院长目标责任制[样例5]

第一篇：院长目标责任制

院长目标责任制

医院实行院长责任制，作为院长，要把主要精力用于医院管理上，带领全院职工完成各项工作指标。结合医院工作实际，主要抓好以下几个方面的工作：

1、首要目标：构建和谐的医患关系。坚持以人为本的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立以病人为中心的服务理念和为人民服务的宗旨，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的质量、安全、服务、费用等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

2、依法执业：保证医疗服务安全有效。依法执业，行为规范。要健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。强化“三基三严”训练。合理检查，合理用药，因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测。加强急诊科能力建设，提高急危重症患者抢救成功率。加强医持科室质量管理，科学合理用血，保证血液安全。规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物的管理工作。

3、改变流程：方便病人就医。优化流程，简化环节，缩短病人等候时间。科室标识规范、醒目。为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

4、提高服务意识，提供温馨服务。充分尊重病人的知情权和选择权。服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推；反对吃、拿、卡、要等现象。建立并完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，建立并完善病人投诉处理制度，及时受理、处理病人投诉，定期收集病人意见，及时改进。

5、加强财务管理，控制成本，降低费用。一切财务收支活动纳入财务部门统一管理。严禁设立帐外帐或小金库，重大项目集体讨论，按规定程序报批。严格实行医院内部成本核算制度，努力降低服务成本和药品、材料消耗。

6、严管医药费用，杜绝不合理收费。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条钱。完善价格公示制、费用清单制，提高收费透明度。

7、抓好医德医风建设。坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，在医务人员中开展评优学习活动。树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。严禁医务人员收受、索要红包，接受回扣、提成或其他不正当利益。严禁开单提成。不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众，违者严肃处理。

8、进一步加强中医特色、科研教学及对口支援、帮扶工作。实施人才战略，制定人才培养规划和年度计划，培养业务骨干和学科带头人。加强卫技人员临床进修学习，选派人员外出进修、参观考察，请外院专家学者来院讲学或指导手术。继续做好乡镇卫生院、医学院校的教学基地及帮扶工作和社区卫生服务中心建设，按照国家卫生支农和社区医疗机构建设政策，我院将加大帮扶帮建对象：三桥卫生院和社区卫生服务中心建设工作的力度，把中医院的服务触角延伸出去。把中医药服务的范围做大、做广、做细，让每个农民都能从中医药服务上受益。鼓励中医专业人员到乡、镇卫生院及村卫生所去传、帮、带。轮流派出人员驻乡、镇级卫生院扶持乡、镇卫生院中医工作，晋级，评先指标向这些人员倾斜。在同等条件下，可以优先考虑。

9、抓好医院领导班子建设，充分发挥领导班子成员的主观能动性，团结一班人，做好医院的管理工作。洁身自好，严禁发生商业贿赂。保证医院的管理工作沿健康轨道发展。

抚州市临川区中医院 2010年1月

第二篇：院长管理目标责任制

**县中医院

院长管理目标责任制

我院院长把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。

一、目标管理奖惩

1、科室主任为第一责任人。

2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院委会作出总评。

3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。

4、科室出现医疗纠纷或安全事故的，年终实行一票否决。

二、工作重点

1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中医院“管理年活动”提出的各项工作要求。

2、中医特色专科专病建设。一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。二是加强急诊急救能力建设，提高我院急诊急救综合能力。三是切实加强专科专病，特色科室建设。对现有的重点专科给予大力支持，使其发挥更大的作用，在财力、物力、人力方面相其倾斜，带动全院业务工作的发展。

3、积极发挥中医药特色优势，并制定相关标准。（1）临床医生所开门诊处方中，中药处方应占所开门诊处方总数比例≥60%，其中饮片处方应占所开处门诊处方

总数比例≥30%。

（2）针灸理疗科、推拿科采用中医非药物技术诊疗人次应占该科门诊总数人次的比例≥80%。

（3)住院病人中，中医药参与率应达到100%。

（4）住院病人中，中药汤剂使用率应≥60%，每位管床位医生单独核算。

（5）鼓励各临床医生对中医特色疗法或方剂的发掘应用。

4、大力加强中医人才队伍建设，优化中医药人员结构。

我院要着力加速人才培养和设备引进，尤其是大力加强中医药人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。继续坚持“请进来，走出去”原则，逐步建立完善人才梯队。

