第一篇：住院部现状及规划
一．健全以下建议，有利于医院基础建议及稳定发展
1．一病区医生办公室空间狭窄，电线安装不合理有隐患。建议更换办公室地点。2．各病区办公桌均有部份损坏、其椅子过大，不适用。建议三个病区统一办公桌椅。3．一病区医生值班室内设便盆，空调漏水；三病区医生值班室内设洗脸池；且下水道均堵塞，均有异味。建议三病区装修期间能彻底改善值班室环境。
4．一病区小温住宿房边上有洗手间，但设施有损坏，其前还有一间房，如果做病房，其房门设置不合理，现三楼行政办公室边上有一片空地，无明确后期规划。5．一病区部份房间电视未安装，二病区病房电视未安装，医生办公室窗帘未安装，请院方酌情考虑。
6．一病区、二病区科内物品财产有无盘点统计不详，执行绩效时建议考虑科内成本核算，加强临床科室保管及节约意识。
7．三病区完工后，各病房内将差床头柜及椅子，建议预算订购。
8．三病区装修期间有部份院内财产仍存放三病区，可能会有财物损坏现象，或物品未清点储存完毕，请医办落实医院财产保管机制。
9.一病区均是无证医生，临床医疗安全无法保障。请人事部门多引进人才。10．医院各部门应该多加强沟通，把临床一线服务做为宗旨还不够，临床一线要的是效率和结果，而不是过程。
11.手术室内有两个房间存房许多物品，建议院办后清查，充分利用闲置物品，处置损坏物品。
12．室特色传宣传栏、温馨提示、参保患者住院须知、投诉意见箱。科室宣传单：医保政策宣传单、特色治疗宣传单 一：健全以下物品，有利于本院医疗建设及临床科室配合卫生局年审
1．临床科室所需登记本：
医生组：医生交接班登记本、死亡病例讨论登记本、疑难病例讨论登记本、危重病人讨论登记本、传染病病人登记本、抢救病人记录本、门诊发热病人登记本
护理组：科室物品交接登记本、抢救药品物品交接登记本、入出院患者登记本、紫外线消毒登记本、护士交班报告记录本、护理差错登记本、门诊皮试登记本、医疗废物处置交接登记本等
2．应具备的医疗相关文书
门诊病例、手术治疗同意书、麻醉治疗同意书、谈话记录、血液制品治疗同意书、输血同意书、关节腔穿刺治疗同意书等
3．以下为临床科室所需上墙制度及职责
门急诊：科主任职责、护士长职责、首诊负责制度、急诊会诊制度、门诊换药室工作制度、发热门诊工作制度、抢救室工作制度
住院部：科主任职责
三级医师查房制度
疑难、危重病例讨论制度、交接班制度、住院医生职责、护士长职责、病房护士职责、主班护士责任、查对制度、病房管理制度、病房消毒隔离制度、治疗室工作制度、急救物品管理制度、抢救室工作制度
理疗科：科主任职责1份、理疗科主任职责1份、理疗科医师职责1份、针灸推拿室管理制度1份、理疗室管理制度1份
检验科：检验科主任职责、检验师职责、检验科工作制度、检验报告审核登记发放制 手术室：手术室护士长职责、手术室护士职责、术前讨论制度、手术分级管理制度、消毒隔离制度、洗手制度、麻醉科主任职责、麻醉医师职责、换药室工作制度
供应室：供应室护士长职责、供应室护士职责、供应室管理制度
放射科：放射科主任职责、放射科医师职责、放射科工作人员防护制度、安全管理制度
药
房：药剂科主任职责、药剂师职责、药房值班工作制度、安全用药管理制度
特殊药品管理办法
病案室：病案室管理制度、病历书写规范与管理制度 院感科：传染病例监测、报告制度
B超心电图室：功能科管理制度、心电图室工作制度、超声诊断工作制度
二：健全以下物品，有利于本院拓展医疗市场
1．上墙物品：
科室人员一阅表、科室特色传宣传栏、温馨提示、参保患者住院须知、投诉意见箱。三个病区抢救流程图已具备，但门急诊未完善，缺该流程图。2．科室宣传单
医保政策宣传单、特色治疗宣传单、优化组合后开放三个病区及手术室
手术室“小针刀室、小手术室、妇科手术室、及两个开腹手术室”。人员统计如下：
医疗部共：60人，无科内专职医保收费员，医生：25名，护理人员共24名，医技科：11名。
具体分配方案如下：
住院部共设护士长1名:方平，主管理住院部三个病区。
住院部一病区： 床位：60张
设科主任1名：方华东(病区二级质控员)
医生5名： 刘利红、李小红、李山生、周赞玉、吕英业(均为毕业生)设护理组长1名：待定（兼医保收费员）
设护士8名：待定
一病区人员统计：14名，其中医生：6名、护士9名
住院部二病区：床位：26张
兼手术室管理
设科主任1名：陈国良(病区二级质控员)
医生3名：刘志良(助理医师)
温延生（助理医师，兼碎石科工作）
张永俊(执业医师)
设护理组长1名：名单待定（兼医保收费员）
护士4名：名单待定(其中定1名暂协助手术室管理)一病区人员统计：9名，其中医生：4名、护士5名
住院部三病区：床位：30张
设科主任1名：朱清强（质控管理责任人）
医生3名：王瑞波(助理医师、病区二级质控员)
陈卒连、方鹏
设护理组长1名：名单待定（兼医保收费员）
护士4名：名单待定(其中定1名暂协助手术室管理)一病区人员统计：9名，其中医生：4名、护士5名
理疗科:
设科主任1名：宋传华
理疗人员6名：
人员统计：7名
门诊部:
设主任1名：贺友芬
中医专家诊室1名：王伟
碎石科1名：田立志
妇科1名：于焱
护士长1名：张婉芝（兼院感、住院部护理二级质控、供应室）
护士2名：欧家雯，另一名待定
药房人员4名：
