第一篇：关于妇产羊水过多的毕业论文
羊水过少117例临床分析
【摘要】 目的 分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法。方法 采用回顾性分析方法对羊水过少117例（观察组）与羊水正常的100例进行对比分析。结果 羊水少多发生在孕40周后，观察组中羊水粪染、新生儿窒息、脐带绕颈、剖宫产率均明显高于对照组。结论 羊水少是胎儿宫内慢性缺氧的标志，对围产儿预后影响严重，应加强产前监测。一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠。阴道试产过程中严密监护，适时剖宫产，可降低围产儿死亡率。
【关键词】 羊水过少；分娩方式；围产儿
羊水过少是产科常见的并发症，是引起围产儿不良预后的重要原因之一。为探讨羊水过少的相关因素及围产儿的预后，寻求正确的处理方法，降低围产儿的病死率，本文对羊水过少117例进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2006年12月在我院住院分娩总数2814例，其中羊水过少117例（观察组），发生率4.16%，经产妇18例，初产妇99例，均单胎；孕妇年龄 20～36岁，孕37～39+6周47例，40～41+6周68例，＞42周2例。随机抽取同期羊水量正常的产妇100例为对照组，两组年龄、孕周、孕产次差异无显著性。
1.2 诊断标准 产前诊断标准以B超测量羊水指数（AFI）≤8 cm 为标准，其中AFI 5.1～8.0 cm为羊水偏少，≤5.0 cm为羊水过少;产时诊断以在分娩过程中持续收集羊水量＜300 ml者为标准。
1.3 诊断方法 分娩前B超测羊水量、胎盘成熟度、胎心监护，分娩时记录分娩方式、羊水量、羊水性质、Apgar评分。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。结果 2.1 117例羊水过少孕周分布 见表1。表1显示随孕周增加，羊水过少发生率上升，40孕周发生率最高。
2.2 羊水过少胎心监护 入院后做胎心监护，异常表1 117例羊水过少孕周分布（略）图形28例，占23.93%，其中NST无反应10例，变异寂静8例，28例中有11例羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度，胎动减少7例。
2.3 羊水过少与胎儿窘迫、羊水粪染和新生儿窒息、脐带因素的关系 见表2。
2.4 两组分娩方式比较 见表3。观察组117例，剖宫产98例，剖宫产率83.76%，阴道分娩19例，占16.24%；对照组100例，剖宫产24例，剖宫产率24.00%。58例未临产以羊水过少为剖宫产指征。表2 羊水过少与胎儿窘迫、羊水粪染和新生儿窒息、脐带因素的关系（略）注：观察组羊水粪染、新生儿窒息高于对照组（P<0.05），而且胎儿窘迫、脐带绕颈发生率明显高于对照组（P<0.01）。表3 两组分娩方式的比较（略）
讨论
3.1 羊水过少的发生率 既往认为羊水过少罕见，发生率为0.1%。近年来，随着对高危妊娠的深入研究和超声诊断水平的不断提高以及人们对羊水过少的重视，羊水过少检出率显著增多。国内羊水过少发生率为0.5%～4%［1］，我院为4.16%，与文献报道近似。
3.2 羊水过少的发生原因及产前诊断 羊水过少可发生于妊娠的任何时段，妊娠35周后羊水量逐渐减少，妊娠41周后羊水量每周可减少25%［2］。羊水过少原因至今不明，考虑与过期妊娠胎盘功能减退、胎儿缺氧及胎儿畸形有关。胎盘功能减退，使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质发生障碍，羊水形成减少。本文117例中延期妊娠70例，占59.83%，高于孕40周前羊水过少组40.17%，提示羊水少与妊娠延期有关；应重视延期妊娠和过期妊娠的问题，加强羊水量的监测。目前B超是产前诊断羊水过少的主要手段和方法。产前积极进行B超检查，正确测量羊水平段及羊水指数做出明确的诊断，结合临床以选择合适的分娩方式。有资料报道［3］超声诊断羊水过少准确率为95.92%。妊娠并发高危因素多发生在37～39孕周，故应尽早加强羊水监测。