生，看不起差生，这样很容易让差生蒙上阴影，不再相信老师，无论老师怎么讲道理，无论老师怎么教育，都会起不到作用。另外，从班主任自身来讲，不能因为自己身为教师而在学生面前盛气凌人，高高在上，要善于与学生平等交往，民主协商解决问题，不压制学生。只有这样，才能在学生心目中树立起应有的威信，才能赢得班中全体学生的拥戴和尊敬，才能使师生同心同德，使班级管理因“理顺”而“气顺”，管理起来得心应手，游刃有余。多走进学生的心里和家庭，了解和解决学生所想所需。
五、和学生建立感情，拉近师生之间的距离。
我国著名的教育家陶行知先生说过：“真的教育是心心相映的活动，唯独从心里发出来的，才能打到心的深处。”从先生的话中，我们不难领会，离开了情感，一切教育都无从谈起。怎样才能使教育的过程成为师生情理互动的愉快过程，进而收到良好的育人效果呢？多年的实践告诉我最重要的是关心学生、尊重学生，上课是学生的老师，学生应该听从老师的教导，下课老师就可以成为学生的好朋友，可以和学生真诚地进行沟通。，这样就能拉近老师和学生的距离，这样学生对老师就不会再那么恐惧，这样，有着不良习惯的学生就会把自己的想法、做法向老师倾诉……老师应该多去关心学生、理解学生、爱护学生，做学生的知心朋友。
六、引导学生建立正确的人生观和树立远大的理想。
当前，学生心理健康教育的问题不容忽视，要给他们更多的关心、教育与矫正。能通过交友方式，打通学生的心扉，教会他们学会学习、学会做事、学会与人交往、相处、沟通的人际关系；达到与社会和谐、与自然和谐、与身心和谐，从而激发他们热爱生命，热爱生活，使学生生的意志品格、审美观、道德观得到健康的发展，从而形成正确的人生观、价值观、世界观。正确的人生观能让不良习惯的学生看清当今形势，不断改变自己的错误做法，不断提高自己。班级管理中，老师还要引导学生树立远大的理想。理想是引航的灯塔，信念是推进的风帆。没有理想信念的人生，就像失去了方向和动力的小船，在生活的波浪中随处漂泊而找不到自己的港湾，甚至会沉没于激流险滩。学生有了自己的理想，就有了前进的方向，就会不断去为自己的理想奋斗，就会减少犯错的次数。
班级管理中，班主任要深入的了解学生，才能因材施教对学生进行疏导。班主任在接触到他们之后，首先要树立他们的自尊心，能够挺起腰杆走路。万万不可在他犯了错误的时候，进行讽刺、挖苦，就像传说中《大禹治水》一样，堵漏的结果，是越堵越漏，而教师在充分尊重学生的人格的基础上，引导学生自己认识到自己的不足，挖掘自己的优势，指导学习的方法，后进生就会在教师的帮助下慢慢的转化，从而取得“疏道”的效果。
2011．5
第三篇：佛道之学与班级管理2
佛道之学与班级管理
洛阳市实验中学 李全武
佛语曰，“相由心生，境由心转，心系诸佛，珠可助道。” “相由心生”的原意是说，身体是个相，相是外表，外表的相是由内心变现出来的。我们的点点滴滴都显示在外，只有愚痴的人看不出来，有智慧、心地很细的人观察入微，从大相就能见到一个人的心愿。“境随心转”在佛教里指，心地真诚、清净、慈悲的人居住的地方，环境自然转变，这就是所谓的“福人居福地，福地福人居”。没有福的人无法在福地居住，即使能住得下来，那个福地也慢慢起变化。所以，佛教导人不要注重居住环境，要注重心地。心好，相好、身好，居住的环境一定好。我细细思维，渐渐体会到我在班级管理中的某些体会与这个道理十分相似。于是又顺着这类的思路尝试揣摩了在脑海里留下深刻印象的老子《道德经》第六十章“治大国，若烹小鲜”这句话。对这句话最常见的解释是，小鲜是很嫩的，如果老是翻过来、翻过去，就会弄碎了；因此治理大国也不能来回折腾。而我对此句又有了自己的理解。于是，我一方面慨叹佛道之学的博大精深，一方面欣喜自己与之心缘相通。遂作此文，愿与同道交流体会。
关于“相由心生”。我认为可以从这个角度去理解此四字：我们教师要拥有一颗欣赏的心、期待的心，在对学生的欣赏、期待之中，学生的内在的心、外在的相，就会悄悄的发生变化。教育工作者大都知道“皮革马利翁效应”。它告诉我们，对一个人传递积极的期望，就会使他进步得更快，发展得更好。反之，向一个人传递消极的期望则会使人自暴自弃，放弃努力。我是“皮革马利翁效应”的忠实实践者，我的班级管理法宝之一就是：要不断的对学生传递积极的期望，哪怕他缺点满身，但只要有一个闪光点，我都会抓住并放大他的闪光点，提出更高的期望。现在，我欣喜地发现，我对中国佛学“相由心生” 的理解和西方心理学界的“皮革马利翁效应”在教育管理上有着太多的相似！抓住学生的心理，给他们积极的心理暗示，他们会变得更加自信，奋发向上的激流在他们的血管中荡漾，于是他们在行动上就不知不觉地更加努力，飞速的进步就指日可待了！我多年的班主任经历已经印证了这种方法的效果。老师的“心”促使了学生的“相”发生改变。这种理解不可谓不新奇，不可谓不大胆吧。
关于“境随心转”。我认为，此处的“境”，不单指环境，更指境遇。意思是说，一个人所处的环境及其境遇会随着心境的转变而转变。我经常告诉孩子们：如果一直保持好的心情，凡事乐观处之，即使被误解、批评、嘲讽，即使学习受挫，即使患上疾病„„也不心生厌戾之气，而以平静之心面对，积极把自己的想法付诸努力的行动，很快就会走出困境。心情好，所处的环境也能变好。个人的境遇必定会顺风顺水、平步青云。倘若我们每一位同学都能如此，我们的班集体也必定朝气蓬勃、正气凛凛!可以想见，认同“境随心转”，会让你和你的学生所向无敌！
