正文中不同脚注的格式要求(DOC)（5篇模版）

第一篇：正文中不同脚注的格式要求(DOC)

目 录

前 言..............................................................1

一、医疗纠纷司法鉴定的基本问题......................................1

（一）医疗纠纷、医疗事故和医疗过错的概念............................1

1、医疗纠纷的概念...................................................1

2、医疗事故的概念...................................................1

3、医疗过错的概念...................................................1

（二）医疗纠纷司法鉴定、医疗事故技术鉴定和医疗过错鉴定..............1

1、医疗纠纷司法鉴定.................................................1

2、医疗事故鉴定.....................................................2

3、医疗过错鉴定.....................................................2

（三）医疗纠纷司法鉴定与医疗事故鉴定的关系..........................2

1、医疗纠纷司法鉴定与医疗事故鉴定的联系.............................2

2、医疗纠纷司法鉴定与医疗事故鉴定的区别.............................2

二、我国医疗纠纷司法鉴定制度的缺陷..................................4

（一）鉴定机构方面..................................................4

1、没有法定统一的医疗纠纷司法鉴定机构...............................4

2、鉴定机构的中立性、独立性难以保障.................................4

（二）鉴定人方面....................................................4

1、对鉴定人的资格及管理缺乏明确规定.................................4

2、鉴定人难以保持中立性.............................................5

3、没有体现鉴定人的法律义务.........................................5

（三）鉴定程序方面..................................................5

1、对纠纷当事人的权利缺乏保障.......................................5

2、医疗事故鉴定材料的审查主体和程序不明确...........................6

3、医疗事故鉴定专家组别的确定缺乏可供操作的规范.....................6

4、合议制无法保证鉴定结论的客观性、科学性...........................6

5、鉴定结论的质证、认证缺乏专家意见的辅助...........................6

（四）医疗事故鉴定书方面............................................7

1、鉴定书没有鉴定依据、鉴定标准的说明...............................7

2、鉴定书没有记载不同意见...........................................7

3、鉴定书没有对鉴定人鉴定资格的说明.................................7

4、鉴定书没有鉴定专家签名...........................................7

三、完善我国医疗纠纷司法鉴定制度的构想..............................7

（一）改革医疗纠纷司法鉴定机构......................................7

（二）完善医疗纠纷司法鉴定人制度....................................8

1、建立医疗纠纷司法鉴定人的资质管理制度.............................8

2、实行鉴定人负责制.................................................8

3、明确医疗纠纷司法鉴定人的作证义务.................................8

（三）医疗纠纷司法鉴定内容的完善....................................8

1、统一鉴定机构.....................................................8

2、制定统一、公开、具体的鉴定标准...................................8

（四）医疗纠纷司法鉴定程序的完善....................................9

（五）鉴定结论的完善................................................9

（六）建立医疗纠纷专家陪审员和专家证人制度..........................9 结 语..............................................................9

浅析医疗纠纷的司法鉴定

武斐斐

摘要：随着人们的法律和维权意识不断增强，对医疗服务质量的要求越来越高，医疗纠纷和医疗事故鉴定逐年增加，医患矛盾严重威胁到社会的稳定和谐。医患矛盾的解决关键在于鉴定，本文单独就医疗纠纷司法鉴定制度展开研究，通过对医疗纠纷司法鉴定制度基本问题的阐述，分析其存在的问题和缺陷，提出完善的构想，以便更好地解决医患矛盾，促进社会稳定。

关键词：医疗事故鉴定；医疗纠纷司法鉴定；医疗纠纷；司法鉴定

Basic Analysis of Forensic Authentication of Medical Disputes

WU Fei-fei Abstract: With the people's awareness of laws and rights being strengthening, the quality of medical services is increasingly required and the identification of medical accident and medical disputes are increasing every year.The doctor-patient conflict is a serious threat to social stability and harmony.The key solution to this contradiction lies in identification.This paper will focus on the system of forensic authentication in medical disputes, and illustrate the basic issues in the system of forensic authentication in medical disputes.By analyzing its current problems and shortcomings, a more perfect blueprint will be brought up so as to solve the doctor-patient conflicts more effectively and to promote social stability.Key Words: identification of medical accident;forensic authentication of medical dispute;medical dispute;forensic authentication