医技科：
放射科2名；化验室：3名；心电图B超室：2-3名
第二篇：住院部制度
医院病房管理制度
一、病房由护士长总负责管理，科主任及住院医师积极协助。
二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。
三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。
四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。
五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫 4 次(上、下班前)，24 小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。
七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴 口罩。
八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有 遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。
十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
十三、病房厕所，要干净、无味。
二、医疗工作管理制度
1.医疗争议处理预案
2.突发公共卫生事件应急预案 3.突发性公共群发医疗事件应急预案 4.药品不良反应处理预案 5.医疗器械不良事件处理预案 6.医疗技术损害处置预案 7.首诊医师负责制度 8.三级医师查房制度 9.医师值班、交接班制度 10.病例讨论制度 11.会诊制度 12.危重患者抢救制度 13.保护性医疗制度 14.医嘱制度 15.医疗技术准入制度 16.查对制度 17.患者知情同意告知制度 18.谈话签字制度 19.手术审批制度 20.手术管理制度
21.择期手术病人术前管理考核办法 22.病历书写制度
23.住院病历书写质量二级考核制度 24.病历运行、归档管理制度 25.病历检查制度 26.病人入院护送制度 27.转院、转科制度 28.医师外出会诊管理制度 29.外出进修管理制度
30.医技药人员“三基三严”培训考核制度 31.门诊工作制度 32.健康教育工作制度 33.急诊科工作制度 34.急诊绿色通道制度 35.急诊抢救制度 36.急诊值班、交接班制度 37.急诊值班主任制度 38.急诊病历书写制度 39.临床用血管理条例 40.血库工作制度 41.血液发放制度 42.内科输血指南 43.手术及创伤输血指南 44.输血申请及会诊制度 45.输血前告知制度
46.抗菌药物使用管理办法（试行）47.内科系统使用抗菌药物暂行规定 48.外科系统使用抗菌药物暂行规定 49.麻醉药品、精神药品管理办法（试行）50.药品价格管理制度 51.药品报损管理制度 52.处方管理办法（试行）
53.处方点评制度实施细则（试行）54.药品引进采购制度
55.医院感染管理制度及奖惩办法 56.医院感染病例报告制度 57.医院医疗废弃物管理办法 58.多重耐药菌病例监测与控制措施
59.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法 60.预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理办法 61.慢性非传染性疾病和死因监测报告制度及奖惩办法 62.放射工作卫生防护管理办法 63.职业病管理制度及奖惩办法 64.检验科工作制度 65.临床检验危急值报告制度 66.放射科管理制度
查房制度 一、三级医师每周大查房不得少于一次，科主任应有计划的每天分别查各负责医师分管的病房；二级医师每天查房不得少于一次（危重病人根据病情查房）；一级医师对所管病人每天至少查房二次。三级医师大查房应有二级、一级医师、护土长和有关人员参加。 二、一级医师实行２４小时值班制，值班时对全病区病人负责，夜查房一次，危重病人应重点观察及时处理，必要时请上级医师会诊。
三、查房前应做好准备工作，如病历、Ｘ线片、各项有关检查报告及所需之检查器材等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。三级医师或二级医师根据情况做必要的检查和分析，并做出肯定性的指示。
四、查房内容：
（一）三级医师或科主任查房：要解决疑难病人，审查新入院病人，危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，介绍国内外医疗新技术及动态，进行必要的教学工作。
（二）二级医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院危重诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取一级医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；检查各项诊疗资料是否及时收集、可靠，决定出院、转院问题。