不光佛学能给我教育的启示，道家的某些观点也给了我很大的启发。
老子说，“治大国者若烹小鲜”。我认为，老师们管理班级要有“治大国”的使命感和责任心，对待学生的管理，要有“烹小鲜”的高超技术和耐心。每一个班级，都如一锅小鲜，而学生形形色色，良莠不齐。如何达到“煎煮”的最佳效果呢？最好的办法是不挑，不拣，不分类，均等火候，一锅煮之。当然，乍一听，这与我们伟大的教育家孔子的“因材施教”是背道而驰的，可事实上，在本质上我还是遵循这个规律的。只是说，在对待学生的态度上，不要人为地去分三六九等，不要时时刻刻总想着对学生划分好中差，也就是说，我们当老师的一定要一视同仁，公平公正，用自己的爱心呵护每一个学生。落实到实践中，“烹小鲜”时，我们要耐心地，小心翼翼地掌握火候。烹煮小鱼时，小鱼会随着水温的不断上升而越来越不适，这就是“倍受煎熬”的含义。烹小鲜者，不能只管自己的快乐，一味加大火力，却全然不顾小鲜们的挣扎与难耐。要“文火慢煮”，更要不断翻看，耐煮的，可以再多煮一会儿，不耐煮的，就及时捞出锅外，不要非煮焦、煮烂、煮成一锅粥才停火。“文火慢煮”的结果最好是“双赢”：烹鱼者因为可以不断收获煮熟的鱼儿而快乐，鱼儿也都因为保全保鲜而成就了自己而快乐。有些老师对学生的管理，一味的怒目相对，严厉苛责，且美其名曰——严师出高徒。殊不知，这样不懂火候的严师，伤害了多少学生的自尊，打击了多少学生的积极性，摧毁了多少学生的希望。好端端的一个班级被他煮成了一锅粥。只能感叹其有“治大国”之志而无“烹小鲜”之能啊！所以我们管理班级的时候，制定班规的时候，一定要趋利避害，既要方便教师实施自己的教育手段，又要以全体学生为本，让孩子们在宽松的、快乐的教育氛围中茁壮成长。
宋代禅宗大师青原行思提出参禅的三重境界：参禅之初，看山是山，看水是水；禅有悟时，看山不是山，看水不是水；禅中彻悟，看山仍然山，看水仍然是水。其实，教师参悟教育的路途中，也经历着教育的三重境界。第一重境界：看似简单。很多新手班主任刚开始都认为管理班级不难，不就是哄一帮孩子嘛，小菜一碟！第二重境界：其实艰难。慢慢的，老师们会体会到这道小菜原来并不好做，可能比烹龙炮凤都难。第三重境界：真的简单。用心体验，吸取了经验教训后，也就真的简单了。老子说“道可道非常道，名可名非常名”，也许今天我所道出的真算不上什么高深的教育管理之道，但是，能够从博大精深的佛道之学中采撷自己喜欢的花朵，于本人已是莫大的收获和幸福了。
今天呈献此文，也权当抛砖引玉，和广大的教育同仁共勉。
第四篇：气道管理
护理查房
主题：颅脑外伤后的气道管理 主讲：徐灿
患者4.19高处坠落,头胸部外伤,CT示右颞SDH，左颞脑挫裂伤,双肺挫伤,右侧多发肋骨骨折,右肺少量积液。急诊行硬膜外血肿清除术。返回病房后口插管接呼吸机，CPAP模式，氧浓度40%。GCS2-5-插。4.21CT双肺渗出影,两肺胸腔积液,脑外伤术后改变。4.25患者行气切，接呼吸机。4.27痰培养出鲍曼不动杆菌4+、嗜麦芽窄食单胞菌4＋、肺炎克雷伯菌3＋。5.8患者GCS4-6切。5.13CT示右侧胸腔积液伴右侧部分压缩性肺不张，行胸腔引流，当日引流出800ml血性液体。5.23患者撤机，气切接氧气。5.27行纤维支气管镜检查，CT示右侧液气胸伴右下肺部分不张，左侧少量胸水。5.29拔除胸腔引流。5.30更换金属套管。6.1封管并拔管。6.3出院。
建立人工气道,及时准确地应用机械通气能迅速改善患者的缺氧状况,维持重要脏器的血氧供应,防止重要脏器的组织损害和功能障碍。而作好人工气道管理是降低死亡率、提高疗效的重要环节。
人工气道的种类①口咽、鼻咽通气道,临时及简易的改善通气方式②经口气管内插管,尤其适用于呼吸心跳骤停患者的抢救,插管时患者往往处于无意识状态③经鼻气管内插管④气管切开置管
ICU患者常突然发生病情变化，气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，因此紧急气管插管多，困难插管也较多见，常至少出现一种并发症，且过长时间和过多插管均会增加ICU患者病情恶变的危险。气管插管并发症：误入食管；误入一侧支气管；心律失常；低氧血症；误吸；口腔、牙齿、声带损伤；低血压。
减少ICU患者气管插管出现并发症的风险（1）加强对气管插管用物的检查，使之处于备用状态，一旦发现患者血氧饱和度下降要及时要查找原因，当血氧饱和度低于90%时做好插管用物及药品的准备，尽量缩短插管时间。（2）护士要熟悉气管插管的工作流程，常见并发症的处理要点，对医师在插管时碰到问题要及时给予协助处理。（3）做好插管时的病情观察并做好记录，尤其要注意心电及血氧的变化，发现心跳骤停要迅速进行心肺复苏术的抢救。（4）ICU的患者在入室时签好紧急置管协议，以免在需在紧急置管时须向家属详细交待病情而延误插管时机。（5）接收术后患者应检查导管插入的深度、经口气管插管深度一般在22~24cm,气囊的充盈度，听诊两肺呼吸音，做好交接班，及时发现导管滑入一侧支气管或脱出。重新固定导管时要防止导管插入过深或脱出。如患者一般情况好转，病情稳定，自主呼吸增强，常与呼吸机对抗，可撤机观察，如患者咳嗽有力，能自行排痰，呼吸平衡，血气正常，可予拔除气管插管。拔管前先向患者做好解释，吸尽气管内及口鼻腔内的分泌物，解开固定导管的胶布，将吸痰管插入气管导管内至气管，再将气囊放气，边吸引边拔出导管，鼓励患者咳嗽咳痰，并给鼻导管或面罩吸氧，以防低氧血症。拔管后