另有报道≤40孕周时，羊水过少发生率为33%，孕周＞40周时发生率为44%［4］，因此对＞40孕周后，尤其是41孕周以后的孕妇，B超监测羊水量的时间应缩短，每3天1次，同时注意有无胎儿消化道或泌尿道畸形，以早期发现羊水过少并正确处理，降低围产儿病死率。3.3 羊水过少对胎儿的影响 羊水过少时胎盘功能减低，使胎儿处于缺氧状态，同时羊水过少改变了胎儿生活的内在环境，子宫四周压力直接作用于胎儿，特别是临产后子宫收缩脐带受压可直接影响胎盘循环而加重胎儿缺氧。本文观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率高于对照组，羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染呈正相关，这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体［5］，使宫缩时脐带受压机会明显增加，易使胎儿缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛排胎粪入羊水所致。本组中脐带因素37例，发生率31.62%，可能与羊水过少胎儿宫内缺氧致胎动过频有关。
3.4 羊水过少的分娩方式 羊水过少是预示胎儿危险极为重要的信号，是监测胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标。本文因胎儿窘迫、产程延长等原因行剖宫产者98例，剖宫产率达83.76%，明显高于观察组（P＜0.01）。Gary等［6］报道羊水过少时剖宫产率比正常组高5倍。剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响，快速解除胎儿缺氧。但羊水过少不是剖宫产的绝对手术指征，如何掌握分娩或手术时机一直为临床所争论。王和平等［7］对120例羊水过少的诊治，认为分娩方式对新生儿窒息的发生影响不大，羊水过少阴道分娩也是可行的。本资料19例羊水偏少者因无其他高危因素存在，在严密监护下顺利阴道分娩。笔者主张根据羊水过少的程度，羊水性状，胎心监护，Bishop评分及其他高危因素是否存在综合处理，羊水过少一经诊断，应积极引产。如宫颈条件成熟，非绝对羊水过少、无其他高危因素、各项监护指标正常者，可阴道试产。临产后以高危妊娠加强监测，孕妇左侧卧位，进入活跃期后持续吸氧；勤听胎心或用胎心监护仪监测胎心变化，待宫口开大2～3 cm人工破膜，如羊水少但清亮，估计短时间能阴道分娩者可继续试产，如破膜时无羊水流出或羊水少且黏稠，或羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度，同时出现胎心监护异常；或产程进展不良者，除外胎儿畸形则应及时剖宫产终止妊娠，以降低新生儿窒息发生率，改善新生儿预后。对孕期未系统产前检查，特别是妊娠晚期缺乏B超监测的孕妇，阴道试产过程中，加强产时监护，适时处理，可降低围产儿发病率及死亡率。近年随着羊水过少日益被重视和研究，处理上也有了新的探索，如产前孕妇多饮水提高羊水指数，经腹羊膜腔输液（AI），短期内增加羊水量，以解除脐带受压，预防胎儿窘迫，在降低围产儿死亡率的前提下尽可能阴道分娩，以降低不必要剖宫产，但AI在国内尚未得到普及，值得临床进一步探讨。
【参考文献】
乐杰．妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，146-149.2 黄醒华.羊水过少对母婴的影响.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：454.3 郭华峰，赵改玲，张向前.羊水过少围生期结局的影响.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（9）：554.4 罗艳敏，梁润彩，李国墚，等.B超监测羊水量的临床应用.中华妇产科杂志，2001，9：520.5 薛莉莉，吴逢霞，李宁.232例妊娠晚期羊水过少临床分析.四川医学，2004，2（2）：193.6 Gary C，Paul M，Norman FG，et al.Williams Obsterics.20th Edition．Stanford：Appleton ＆ Lange，1997，664.7 王和平，陈淑霞.120例羊水过少的诊治.医药论坛杂志，2003，24（18）：54.
