肺包子病[五篇范文]

第一篇：肺包子病

第一节

肺包虫病

肺包虫病即肺包虫囊肿又称“棘球蚴病”是由棘球绦虫的幼虫引起的一种地区流行性寄生虫病。

【概述】

肺包虫病的主要病原体是细粒棘球绦虫(echinococcus granulosus)的幼虫—棘球蚴在人体肺内寄生所致，主要流行于畜牧地区。我国的内蒙古、甘肃、新疆、宁夏、陕西、西藏、青海、四川等地均发病，近年随着农牧民生活卫生条件的改善，此病已属少见。

犬类动物是该绦虫的终宿主，人、羊、猪、牛等均为中间宿主。成虫寄生于犬类动物的小肠内，其卵随粪便排出。虫卵污染食物而进人人体(或猪、牛、羊)上消化道，胃液消化卵壳，经孵化而成幼虫，即六钩蚴。幼虫穿过胃肠壁进人血流大部分定居于肝脏，形成肝包虫囊肿。少数六钩蚴通过肝脏随血流进入肺循环，在肺内发育成棘球蚴，形成肺包虫囊肿。极少数可通过肺循环进入体循环侵犯其他器官如脑、肾、脾、肌肉等。

【临床表现】

早期患者一般无明显症状，多于体检时发现。多数患者在感染2～3年后，当囊肿逐渐增大引起压迫或并发炎症时，可出现咳嗽、咳痰、咯血。囊肿位于肺边缘，引起进行性胸痛。巨大囊肿或囊肿位于肺门时出现呼吸困难。压迫食管，产生吞咽困难。肺尖部囊肿可压迫臂颈交神经节而引起患侧肩臂痛(Pancoast综合征)和Horner综合征。

【X线表现】

肺包虫囊肿80％为周边型，右肺多于左肺，上叶多于下叶，常为单发，少数多发于一侧或双侧肺部。囊肿直径约1～10cm，亦可大至20cm以上。呈类圆或椭圆形，可随深呼吸或体位改变而变形。囊肿边缘清晰锐利，密度均匀而稍淡，一般低于心影或实质肿瘤密度，周围极少炎性反应。继发感染时边缘可模糊。较大囊肿可呈分叶状或多环状。巨大囊肿可引起纵隔压迫移位，横膈下凹。少数病例可合并肺不张或胸膜炎。

当小支气管被侵蚀穿透后，少量空气进入内外囊之间，可造成以下特殊X线征象：①当少量空气进入其间时，可在囊肿上方形成一弧形透明带即所谓“新月征”；②如空气进入气囊内，可在液平面上方见有两个弧形影，分别代表内囊和外囊，即所谓“双弓征”；③当内囊破裂萎陷并漂浮于液面之上时，囊内液面上可见不规则影，即所谓“水上浮莲征”。

当囊肿穿破支气管，内容物全部咳净而又无感染时可表现为薄壁锐利的含气囊肿。经过一段时间囊腔逐渐缩小闭合，残留纤维化阴影。囊肿破入胸腔时，可表现为胸腔积液或液气胸。当寄生虫衰亡退化后，囊肿体积逐渐缩小，密度增高．囊肿边缘区偶可见弧状、环状钙化影。

【并发症】

1．囊肿破裂

1／3～l／2患者是在囊肿破裂后来就诊的。病情严重而紧迫，大量囊内液和囊膜骤然进人气管、支气管引起严重呼吸困难，甚至窒息死亡。破入心包、大血管常引猝死。内囊脱落可引起大咯血。中等大囊肿穿破时，患者常突然的剧咳，并咯出大量水样液体和粉皮样碎片，同时可引起皮肤瘙痒、荨麻疹乃至严重的过敏性休克。囊肿破人胸腔时，可有剧烈疼痛，严重呼吸困难、过敏性休克、张力性气胸、脓胸和胸腔继发性包虫囊肿。

2．继发感染

肺包虫囊肿继发感染时可引起类似肺脓肿的症状，如高热、胸痛、咳嗽、脓痰等。内囊感染坏死，残存的囊壁则形成异物，使脓腔难以闭合。邻近肺组织、支气管可有感染，并可引起支气管扩张。