应严密观察患者有无会厌炎、喉痉挛等并发症.气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策 1 造成患者意外拔脱管的原因
1.1 缺乏有效的约束
（1）约束带绑的过松、位置过高，患者可以自行解开。（2）患者的双手未包裹。
1.2 舒适的改变
（1）内源性的因素：活动受限、人机对抗、口干口渴、痰分泌物过多、疲劳、噩梦、睡眠障碍等均可造成患者不适。（2）外源性因素：吸痰、物理约束、抽血、不关灯、多人睡眠互相干扰、噪声、不能说话缺乏信息，医护的服务和探视制度等亦可造成患者不适。
1.3 缺乏有效的沟通
（1）气管插管患者无法进行语言交流，其需求得不到满足，加重了焦虑不安的情绪。（2）当身体出现不适，而护理人员又不在床旁监护时，患者表现急躁的神情，不断扭动躯体，想通过吐管、拔管以引起护理人员的注意。
1.4 缺乏有效的镇静
（1）气管插管后鼻腔或口腔异物、导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失音使护患交流障碍。（2）患者意识不清、烦躁、躁动，难以接受和耐受气管插管，如不予以持续镇静可导致自行拔管。
1.5 缺乏有效的固定
（1）油渍、汗渍可使胶布黏性减弱；（2）剧烈咳嗽，吸痰过程中固定不牢也可使插管脱落。
1.6 护理人员责任心不强，巡视不够
1.7 意外拔管的高危时期
（1）大脑皮质在夜间一般处于抑制状态，中枢神经敏感性降低。（2）夜间迷走神经兴奋性增高故夜间患者睡眠时易出现神志恍惚、乱动现象，容易发生意外。有报道23∶00～02∶00，06∶00～08∶00是患者拔管的高危时段。护理对策
2.1 加强有效的约束
（1）清醒且烦躁者，有拔管倾向时用约束带固定四肢并加手套固定。约束患者时手腕的松紧度要适宜，以能容纳下一指为宜。要经常检查约束带有无松散。（2）约束带放置位置不能离头面部太近，不要轻易相信患者而解除约束带。
2.2 加强有效的交流
（1）向患者和家属解释，了解插管的必要性、引起不适和不能说话的原因，了解呼吸机的使用方法和安全性。（2）满足患者提出的合理要求
2.3 加强有效镇静
（1）长期留置气管插管患者，若神志清醒且烦躁不安，可给予异丙酚或安定镇静。（2）术后患者创口疼痛要给予止痛处理，长期带管者要气管切开。
2.4 规范护理操作
（1）及时吸痰，保持呼吸道通畅。（2）搬运途中要合理固定插管，动态掌握病情及拔管指征，如病情许可及时建议医生给予撤机、拔管。
2.5 预见性护理
（1）根据病情的进展及患者的心理反应，确定护理要点，并采取相应的预防措施。（2）在意外拔管的高危时段，应提高警惕，加强巡视，合理利用人力资源，增加该时段的护理人员，以减少意外的发生。
2.6 开展业务学习
分析讨论意外拔管的原因、过程，制订有效防范措施。3 意外拔管的应急程序
（1）立即清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，同时通知医生。（2）患者如有自主呼吸，立即准备好置管用品，应重新置管。（3）严格监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。（4）神志清醒患者做好心理护理。（5）检查意外脱管的原因，及时采取相应措施。
痰液的湿化及超声雾化
气管插管一般可置3～7天，超过者应行气管切开。气切后，呼吸道水份丢失增加可达800ml～1000ml/d。气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失，长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降、缺氧加重、肺部炎症,还可使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，使分泌物粘稠结痂不易排出，甚至形成痰栓阻塞气道，导致窒息。所以要加强湿化，使用机械通气者，经常检查呼吸机湿化器是否工作正常。调节加热器使气道口气体温度维持在32℃～35℃,气流进入呼吸道后，渐升至体温水平，可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求，不宜超过40℃。自主呼吸者可向气管内持续滴入生理盐水200～250ml/d。
湿化效果归为以下三种：
湿化满意
痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，患者安静。
湿化过度
痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、氧饱和度下降及心率、血压等改变。
湿化不足
痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。
