2013年执业医师考试真题及答案(四)[全文5篇]

第一篇：2013年执业医师考试真题及答案(四)

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2013年执业医师考试真题及答案

（四）1.关于卵巢形态学特征，说法正确的是：

A.卵巢白膜是平滑肌组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

2.上运动神经元瘫痪的体征是

A.腱反射消失

B.浅反射活跃

C.肌张力降低

D.肌肉萎缩明显

E.病理征阳性

3.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是

A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染力强

B.正常阴道菌群以乳酸杆菌和大肠杆菌为主

C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染

D.妇女正常月经可增加宫腔感染的机会

E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长

4.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A.及时添加辅食

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B.生后2周即应补充维生素D

C.提倡母乳喂养

D.增加户外活动

E.每日补充维生素D1000IU 400单位预防

5.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A.肠道菌群受食物成分影响

B.母乳喂养以大肠杆菌为主

C.出生<24小时后肠道开始出现细菌

D.肠道菌群可以合成维生素D

E.人工喂养者以双岐杆菌为主

6.额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是

A.肢体无力

B.弱视

C.象限盲

D.命名性失语

E.失认

7.好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A.性索间质肿瘤

B.生殖细胞肿瘤 C.上皮性肿瘤

D.转移性癌

E.非特异性间质瘤

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8.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