3．继发性包虫囊肿

囊肿破裂可使寄生虫头节进入附近组织或血流内，引起组织、器官形成继发性包虫囊肿。一般有三种类型：①血源性播散：多因肺外包虫囊肿破裂所致，经过一定时间在肺内发育为多发性包虫囊肿，在x线与转移瘤很相似。预后不佳，多于数年内死亡。②支气管播散型：肺内原发囊肿破裂后，头节沿支气管播散经1～3年后形继发性包虫囊肿。特点为囊肿数多而密集，多呈肺叶或肺段分布，以下叶为多。③直接蔓延型：肝脾、膈肌、纵隔等包虫囊肿穿入肺内，形成新的囊肿，为继发性包虫囊肿中最常见者。原发囊肿90％位于肝脏，尤其是肝右叶，常形成肝--肺支气管瘘，原发囊肿未获根治前不易治愈。

【诊断】

肺包虫囊肿的诊断有赖于以下几个方面：

(1)流行病学

曾在流行地区居住，并有与狗、羊等动触史。

(2)病史

应注意询问有无过敏反应史和可疑的囊肿破裂史。

(3)在疑有囊肿破裂的情况下，应痰液、胃液或胸腔积液显微镜检查，如发现棘球绦虫的头节、毛钩、子囊或囊壁，诊断即可成立。

(4)有典型的肺包虫囊肿的X线表现。

(5)约50％以上的患者有轻、中度血液嗜酸性粒细胞增多，在疑有囊肿破裂时尤为显著，对诊断有参考价值。

(6)包虫皮内试验(Casoni试验)阳性率为60％～90％(红晕直径>23mm为阳性)，但假阳性率可达8％。

(7)包虫补体结合试验

阳性率为70％。本试验既有诊断价值，又验证治疗效果。包虫病经过彻底治疗后，补体结合试验常于一年后阴转，如囊肿未治愈或复发，则本试验仍呈阳性反应。

【治疗】

肺包虫囊肿如不治疗，就会进行性生长，迟早会破裂而产生一系列并发症。因此，应及时确诊并及早手术治疗。手术方法主要有肺叶切除和内囊摘除两种。应根据囊肿的大小、部位、有无并发感染、有无胸膜粘连等决定手术种类。大多数病例可采用内囊摘除术治疗。下列情况时可考虑肺叶切除术：①有明显支气管扩张症；②有严重感染；③不能除外肺癌。

内囊摘除术的一般步骤是：在充分暴露囊肿后，经穿刺抽出囊内液体(严防外漏)，再注入等量的10％的甲醛液，保留5～10分钟以杀死生发层及头节，然后抽尽液体。此时可切开外囊，将内囊完整取出。残腔可对拢缝合或插入软橡皮管作闭式引流。

(李国华)

第二篇：新生儿肺透明膜病的护理措施

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。

1.常见护理诊断

（1）不能维持自主呼吸 与缺乏肺泡表面活性物质，导致进行性肺不张有关。

（2）气体交换受损 与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关。

（3）营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关。

2.护理措施

（1）氧疗护理①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法。压力为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）方式。

（2）气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。

（3）保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。

（4）饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。

（5）严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。有条件使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。

（6）做好消毒隔离注意无菌操作，预防感染。

（7）健康教育做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，以取得最佳配合，同时做好育儿知识宣传工作。

第三篇：市疾病控制中心肺结合病2010年防治工作计划

根据市《结核病防治规划（2001—2010年）2006—2010年实施计划》的要求，结合近几年我市结核病防治工作进展和指标完成情况，特制定我市2010年结核病防治工作计划。2010年重点工作是继续巩固实现“三大目标”成果，抓好督导管理和质量控制，进一步提高dots质量；充分发挥医疗机构在结核病控制中的重要作用，建立病人发

现的有效机制，全面落实ppm—dots策略，为实现结核病防治十年规划目标打下坚实的基础。

一、目标1、2010年现代结核病控制策略（dots）覆盖率保持100%。

2、新发涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。

3、新发涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上，其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。

4、2010年全市发现和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例，各医疗卫生单位新发涂阳病人发现指标见附件。

5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95％，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85％。

二、工作安排

（一）加强政府承诺，提高中央和省结核病防治项目实施方案的执行能力。

1、及时制订结核病防治规划实施工作计划，并做好经费预算。

2、制定明光市中央及省专项资金的结核病防治项目实施方案，确保2010年中央和省项目经费尽早落实，并相应争取地方配套经费。

3、加强结核病防治工作人力资源建设，提高工作能力。积极培养专业人才，稳定、充实防治人员。

4、及时兑现病人报病奖、治疗管理等劳务费，严格执行国家结核病减免政策，对可疑肺结核病人和密切接触者提供免费检查，对符合免费治疗对象的肺结核病人提供免费抗结核药品。