（三）一级医师查房：要求重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单及特殊检查报告单，分析检查结果；提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
（四）值班医师查房：重点巡视重危、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，完成经治医师交办的诊疗措施。
住院病历书写要求
一、新毕业医师、进修、实习人员写全病历。批准的本院医师和主治医师以上进修医师可写住院志。
二、病历的一般项目应包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者。
三、主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
四、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
五、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。
六、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史。
七、体格检查应当按照系统循序进行书写。
八、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
九、辅助检查资料。
十、初步诊断。
十一、医师签名及病历完成时间。
十二、再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。
十三、患者入院不足２４小时出院的，可以书写２４小时内入出院记录。
十四、患者入院不足２４小时死亡的，可以书写２４小时内入院死亡记录。
十五、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后２４小时内完成。
第三篇：住院部年终工作总结
2011年麻陂卫生院住院部年终工作总结
2011年在医院领导下，我科全体医护人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦不怕累，树立较高的事业心和责任心，围绕医院中心工作，求真务实、踏实苦干、较好的完成了本科各项医疗、护理工作，取得了一定的成绩，现总结如下：
一、全体医护人员积极树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、全科医护人员认真落实各项规章制度，核心制度，自觉遵守劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，全科人员团结务实，克服人手少、医疗任务繁重、保证正常工作的顺利开展。
三、注重提高医护人员业务素质对医护人员进行三基培训，并随机考试。每月定期召开科会，并进行病案讨论，提高医护人员的业务技术水平。
四、注重服务细节，提高病人满意度坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医护人员医德医风建设，落实医护人员行为规范，在日常工作中要求医护人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。要求医护人员陪同并护送患者拍片、做B超、心电图、帮助病人办出院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。并对病人定期电话回访，以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
五、加强了对院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制度的消毒隔离制度。科室坚持了每日定期对治疗室、病区病房进行紫外线消毒并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持用84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单进行终末消毒。
一年来我科室虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足，我们将在以后的工作中不断的努力克服，并取得更大的进步。
第四篇：住院部制度
住院部制度
住院部概况 住院部的组织结构 医师工作文明规范 护士工作文明规范
各类制度 查房制度 交班制度
新入院病例讨论制度 住院患者请假外出制度 病历书写制度
各类人员职责 科主任职责 临床医生职责 护士长职责 护士职责
第一篇医院住院部概论
第一篇医院住院部概论 第一章住院部的职能及作用 第二章住院部的组织结构 第三章病房建设 第四章住院部文化建设 第五章住院部管理的理代化 第二篇医院部的管理 第一章医院住院部的建设 第二章住院部的人力资源管理 第三章护理质量管理
第四章住院部信息资料及档案管理 第五章住院部设施与设备管理
