论多劳多得和合理的评价思想

第一篇：论多劳多得和合理的评价思想

论多劳多得和合理的评价思想

华恒智信

人才测评是企业绩效管理环节之一，也是每一个企业所必做的日常功课，公平、公正和公开的考核，是可以在最大程度上发挥员工的积极性和主动性，促进企业和员工的共同发展，而公正的绩效考核离不开公平的绩效评价体系的建立。然而，在现代企业实践中，绩效评价体系的有效建立却是企业管理者难以解决的问题，企业种种的管理问题也常会阻碍绩效考核发挥良好的效果，而客观公平的人才测评方法更无从谈及。

那么如何体现出企业的多劳多得和合理的评价思想？

经过多年的企业实践与研究，华恒智信人力资源高级咨询顾问赵磊老师认为，企业要想实现客观公平的绩效考核，关键是要体现出企业的多劳多得和合理的评价的思想。然而大多数企业的绩效考核体系却没有兼顾这两方面，导致“大锅饭”现象和员工抱怨不公平现象等频繁发生。许多看似完善的绩效考核体系仍存在着种种不公平的现象。

江苏省某交通投资集团公司成立于2001年，建立了相对较为完善的规章制度，但随着不断发展，暴露出一系列的绩效考核问题。目前，该公司的绩效考核分为月度考核和年度考核两部分，主要以直属领导打分为主，其中，考核内容主要包括：员工工作任务量、工作效率、工作成效、同事认可、管理者的评价等。考核实施过程中，主要以员工的日常工作表现和记录文件为依据，由直属领导对下属的各个考核项目进行打分。公司领导认为，由上级给下级打分的方式比较合理，因为只有直接管理者最了解员工的日常工作表现，这种方式可尽量避免信息失真。考核制度规定，员工的考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级，其中，各等级的人数按照公司总人数的比例而定。考核结果作为员工晋升、辞退、培训、发放奖励的依据，此外，为了不断提升人力资源队伍的质量，在该公司领导的大力支持下，引入了末位淘汰制，对年度考核结果为不合格的人员予以淘汰。在该绩效考核体系运行的初期，员工工作积极性得到较好的提升，但是，随着时间的推移，每年的绩效考核结束后，即使员工的工作表现达不到要求也很少会被惩罚，更不用说被辞退了，员工的工作状态也逐渐恢复到实施绩效考核之前的状态。

那么如何体现出企业的多劳多得和合理的评价思想？尽管滚动式的人才测评、直属领导的评分使得考核结果在短期内得到很好的应用，但是直属领导的主要打分评定不可避免的出现过多的人为因素干预，难以保证评价的合理性；而按照公司总人数的比例而定评定等级，也限制了原本就优秀的部门员工的发展，使得评定等级相同的优秀部门员工和一般部门员工拿同等的薪酬，违背了多劳多得的原则。由此可见，客观公平的绩效评价体系离不开多劳多得和合理的评价两大原则。那么如何体现出企业的多劳多得和合理的评价思想？高级咨询顾问赵磊老师也给出了具体的建议：

（1）遵循多劳多得和合理的评价的原则

种种实践表明，企业要想达到客观公平的绩效考核，这必须体现出企业多劳多得和合理的评价的核心思想，只有依此建立的绩效评价体系，才有利于合理评价员工的工作表现，公平的考核员工的工作，从而保证考核结果的合理、准确。

（2）针对不同岗位建立不同的评价系统

对企业管理来说，多劳多得体现的是企业的业绩考核体系，而对企业的价值体现则是不同的评价系统，因此，不同的企业、不同的岗位应该有不同的评价系统。如对企业的业务类岗位来说，建立以业绩为导向的评价系统，可能会显得更加公平，也更有利于绩效考核的有效实现；而对职能部门的岗位来说，由于其业绩没有办法进行横向比较，所以此时建立以责任为导向的评价系统，更有利于其公正、公平并且客观的反映绩效考核。

（3）采用五分制的评价尺度

企业进行绩效考核时，可以采用五分制的评价尺度，级以5分为代表进行评价，其中5分代表优秀，1分代表最差。LG公司对五分制的评价尺度的使用值得各企业进行学习借鉴，在LG公司的考核体系，对各评价要素的评价标准均采用五分制的原则，评价者可以对被评价者在各评价指标要素中的表现予以1-5分的打分，其中5分表现最好，1分表现最差，最后在综合评价中进行加权，评定等级（LG的考核体系中分为S A B C D五个等级），并得到最终的考核结果。

人才测评的目的永远是为了最大程度的调动员工的积极性和主动性，更好的实现企业和员工的目标，而客观公平的绩效评价体系的建立更是为了保证绩效考核的有效落实。因此企业要想降低员工的“不公平抱怨”，避免出现吃“大锅饭“的局面，就需要企业有效的建立客观公平的绩效评价体系。总之，无论何种体系的建立，要想行之有效，都必须兼具效率与公平，而对建立客观公平的绩效评价体系来说，只有坚持多劳多得和合理的评价、不同岗位建立不同的评价系统才更有可能使得绩效考核得到有效的落实，才能更好地使得绩效结果得到应用，以激励员工，实现企业目标。从而更好地体现出企业的多劳多得和合理的评价思想。