A.间质性肺炎改变

B.均质性的片状阴影

C.支气管肺炎改变

D.多发空洞

E.肺门阴影增浓

9.轮状病毒肠炎容易出现

A.败血症

B.脱水、酸中毒

C.中毒性脑病

D.肠穿孔

E.高钠血症

10.外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是

A.情感幼稚

B.病理性激情

C.情感倒错

D.情感脆弱

E.环性情绪

11.雌激素水平低下的最常见症状是

A.阴道干涩

B.潮热

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C.情绪低落

D.失眠

E.月经稀少

12.最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A.颞叶肿瘤

B.侧脑室肿瘤

C.第二脑室肿瘤

D.鞍区肿瘤

E.第四脑室肿瘤

13.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A.多尿

B.进行性感觉障碍

C.癫痫发作

D.精神症状

E.视野缺损

14.提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A.结核性胸膜炎

B.原发病灶扩大，产生空洞

C.支气管淋巴结肿大

D.支气管淋巴结周围炎

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E.急性粟粒性肺结核

15.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

A.昏迷、频繁惊厥

B.脑膜刺激征

C.颅神经障碍

D.性格改变

E.肢体瘫痪或偏瘫

16.肾脏在胎儿期合成较多的激素是

A.1，25－(OH)2D3

B.前列腺素

C.促红细胞生成素

D.肾素

E.利钠激素

17.关于恶露的特点，正确的是

A.白色恶露含少量胎膜

B.浆液恶霸持续3天

C.正常恶露持续4－6周

D.血性恶露持续7天

E.血性恶露含有蜕膜和细菌

18.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，是主要的判断依据是

A.心脏病种类

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B.胎儿大小

C.病变部位

D.孕妇年龄

E.心功能分级

19.关于自知力的描述，正确的是

A.自知力可用于判断精神病的严重程度

B.重度精神病患者都没有自知力

C.自知力是对自己行为的控制能力

D.分离（转换）性障碍患者都有自知力

E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复

20.一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A.脊髓横贯

B.脊髓后根

C.脊髓半侧 对浅同深

D.脊髓前联合

E.脊髓后角

21.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A.12－24小时

B.0－1小时

C.6－12小时

D.24－36小时

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E.3－6小时

22.与中骨盆狭窄无关的是

A.坐骨切迹宽度

B.骶尾关节活动度

C.坐骨棘间径

D.骨盆侧壁倾斜度

E.骶骨弯曲度

23.滴虫阴道炎典型的白带性状是

A.泔水状恶臭白带

B.白色稠厚凝乳状白带

C.稀薄脓性泡沫白带 D.白色均质腥臭白带

E.大量血性白带

24.颅内压增高的常见原因不包括A.硬膜外血肿

B.脑水肿

C.梗阻性脑积水

D.颅骨缺损

E.脑肿瘤

25.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是

A.补充血浆蛋白

B.补充营养

C.提高免疫力

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D.纠正止血功能异常

E.补充血容量

26.导致胎儿生长受限最常见的病因是

A.胎盘早剥

B.臀先露

C.前置胎盘

D.重度子痫前期

E.高龄初产

27.细菌性阴道病的诊断标准不包括 A.脓性泡沫白带

B.匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物

C.阴道分泌物PH值>4.5

D.线索细胞阳性

E.胺臭味试验阳性

28.每当电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A.心因性幻听

B.元素性幻听

C.反射性幻听

D.假性幻听

E.功能性幻听

29.一种虚幻的知觉体验是

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A.知觉改变

B.非真实感

C.幻觉

D.感知综合障碍

E.错觉

30.下列属于剖宫产绝对指征的是

A.骶耻外径15.5cm

B.枕后位

C.持续性枕横位

D.部分性前置胎盘

E.完全臀先露

31.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为

A.全身性青紫

B.暂时性青紫

C.持续性青紫

D.不出现青紫

E.差异性青紫

32.川崎病急性期的最佳治疗药物是

A.阿斯匹林 B.糖皮质激素 C.丙种球蛋白

D.糖皮质激素+阿司匹林 E.丙种球蛋白+阿司匹林

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33.最不可能出现右心室肥大的疾病是

A.房间隔缺损

B.小型室间隔缺损 可自行闭合 C.肺动脉狭窄

D.艾森曼格综合征

E.法洛四联征

34.脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是

A.6个月

B.1岁

C.2岁

D.4岁

E.3岁

35.新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟

A.3-5mg/Kg

B.6-8mg/Kg

C.9-11mg/Kg

D.16-20mg/Kg

E.12-15mg/Kg

36.随境转移主要见于

A.精神分裂症

B.适应障碍

C.躁狂症

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D.脑器质性精神障碍

E.精神发育迟滞

37.有关活动性原发型肺结核的治疗错误的是

A.宜采用分阶段治疗方案

B.强化治疗采用INH+RFP+PZA

C.巩固维持治疗采用INH+PZA

D.RFP疗程6－12个月

E.INH疗程12－18个月

38.小儿肺炎的病因分类中，不包括

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.衣原体肺炎

D.嗜酸性粒细胞性肺炎

E.间质性肺炎 非病因分类

39.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.尿hCG阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部X线片有棉团状阴影

E.阴道有紫蓝色转移结节

40.诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

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A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%

B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%

C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%

D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%

E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

41.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A.柯萨奇病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

42.胎儿成熟障碍常见于

A.双胎妊娠

B.妊娠合并甲状腺功能亢进症

C.妊娠糖尿病

D.过期妊娠

E.慢性羊水过多

43.脑血管畸形中最常见的类型是

A.毛细血管扩张

B.静脉畸形

C.动静脉瘘

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D.海绵状血管畸形

E.动静脉畸形

44.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是

A.妊娠晚期开始乳汁分泌

B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育

C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育

D.初乳为白色浓稠液体 淡黄色

E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深

45.白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A.生后2－4天及2－4个月

B.生后4－6个月及4－6岁

C.生后4－6个月及6－8岁

D.生后4－6天及4－6个月

E.生后4－6天及4－6岁

46.围产儿预后相对较好的臀先露是

A.单足先露 最差

B.混合臀先露

C.单臀先露

D.单膝先露

E.双膝先露

47.关于宫颈原位癌的描述正确的是

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A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌

B.异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴

C.异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜

D.异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜

E.异型细胞侵犯上皮的1/3-2/3

48.子宫内膜异位症的临床特点是

A.痛经程度与病变范围成正比

B.继发性闭经，进行性加重

C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血

D.15%－30%患者月经正常

E.雌激素治疗有利于改善症状

49.产前诊断胎儿畸形最常用的手段是

A.胎儿心电图

B.羊膜腔穿刺羊水检查

C.胎儿头皮血PH值检查

D.羊膜镜检查

E.B超检查

50.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

A.新生儿期

B.学龄期

C.青春期

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D.幼儿期

E.学龄前期

51.初孕妇，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：170/110mmHg,尿蛋白（++），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g,该患者应立即采取的处理措施是 A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜后静滴缩宫素

C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇 D.立即行剖宫产 E.肌注哌替啶

52.女,34岁,孕24周,自觉无力,面色略苍白.实验室检查:Hb80g/L,RBC2.8×1012/L.该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为 A.孕20-24周 B.孕36-38周 C.孕40-42周 D.孕26-28周 E.孕32-34周

53.女,51岁.绝经2年,阴道脱出肿物1年.妇科检查:子宫体全部脱出阴道口外.适宜的处理方法为

A.密切观察,暂不处理 B.Manchester手术 C.阴道纵膈形成术 D.使用子宫托

E.经阴道子宫切除术

54.男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC1-2/HP；血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L，最可能的诊断是 A.单纯型肾病综合征 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA肾病

D.肾炎型肾病综合征 E.急性肾小球肾炎

55.男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/kg/d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4-6周减量0.5mg/kg，直至停药。此激素治疗方案为

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A.中程疗法 B.冲击疗法 C.替代疗法 D.长程疗法 E.短程疗法

56.男，58岁。突感头、颈部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可呢过的诊断是 A.脑栓塞

B.椎基底动脉供血不足 C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血 E.脑血栓形成

57.女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是 A.配子输卵管移植 B.胞浆内单精子注射 C.植入前遗传学诊断技术 D.体外受精与胚胎移植 E.人工授精

58.男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是 A.鼻饲苯妥英钠 B.口服丙戊酸钠 C.静脉注射地西泮 D.肌注苯巴比妥 E.气管切开

59.女，25岁，足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg，实验室检查：Hb55g/L，plt20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是 A.新鲜冰冻血浆 B.浓缩血小板 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.悬浮红细胞