5、基础设施建设。加强基础设施建设，加快中医院改扩建工程进度，使我院成为一所外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的国家二级甲等中医医院。

6、突出中医药文化建设。要加强我院中医药文化建设，探索建立发挥中医药特色优势的长效机制，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势；要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果，提高中医药治疗效果和诊疗能力，强化我院以中医为主的发展方向，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

7、做好对口支援工作。根据县卫生局统一安排部署，为切实增强乡镇卫生院的医疗救治服务能力，改变他们技术人员匮乏、医疗基础设施落后的现状，提高他们医务人员队伍素质和服务能力，提高广大农民群众的健康水平，我们需认真做好对口支援工作。对我院积极支援受援单位的医师在待遇保持不变的基础上，晋升评优给予优先。

8、抓好安全生产工作。始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安医院及医疗安全生产工

作，有效控制重大事故发生，依照《中华人民共和国安全生产法 》和河北省《安全生产许可条例》及有关法律、法规的规定，各科室主任为科室第一责任人，把消防和安全生产落实到人，安全目标分解到个人，实行责任追究制。

三、任务及措施

1、医疗业务工作

（1）强化质量管理：主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是落实医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗隐患排除和防范措施，建立医疗质量缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗纠纷当事人和科室。三是把提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科室质量管理的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。

（2）加强门急诊管理：加强专科建设，对门诊科室严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件、优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实一下工作：一是提高医院专家及名老中医的工作环境；二是加强急诊、急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力；三是落实首诊负责制，提高急诊、急救能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施完善，急诊会诊迅速到位；四是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。

（3）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机

制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士的业务培训和技术考核，制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥好临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

2、行政后勤工作

（1）开展管理创新活动，各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作。

（2）严格控制运行成本，注重节约，并提高设备的利用效率。

（3）抓好基础维修等项目。

（4）继续做好院内外宣传工作，提升医院形象及文化氛围。

（5）认真做好平安建设工作。深化和社会治安综合治理工作，抓好职工的普法教育，努力提高职工的法律意识和法制观念。

3、抓好医德医风建设

（1）加强医疗队伍建设。制定和完善医院医德医风考评制度。

（2）分层次抓好政策学习和专业基础理论学习。（3）巩固行风建设成果，努力构建和谐医患关系。（4）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。

（5）继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。

（6）完善中医药文化建设体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。

（7）做好文明共建、消防安全、综合治理、文明科室等各项工作。

二0一0年一月

第三篇：院长目标责任制

院长目标责任制

xxxx年，卫生行政部门明确下达了医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为公立医院院长的第一责任人，并严格考核。医院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时处理责任人。

一、目标管理与奖惩

l、科室主任(无科室主任的科室负责人)为第一责任人。

2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取月考核、季度考核、年终总评，综合平时各项 检查结果，由院长办公会作出总评。

3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人以及对社区服务中心支援的人员进行表彰，对落后的科室给予 批评，直至对责任人撤职等。

4、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。

二、工作重点

1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中西医结合医院“管理年活动”提出的各项工作要

求。

2、大力加强医院人才队伍建设，优化医院人员结构。

xxxx年，我院着力加速人才培养和设备引进，尤其是的大力加强骨干医师人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。继续坚持“请进来、送出去”原则，逐步建立完善人才梯队。

3、基础设施建设。加强基础设施建设，加快新综合楼的投入使用，使我院成为一所，外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的二级甲等中医院。

4、突出中医药文化建设。要加强中医医院中医药文化建设，探索建立发挥中医药特色优势的长效机制，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势；要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果，提高中医药治疗效果和诊疗能力，强化中医医院以中医为主的发展方向，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

5、抓好安全生产工作。始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安建设及医疗安全生产工作，有效控制重特大事故发生，依照《中华人民共和国安全生产法》，各科室主任（或负责人）为科室第一责任人，把消防和安全生产责任落实到人，安全目标分解到个人，实 行责任追究制。