前 言

鉴定，是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断的一种活动。

近几年医疗纠纷不断发生，医疗领域的鉴定也随之产生。医疗纠纷的解决最终结果就是受害的患者获得应有的赔偿，获得赔偿的前提是要有充分的证据，然而最重要的证据就是司法鉴定结论或者医疗事故技术鉴定结论，医疗纠纷鉴定制度对纠纷的解决具有越来越重要的作用，但是同时也具备一些不足和缺陷。

一、医疗纠纷司法鉴定的基本问题

（一）医疗纠纷、医疗事故和医疗过错的概念

1、医疗纠纷的概念

医疗纠纷有广义和狭义之分。从广义上理解，医疗纠纷包括医患双方发生的所有民事争议。据此，医疗纠纷可分为医疗服务合同纠纷和医疗侵权纠纷。本文讨论的医疗纠纷，仅指狭义的医疗纠纷，即医疗侵权纠纷。按现行法律法规，医疗侵权纠纷又可分为医疗事故纠纷和医疗过错纠纷，经鉴定构成医疗事故的称为医疗事故纠纷，不构成医疗事故但可能存在医疗过错的，则称为医疗过错纠纷。①

2、医疗事故的概念

依照《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的规定，医疗事故是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。②

3、医疗过错的概念

医疗过错也是由医疗行为引发的民事侵权行为，指的是未构成医疗事故的其他医疗过失行为，具体表现为虽有诊疗护理错误，但未造成患者死亡、残疾、功能障碍的，或者造成患者人身损害程度未达到医疗事故分级标准的医疗行为。

（二）医疗纠纷司法鉴定、医疗事故技术鉴定和医疗过错鉴定

1、医疗纠纷司法鉴定

医疗纠纷司法鉴定是指受理医疗纠纷的人民法院依照法律规定，委托有关鉴 ①唐永彪：《论医疗事故技术鉴定和司法鉴定的差异性》，载《福建公安高等专科学校学报》，2007年第5期，第70页。注意，论文无参考文献，一律采用脚注，严格按照此脚注格式，每页重新编号，且至少10个以上，要确保引用的内容实实在在出于某期刊多少页，否则答辩会有问题）

定机关，对医方在提供医疗服务过程中是否存在过错，以及医疗过错与患者死亡或其他人身损害后果的因果关系（诱因、间接因果关系、直接因果关系）作出分析判断，出具鉴定结论，从而为法院确定在出现患者死亡或医疗损害时医方的责任及责任大小提供依据。根据现行法规对医疗纠纷的分类，医疗纠纷包括医疗事故和医疗过错纠纷，与此相对应，医疗纠纷司法鉴定也就包括医疗事故鉴定和医疗过错鉴定。

2、医疗事故鉴定

按照《条例》的规定，医疗事故鉴定是指医学会组织医疗事故鉴定专家组对医疗纠纷中医患双方争执的专门性问题，依照医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识进行分析评定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据的活动。

3、医疗过错鉴定

医疗过错也是由医疗行为引发的民事侵权行为，指的是未构成医疗事故的其他医疗过失行为，具体表现为虽有诊疗护理错误，但未造成患者死亡、残疾、功能障碍的，或者造成患者人身损害程度未达到医疗事故分级标准的医疗行为。医疗过错责任同样符合民事侵权责任的四大要件，与医疗事故的区别仅在于损害程度的不同，如果构成医疗过错，根据法律规定，医疗机构也应当对患者进行民事赔偿。按2003年1月最高人民法院颁布的《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》（以下简称《通知》）的规定，因医疗事故以外的原因引起的其它医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的相关规定。①

（三）医疗纠纷司法鉴定与医疗事故鉴定的关系

1、医疗纠纷司法鉴定与医疗事故鉴定的联系

从鉴定范围上来说，医疗纠纷司法鉴定包含了医疗事故鉴定。二者的相同点主要在于：（1）鉴定的内容相同。都是对医疗行为有无过错、对患者的损害程度、行为与损害程度之间的因果关系等人身侵权事项进行鉴定；（2）鉴定人都是要求具有医学专业知识的医学专家；（3）对于两种鉴定的鉴定人均采用申请回避制度。②

2、医疗纠纷司法鉴定与医疗事故鉴定的区别（1）鉴定范围不同

在医疗纠纷的行政处理阶段，只进行医疗事故鉴定。在涉诉医疗纠纷中，医 ①②②沈洁：《变性人的性别变更和婚姻关系的探讨》，2008年江苏大学硕士学位论文，第35页。（学位论文）梁慧星，陈华彬：《物权法》，法律出版社2003年版，第22页。（书）