医师工作文明规范
一、首次查房 要求:态度亲切，认真仔细 二、三级查房 要求:明确诊断，解答清楚
三、值班查房 要求:主动关心，动作轻柔
四、诊疗(检查)操作 要求:聚精会神，准确操作
五、手术 要求:专心致志，严密规范
六、门诊 要求:询问病情，耐心仔细
七、急诊(留院观察室)要求:冷静果断，诊断明确
护士工作文明规范
一、入院 要求:态度真诚，热情达意
二、治疗 要求:关爱体贴，严谨稳妥
三、巡回 要求:表情自然，周到细致
四、病情反复时——鼓励性语言 要求:掌握分寸，妥贴真诚
五、病情好转时——激励性语言 要求:明快亲切，感染力强
六、情绪激动时——劝导性语言 要求:合情合理，真情真意
七、指导性语言 要求:通俗易懂，便于操作
医生形象：亲切、庄重、高雅、严谨、干练、谦逊。
护士形象: 温馨、圣洁、文静、轻盈、娴熟、谦恭。
员工形象：热情、诚恳、整洁、踏实、勤奋、技精。
院内关系：理解尊重、关爱帮助、同耻共荣。
医患关系：亲情关系。
医院病房管理制度
一、病房由护士长总负责管理，科主任及住院医师积极协助。
二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。
三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。
四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。
五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫 4 次(上、下班前)，24 小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。
七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴 口罩。
八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有 遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。
十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
十三、病房厕所，要干净、无味。
一、党务行政工作管理制度
1.党风廉政建设责任制实施意见 2.行风建设督查制度 3.医德考评实施办法（试行 4.医师定期考核工作制度 5.院领导接待日制度
6.上交礼品礼金、有价证券和支付凭证管理的暂行规定 7.院务公开制度的实施办法（修订 8.有效控制医药费用实施办法
9.医疗服务及医务人员违法违规行为公示制度 10.院教职工代表大会制度 11.院教职工代表大会 12.院党政联席会议制度 13.院党委会议议事规则和程序 14.院长办公会议制度 15.院务会制度 16.院周会制度 17.科务会制度 18.党委中心学习组理论学习制度 19.党支部目标管理责任制 20.工会工作制度 21.团委工作制度 22.团员“推优”制度
23.重大投资项目（10万元以上）可行性论证及决策制度 24.医院招标工作的若干规定
25.临床药物使用动态监测及超常预警制度 26.医疗服务质量监控委员会工作制度 27.医院伦理委员会工作制度
28.医院技术准入审批委员会工作制度 29.医院质量管理委员会工作制度 30.病案管理委员会工作制度 31.医院感染管理委员会制度 32.学术委员会工作制度 33.药事管理委员会工作制度
34.医疗科研设备管理委员会工作制度 35.行风建设领导小组工作制度 36.信息管理小组工作制度 37.医疗费用管理小组工作制度 38.医用计量器具管理小组工作制度 39.院报编辑部工作制度 40.总值班制度
41.院长行政查房、查岗制度 42.请示、报告制度 43.信访工作暂行办法 44.病人投诉处理工作制度 45.党委办公室工作制度 46.医院办公室工作制度 47.保密工作实施办法 48.文件传阅管理规定 49.档案管理制度 50.印章使用管理办法 51.介绍信使用规定 52.文印室审批制度 53.图书室管理制度 54.书刊借阅制度 55.阅览室管理制度 56.电子阅览室管理制度 57.人事科工作制度 58.人事调配管理规定
59.职工退休、延退、返聘的若干规定 60.职工考勤制度 61.职工请假制度
62.职工工作考核制度 63.离退休人员管理制度 64.财务科工作准则 65.财务科工作纪律 66.财务科礼仪规范 67.财务收支审批制度 68.预算管理制度
69.基本建设资金管理制度 70.收入管理制度 71.支出管理制度 72.财产物资管理制度 73.货币资金管理制度 74.应收账款管理制度 75.财产物资管理制度 76.内部牵制制度 77.财务分析制度 78.内部审计制度 79.会计交接制度 80.会计档案管理制度 81.收款票据管理制度 82.挂号、收费处工作制度 83.住院处工作制度
84.收费挂号住院系统故障应急制度 85.住院费用一日清单制度 86.住院、收费处奖惩规定
87.住院、收费、挂号日报结报规定 88.医院资金审批制度凭证传递附则 89.住院综合楼工程联系单签证制度 90.固定资产报废报损管理制度