第二篇：论药物政策和合理用药

论药物政策和合理用药

作者：何赛娣 专业：工商管理 学号：1046605 摘要：对我国现阶段基本药物政策进行研究分析。我觉得，完善我国基本药物制度，能提高公众的药品可获得性，促进“看病难，看病贵”问题的解决。基本药物政策推行成功与否，直接关系到一个国家的合理用药水平。

在现在的中国,普通老百姓在看病吃药方面的问题日益严重，除此之外，因为不合理用药造成伤害的事也屡见不鲜，合理用药也越来越受到人们的关注。而药物政策的目标是实现：药品基本的可获得性；保证向公众提供安全有效，质量合格的药品；合理用药。因此，完善我国的药物政策是解决问题的当务之急。

读了《国家基本药物制度应促进医院合理用药》这篇文章，里面详细的描述了全球不合理的药物使用问题。作者通过具体的数据来形象的阐明，让我受到了震撼，据世界卫生组织估计,在处方药配制和销售中有50%是不恰当的。患者中有半数不能正确地服药。药品的过度使用、使用不足或应用错误导致稀缺药品资源的浪费,并广泛引起危害。在中国,药品的不合理使用也十分普遍。据世界银行一份报告显示:2003年我国药品费用占全部卫生支出的52%。这一比例在大多数国家仅为15%～40%。所以在我国推行基本药物制度是满足公众用药需求及合理用药、降低医药费用、使国家有限的医药卫生资源得到有效利用的重要措施。所谓的合理用药就是患者根据临床需要接受药物治疗，其剂量与疗程要满足患者的需要，且对社会和个人都是最低的价格。简单的说，合理用药就是指安全、有效、经济、适当的用药。我国是一个人口众多的发展中国家，人们在衣、食、住、行各方面的需求也较其他国家多。一直以来，“看病难，看病贵”的问题时刻困扰着人们，一些贫困地区的人根本看不起病。即使现在国家正在极力的推行药物政策来使得人人都享有卫生保健，政府通过各种方式改善这种情况。但是百姓用药的情况没有得到显著的改善。其中很重要的一点是医生的用药习惯及利益因素也影响着合理用药。有些临床医生往往是根据自己的经验开出处方。一些普通的、常见的基本药物使用率并不高，临床医生考虑更多的则是高新技术和新药。更有些不法医生和医疗机构受巨额回扣的利益驱动，不顾患者的病情和实际情况，用高价药、进口药代替普通药和基本药，这是造成“看病贵”的直接原因。实际上，除此之外，患者对基本药物认识不够也是用药贵的一大原因，某些药品生产企业将一些基本药通过改变剂型，增加规格或是进行一些无实质性的化学修饰后按新药申请并通过审批。这必然导致新药不“新”，价格却会一提再提。而由于受部分虚假广告的影响，一些患者更是盲目推崇新药、进口药和广告药。相反，医生开的对症的基本药物往往不被认可。总结一下，根据我的观点，这不仅是因为基本药物政策宣传力度不够，更是我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障的必然后果。

我国对基本药物政策的宣传力度还远远不够——基本药物目录品种范围过大，影响了制度实施，到目前为止，我国已公布了六版《国家基本药物目录》，品种数也从最初的278个增加到2000多个，而在此基础上建立的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的品种数也一增再增。这使得国家的医疗经费不断地增加，同时，浪费在不合理用药上的费用也不断增多。这就必然会影响到国家基本药物政策作用的正常发挥。我国目前公布的药品目录除了《国家基本药物目录》，还有基本医疗保险和工伤保险药品目录、非处方药品目录等。由于直接关系到人们的实际利益，所以人们对其他几种目录或多或少都有些了解。由于《国家基本药物目录》的宣传力度不够，人们对其认知度还很低，仅有部分医药工作者知道国家的基本药物政策和基本药物目录，而绝大多数社会公众和一部分医药工作者对其了解很少，甚至全然不知，更不知道获得基本药物是每个公民的权利。我国作为世界卫生组织的成员，我们更应该做好国家药物政策及合理用药的工作。在《WHO国家药物政策及合理用药理论和实践》这本书中我了解到世界卫生组织建议应在国家药物政策提供的框架下加强药物领域的监管。1975年，世界卫生大会2866号决议要求世界卫生组织设法帮助其成员国制定国家药物政策，并督促其执行相关战略。在这项决议之后，一系列在世界卫生组织帮助下的国家药物行动规划纷纷开始执行。许多国家的经验表明，所有的问题都可以在一个共同的框架下解决。每个国家都应有自己的一套完整的国家药物政策。我国国家药物政策的特色在药品监管等许多方面体现出来，如《药品管理法》建立健全各种监管法规，在制定规范药品研究、开发、生产、流通、使用等环节的法规上做了大量工作。我国基本药物工作开始的较早。1979年4月，我国政府就开始积极响应并参与WHO基本药物行动计划，在卫生部、原国家医药管理局的组织下成立了国家基本药物遴选小组，这标志着我国国家基本药物政策制定工作正式启动。但在制定基本药物政策时，WHO并未考虑到中国传统医药的存在，而是完全以化学药的化学成分分类为基础建立基本药物制度。因此，由于中药的存在，我国基本药物制度在品种上与其他国家有很大的不同。我国的《国家基本药物目录》遴选原则是：临床必需，安全有效，价格合理，使用方便，中西药并重。世界卫生组织在合理用药方面经验丰富,将合理用药与国家基本药物政策一起推行。我国作为其成员国,应积极借鉴其经验,在基本药物政策的实施和完善过程中,注重促进合理用药。由中国药科大学国际医药商学院和北京市朝阳区东风社区卫生服务中心的作者合作的《浅议合理用药与国家基本药物政策》一文通过介绍世界卫生组织在合理用药中的经验,为我国药物的合理使用提供建议。