疗事故鉴定在性质上属于医疗纠纷司法鉴定。医疗纠纷司法鉴定的范围包含医疗事故鉴定和医疗过错鉴定。医疗事故鉴定仅对构成医疗事故的医疗纠纷进行鉴定，医疗纠纷司法鉴定应当是对所有的医疗侵权行为以及损害后果、因果关系等进行鉴定。②

（2）启动鉴定的程序不同

按照现行法律、法规的规定，医疗纠纷司法鉴定既可以基于当事人的申请由人民法院委托进行，也可以由人民法院依职权直接委托。而医疗事故鉴定在诉前阶段则只能由双方当事人申请或卫生行政部门委托进行，但涉诉的医疗事故鉴定由于在性质上属于医疗纠纷司法鉴定，故对此的启动程序与医疗纠纷司法鉴定的启动程序并无区别。（3）鉴定人的范围不同

根据司法部2000年9月发布的《司法鉴定人管理办法》第2条的规定：司法鉴定人是指取得司法鉴定人职业资格证书和执业证书，在司法鉴定机构中执业，运用专门知识或技能对诉讼、仲裁等活动中所涉及的专门性技术问题进行科学鉴别和判定的专业技术人员。具体到医疗纠纷司法鉴定的鉴定人，可以是法院委托的医学会医疗事故鉴定专家库中的医疗卫生专业技术专家，也可以是法院指定的司法鉴定部门中有相应资质的鉴定人，目前主要是在法医鉴定机构注册的法医。医疗事故鉴定的鉴定人按规定只能是医学会医疗事故鉴定专家库中的相关学科专家。③

（4）鉴定目的不完全相同

医疗纠纷司法鉴定应当是为诉讼服务的，鉴定结论将作为是否构成民事侵权、是否应进行民事赔偿以及具体的赔偿范围和大小的认定依据。医疗事故鉴定的目的原本是为卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和相关医务人员作出行政处理的依据，或者为医患双方之间协商解决医疗纠纷提供依据，但由于最高法院《通知》的出台使医疗事故鉴定在医疗纠纷诉讼中起到了相当于司法鉴定的作用，即同样可以作为医疗过程的认定依据和确定民事赔偿标准的依据。（5）鉴定书的形式不同

医疗纠纷司法鉴定书应当按照司法部2001年8月发布的《司法鉴定程序通则 ①②

①冯军：《被害人承诺的刑法涵义》，载《刑法评论》第一辑，法律出版社2002年版，第34页。（书）唐永彪：《论医疗事故技术鉴定和司法鉴定的差异性》，载《福建公安高等专科学校学报》，2007年第5期，第71页。③梁晓峰：《论医疗鉴定和司法鉴定之差异》，载《中共郑州市委党校学报》，2007年第1期，第127－128页。

（试行）》中《司法鉴定文书》的规定格式制作，鉴定人需在鉴定书上签字，并加盖司法鉴定机构印章。医疗事故鉴定书没有鉴定人签字，只需加盖医学会医疗事故技术鉴定专用章即可。①

二、我国医疗纠纷司法鉴定制度的缺陷

由于目前医疗纠纷诉讼的鉴定主要是委托医学会进行医疗事故鉴定，所以我 国医疗纠纷司法鉴定的缺陷主要也就反映在医疗事故鉴定制度方面，以下笔者将 具体分析。

（一）鉴定机构方面

1、没有法定统一的医疗纠纷司法鉴定机构

2002年9月1日《医疗事故处理条例》规定了相对独立的医学会是医疗事故鉴定的组织机构，2003年1月最高法院《通知》规定条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。这似乎意味着医学会为医疗纠纷的法定鉴定机构，但《通知》同时又规定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定，这又意味着不是医疗事故的医疗纠纷鉴定并不由医学会鉴定。这些规定相互冲突，没有能够构建起统一的医疗纠纷鉴定制度。②

2、鉴定机构的中立性、独立性难以保障

主要表现在以下几个方面：（1）医学会具有较强的行业特点；（2）医学会由卫生行政部门组建，医学会的人员编制由卫生行政部门统一管理，医学会的工作人员大部分都来自各医疗机构；（3）国家每年拨给医学会的运作经费无法维持医学会的正常运作，医学会的经费需要靠很多医疗机构提供赞助。这充分表明医学会的专家在进行鉴定时难以甚至不可能保持独立和中立，其中最大的可能是会更多地为医疗机构的利益着想，甚至偏袒医疗机构一方。③