第二篇：妇产 文档
该科设有进行妇产科技能专家门诊、妇产科产前普通、高危门诊、计划生育室、孕妇学习室、宫腔镜、阴镜室、众多妇产科病房。每天多次妇产学会科门诊量均170-200人次，技能每天疾病手术均5-8台，床位使用率达98%，平均每年门诊量近5.5万人次，免疫住院美国病人4千多人次，技能手术量1千多人次。科室等奖技术力量雄厚，现有主任教授医师妇产5人，腹腔副主任英国医师4人，主治辽宁此外医师5人，住院中华医师有着10人。她们中的大部分都曾在北京重点，抢救上海、广东等各大医院进修深造或专科培训过。回院后结合地区我院实际加以知名应用，大大提高了我院医术诊治水平。科室现任现拥有床位59张（其中家庭化病房5张），分为6组，其中妇科3组、产科3组，每组都由1名工作经验丰富丰富、资深的主任病人疾病医师挂帅，实行三级医师严格负责制。妇科除了常见手术卫生外还开展阴式子宫切除术，宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术，无痛人流术，妇科恶性肿瘤除全国手术我国治疗外还辅以规范化化疗、造诣免疫制剂及内分泌等参与综合师从治疗，并有腹腔已经镜、宫腔镜、阴道镜下各种检查及医术治疗，不仅提高联系病人的生存质量，还延长了病人坚持生命。产科拥有32张床位，产科质量关系到母婴的安全、家庭的幸福。个高风险的高尚科室，对高危妊娠、病理产科如：妊娠并发重症肝炎，产后大出血，DIC，羊水栓塞，胎盘早剥、前置胎盘、重度妊高症、子痫等危重病人重点的抢救培养进行经验最后丰富，加强了产科质量，全科上下一心挽救了无数产妇生命和家庭，深受家属及社会美国的中心好评。同时指导科室疑难与发表中华医学知识就读妇产科分会疑难尤其副主任委员，林其德教授科室及国内卫生各知名一项联系教授有很好的科研手术协作、技术交流全国平台，四川同时聘请林其德教授上海为科室博导的客座教授专家，定期到福州亲临指导现为工作晋升。科室经验多次分会天津参与了全国好评协作课题影像，如中心国家“十五”攻关特别课题“妊娠期高血压疾病医术课题科研”及“益母草注射剂防治产后出血”，等中青科研项目硕士，并有多项先后课题青年获得省市立项。
为加强辽宁科室文化建设，树立“生命第一，安全至上”的理念，硕士科室提倡“做人诚信、厚德、严谨、敬业”，“对患者仁心、仁术”，构建和谐学位科室，使培养科室形象标准化、人性化、现代化，以 “生命的摇篮、健康的港湾” 为众多科室的旗帜，我们将继续遵循以医生病人为之一中心，努力使文明行医制度化，医药收费合理化，组织管理和文明服务操作规范化，让病人对治疗安心，家属对护理放心。
第三篇：妇产总结
大阴唇：皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管，淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。前庭大腺：腺管细长，向内侧开口与阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分
功能失调性子宫出血：是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
内生殖器包括：阴道，子宫，输卵管，卵巢。
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。发生无诱因无痛性反复阴道流血
胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥病理改变：底蜕膜出血形成血肿，使胎盘从附着处分离
子宫内膜：致密层，海绵层，基底层内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称功能层。基底层靠近子宫基层的1/3内膜。
子宫韧带：圆，阔，主，宫骶。
输卵管由内向外分为：间质部，狭部，壶腹部，伞部。
雌激素有促进水钠潴留作用。孕激素有促进水纳排泄作用。孕激素和雌激素有协同和拮抗作用
雄激素生理作用：对机体代谢功能影响，能促进蛋白质合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞增殖。
胎盘：由羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜构成。羊膜构成胎盘的胎儿部分，在胎盘最内层；叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分占胎盘的主要部分；底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小。胎膜：由绒毛膜、羊膜构成。
脐带三条血管：一条脐静脉（动脉血），两条脐动脉。
羊水来源：早期：主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中后期胎儿尿液为主；晚期胎儿肺参与羊水组成。
黑加征：停经6~8周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈与子宫之间似不相连。胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
胎先露：最先进入骨盆的胎儿部分。胎方位：胎儿先露不的指示点与母体骨盆的关系。产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力。
子宫收缩力的特点：节律性，对称性，极性，缩复作用。
中骨盆横径：也称骨棘间径。指两坐骨棘的距离，10cm