60.男，25岁，有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是

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A.病理性醉酒 B.遗忘综合征 C.妄想

D.脑外伤所致精神障碍 E.单纯性醉酒

61.女，19岁，近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4-5倍的量，无法自控，过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降，该患者的诊断是 A.躁狂发作 B.神经性贪食 C.神经性呕吐 D.神经性厌食 E.抑郁发作

62.男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：甚至清楚，答话切题，右侧肢体肌力4及，霍夫曼征阳性，头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，正确的治疗是 A.抗感染治疗

B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织压迫 C.观察病情变化，决定下一步治疗方案 D.脱水治疗

E.保守治疗，应用神经营养剂

63.男，45岁，右眼睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是 A.鞍旁脑膜瘤

B.颈内动脉-后交通动脉瘤 C.三叉神经鞘瘤 D.颞叶胶质瘤 E.颞叶脑脓肿

64.女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了 A.泌尿系感染 B.肾结石 C.肾衰竭

D.电解质紊乱 E.肾静脉血栓形成

65.男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33℃。双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经

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静脉给予热量补充，初始量每日为

A.40kcal/kg B.60kcal/kg C.80kcal/kg D.50kcal/kg E.70kcal/kg

66.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是 A.10个月 B.15个月 C.24个月 D.12个月 E.18个月

67.初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是 A.期待疗法

B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产 C.立即行剖宫产

D.不予处理，等待自然分娩

E.观察12小时，如仍未临产给予引产

68.女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。同学中有熟人发病，最可能的诊断是 A.急性上呼吸道感染 B.急性扁桃体炎 C.疱疹性咽峡炎 D.流行性感冒 E.川崎病

69.男，13岁。小学勉强毕业，现读初一，学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿意去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇量贫乏。IQ：60。该患儿的诊断是 A.儿童孤独症 B.边缘智力

C.中度精神发育迟滞 D.儿童厌学症

E.轻度精神发育迟滞

70.女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天，查体：P100次/分，BP100/6mmHg。实验室检查：Hb75g/L.当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。

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术后第15天，患者出现腹泻，4-6次/日。查体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L。该患者可能发生了 A.急性溶血反应

B.输血相关移植物抗宿主病 C.细菌性反应 D.严重过敏反应 E.输血传播艾滋病

71.男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10余次/天，无腥臭味。分辨常规偶见白细胞。最可能的病原体是 A.冠状病毒 B.肠道腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.诺沃克病毒 E.轮状病毒

72.初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降，最可能发生的情况是 A.子宫破裂 B.前置胎盘 C.羊水栓塞 D.胎盘早剥 E.胎膜早破

73.女，38岁。***产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大校，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是 A.盆腔结核 B.子宫内膜炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫腺肌病 E.子宫肌瘤

74.男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有事情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

A.复发性抑郁症 B.阿尔茨海默病 C.躁狂症 D.神游症

E.急性酒精中毒

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75.男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是 A.术后回收式自身输血

B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C.急性等容血液稀释 D.术前贮存式自身输血 E.术中回收式自身输血

76.初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时，产科检查：宫口开打2cm，臀先露，S=-2.2分钟前胎膜自然破裂，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物。最恰当的处理措施是

A.采取头低臀高位，立即行剖宫产术 B.吸氧，胎心回复后立即行剖宫产术 C.行外传胎位术后等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引 E.行内转胎位术后待自然分娩

77.女，30岁。***产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是 A.急性盆腔炎 B.盆腔结核

C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.黄体破裂

78.男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是 A.恐惧症状 B.惊恐发作 C.强迫症状 D.焦虑症状 E.强制思维

79.女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症

C.创伤后应激障碍 D.急性应激障碍

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E.适应障碍

80.初孕妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6-8分钟。本例最可能的原因是 A.骨盆出口狭窄 B.骨盆入口狭窄 C.产妇乏力、肠胀气 D.原发性子宫收缩乏力 E.中骨盆狭窄

81.男婴，10天，因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC20×109/L,N0.78，L 0.22。最可能的病原体是 A.流感嗜血杆菌 B.新型隐球菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎链球菌 E.脑膜炎双球菌

82.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是 A.头颅CT B.脑电图

C.颅脑透照试验 D.B超

E.头颅MRI

83.女孩，2岁。生长发育迟缓及治疗发育落后。查体：眼裂小、眼外疵上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。为明确诊断首选的检查是 A.尿三氯化铁试验 B.尿蝶呤分析

C.血T3、T4、TSH D.骨龄测定

E.染色体核型分析

84.女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC21.0×109/L，N0.86。最可能的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.流行性脑脊髓炎 C.流行性乙型脑炎 D.热性惊厥

E.中毒型细菌性痢疾

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85.女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天，查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是 A.副流感病毒 B.腺病毒