制度不健全，缺乏保障表现在——我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录的制定。就目前情况来看，我国的基本药物工作虽然得到WHO的肯定，但制度建设还主要停留在目录及其调整上，没有充分发挥应有的作用。在全国范围内仍有近1/3以上的人口不能正常获得基本药物，农村的获得情况更差。

国际上实施基本药物制度的先进经验很多，《我国基本药物政策关键问题浅析》一文中写到：“自基本药物的概念提出以后，至1999年底，全世界已有156个国家实施了基本药物政策，并有多个国家以基本药物的合理使用为重点制定了国家药物政策。津巴布韦从1986年开始实施基本药物制度，基本药物目录中除了列出药物品种外还包括诊疗指南，并采用“口袋书”的版本以便于携带。1994年，印度德里为解决药物匮乏和昂贵药物滥用的问题开始实行基本药物政策，在促进合理用药的基础上规范医师和医院的行为，同时对患者进行教育，并将基本药物的概念引入医学教育课程。这不仅改变了人们的生活，还使德里成为其他州效仿的典范。肯尼亚作为基本药物领域的先行者，为解决药物滥用和误用的问题，加强对人用药和兽用药的管理和控制并取得了良好的成效，于1994年建立了国家药物政策，并将此作为今后立法、法规改革、人员发展和改进管理的指导性文件。巴西为了解决不合理用药问题，调整总体用药状况，出台了“国家药物政策”。这项政策主要包括“八项方针”和“四项重点”，力求在国家医疗系统内为药物监护提供有效合理的依据，并致力于整改药品的蓝、药品质量、安全性、药品价格、合理用药等问题，切实保护消费者权益。危地马拉也制定相关政策并加以落实，从而改善了药品的供应，拓宽了药品的分发渠道。经过20多年的努力，基本药物制度使许多国家的医疗现状得到了明显的改善，世界范围内能正常获得基本药物并接受有效治疗的人口从开始推行基本药物时的不足1/2扩大到2/3以上，使得绝大多数人的健康得到了保障。”我国的基本药物政策主要是以制定《国家基本药物目录》的形式体现的。到目前为止，我国的基本药物政策实施情况还是停留在目录的制定和调整上，没起到实质性的作用。我国是一个发展中国家，也是一个中西医并重的国家。这就意味着中国在制定基本药物政策时必须充分考虑中药的问题，制定出符合中国国情的具有中国特色的基本药物目录。

谈了那么多，我想建议把基本药物目录和医疗保险目录合二为一，并不再以此为基础建立明目繁多的子目录，减少基本药物目录品种数量，使其发挥应有的作用。以免造成人力、物力、财力等资源的巨大浪费。充分考虑到我国疾病的发生情况及大多数患者的利益，医疗机构要制定相关政策来确保基本药物政策的实施。在此基础上，加大宣传力度，使人人享有获得基本药物的权利。

第三篇：合理评价全面发展

浅谈职高学生语文综合素质的发展性评价

【摘要】随着语文课程改革的不断深入，如何对职高学生语文素质进行科学合理评价的问题也逐渐被提上日程。显然，传统评价学生语文素质的测验方式已在许多方面不符合现代教育教学目的以及语文教育特点。构建一个符合中学语文教育发展及职高学生身心发展的现代评价体系是非常必要的。职高学生语文综合素质发展性评价依据先进的学生评价理论，对职高学生的语文素质进行全面、客观、综合、动态的分析评价。

【关 键 词】综合素质发展性评价

随着语文课程改革的不断深入，如何对职高学生语文素质进行科学合理评价的问题也逐渐被提上日程。显然，传统评价学生语文素质的测验方式已在许多方面不符合现代教育教学目的以及语文教育特点。首先，现实中单调片面的考试评价方式，使得学生、教师、学校、家长以及全社会形成了一种误解：考高分的学生是好学生；班级平均分高的教师是好教师；升学率高的学校是好学校。这种只重结果不重过程的评价方式的负面影响背离了教育的初衷，教育变成了为考试做准备，而不是为学生生活做准备。其次，传统语文测验方式只强调学生对语文知识的记忆和技能的运用，用一张试卷、一个分数进行简单评定，忽视了语文素养的丰富内涵。职高学生的语文素养不仅仅是语文知识与技能，而且还是“以语文能力为核心，是语文能力和语文知识、语言积累、思想情感、思想品质、审美情趣、学习方法、学习习惯的融合。” 可见，简单沿用传统评价方式可能会使语文素养中许多有价值的内涵得不到体现，对学生语文素养的评价趋于片面简单化，长此以往将最终影响学生的语文素养得到全面和谐的发展。第三，传统测验方式只能静止地看到学生的表面现状，却无法深入学生的思维过程，不能诊断学生学习困难及预测学生的学习潜力，只根据几次不同质的测验也无法动态地分析学生进步、稳定还是退步。第四，处于中学阶段的学生，他们的世界观正在逐步形成，自我意识不断增强，尤其是到了高中阶段自我评价已相当谨慎，且愿意讲出自己的不足。然而，传统的测验方式没有充分体现学生的主体性，在整个评价过程中，学生只是扮演一个“被告”的角色，仅仅是受测者。因此，在中学语文课程改革的同时，构建一个符合中学语文教育发展及职高学生身心发展的现代评价体系是非常必要的。职高学生语文综合素质发展性评价依据先进的学生评价理论，对职高学生的语文素质进行全面、客观、综合、动态的分析评价。其中“语文综合素质”包括语文读写听说能力、语文学习方法与习惯、合作交流能力、语文实践能力、语文创新能力几项内容，“发展性评价”是指该评价不是一时一次的评价，而是一个多次综合动态并预见学生发展趋势的评价。