6、做好对口支援社区卫生服务中心工作。根据卫生局统一安排布署，为切实改善社区服务中心诊治疾病能力不足，技术人员匮乏、医疗基础设施较差，中医药适宜技术未很好的开展的状况，我们与双岗社区卫生服务站做好对口支援工作，以提高社区服务中心队伍素质和服务能力，提高广大农民群众的健康水平，发挥中西医结合、中医药特色的辐射作用。

三、任务及措施

1、医疗业务工作

（1）强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是落实医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗隐患排除和防范措施，建立医疗质量缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗纠纷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。

（2）加强门急诊管理：加强专科建设，对青阳路院区门诊科室严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力；二是落实首诊负责制，提高急诊急救能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；三是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。

（3）加快技术建设：首先要抓好检验科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的含金量。二是做好积极 引进新技术、新项目，形成具有我院中医特色的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的政策。

（4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况、加强对管理、定期对护理缺陷、护理投诉进行归纳分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施、三是重点加强对新上岗护士的业务培训和技术考核，制定出年

度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实、四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象、五是充分发 挥临床护理人才的优势，提高中医护理质量，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

2、行政后勤工作

xxxx年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激 励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作

（2）继续落实卫生系统“三好一满意活动”的开展，努力构建和谐医患关系。进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。

（3）严格控制运行成本，注意节约，并提高设备的利用效率。

（4）抓好基建维修等项目工作。

（5）继续做好院内外宣传工作，提升医院形象及文化氛围。

（6）认真做好平安建设工作。深化和社会治安综合治理工作，抓好职工的普法教育，努力提高职工的法律意识和法制观念。

3、抓好医德医风建设

（1）加强医疗队伍建设。制定和完善医院医德医风考评制度。

（2）分层次抓好政策学习和专业基础理论学习。

（3）巩固行风建设成果，努力构建和谐医患关系。

（4）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。

（5）继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。

（6）完善中医药文化建设体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。

（7）做好文明共建、消防安全、综合治理、文明科室等各项工作。

第四篇：院长目标责任制

根据省政府陕政发[2006]33号文件精神和《略阳县深化乡镇卫生院人事分配制度改革实施方案》的工作要求，为了进一步健全完善乡镇卫生院院长任期目标责任制，加强乡镇卫生院领导班子的管理与考核，提高管理水平，增强管理能力，促进乡镇卫生院规范化管理，推进各项工作不断发展，特制定如下实施办法：

一、指导思想

根据上级卫生部门的有关规定，按照乡镇卫生院的工作职能，对其工作任务、质量效率、事业发展、医德医风等项工作指标化、具体化，考核具有操作性，建立科学的院长任期目标责任制管理和考核体系。并通过对考核结果的运用，对不合格的院长及时解聘，防止用人失察、失误等现象发生。

二、院长职责和任期时间

院长是本单位的法人代表，对本单位的业务、行政和经营管理工作统一领导，全面负责。副院长是院长的助手，工作上向院长负责，并在院长领导下开展工作，任期与正职同步。

院长任期一届为三年，工作政绩突出的可以交流任职或连任，但在一个单位同一领导职位不得超过两届。

三、任期目标任务的确定

对乡镇卫生院院长实行任期工作目标和工作目标管理。院长经任命到任后的下月内，必须制定相应的工作目标，并量化为效率质量、事业发展、管理工作、精神文明指标等，建立任期目标责任制，制定工作计划，经职工大会讨论通过，报县卫生局审批后实施。

院长任期目标责任制应遵循以下基本要求：

1、有任期建设规划和发展目标，并制定实施措施。单位固定资产增长，社会、经济效益不断提高，职工福利得到改善。

2、科室的设置符合精简、效能的原则，并与其功能、任务、规模相适应，有利于专业（学科）建设，适应现代化管理的需要。各项规章制度健全，与之配套的监督保证和激励机制发挥有效作用。

3、单位专业技术人员结构更趋合理，业务水平明显提高。制定并完成了医疗、教学、预防、科研等方面任务指标，如门诊人次、病床使用率或疾病控制和防治措施；科研项目、新业务和新技术的开展；设备维护及更新；急救抢险、医疗安全及安全防范措施等。