91.浙江省财政厅省级行政机关工作人员差旅费开支的规定 92.成本核算实施细则 93.医务科工作制度
94.医院感染管理科工作制度 95.预防保健科工作制度
96.门诊办公室（对外联络办）工作制度 97.总务科工作制度 98.设备科工作制度 99.基建科工作制度 100.保卫科工作制度 101.综合治理管理制度 102.安全保卫制度 103.消防安全管理制度 104.危险物品管理制度 105.车辆停放管理制度
106.网络和计算机使用管理制度 107.网站信息发布审核管理办法 108.电脑保养制度
109.职工基本医疗保险个人负担部分医疗费补充规定 110.职工子女医疗费报销管理办法 111.计划生育工作管理制度 112.火灾处理应急预案
113.信息管理系统网络安全建设与应急处理预案 114.停电应急预案
115.环境污染事故应急预案
二、医疗工作管理制度 1.医疗争议处理预案
2.突发公共卫生事件应急预案 3.突发性公共群发医疗事件应急预案 4.药品不良反应处理预案 5.医疗器械不良事件处理预案 6.医疗技术损害处置预案 7.首诊医师负责制度 8.三级医师查房制度 9.医师值班、交接班制度 10.病例讨论制度 11.会诊制度 12.危重患者抢救制度 13.保护性医疗制度 14.医嘱制度
15.医疗技术准入制度 16.查对制度
17.患者知情同意告知制度 18.谈话签字制度 19.手术审批制度 20.手术管理制度
21.择期手术病人术前管理考核办法 22.病历书写制度
23.住院病历书写质量二级考核制度 24.病历运行、归档管理制度 25.病历检查制度 26.病人入院护送制度 27.转院、转科制度 28.医师外出会诊管理制度 29.外出进修管理制度
30.医技药人员“三基三严”培训考核制度 31.门诊工作制度 32.健康教育工作制度 33.急诊科工作制度 34.急诊绿色通道制度 35.急诊抢救制度
36.急诊值班、交接班制度 37.急诊值班主任制度 38.急诊病历书写制度 39.临床用血管理条例 40.血库工作制度 41.血液发放制度 42.内科输血指南 43.手术及创伤输血指南 44.输血申请及会诊制度 45.输血前告知制度
46.抗菌药物使用管理办法（试行）47.内科系统使用抗菌药物暂行规定 48.外科系统使用抗菌药物暂行规定 49.麻醉药品、精神药品管理办法（试行）50.药品价格管理制度 51.药品报损管理制度 52.处方管理办法（试行）
53.处方点评制度实施细则（试行）54.药品引进采购制度
55.医院感染管理制度及奖惩办法 56.医院感染病例报告制度 57.医院医疗废弃物管理办法 58.多重耐药菌病例监测与控制措施
59.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法 60.预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理办法 61.慢性非传染性疾病和死因监测报告制度及奖惩办法 62.放射工作卫生防护管理办法 63.职业病管理制度及奖惩办法 64.检验科工作制度
65.临床检验危急值报告制度 66.放射科管理制度 67.超声室工作制度 68.病理科工作制度 69.营养室工作制度 70.麻醉科工作制度 71.手术室工作制度 72.重症医学科工作制度 73.医用氧舱管理制度 74.医用氧舱资料保管制度 75.高压氧治疗前的安全检查制度 76.高压氧室工作安全防范措施 77.医用氧舱应急情况处理规则 78.医用氧舱消毒隔离制度 79.医用氧舱控制台管理制度
80.医用单人（双人）纯氧舱操作规范 81.医用氧舱紧急情况处理预案
三、护理工作管理制度 第一部分：护理核心制度 1.分级护理制度 2.交接班制度 3.抢救工作制度 4.护理查房制度 5.查对制度
6.物品、药品、器械、设备管理制度 7.饮食管理制度
8.各项检查及标本送检制度 9.消毒隔离制度 10.出院病人访视制度 11.病房管理制度 第二部分：护理服务程序管理 1.出入院护理服务程序 2.急诊病人护理服务程序 3.门诊病人护理服务程序 4.转院病人护理服务程序 第三部分：护理安全管理 1.护理事故、意外的预防 2.护理过失行为处理程序 3.护理投诉处理程序 4.护士职业安全管理 第四部分： 护理人员培训考核制度 1.“三基”培训考核制度
2.各级护理人员继续教育培训考核制度 3.护理业务学习制度 4.护理人员考核制度 第五部分：护理档案管理制度 1.护理质量检查的统计 2.护理档案管理 3.护理信息统计制度 第六部分：护理教学科研管理制度 1.护理科研管理制度 2.进修实习护士管理制度 3.护理教研室工作制度 4.科室临床护理教学管理制度 5.护理教学考核制度
6.护理专业毕业实习期间学生管理制度 7.临床优秀护理带教老师考评制度
四、科研教学工作管理制度 1.医院科研工作管理办法 2.医院科研经费管理办法 3.医院科研资金配套及奖励办法 4.医院科研横向课题管理办法(试行)5.医院Ⅳ期药物临床试验管理办法(试行）6.医院重点学科建设与管理办法 7.医院重点学科建设经费管理办法 8.关于学历教育的若干规定 9.医院学术活动管理条例 10.住院医师规范化培训管理办法