C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.流感病毒

86.女，23岁。与路人争吵后四肢发抖继而瘫坐地上不能行走，立即送往医院检查为发现器质性病变，该患者首选的治疗是 A.暗示治疗 B.抗抑郁药物 C.对症治疗

D.镇静催眠药物 E.鼓励疏泄

87.男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是 A.平均红细胞血红蛋白浓度34% B.幼红细胞浆发育落后与胞核 C.网织红细胞减少

D.平均红细胞血红蛋白量34pg E.平均红细胞溶剂106fl

88.男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5-10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是 A.单纯运动性发作 B.单纯部分性发作 C.复杂部分性发作 D.单纯感觉性发作 E.失神发作

89.女，42岁。***产后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血ß-hCG为13000U/L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是 A.肺叶切除+子宫切除术 B.放射治疗 C.肺叶切除术 D.化学治疗 E.子宫切除术

90.女，42岁，双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确

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诊断需完善的检查不包括 A.Ach受体抗体滴度 B.血清铜

C.新斯的明试验 D.纵膈CT E.肌疲劳试验

91.男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是 A.重症肌无力 B.周期性麻痹

C.吉兰-巴雷综合征 D.多发性肌炎 E.急性脊髓炎

92.男孩，2岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可文集收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.法洛四联症 C.肺动脉高压 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄

93.男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是 A.左面神经炎 B.吉兰巴雷综合征

C.左三叉神经第1支受损 D.中枢性面瘫

E.左三叉神经第3支受损

94.初孕妇，30岁。妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是 A。立即行B超检查 B.输血同时行人工破膜 C.立即输血纠正休克 D.输血同时行剖宫产术 E.立即行无应激试验

95.男孩，5岁，反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史，查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为 A.咳嗽变异性哮喘

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B.支气管异物 C.支气管炎 D.胃食管反流病 E.喘息性支气管炎

96.初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是 A.检测血糖

B.检测尿糖及酮体 C.进食

D.静脉注射胰岛素 E.测量体温

97.女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道粘膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，最可能的诊断是 A.细菌性阴道病 B.滴虫阴道炎

C.外阴阴道念珠菌病 D.淋菌性阴道炎 E.萎缩性阴道炎

98.女，13岁。月经初潮后1年，月经周期1-4个月，经量多，伴血块。此次行经已8日，量仍多。主要的止血措施是 A.大剂量雄激素 B.大剂量雌激素 C.小剂量孕激素 D.抗纤溶及促凝药物 E.诊断性刮宫术

99.初孕妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是 A.正常产程 B.头盆不称 C.胎膜早破 D.活跃期延长 E.潜伏期延长

100.男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是 A.胆红素测定 B.血型测定

C.网织红细胞计数 D.抗体释放试验

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E.血清游离抗体测定

(101-102题共用题干)

男孩，4岁，生长落后，活动后气促，查体：胸骨左缘第2-3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。101.该患儿最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

102.目前最佳的治疗方案是 A.口服卡托普利 B.随访观察 C.防治感染 D.手术修补 E.口服吲哚美辛

（103-105题共用题干）

男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。

103.最可能的诊断是 A.有小脑半球出血 B.脑桥出血 C.基底节区出血 D.右枕叶出血 E.右大脑梗死

104.为进一步明确诊断，应采取的主要措施是 A.脑血管造影

B.详细追问有关病史 C.脑电图 D.头颅CT E.脑脊液检查

105.首先应采取的处理措施是 A.快速静脉滴注地塞米松10mg B.利血平降血压 C.降低颅内压

D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫

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E.若CT示出血量达到5ml时，手术治疗

（106-107题共用题干）

女，30岁。G2P1。既往月经规律，月经量少。身体健康。要求长期采取避孕措施。106.首选的避孕方法是 A.宫内节育器 B.紧急避孕药 C.安全期避孕 D.长效口服避孕药 E.外用杀精剂

107.该方法主要的避孕机制是 A.影响受精卵着床 B.抑制卵巢排卵 C.影响精子获能

D.组织精子和卵子相遇 E.改变宫颈粘液性状

（108-110题共用题干）

男孩，6岁，因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院，疑诊结核性脑膜炎。108.确诊该病的主要依据是 A.脑脊液中找到结核杆菌 B.结核菌素试验阳性

C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变 D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低 E.脑脊液外观呈毛玻璃样

109.确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是 A.INH+RFP+**+EMB B.INH+RFP+PZA C.INH+RFP+PZA+** D.INH+RFP+EMB E.INH+RFP+**

110.入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，错误的处理是 A.腰椎穿刺减压 B.甘露醇静滴 C.糖皮质激素静注 D.侧脑室引流 E.利尿剂静注

（111-113题共用题干）

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男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后与氟**醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8，意识不清，大汗,血肌酸磷酸酶增高。111.该患者出现的情况最可能是 A.迟发型运动障碍 B.急性肌张力障碍 C.恶性综合征 D.5-羟色胺综合征 E.药源性帕金森综合征