（二）鉴定人方面

1、对鉴定人的资格及管理缺乏明确规定

医疗事故技术鉴定不单纯是医学科学技术问题的鉴定,而且要认定医院的医疗活动是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及违法行为与损害后 ①②石彬彬：《我国医疗事故技术鉴定法律制度研究》，载《法制与社会》，2001年第5期，第18页。杨立新，曹艳春：《论脱离人体的器官及组织的法律属性及其规则》，载《杨立新民商法评论》，http://www.xiexiebang.com，2006-05-07。（网址）③李华奎：《改进和完善医疗事故技术鉴定制度的几点思考》，载《杭州师范学院学报（医学版）》，2003年第2期，第104页。

果之间是否具有因果关系,因此,参加医疗事故鉴定的专家不仅应具备相应的医学科学知识,同时还应当具有一定的法律知识。①另外，省、市两级医学会都可以吸纳同一个专家进入专家库，可能造成同一案件省、市两级鉴定中都有同一个专家参加鉴定的情况，难以保障鉴定的公正和正确。

2、鉴定人难以保持中立性

与2005年10月1日实施的《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》（以下简称《决定》）中司法鉴定机构可以不受地域限制的规定不同的是，《条例》规定医疗事故鉴定专家组应从本地区抽取，这样就容易出现今天你鉴定我，明天我鉴定你的现象。

3、没有体现鉴定人的法律义务

目前的医疗事故鉴定体制没能体现鉴定专家的法律义务。主要原因是：（1）医疗事故鉴定实行合议制，鉴定专家无需在鉴定书上签名，鉴定书也不记载讨论时与鉴定结论持有不同意见的专家的意见。（2）专家鉴定组成员不出庭，不接受法官及当事人对鉴定书内容的质询。（3）没有设定对鉴定人错误鉴定的责任追究制度，鉴定人即使随意鉴定给当事人造成损失，也无需承担责任。《条例》仅对卫生行政部门的工作人员处理医疗纠纷的违法行为规定了行政责任及刑事责任，没有规定鉴定人员及鉴定机构在医疗纠纷司法鉴定工作中，如果错误鉴定对当事人造成损失的法律责任。②

（三）鉴定程序方面

1、对纠纷当事人的权利缺乏保障

鉴定程序的启动忽视了当事人的权利。2002年卫生部颁布实施的《医疗事故鉴定暂行办法》（以下简称《暂行办法》）规定医疗事故鉴定的诉前鉴定必须是由双方当事人共同委托或卫生行政部门委托，而《证据规定》第28条明确规定了一方当事人自行委托鉴定的效力。在涉诉医疗事故鉴定中，根据最高法院《通知》的规定一方或双方当事人可以向法院提出鉴定申请，法院同意后交由医疗机构所在地的医学会进行鉴定，而《证据规定》第26条规定当事人可以协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的才由人民法院指定。由此可见，上述《暂行办法》与最高人民法院《通知》所规定的医疗事故鉴定的启动程序，暴露出与《证据规定》相冲突的地方，限制了一方当事人自行委托鉴定和双方当事人协商 ①唐晓峰，王树章：《对现行医疗事故技术鉴定若干问题的探讨》，载《解放军医院管理杂志》，2008年第 2期，第81页。②张伟：《变性人婚姻家庭面临的法律问题》，载《法制日报》，2005年10月16日，第2版。（报纸）

选择鉴定机构的权利。另外，实践中当事人的鉴定申请得不到允许时，法官无需向当事人说明理由，当事人也没有可供救济的程序，使当事人的鉴定申请权得不到应有的尊重和保护。

当事人没有鉴定参与权。在医疗事故鉴定会上，鉴定双方当事人在鉴定正式开始时需要退场，鉴定过程仅有专家组讨论，双方当事人对鉴定过程的依据、标准没有知情权，没有参与对质的权利。

双方当事人对鉴定结论的质证权不平等。法庭上医方一般则都会派专业人员出庭，质证过程中医方往往占据优势，从而使双方当事人的质证权难以在实质上保持平等和平衡，鉴定结论的客观性、公正性和科学性同样也难以得到保障。