11.浙江中医药大学第二临床医学院教学管理工作制度 12.教学经费管理规定
13.浙江中医药大学第二临床医学院实习学生管理办法（试行）14.浙江中医药大学第二临床医学院教学工作委员会工作条例 15.浙江中医药大学第二临床医学院教学督导组工作条例(试行)
五、后勤工作管理制度
1.总务仓库管理和物品发放制度 2.后勤物资采购验收制度 3.后勤维修工作制度 4.锅炉房工作制度 5.高配间工作制度 6.太平间管理制度 7.洗衣房工作制度 8.爱卫会管理制度 9.院内禁烟制度 10.车辆管理使用制度 11.废品管理制度
12.中央空调间、集中供氧间管理制度 13.膳食科工作制度 14.食堂五常法管理制度 15.客饭管理规定 16.安全检查制度 17.消防器材管理制度 18.暂住人口管理制度 19.集体宿舍安全管理制度 20.探视住院职工有关规定 21.治丧工作有关规定 22.医疗科研设备管理制度 23.医用计量器具管理制度
24.医疗科研设备维修保养工作制度 25.医疗科研用品购置审批制度 26.医疗科研用品采购管理制度 27.设备库房管理制度 28.设备库房验收制度 29.医疗科研用品领用制度 30.设备操作使用管理制度
31.大型医疗科研设备专管共用制度 32.医疗科研设备更新制度 33.医疗科研设备调剂管理制度 34.医疗科研设备损坏事故处理制度 35.医疗科研设备报废报损制度 36.设备财务制度
37.医疗科研设备档案管理制度 38.植入性医疗器械管理制度 39.医疗设备应急处理制度 40.基建工程质量管理制度 41.节能降耗制度
药房工作制度
一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。
二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。
三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。
五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。
六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。
七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。
八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。
九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。
十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。
十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。
十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。
十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。
十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。
十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。
十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。
查房制度 一、三级医师每周大查房不得少于一次，科主任应有计划的每天分别查各负责医师分管的病房；二级医师每天查房不得少于一次（危重病人根据病情查房）；一级医师对所管病人每天至少查房二次。三级医师大查房应有二级、一级医师、护土长和有关人员参加。 二、一级医师实行２４小时值班制，值班时对全病区病人负责，夜查房一次，危重病人应重点观察及时处理，必要时请上级医师会诊。
三、查房前应做好准备工作，如病历、Ｘ线片、各项有关检查报告及所需之检查器材等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。三级医师或二级医师根据情况做必要的检查和分析，并做出肯定性的指示。
四、查房内容：
（一）三级医师或科主任查房：要解决疑难病人，审查新入院病人，危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，介绍国内外医疗新技术及动态，进行必要的教学工作。
（二）二级医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院危重诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取一级医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；检查各项诊疗资料是否及时收集、可靠，决定出院、转院问题。