112.该患者首要的处理方法是 A.换用非典型抗精神病药治疗 B.盐酸苯海索治疗 C.降温、抗感染

D.立即给予点抽搐治疗 E.即刻停用氟**醇

113.针对该患者的情况，有特效的治疗药物是 A.ß受体阻滞剂 B.多巴胺受体激动剂 C.广谱抗生素 D.苯二氮卓类药物 E.抗胆碱能药物

（114-116题共用题干）

女，20岁。1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事情都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。失眠，早醒。近1周病情加重，觉得生不如死，在加重拒食等死。114.该患者最可能的诊断是 A.广泛性焦虑障碍 B.急性应激障碍

C.分裂情感性精神障碍 D.抑郁发作 E.焦虑症状

115.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中经常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者当前最可能的情况是 A.躁狂发作 B.病情加重 C.环性人格 D.病情复燃 E.病情缓解

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116.该患者不宜使用的药物是 A.喹硫平B.文拉法辛 C.卡马西平D.碳酸锂 E.丙戊酸钠

（117-116题共用题干）产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。

117.该患者应立即采取的处理措施不包括 A.行B超检查

B.建立静脉通道，补液、输血 C.行清宫术止血 D.静滴缩宫素

E.静滴广谱抗生素预防感染

118.该患者最可能的出血原因是 A.胎盘附着面复旧不全 B.胎盘胎膜残留

C.胎盘附着面血栓脱落 D.继发性子宫收缩乏力 E.子宫切口裂开出血

119.该患者最有效的处理措施是 A.宫腔镜检查并止血 B.剖腹探查，清创缝合

C.剖腹探查，行子宫次全切除术 D.剖腹探查，行子宫切除术 E.清宫术

（120-122题共用题干）

女婴。8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐3-4次/日，尿量减少。查体L体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。120.该患儿最可能的诊断是 A.轻度低渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.中度等渗性脱水 E.轻度等渗性脱水

121.第一天补液总量是

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A.80-100ml/kg B.150-180ml/kg C.100-120ml/kg D.120-150ml/kg E.60-80ml/kg

122.第一天补充液体的种类是 A.2/3张含钠液 B.1/4张含钠液 C.1/2张含钠液 D.1/3张含钠液 E.等张含钠液

（123-125题共用题干）

女，38岁接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度压痛，触之易出血。子宫正常大小，双侧附件未触及异常。123.首选的检查方法是 A.阴道镜检查 B.LEEP锥切术 C.宫颈活检

D.宫颈冷刀锥切术 E.宫颈细胞学检查

124.如检查结果为鳞状上皮内高度病变（HSIL），首选的处理方法是 A.阴道镜下活检 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈碘试验 D.分段诊刮术 E.宫颈细胞学检查

125.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，宜采取的处理方法是 A.子宫切除术 B.放射治疗 C.化学治疗

D.宫颈锥形切除术 E.随访观察

（126-127题共用题干）

女，28岁。婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。

126.该患者最可能的诊断是 A.多囊卵巢综合征

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B.生殖器结核

C.无排卵性功能失调性子宫出血 D.卵巢早衰

E.子宫内膜异位症、127.该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是 A.肝脏损害 B.卵巢早衰

C.卵泡黄素化未破裂综合征 D.卵巢过度刺激综合征 E.肾功能损害

（128-129题共用题干）

男婴，4个月，冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体温正常，暮云有腿部抽筋病史。128.该患儿最可能的诊断是 A.低血镁症

B.维生素D缺乏性手足抽搐症 C.婴儿痉挛症

D.甲状旁腺功能减低症 E.低血糖症

129.就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，错误的处理是 A.吸氧

B.缓慢静注葡萄糖酸钙 C.静注地西泮 D.肌注维生素D E.保持呼吸道通畅

（130-132题共用题干）

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开打1.5cm。

130.该患者最可能的诊断是 A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.晚期流产 E.先兆临产

131.该患者不恰当的处理措施是 A.静脉滴注硫酸镁 B.使用缩宫素引产

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C.使用少量镇静剂 D.口服沙丁胺醇 E.左侧卧位

132.为促使胎儿肺成熟，应给予 A.5%葡萄糖液 B.三磷酸腺苷 C.倍他米松 D.硝苯地平E.辅酶A

（133-135题共用题干）

女孩，3岁。身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。

133.最可能的诊断是 A.粘多糖病

B.先天性甲状腺功能减低症 C.21-三体综合征 D.骨软骨发育不良 E.先天性巨结肠

134.为明确诊断，首选的检查是 A.染色体核型分析 B.尿粘多糖测定 C.骨龄测定

D.血T3、T4、TSH E.B超检查肛管测压

135.最佳的治疗方案是 A.无需特殊治疗 B.补充生长激素 C.补充碘剂

D.补充甲状腺激素 E.补充多种维生素

（136-137题共用备选答案）A.万古霉素 B.阿米卡星 C.甲硝唑 D.青霉素 E.氨苄西林

136.新生儿厌氧菌败血症治疗首选 C

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137.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选 A

