2015年临床执业医师综合笔试压轴试题及答案[五篇范例]

第一篇：2015年临床执业医师综合笔试压轴试题及答案

2015年临床执业医师综合笔试压轴试题及答案(2)

21.发生子痫前期的高危因素不包括 D

A.双胎妊娠

B.糖尿病

C.羊水过多

D.前置胎盘

E.营养不良

22.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是 C

A.脊膜瘤

B.淋巴瘤

C.转移瘤

D.胶质瘤

E.脊索瘤

23.确认新生儿败血症最有意义的检查是 E

A.血CRP

B.血常规

C.分泌物涂片革兰染色

D.免疫功能测定

E.血培养

24.判断早期宫内妊娠最准确的是 A

A.B 超检查

B.停经史

C.黄体酮试验

D.尿妊娠试验

E.黑加征阳性

25.卵巢肿瘤最常见的并发症是 E

A.破裂

B.恶变

C.感染

D.瘤体内出血

E.蒂扭转

26.儿童死亡率最高的时期是 E

A.新生儿期

B.胎儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.围生期

27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是 E

A.学龄期

B.围生期

C.学龄期

D.青春期

E.婴幼儿期

28.手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是 A

A.猩红热

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.水痘

E.风疹

29.遗忘综合征的三大特征是 C

A.谵妄、近记忆障碍障碍、虚构

B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍

C.近记忆障碍、虚构、定向障碍

D.幻觉、虚构、定向障碍

E.谵妄、虚构、定向障碍

30.病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于 E

A.幻觉

B.人格解体

C.梦样状态

D.朦胧状态

E.非真实感

31.在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是 A

A.子宫内膜

B.宫颈上皮

C.输卵管粘膜

D.阴道粘膜

E.卵巢表面上皮

32.我国现阶段采用的围产期是指 D

A.从妊娠满28 周至产后6 周 B.从妊娠满28 周至产后4 周 C.从妊娠满20 周至产后1 周 D.从妊娠满28 周至产后1 周 E.从胚胎成型至产后1 周

33.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括 E

A.胎心率异常

B.胎动减少

C.羊水胎粪污染

D.胎盘功能减退

E.胎儿头皮血pH<7.35

34.开放性颅脑损伤特有的临床表现是 D

A.颅骨骨折

B.头皮裂伤

C.头皮血肿

D.脑脊液漏

E.头皮裂伤伴颅骨骨折

35.维生素D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是 D

A.肌注维生素D3

B.静脉补充钙剂

C.肌注硫酸镁

D.静注或肌注地西泮

E.静滴甘露醇

36.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是 C

A.蛛网膜下出血下腔出血

B.脑血栓形成 C.脑栓塞

D.脑出血

E.脑动脉炎

37.促进排卵药物不包括 E

A.尿促性素

B.氯米芬

C.绒促性素

D.卵泡刺激素

E.孕激素

38.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是 D

A.胃蠕动波

B.呕吐

C.黄疸

D.右上腹肿块

E.消瘦、脱水

39.不符合神经症共同特点的是 D

A.常用一点的易感素质

B.与心理社会因素有关

C.一般社会功能相对完好

D.可有相应的气质性病变

E.一般没有精神病性症状

40.临产后第一产程活跃期的最大加速期是指 C

A.宫口扩张2～7cm

B.宫口扩张1～6cm

C.宫口扩张4～9cm

D.宫口扩张3～8cm

E.宫口扩张5～10cm

第二篇：2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十二)

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

A.须静脉滴注低渗盐水

B.大剂量胰岛素静脉滴注

C.迅速补碱

D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水

正确答案:D 解题思路：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1u/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。

2.Graves病最重要的体征是

A.皮肤湿润多汗，手颤

B.眼裂增大，眼球突出

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低

E.心脏扩大，心律不齐

正确答案:C 解题思路：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的5个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

3.下列哪项临床表现为Graves病所特有

A.怕热、多汗、钠亢、消瘦

B.阳萎、月经量少或闭经

C.突眼、胫前粘液性水肿

D.脉压差增大，早搏

E.肌萎缩，骨质疏松

正确答案:C 解题思路：怕热、多汗、钠亢、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。

4.双胍类降血糖药物常见的副作用是

A.乳酸性酸中毒

B.低血糖

C.胃肠道反应

D.过敏性皮疹

E.肝功异常

正确答案:C

5.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

A.原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

正确答案:E

6.治疗1型糖尿病降血糖药物应选择

A.磺脲类

B.胰岛素

C.双胍类

D.噻唑烷二酮类

E.α葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案:B 解题思路：型糖尿病为胰腺B细胞破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏，一般对胰岛素敏感，故应采用替代治疗。

7.两侧喉返神经损伤会出现

A.声音嘶哑

B.音调降低

C.呛咳

D.抽搐

E.失音或窒息

正确答案:E

8.2型糖尿病的主要特点是

A.胰岛素绝对缺乏

B.有发生酮症酸中毒倾向

C.发病由自身免疫介导

D.大多数存在胰岛素抵抗

E.青少年起病

正确答案:D 解题思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特点，2型糖尿病发病年龄多见于成人，有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷2个发病机制，体内胰岛素水平可正常、增高或减低，而非胰岛B细胞自身免疫破坏。

9.不属于甲亢体征的是

A.甲状腺肿大

B.脉压增宽

C.腱反射亢进

D.体重减轻

E.锥体束征阳性

正确答案:E 解题思路：甲状腺素分泌过多可引起精神、神经系统兴奋表现，可有生理反射增强，如腱反射亢进，但病理反射不能引出。

10.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能

A.快速补液

B.采用小剂量胰岛素静滴

C.即刻补碱

D.心电图示血钾低时可补钾

E.去除诱因

正确答案:C 解题思路：轻症患者经输液和注射胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性。当pH低至7.1～7.0时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心律失常的危险，故应给予相应治疗。但补充碱过多过快又可产生不利影响，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不予补碱。

11.诊断糖尿病的主要依据是

A.三多一少症状

B.尿糖阳性

C.血糖升高

D.葡萄糖耐量试验

E.血浆胰岛素水平下降

正确答案:C 解题思路：糖尿病在诊断上缺乏特异性标志，在出现代谢紊乱前不易发现，目前仍以血糖升高作为诊断依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，应加验餐后血糖，必要时作负荷试验。

12.女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗?

A.硫脲类制剂

B.碘制剂

C.心得安

D.Ⅰ

E.手术

正确答案:D 解题思路：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，所以不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，故不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，心得安疗效差不宜首选。该病人年年龄已超过30岁，中度甲亢是Ⅰ治疗的适应证，因此应首选Ⅰ治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，因此首选手术治疗。

13.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经经损伤两侧声带麻痹

正确答案:A 解题思路：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重的并发症，常见的原因为本题B，C、D三项。喉返神经损伤两侧声带麻痹属手术操作引起，需作气管切开。手术准备不充分诱发的危象主要表现为全身症状，甚至昏迷，不表现为直接的呼吸困难和窒息。

14.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.格列齐特

D.格列波脲

E.格列喹酮

正确答案:E

15.治疗腺垂体功能减退，最主要措施是

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.减少过劳、预防感染

C.针对肿瘤或炎症治疗

D.激素替代治疗

E.积极防治分娩大出血

正确答案:D 解题思路：对于功能减退性内分泌疾病，主要采用有关缺乏激素的替代治疗以及内分泌腺组织移植以补充相应靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前开展不多。

16.引起Graves病基本的原因是

A.长期碘摄入不足

B.长期碘摄入过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

正确答案:E 解题思路：目前认为GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，有一定的家族倾向。在甲亢患者血清中可检测到TRAb，TRAb是人类特有的抗体，仅可在自身免疫性甲状腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。

17.临床糖尿病肾病最早期的表现是

A.高血压

B.水肿

C.低蛋白血症

D.血肌酐、尿素氮增高

E.微量蛋白尿

正确答案:E 解题思路：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30%～40%，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

18.女性，40岁。闭经伴怕热、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热39～40℃，心率120～140次/分，气短，可能合并

A.肺炎

B.病毒性心肌炎

C.甲亢危象

D.甲状腺炎

E.心力衰竭

正确答案:C 解题思路：感染为诱发甲亢危象的重要病因，出现高热、脉快等，符合甲亢危象。

19.女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

E.低血糖昏迷

正确答案:A 解题思路：病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒。1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