（二）贯彻落实“五率”相关技术方案，积极指导乡镇卫生院开展结核病防治工作

1、开展结核病防治工作“五率”技术方案、新《指南》、《结核病预防控制工作规范》的培训，重点培训乡镇、村防治人员。

2、进一步完善医疗机构结核病登记、报告和转诊制度，重视门诊、住院和检验科登记本的建立和使用，并杜绝乡镇卫生院只转诊不报告的现象。

3、加大对其它医疗机构报告肺结核病人的追踪力度，加强流动人口肺结核病人的追踪工作，尽最大努力追踪病人，追踪到位率应达75%。

4、继续开展涂阳肺结核病人的密切接触者检查工作，按照新《指南》，积极动员涂阳肺结核病人密切接触者做好免费筛查工作，涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达85%以上。

5、加强对乡镇卫生院结核病防治工作的检查指导，全年督导覆盖面达100％。

（三）要充分发挥乡镇查痰点在病人发现、治疗随访中的作用，提高工作效率，按时完成工作任务。

（四）做好学校、监管场所的特殊人群及农民工结核病防治工作。

要重视学校及监管场所结核病防治工作，按规划要求将监管场所结核病防治工作纳入规划管理。

（五）健康促进和培训工作

1、健康促进

（1）“3.24”宣传日开展丰富多彩的宣传活动，充分利用电视、广播、宣传画、上街服务等方式进行宣传。

（2）继续加强对重点人群的宣传工作：

①对活动性肺结核病人进行面对面的知识宣传，同时对其本人及家属进行资料宣传。

②对广大农民进行宣传，要求各镇把最新的结核病免费检查、免费治疗的宣传画张贴到每个镇卫生院、每个村（居）委会、每个社区卫生服务站、以及人群密集处。

③加强对流动人口的宣传，利用各镇新居民暂住证办理窗口对外来人口进行结核病知识和政策的宣传。

（3）各医疗卫生单位公示国家对肺结核病人的减免政策，在村（社区）悬挂结核病防治宣传牌。

2、培训

（1）3月举办一次ppmd培训班(医疗机构);

（2）4月份举办一期痰检技术培训班；

（3）9月份举办一期ppmd培训班(乡医)。

（六）加强规范结核病专科门诊建设

按照卫生厅“安徽省结核病防治门诊建设标准和工作程序”的文件要求，进一步加强硬件和软件的建设，力争在2010年实现通过规范化门诊评审考核。

三、督导和考评

（一）督导

1、通过各类结核病防治工作报表、现场督导，及时监测各乡镇结核病防治工作情况。

2、分析本市工作薄弱地区和薄弱环节，有针对性开展专项督导工作，完成规本文章共2页，当前在第2页上一页[1][2]定的督导工作任务，督导时要注意督导工作质量，及时发现存在问题，帮助被督导乡镇和单位改进工作，提高工作质量。

（二）总结和考评

1、做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作，并上报相关的工作数据。

2、进行的结核病防治工作总结，于次年的1月5日前报同级卫生行政和上

级业务部门。

3、工作考核主要根据相关工作报表和《结核病管理信息系统》有关信息，结合日常督导情况进行考评，并根据上级部署和要求，开展工作考核检查。

第四篇：中华医学会呼吸病学分会肺功能学组-河南人民医院

肺功能检查指南 ——第一部分：概述及一般要求

郑劲平

1、高怡

1、宋元林

2、孙兴国

3、蒋雷服

4、王惠妩

5、李琦

6、阙呈立

7、韩江娜

8、赵桂华

9、杨文兰

10、周明娟

11、赵海涛

12、梁斌苗

13、刘志军

14、汪涛

15、谢燕清1

中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院

通讯作者：郑劲平（jpzhenggy@163.com）、高怡（misstall2@163.com）。广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心）广州510120

一、概述

呼吸生理功能研究的迅速进展是近代医学科学的重要成就之一。疾病诊断从病理诊断、病因诊断进一步深入至机体器官、组织的功能诊断，因而更趋完善。胸部X线影像、电子计算机断层扫描（CT）、呼吸组织病理及免疫组化等检查反映的是静态的组织学改变，而呼吸生理却是研究活体动态的功能学改变。生理功能的维护与修复是疾病诊治的重要环节。

肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能检查等方法。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。

二、肺功能检查在我国的发展历程

在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的测定。1951年，吴锦秀测定6414名健康学生的肺活量。1956年，吴绍青等[1]发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。此后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王呜歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。1961年，吴绍青等[2]编著了我国第一部肺功能检查的专著—《肺功能测验在临床上的应用》，对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。1992年，穆魁津等[3-4]编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》；2004年朱蕾等[5]编写了《临床肺功能》；2007年郑劲平等[6]编写了《肺功能学-基础与临床》；2009年郑劲平等[7]编写了《肺功能检查实用指南》；2010年赵立军[8]等编写了《实用肺功能临床解读手册》；同年贺正一等[9]编写了《简明临床肺功能检查与应用》；2012年周怡等[10]编写了《肺功能检查临床病例分析》，等等。这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的开展。