（138-139题共用备选答案）A.生后1-2岁 B.生后3-4个月 C.生后3个月内 D.生后5-7个月 E.生后8-10个月

138.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是 D

139.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是 C

（140-141题共用备选答案）A.急性阑尾炎

B.输卵管卵巢囊肿 C.稽留流产

D.卵巢黄体破裂 E.子宫穿孔

140.最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是 D

141.最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是 B

（142-143题共用备选答案）A.顺铂+博来霉素+依托泊苷 B.顺铂+拓扑替康 C.卡铂+紫杉醇 D.卡铂+吉西他滨 E.顺铂+阿霉素

142.上皮性卵巢癌的治疗首选 C

143.卵巢性生殖细胞肿瘤的治疗首选 A

（144-145题共用备选答案）A.5天 B.21天 C.7天 D.10天 E.14天

144.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后 D

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145.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是 B

（146-147题共用备选答案）A.血清ß-hCG B.血清雌激素 C.血清CA125 D.血清AFP E.血清雄激素

146.卵巢内胚窦瘤标记物是 D

147.卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是 C

(148-150题共用备选答案）A.分水岭脑梗死

B.短暂性脑缺血发作 C.脑栓塞 D.脑血栓

E.腔隙性脑梗死

148.导致脑梗死最常见的病因是 D

149.心房颤动引起的常见卒中类型是 C

150.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是 A

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第二篇：2017执业医师临床考试真题及答案详解四（定稿）

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2017执业医师临床考试真题及答案详解四

1、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）。

A．清除尚未吸收的毒物

B．排出已吸收的毒物

C．使用解毒剂

D．对症治疗

E．立即脱离现场及急救

试题答案：E 解析：1．治疗、防治并发症和后遗症

迅速离开中毒环境最重要；尽快纠正缺氧是治疗的关键。吸氧可加速COHb解离，促使CO排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30分钟～40分钟，吸入3个大气压的纯氧缩短至20分钟。因此，高压氧治疗可迅速增加血液中的溶解氧，加速氧的弥散和COHb的解离，可迅速纠正组织缺氧；严重中毒者，脑水肿可在24～48小时发展到高峰，所以需要使用脱水剂、糖皮质激素防治脑水肿；其次还需促进脑细胞代谢（胞二磷胆碱）；解痉镇静；若发生呼吸停止，则应及时进行呼吸支持；危重患者可考虑血浆臵换；加强护理，保持呼吸道通畅，头部低温，防治感染、控制高热、营养支持治疗防治并发症和后遗症。

2．预防

（1）加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱，安全使用燃气热水器。

（2）厂矿认真执行安全操作规程。经常测定工厂空气中的CO浓度，我国规定车间空气中CO最高浓度为30mg/m3。

2、诊断颈动脉海绵窦漏，最有用的特征为（）。

A．突眼伴颅内杂音

B．突眼伴眼结膜充血水肿

C．突眼伴视力障碍

D．突眼伴眼球运动障碍

E．突眼伴鼻出血

试题答案：A

解析：1．概念

蛛网膜下腔出血（SHA）是指各种原因导致脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科疾病。

临床上将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。其中自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。

2．自发性珠网膜下腔出血的病因

自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，前者较后者多见。其他原因有高血压动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、多种感染引起的动脉炎、抗凝治疗的并发症，但均属少见。

3．临床表现

（1）出血症状：患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，www.xiexiebang.com

如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。

有的患者不出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1～2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。

颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。

（2）颅神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%～20%，提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。

（3）偏瘫：本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。

（4）视力视野障碍：蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。

（5）约1%的颅内动静脉畸形的颅内动脉瘤患者还可出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。

4．鉴别诊断

5．处理原则

（1）首先应明确是否为蛛网膜下腔出血：CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下，应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血，血液可波及一个或全部脑室，或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定出血原因，如增强扫描后可

见动静脉畸形影像等。

CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿检查。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者，腰穿时可能诱发脑疝。再者，如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔血，腰穿时的疼痛刺激，以及患者精神紧张，会导致动脉瘤再次破裂出血。

脑血管造影或数字减影脑血管造影，对于自发性蛛网膜下腔出血患者，是确诊的必须手段。尽早脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发，动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况，还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。

对自发性蛛网膜下腔出血，只给对症治疗，而不行脑血管造影明确诊断的，会造成动脉瘤或动静脉畸形等疾病的漏诊。

（2）药物治疗：目的是制止继续出血，防止继发性脑血管痉挛。患者需住院治疗，绝对卧床休息。给予镇静治疗，有便秘者，可服用缓泻剂。血压高者应降压治疗。

为防止动脉瘤再度出血，可用：①6-氨基已酸4～6g溶于100ml生理盐水或5%～10%葡萄糖中静滴，15～30分钟滴完，以后持续静点1g/h，维持12～24小时，以后每日静滴24g，持续7～10天，改口服逐渐减量共用3周左右。

肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成的可能；②止血芳酸100～200mg加入5%～10%葡萄糖液或生理盐水缓慢静