2、医疗事故鉴定材料的审查主体和程序不明确

《条例》第26条规定专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，但由于病历资料的原件只有一份由医学会保管，专家鉴定组的专家手上的材料都是复印件，而且鉴定专家是来自于医疗机构、医学科研机构的医疗、护理、检验人员，当患方对病历的真实性表示怀疑时，医学专家难以对其进行审查鉴别。

3、医疗事故鉴定专家组别的确定缺乏可供操作的规范

一宗医疗纠纷可能涉及几个学科的知识，例如一个胃穿孔病人在手术时发生心跳呼吸骤停后死亡的案例，就涉及急诊科、手术麻醉科、外科等学科组的专家，组别的确定关系着鉴定结论的正确性，但目前我国就鉴定专家组别的确定却没有 一个可操作性的规范，实践中往往直接由医学会指定。当事人对鉴定专家组别的 确定有异议的，也没有申诉的途径。

4、合议制无法保证鉴定结论的客观性、科学性

司法鉴定实行鉴定人合议制而不是负责制，目的是为了保证鉴定结论的一致性。鉴定人没有责任就不能确保他们能够以审慎、客观、科学的态度来进行鉴定工作，难以保证得出客观、科学的鉴定结论。

5、鉴定结论的质证、认证缺乏专家意见的辅助

《条例》没有规定鉴定专家出庭作证的义务。由于医疗事故鉴定实行合议制，鉴定专家都没有在鉴定书上签名，应该由谁担任出庭质证的专家，法庭对鉴定书的内容需要质询时，只能以向医学会发咨询函的形式进行，医学会很难找到一个愿意对鉴定书作出解释的专家，往往简单地重复鉴定书的内容以回复法院，法官缺乏获得专家意见的有效途径。所以鉴定结论的质证、认证过程无法得到鉴定人 ①

①罗贵：《浅析医疗事故技术鉴定存在的问题》，载《法制视野》，2008年第9期，第60页。

或其他医学专家专业意见的辅助，其正确性难以保障。

（四）医疗事故鉴定书方面

1、鉴定书没有鉴定依据、鉴定标准的说明

《条例》和《暂行办法》没有要求鉴定结论必须说明鉴定依据和标准，医疗事故鉴定结论书往往只笼统地记述是否“违反部门规章、诊疗护理规范”，是否构成医疗事故，由于没有对鉴定具体依据和标准的说明，使当事人对鉴定的公正性和权威性难以信赖，容易造成重复鉴定的现象，也不利于法官对鉴定结论的审查和采信。

2、鉴定书没有记载不同意见

《暂行办法》规定医疗事故鉴定结论是半数以上专家通过的一致性结论，也就是所谓少数服从多数，但医疗纠纷案件往往涉及多个学科，不同学科鉴定专家的意见可能对判断案件事实具有非常重要的价值，但由于该学科的专家在鉴定组中只占一两个席位，最后以少数服从多数的形式把不同的意见排除了。这种做法有违鉴定的科学性原则。在科学面前只有是与非的认定，不存在少数服从多数，记载不同意见才能帮助法官发现真实，有助于对鉴定结论的认证。

3、鉴定书没有对鉴定人鉴定资格的说明

鉴定人的资格说明能够让当事人和法官了解鉴定人是否具备鉴定的能力和条件，这是鉴定结论权威性的重要保证。不说明鉴定人的资格，不利于当事人对鉴定结论的信任，也不利于法官对鉴定结论的审查。

4、鉴定书没有鉴定专家签名

医疗事故鉴定书只加盖医学会的医疗事故鉴定专用章，规避了鉴定人的鉴定义务和责任，剥夺了被鉴定当事人提出异议和追究伪证责任的权利，也不利于法官就专业问题向鉴定专家进行咨询。

三、完善我国医疗纠纷司法鉴定制度的构想

（一）改革医疗纠纷司法鉴定机构

由于有最高人民法院法【2003】20号《通知》的授权和《条例》的规范，目前医学会是医疗纠纷处理过程中医疗事故鉴定的唯一法定机构。实践中对于医疗过错鉴定都是由社会上的司法鉴定机构（主要是法医鉴定机构）负责鉴定。法医虽具备一定的基础医学知识，但是没有临床经验，对疾病的诊断治疗方法是否得当、手术时机的选择是否恰当等专业性问题的分析判断，是需要在医疗机构中有丰富临床经验的专家才能胜任。司法鉴定人无权对医疗行为进行医疗评价,尤其是