软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成见红：在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内粘液栓相混并排出，称为见红，是分娩开始比较可靠的症状。
胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内称为胎头拔露。
接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气与接产者配合。
流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
自然流产类型：1先兆流产2难免流产3不全流产4完全流产1有胞胎价值2出血多要清宫。
三种特殊流产：1稽留流产2习惯性流产3流产合并感染
妊娠期高血压疾病基本病理生理变化：是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成伤害，甚至导致母儿死亡
妊娠期高血压疾病的分类：1妊娠期高血压2子痫前期分为轻度 重度 3子痫4慢性高血
压并发子痫前期5妊娠合并慢性高血压。
解痉首选药物为硫酸镁，但易出现毒性反应：若镁离子浓度超过5mmol|l 即可发生镁中毒，表现为：1膝跳反射减弱或消失2呼吸困难3少尿异位妊娠可发生部位有1输卵管壶腹部妊娠2输卵管狭部妊娠3输卵管伞部妊娠4输卵管间
质部妊娠5腹腔妊娠6阔韧带妊娠7卵巢妊娠8宫颈妊娠
异位妊娠常发生以下结局：1输卵管妊娠流产2输卵管妊娠破裂3陈旧性宫外孕4继发性腹
腔妊娠。
异位妊娠临床表现的症状：1停经2腹痛3阴道流血4晕厥与休克5腹部包块
胎盘早剥的并发症：1 DIC2 产后出血 3 急性肾衰竭 4 羊水栓塞。
完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称“警戒性出血。”
产后出血：指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，居我国产妇死亡首位。
产后出血病因：1 子宫收缩乏力 2 胎盘因素 3 软产道裂伤 4 凝血功能障碍。
胎盘因素：1 胎盘滞留 2 胎盘粘连 3 胎盘部分残留。
先兆子宫破裂的四大主要因素：子宫病理缩复环形成、下腹压痛、胎心率异常和血尿。
孕产妇死亡的四大原因：产褥感染，产科出血，妊娠合并心脏病，严重的妊娠期高血压
阴道净化：维持正常酸性环境，抑制其他病原体生长。
滴虫阴道炎临床表现：阴道分泌物特点：稀薄脓性 黄绿色 泡沫状 有臭味。
外阴阴道假丝酵母菌临床表现：分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，有两种不同的结局：1 病变自然
消退，很少发展为浸润癌 2 病变有癌变潜能，可发展为浸润癌。
转化区：是宫颈鳞状上皮与柱状上皮支接部，称为鳞-柱状支接部，又分原始鳞-柱状支接部
和生理鳞-柱状支接部。
鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞
开始增殖，并逐渐转换为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被覆层鳞状上皮所代替。
鳞状上皮化：宫颈阴道鳞状上皮直接张入柱状上皮与其基质之间，直至柱状上皮完全脱落而
被鳞状上皮代替。多见于磷柱交接部移行
宫颈或组织检查是确诊宫颈鳞状上皮瘤变的最可靠方法。
宫颈癌转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移少见。高危型HPV感染是其主要危
险因素
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
子宫肌瘤按肌瘤与子宫壁的关系分类：1 肌壁间肌瘤 2 浆膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤
肌瘤变性：1 玻璃样变 2 囊性变 3 红色样变：特殊类型坏死，剧烈腹痛并伴恶心，呕吐，白细胞计数减少。4 肉瘤样变
女性生殖道三大恶性肿瘤： 宫颈癌 卵巢 子宫内膜癌
子宫内膜癌 三联征：肥胖 高血压 糖尿病。临床表现：阴道流血，绝经后阴道流。诊断：
分段诊刮，最有价值，最常用。
卵巢肿瘤并发症及组织学分类：蒂扭转，破裂，感染，恶变。分类：1上皮性肿瘤 2性索
间质肿瘤 3生殖细胞肿瘤 4转移性肿瘤
梅格斯综合征：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液。
葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连
成串如葡萄。超声检查可发现落雪状和蜂窝状。一经确诊及时清宫。
葡萄胎患者随访包括：1HCG定量测定，清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一
次持续至少半年，此后每半年一次，共随访两年。
完全性葡萄胎：停经后阴道流血为常见症状。
葡萄胎避孕方法：常推荐避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内节育器。
转移性妊娠滋养细胞肿瘤：最常见的转移部位是肺。
功能失调性子宫出血：1子宫内膜增生症（单纯型增生，复杂型增生，不典型增生）2增殖期子宫内膜 3萎缩型子宫内膜
调整月经周期常用方法：1雌孕激素序贯法：即人工周期法2雌孕激素联合法3后半周期疗法。
排卵性月经失调：1黄体功能不足 2子宫内膜不规则脱落
内异症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫膜异位症。
卵巢子宫内膜异位囊肿：异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变。