近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议：1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”；1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会” [11]；1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议” [12]；1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议” [13]；1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议” [14]；2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在包头召开了“第六届全国肺功能（临床呼吸生理）学术研讨会” [15]；2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议”，同时成立了中国肺功能联盟[16]。这些肺功能学术会议的召开，为肺功能检查提供了很好的学术交流平台，展示了我国呼吸生理及肺功能领域的研究进展以及取得的成果。随着计算机技术的发展及我国科研医疗水平的提高，呼吸生理的研究取得了巨大进展，肺功能检查仪器不断更新，测定技术不断改进，测定项目不断增加，应用范围日趋扩大，已广泛应用于医学各个领域，包括内科、胸外科、麻醉科、儿科、环境医学监测、流行病学调查、职业病劳动力鉴定、高原医学、航天医学、潜水医学等。

但是，能够开展肺功能检查并不意味着肺功能的普及率很高，相反，与肝功能、肾功能等检查相比，目前国内肺功能检查的普及率仍相当低，尤其是欠发达地区和基层医院更为突出。郑劲平[17]曾于2002年对我国肺功能临床应用的现状进行了调查，发现我国肺功能的开展极不平衡，特别在中小型医院肺功能的临床应用很多处于空白状态，部分大型教学医院的肺功能质量控制有待提高。何权瀛等[18]也曾调查我国部分省市医院内中，诊断慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）时测定肺功能（FEV1/FVC%）的只占34％，提示慢阻肺的漏诊、误诊情况严重，这与肺功能检查不普及密切相关。

此外，能够开展肺功能并不代表着肺功能检查的质量控制符合要求。郑劲平[17]通过调查发现，不少医院对于肺功能检测中的质量控制认识不足，甚至对最起码的质量控制指标也不了解。不同医院之间，不但使用的仪器不同，采用的正常值标准也不同，引用国人预计值的医院仅16.3％，大多数医院仍以国外的正常值为准来对测试结果进行评估。高怡等[19]对我国大型综合性医院肺量计检查报告质量进行调查，结果显示同时符合美国胸科学会和欧洲呼吸学会的肺活量测试4项质量控制标准的仅占7.2％。因而，同一受试者在不同的医院检测，可能结果相差较大；有时候即使是同一仪器、同一操作者，其可重复性也较差。因此，肺功能对临床诊治的指导意义也大打折扣。为此，1986年在杭州召开的血气分析与肺功能座谈会[11]上，有关专家就已经提出肺功能检查不论作为科研工作或临床常规检查都应将质量控制放在首位，只有严格质量控制，测定结果才能准确可靠，并对如何搞好质量控制提出了比较具体的建议，如技术人员的培训、肺功能检测仪的维护、定时检查等。同年，王鸣岐[20]对于基层医院肺功能检测中的质量控制提出了很具体的建议，包括每月校正容积1次、误差<2%、FEV1和FVC检测操作技术要点等。2004年在包头召开的全国肺功能（临床呼吸生理）学术研讨会[15]上，郑劲平对“用力肺活量测试和一口气法弥散功能测定的质量控制标准”作了专题报告，对临床常用肺功能测试[21]和一口气法肺弥散功能测试[22]提出了相应的质量控制标准。何权瀛[23]也撰文“规范肺功能检查技术，提高肺功能检查水平”，呼吁加强我国肺功能检测工作的质量控制。尽管2012年国内的肺功能专家在《中华结核和呼吸杂志》[24-35]和《中国实用内科杂志》[36-45]发表了一系列的肺功能专题知识讲座，但国内至今尚缺少严格、规范、统一的肺功能检查操作标准，亦无肺功能检查质量控制的工作指南或指导意见。

近10多年来，广州、北京、上海等地多次举办了关于肺功能检查技术的国家级医学继续教育培训学习班，卫生部更将“肺功能检查技术”作为十年百项适宜技术向全国推广[46]，对规范国内肺功能检测及其质量控制起到了一定的积极作用。然而，国内至今仍缺乏统一的肺功能专业技术人员培训课程，更没有技术准入标准。不但影响了肺功能检测的临床应用，在一定程度上也限制了肺功能检测的进一步发展。

