肺内科优势病种中医治疗方法评价及难点分析

第一篇：肺内科优势病种中医治疗方法评价及难点分析

肺内科优势病种中医治疗方法评价及难点分析 肺内科优势病种共有三种：哮病、慢性咳嗽和肺胀。现将2011年我科三个病种的诊疗情况总结如下。哮病

1.1中医治疗方法临床疗效评价2011年1-12月份共收住院病人49例，门诊病人212例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床治愈160例，治愈率61.30%，好转96例，好转率36.78%，无效5例，治愈好转率98.08%。辨证分型：正确255例，有6例辨证分型不准确，准确率为97.70%。其中有215例服用中药汤剂，服用中药率为 82.38%。

1.2中医治疗难点与对策哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。它是一种以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的反复发作性肺系疾病。相当于西医的支气管哮喘。其发病率、复发率仍居高不下，如何有效降低发病率、复发率，是目前哮病的难点和焦点，从临床角度来说，提高治愈率、降低复发率又是关键所在。

难点与对策：如何提高中医救治水平，进一步提高治愈率，降低发病率和复发率是本病诊治的难点。（1）加强宣教，提高人们对哮病发病

特点的认识，及早就诊。（2）进一步加强哮病的流行病研究，特别是中医流行学的研究，寻找出规律，制定防治措施。（3）中西医结合，取长补短。中医要加强传统中医中药的研究和开发，同时发挥中医药的整体治疗优势。（4）动态的辨证施治，治疗个体化。发作时攻邪，治标需分寒热，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，风邪当疏风宣肺、降气平喘，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则以滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。至于正虚邪实、寒热虚实者，又当兼以治之。哮病病情复杂，变化迅速，个体差异大，不能一个证型，一个处方一直治到底。必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案，以使治疗更具针对性。

（5）加强研究力度，深入探索哮病病因病机，由于本虚及宿痰伏肺贯穿于疾病的始终，也是疾病迁延和反复发作的内在因素。因而治疗上在重视治标的同时应兼顾培本，以冀减轻、减少或控制其发作；另外，加强临床治疗与中医治未病有机结合，如膏方调治、冬病夏治等。慢性咳嗽

2．1中医治疗方法临床疗效评价2011年1-12月份共诊治门诊病人384例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床治愈115例，治愈率29.95%，显效106例，显效率27.60%，有效134例，有效率34.90%，无效29例，治愈好转率92.45%。其中CVA

效果最佳，GERC效果最差。辨证分型：正确368例，有16例辨证分型不准确，准确率为95.83%。其中有313例服用中药汤剂，服用中药率为 81.51%。

2.2中医治疗难点与对策。慢性咳嗽是指咳嗽＞8周，其属于中医学“咳嗽”范畴。是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现，为肺系疾病的主要证候之一。

难点与对策：如何提高治愈率和降低复发率。（1）动态的辨证施治，治疗个体化。治疗绝不能单纯地见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。应分清邪正虚实分别处理，还应从整体出发，注意治肝、治脾、治肾等。在临床中慢性咳嗽的证型较多，且各证型因季节、气候、体质、嗜好、治疗等多种因素的不同，常可交替或综合出现。因此遣方用药及护理，不可局限某型某法，而应遵循慢性咳嗽病因诊断原则和程序，在明确病因的基础上，辨别所累脏腑病位，分析病因病机特点，掌握疾病传变规律，针对不同证候特征进行特异性的中西医辨病与辨证相结合治疗，才能相互取长补短，获得较好的疗效。（2）中西医结合，取长补短。加强传统中医药的研究和开发，同时发挥其整体治疗优势。（3）中医药在其咳嗽缓解期的辨证论治，求因治本的治疗较有成效，主要以“缓则固其本”为原则，予以温阳益气、护卫固表，药用太子参、黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、补骨脂、麦冬、五味子等益肺健脾补肾之品，并结合中药穴位贴敷及膏方调治。同时，做好生活、情志、饮食调摄，尤其

是针对性的健康教育也是治本之法。肺胀

3.1中医治疗方法临床疗效评价2011年1-12月份共收住院病人164例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床控制50例，控制率30.49%，显效65例，显效率39.63%，有效36例，有效率21.95%，无效13例，治愈好转率92.07%。辨证分型：正确153例，有11例辨证分型不准确，准确率为93.29%。其中有135例服用中药汤剂，服用中药率为82.32%。

3.2中医治疗难点与对策肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。本病多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情反复发作或加剧。病变首先在肺，继则累积脾肾，后期及心。病性多属本虚标实，多由气虚、气阴两虚，发展为阳虚，在疾病过程中可形成痰浊、水饮、瘀血等病理产物。病久因邪盛正虚，可发生痰迷心窍、气不摄血、正虚喘脱等危象。常见于西医的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。