一、职高学生语文综合素质发展性评价构建的依据及实施原则

职高学生语文综合素质发展性评价依据马克思主义关于人的全面发展学说，在评价的内容结构上体现人的全面发展。正如马克思恩格斯所述：人的发展表现在人与自然的物质交换过程中，是指人的劳动能力即“体力和智力得到充分自由的发展和运用” 表现在人与社会交往过程中，是对社会关系总和的全面占有，不仅包括智力和体力的发展，而且还包括精神上、道德上、情感上的全面和谐发展。在构建高中生语文综合素质发展性评价内容时，不仅重视语文能力要求，而且更强调语文德育、语文美育的内容评价，1

对于这些内容的重要性不因在目前考试内容中没有具体体现而被忽视。同时，在制定评价目标及作出评价反馈的环节上，职高学生语文综合素质发展性评价以多元智力理论为基础，重视学生间的个别差异，教师和家长帮助学生制定适合自己的发展目标，并由教师通过学生日常表现资料的积累分析出每位学生的发展潜力及目前的优势和不足，让每一位学生都能真正认识到每个人都可以有自己独特的智力倾向，而表现出来的可能只是其中的一种智力，也可能是几种智力；各种智力之间没有优劣之分、好坏之差、轻重之别，每个人都有可资发展的潜力。在评价过程中，还体现了建构主义的思想，强调人的主体能动性，要求学生、家长及其他有关人员积极主动地参与到评价过程中，评价建立在多方协商的基础上，从评价目标的制定、评价内容的确定到评价结论的得出，教师都应该与学生甚至是家长进行充分的交流，多方切磋才能保证体现不同主体的需要和利益，体现在形式上不仅有教师评、学生自评，还有学生互评、家长评。职高学生语文综合素质发展性评价也借鉴了后现代主义关于世界是开放的、多元的、具有可变性的主张，在评价主体、评价标准、评价方法等方面都体现了多元的特点，并且注重形成评价，突出过程，强调收集日常资料的重要性。

1.综合性。首先从评价内容看，注意知识与能力、课内与课外并重，由中学语文读写听说能力、语文学习方法与习惯、语文实践能力、语文创新能力及合作交流能力综合构成；其次在评价方式方法上，既有形成性评价又有总结性评价、现状评价与发展性评价结合、等级评价与质性评价结合等，重视学生日常表现观察记录与综合性学习代表作的收集与展示；另外从评价的时空角度分析，不仅评价过去，更重视现在和未来，是根据不同的评价内容采用不同的评价方法而得到的综合效果。

2.主体性。首先是参与评价的主体广泛。评价主体不仅有教师，还有学生及家长，目的是尽可能使不同主体的价值观在评价过程中得到体现。其次是评价对象具有主体性。学生既是评价对象，又是评价主体，而且作为评价对象也具有能动作用，可以自己保管评价表，与其他评价主体之间是平等合作的关系

3.超前性。本评价旨在寻求学生语文素质的积极发展，并预见未来，指出发展了的学生需要扬长避短之处，为学生的未来语文学习做准备。

二、职高学生语文综合素质发展性评价的构建及实施步骤

语文学习是学生的个性化行为。又需日积月累。需要把原有的隐性评价，转化为显性、多元的评价。让学生学有方向，做有目标。在灵活多样的评价方式中找到自我。为此，我们做了如下多样化的评价。

1．单元考试、平时作业、小测验（30）

知识与能力是语文教学的基础目标，是培养和训练学生综合性语文素养的源头活水。语文基础知识以学生自学为主，老师根据学案、课后“读一读、写一写”的要求，让学生养成查阅字典、词典的习惯，完成基础知识作业,老师按等级评定.学生用自己的方法掌握,老师通过小测验评定成绩,每单元成绩总和/次数所得均分登记在评价细则表;大、小作文按成绩、等级评定，登记在表中;背诵一定量的文章是积累语文素养的途径,能否按时完成背诵、默写,学生都要登记在单元评价细则表中,每单元作业完成情况根据登记记录进行自评、小组评定最后老师综合评定.期末六单元合计均分乘以30。（被文学社录