超声雾化吸入能使药物随深而慢的呼吸均匀地达到终末细支气管及肺泡，充分发挥稀释痰液的作用，使痰液及时排出，保持呼吸道的通畅，有效地减少肺部并发症的发生。常用雾化药物：、氨溴索、糜蛋白酶、庆大霉素、普米克令舒等。
普米克令舒是一种非卤化的糖皮质激素，具有糖皮质激素的抗炎作用。从而降低气道反应性，修复气道上皮炎症损伤，改善临床症状和通气功能。局部选择性高，起效快，作用时间长，抗炎作用强，全身吸收少，不良反应少，可缩短病程，不增加气道阻力，直至迅速减轻粘膜水肿作用。
氨溴索是祛痰药物，它可以使黏痰溶解、痰液稀释，恢复纤毛活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，使痰液易于排出，改善呼吸功能，还能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质，维持肺泡稳定。它还有协同抗生素作用，以增强其抗感染能力，缩短抗生素治疗时间。
糜蛋白酶为蛋白分解酶，能分解变性蛋白质，促进脓性分泌物和坏死组织液化清除。庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，为一广谱抗生素，对多种革兰阴性杆菌如肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、变形杆菌均有良好的抗菌作用。通过雾化吸入，可直接作用于支气管肺部，从而对预防和控制支气管肺部感染具有较好的作用。
气管切开后护理
1严密观察患者的神志、血压、心率、体温、血氧饱和度、出入量等并及时记录。观
察潮气量、呼吸频率、每分通气量、人机是否协调等。听诊两肺呼吸音，常规检查血气，调整呼吸机参数，保持各项指标在正常范围内，及时处理呼吸机报警的原因。术后要注意有无出血现象，术后数小时内从气管内吸出少量血性分泌物是正常的，如持续局部渗血，立即报告医生采取相应措施。切口处如用凡士林纱条填塞止血，术后24h无出血现象应及时拔出纱条，同时换气管纱布垫时严格执行无菌技术操作，动作要轻柔、敏捷，防止切口出血。术后1～2d内应观察颈部及胸部有无气肿。金属套管导管护理
如使用的是金属套管导管，外套管固定应打死结，松紧要适宜，以通过一指为限，系带发现污染随时更换，内套管每6h消毒1次，消毒方法是煮沸－消毒－再煮沸。管腔清洗完毕应检查是否通畅，以防棉球遗留在管腔内，放回时应先将外套内壁的痰液吸净再放入。加强营养支持,改善内环境,提高机体抵抗力
加强静脉营养支持,维持水、电解质平衡;早期(伤后2 d～3 d)下胃管行胃肠道营养支持,鼻饲高热量、高蛋白、高维生素易消耗流质饮食，提高机体抵抗力,保存自体呼吸道免疫功能。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，阻断脑—肺—脑的恶性循环
应将患者头偏向一侧，抬高床头15°～30°。以利于肺部通气，密切观察血氧饱和度，加强气道管理和雾化工作，进行充分有效吸痰，吸痰时要选择适宜的吸痰管，动作要轻柔，吸痰要彻底，对于昏迷较浅的患者可刺激胸骨上凹处的颈部气管，诱发咳嗽反射，促进排痰。控制口咽部细菌定植和误吸
加强口鼻腔护理。对分泌物多者，用吸痰管吸净，下胃管鼻饲时，应抬高床头30°,鼻饲前充分吸痰，确实证实胃管在胃内方可鼻饲，鼻饲后0.5 h内禁止翻身，叩背、吸痰，以免引起胃内容物返流而误吸入气管内导致吸入性肺炎。
6心理护理 对于神志清楚的患者应说明机械通气的目的、需要配合的方法等。询问患者的自觉感受，可用于手势、点头或摇头、睁闭眼等方法交流。经常和患者握手、说话，服务态度和蔼，操作轻柔，增加患者的安全感。有书写能力者可以让其把自己的感觉和要求写出来。
转运途中呼吸道不安全因素和安全管理 不安全因素
1人工气道的移位
转运过程中由于体位改变、搬动时牵拉或固定的胶布松动等原因，易致管道扭曲，或与气管内壁成角，或移位（深度不够或过深至一侧支气管），从而影响到气道的通畅，致气体交换受损。
2气道阻塞致通气障碍
其主要原因为呼吸道分泌物抽吸不彻底，搬运时体位改变或牵拉人工气道刺激患者咳嗽致使分泌物涌入主支气管，或因气管插管或气管套管套囊充气不足，口鼻分泌物流入气道引起阻塞。
3肌松药物的应用
镇静肌松药物可抑制中枢和呼吸肌致使自主呼吸不规则甚至消失，且易出现缺氧。
4原发疾病的影响
脑挫伤、脑内血肿等患者由于牵拉气道等原因刺激患者咳嗽或搬动、转运时震动使颅内压上升，诱发脑疝。颈椎损伤累及颈髓时，可因延髓呼吸中枢受损或受到刺激而致呼吸抑制，亦可因膈神经、肋间神经功能受损而使呼吸运动受限。
安全管理
1转运前评估
重症患者转运可能发生呼吸、心血管、神经系统不同程度的并发症。因此，转运前需主管医生认真权衡，作为责任护士也应充分评估转运的可能性，如果患者转运前生命体征不稳定，必须检查或治疗，责任护士应坚持有医生同往并做好充分准备。
2呼吸系统评估
包括呼吸频率、节律、深浅度、痰液量、性状、气道有无阻塞、呼吸音是否对称，对建立人工气道者，应妥善固定，气囊适度充盈，评估脉搏、氧饱和度、动脉血气分析值、临床症状（如皮肤颜色）和状态，判断氧合是否有效，转运前充分吸净痰液及口鼻腔分泌物，呼吸不稳定者应暂缓转运，或认真权衡利弊后再做决定。