为了进一步引起大家对肺功能检查质量的关注，促使我国肺功能检查技术的规范化，中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组参照美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)2005年共同发布的“肺功能检测标准” [47-51]的有关内容，结合中国的特点和国内专家的意见[24-45]，以目前我国最为常用的临床检查为重点，起草了本系列肺功能检查指南。由于肺功能检查方法和指标众多，有些已经有标准化的文件，有些还没有，本学组在充分征求意见的基础上，秉承成熟一个推出一个的原则，并力求在执行中不断完善。

三、本系列指南的主要内容

目前本系列指南初定为八个部分和一个附录：（1）肺功能检查概述及一般要求；（2）肺量计检查；（3）支气管激发试验；（4）支气管舒张试验；（5）肺弥散功能检查；（6）肺容积检查；（7）气道阻力检查；（8）肺功能检查项目的合理选用。附录：肺功能检查常用缩略语及其中英文名称。其他检查如六分钟步行试验、呼出气一氧化氮浓度检查、运动心肺功能检查、呼吸振动成像检查、肺功能检查项目的选择等部分，将根据实际情况适时增补和推出。

第一部分肺功能检查概述及一般要求，对肺功能检查的定义、在中国的发展历程、检查中对环境的要求、肺功能仪器的标化、人体生理参数如身高、体重、年龄、性别等以及相关病史的采集、检查中有共性的注意事项，以及检查中交叉感染的防控措施等方面给予了详细的指引。

第二部分肺量计检查，阐述了肺量计的定义、肺量计仪器的技术要求及质量控制措施、检查前受试者的准备、肺量计检查的三大组成部分（慢肺活量、时间肺活量和最大自主通气量）的操作程序、检查指标及曲线特点、检查过程中的质量控制、正常参考值的选取及肺量计检查过程中不良事件的处理等内容。

第三部分支气管激发试验，介绍了气道高反应性的概念、激发试验检查的适应症与禁忌症、各种激发试验刺激物，重点介绍了组织胺与乙酰甲胆碱的支气管激发试验，包括吸入方法及仪器、受试者的准备、激发试验的流程、手捏式玻璃雾化器吸入、潮气吸入、自动定量雾化吸入、连续吸入等各种常用的激发试验方法的操作、激发试验结果的判断与报告格式规范、激发试验的质量控制、安全措施、以及激发试验的临床应用等内容。

第四部分支气管舒张试验，介绍了气道可逆性的定义、支气管舒张试验的适应症与禁忌症、支气管舒张剂的选择、重点介绍了吸入舒张药物的方法如定量气雾剂（MDI）单剂量吸入法、干粉剂吸入法、射流雾化与超声雾化吸入法以及各种吸入方法的优缺点比较；试验前准备特别是影响舒张试验结果的药物停用的准备、试验流程、结果判断与报告规范、重点规范了试验中的质量控制、临床应用。第五部分肺弥散功能检查介绍了弥散功能的定义、检查的适应症与禁忌证、对各检查方法做了概述，并重点介绍了一口气法检查的测试方法和步骤，如检查前的仪器准备和受试者准备、具体测试方法中对受试者呼吸动作的指引、测试指标及质量控制标准、可接受性和重复性测试标准、测试过程中需要注意的事项、以及弥散功能检查的临床意义等。

第六部分肺容量检查介绍了各种肺容量（包括潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、肺活量、深吸气量、功能残气量和肺总量）的基本概念和曲线特征、肺量计检查的肺容量测定的原理与操作方法步骤、的测定，间接测定功能残气量、残气量及肺总量的体积描记法及气体稀释法的测定原理及操作方法，并比较了每种方法的优缺点、肺容量检查的质量控制标准肺容量检查的适应证、禁忌症和影响因素、各项肺容量指标的临床意义、引起肺容量改变的常见疾病等。

第七部分气道阻力检查，对呼吸系统阻力的物理特性分类及解剖部位分类进行了介绍，重点关注与气管通畅性关系最为密切的是黏性阻力，或称气道阻力的定义、检查的适应证与禁忌证、临床常用的体积描计描法和强迫振荡法的测定原理，测定前准备、测试程序及步骤、主要参数测试曲线及图形的特征、两种检查方法的特点、测试中的质量控制标准及注意事项，以及对气道阻塞性疾病的诊断、判断病情严重程度、激发试验、舒张试验的诊断和疗效评价等方面的临床应用。

第八部分肺功能检查项目的合理选用，通过结合临床表现、诊疗过程的变化，提出合理选用肺功能检查项目的临床思路的建议，以利于临床肺功能检查的正确开展和更好地为临床服务。四．肺功能检查的一般要求