用稿件的同学，或在报刊、杂志、或市级以上获奖者期末作业分可加至30）

2．综合性学习（10）

在丰富多彩的语文综合性学习活动中，手抄报比赛、社会实践活动调查、小论文、辩论等，根据每次活动，形成优、良、及格、不及格四个评价等级，学期结束累计每个学生按（8、6、4、2）等级加总分/次数。(根据学生参与的态度、表现出的能力、资料的搜集情况等多方面进行奖励性评价,可加至10分)。

3、课外阅读（10）

语文的外延与生活相等。课外阅读不仅使学生拓展了知识，同时感受了语文世界的丰富多彩。名著的阅读更陶冶了人们的情操。读书笔记作业,老师每周检查一次,以等级评定,每单元考评一次.期末累计次数。(有关名著活动能积极参加、且在活动中获奖分别以2、4分奖励,加至10分)

4、语言表达、课堂表现（10）

课堂上师生间的互动，学生的积极参与，有利于思维能力的训练，语言的表达是思维结晶的展现，课堂上积极的表现，可以提高听课效率。根据上课发言的次数（主动、被动用“正”登记在细则表中,以及发言的准确情况予以登记，单元考评时老师评定,期末综合考评时取均分。）

5．期中(15)、期末（25）

期中、期末，采用闭卷方式，题目以课程标准为依据，以教材为基础，按7：2：1的原则命题。主要考查学生对基础知识的灵活掌握程度和阅读、写作的能力。期中乘以15%、期末乘以25%。

以上这些灵活多样的评价方式，都是以欣赏、赞美、鼓励学生为出发点，有利于学生的全面成长和语文素养的培养。

三、对职高学生语文综合素质发展性评价的反思

1.如何使评价成为教学不可分割的一部分?职高学生语文综合素质发展性评价是贯穿在语文教学过程中进行的，评价是教学的一部分。但是，在实践中，由于受传统评价观的影响，教师认为进行评价是备课、上课、辅导、批改作业、迎接全市(区)统一考试之外另加的环节，他们不仅要做好日常记录，还得花专门时间组织实施、评价总结和分析反馈。这种评价与教学两张皮的传统观念与做法，使得任何科学合理的评价改革都难以顺利进行。

2．如何协调评价与考试的关系?职高学生语文综合素质发展性评价的实施并不是要完全替代语文考试，它只是针对考试所暴露出的问题加以解决。考试作为一种评价学生素质的方式由来已久，具有悠久的传统。并非有考试就是应试教育，考试虽然有其弊端，但也有别的评价方式所不具有的长处。职高学生语文综合素质发展性评价结合有效适时的语文考试才能最终达到全面客观评价学生、促使学生的语文素质得到发展的目的。但在改革初期，二者之间仍存在师生难以理解的矛盾，所以如何合理安排考试内容、次数、时间，以及如何发挥评价与考试的综合效果，还是值得我们研究的问题。

3.如何解决传统的学生评价观对广大师生及家长的影响?尽管职高学生语文综合素质发展性评价过程中有许多需要教师花时间去做的项目，但大量的工作可以通过特定程

序在计算机上进行。因此技术问题并不是最难解决的，最难一时转化的是评价所涉及人员中的评价观念。当习惯于被人评的学生拿到一张让自己评价自己及同伴的表格时，反而无所适从，大部分学生在宣泄着长期以来被低分数评价的不满，在“本人”一栏里非优即良。家长在由自己评价的一栏里没有写下对孩子的评价，却满是诚恳地要求教师严厉执教的话语„„所有这些现象让我们不得不思考，只有克服传统评价观的影响，广大师生及家长才能正确认识评价主体问题，恰如其分地充当评价主体。

【参考文献】

1.温彭年，贾国英.建构主义理论与教学改革［J］.教育理论与实践,2002，(5).2.祝新华.语文能力结构研究［J］.教育研究,1995，(11).3.崔峦.学习《语文课程标准》深化语文教学改革［J］.课程·教材·教法,2002.4.王汉澜.教育评价学［M］.开封：河南大学出版社,2001.

第四篇：合理用药评价制度

合理用药评价制度

1、合理用药是指临床用药的安全性、有效性、经济性和适当性。

安全性：不是一个药品有无毒副作用和不良反应大小这类绝对的概念，而是强调用药者承受最小的药疗风险获得最大的治疗效果。

有效性：通过药物的作用达到预期的目的。临床有效性指标有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。

经济性：考量用药的成本和效益，即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限的医疗资源，减轻患者和社会的药费负担。

适当性：是实现合理用药的重要指标。适当的适应证，适当的药物，适当的用药方法（给药时间、剂量、疗程、途径），适当的患者，适当的信息，适当的观察。不合理用药的表现：种种违背上述合理用药要求的现象。