3循环系统评估
通过心电图所示心率、心律、外周脉搏以及血压、皮肤颜色等来评估，对转运途中持续用药或补液的患者，还需要评估静脉通路是否通畅，必要时保持两路静脉通道。在转运前，危及生命的心律失常、循环系统不稳定应得到处理。
4神经系统的评估
通过意识状态、瞳孔大小、对光反应、肢体活动等进行评估。急性颅脑损伤、颅脑手术、脑室引流48 h以内者尤应注意观察，以便及时发现病情变化做应急处理。烦躁者适当镇静。
5全身其他情况
如有无应用影响呼吸的药物，如镇静、肌松药；胸腔闭式引流,脑室外引流，负压球等的妥善固定。
6用物准备 便携式监护仪，充足的氧源，简易呼吸气囊以及连接设备，必要时备肾上腺素、利多卡因、脱水剂、注射器等抢救药品、物品。
7转运中护理
转运途中注意保护气管插管（或气管套管），使用简易呼吸气囊时注意与自主呼吸同步。观察患者呼吸频率、节律、氧饱和度、心率、意识状态、瞳孔等变化，呼吸道有分泌物时应及时吸痰，如患者烦躁不安，手足躁动时用约束带进行协调约束，以防坠伤、擦伤、碰伤。保持管道通畅，发现管腔阻塞、皮管扭曲、受压等情况及时处理。搬动患者时先夹闭引流开关再搬动，防止引流液逆流。颈椎患者搬运时应注意搬运方法；搬运时至少3人，1人在头顶双手托住下颌及枕，保持轻度向头方向牵引，另2人在患者身旁一侧，1人手托住胸背部，1人在头顶双手托住臂部及下肢，3人同时将患者平抬移动，防止头颈伸屈及旋转。一旦发现呼吸不规则等情况，应严密观察，必要时做紧急处理。
胸腔积液，肺不张形成原因及处理
机械通气可以引起胸腔血液和淋巴回流障碍，可促使胸腔积液的形成。气管切开行呼吸机支持通气患者原发疾病严重，需要较长时间的机械通气。出现胸腔积液后，加重了患者的呼吸困难。并发胸腔积液时患者常出现气促、胸闷、呼吸加快、潮气量偏低，应及时调整呼吸机参数。更改通气模式，改呼吸机自主模式为控制模式，减轻呼吸疲劳，保证潮气量，改善缺氧。注射安定、吗啡等镇静剂，应对胸腔积液患者在有效全身治疗及改善全身状况的基础上，充分排除胸腔积液，解除胸腔压迫，促使肺膨胀。
胸腔闭式引流的护理
胸水蛋白含量很高，易发生堵管现象。故应协助患者改变体位，常挤压引流管，观察波动，使其保持通畅。导管外用胶布盘好，防止牵拉、滑脱。引流管固定在床上，引流瓶始终保持在低于胸腔引流口60~100cm的位置，并妥善安置，以免被踢倒。保持穿刺部位清洁，经常观察敷料是否干燥，有无渗液、渗血等情况，密切观察体温的变化，防止感染。观察记录引流液的量及性质的变化。每次引流量不超过1000ml，每小时维持在50~100ml，防止复张性肺水肿发生。
肺不张 支气管阻塞是导致肺不张的主要原因，造成阻塞的物质主要有浓稠的分泌物、痰栓及血凝块。其形成的原因多见以下几种：
1长期卧床或机械通气导致和加重肺部感染，气道分泌物增多
2外伤及手术创伤导致支气管粘膜水肿，管腔变狭窄，并可能残留血凝块 3胸腹部手术后麻醉剂和伤口疼痛对咳嗽的抑制
4颅脑损伤后意识障碍，咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失，易误吸入口腔分泌物及呕吐物。COPD患者消耗性脱水使气道分泌物粘稠易形成痰栓，且肺功能下降导致排痰能力减弱
5外周神经、肌肉疾病导致呼吸肌和膈肌功能障碍，减弱了咳嗽能力
以上原因所致的肺不张，临床上经口鼻或气管导管吸痰的常规方法难以有效彻底地清除痰液和痰栓，且仅使用抗生素及祛痰药物治疗不易好转，甚至可导致呼吸衰竭。纤支镜是目前临床上对于肺部和支气管疾病诊断和治疗的重要手段，其操作简单、安全、创伤性小。在直视下经纤支镜吸痰及灌洗，可避免盲吸时负压造成的黏膜损伤。对黏稠液及痰栓进行灌洗稀释后再抽吸，能彻底吸净细支气管及肺泡内分泌物，对局部黏膜的刺激，可增加患者咳嗽反射，有利于痰液排出，解除阻塞。灌洗后注药可提高局部抗生素的浓度，能直接迅速杀菌，促使炎症吸收。
纤支镜术后护理（1）检查术后2～3 h方可进食，因为咽喉部麻醉后患者的吞咽反射减弱，易使食物误入气管造成误吸，并指导患者检查后的第一餐以半流质少辛辣刺激性饮食。（2）观察呼吸频率、节律的变化和口唇的颜色，及时发现各种并发症。（3）痰中带血或少量的血痰，是因为检查中支气管黏膜擦伤，一般不必特殊处理，1～3天可以自行愈合，如出现大咯血，立即报告医生，及时治疗抢救。
疗效判定
①气急、气促症状缓解，咳嗽、咳痰量减少；②患侧肺呼吸音增强，肺部痰鸣音减少或消失；③PaO2≥2.6kPa；④复查胸部X线片肺部病灶消散，肺复张范围≥50%。具有以上任何3项为显效，2项为有效，少于2项为无效。
颅脑外伤重症患者气管切开后下呼吸道感染病因，病原菌及护理对策
下呼吸道感染是颅脑外科重症患者气管切开后常见的严重并发症，可直接影响患者的预后。及早明确气管切开后下呼吸道感染的病因、病原菌及选择敏感抗生素有重要的临床意义。患者机体抵抗力下降
重型颅脑损伤患者呈高代谢、高分解状态，能量消耗增加，尤其是蛋白质呈高分解使机体处于负氮平衡状态；因禁食、高热等因素，致机体营养不良、免疫功能低下，导致细菌蔓延。广谱抗生素和激素的应用