4、人才培养有梯队建设规划和计划，有具体的人才培养措施和资金保障，有造就人才脱颖而出的工作机制和内、外部环境。

5、有健全的思想政治工作管理体制和相应的工作制度，形成了强有力的党、政、工、团齐抓共管的工作体系。群众监督、民主决策体系健全，职工代表大会作用发挥充分。精神文明建设特别是医德医风建设规划得到切实实施和落实，病人或社会的满意度达标并逐年上升，职工具有良好的社会公德、职业道德。

四、任期监督

建立乡镇卫生院监督约束机制，充分发挥党组织监督保证作用，使党和国家的方针、政策顺利贯彻执行。要建立健全职工代表大会、党员代表大会和各项民主管理制度，并制定相应的规章制度，保证党组织和广大职工切实发挥监督作用。县卫生局和相关部门建立和完善干部谈话制度、诫勉制度、回复制度、领导人员报告个人重大事项制度、廉政鉴定制度、任职经济责任审计制度，以及组织部门和纪检、监察部门联席会议制度等，切实加强对乡镇卫生院领导成员的监督。

五、任期考核

1、对乡镇卫生院院长的考核，由县卫生局组织实施。

2、考核的依据和内容：根据任期目标的要求和单位工作任务完成情况，考核德、勤、能、绩，重点是工作实绩。

3、考核方式：平时考核和年终考核相结合，定量考核与定性考核相结合，内部考核与外部考核相结合，个人述职与民主测评相结合，专项考核与综合考核相结合。

4、考核结果的运用：考核结果分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。考核结果作为领导人员选拔任用、职务升降、奖惩、培训、调整级别和工资等的重要依据。对任期内不称职者，可免去领导职务或责令辞去领导职务或降职使用。

第五篇：2012年院长目标责任制

2012院长目标管理责任制

医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为公立医院院长的第一责任人，并严格考核。医院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时处理责任人。

一、目标管理与奖惩

l、科室主任(无科室主任的科室负责人)为第一责任人。

2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取月考核、季度考核、年终总评，综合平时各项检查结果，由院长办公会作出总评。

3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。

4、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。

二、工作重点

1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中西医结合医院“管理年活动”提出的各项工作要求。

2、中西医结合特色专科专病建设。一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术 水平；打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。二要切实加强中西医专科专病，特色科室建设。我院的特色专科建设初见成效。特色专科初步突显，康复科、针灸科，专科特色初步形成，使其逐步成熟，带动全院业务工作的发展。

3、基础设施建设。加强基础设施建设，改善内外环境，使我院成为一所，功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的一级甲等中医院。

4、抓好安全生产工作。

始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安建设及医疗安全生产工作，有效控制重特大事故发生，依照《中华人民共和国安全生产法》，各科室主任（或负责人）为科室第一责任人，把消防和安全生产责任落实到人，安全目标分解到个人，实行责任追究制。

三、任务及措施

1、医疗业务工作

（1）强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是落实医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗隐患排除和防范措施，建立医疗质量缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗纠纷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问 题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。

（2）加强门急诊管理：加强专科建设，对门诊科室严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能；二是落实首诊负责制，提高急诊急救能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；三是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。

（3）加快技术建设：首先要抓好检验科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的含金量。二是做好积极引进新技术、新项目，形成具有我院的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。

（4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况、加强对管理、定期对护理缺陷、护理投诉进行归纳分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施、三是重点加强对新上岗护士的业务培训和技术考核，制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实、四是进一步规范护理操作用语、培养护士树立良好的职业形象、五是充分发挥临床护理人才的优势，提高护理质量，提升护理队伍技术创新能力。

2、行政后勤工作

2012年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：

（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作

（2）继续落实卫生系统“三好一满意活动”的开展，努力构建和谐医患关系。进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。

（3）严格控制运行成本，注意节约，并提高设备的利用效率。

（4）抓好基建维修等项目工作。

（5）继续做好院内外宣传工作，提升医院形象及文化氛围。

3、抓好医德医风建设

（1）加强医疗队伍建设。制定和完善医院医德医风考评制度。

（2）分层次抓好政策学习和专业基础理论学习。

（3）巩固行风建设成果，努力构建和谐医患关系。

（4）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。

（5）继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。

（6）完善中医药文化建设体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。

（7）做好文明共建、消防安全、综合治理、文明科室等各项工作。

林业医院