（三）一级医师查房：要求重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单及特殊检查报告单，分析检查结果；提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
（四）值班医师查房：重点巡视重危、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，完成经治医师交办的诊疗措施。
住院病历书写要求
一、新毕业医师、进修、实习人员写全病历。批准的本院医师和主治医师以上进修医师可写住院志。
二、病历的一般项目应包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者。
三、主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
四、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
五、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。
六、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史。
七、体格检查应当按照系统循序进行书写。
八、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
九、辅助检查资料。
十、初步诊断。
十一、医师签名及病历完成时间。
十二、再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。
十三、患者入院不足２４小时出院的，可以书写２４小时内入出院记录。
十四、患者入院不足２４小时死亡的，可以书写２４小时内入院死亡记录。
十五、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后２４小时内完成。
第五篇：住院部年终工作总结
住院部年终工作总结
住院部，英文解释为inpatient department;在工具书中的解释亦称住院处,是办理病人入院业务的科室。住院部年终工作总结，欢迎阅读。
住院部年终工作总结一：
一年，我在思想、工作、学习等方面都取得了很大进步，但也有不少不足，现总结如下：
在思想上，我作为一名共产党员，坚持认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想并在实际工作中，以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为，学习了党的十七大报告，深刻领会其内涵。我深知，作为一名合格的共产党员，要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定，始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，不断提高自己的思想觉悟，保持共产党员的先进性，了解的科学发展观的重要性。
在工作中，作为一名住院医师，我严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些妇产科的常见病疾进行诊断、鉴别诊断、治疗，较好的完成了自己的本职工作，并在上级医生的指导下进行专业技能的学习和锻炼，学习了妇科及产科的基本手术，重点练习了剖宫产术及一些简单的附件手术，参与一切危重病人的抢救，对一些新技术、新手术也有了一定认识。遇到疑难问题，查阅相关书籍并虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。能不断的发现认识自己的不足，始终保持学生时代强烈的求知欲望，能将这股热情和工作紧密结合。在平时工作中，我除了注意专业知识和技术的培养外，还注重医患沟通能力的锻炼，在平时的工作与生活中，我能与周围的同事和睦相处，关心集体，乐于助人，在工作中注重团体精神，从而保证了各项工作的质量。
在学习方面，我积极参加医院的三基培训，认真参加每次医院组织的考试，并按照住院医生规范化培训大纲要求培养自己的业务能力。坚持加强业务理论学习，通过学习书刊及在线查询文献，学习本专业及相关专业临床、基础知识，不断丰富自己的理论知识。并多次参加各种各级医学会组织的理论讲座，从而开阔了视野，拓宽了思路。
总之，XX年对我而言，是努力学习认真工作的一年，是不断积极进取的一年。当然，我还存在不少不足之处，如临床经验不足，还不能很好的把书本知识与实践结合，专业技能的学习和锻炼也只是刚刚起步，在专业英语方面的学习有所放松，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
住院部年终工作总结二：
转眼XX年即将过去，回首过去的一年，就我个人而言，在院长的正确领导及各位同事的支持与帮助下，主要负责住院部值班工作及住院病人管理等工作，兼以协助公共卫生科工作，现将具体工作情况总结如下：