抗生素的不合理应用使定植于鼻咽部的正常菌群有所减少,而耐药菌株易于繁殖，这些细菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。激素的应用可导致机体免疫功能抑制,导致机体抵抗力下降。呼吸道堵塞致排痰不畅
重型颅脑损伤患者由于吞咽及咳嗽反射减弱或消失,导致呼吸道分泌物潴留,使细菌易于繁殖；患者卧床使肺活量减少，肺泡膨胀不全，致分泌物不能排出引起坠积性肺炎；脑干或下丘脑功能受到影响，内脏自主神经功能紊乱，导致神经源性肺水肿，肺部对细菌的清除功能减弱。咽部细菌定植和误吸
上咽部是呼吸道和消化道的共同开口之处,鼻腔滞留的分泌物常成为肺部感染的直接原因。患者因意识障碍，各种反射减弱或消失，呕吐物吸入下呼吸道。昏迷患者行气管切开后经鼻饲胃肠道营养过程中，胃液返流误吸与肺炎有密切关系。侵袭性操作及污染
吸痰时无菌操作不严格，雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等消毒不彻底；病室内空气污染，气管插管、气管切开者尤其是行机械通气者易损伤呼吸道黏膜，导致呼吸屏障功能降低，使肺部感染机会增加，据报道，医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。
颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌和真菌。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌及鲍曼氏不动杆菌为主。这与细菌普遍存在于医院环境中和常寄生于人的呼吸道、消化道中，同时对理化因素耐受力强等特性有关。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势，对多种抗生素耐药。真菌的感染以白色念珠菌为主，其主要原因可能与患者基础病严重，机体低抗力下降，长期使用高效广谱抗生素以及肾上腺皮质激素有关。
鲍曼不动杆菌来源及感染率
不动杆菌属非发酵革兰氏阴性菌，只有醋酸钙不动杆菌一个种，由DNA杂交研究确定17个杂交群，其中6个已命名，11个尚未命名。鲍曼不动杆菌是6个已命名的杂交群之一，其氧化酶呈阴性、无动力，能在44℃环境中生长。近年来，不动杆菌在ICU的医院感染率不断增高。已成为医院肺部感染的重要致病菌。据文献报道，ICU医院感染的病原菌中不动杆菌的比例高于20％。鲍曼不动杆菌往往与其它病原菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、真菌等）形成混合感染，容易被忽视。约70%的阳性标本来自呼吸道、尿液、分泌物、血液、脓液、脑脊液，甚至胸、腹水中也有检出鲍曼不动杆菌的报道。由于不动杆菌为人体的正常菌群，常寄生于皮肤、泌尿生殖道及肠道，约7%的正常人咽喉部能检出不动杆菌，医护人员手部的带菌率约为29%。在水、土壤、医院等环境均有广泛的分布。鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、各种化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而无法将其彻底杀灭。因此，家属、探访者、医护人员甚至消毒不力的医护用具都可能
携带该菌。当各种原因导致病人体内菌群紊乱形成菌群替代及进行侵入性操作（尤其是气管插管、气管切开）时，不动杆菌易成为致病菌，导致下呼吸道感染。
护理对策
1加强专业知识的教育与培训 在ICU、呼吸科等鲍曼不动杆菌易爆发性流行的护理单元，对全体医护人员、病人及其家属进行相关预防知识的宣教，为有效控制鲍曼不动杆菌的感染奠定知识基础 合理规范使用抗生素和激素
尽量避免应用广谱抗生素，预防用药时间不易过长，避免耐药菌株形成及菌群失调，出现肺部感染征象，早期行痰细菌学培养，根据药敏结果，选用敏感抗生素;激素的应用则应权衡利弊，应小剂量使用,且时间不宜过长，尽量不超过1周。
3对易感染人群作好保护性隔离 由于鲍曼不动杆菌为条件致病菌，存在的环境很多。因此，应严格病房管理制度、降低病人陪护率、减少病房人流量，对易感人群做好保护性隔离以预防感染。
4严格各项消毒灭菌措施 加强医护人员的手部消毒及效果检验，对不同病人进行护理时应该严格执行洗手、戴手套等基本隔离措施，以防止交叉感染。严格各类医护用具的消毒灭菌工作，尤其是呼吸机、雾化器等重点设备。定期进行空气微生物监测及空调、空气净化器、湿化器等相关设备的消毒、微生物监控工作；严格控制进入ＩＣＵ的人员和数量，进入ICU要更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩并清洗双手，病室定时开窗通风，每日进行有效的空气消毒，保持室温24 ℃左右，用含氯消毒液拖地，拖把固定使用，用后洗净悬挂晾干备用；用消毒液擦拭桌椅床架；病人转出ICU后做好终末消毒处理等。
5严格按操作规程进行各项医护活动 对自身免疫力低下、抵抗力差的易感人群尤其应注意实行保护性隔离措施，在进行侵入性诊疗或监护活动频繁时，应尽可能减少对病人的损伤，减少或预防感染的发生。及时倾倒呼吸机管路积水，防止管路受压，重视呼吸机的每一次报警。