20.糖尿病典型症状不包括

A.多饮

B.多食

C.消瘦

D.多汗

E.多尿

正确答案:D 解题思路：糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮多尿多食消瘦。

21.下列哪项测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性

A.BMR测定

B.I撮取率的测定

C.血清TsH测定

D.血清T含量的测定

E.血清中T含量的测定

正确答案:D

22.关于糖尿病某些化验的意义。下列哪项是正确的

A.血清胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关

B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

D.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平

E.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3月血糖总的水平

正确答案:E 解题思路：外周血糖化血红蛋白(GHbA1C)是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基酸发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物，其量与血糖浓度呈正相关。GHbA1有A、B、C三种，以GHbA1C(A1c)最为主要。正常人A1c占血红蛋白总量的3%～6%。血糖控制不良者A1c升高，并与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此A1c反映患者近8～12周的血糖水平。未控制的糖尿病病人其含量可较正常高2～4倍。而血清胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性均呈正相关。

23.抑制甲状腺激素合成的药物是

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛尔

D.他巴唑

E.复方碘溶液

正确答案:D 解题思路：他巴唑可以抑制甲状腺素合成及外周组织中T转化为T。

24.下列哪项不是成人甲状腺功能减退症的表现

A.怕冷少汗

B.体重不减或增加

C.唇厚舌大

D.眼睑浮肿

E.心动过速、血压升高

正确答案:E 解题思路：甲状腺功能减退时甲状腺素合成、分泌减少或生物效应不足，机体代谢率减慢，黏液性水肿形成出现A、B、C、D表现，伴有心动过缓，血压下降，呼吸徐缓，故选E。

25.不宜使用胰岛寨的病人是

A.糖尿病合并肺结核

B.糖尿病合并心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者过度肥胖

E.糖尿病患者手术前后

正确答案:D

26.抑制甲状腺激素释放

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛尔

D.他巴唑

E.复方碘溶液

正确答案:E 解题思路：复方碘溶液可减少甲状腺充血，阻抑TH释放。用于术前准备和甲状腺危象

27.糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是

A.诱发脑水肿

B.诱发低血钾

C.诱发低血钠

D.诱发低血氯

E.诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒

正确答案:A

28.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分;需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案:E 解题思路：对DKA应立即进行抢救，输液是抢救的首要的、极其关键的措施，同时小剂量胰岛素静脉滴注，简便、有效、安全。

29.糖尿病治疗时错误的是

A.控制饮食

B.餐前运动

C.定时服药

D.自行监测

E.学会注射胰岛素

正确答案:B 解题思路：糖尿病患者应进行有规律的合适运动，根据自身条件循序渐进和长期坚持。对1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并于餐前在腹壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。

30.下述哪项检查不符合Graves病的诊断

A.T抑制试验抑制率>50%

B.TSAb阳性

C.TGAb和TRAb阳性

D.TSH降低

E.外周血rT抑或T升高

正确答案:A 解题思路：Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。B、C、D、E符合此病的发病机制及表现。口服T进行抑制试验，患者摄Ⅰ率的下降小于50%，不能被抑制。

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同

D.发生酮中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同

正确答案:C 解题思路：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常，较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高。二者胰岛素基础值及释放曲线不同，虽然在其它几个方面也有区别，但不是最主要的。

32.女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是

A.舌下神经襻

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经

正确答案:D 解题思路：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

33.目前治疗甲亢常用而有效的方法是

A.I治疗

B.抗甲状腺素药物治疗

C.甲状腺大部切除术

D.服用复方碘剂

E.碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗

正确答案:C

34.Graves病时的代谢，下列哪项不正确

A.肠道糖吸收增加

B.肝糖分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血总胆固醇增加

E.糖耐量异常

正确答案:D 解题思路：典型的Graves病有TH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼症。TH分泌过多，促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量异常或糖尿病加重;TH促进脂肪分解和氧化，胆固醇合成、转化及排出均加速，常致血中总胆固醇降低;蛋白质代谢加速致负氮平衡，尿肌酸排出增多。

35.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是

A.术后呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.手足抽搐

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

正确答案:A

36.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的 A.心动过速，休息或熟睡可减轻

B.心律失常中的心房颤动最为常见

C.心尖部可闻及舒张期杂音

D.心脏可肥大和扩大

E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

正确答案:D 解题思路：本病的心血管体征有：①心动过速，常为窦性，每分90～120次，休息或熟睡时仍快，与代谢率升高呈正相关;②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性与交界性均可发生，尤以房性者为多。有时呈现阵发性或持久性心房颤动和扑动以及偶见房室传导阻滞;③心音和杂音，心脏收缩加强，心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ、Ⅱ级收缩期杂音。舒张期杂音少见;④心脏肥大和扩大;⑤收缩压上升可达170mmHg以上，舒张压下降至70mmHg以下，而脉压差>100mmHg。

37.女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常，甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。最可能的诊断是

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺癌转移

C.淋巴结结核

D.肺癌转移

E.鼻咽癌转移

正确答案:B 解题思路：根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，有的病人可以因转移灶而来就诊。颈部蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。

38.单纯性甲状腺肿

A.甲状腺摄碘率正常，血T、T正常

B.甲状腺摄碘率增高，血T、T升高

C.血T、T升高，甲状腺吸碘率正常

D.血T、T正常，甲状腺吸碘率增高

E.血TSH正常

正确答案:A 解题思路：单纯性甲状腺肿与甲亢区别：前者不伴甲状腺功能减退或亢进表现，血T、T正常或变化不大，TSH偏高或正常，甲状腺摄碘率可增高，但高峰不前移;后者出现功能亢进表现，血T、T高于正常，TSH低于正常，甲状腺摄碘率升高且高峰前移。

39.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

正确答案:E 解题思路：考虑糖尿病急性并发症，无高热等菌血症表现，故不需血培养。

40.抗甲状腺药物主要的不良反应是

A.中毒性肝炎

B.皮疹

C.胃肠道反应

D.粒细胞减少

E.牙龈肿痛

正确答案:D 解题思路：抗甲状腺药物不良反应较多，如药疹、中毒性肝炎、肝坏死、精神病等，但最主要的不良反应为粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症，应立即停药，加用升白细胞药。

41.甲亢术前用碘剂准备，下列何者为优

A.16滴，每日3次

B.每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止

C.10滴，每日3次

D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

E.每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴

正确答案:B

42.“黎明现象”是指

A.黎明一段短时间内出现高血糖

B.黎明一段短时间内出现低血糖

C.高血糖后反应性低血糖

D.低血糖后反应性高血糖

E.以上都不是

正确答案:A

43.男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.癔症

正确答案:B 解题思路：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。

44.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的 A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量

B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗

C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能

D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物

正确答案:E

45.下列胰岛素适应证错误的是

A.胰岛素依赖性的 B.出现急性并发症、酸中毒

C.有高血压、冠心病时慎用

D.感染

E.妊娠、分娩

正确答案:C 解题思路：胰岛素治疗适用于上述各项。治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解无需停药，不影响血压水平。高血压、冠心病时更应及早使用以延缓病程。

46.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

A.普萘洛尔不能与碘剂合用

B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用

C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术

D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

正确答案:D 解题思路：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。

47.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是

A.饮食控制

B.饮食控制+口服降糖药

C.饮食控制+中效胰岛素

D.长效胰岛素+口服降糖药

E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg·h)，持续静点

正确答案:E 解题思路：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg?h)。

48.女性，30岁。心悸、月经失调2个月。甲状腺Ⅰ度大，可闻及血管杂音，心律不齐呈房颤律，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.自主神经功能紊乱

C.甲状腺功能亢进症

D.功能性月经失调

E.特发性房颤

正确答案:C 解题思路：患者有高代谢症候群，且出现心血管、生殖系统表现;有甲状腺肿大伴血管杂音，符合甲亢表现。

49.引起腺垂体功能减退的最常见原因是

A.产后大出血

B.感染

C.垂体手术

D.颅内动脉血栓

E.脑动脉硬化

正确答案:A 解题思路：上述均为引起腺垂体功能减退因素，但以产后大出血引起的垂体缺血性坏死最常见。妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富。若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为Sheehan综合征。

50.男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹泻、心悸、乏力、明显消瘦。血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮体阳性，血钾3.4mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L，下列治疗错误的是

A.立即给予胰岛素4～6U/h

B.大量补液2000ml/2～4h

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.立即补钾

E.应用消炎药

正确答案:C 解题思路：补充碳酸氢钠过多过快可产生不利影响，该患者无明显酸中毒大呼吸，二氧化碳结合力在边缘值，可暂不予补碱，在纠正代谢紊乱过程中，酸中毒可能会改善，随时观察。

51.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70%～80%

D.止血后不必放引流

E.须保留腺体的背面部分

正确答案:E 解题思路：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极，以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经。应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