目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数80%。
紧急避孕药种类及用法1雌孕激素复方制剂2单孕激素制剂3米非司酮
胎盘的组成和功能：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。功能：1气体交换 2营养物质供应 3排出胎儿代谢产物 4防御功能 5合成功能6免疫保护功能
影响分娩的因素：1产力（子宫收缩力，腹壁肌及膈肌收缩力，肛提肌收缩力）2产道（骨产道，软产道）3胎儿（胎儿大小，胎位，胎儿畸形）4精神心理因素
人工流产综合症与防治措施：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、晕厥抽搐等迷走神经兴奋症状。防治措施：发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.5-1mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮
子宫肌瘤症状相关因素及手术指症：症状与肌瘤部位、有无变形相关。手术指症：1月经过多致继发贫血，药物治疗无效 2严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌扭转引起的急性腹痛 3有膀胱、直肠压迫症状 4能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 5肌瘤生长较快，怀疑有恶变
第四篇：妇产总结
大阴唇：皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管，淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。前庭大腺：腺管细长，向内侧开口与阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分
功能失调性子宫出血：是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。内生殖器包括：阴道，子宫，输卵管，卵巢。
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。发生无诱因无痛性反复阴道流血
胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥病理改变：底蜕膜出血形成血肿，使胎盘从附着处分离
子宫内膜：致密层，海绵层，基底层内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称功能层。基底层靠近子宫基层的1/3内膜。
子宫韧带：圆，阔，主，宫骶。
输卵管由内向外分为：间质部，狭部，壶腹部，伞部。雌激素有促进水钠潴留作用。孕激素有促进水纳排泄作用。孕激素和雌激素有协同和拮抗作用
雄激素生理作用：对机体代谢功能影响，能促进蛋白质合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞增殖。
胎盘：由羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜构成。羊膜构成胎盘的胎儿部分，在胎盘最内层；叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分占胎盘的主要部分；底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小。胎膜：由绒毛膜、羊膜构成。
脐带三条血管：一条脐静脉（动脉血），两条脐动脉。
羊水来源：早期：主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中后期胎儿尿液为主；晚期胎儿肺参与羊水组成。
黑加征：停经6~8周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈与子宫之间似不相连。胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
胎先露：最先进入骨盆的胎儿部分。胎方位：胎儿先露不的指示点与母体骨盆的关系。产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力。
子宫收缩力的特点：节律性，对称性，极性，缩复作用。中骨盆横径：也称骨棘间径。指两坐骨棘的距离，10cm 软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成
见红：在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内粘液栓相混并排出，称为见红，是分娩开始比较可靠的症状。胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内称为胎头拔露。
接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气与接产者配合。流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
自然流产类型：1先兆流产2难免流产3不全流产4完全流产
1有胞胎价值2出血多要清宫。
三种特殊流产：1稽留流产2习惯性流产3流产合并感染