为保证能够准确地反映疾病的真实状态，肺功能检查必须达到一定的质量控制及环境要求。肺功能实验室的配置及准备是开展肺功能检查的首要条件。

（一）肺功能实验室的配置要点

肺功能检查室房间的大小可依据检查仪器和检查项目的多少、检查对象以及各医院的实际情况而配置，但应注意以下因素：

1.场地不宜过于窄小。每个肺功能室面积应不小于10M2。如果有多台肺功能仪，不同的检查仪最好独室放置，以减少多个病人同时检查时的相互影响。

2.室内的温度、湿度应当相对恒定。一方面，多数肺功能仪对检查的环境温度、湿度有一定的要求，若超出工作范围，仪器的误差则会增大甚至不能正常工作；另一方面，宜人的温度、湿度会使受检者感觉良好，有利于其对检查的配合。因此，肺功能室最好有温度和湿度控制的设备，保证肺功能室的环境参数稳定，最理想的温度为18～24℃，湿度为50%～70%。

3.易于抢救。尽管肺功能检查大多数情况下是安全的，但仍有发生突发意外而需进行抢救的情况发生，如急性支气管痉挛、昏阙等。肺功能室最好设置在易于抢救病人的地方，如靠近病房或急诊室。部分医院的检查室设置在功能检查科并且远离病房和急诊室，不利于病人的及时抢救。此外，肺功能室应配备抢救药物、设备和有经验的医护人员。

4.肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施[45,52]。肺功能检查要求受试者进行反复呼吸的动作，检查过程中还常常会引起患者的剧烈咳嗽，患者用力呼气或咳嗽时产生的飞沫可在空中悬浮数小时，可污染检查环境、仪器和周围物品，若受试者患有呼吸道传染病则易于发生交叉感染。为此，肺功能室应设置在通风良好之处，最好有窗户。其实，打开窗户透气是最简便而且最好的通风方法，另外也可选用一些通风设备，如排气扇、空气过滤净化消毒器等。使用肺功能检查专用的呼吸过滤器可有效减少交叉感染的发生。

（二）肺功能仪器的技术要求

仪器准确，测试结果才可靠。肺功能仪器测量的流量、容积、时间、压力、气体浓度等指标的量程、精度、重复性、零位计算标准、误差允许范围等参数应达到一定的技术质控标准，并且定期进行标化以确保其工作处于正常状态之中。具体技术要求详见指南各部分。

（三）受试者的注意事项 1.了解适应症与禁忌症

检查前应详细询问受试者病史，判断是否符合肺功能检查的适应症（各种检查的适应证见相应的章节），并注意排除有无检查的禁忌症。如近3个月内患心肌梗塞、休克者、近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作者、未控制的高血压患者（收缩压＞200mmHg，舒张压＞100mmHg）、心率＞120次/分、主动脉瘤患者等禁忌用力肺功能检查。气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者、妊娠期患者等慎做用力呼气的肺功能检查；鼓膜穿孔患者需先堵塞患侧耳道后测定；气胸或脓胸闭式引流术后，如确实必须要做肺功能检查，应夹闭引流管，并禁作最大自主通气量测定。

2.检查前需排除的影响因素

检查前需了解受试者最近的用药情况，包括使用的药物名称、类型、剂量、最后使用的时间等，判断是否会影响检查结果。支气管舒张剂如肾上腺素能受体兴奋剂、胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物，支气管收缩剂如肾上腺素能受体抑制剂，激素类药物，抗过敏类药物等，均应根据检查的目的、项目及药物的半衰期而停药。如果检查目的是为了评价气道的反应性或可逆性，则应避免用药。但如果是为了观察某种药物或治疗方法的疗效，则可继续用药。此外，检查前2小时应避免大量进食，检查当天避免饮用可乐、咖啡、浓茶等，检查前1小时避免吸烟，检查前30分钟避免剧烈运动。预约检查时就应告知患者具体的停药方法以及避免从事的活动。

3.记录年龄、身高和体重

肺功能检查前应记录受试者的年龄、身高和体重，便于计算肺功能预计值。年龄以岁为单位来表示。身高和体重应选用通用单位来表示。测量身高时应脱鞋，两脚并拢，尽量站直，两眼平视前方，并选用准确的量尺。避免选用折叠的标尺，以减少标尺使用失误导致的误差。胸廓畸形的患者，如脊柱后凸者，可通过测量臂距来估算身高。让受试者靠墙，两臂尽量伸展，测量两中指的指端之间的距离，即为臂距。