52.25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿

B.并发低血糖

C.并发脑血管意外

D.并发乳酸酸中毒

E.并发肾功能衰竭

正确答案:A 解题思路：本患者最大可能是由于出现脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早、过多，可引起许多不利影响，如：脑脊液pH值反常降低(因二氧化碳透过血脑屏障的弥散快于碳酸氢钠)，血液。pH骤升使血红蛋白氧亲合力上升，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，容易诱发脑水肿。病人虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，故可能性也不大。

53.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A.脑脊液pH反常升高

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C.可诱发或加重脑水肿

D.促进钾离子向细胞内转移

E.反跳性碱中毒

正确答案:A 解题思路：糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。当pH<7.1，HCO<5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低浓度2，3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿;③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。

54.减少外周组织对TH的反应性，阻滞T转换为T的药物是

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛尔

D.他巴唑

E.复方碘溶液

正确答案:C 解题思路：普萘洛尔作为β-受体阻滞剂用于甲亢初治期，还可阻抑T转换为T，近期症状疗效显著。

55.女性患者，21岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷入院。检查皮肤湿)令，脉搏126次/分，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.脑血管意外

D.低血糖昏迷

E.乳酸性酸中毒

正确答案:D 解题思路：该患者长期用胰岛素降糖治疗，测血压无下降，血液生化检查未见COCP下降，且无深大呼吸，烂苹果味，不支持A、B、E，另外，该患者为青年女性，末提供外伤及高血压病史。故C的可能性小，结合皮肤湿冷症状考虑为低血糖性昏迷。

56.关于单纯性甲状腺肿，正确的是

A.甲状腺肿大但功能低下

B.甲状腺大小、功能正常

C.甲状腺肿大但功能正常

D.TSH分泌减少致甲状腺代偿性肿大

E.肿大的甲状腺需手术治疗

正确答案:C 解题思路：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。一般因碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍、甲状腺激素需要量增加等原因致血TH合成分泌不足，TSH代偿性分泌增多或正常。单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。但当出现压迫症状、药物治疗无改善、或疑有甲状腺结节癌变时，应手术治疗，且术后常需长期用TH替代治疗。

57.按糖尿病新诊断标准，空腹血糖是

A.≥7.0mmol/L

B.≥7.8mmol/L

C.≥8.5mmol/L

D.≥9.0mmol/L

E.≥11.1mmol/L

正确答案:A 解题思路：新的诊断标准将FPG≥7.8mmol/L下调至7.0mmol/L，因为一些研究表明，后者对糖尿病的诊断与餐后2小时血糖≥11.1mmol/L的符合率增加，并且FPG≥7.0mmol/L时微血管病变发生的危险性也增加。

58.纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖

A.9.08mmol/L

B.11.1mmol/L

C.13.9mmol/L

D.16mmol/L

E.18mmol/L

正确答案:C 解题思路：在输液及胰岛素治疗过程中，需每1～2小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮体等。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。

59.不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感

A.TT

B.TT

C.FT

D.TSH

E.FT

正确答案:D 解题思路：甲状腺功能改变时，TSH的波动较T、T更迅速而显著，故血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

60.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因

A.碘的缺乏

B.甲状腺合成障碍

C.甲状腺素分泌障碍

D.甲状腺需求增多

E.长效甲状腺雌激素浓度增高

正确答案:E 解题思路：碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。甲状腺合成、分泌障碍以及需求增多均可致血中甲状腺素绝对或相对不足，引起甲状腺的肿大。长效甲状腺刺激素浓度增高是引发甲亢的主要病因。

61.关于甲亢辅助检查中错误的是

A.甲状腺吸碘功能增强，高峰提前

B.血甲状腺激素水平增高

C.血促甲状腺素增高

D.基础代谢率超过正常

E.病情越重基础代谢率越高

正确答案:C 解题思路：甲亢患者由于血中TH显著升高，反馈抑制下丘脑-垂体轴，使血中促甲状腺激素(TSH)分泌减少。

62.治疗甲亢的手术禁忌证，错误的是

A.青少年患者

B.症状较轻者

C.妊娠早期

D.年老体弱者

E.合并有严重器质性疾病

正确答案:C 解题思路：甲亢手术的禁忌证，因青少年患者正处于发育期，手术不当易致甲状腺功能低下，影响生长发育。症状较轻的患者用药物治愈的比率高，应首选药物治疗。D或E的患者身体状况不能耐受手术，当属手术的禁忌证。而甲亢对妊娠可造成流产，早产等不良影响，此时放射性核素治疗属于严禁之列，抗甲状腺药物则可通过胎盘，抑制胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺功能的减退，且药物治疗还可能致胎儿畸形，故手术治疗虽有风险，但仍是一种较好的选择。

63.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

B.丙基硫氧嘧啶+强的松

C.他巴唑+心得安+强的松

D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

E.碘剂+他巴唑

正确答案:A 解题思路：甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速(140次/分)、烦躁、焦虑不安、瞻望、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的转化。复方碘溶液能够抑制T、T的释放。应用肾上腺素阻滞剂可以降低周围组织对甲状腺素的反应。糖皮质激素可以拮抗应激。因此四种药物同时应用是最为理想的治疗。

64.下列为糖尿病急性并发症的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病视网膜病变

E.糖尿病足

正确答案:A 解题思路：糖尿病的并发症包括急性与慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒与非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发表现。其他几项为其慢性并发症，可遍及全身各重要器官。

65.下列哪种情况需要OGTT

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.显性糖尿病

C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

D.2型糖尿病

E.以上都不是

正确答案:C

66.下列属于代谢亢进的是

A.怕热

B.腱反射亢进

C.易激动

D.突眼

E.脉压增宽大

正确答案:A 解题思路：由于T、T分泌过多和交感神经兴奋性增高，促进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增多。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热。以上为机体的高代谢症候群。其他几项为甲亢时的心血管、精神系统等表现。

67.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

正确答案:B 解题思路：青年1型糖尿病患者，有胰岛素治疗中断病史，起病较慢(3天)，有典型的“烂苹果味”，酸中毒表现，故可诊断。

68.女性，58岁。甲状腺1度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT升高，T正常，TSH下降，甲状腺摄Ⅰ率正常。诊断考虑

A.亚急性甲状腺炎

B.待分娩后治疗甲亢

C.T型甲亢

D.甲状腺危象

E.淡漠型甲亢

正确答案:E

69.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素(RI)

B.每4小时静脉滴注5～10URI

C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

D.每小时静脉滴注4～6URI

E.每小时静脉滴注5～10UPZI

正确答案:D

70.应用胰岛素最常见的不良反应是

A.胰岛素抗药性

B.低血糖

C.胰岛素过敏

D.脂肪营养不良

E.注射部位感染

正确答案:B

71.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

A.继发性甲亢或高功能腺瘤

B.中度以上的原发性甲亢

C.青少年甲亢患者

D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E.抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者

正确答案:C

72.甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是

A.甲状腺肿大不明显

B.甲状腺肿痛

C.甲状腺质硬

D.甲状腺血管杂音

E.甲状腺缩小

正确答案:D 解题思路：甲亢患者由于甲状腺功能亢进，血流丰富，常于左右叶上下极触及震颤，听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断甲亢的重要体征。单纯性甲状腺肿不存在此现象。

73.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

A.儿童

B.年轻男性

C.妊娠妇女

D.40岁以下妇女

E.老年人

正确答案:A 解题思路：以下情况的甲状腺结节恶性度高：①儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性;②发生于男性，尤其是年青男性的单个结节也应警惕;③过去甲状腺正常，突然发现结节，且短期内发展较快，应警惕恶性可能。

74.口服降糖药应用正确的是

A.均适用于中年2型糖尿病较重者

B.有胰岛素抵抗者可用双胍类

C.也可用于1型糖尿病

D.适用于酮症酸中毒的辅助治疗

E.双胍类尤适用于饮食控制失败的肥胖者

正确答案:E 解题思路：口服降糖药的作用机制为促进胰腺B细胞分泌功能、增加外周组织对胰岛素利用、改善胰岛素抵抗等作用，适用于2型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制者。不适用于1型糖尿病患者、2型合并严重感染、急性并发症等较重者。

75.双胍类口服降糖药最严重的副作用是

A.胃肠道反应，口苦

B.低血糖

C.腹泻

D.过敏性皮疹

E.乳酸酸中毒

正确答案:E 解题思路：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

76.不属于甲亢危象表现的是

A.病情突然恶化

B.高热脱水

C.心力衰竭

D.重度感染

E.恶性突眼

正确答案:E 解题思路：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现。早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，可伴心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹泻等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿，多由于或伴有严重感染。恶性突眼为甲亢的一种表现，与严重程度无关。