妊娠期高血压疾病基本病理生理变化：是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成伤害，甚至导致母儿死亡 妊娠期高血压疾病的分类：1妊娠期高血压2子痫前期 分为轻度 重度 3子痫4慢性高血压并发子痫前期5妊娠合并慢性高血压。解痉首选药物为硫酸镁，但易出现毒性反应：若镁离子浓度超过5mmol|l 即可发生镁中毒，表现为：1膝跳反射减弱或消失2呼吸困难3少尿 异位妊娠可发生部位有1输卵管壶腹部妊娠2输卵管狭部妊娠3输卵管伞部妊娠4输卵管间质部妊娠5腹腔妊娠6阔韧带妊娠7卵巢妊娠8宫颈妊娠 异位妊娠常发生以下结局：1输卵管妊娠流产2输卵管妊娠破裂3陈旧性宫外孕4继发性腹腔妊娠。
异位妊娠临床表现的症状：1停经2腹痛3阴道流血4晕厥与休克5腹部包块 胎盘早剥的并发症：1 DIC 2 产后出血 3 急性肾衰竭 4 羊水栓塞。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称“警戒性出血。” 产后出血：指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，居我国产妇死亡首位。产后出血病因：1 子宫收缩乏力 2 胎盘因素 3 软产道裂伤 4 凝血功能障碍。胎盘因素：1 胎盘滞留 2 胎盘粘连 3 胎盘部分残留。
先兆子宫破裂的四大主要因素：子宫病理缩复环形成、下腹压痛、胎心率异常和血尿。孕产妇死亡的四大原因：产褥感染，产科出血，妊娠合并心脏病，严重的妊娠期高血压 阴道净化：维持正常酸性环境，抑制其他病原体生长。
滴虫阴道炎临床表现：阴道分泌物特点：稀薄脓性 黄绿色 泡沫状 有臭味。外阴阴道假丝酵母菌临床表现：分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，有两种不同的结局：1 病变自然消退，很少发展为浸润癌 2 病变有癌变潜能，可发展为浸润癌。
转化区：是宫颈鳞状上皮与柱状上皮支接部，称为鳞-柱状支接部，又分原始鳞-柱状支接部和生理鳞-柱状支接部。
鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转换为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被覆层鳞状上皮所代替。鳞状上皮化：宫颈阴道鳞状上皮直接张入柱状上皮与其基质之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮代替。多见于磷柱交接部移行
宫颈或组织检查是确诊宫颈鳞状上皮瘤变的最可靠方法。
宫颈癌转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移少见。高危型HPV感染是其主要危险因素
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
子宫肌瘤按肌瘤与子宫壁的关系分类：1 肌壁间肌瘤 2 浆膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤 肌瘤变性：1 玻璃样变 2 囊性变 3 红色样变：特殊类型坏死，剧烈腹痛并伴恶心，呕吐，白细胞计数减少。4 肉瘤样变
女性生殖道三大恶性肿瘤： 宫颈癌 卵巢 子宫内膜癌
子宫内膜癌 三联征：肥胖 高血压 糖尿病。临床表现：阴道流血，绝经后阴道流。诊断：分段诊刮，最有价值，最常用。
卵巢肿瘤并发症及组织学分类：蒂扭转，破裂，感染，恶变。分类：1上皮性肿瘤 2性索间质肿瘤 3生殖细胞肿瘤 4转移性肿瘤
梅格斯综合征：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液。
葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连成串如葡萄。超声检查可发现落雪状和蜂窝状。一经确诊及时清宫。
葡萄胎患者随访包括：1HCG定量测定，清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后每半年一次，共随访两年。完全性葡萄胎：停经后阴道流血为常见症状。
葡萄胎避孕方法：常推荐避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内节育器。转移性妊娠滋养细胞肿瘤：最常见的转移部位是肺。
功能失调性子宫出血：1子宫内膜增生症（单纯型增生，复杂型增生，不典型增生）2增殖期子宫内膜 3萎缩型子宫内膜
调整月经周期常用方法：1雌孕激素序贯法：即人工周期法2雌孕激素联合法3后半周期疗法。
排卵性月经失调：1黄体功能不足 2子宫内膜不规则脱落
内异症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫膜异位症。
卵巢子宫内膜异位囊肿：异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变。
目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数80%。紧急避孕药种类及用法1雌孕激素复方制剂2单孕激素制剂3米非司酮
胎盘的组成和功能：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。功能：1气体交换 2营养物质供应 3排出胎儿代谢产物 4防御功能 5合成功能6免疫保护功能
影响分娩的因素：1产力（子宫收缩力，腹壁肌及膈肌收缩力，肛提肌收缩力）2产道（骨产道，软产道）3胎儿（胎儿大小，胎位，胎儿畸形）4精神心理因素 人工流产综合症与防治措施：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、晕厥抽搐等迷走神经兴奋症状。防治措施：发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.5-1mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮
子宫肌瘤症状相关因素及手术指症：症状与肌瘤部位、有无变形相关。手术指症：1月经过多致继发贫血，药物治疗无效 2严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌扭转引起的急性腹痛 3有膀胱、直肠压迫症状 4能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 5肌瘤生长较快，怀疑有恶变
第五篇：妇产试卷样本1
5、导致女性不孕最常见的原因：A
A、输卵管炎症B、子宫肌瘤 C、子宫内膜异位症D、宫颈息肉 E、阴道横膈
6、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是：B
A、超声B、基础体温测定C、宫颈评分D、内分泌测定E、腹腔镜检查
7、女性不孕症检测有无排卵时，下列哪项检查不是必须的：E A． 阴道细胞学检查B、宫颈粘液涂片检查 C、基础体温测定D、经前诊刮或宫内膜活检 E、腹腔镜检查
8、宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的：D A、通过异物的局部效应发挥作用
B、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应 C、机械作用，阻止孕卵着床
D、通过抑制下丘脑－垂体－卵巢轴起作用
E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床
9、早期宫颈癌的确诊方法是：B A、宫颈刮片细胞学检查
B、宫颈及颈管的活体组织检查
C、阴道镜检查 D、碘试验
E、分段诊刮术组织切片检查
10、绝经2年，阴道不规则少量出血半月。检查：阴道不充血，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，可能为：D A、更年期月经不调 B、生殖器结核C、粘膜下子宫肌瘤 D、子宫内膜癌E、老年性阴道炎
11、晚期宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，常选用的措施是：B A、大剂量睾酮类药物治疗B、大剂量孕酮类药物治疗 C、化疗D、放疗E、手术行细胞减灭术
12、属于卵巢上皮性肿瘤的是：A A、浆液性囊腺瘤B、无性细胞瘤C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤E、畸胎瘤
13、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs）综合征有关：C
A、子宫肌瘤B、子宫体癌C、卵巢纤维瘤D、输卵管癌E、库肯勃瘤
14D A、一经确诊，应尽快腾空子宫
B、进行第二次刮宫
C、取近子宫壁刮出物送病理检查D、葡萄胎排出后均应进行预防性化疗 E、以上都不对
15、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：C A、水泡状胎块B、子宫内膜癌 C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌
E、子宫颈癌
16、确诊葡萄胎简便可靠的方法是？C A、停经后阴道流血B、子宫比妊娠月份大 C、超声诊断D、妊娠试验
E、卵巢黄素囊肿
17、子宫内膜异位症的主要临床表现是：C A、下腹部持续隐痛B、子宫明显增大 C、继发性和渐进性痛经D、后穹隆触痛宫颈举痛
E、低热、消瘦
18、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：E A、子宫骶骨韧带B、输卵管C、子宫直肠陷凹 D、子宫膀胱陷凹E、卵巢
19、胎盘早剥是指妊娠多少周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。A
A、20WB、28WC、12WD、36WE、以上均不是 20、妊高征的治疗原则是：E
A利尿B降压C剖宫产
D扩容E解痉降压、镇静治疗、适时终止妊娠
21、用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是：E
A、血压降低B、心率减慢C、呼吸次数减少D、尿量减少E、膝反射消失
22、妊娠合并心脏病的死亡原因主要是：A
A、心力衰竭和感染B、出血C、心衰D、感染E、以上均不是
23、妊娠合并乙型肝炎，不正确的传播途径是：D
A、子宫内胎盘传播B、产时传播C、产后传播D、经粪—口传播E、以上均不正确
24、滞产是指总产程超过：C
A、20hB、22hC、24hD、48hE、16h
25、子宫破裂最典型的临床表现是：D A、子宫出现病理性缩复环B、产科中出现肉眼血尿
C、胎儿娩出后立即出现阴道流血
D子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体E、胎动消失
26、产后出血最常见的原因是：A
A、宫缩乏力B、胎盘滞留C、软产道裂伤D、子宫胎盘卒中E、凝血功能障碍
27、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能的是：D A、宫缩乏力B、宫颈裂伤C、胎盘滞留D、胎盘部分剥离E、凝血功能障碍
28、无排卵性出血的好发年龄应该是：D F． 性成熟期妇女 G． 青春期少女及绝经期妇女 H． 绝经前期妇女
I． 青春期少女及围绝经期妇女 J． 绝经期前后的妇女