4.体位

坐位或立位均可进行检查。坐位更为安全，可避免因晕厥而摔伤，因此临床上主要采用坐位检查。如采取坐位，应注意双脚必须能平踏实地，两脚悬空者不能达到最大力量的呼吸配合。选用有靠背而无轮子的椅子，靠背主要是出于安全的考虑，方便受试者不适时的休息。但在测试时受试者不应靠在靠背上，这不利于受试者的用力呼吸动作。如需使用轮椅时应锁住轮子。年幼儿童检查时可采用站立位。肥胖者以及梨形身材者立位可能更利于深呼吸，因此这些受试者立位时用力呼气量及流量更大。正常体重者立位与坐位时的测定值往往相差不大，但复查时要求每次都采用相同的体位。如采取立位，应在受试者身后放置一把椅子，一旦受试者在测试过程中感到头晕等不适时可随时坐下来休息。有些受试者因受伤或其他原因不能站立或坐起来，只能采取卧位检查，这种情况下所检查出的结果偏低，应在报告中记录测定时的体位。

（五）操作者的素质要求

操作者的指导是影响肺功能检查质量的重要因素，为获得准确的测试结果，操作者应具备以下素质：

1.检测技术：操作者应具备呼吸生理的基础理论知识，了解各项肺功能检查的临床意义，掌握肺功能检查的正确操作步骤和质量要求。此外，操作者还应接受继续教育，通过继续教育课程了解肺功能检查标准的变化，不断学习新的检测技术，掌握质量控制标准。

2.服务态度：操作者应有良好的服务态度，耐心地向病人解释，以取得病人的信任与配合。

3.指导技巧：良好的示范也是检测成功的关键之一。操作者可向病人演示完全吸气和用力连续呼气动作，让病人正确掌握动作要领，并在指导病人测试的过程中适当运用肢体语言来不断提示和鼓励病人完成测试动作。也可在受试者等候检查时观看肺功能检查视频教学课件[53]，并从中模仿检查动作，已较好较快地掌握呼吸动作的要领。

4.质控方法：技术员应掌握用力肺活量测试的质量控制方法。在测试过程中，操作者应对病人的努力及配合程度做出迅速判断，最好能实时观察病人的测试图形，判断测试是否达到质控标准。测试后，操作者应能迅速读取数据，并判断其变异，以了解测试的重复性，保证测试结果的准确性。

参考文献

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第五篇：做包子日记

做包子日记1

“白白圆圆大身体，里面香得让你流口水，吃上一口，馋得咬掉小舌头!”你们知道这是什么吗?——对了，它就是包子!

今天中午，我和爸爸到爷爷家跟爷爷学做包子。到了爷爷家，爷爷已经做了20多个包子了。爷爷笑呵呵地说：“快去把手洗干净，跟我学做包子。”我们赶紧洗干净手，坐在爷爷身边。爷爷边做边说：“做包子双手要协调，左手托着包子皮，把馅放上，右手把皮捏拢，边捏边旋转，这样，一个又大又圆的包子就做好了。”听起来简单，可做起来却不容易。爸爸做的包子皮没捏拢，中间一个圆圆的洞，像一张笑哈哈的大嘴巴!我做的'包子却东倒西歪，怎么也立不起来，难看极了!

做完包子，我和爸爸手上、脸上、身上都沾了许多面粉，变成了雪人一般，我和爸爸都哈哈大笑起来!虽然我的手都发酸了，可我仍然觉得好玩极了!

晚上，我吃着自己亲手做的包子，虽然不好看，但感觉香极了!我以后要做出最漂亮、最好吃的包子!

做包子日记2

我们班的陈芳老师这周末叫我们在家里学做包子，一转眼，就到了周末我和妈妈拿了一个大盆子，我把两斤重的面粉倒了大约一斤左右，然后我装了一碗水，边倒水边揉面团，这面团好粘呀！我才揉了几分钟，就满手都粘面粉，我用尽全力，又揉了几分钟，这时我已软弱无力了，我看了看洁白无暇的面团已成形，现在就要等待面团发酵，接下来我就开始制作包子馅，我把早晨我跟妈妈到市场买好大白菜、瘦肉、葱洗干尽、然后把白菜先剁粹、把瘦肉绞烂，再加上酱油、料酒、葱花、盐、味精，搅拌在一起，调好味道，做包子的馅准备就绪。

这时面粉也已经发酵好了，把面团先揉成长条形，切成一块一块，压扁，用杆面杖，檊成皮，可是我真没有包过包子，只好随手包了一个包成了四不像牌包子，无奈之下在，只好向站在一旁观战的`妈妈寻求帮助了，老妈给我示范包了一个，包包子的步奏基本上记清楚了，我就要开始自己动手学包包子了，刚开始我还是不太熟练，可是越包越得心应手，没过多久，我把所有就把檊好的面皮，都包好了，看看包好的包子，心里充满喜悦，我学会了包包子。