一些经验性科学。当然，可以吸收法医进入医学会的专家库，以保证鉴定人员的中立性。

另外笔者建议在确立医学会作为医疗纠纷司法鉴定的法定机构的前提下，应当采取措施，促使医学会从资金、人员等方面与卫生行政部门和医疗机构彻底脱离关系。

（二）完善医疗纠纷司法鉴定人制度

1、建立医疗纠纷司法鉴定人的资质管理制度

作为医疗纠纷司法鉴定人的鉴定专家不仅应具备相应的医学知识，而且还必须具有必要的法律知识。对于一直长期从事临床医疗的专家来说,需要定期的进行法律知识的培训,同时吸收法学专家(包括资深法官、律师、法学研究专家)和法医进入医学会的专家库,由医学专家法学专家和法医专家共同组成专家鉴定组,这样才能够取长补短,保证鉴定的公正性、科学性。

2、实行鉴定人负责制

笔者建议参照上海市高级人民法院2004年9月17日颁布的《关于人民法院委托医学会进行医疗纠纷司法鉴定若干问题的补充意见》第8条规定：“根据目前医疗纠纷的现状，专家签名合议书原则上归存于副卷，是否允许当事人查阅，由各法院根据案件的具体情况处理”。

3、明确医疗纠纷司法鉴定人的作证义务

笔者建议在鉴定专家出庭作证确有可能对其人身安全造成威胁的情况下，法官可将当事人对鉴定结论的异议和法官需要了解的问题形成书面意见送交医学会，由医学会组织通知鉴定专家对问题作出书面解释和答复。

（三）医疗纠纷司法鉴定内容的完善

1、统一鉴定机构

应当取消医疗事故鉴定，将医疗事故鉴定与医疗过错鉴定统一为医疗纠纷司法鉴定，对医疗行为作出符合民事诉讼法证据要求的结论性判定，防止重复鉴定、多头鉴定。

2、制定统一、公开、具体的鉴定标准

应当考虑鉴定的主客观因素，说明依据的标准是医学教科书、医学文献、国内外最新研究成果、部门规章、医疗机构内部的规章制度和临床实践经验等的具 ①②①

②袁安：《司法鉴定人无权评价医疗行为》，载《中国社区医师》，2007年第11期，第5页。唐晓峰，王树章：《对现行医疗事故技术鉴定若干问题的探讨》，载《解放军医院管理杂志》，2008年第2期，第82页。

体事项，制定公开、具体、统一的医疗纠纷司法鉴定标准和依据。

（四）医疗纠纷司法鉴定程序的完善

完善医疗纠纷司法鉴定的启动程序，规定医患双方当事人具有平等的申请鉴定以及申请选择鉴定机构的权利，法院应当对当事人的鉴定申请权给予充分尊重和保护。应当确立对鉴定专家组组别构成的选定标准，以及当事人对组别构成有异议时的申诉途径。在鉴定专家的选取中，应当允许选取异地专家参加鉴定。

（五）鉴定结论的完善

鉴定人完成医学会组织的鉴定工作后，对鉴定结论应当有解释说明的义务，在当事人、法官对鉴定结论有疑问或异议时，应当由医学会负责联系鉴定人对此进行有针对性的解释和说明。完善鉴定结论的审查制度，要求法官必须对证据进行全面、客观的审查。

（六）建立医疗纠纷专家陪审员和专家证人制度

医疗纠纷专家陪审员制度，专家陪审员的任务是参加合议庭，帮助法官诠释、理解鉴定结论，并在法庭上协助法官对鉴定人进行医学专业方面的质询。医疗纠纷专家证人制度，可以在医疗纠纷诉讼中借鉴英美法系国家的专家证人制度，允许当事人聘请医学专家作为专家证人参加医疗纠纷司法鉴定和法庭质证，以弥补患方在医学专业知识方面的不足，为他们提供行之有效的诉讼帮助。