2、医院要经常对全体医务人员进行合理用药知识的宣传教育，从思想上认识到不合理用药的危害。

3、制订保障合理用药的规定和措施，并积极落实执行。

4、定期组织专家对医院各科用药情况进行检查，并总结通报。

5、利用HIS系统对不合理用药的现象从流程上予以控制。

6、评价合理用药的形式和内容：通过查病历和处方，做到普查与专项相结合，一般与重点相结合，具体包括以下10个方面：

6.1药品使用是否符合卫生部颁布的“处方管理办法”的规定。

6.2抗菌药物使用是否符合各级“抗菌药物临床合理应用指导方案”的规定。

6.3特殊药品（麻醉药品、精神药品）的使用是否符合各级“麻醉药品、精神药品使用管理办法”的规定。6.4医保病人用药是否符合各级医保部门药品目录的使用规定。

6.5药品的临床使用与“药品说明书”“中国药典临床用药须知”的符合程度。6.6对经常发生药品不良反应的品种进行重点检查，分析。

6.7对特殊人群（儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能障碍等）患者用药重点监测。6.8药剂科每月对药品用量金额进行排序，对排序靠前、增长过快的品种上报，由医务科组织专家进行重点检查，分析。

6.9对在合理用药检查中问题较多的科室和医生重点检查。6.10对有医疗纠纷的病人用药进行重点检查分析。

第五篇：论国家思想

论国家思想

梁启超

人群之初级也，有部民而无国民。由部民而进为国民，此文野所由分也。部民与国民之异安在？曰：群族而居，自成风俗者，谓之部民；有国家思想，能自布政治者，谓之国民。天下未有无国民而可以成国者也。

国家思想者何？一曰：对于一身而知有国家，二曰：对于朝廷而知有国家，三曰：对于外族而知有国家，四曰：对于世界而知有国家。

所谓对于一身而知有国家者何也？人之所以贵于他物者，以其能群耳。使以一身孑然孤立于大地，则飞不如禽，走不如兽，人类之翦灭亦既久矣。故自其内界言之，则太平之时，通功易事，分业相助，必非能以一身而备百工也；自其外界言之，则急难之际，群策群力，捍城御侮，尤非能以一身而保七尺也。于是乎国家起焉。国家之立，由于不得已也，即人人自知仅恃一身之不可，而别求我相团结、相补助、相捍救、相利益之道也。而欲使其团结永不散，补助永不亏，捍救永不误，利益永不穷，则必人人焉知吾一身之上，更有大而要者存。每发一虑，出一言，治一事，必常注意于其所谓一身以上者（此兼爱主义也。虽然，即谓之为我主义，亦无不可。盖非利群，则不能利己，天下之公例也）。苟不尔，则团体终不可得成，而人道或几乎息矣。此为国家思想之第一义。

所谓对于朝廷而知有国家者何也？国家如一公司，朝廷则公司之事务所，而握朝廷之权者，则事务所之总办也。国家如一村市，朝廷则村市之会馆，而握朝廷之权者，则会馆之值理也。夫事务所为公司而立乎，抑公司为事务所而立乎？会馆为村市而设乎，抑村市为会馆而设乎？不待辨而知矣。两者性质不同，而其大小轻重，自不可以相越，故法王路易第十四“朕即国家也”一语，至今以为大逆不道，欧美五尺童子，闻之莫不唾骂焉。以吾中国人之眼观之，或以为无足怪乎？虽然，譬之有一公司之总办，而曰“我即公司”，有一村市之值理，而曰“我即村市”，试思公司之股东，村市之居民，能受之否耶？夫国之不可以无朝廷，固也。故常推爱国之心以爱及朝廷，1 是亦爱人及屋、爱屋及乌之意云尔。若夫以乌为屋也，以屋为人也，以爱屋爱乌即爱人也，浸假爱乌而忘其屋，爱屋而忘其人也，欲不谓之病狂，不可得也。故有国家思想者，亦常爱朝廷，而爱朝廷者，未必皆有国家思想。朝廷由正式而成立者，则朝廷为国家之代表，爱朝廷即所以爱国家也。朝廷不以正式而成立者，则朝廷为国家之蟊贼，正朝廷乃所以爱国家也。此为国家思想之第二义。

所谓对于外族而知有国家者何也？国家者，对外之名词也。使世界而仅有一国，则国家之名不能成立。故身与身相并而有我身，家与家相接而有我家，国与国相峙而有我国。人类自千万年以前，分孳各地，各自发达，自言语风俗，以至思想法制，形质异，精神异，而有不得不自国其国者焉。循物竞天择之公例，则人与人不能不冲突，国与国不能不冲突，国家之名，立之以应他群者也。故真爱国者，虽有外国之神圣大哲，而必不愿服从于其主权之下，宁使全国之人流血粉身靡有孑遗，而必不肯以丝毫之权利让于他族。盖非是则其所以为国之具先亡也。譬之一家，虽复室如悬磬，亦未有愿他人入此室处者。知有我故，是故我存。此为国家思想第三义。

所谓对于世界而知有国家者何也？宗教家之论，动言天国，言大同，言一切众生，所谓博爱主义，世界主义，抑岂不至德而深仁也哉，虽然，此等主义，其脱离理想界而入于现实界也，果可期乎？此其事或待至万数千年后，吾不敢知，若今日将安取之？夫竞争者文明之母也，竞争一日停，则文明之进步立止。由一人之竞争而为一家，由一家而为一乡族，由一乡族而为一国，一国者，团体之最大圈，而竞争之最高潮也。若曰并国界而破之，无论其事之不可成，即成矣，而竞争绝，毋乃文明亦与之俱绝乎？况人之性非能终无竞争者也。然则大同以后，不转瞬而必复以他事起竞争于天国中，而彼时则已返为部民之竞争，而非复国民之竞争，是率天下而复归于野蛮也。今世学者，非不知此主义之为美也，然以其为心界之美，而非历史上之美，故定案以国家为最上之团体，而不以世界为最上之团体，盖有由也。然则，言博爱者，杀其一身之私以爱一家可也，杀其一家之私以爱一乡族可也，杀其一身一家一乡族之私以爱一国可也。国也者，私爱之本位，而博爱之极点，不及焉者亦野蛮也，过焉者亦野蛮也。何也？其为部民而非国民，一也。此为国家思想第四义。