29、初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过：D
A、10hB、12hC、8hD、16hE、24h 30、初产妇第二产程延长是指第二产程超过：B
A、1hB、2hC、4hD、1.5hE、3h31、一宫外孕患者，B超示孕囊位于子宫角部，未破裂，应采取：D A、化疗B、药物流产C、清宫术 D、即早手术切除子宫角部E、留院观察
32、细菌性阴道病患者典型的白带是：B
A、脓性白带B、均质稀薄的白带 C、白色豆腐渣样白带D、黄色泡抹状白带 E、血性白带
33、妊娠8B A、宫颈软，紫蓝色 B、子宫体增大，于耻骨联合上方刚可触及 C、早孕反应D、妊娠试验阳性 E、乳腺胀、乳晕着色
34、分娩的主要力量是：A A、子宫收缩力B、腹肌收缩力
C、肛提肌收缩力D、骨骼肌收缩力 E、圆韧带收缩力
35D A、病侧下腹部明显压痛及反跳痛
B、休克程度与阴道流血量不呈正比 C、宫颈举痛明显
D、一侧附件区必有肿块 E、后穹隆穿刺抽出不凝血液
36、宫颈糜烂面积在1/3以内，表面较光滑者属：C
A.中度，单纯型B中度，颗粒型C.轻度，单纯型11.输卵管妊娠最常见的发生原因是（慢性输卵管炎）。
三、名词解释：（共5题，每题4分，共20分）
1.不孕症：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居2年未受孕者。
2.D.轻度，颗粒型E.重度，单纯型
37、重型胎盘早期剥离，下列哪项处理是错误的：B A、一旦确诊应迅速终止妊娠
B、应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩
C、宫口未开，预计6小时内不能结束分娩者，宜行剖宫产 D、产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产
E、子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除术
38、关于女性内生殖器，错误的描述是：D A、子宫重约50g，宫腔容积约5ml
B、输卵管功能受性激素影响，有周期变化
C、宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位 D、卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖 E、子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处
39、下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确：E A、停经伴恶心、呕吐
B、阴道充血变软、呈紫蓝色 C、子宫增大
D、黄体酮试验阳性
E、超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动
40、子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要取决于：B
A、子宫肌瘤的数目B、肌瘤的部位和大小C、肌瘤是否有囊性变化D、肌瘤是否有红色变性E、肌瘤是否有玻璃样变性
二、填空题：（共20空，每空1分，共20分）
1.常用的避孕方法有（避孕药）、（避孕套）、（宫内节育器）。
2.依子宫内膜癌病变形态和范围，分为（弥漫型）和（局限型）两种。3.卵巢肿瘤的常见的并发症有（蒂扭转）、（破裂）、（感染）和（恶变）。4.妊高征的基本病变是全身小动脉（痉挛）。
5.急产指分娩在短时间内结束，总产程不足（3）小时。6.卵巢的主要功能有（排卵）、（分泌激素）。
7.从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm为（潜伏期）。
8.产后出血是指（胎儿）娩出后（24）小时内出血量超过500ml。9.前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为（边缘性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）、（完全性前置胎盘）。
10.自然流产连续发生（3）次或以上，称为反复性自然流产或习惯性流产。
似不相连。
3.子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极其严重的并发症，对母儿的危害极大。
4.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。
5.Sheehan综合症：由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。
四、简答题：（共4题，每题5分，共20分）
1.人工流产的近期并发症？
答：子宫穿孔，人流综合症，吸宫不全，漏吸，术中出血，术后感染，栓塞。
2.请写出主要症状为阴道流血和白带增多。答：症状：阴道流血（早期接触性、晚期不规则出血）、阴道排液（白带增多），（晚期）疼痛、恶变质。
体征：宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型；盆腔可有转移结节。
3.何谓异常分娩？包括哪些内容？
答：影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。
4.试述胎盘剥离的征象。
答：1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。
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