结 语

医疗纠纷司法鉴定的正确与否是正确认定案件事实和对案件作出裁判的基础和关键。我国已有的医疗事故鉴定制度已经不能适应现行医疗纠纷司法鉴定的需要，对此进行适当的改革和完善已是当务之急。具体地说，就是应当从立法上建立和完善统一的医疗纠纷司法鉴定制度，包括将医学会的鉴定组和鉴定人纳入司法行政机关统一管理，完善鉴定的启动、材料审查程序，改进鉴定合议制度、完善鉴定结论的内容和形式，明确鉴定专家的责任，借鉴国外经验建立专家陪审员和专家辅助人制度，使医疗纠纷诉讼更加高效、公正，真正构建起和谐的医患关系。

第二篇：参考文献按正文中的引用次序列出（模版）

参考文献按正文中的引用次序列出，其中书籍的表述方式为：

[编号] 作者，书名，出版地：出版社，出版年。

参考文献中期刊杂志论文的表述方式为：

[编号] 作者，论文名，杂志名，卷期号：起止页码，出版年。参考文献中网上资源的表述方式为：

[编号] 作者，资源标题，网址，访问时间（年月日）。

[J]表示期刊或杂志、[M]表示书籍

采用书签、交叉引用方法：参考文献的编号和引用步骤如下：（1）在word文档末尾添加几个文献，如：[1] 杨秀章.Word 2000中文版使用速成.北京:清华大学出版社，2000[2] Peter Weverka.Diane Poremsky.中文Word 2002专家.北京:机械工业出版社，2002注意，输入时应采用word的自动编号。如果word没有自动编号，可自己插入（这个就不用细说了...）（2）给

注意书签名必须以字母开头，可包含数字但不能有空格，可以用下划线字符来分隔文字，否则可能无法插入。书签名最好与文献名一致，这样在它位置变化后，你仍能识别它。

（3）在需要引用文献的位置，执行插入——引用——交叉引用，类型选择书签，选择需要引用的项目，内容选择“段落编号”。至此，引用完成！

第三篇：正稿集体备课的要求

集体备课的要求

新课程改革在倡导学生主动、合作学习的同时，也要求教师合作探索，形成研讨氛围，发挥集体智慧的优势。集体备课，作为教师合作、探讨的一种有效形式，对于发挥教师团队合作精神，集思广益，取长补短，具有不可缺少的作用。

一、集体备课的要求

1、抓住三个结合：与新课标新理念相结合；与集思广益相结合；与课堂有效、高效相结合。

2、备课组长和教师应施其所长，充分利用自己积淀的教学经验和所掌握的教学理论，在集体备课活动中积极发挥指导和互动作用。

3、正确处理课堂三维目标，把课堂三维目标有机结合起来，重点备教法、学法和教学重点。改革注重知识传授的满堂灌的倾向，强调形成积极主动的学习态度，使学生获得基础知识与基本技能的过程的同时成为学会学习和形成正确价值观的过程。

4、备课组活动要事先做好“三定、五统一、五必须、五备、五点”。“三定”是指：定时间、地点、内容；“五统一”是指：统一单元教学目标，统一教学重点、难点，统一课时分配和进度，统一作业布置和三维训练，统一单元测试；“五必须”是指：主备教师必须精心研究所承担的教学内容；议课教师必须亮出自己的观点；主备教师必须在集体备课后形成教学文本预案；其他教师必须对集体备课的预案进行补改再上课；上课后必须对亮点和不足进行反思。“五备”是指：必须备课标，备教材，备教学手段，备教法，备学法。“五点”：重点、难点、知识点，能力点，教育点。

5、要牢固树立学生主体意识，教学设计要凸现学生的主体性，注重过程与方法的指导。努力使教师成为学生学习的促进者和知识构建的引路人，学会指导学生进行探究性学习，在继承传统教学方法合理成分的基础上，进行自主、合作、探究学习的尝试，逐步掌握培养学生创新精神和实践能力的方法。

二、集体备课的“五个流程”： 主备人初备→集体研讨→修正教案→重点跟踪→课后交流.1.主备人初备

每位教师应该超前一周备课，要尽力提出有独创性的设计方案，以便资源共享；在教学环节上要有创新，要写出教学目标达成的具体方法。提出自己有疑问的地方，以便集体讨论，攻克难点。这样有利于把握全局，也有利于教师在课堂上解决部分学生因超前预习提出的问题。

2.集体研讨

每一个备课主体在备课组长的主持下，活动时议课主要从教学目标，教学重点、难点，教法，学法，教学时数，教学构思，教学设计等方面进行。活动时主备人介绍自己的教学构思，其他组员进行补充、删减、矫正，初步形成教学设计预案，最后备课组长作小结，主备人对议课活动作详细记录（记录在备课组活动记录本上）。