耗矣哀哉，吾中国人之无国家思想也！其下焉者，惟一身一家之荣瘁是问；其上焉者，则高谈哲理以乖实用也；其不肖者且以他族为虎，而自为其伥；其贤者亦仅以尧、跖为主，而自为其狗也。以言乎第一义，则今日四万万人中，其眼光能及于一身以上者几人？攘而往，熙而来，苟有可以谋目前锱铢之私利者，虽卖尽全国之同胞以图之，所弗辞也。其所谓第一等人者，则独善其身，乡党自好者流也，是即吾所谓逋群负而不偿者也。夫独善之与私恶，其所以自立者虽不同，要其足以召国家之衰亡一也。以言乎第二义，则吾中国相传天经地义，曰忠曰孝，尚矣。虽然，言忠国则其义完，言忠君则其义偏。何也？忠孝二德，人格最要之件也，二者缺一，时曰非人。使忠而仅以施诸君也，则天下之为君主者，岂不绝其尽忠之路，生而抱不具人格之缺憾耶？则如今日美法等国之民，无君可忠者，岂不永见屏于此德之外，而不复得列于人类耶？顾吾见夫为君主者，与为民主国之国民者，其应尽之忠德，更有甚焉者也。人非父母无自生，非国家无自存，孝于亲，忠于国，皆报恩之大义，而非为一姓之家奴走狗者所能冒也。而吾中国人以“忠”之一字为主仆交涉之专名，何其亻真也！（君之当忠，更甚于民，何也？民之忠也，仅在报国之一义务耳。君之忠也，又兼有不负付托之义务，安在其忠德之可以已耶？夫孝者，子所对于父母的责任也，然为人父者，何尝可以缺孝德？父不可不孝，而君顾可以不忠乎？仅言忠君者，吾见其不能自完其说也。）以言乎第三义，则吾国历史弥天之大辱，而非复吾所忍言矣。计自汉末以迄今日，凡一千七百余年间，我中国全土，为他族所占领者三百五十八年，其黄河以北，乃至七百五十九年。今列其种族及时代为表如下：国名国祖种族都今地起兴年代（西历）灭亡年代（西历）汉刘渊匈奴平阳山西平阳府三○四年三二九年成李雄巴氐成都四川成都府三○四年三四七年后赵石勒羯邺直隶顺德府三一八年三五一年燕慕容鲜卑邺直隶顺德府三三七年三七○年代拓跋猗卢鲜卑盛乐山西大同府三○九年三七六年秦符健氐长安陕西西安府三五一年三九四年后燕慕容垂鲜卑中山直隶定州三八三年四○八年后秦姚苌羌长安直隶定州三八四年四一七年西燕慕容冲鲜卑长子山西潞州府三八四年三九四年西秦乞伏乾归鲜卑苑川甘肃巩昌府三八五年四三一年后凉吕光氐姑臧甘肃凉州府三八六年四○三年南燕慕容德鲜卑广固山东青州府三九八年 3 四一○年南凉秃发亻辱檀鲜卑廉川甘肃西宁府四○二年四一四年北凉沮渠蒙逊匈奴张掖甘肃甘州府四○二年四三九年大夏赫连勃勃匈奴统万甘肃宁夏府四○七年四三一年后魏拓跋鲜卑平城山西大同府三八六年五**年契丹五代时燕云十六州金完颜阿骨打女真汴河南开封府一一二六年一二三四年元成吉思汗蒙古北京直隶顺天府一二七七年一三六七年呜呼！以黄帝神明华胄所世袭之公产业，而为人纟而夺之者，屡见不一见，而所谓黄帝子孙者，迎壶浆若崩厥角，纡青紫臣妾骄人，其自啮同类以为之尽力者，又不知几何人也？陈白沙《崖山吊古诗》有云：“镌功奇石张宏范，不是胡儿是汉儿。”嗟夫，嗟夫！晋、宋以来之汉儿，其丰功伟烈与张宏范后先辉映者，何啻千百！白沙先生，无乃所见不广乎？国家思想之销亡，至是而极。一以言乎第四义，则中国儒者，动曰平天下治天下，其尤高尚者，如江都《繁露》之篇，横渠《西铭》之作，视国家为眇小之一物，而不屑厝意。究其极也，所谓国家以上之一大团体，岂尝因此等微妙之空言而有所补益？而国家则滋益衰矣。若是乎吾中国人之果无国家思想也。危乎痛哉！吾中国人之无国家思想，竟如是其甚也！