注，每日2～3次；③止血环酸250～500mg加入5%～10%葡萄糖液中静滴，每日1～2次。

为防止继发性血管痉挛可早期使用钙离子拮抗剂尼莫地平。

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（3）病因治疗：对引起蛛网膜下腔出血的动脉瘤或动静脉畸形应考虑给予适当的手术、介入或放射治疗。

3、我国现采用的围生期是（）。

A．从妊娠满28周至产后1周 B．围绕分娩前后1周以内的阶段

C．分娩前1周到分娩后24小时以内

D．妊娠20周以后到分娩后4周以内

E．妊娠28周以后到分娩后4周以内

试题答案：A 解析：围生医学又称围产医学，是20世纪70年代迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。

国际上对围生期的规定有4种：

1．围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后1周；

2．围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长25cm）至产后4周；

3．围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；

4．围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。

根据世界卫生组织的推荐，我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。

4、关于羊水过少的处理错误的是（）。

A．妊娠足月者，应尽快破膜引产

B．若破膜后出现胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩者，应在除外胎儿畸形后，选择剖宫产

C．羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少

D．剖宫产比阴道分娩可明显降低围产儿死亡率

E．羊水过少者一律剖宫产

试题答案：E 解析：1．定义及可能病因

妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。可能病因有：

（1）胎儿畸形：如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿致羊水少。

（2）过期妊娠：胎盘功能减退、胎儿脱水致羊水少。

（3）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）胎尿生成减少致羊水少。

（4）羊膜病变。

2．诊断要点

（1）临床表现：胎动时感腹痛，检查腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。

（2）B型超声检查：最大羊水平面≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤0.8cm羊水过少临界值；≤5.0cm为羊水过少绝对值。

（3）羊水直接测量：破膜时羊水少于300ml为羊水过少。

3．处理原则及羊膜腔输液

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妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。

5、分娩时允许进行“试产”的条件是（）。

A．头先露，骨盆入口轻度狭窄

B．头先露，骨盆出口轻度狭窄

C．头先露，中骨盆轻度狭窄

D．臀先露，骨盆入口轻度狭窄

E．臀先露，中骨盆轻度狭窄

试题答案：A 解析：原则是明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。

1．一般处理

安慰产妇，保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2．骨盆入口平面狭窄的处理

（1）明显头盆不称：骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产。

（2）轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月＜3000g，胎心率正常，应试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍不入盆，或伴胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。

3．中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

（1）中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。

（2）骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和＞15cm，可多经阴道分娩；两者之和在13～15cm时，多需胎头吸引器或产钳助产；两者之和＜13cm，足月活胎不能经阴道分娩，应行剖宫产。

4．骨盆三个平面均狭窄的处理

主要是均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

5．畸形骨盆的处理

畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。

第三篇：执业医师真题答案参考

A2型题

31.患者，女，43岁，中医执业医师考试真题选编

（六）。眩晕2 个月，加重1 周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选

A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

B.丰隆、中脘、内关、解溪、头维

C.百会、上星、风池、丰隆、合谷

D.脾俞、足三里、气海、百会

E.百会、太阳、印堂、合谷

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（眩晕）

难易程度：★

32.患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

A.后顶、天柱、昆仑、阿是穴

B.百会、通天、行间、阿是穴

C.上星、头维、合谷、阿是穴

D.通天、头维、太冲、阿是穴

E.头临泣、目窗、前顶、阿是穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（头痛）

难易程度：★★

33.患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外，还应加

A.大椎、曲池

B.肾俞、关元

C.脾俞、气海

D.脾俞、胃俞

E.肾俞、合谷

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法与处方（痹证）

难易程度：★

34.患者，男，48岁。腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿疫软乏力，腰冷，脉细。治疗除取主穴外，还应加

A.风府、大杼、阳陵泉

B.命门、志室、太溪

C.人中、风府、足三里

D.风府、三阴交、太冲

E.风府、足三里、血海

答案：B

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（腰痛）

难易程度：★

35.患者，男，47岁。下肢弛缓无力1 年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰疫，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A.阳明经穴

B.太阳经穴

C.督脉经穴

D.少阳经穴

E.厥阴经穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（痿证）

难易程度：★

36.患者，女，45岁。失眠2 年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕，多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加

A.心俞、厥阴俞、脾俞

B.心俞、肾俞、太溪、足三里

C.心俞、胆俞、大陵、丘墟

D.肝俞、间使、太冲

E.脾俞、胃俞、足三里

答案：C

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（不寐）

难易程度：★★

37.患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1 周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选

久足阳明、手阳明经穴

B.手太阴、手阳明经穴

C.手阳明、足厥阴经穴

D.足厥阴、手太阴经穴

E.手太阴、足太阴经穴

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（咳嗽）

难易程度：★

38.患者，女，40岁。呕吐清水，胃部不适，食久乃吐，喜热畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外，还应加