3.修正教案

主备人在集体议课的基础上进一步完善、整理，形成规范的教学设计，形成教学文本设计。使得教案内容更加充实、完善。

4.重点跟踪

经过备课组研讨过的教案是否可行还有待于考证，因此，有必要进行跟踪听课进行检验，以便得到总结、提高，备课组成员之间要互相听课、取长补短。

5.教学反思。

在教学结束后写出教学反思，捕捉教学中最深刻、最难忘的亮点或不足进行反思，反思集中在：一是捕捉和感悟；二是吸取和改进。反思内容可在下次集体备课时交流。

三、备课过程的管理。

1.督查：备课组活动由教导处进行督查。

2.考核：教导处进行定期检查和不定期抽检，无故不组织、未参加者，由备课组长考勤，学校将按迟到或旷工处理。

3.调控：承担主要备课任务的教师请假，必须向备课组长作好交接工作，由备课组长作好调控，杜绝未作交接而出现无准备集体备课。

4.总结：备课组长必须按规定考勤，并每周及时上报考勤情况，每两上报备课组活动情况纪录，教导处每学期汇总教研组备课活动情况，进行总结。

第四篇：英文简历中各国外资企业不同的要求

一）在 英语 语言国家

应在 简历 开头就明确写出求职目标，写上一些精确的信息、具体的时间以及体现你特定方面能力的具体数字，简历的字数不超过一页。在美国，你可以附上各种各样的证书以证明自己的能力，但一定要与你所申请的工作有关;尽可能详细地写明你具有的能力和工作经验。最后，你最好在简历末尾写上：本人将在某一时间打电话给招聘者以确定是否可能得到 面试 机会。同时，在 面试 过后，千万不要忘记写信给 面试 人，对其接待了你表示感谢。他们对应聘人的做事方式及其求职的方式非常看重，对他们来讲，这些都能显示出你的工作能力。

（二）在欧洲国家

你的年龄和经验是很重要的。同时在有些欧洲国家中会有一些特别的习惯，例如90%的法国、意大利及德国企业内部流行笔迹测试，若你的 求职信 不是手写的，有些公司甚至拒绝阅读。

（三）在日本 你一定要循规蹈矩。最好在简历开头写上你的处世能力，性格特征，社会活动及体育运动特长，尤其是那些团体活动及最大限度地突出你

所受的大学教育的细节。简历必须用日文书写，千万不要用英文。而且，最好按时间顺序书写简历。经验对于日本人无关紧要，要强调的是你的合作精神而不是领导才能。口吻应尽量礼貌。注意：

把简历寄给外国公司，要始终站在阅读你简历的人的立场上考虑，简历应当容易理解，且在文化上应为其所接受，一定要在简历中用你的经历向人力资源经理证明，你会很容易融入这间公司的。比如，你感兴趣的是IBM的某一个职位，一定要让人感觉到你的稳重、严谨、协作精神;若你感兴趣的是微软的某一个职位，不妨张扬一下你的个性。英文简历中有很多关键词和特殊用法有其特定表达方式，不宜乱用。比如，Internship（学期实习）、Part-time（兼职）、mentor（导师）等。Reference available upon request：这个短语的意思是如需证明，可提供见证人。这在许多英式、港式简历末尾中经常出现，但是美式的简历不要这样写。

目前还有很多个性简历如视频简历网页简历写真简历卡通简历，针对不同公司，也可以尝试一下这些与众不同的简历格式。小简历，大学问。愿大家走好跨入企业的第一步

第五篇：不同护理查房形式的规范要求

不同护理查房形式的规范要求

三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。查房地点与位置站立顺序 1，1 查房地点

以床边查房为主，也可选择病房和示教室。1．2 位置站立顺序

查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。2 查房前准备

查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。3 临床个案护理查房

由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。3．1 查房病例的选择

由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。

3．2 查房程序

3．2．1 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。3．2．2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。

3．2．3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是

机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。

3．2．4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。4 护理教学查房 4．1 内容

按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。4．2 查房方法与程序

由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。

4．2．1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。

4．2．2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。4．2．3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有

许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。

4．2．5 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。5 晨间护理查房

由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。

由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。6 体会

护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高

专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。