做包子日记3

今天我和妈妈做了十几个圆圆的大包子。首先妈妈把面粉放在一个大盆子里，加入牛奶、糖水、酵母粉、一点点盐，不停地搅拌，最后弄成面团，等待发酵。因为天气太冷，面团发不起来，妈妈就把锅里的.水烧开后开小火，并拿了个铁架放在锅上，然后把装有面团的盆放在架子上盖上锅盖，这样盆的温度高一些可以加快面团的发酵的速度。等了一个多小时打开锅盖一看，面团已经变得很大快占满整个盆了，面团里面充满了气泡，真神奇啊！

妈妈再把面团揉紧揉小，抓了一小团搓成长条，用刀切成很多小块，我负责擀包子皮，妈妈负责包馅，馅是肉和香菇做成的。我忙得不亦乐乎，手上身上都是面粉，看到自己的劳动成果我开心极了。终于包子做完了，我松了一口气，这时，妈妈突然叫了一声：“啊？”我奇怪地问：“叫什么呀？”妈妈叹了口气说：“掉了一个包子在水里，真可惜啊。包子放入了蒸锅，等啊等，包子终于熟了，我迫不及待地拿起包子咬了一口，真香真好吃啊！

做包子日记4

今天，奶奶要给我们做包子吃。

第一步，我们先要让面粉发酵。我们把面粉放进一个大盆，倒入一大杯温水，再放入酵母粉，用筷子搅啊搅啊，搅拌均匀后用手揉成光滑的一大团，再等一个小时就可以做了。

滴答滴答，一小时很快就到了，我们开始了做包子大战。

先把面团做成一个小球，一掌用力下去它就变成了一个小饼，再用指肚慢慢把饼变大、变平，然后放入菜、肉、豆腐等食材，再像做饺子一样，把口缝住，一个细巧可爱的包子就做好了。一个接着一个，包子都做完了，奶奶去烧了。

于是，我们用多余的.面团做小馒头。

我用面团做小兔子、小房子、小爱心……

妹妹做了小碗、小人，还有小小小老鼠，到底有多小呢?谁也说不清!就是一立方厘米比较准确……

啊!包子出炉了!喷喷香!

做包子太好玩了!

做包子日记5

星期天的中午，我和妈妈在家里一起做包子。

妈妈先把昨晚发的面和好放在一边醒。然后我们开始做包子馅，我一边唱歌一边帮妈妈洗菜，妈妈用刀在菜板上“咚，咚，咚”地剁着猪肉。厨房里忙得热火朝天，真热闹。不一会儿，妈妈就把香喷喷的肉馅弄好了。这时妈妈又把刚才醒好的面团放在面板上用力的用手揉，揉的那面团又白又光滑，我也把放包子的笼屉洗好了。于是我们就开始包包子，妈妈把包子皮擀的又圆又大，我拿了一张放在手上，然后用小勺舀一点馅放在中间，用两只小手将皮包的紧紧的。妈妈看见了赞扬说：“贝贝做的真不错。”我听了心里美滋滋的。我包出了各种各样的'包子，有的像小猪，有的像小兔，还有的像花朵。一个个可爱极了!妈妈把做好的包子放到锅里蒸。三十分钟后，雪白雪白的包子出锅了。我迫不及待地尝了一口，啊，真香啊。美味极了!妈妈看着我的馋样开心地笑了，我也开心地笑了。

第一次做包子，我感到无限地开心和快乐。

做包子日记6

今天是元旦节，我提出做包子给外婆吃，爸爸妈妈同意了。

我和爸爸开始揉面。先在面粉里加了发粉和水，再用筷子拌了几下，这时候会感觉到又粘又难拌，然后用手把面团揉均匀，盖上纱布，放在床上，用电热毯和辈子暖着，这时候你需要耐心的等待。等过了二个小时之后，面团就发好了，可以看到面团已经大了好几倍。拿出面团揉几下，揉成一个个的.小球，再用手压几下，压成博饼，加上用肉、黑木耳、冬笋和葱做成的馅，把博饼的边捏到一起，包子就做好了。把做好的包子放在蒸笼里面，加热18分钟，热气腾腾的包子就新鲜出炉了。

外婆拿着我做的包子吃的津津有味，夸我做的包子好吃，说：“这是世界上最好吃的包子。”

你是不是觉得包子很难做，其实很简单，关键是你要亲手做一做，希望你成功!