6增强易感人群的自身抵抗力、免疫力 通过对高危人群基础疾病的积极治疗，加强营养、锻炼等增强易感人群的自身抵抗力、免疫力，并尽可能缩短住院时间。
第五篇：12技电气班级管理制度
12技电气自动化班级管理制度
为了创造一个良好的学习环境，促进和保持同学们学习的积极性和自觉性，使同学们在身心两方面都得到健康成长，同时也为了班级能够更好的发展，以达到团结有序统一的班集体，12技电气自动化班特定如下奖惩制度。具体内容如下：
一、班级日常管理制度
1>、学习：
每个学生主要任务是学习,大家必须充分重视，努力做到:
1.按时上课,不迟到,不早退,不逃课。
2.有事不能上课要按照有关程序请假,获得批准方可。
3.积极配合老师与班干部的工作,认真完成作业,按时上交。
4.遵守课堂纪律,尊重老师,体现出学生应有的素质。
2>、卫生：
教室是学生学习的重要场所，教室卫生状况直接影响同学们的学习环境，因此，教室卫生必须保持：
1.教室卫生实行责任到人制,劳动委员及班干部负责监督。教室卫生每日打扫,值日生要尽职尽责,认真对待,为同学们创造整洁舒适的学习环境。
2.切实执行学校的各项规定,做好卫生打扫工作,认真对待卫生检查。
宿舍是学生活动的重要场所,宿舍卫生状况直接影响同学们的生活环境,因此,宿舍卫生必须保持：
1.宿舍内部要制定相应的卫生制度(按军训标准,必须保持整洁),实行责任到人制,室长及班干部负责监督。宿舍卫生每日打扫,值日生要尽职尽责,认真对待,为同学们创造整洁舒适的生活环境。
2.切实执行宿舍管理中心的各项规定,做好卫生打扫工作,认真对待卫生检查。
3.注重个人卫生。
3>、活动
由于班级、学校开展各种各样的活动，故有以下规定：
1.对于班级组织的各项活动,同学们要热心关注，积极参与,共建一个团结奋进的班级体。
2.对于学校组织的活动,同学们也应认真对待,敢于挑战自我，为班级和个人的荣誉拼搏。
3.同学们要积极的为班级发展献计献策,使本班的活动搞得有特色、有意义。
班级奖惩制度
1、在校为班级争得荣誉或在集体活动中表现突出的个人或团体，将推荐学校予以表彰，或予一定的物质奖励。
2、因个人原因使班级受到处级以上通报批评的个人或团队，取消其本学期评优、评先及参选资格。
3、凡考试中有舞弊行为的，经查证属实，取消本学期评优、评选及参选资格。
4、在自习及其他须到的班级活动中迟到、早退的同学将给予批评并根据实际情况进行惩罚。
5、自习无故缺席三次以上的同学，将予以批评，并影响期末考核成绩。（请假的同学需出示请假条及相关证明，经班主任批准方可请假。）
6、对有重大错误，经常旷课，影响班级荣誉的同学可考虑取消其助学金等各项资格。
7、每周由班长对课堂的出勤情况进行公布，纪律委员对是否旷课迟到将做记录并作为期末评优参考。
8、课堂、自习上应把自己的手机调成振动或关机。
三、班委管理制度
1>、班干部职责:
班长及副班长：负责班级全面工作，及班级对外事宜；召集班委会、班会的召开，制订工作计划草案；做好班委会会议记录；协调各班委之间工作；做好和团委的交流工作；定期检查其他班委记录。
团支部书记：每月做好对班级各团员的考核工作。组织好团队活动，丰富同学的课余生活。组织后备团员的考核、审核工作。及时收齐团费并上交校团委。
劳动委员：安排本班教室、公区卫生。组织各卫生评比工作。定期检查并做好记录。卫生评比、卫生大检查、寝室设计大赛等活动。
纪律委员：协助班长做好工作，做好课堂考勤工作和学校活动的考勤做好班级工作总结。
生活委员：负责班费的管理，食堂票据的领取，每学期或大型活动后向同学公布班费收支情况，为同学做好日常生活服务，提醒大家注意天气变化。了解班级的贫富总体情况，便于展开工作。负责财产清点。
学习委员：营造全班学习气氛，带动大家共同进步，掌握学术前沿信息；负责沟通师生之间的信息交流，向班主任及时反映学生对教学的意见，组织班级学生开展各类学习活动和基本技能训练；班务日记的登记；负责期末成绩登记、总分、平均分计算、排名等工作。
体育委员：负责开展经常性的体育活动及组织参加各种体育比赛，组织好两操，做好体育活
动的后勤保障工作。
文娱委员：组织本班开展班会活动。策划对班级有意思的集体活动。组织班级文艺活动，参加学校文艺节目会演。
四、班级操行成绩奖惩制度：
1、操行成绩是对学生政治觉悟、道德品质、法纪观念以及学习生活、集体劳动、公益活动各方面表现的全面考核、鉴定，操行成绩记入学生成绩册，放入学生档案。
2、操行成绩评定实行100分制，设基本分80分，对照奖扣分细则上下浮动，90-100分为优秀，80-89分为良好，60-79分为及格，低于60分为不及格。
根据相应的奖惩制度给予个人加分减分。此分数最终将与期末考试成绩排名挂钩，德育成绩记一科成绩。如本学期表现恶劣，可能会出现0分，并取消各种评优。而得分高者，将视情况给予表彰和奖励。
1>、奖励规定
1.全学期没有迟到、早退、缺课、旷课者视为全勤，+5分；（每月加1分）
2.主动反映情况，积极提供合理化建议者，+3分；
3.劳动卫生积极肯干，表现突出者；受学校老师公开表扬及肯定者；教室及宿舍卫生及时打扫并受到肯定者，+2分；
4.关心班集体，维护班集体荣誉，坚持与不良现象和行为作斗争者，+3分；