吾推其所以然之故，厥有二端：一曰知有天下而不知有国家，二曰知有一己而不知有国家。

其误认国家为天下也，复有二因。第一由于地理者。欧洲地形，山河绮错，华离破碎，其势自趋于分立。中国地形，平原磅礴，厄塞交通，其势自趋于统一。故自秦以后，二千余年，中间惟三国南北朝三百年间，稍为分裂，自余则皆四海一家。即偶有割据，亦不旋踵而合并也。环其外者，虽有无数蛮族，然其幅员，其户口其文物，无一足及中国。若葱岭以外，虽有波斯、印度、希腊罗马诸文明国，然彼此不相接，不相知。故中国之视其国如天下。非妄自尊大也，地理使然也。夫国也者，以对待而成。中国人国家思想发达，所以较难于欧洲者，势也。第二由于学说者。战国以前，地理之势未合，群雄角立，而国家主义亦最盛。顾其敝也，争地争城，杀人盈野，涂炭之祸，未知所极。有道之士然忧之。矫枉过正，以救末流。孔子作《春秋》，务破国界，归于一王，以文至太平。孟子谓天下恶乎定，定于一。其余先秦诸子，如墨翟宋老聃关尹之流，虽其哲理各自不同，至言及政术，则莫不以统一诸国为第一 4 要义。盖救当时之敝，不得不如是也。人心之厌分争已甚，遂有嬴政刘邦诸枭雄，接踵而起。前此书生之坐论，忽变为帝者之实行。中央集权之势，遂以大定。帝者犹虑其未固也，乃更燔百家之言，锢方术之士，而务刺取前哲绪论之有利于己者，特表章之，以陶冶一世。于是国家主义遂绝。其绝也，未始不由孔墨诸哲消息其于间也。虽然，是固不可以为先哲咎。彼其时固当然。而扶东倒西，又人类之弱点而不能避者也。佛以说法度众生，而法执者即由法生惑焉。后人狃一统而忘爱国，又岂先圣之志也。且人与人相处，而不能无彼我之界者，天性然矣。国界既破，而乡族界身家界反日益甚。是去十数之大国，而复生出百数千数无量数之小国，驯至四万万人为四万万国焉。此实吾中国二千年来之性状也。惟不知有国也，故其视朝廷，不以为国民之代表，而以为天帝之代表。彼朝廷之屡易而不动其心也，非恝也，苍天死而黄天立，白帝杀而赤帝来，于我下界凡民有何与也！禀受于地理者既若彼，薰习于学说者又若此，我国人之无国家思想也，又何怪焉，又何怪焉。

虽然，知有天下而不知有国家，此不过一时之谬见，其时变，则其谬亦可自去。彼谬之由地理而起者，今则全球交通，列强比邻，闭关一统之势破，而安知殷忧之不足以相启也。谬之由学说而起者，今则新学输入，古义调和，通变宜民之论昌，而安知王霸之不可以一途也。所最难变者，则知有一己而不知有国家之弊，深中于人心也。夫独善其身、乡党自好者，畏国事之为己累而逃之也；家奴走狗于一姓而自诩为忠者，为一己之爵禄也。势利所在趋之若蚁，而更自造一种道德以饰其丑而美其名也。不然，则二千年来与中国交通者，虽无文明大国，四面野蛮，亦何尝非国耶？谓其尽不知有对待之国，又乌可也？然试观刘渊、石勒以来，各种人之入主中夏，曾有一焉无汉人以为之佐命元勋者乎？昔稽绍生于魏，晋人纂其君而戮其父，绍腼颜事两重不共戴天之仇敌，且为之死而自以为忠，后世盲史家亦或以忠许之焉。吾甚惜乎至完美至高尚之忠德，将为此辈污蔑以尽也。无他，知有己而已。有能富我者，吾愿为之吮痈；有能贵我者，吾愿为之叩头。其来历如何，岂必问也。若此者，其所以受病，全非由地理学说之影响。地理学说虽万变，而奴隶根性终不可得变。呜呼！吾独奈之何哉？吾独奈之何哉？不见乎联军入北京，而顺民之旗，户户高悬，德政之伞，署衔千百。呜 5 呼痛哉！吾语及此，无眦可裂，无发可竖，吾惟胆战，吾惟肉麻，忠云忠云，忠于势云尔，忠于利云尔。不知来，视诸往，他日全地球势利中心点之所在，是即四万万忠臣中心点之所在也。而特不知国于此焉者之谁与立也！

呜呼，吾不欲多言矣！吾非敢望我同胞将所怀抱之利己主义除净尽，吾惟望其扩充此主义，巩固此主义，求如何而后能真利己，如何而后能保己之利使永不失，则非养成国家思想不能为功也。同胞乎！同胞乎！勿谓广土之足恃，罗马帝国全盛时，其幅员不让我今日也。勿谓民众之足恃，印度之土人，固二百余兆也。勿谓文明之足恃，昔希腊之雅典，当其为独立国也，声明文物甲天下，及其服从他族，萎靡不振以至于澌亡。而吾中国当胡元时代，士大夫皆习蒙古文（《廿二史札记》言之甚详），而文学几于中绝也。惟兹国家，吾侪父母兮！无父何怙，无母何恃兮！茕茕凄凄，谁怜取兮！时运一去，吾其已兮！思之思之兮，国及今其犹未沫兮！