77.引起甲状腺机能亢进症(甲亢)发病的主要因素是

A.精神因素

B.感染因素

C.物理因素

D.自身免疫

E.化学因素

正确答案:D 解题思路：甲亢是在遗传基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞(TS细胞)功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。

78.反映近2个月血糖水平的是

A.24小时尿糖定量测定

B.餐后2小时血糖测定

C.糖化血红蛋白测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.胰岛素释放试验

正确答案:C 解题思路：24小时尿糖定量测定可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考;血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据;当血糖高于正常而又未达到诊断标准者，需进行OGTF检查;由于红细胞在血循环中寿命为120天，因此GHbA1测定可反映取血前4～12周血糖总水平;胰岛素释放试验可反映胰腺功能。

79.下列不属于甲亢临床表现的是

A.怕热多汗

B.多食易饥

C.多尿

D.突眼

E.腹泻

正确答案:C 解题思路：甲亢患者由于高代谢状态，体内产热多，怕热多汗，失水较多，常有烦渴多饮，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明显。

80.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用

A.抗甲状腺药物

B.立即手术治疗

C.Ⅰ治疗

D.镇静剂

E.鼓励多食海带

正确答案:A 解题思路：Graves病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素Ⅰ治疗三种。此例是14岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素和合成、减少甲状腺充血因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，3～4周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。因此Graves病应忌食含碘食物和药物。

81.哪一类病理类型甲状腺癌预后最差

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变

正确答案:C

82.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者。治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反应性高血糖症

D.脑水肿

E.稀释性低钠血症

正确答案:D

83.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理

A.口服碘剂

B.口服甲状腺片

C.再次手术清除患侧淋巴结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E.颈部放射治疗

正确答案:D 解题思路：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除。对侧大部切除，因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

84.对糖尿病诊断首选

A.24小时尿糖定量测定

B.餐后2小时血糖测定

C.糖化血红蛋白测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.胰岛素释放试验

正确答案:B 解题思路：24小时尿糖定量测定可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考;血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据;当血糖高于正常而又未达到诊断标准者，需进行OGTT检查;由于红细胞在血循环中寿命为120天，因此GHbA1测定可反映取血前4～12周血糖总水平;胰岛素释放试验可反映胰腺功能。

85.下述甲状腺疾病中。哪一项必须手术

A.结节性甲状腺肿，继发性甲亢

B.轻度原发性甲状腺功能亢进

C.青春期甲状腺肿

D.妊娠早期甲状腺肿

E.青少年甲亢

正确答案:A

86.一位19岁的女患者双侧甲状腺弥漫性肿大1年，甲状腺未触及结节，无震颤，未闻及血管杂音，脉搏84次/分，血压15/10kPa，血T和T在正常范围，对此患者应如何治疗

A.口服甲疏咪唑(他巴唑)

B.口服小剂量甲状腺素

C.口服复方碘溶液

D.口服放射性核素

E.手术切除肿大的甲状腺

正确答案:B 解题思路：19岁的女性，属于青春发育期，由于对甲状腺素的需要量暂时性增高，刺激垂体前叶分泌TSH增多，故可出现双侧甲状腺暂时性弥漫性肿大，这种甲状腺肿大常在成年以后逐渐缩小，故不宜采用手术切除肿大的甲状腺，而予口服小剂量的甲状腺素，既不会出现甲亢症状，又能抑制垂体前叶分泌的TSH，使增大的甲状腺缩至正常。

87.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Sornogyi效应

A.减少饮食中总热卡

B.增加胰岛素剂量

C.加用双胍类

D.减少胰岛素剂量

E.减少碳水化合物量

正确答案:D

88.碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为

A.治疗酸中毒的起初2小时

B.出现血钾过高

C.出现心律紊乱

D.血pH<7.1

E.血pH<7.3

正确答案:D

89.下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义

A.空腹血浆胰岛素水平测定

B.餐后血浆胰岛素水平测定

C.口服萄糖耐量试验

D.胰岛素释放试验

E.糖化血红蛋白测定

正确答案:D 解题思路：1型糖尿病为胰岛β细胞合成释放胰岛素减少所致，2型糖尿病胰岛β细胞合成释放胰岛素正常甚至增多，故区分二者以胰岛素释放试验最有意义。OG-TT为糖尿病筛查试验。

90.女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5×0.7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT扫描

C.甲状腺核磁共振

D.甲状腺同位素扫描

E.甲状腺细针穿刺

正确答案:E 解题思路：以甲状腺细针穿刺细胞学检查最有意义，甲状腺Ⅰ扫描虽对甲状腺癌的诊断有帮助，但甲状腺癌中有一种为滤泡细胞癌，扫描可以不是冷结节(不吸Ⅰ)，而慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺Ⅰ扫描可以正常(早期)。

91.2型糖尿病的主要死亡原因是

A.酮症酸中毒

B.心脑血管病变

C.糖尿病肾病

D.非酮症糖尿病高渗性昏迷

E.感染

正确答案:B 解题思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化所致心脑血管意外，糖尿病肾病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病肾病，常见于病史超过10年的病人。

92.不属于甲亢临床表现的是

A.月经过多

B.窦速

C.怕热多汗

D.突眼

E.腹泻

正确答案:A 解题思路：甲亢可表现为突眼及甲状腺素分泌过多等症候群，于生殖系统因性腺激素代谢加快，女性常有月经减少或闭经。

93.下述甲状腺腺瘤切除的原因。哪项是主要的 A.易于囊变

B.易于继发感染

C.易于伴发出血

D.易于恶变

E.易于破裂

正确答案:D

94.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

A.125ug

B.100ug

C.75ug

D.50ug

E.25ug

正确答案:E

95.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A.服用抗甲状腺药物

B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

C.终止妊娠后，手术治疗

D.终止妊娠后，Ⅰ治疗

E.不终止妊娠，手术治疗

正确答案:E 解题思路：该患者妊娠6周，属妊娠早期，甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状，属手术适应证之一，应继续妊娠，手术治疗。

96.下列不属代谢亢进的是

A.多食易饥

B.体重减轻

C.震颤

D.心悸

E.怕热多汗

正确答案:C 解题思路：甲亢时部分患者可表现为精神、神经系统症状，如神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒等，偶可表现为手、眼睑、舌震颤，为TH作用于中枢神经系统引起。

97.垂体前叶功能减退激素替代治疗不包括

A.泼尼松

B.雌激素

C.甲状腺片

D.甲基睾丸素

E.泌乳素

正确答案:C 解题思路：A、B、C、D项均为腺垂体分泌激素的靶腺激素，功能减退时相应激素缺乏，需用替代治疗以补充。泌乳素为腺垂体分泌的调节乳腺发育与泌乳的一类激素;无确定的靶腺，人体需要量极微，过多引起闭经泌乳综合征，且人体生长素也有弱泌乳素作用。

98.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用

A.大剂量碘剂

B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治疗

D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案:D 解题思路：该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕，而妊娠为Ⅰ治疗的禁忌证。

99.关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的 A.继发甲亢是手术治疗适应症

B.青少年患者禁忌手术治疗

C.不准备手术治疗者，一律不用服用碘剂

D.手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极

E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致

正确答案:D 解题思路：手术治疗甲状腺机能亢进症手术中注意事项：手术中结扎，切断甲状腺上动静脉时紧贴甲状腺上级，以避免损伤喉上神经。如果结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。术前准备不足可导致甲状腺危象的发生。

100.不符合库欣综合征的体征是

A.皮肤紫纹

B.向心性肥胖

C.血压轻度增高

D.糖耐量异常

E.食欲不振喜嗜咸食

正确答案:E 解题思路：库欣综合征由于皮质醇分泌过多，引起脂、糖、蛋白质代谢障碍，表现为A、B、D，同时盐皮质醇、脱氧皮质醇增多，血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血管紧张素Ⅱ，引起血压升高，而E是肾上腺皮质功能减退表现。

第三篇：2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十)

一、A1型题

1.肱骨干骨折最常见的并发症是

A 肱动脉损伤

B 肱静脉损伤

C 尺神经损伤

D 正中神经损伤

E 桡神经损伤

2.关于锁骨骨折，下列哪项是错误的 A 好发于中1/3处

B 多由间接暴力引起

C 骨折后近折端因受胸锁乳突肌牵引，向上、向前移位

D 远折端因受上肢重量的影响，向下移位

E 因胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，远折端向前、向下移位

3.关于肱骨髁上骨折(屈曲型)，下列哪项是错误的 A 多由直接暴力所致

B 骨折线由后下斜向前上

C 常并发血管及神经损伤

D 治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反

E 复位后石膏托固定肘关节于屈曲40～60°位，4.关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的 A 多见于成年及老年人