5.积极参加学校组织的各项活动的，在学校各项活动中表现出色，+1分，为班集体取得荣誉的，三等奖+2分/次，二等奖+3分/次，一等奖+4分/次。
6.拾金不昧者（按学生手册执行）+2-8分。
7.参与班级公共活动+0.5-2分。
8.被评为优秀学生、优秀班干部、评为星级寝室每人每次+1-5分。
9.主动帮助同学每人每次+2分。
10.担任学生干部并能履行职责者，每学期+1.5-10分。
11.学生干部要起到带头作用，学生干部带领班级取得成绩加分数+1.5分；
所列条数有限，今后将根据实际情况及时调整。
2>、惩罚制度
1.早晚自习不得迟到，无故迟到者给予相应减分，-1分；
2.早晚自习不得旷课，无故不到者给予相应减分，-1~-5分；不假外出者，一次-3分；
3.不准无假缺课、旷课(-3)、迟到、早退，如出现上述情况者视其影响给予相应减分-1~-5分。
4.寝室纪律、卫生被学校扣分影响班级综合分者，值日者-0.5-3分，其成员扣0.5分。
5.上课被任课老师点名批评者，-3分。
6.乱倒脏物、剩饭剩菜者一次-2分。自己座位现场发现垃圾一次-1分，乱丢乱扔垃圾者，一次-2分。
7.校园穿戴不附合学生形象的一次-3分。
8．有能力参加的活动，班级和学校安排参加拒不参加者，一次-3分。
9.劳动值日卫生不积极主动；宿舍及教室卫生未能及时打扫；大扫除所管范围未能按规定打扫干净者给予减分，-2分/次；
10.未按时返校的，每次扣两分。请假天数不宜过多，病假请假-0.2分/节(病假需有医院证明)，事假请假-0.5分/节，以此类推。（请假将根据本人实际情况斟酌决定，特殊情况特殊处理。)
11.不骂人、吵架，起侮辱性绰号，欺侮年幼体弱同学，取笑、侮辱他人，不尊重或顶撞老师者，每次-5分。
12.预备铃响，必须迅速回到教室准备好上课用具，安静地等待老师来上课。上课（包括课堂与自习课）搞小动作、随便窜座、玩手机者、睡觉者，（手机如被没收，手机将由老师代为保管，归宿方可取回，没收期间如不小心丢了概不负责。）一次扣1分。
13.按时交作业，不交作业者-1分。
14.集合要做到快静齐，不得拖拖拉拉，嘻哈打闹，如果当天班上出队慢到倒数第3的，每人扣德育分2分，如果出队在年级里有前3名的，每人加3分。
14.严格按照学校规定穿衣服，衣着整齐，衣服纽扣要扣好，穿衬衣的要束衣。不得穿拖鞋回教室，违反者每人每次扣1分。
15.吸烟、喝酒、打架斗殴、盗窃、敲诈、赌博打牌、男女关系庸俗、擅自进入男生宿舍、作弊、一次-20分；(视情节严重程度将给于（严重警告、留校察看、开除学籍等处罚)
16.学生干部要起到带头作用，学生干部触犯纪律者扣分数1.5分。
12技电气班班级委员会
二〇一二年九月十日
2>、惩罚制度（罚款）
1.参与打架斗殴者，—￥100元/次；
2.有偷窃行为者，—￥100元/次；
3.硬闯校门者，夜不归宿者，—￥10元/次；
4.出勤纪律：迟到—￥2元/次；早退—￥10元/次；旷课—￥20元/次；课堂上违反纪律（睡觉、吃东西、打游戏、打扑克、下棋、打手机、讲话喧哗）—￥2元/次；老师点名批评—￥10元/次；
5.早晚自习不得旷课，无故不到者给予罚款，￥5元/次；不假外出者，￥10元/次；
6.寝室纪律、卫生被学校扣分影响班级综合分者，值日者—￥5元/次；
5.上课被任课老师点名批评者，—￥5元/次；
6.乱倒脏物、自己座位现场发现垃圾—￥2元/次；乱丢乱扔垃圾者，—￥2元/次；
7.校园穿戴不附合学生形象的—￥5元/次；
8．有能力参加的活动，班级和学校安排参加拒不参加者，—￥10元/次；
9.劳动值日卫生不积极主动；宿舍卫生未能及时打扫—￥5元/次；
10.未按时返校的，—￥5元/次；请假天数不宜过多，病假请假—￥2元/节(病假需有医院证明)，事假请假—￥2元/节，以此类推。（请假将根据本人实际情况斟酌决定，特殊情况特殊处理。)
11.不骂人、吵架，起侮辱性绰号，欺侮年幼体弱同学，取笑、侮辱他人，不尊重或顶撞老师者，—￥5元/次。
12.预备铃响，必须迅速回到教室准备好上课用具，安静地等待老师来上课。上课（包括课堂与自习课）搞小动作、随便窜座、玩手机者、睡觉者，（手机如被没收，手机将由老师代为保管，归宿方可取回，没收期间如不小心丢了概不负责。）—￥2元/次。
13.按时交作业，不交作业者—￥2元/次。
14.集合要做到快静齐，不得拖拖拉拉，嘻哈打闹，如果当天班上出队慢到倒数第3的，每人—￥2元/次。
14.严格按照学校规定穿衣服，衣着整齐，衣服纽扣要扣好，穿衬衣的要束衣。不得穿拖鞋回教室，违反者每人—￥2元/次。
15.吸烟、喝酒、打架斗殴、盗窃、敲诈、赌博打牌、男女关系庸俗、擅自进入男生宿舍、作弊、—￥5元/次；(视情节严重程度将给于（严重警告、留校察看、开除学籍等处罚)
16.学生干部要起到带头作用，学生干部触犯纪律者—￥5元/次；
以上奖惩制度，作为各种奖励和评选优秀学生的重要依据。旨在提高同学们的积极性、自觉性和集体荣誉感，望大家遵守。本制度从公布之日起实施。
12技电气班班级委员会
二〇一二年九月十日
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