A.上脘、胃俞

B.肝俞、太冲

C.肾俞、太溪

D.胆俞、丘墟

E.次醪、血海

答案A ：

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（呕吐）

难易程度：★

39.患者，男，42岁，医师考试《中医执业医师考试真题选编

（六）》。胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选

A.足阳明、足厥阴经穴

B.足阳明经穴

C.手、足少阳经穴

D.任脉、足太阴经穴

E.足太阳、督脉经穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（胃痛）

难易程度：★★

40.患者，男，30岁。两天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加

A.中脘、气海

B.中脘、内关

C.行间、足三里

D.曲池、内庭

E.脾俞、肾俞

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（痢疾）

难易程度：★★

41.患者，女，23岁。痛经9 年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。治疗应首选

A.足三里、太冲、三阴交

B.中极、次醪、地机

C.合谷、三阴交

D.曲池、内庭

E.合谷、归来

答案：B

大纲内容：第二十七单元妇、儿科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：痛经、闭经、崩漏、胎位不正、乳少、阴挺、遗尿、疳疾

考察点：常见妇科病症的辨证、处方（痛经）

难易程度：★★

42.患儿，男，3 岁。面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细。治疗应首选

A.下脘、足三里、四缝、商丘

B.上脘、三阴交、太冲、解溪

C.下脘、中脘、上脘、内庭

D.下脘、上脘、四缝、足三里

E.中脘、合谷、曲池、四缝

答案：A

大纲内容：第二十七单元妇、儿科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：痛经、闭经、崩漏、胎位不正、乳少、阴挺、遗尿、疳疾

考察点：常见儿科病症的辨证、处方（疳疾）

难易程度：★

43.患者，男，36岁。右下腹疼痛1 天。患者1 天前无明显诱因出现脐周疼痛，继而转移至右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移，伴有发热，恶心，舌苔黄薄而腻，脉弦数。治疗应首选

A.足三里、阑尾、曲池、天枢

B.合谷、委中、天枢、太冲

C.梁门、幽门、上巨虚、足三里

D.合谷、三阴交、太冲、内庭

E.上巨虚、阴陵泉、内关、合谷

答案：A

大纲内容：第二十八单元外科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：风疹、乳痈、肠痈、扭伤、蛇丹

考察点：常见外科病症的诊断、辨证、处方（肠痈）

难易程度：★

44.患者，男，43岁。两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦。治疗应首选

A.手、足太阴经穴

B.手、足少阴经穴

C.手、足少阳经穴

D.手阳明经穴

E.足太阳经穴

答案：C

大纲内容：第二十九单元五官科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛

考察点：常见五官科病症的辨证、治法（耳鸣）

难易程度：★★

45.患者，女，31岁。右侧牙痛3 天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A.外关、风池

B.太溪、行间

C.中渚、养老

D.合谷、内庭

E.太冲、曲池

答案：D

大纲内容：第二十九单元五官科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛

考察点：常见五官科病症的辨证、处方（牙痛）

难易程度：★★

46.患者，男，68岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选

A.督脉经穴，灸法

B.任脉经穴，灸法

C.背俞穴，灸法

D.足阳明经穴，灸法

E.足厥阴经穴，针刺用泻法

答案：B

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（晕厥）

难易程度：★★

47.患者，男，22岁。发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A 针灸第三十单元

A.手太阴、手阳明、足太阳经穴

B.手少阴、手太阳、手太阴经穴

C.手太阴、足太阳、手少阳经穴

D.手太阴、手少阳、足少阳经穴

E.手阳明、足阳明、手太阴经穴

答案：A

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（高热）

难易程度：★

48.患者，女，50岁。家属代诉：刚才与人争吵，突然昏倒，不省人事。见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。治疗应首选D 针灸第三十单元

A.百会、神庭、印堂、太阳

B.百会、囟会、人中、承浆

C.通天、四神聪、神门、液门

D.人中、合谷、足三里、中冲

E.三阴交、合谷、神门、大陵

答案：D

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（晕厥）

难易程度：★

第四篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(147)

www.xiexiebang.com 57、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血 158、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂 159、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A.脑颞叶 B.基底节 C.脑室 D.脑桥 E.小脑 160、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底节脑出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 161、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛 162、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

www.xiexiebang.com E.短暂脑缺血发作 163、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴 164、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧颈内动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 165、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A.脑出血（基底节区）B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 166、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血

E.腔隙性脑梗死 167、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A.右侧大脑中动脉皮层支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 168、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，www.xiexiebang.com 神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 169、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.桥脑出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血

170、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的诊断是 A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病

157、【答案】E 【解析】本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。蛛网膜下腔出血：（1）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（2）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（3）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征 158、【答案】D 【解析】脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。降压治疗是降血压，脱水剂是降颅压。159、【答案】E

www.xiexiebang.com 【解析】基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1cm的血肿。161、【答案】C 【解析】“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。162、【答案】B 【解析】脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前颅内压2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。（3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；

www.xiexiebang.com 精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。

（4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。

（5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。

（6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

（7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。椎-基底动脉系统血栓形成

（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（Foville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集团医考事业部