B 骨折发生在桡骨下端3cm 范围内

C 多由直接暴力所致

D 常合并下尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折

E 伸直型骨折远折段向背侧及桡侧移位

5.关于前臂双骨折的手法复位治疗，下列哪项是错误的 A 上段先复位尺骨，再复位桡骨

B 下段先复位桡骨，再复位尺骨

C 先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

D 两骨同样稳定，一般先复位桡骨

E 治疗的关键在于恢复前臂的旋转功能

6.关于肱骨髁上骨折(伸直型)的治疗，下列哪项是错误的 A 一般可进行手法复位，石膏外固定

B 尺侧方移位，必须矫正

C 桡侧方移位，可不必完全矫正

D 合并血管损伤，必须手术探查

E 可手法复位至满意为止

7.关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的 A 肱骨外科颈位于解剖颈以下2～3cm

B 骨折不容易并发血管神经损伤

C 无移位骨折用三角巾悬吊3周

D 绝大部分有移位骨折可通过手法复位外固定获得满意疗效

E 很少发生骨折不连接

8、右腕部跌伤，疑为桡骨下端骨折，具备下列哪项即可诊断为骨折

A 腕部肿胀

B 局部畸形

C 腕关节活动受限

D 桡骨下端压痛

E 手指屈伸障碍

9.间接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有缩短移位者，最常并发

A 桡骨小头脱位

B 尺神经损伤

C 尺动脉损伤

D 前臂骨筋膜室综合症

E 正中神经损伤

10.关于幼儿锁骨骨折，下列哪项是错误的 A 畸形不明显

B 常为青枝骨折

C 多由间接暴力引起

D 不愿活动上肢，穿衣伸手入袖时啼哭

E 首选手术治疗

11.关于锁骨骨折的治疗，下列哪项是错误的 A 青枝骨折可仅用三角巾悬吊患肢

B 有移位的骨折首选开放复位内固定

C 有移位的骨折可采用手法复位外固定

D 固定后应观察有无血管，神经压迫症状

E 极少发生不愈合

12.肱骨干中段骨折最容易并发桡神经损伤，桡神经损伤后，表现为桡神经支配区域的感觉及运动障碍，下列哪项与桡神经损伤无关

A 右手垂腕畸形

B 右拇指不能背伸及外展

C 右手第2～5指掌指关节不能伸直

D 右手背虎囗区感觉障碍

E 右拇指不能对掌

13.肱骨干骨折的手术指征错误的是

A 反复手法复位失败

B 合并神经损伤

C 陈旧骨折不愈合 D 不影响功能的畸形愈合

E 8～12小时以内的污染不重的开放性骨折

14.关于肘关节脱位临床表现的描述，错误的是

A 肘后三角正常关系无改变

B 肘关节肿胀，疼痛

C 肘后空虚感，可及弹性固定

D 肘关节呈半伸直位，不能活动

E 肘关节畸形

15.肘关节脱位后发生关节僵硬，X线示关节周围有高密度阴影，最可能的原因是

A 前臂缺血性肌挛缩

B 缺乏辅助性理疗

C 并发骨化性肌炎

D 复位后固定3周 E 未早期进行功能锻炼

16.肘关节骨折脱位常见的并发症是

A 动静脉损伤

B 周围神经损伤

C 缺血性肌挛缩

D 损伤性骨化

E 以上都是

17.关于桡骨小头半脱位的描述，不正确的是

A X线检查阴性

B 上肢被牵拉史

C 患肘不愿活动

D 肘关节畸形

E 桡骨头处有压痛

18.新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用

A 肩人字石膏固定3周

B 外展支架固定3周 C 小夹板固定3周

D 绷带固定后，前臂用三角巾悬吊3周 E 石膏夹板固定3周

19.新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选的方法是

A 悬吊牵引

B 皮肤牵引

C 骨牵引

D 手法复位外固定

E 手术切开复位内固定

20.新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于

A 外展、外旋位、屈肘135°

B 外展、外旋位、屈肘90°

C 内收、内旋位、屈肘90°

D 外展、内旋位、屈肘90

E 内收、内旋位、屈肘135°

21.关节脱位复位成功的标志应除外

A 畸形消失

B X线检查显示已复位

C 骨性标志复原

D 被动活动恢复正常

E 肿胀消失

22.对于桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，正确的是

A 青少年，切开复位内固定

B 6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定

C 5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

D 5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊

E 成年人，切开复位内固定

23.伸直型肱骨髁上骨折最易并发损伤是

A 肱动脉、正中神经

B 桡动脉、桡神经

C 尺动脉、尺神经

D 桡神经、肱动脉

E 肌皮神经、肱动脉

24.下列哪项不属于肘关节脱位常见并发症

A 肱骨外科颈骨折

B 骨化性肌炎

C 尺骨神经损伤

D 桡神经损伤

E 尺骨冠状突骨折

25.colles骨折最具有典型诊断意义体征是

A 腕关节肿胀

B 腕关节活动受限

C 手指活动障碍

D 腕关节压痛，E 银叉或枪刺畸形

26.骨折的特有体征是

A 畸形、反常运动、骨擦音

B 肿胀、畸形、活动障碍

C 瘀斑、肿胀、压痛

D 肿胀、反常运动、畸形

E 活动障碍、肿胀、压痛

27.最能反映关节脱位的特有体征是

A 关节空虚、弹性固定、畸形

B 肿胀、畸形、压痛

C 畸形、活动受限、压痛

D 骨擦音、活动受限、压痛

E 肿胀、反常活动、骨擦感

28.肩关节脱位中最多见的是

A 前脱位

B 孟上脱位

C 冈下脱位

D 后脱位

E 肩峰下脱位

29.肩关节脱位最常合并骨折是

A 肱骨大结节骨折

B 肱骨外科颈骨折

C 肱骨干骨折

D 锁骨骨折

E 肩峰骨折

30.肩关节前脱位的常见并发症应除外

A 腋神经损伤

B 肱骨大结节骨折

C 肱骨外科颈骨折

D 锁骨骨折

E 臂丛神经损伤

31.肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别，首先检查

A 肱动脉搏动

B 肘后三角关系

C 手部

D 肘关节活动

E 手部活动

32.骨筋综合征最常见以下哪个部位

A 前臂掌侧

B 大腿

C 上臂

D 手

E 足

33.描述腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折最可能是

A Colles 骨折

B Smith 骨折

C Monteggia 骨折

D Galeazzi 骨折

E Barton 骨折

34.伸直型肱骨髁上骨折手法复位成功后行石膏托固定肘关节于

A 屈曲60°位

B 屈曲30°位

C 屈曲90°位

D 伸直位

E 屈曲120°位

35.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是

A 锅铲畸形

B 垂腕畸形

C 爪形手畸形

D 屈指、屈腕畸形

E 枪刺刀畸形

36.下列哪项是肘关节后脱位的特征

A 肘关节肿胀

B 肘后三点关系失常

C 肘部皮肤瘀斑

D 肘关节疼痛

E 肘内翻

37.肱骨髁上骨折发生年龄最常见于

A 10岁以下

B 中年人

C 10岁到15岁

D 15岁到20岁

E 老年人

38.锁骨中段骨折时常见骨折端移位方向是

A近折端向上、前移位，远折端向下、后移位

B 远折端向上、前移位，近折端向下、后移位

C近折端向下、前移位，远折端向上、后移位

D近折端向上、后移位，远折端向下、前移位

E 骨折端成角移位

39.肱骨髁上骨折手法复位，石膏固定后，要注意早期并发症

A 骨筋膜室综合症

B 休克

C 脂肪栓塞综合症

D 骨化性肌炎

E 缺血性骨坏死

40.Galeazzi骨折指的是

A 桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

B 尺骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

C 桡骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位

D 尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位

E 桡骨下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折

41.有关肩锁关节X线检查，正确的是

A 拍伤侧肩关节正位片

B 拍双侧肩关节正位片，必要时拍应力位片

C 拍肩正位及穿胸位片

D 拍肩正位及锁骨轴心位片

E 拍肩部应力位片

二、B型题

(42～46题共用备选答案)