一、医疗卫生方面：本院经各位院长及同事们的慎密考虑后，实施住院部与门诊分工合作制度，即全院人员分为两组，分别负责住院部与门珍工作，两大组相互协调，以避免工作不到位、脱岗等不良情况，经院长综合各个方面因素考虑决定后，我被安排在住院部，接到任务后，本人严于律己，认真做好本职工作。我知道，作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，更该不辞艰辛，执着追求。通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到：
1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意;
2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生;
3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要;
4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生;
5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境;
6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。
二、公共卫生方面：作为主要负责住院部工作的我，这方面工作只是一小部分，主要为：
1、居名健康档案的建立，在XX年的一年里，在干好住院部工作的同时，共建立纸质健康档案234份，电子档案1978份，在建档期间，本人认真仔细，重要内容填写详细，严格按照规定完成任务;
2、包村工作：我所包xx村防保员各方面工作都比较好，各种资料填写详细，书写整齐，xx村总人口1156人,234户，糖尿病患者5人，高血压患者30人，精神病患者5人，老年人管理108人，XX年共出生13人，死亡一人，现有孕妇8人，均进行了登记及详细随访，现已经过详细考核，将不足之处与防保员进行了讨论总结，并拟定了新的工作计划。
三、存在问题：
1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合;
2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中;
3、下村次数太少，对所包村的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决;
4、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。
四、今后努力方向：
由于参加工作时间不长，在工作中积累经验不多，在今后的工作中，还需进一步加强学习，努力提高自己的业务技能及自身修养，向周围的先进同志学习，不断努力加强个人修养，努力提高工作水平，适应新形势下本职工作的需要，多与防保员沟通，相互协调，共同做好对所包村村民的健康服务工作，扬长避短，力求工作有一个新的起色。另外，在工作之余多学习理论知识，有人说“选择了学医，就等于选择了一辈子不断的学习”，的确，面对各种压力，光靠学校学到的是远远不够的，不仅要多学习，而且要多学习新的知识，有进展的知识。住院部年终工作总结三：
年冬季的雪儿尽管舞得很美，大地银装的动人可爱，但却也和已往任何年份一样，成为不复的昨天;20xx年依着它的必然性，迈着骄健的步伐向我们走来。喜乐也好，愁怨也罢，谁都无法阻挡了这时代前进的脚步。新年伊始回头看，凝目来路想些历经事，让心悲喜之间，更多的是感悟;新年伊始翘首望，展望前途呈梦想，希望之际，更多的是祈愿。
一年来，在医务部主任和院感科科长的正确领导下，在同事们的关心和帮助下，圆满完成了20xx年个人岗位工作职责，现将工作汇报如下：
本人思想上要求上进，坚决拥护中国共产党领导，注重学习党的各项路线方针和政策，认真学习党章，并积极向党组织靠拢。
工作上，能踏实、认真工作，具有较强的责任心。遵守院科各项规章制度，不迟到、不早退、主动加班加点，力争让我们的工作达到领导放心、百姓踏心、自己安心!在科长的领导下，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测，对超标的标本及时分析、汇总并采取相应措施;今年10月组织全院院感监控员进行现患率调查，并将结果进行汇总、分析、反馈到科室，对存在问题提出整改措施;每天查看多重耐药的检出情况，监测耐药菌株的变化，并及时通知相关科室做好隔离措施。
每天收集传染病相关疫情卡、查对门诊日志、放射科结核病登记、检验科传染病相关阳性登记(1-7月)。做好传染病疫情、死亡病例、农药中毒病例、结核病转诊、计划免疫相关性疾病、流感样病例、发热肺炎监测等网络直报、核对、汇总等工作，杜绝出现漏报现象;每月对出院病人进行检查传染病报告情况，对漏报的病例及时进行补报;每季对本院上报的传染病、性病进行疫情分析;定期对各科室院感和传染病落实情况进行质控检查，分析汇总后反馈到科室，对存在问题提出整改意见。
做好HIV阳性标本、流感样病例标本的收集、核对、运送工作;做好健康教育宣传的督促和资料收集和整理工作。
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