A 血管损伤和缺血性肌挛缩

B 桡骨头脱位

C 尺骨小头脱位

D 创伤性关节炎

E 桡神经损伤

42.直接打击或间接暴力所致桡骨下1/3骨折最常并发

43.来自背侧直接暴力或手腕着地的间接暴力所致尺骨上1/3骨折最常并发

44.肱骨中下段骨折最常合并是

45.肘关节内骨折畸形愈合易并发

46.伸直型肱骨髁上骨折常易并发 A2型题

47.李某，男，30岁，骑车摔倒，右肩部疼痛，呈方肩，dugas 征(+)诊断为肩关节脱位，首选治疗方法为

A 切开复位

B 骨牵引

C 悬吊牵引

D 皮牵引

E 手法复位外固定

48.王某，男，32岁，创伤后右上臂中段肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当

A 手法复位小夹板外固定

B 开放复位内固定，同时探查桡神经

C 手法复位外固定，观察2～3个月，若手部功能无恢复，再行桡神经探查术

D 右上肢骨牵引

E 手法复位外展支架固定

49.李某，男，31岁，摔伤左上臂，致左肱骨近端(肱骨外科颈下)骨折，骨折端的自然移位方向应为

A近侧端外展，远侧端内收及上移

B近侧端内收，远侧端外展及下移

C近侧端内旋，远侧端外展及上移

D近侧端外旋，远侧端内收及下移

E近侧端内收，远侧端外展及上移

50.张某，女，10岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定3小时，为早期发现骨筋膜室综合症，应特别注意下列哪项

A 桡动脉搏动

B 手及前臂的温度、颜色

C 肿胀的程度

D 有无麻木、感觉障碍

E 是否疼痛剧烈及与手指活动的关系

51.9岁男孩，左肘关节伸直位手掌着地跌倒，体查 左肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角关系正常，肱骨髁上骨折，手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后出现手部皮肤苍白、发凉、发麻症状，最可能出现的并发症是)

A 肱动脉损伤、骨筋膜室综合症

B 肘内翻畸形

C 骨化性肌炎

D 缺血性肌挛缩

E 神经损伤

52.男，21岁，右上臂撞伤致中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能如常活动，掌指关节不能伸直，右手虎口感觉迟钝，应诊断为

A 肱骨干骨折并发桡神经损伤

B 肱骨干骨折并发正中神经损伤

C 肱骨髁上骨折并发正中神经损伤

D 肱骨干骨折并发尺神经损伤

E 骨干骨折并发肌皮神经损伤

53.男，22岁，摔伤右前臂，肢体肿胀，畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，拇指掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎囗区感觉存在，腕关节能进行掌屈背伸活动，X线片示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，下列哪项诊断可能性最大)

A 孟氏骨折并发桡神经浅支损伤

B 盖氏骨折并发桡神经深支损伤

C 孟氏骨折并发正中神经损伤

D 盖氏骨折并发尺神经损伤

E 孟氏骨折并发桡神经深支损伤

54.男，18岁，一天前不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可扪及骨折端，下列措施哪项不合适

A 手法复位横“8”字石膏绷带固定

B 手法复位横“8”字绷带胶布固定

C 密切观察血管、神经症状

D 维持挺胸垂肩位

E 卧位应取仰卧位

55.林某，男，3岁，床上跌落，右肩部着地，出现右肩下移，患肢活动受限，头部向患侧偏斜，无方肩，最可能的诊断是

A 肩关节脱位

B 臂丛神经损伤

C 桡骨小头半脱位

D 颈椎骨折

E 锁骨骨折

56.7岁男孩，左肘关节屈曲位跌倒，肘后方着地，后左肘关节明显肿胀，畸形，功能障碍，肘后三角正常，最可能的诊断是

A 肘关节脱位

B 伸直型肱骨髁上骨折

C 屈曲型肱骨髁上骨折

D 肱骨下段骨折

E 孟氏骨折

57.男，16岁，右肘部跌伤后疼痛、肿胀伴关节活动受限就诊，X线片示为肱骨内上髁骨折，对此患者应特别注意检查有无

A 正中神经损伤

B 肱动脉损伤

C 桡神经损伤

D 缺血性骨坏死

E 尺神经损伤

58.男、4岁，2小时前因其母牵拉右前臂后哭闹不安，右手不能取物，体查 右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查(一)，最可能的诊断是

A 肘部肌肉肌腱损伤

B 肱骨髁上无移位骨折

C 肱骨髁间无移位骨折

D 桡骨小头半脱位

E 肘关节扭伤

59.男，27岁，半小时前跌伤致右肘关节后脱位，体查 右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍，X线片示右肘关节脱位，未见骨折，首选治疗是

A 皮肤牵引复位

B 切开复位

C 手法复位

D 骨牵引复位

E 功能锻炼后切开复位

60.7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半屈位畸形，为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查)

A 提携角

B 桡动脉搏动

C 手部感觉

D 指端血运

E 肘后三角

61.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查 左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是

A 左肘关节前脱位

B 左肘关节后脱位

C 左肱骨髁上骨折

D 左尺骨鹰嘴骨折

E 左肘软组织损伤

三、A3型题

(62～64题共用题干)

女，68岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿痛、畸形、活动障碍

62.最正确的诊断和处理是

A 左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定

B 左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定

C 左侧桡骨远端伸直型骨折，立即切开复位内固定

D 左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即切开复位内固定

E 左侧前臂远端双骨折，立即手法复位外固定

63.该患者经手法复位外固定术后2周内应维持的固定姿势是

A 掌屈桡偏位

B 掌屈尺偏位

C 背伸尺偏位

D 功能位

E 背伸桡偏位

64.该患者术后应注意早期活动，去除外固定后，腕关节活动时期是

A 2～4周

B 4～6周 C 1～2周 D 6～8周 E 8～10周四、A4型题

10岁男孩，跌倒时右肘关节半屈位、手掌着地，右肘部肿痛、畸形、伴活动障碍3小时就诊，体查 右肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，右前臂及手部血运良好，X线片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明显，65.最恰当处理方法是

A 三角巾悬吊

B 切开复位内固定

C 手法复位外固定

D 持续皮牵引

E 持续骨牵引

66.采用上述方法处理后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失，最可能是发生了下列哪项并发症

A 缺血性骨坏死

B 肱静脉损伤

C 挤压综合症

D 骨筋膜室综合症

E 肱动脉损伤

67.肱骨髁上骨折容易并发正中神经损伤，正中神经损伤后，表现为正中神经支配区域的感觉及运动障碍，下列哪项与正中神经损伤无关

A 右手猿手畸形

B 右拇指不能对掌

C 右手第2～5指掌指关节不能伸直

D 右前臂旋前障碍

E 右屈指、屈腕受限

68.半年后右肘关节骨折愈合后屈伸功能障碍，引起肘关节功能障碍最常见的原因是

A 创伤性关节炎

B 正中神经损伤

C 缺血性肌挛缩

D 骨化性肌炎

E 尺神经损伤

参考答案

1.E 2.C 3.A 4.C 5.D 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.D 18.D 19.D 20.C

21.E 22.D 23.A 24.A 25.E 26.A 27.A 28.A 29.A 30.A

31.B 32.A 33.B 34.E 35.D 36.B 37.A 38.D 39.A 40.A

41.B 42.C 43.B 44.E 45.D 46.A 47.E 48.B 49.E 50.C

51.A 52.A 53.E 54.A 55.E 56.C 57.E 58.D 59.C 60.E

61.B 62.A 63.D 64.B 65.C 66.D 67.C 68.D

第四篇：2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十三)（模版）

A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1.男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病

A.葡萄糖耐量试验

B.皮质素葡萄糖耐量试验

C.血浆胰岛素浓度测定

D.24小时尿C肽量测定

E.24小时尿糖定量

正确答案:A

2.女，3.B岁，双肾上腺手术后5年病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是

A.血皮质醇高

B.血β-促脂素高

C.血糖低

D.血N-POMC高

E.血ACTH明显升高

正确答案:A

3.女，45岁，较肥胖。尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

A.糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.应激性糖尿

E.皮质醇增多症伴糖尿

正确答案:B

4.女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

正确答案:D

5.女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT正常，FT偏高，对此病人的治疗应该

A.维持原治疗

B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

C.维持原治疗+普萘洛尔

D.维持原治疗+泼尼松

E.维持原治疗+甲状腺片

正确答案:E

6.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是

A.大剂量普通胰岛素静脉滴注

B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

C.大量等渗盐水静脉滴注

D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

正确答案:D

7.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

A.加强饮食控制，继续服格列本脲

B.加大格列本脲的剂量

C.改用甲福明

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰岛素

正确答案:E

8.女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是

A.甲亢症状加重

B.甲亢术后感染

C.甲亢危象

D.甲亢危象前期

E.甲亢术后感染性腹泻

正确答案:C

9.女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗

A.手术治疗

B.继续原治疗

C.加用甲状腺片

D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

E.减少丙基硫氧嘧啶剂量

正确答案:A

10.某男，10岁。颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状腺囊肿

D.青春期甲状腺增大

E.甲状腺舌管囊肿

正确答案:B

11.女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.血沉快

B.FT高，TSH降低

C.FT正常，TSN正常

D.TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

正确答案:D

12.60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选治疗措施为

A.立即手术

B.立即I治疗

C.复方碘溶液治疗2周后手术

D.抗甲状腺药物控制症状后手术

E.抗甲状腺药物长程治疗

正确答案:D

13.女，32岁。甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级。甲状腺∣。肿大，甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

A.他巴唑治疗

B.丙基硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.他巴唑+普萘洛尔治疗

E.I治疗

正确答案:E

14.女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑

A.甲状舌骨囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C.甲状腺腺瘤囊内出血

D.甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

正确答案:D

15.男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为主要依据

A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L

B.血钾4.0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36.1mmol/L

正确答案:E

16.女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

正确答案:B

17.男，60岁。患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整。脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

正确答案:D

18.男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm。童音童貌，外生殖未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁。染色体正常，生长激素基础值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是

A.Laron侏儒

B.垂体性侏儒

C.克汀病性侏儒

D.体质性侏儒

E.青春期延迟

正确答案:B

19.女，30岁。因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，某后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理

A.口服碘剂

B.服甲状腺素

C.再次手术清除患侧淋巴结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素

E.颈部采取放射治疗

正确答案:D

20.男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下何种药物为禁忌使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.卡比马唑

D.甲状腺素制剂

E.普萘洛尔

正确答案:E

21.男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有

A.严重高脂血症、高血压

B.冠心病

C.脑血栓形成

D.肾小球毛细血管间硬化症

E.下肢坏疽

正确答案:D

22.女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

正确答案:D

23.男，26岁，明显的“三多一少”定状10年。经胰岛素治疗。症状时轻时生。有时出现低血糖症状。近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为

A.糖尿病性肾病

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾炎

E.胰岛素副作用

正确答案:A

24.女，30岁，3年前产一死婴。近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约5～15L。夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或****萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018。CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汉病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

正确答案:E

25.女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义

A.皮肤温暖多汗，体重减轻

B.目光炯炯有神，但少转动

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

D.心房颤动

E.手、眼睑震颤

正确答案:C

26.男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是

A.喉上神经内外支损伤

B.一侧喉上神经内侧支损伤

C.一侧喉上神经外侧支损伤

D.喉返神经损伤

E.喉头水肿

正确答案:A

27.女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

正确答案:E

28.男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用

A.甲状腺次全切除

B.甲状腺全切除

C.抗甲状腺药物长程治疗

D.I治疗

E.复方碘溶液

正确答案:D

29.女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤，最可能是

A.多结节性甲状腺肿伴甲亢

B.冠心病

C.T型甲亢

D.甲状腺癌

E.Graves病

正确答案:A

30.一位1型糖尿病患者，服“根治”糖尿病偏方，停用胰岛素月余。今觉乏力、恶心、呕吐、腹痛急诊。化验检查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮体++，细胞总数为12.0×10/L，血pH7.21，此患者诊断可能为

A.急性胃炎

B.糖尿病合并阑尾炎

C.糖尿病酮症

D.糖尿病合并肠炎

E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案:E

31.男，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3时时5.4mol/L。应考虑为

A.可诊断为糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低减

D.肥胖伴糖耐量低减

E.以上都不是

正确答案:B

32.女，41岁，复发性甲亢。甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次分，血FT、FT正常，应采用下述哪项治疗

A.继续原治疗

B.手术治疗

C.加用甲状腺素片

D.加大丙基硫氧嘧啶用量

E.减少丙基硫氧嘧啶用量

正确答案:B

33.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.碘甲亢

正确答案:A

34.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为

A.血清总T、T测定

B.血清游离甲状腺激素(FT，FT)测定

C.血rT(反T)测定

D.甲状腺吸I率测定

E.TSAb测定

正确答案:E

35.女，28岁。妊娠8个月患者。突眼。“三多”症状数月。伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度贫血面容。甲状腺轻度肿大.心率92次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是

A.糖尿病、甲亢

B.甲亢并糖代谢紊乱

C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症

D.糖尿病、妊娠中毒症

E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

正确答案:C

36.女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+++).酮体强阳性COCP18mmol/L。应采用下列何组治疗方案

A.饮食控制

B.饮食控制+磺脲类药物

C.饮食控制+双胍类药物

D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

正确答案:D

37.女，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

正确答案:E

38.女，22岁，患糖尿病7年。一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

正确答案:D

39.一位65岁病人。消瘦明显。厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT为238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为

A.甲状腺瘤伴甲亢

B.淡漠型甲亢

C.多结节性甲状腺肿伴甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.自主性高功能甲状腺结节

正确答案:B

40.女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT、TT均处在正常范围高值，T抑制试验抑制率>50%，最可能是

A.甲状腺腺瘤

B.单纯性甲状腺肿

C.Graves病

D.T型甲亢

E.甲状腺炎

正确答案:B

41.女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的 A.T、T升高

B.FT、FT升高

C.TSAb阳性

D.TSH升高

E.血胆固醇下降

正确答案:D

42.男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.脑血管意外所致昏迷

正确答案:C

43.一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为

A.抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除术

C.I

D.β受体阻滞剂

E.大剂量镇静剂

正确答案:A

44.男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为

A.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

B.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素

C.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

D.甲状腺次全切除术

E.I

正确答案:C

45.女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°肿大。无其他不适，血FT、FT测定值均高，治疗宜选择

A.抗甲状腺药物长程治疗

B.I治疗

C.甲状腺次全切除

D.药物控制症状后行甲状腺次全切除

E.药物控制症状后行I治疗

正确答案:A

46.某女，24岁。甲状腺弥漫性肿大，吸碘试验

诊断应是

A.原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺炎

E.甲状腺癌

正确答案:A

47.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是

A.室上性心动过速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.心房颤动

E.心房扑动

正确答案:D

48.女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热，乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒细胞<1.5×10/L，下述哪种处置最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用放射性核素治疗

E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染

正确答案:E

49.某男，19岁。甲亢(原发性)，体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±20%.I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法

A.甲状腺大部切除术

B.甲状腺部分切除术

C.放射性碘治疗

D.抗甲状腺药物

E.皮质激素

正确答案:D

50.甲亢治疗两个月后，T、T恢复j正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重，应加用

A.普萘洛尔(心得安)

B.甲状腺片

C.复方碘液

D.再加一种抗甲状腺药物

E.皮质醇

正确答案:B 51.男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖7.8mmo1/L。治疗时首先考虑

A.饮食控制

B.磺脲类药物

C.双胍类药物

D.胰岛素

E.中药

正确答案:A

52.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患之血浆渗透压。应进一步检查

A.中心静脉压

B.尿比重和尿渗透压

C.血钾、钠及尿素氮

D.阴离子间隙

E.血尿酸、肌酸

正确答案:C

53.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主

A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒

B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒

C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂Z.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂

正确答案:C

54.17岁，Grayes病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为

A.抗甲状腺药物长程治疗

B.复方碘液

C.普萘洛尔

D.I治疗

E.抗甲亢药物准备后手术治疗

正确答案:E

55.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰岛素基础值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，应首选何药

A.格列吡嗪

B.格列齐特

C.格列本脲

D.双胍类

E.格列喹酮

正确答案:D

56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)，最适合的治疗是

A.双胍类降糖药

B.磺脲类降糖药

C.胰岛素

D.单纯饮食治疗

E.双胍类加磺脲类降糖药

正确答案:C

57.男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°中大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应

A.继续原有治疗

B.继续原治疗加普萘洛尔

C.继续原治疗加地高辛

D.改用放射性I治疗

E.改用手术治疗

正确答案:D

58.某女，17岁。发现右侧甲状腺有(3.5×3.5)cm大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁，血压15.5/9kPa(118/70mmHg)，脉搏82次/分，I摄取试验24小时为人体总量的27%，治疗方法是

A.单纯肿块切除术

B.右侧甲状腺大部切除术

C.甲状腺大部切除术

D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术

E.131碘放射治疗

正确答案:B

59.女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢，首选的治疗应是

A.丙基硫氧嘧啶

B.放射性核素I治疗

C.手术治疗

D.泼尼松治疗

E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

正确答案:B

第五篇：2015年临床执业医师综合笔试冲刺试题和答案(二)

【A1型题】

1、Beck三联征是指A

A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

2、Killip分级，心功能III级指C

A、未闻及肺部罗和第三心音

B、肺部有罗音，但罗音的范围小于1/2肺野

C、肺部有罗音，且罗音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

D、肺部可闻及散在的哮鸣音

E、血压<70/40mmHg

3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E

A、胸痛缓解 B、心电图示ST段下降 C、频发的室性期前收缩

D、CK、MB峰值前移 E、窦性心动过速

4、不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是B

A、主动脉瓣关闭不全 B、甲状腺功能亢进症 C、二尖瓣关闭不全

D、室间隔缺损 E、动静脉瘘

5、不属于冠心病主要危险因素的是C

A、吸烟 B、高血压 C、酗酒

D、年龄 E、高胆固醇血症

6、不属于洛汀新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是C

A、降低血压 B、减少蛋白尿 C、减轻血尿

D、减轻肾脏炎症反应 E、抑制肾脏纤维化

7、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是D

A、突发突止 B、心率>150次/分 C、心律绝对规则

D、第一心音强弱不等 E、大部分由折返机制引起

8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是D

A、美西律 B、普罗帕酮(心律平)C、奎尼丁

D、β受体阻滞剂 E、钙离子通道阻滞剂

9、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A

A、24小时(或48小时)以上 B、72小时以上 C、1个月以上

D、3个月以上 E、6个月以上

10、大部分急性心肌梗死的病因是A

A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B、冠状动脉痉挛，血栓形成

C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D、冠状动脉炎，血栓形成 E、冠状动脉栓塞，继发血栓形成

11、单纯二尖瓣狭窄患者可有D

A、左房扩大，右房缩小 B、右房扩大，左房缩小 C、右室缩小，左房扩大

D、左室缩小或正常，左房扩大 E、左房扩大，左室扩大

12、单纯左心衰竭的典型体征是C

A、下垂 B、肝颈静脉回流征阳性 C、双肺底闻及湿罗音

D、胸腔积液 E、颈静脉怒张

13、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时D

A、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音减低

B、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣区第二心音减低

C、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣区第二心音增强

D、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音增强

E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强

14、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过E

A、50ml B、75ml C、100m1 D、150ml E、200ml

15、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭D

A、心电图 B、X线检查 C、冠状动脉造影

D、血浆心钠肽水平E、血胸部浆肌钙蛋白水平

16、对药物治疗无效的反复发作的室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为B

A、服用阿托品 B、植入型心脏转复除颤器 C、服用奎尼丁

D、安置房室顺序起搏器 E、静脉维拉帕米

17、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A

A、去除病因和诱因 B、胺碘酮 C、维拉帕米

D、普罗帕酮 E、美西律

18、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是D

A、心电图出现深而宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3~4肋间有响亮的收缩期杂谙

C、用力时心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向 运动

E、可闻及第三心音及第四心音

19、发现心包积液最简便准确的方法是B

A、心电图 B、超声心动图 C、冠状动脉造影

D、核素心肌显像 E、心包穿刺

20、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是E

A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D、心尖部收缩期吹风样杂音

E、心尖部舒张期隆隆样杂音

21、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是A

A、体温38.5℃ B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物 D、白细胞增高

E、心电图ST-T改变

22、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是E

A、心电图检查 B、胸部X线摄片 C、血沉检查

D、抗“O” 检查 E、心脏听诊

23、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于D

A、肺毛细血管破裂 B、合并肺结核 C、急性肺水肿

D、支气管静脉破裂 E、合并支气管扩张

24、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是C

A、普罗帕酮(心律平)B、利多卡因 C、西地兰

D、尼可刹米 E、胺碘酮

25、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A

A、<130/80 mmHg B、<130/85mmHg C、<135/85mmHg

D、<140/90mmHg E、<150/90mmHg

26、关于原发性高血压的治疗，错误的是B

A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

27、冠心病心绞痛发作的典型部位是E

A、胸骨体下段之后 B、心前区 C、心尖部

D、剑突下 E、胸骨体中、上段之后

28、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A

A、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B、疼痛的部位不同

C、疼痛性质不同 D、疼痛的放射部位不同

E、疼痛时是否伴发热

29、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选D

A、β受体阻滞剂 B、利尿剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、钙通道阻滞剂 E、α受体阻滞剂

30、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选B

A、钙通道阻滞剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、利尿剂

D、β受体阻滞剂 E、α受体阻滞剂

31、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是B

A、草绿色链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、淋病奈瑟菌

D、肺炎球菌 E、肠球菌

32、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后C

A、6~12小时达高峰 B、13~15小时达高峰 C、16~24小时达高峰

D、25~35小时达高蜂 E、36~48小时达高峰

33、急性下壁心肌梗死最易合并B

A、室性期前收缩 B、室房传导阻滞 C、心房颤动

D、房性心动过速 E、右束支传导阻滞

34、急性心包炎心包积液时最突出的症状是C

A、心前区疼痛 B、发热 C、呼吸困难

D、声嘶 E、吞咽困难

35、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是E

A、肌酸磷酸激酶 B、天门冬氨酸氨基转移酶 C、乳酸脱氢酶

D、肌酸磷酸激酶同工酶 E、肌钙蛋白I

36、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是C

A、美西律(慢心律)B、普罗帕酮(心律平)C、普萘洛尔(心得安)

D、奎尼丁 E、维拉帕米

37、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)A

A、10~20 B、30~40 C、50~70

D、80~90 E、100~ 200

38、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是D

A、LDH B、α-HBDH C、SGOT

D、TnI E、CPK

39、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是D

A、LDH B、α-HBDH C、SGOT

D、CK—MB E、CK

40、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是C

A、0.5~1.0cm2 B、2.0~3.0cm2 C、4.0~6.0cm2

D、6.5~7.5 cm2 E、8.0~9.0 cm2

41、别室速与阵发性室上速最有力的证据是B

A、QRS波群宽大畸形的程度 B、是否存在房室分离

C、心室率的快慢 D、静脉应用普罗帕酮是否可终止

E、对迷走神经刺激的反应

42、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为C

A、初发劳力性心绞痛 B、稳定型劳力性心绞痛 C、恶化型劳力性心绞痛

D、自发性心绞痛 E、变异性心绞痛

43、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于D

A、肺炎 B、右心衰竭 C、严重休克

D、法洛四联征 E、阻塞性肺气肿

44、扩张型心肌病最主要的临床表现为A

A、充血性心力衰竭 B、猝死 C、栓塞

D、食欲不振 E、肺部感染

45、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是D

A、静脉回流增加 B、肺淤血 C、心排量减少

D、心律失常 E、心肌缺血

46、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为D

A、静点硝酸甘油 B、强心 C、利尿

D、主动脉瓣瓣膜置换术 E、呼吸道感染

47、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是E

A、过度劳累 B、摄入液体过多 C、心肌缺血

D、室性期前收缩 E、呼吸道感染

48、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A

A、结核性心包炎 B、急性非特异性心包炎 C、化脓性心包炎

D、放射性心包炎 E、创伤性心包炎

49、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史E

A、大于24小时 B、大于48小时 C、大于3天

D、大于1个月 E、大于3个月

50、慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻滞剂是B

A、所有已上市的β受体阻滞剂 B、美托洛尔 C、阿替洛尔

D、普萘洛尔 E、吲哚洛尔

51、女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是 A

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣脱垂

D、正常二尖瓣 E、二尖瓣叠瓣

52、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是E

A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图

D、动态心电图 E、冠状动脉造影

53、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有B

A、指甲下裂片状出血 B、新出现的心脏病理性杂音 C、Janeway损害

D、Roth斑 E、转移性脓肿

54、上肢 血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是E

A、肾实质病变 B、肾动脉狭窄 C、嗜铬细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症 E、主动脉缩窄

55、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是C

A、利多卡因 B、胺碘酮 C、同步电复律

D、人工起搏超速抑制 E、压迫颈动脉窦

56、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是D

A、GRS波群形态宽大畸形 B、心室率100~200次/分 C、心室律稍微不规则D、心室夺获和室性融合波 E、房室分离，房率>室率

57、适宜使用洋地黄类药物的情况是A

A、快速心房颤动 B、三度房室传导阻滞

C、预激综合征伴心房颤动 D、病态窦房结综合征

E、二度Ⅱ型房室传导阻滞

58、提示心包积液的体征是C

A、Muset征 B、脉短绌 C、Ewart征

D、Roth斑 E、Duroziez征

59、不属于心包穿刺的指征是B

A、心脏压塞 B、为证实心包积液的存在 C、为明确心包积液的性 D、心包积脓

E、心包内药物治疗

60、下列各项床临表现中最不支持心绞痛诊断的是D

A、疼痛多在睡眠中发生

B、含服硝酸甘油，疼痛在3~5分钟内缓解

C、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2~3秒

E、疼痛常在休息时发生，持续可达S0分钟以上