难点与对策：如何阻止病情发展，保持适当的肺功能，降低急性发作次数。（1）加强宣教，提高人们对本病的认识，尽早戒烟，一旦发病

及早就诊。（2）动态的辨证施治。本病总属本虚标实，虚实夹杂。发作期以标实为急，缓解期则以本虚为主。标实主要为外邪、痰浊、水饮、瘀血。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，标实与本虚并重。标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、活血化瘀，甚或开窍、息风、止血等法。各种病理因素相兼为患者，又当数法同用。本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主，分别兼以益气、养阴，或气阴双补，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。虚实夹杂者，应扶正与祛邪共施。肺胀的多种证候之间，存在着一定的联系，各证常可互相兼夹转化，不能一个证型，一个处方治到底。必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案。（3）中西医结合，取长补短。要加强传统中医药的研究和开发，发挥中医药的整体治疗优势。（4）加强临床治疗与中医治未病有机结合。中医药在其缓解期主要以“缓则治其本”为原则，为减少急性发作，争取在缓解期内综合纠正患者呼吸肌疲劳、营养不良、免疫功能下降等情况，可运用“补益肺脾”、“补益肺肾”等理论进行慢性肺病缓解期治疗与康复指导，可根据患者具体需求选用中药汤剂或丸散剂治疗，延缓和控制肺功能损害的发展，并结合中药穴位贴敷及膏方调治。同时做好生活、情志、饮食调摄、呼吸功能锻炼及运动耐力训练等。

第二篇：中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价(精)

2010年诊疗方案分析、总结及评估基本情况:2010年我科共收治膝骨性关节病例,腰椎间盘突出症例,腰椎管狭窄症例,颈椎病例,股骨头缺血性坏死例,股骨颈骨折例,胫腓骨骨折例;所有病例的入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、中西医结合治疗率、中成药辨证使用率均为100%。

病种分析和整改:我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症病例所占比例比其他病种稍多,中西医结合治疗率到100%,说明我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症现行的诊疗规范已经比较成熟,也说明了当前社会患此病的人数较多,我院可加强开展一系列新的特色疗法,吸引更多的颈椎病患者就医。

治疗情况:

1、膝骨性关节病:我科住院的此类病人诊断较明确,均为门诊治疗无效而住院,均采取诊疗方案的中医辨证治疗及关节镜清理术,所有病人均能改善疼痛症状,行走活动改善,治疗有效率100%。

2、腰椎间盘突出症:主要为按诊疗方案的中医辨证治疗,部分症状重且非手术治疗效果不满意者行椎间盘镜下髓核摘除术,所有患者症状均改善,有效率100%。

3、腰椎管狭窄症:我科此病种也是100%明确诊断,均为门诊治疗无效而住院,均采取诊疗方案的中医辨证治疗及椎间盘镜下神经松解术,所有患者症状明显改善。

4:其他病种由于病例少,未能进行总结及分析。

中医治疗的难点分析:目前中医治疗膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以传统手法、牵引、理疗中药辨证治疗等综合治疗为常规治疗手段,对于大多数都能得到很好的治疗效果,且治疗过程相对安全可靠。但是对于部分的顽症,以上中医治疗方法就不能完全解决或者无法解决。

针对难点同时采取以下措施:1.提高中医综合治疗的临床疗效为目标,组织专科协作组开展中医药治疗的临床观察,并对其疗效进行随访评价研究,以形成疗效较为确切的中医综合干预治疗方案。2.加强中医康复及物理治疗的优点,我科购进骨伤

治疗仪、微波治疗仪各一台,加强中医物理治疗,取得了一定疗效。3.对部分经治疗无好转的患者,采取微创手术的方法治疗,取得了较好的疗效;认为手术是中医较早就使用的方法,应该加以挖掘使用并进一步改善。

第三篇：中医优势病种肠痈疗效分析、评估、总结及优化治疗方案(三年)

2012年中医药治疗肠痈（阑尾炎）疗效分析、评估、总结

阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现。但急性阑尾炎病情变化多端，临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征。阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多有进食厚味，恣食生冷等因数，致脾胃受损，胃肠传到失职，气机壅塞而成：或因饱食后剧烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。我科采用西医基础治疗上加上中医综合治疗，效果有明显提高。

一、中医诊断（诊断要点）

①病史：暴饮暴食，寒温不适，劳逸损伤病史：

②转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周，数小时或1—2天内转移到右下腹。初起腹部隐痛，或阵法性加重，化脓性阑尾炎开始多为持续性跳痛，坏疽后即变为持续性剧痛：

③恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣，多伴有纳差，便秘：

④腹部体征：右下腹局限性压痛，反跳痛，腹痛拒按，按之坚硬，或右下腹可触及包块；

⑤全身表现：早期体温正常或轻度升高，可有头晕、头疼，乏力等症状；体温持续升高，应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能。少数热营入血、可有寒战、高热、神晕，谵语等表现。

⑥舌脉：初期舌多红，苔薄黄；后期舌红降，苔黄燥，脉象早期浮数，晚期滑数或细数；

二、西医诊断

①转移性右下腹疼痛；②可有恶心、呕吐；③右下腹压痛、反跳痛；④可有发热；⑤白细胞计数增高；

3纳入标准：

①确诊为阑尾炎；②可发生于任何年龄；③常规检查排除其他急腹症； ④入院评估患者依从性好；

三、疗效评估（中医证候判断标准）：

1、痊愈：腹痛腹胀消失，进食无特殊不适；

2、显效：腹痛腹胀消失，食欲欠佳或腹痛腹胀明显缓解，进食无特殊不适；

3、有效：腹痛腹胀减轻，食欲改善；

4、无效：腹痛腹胀无明显改善、食欲无明显改善；

2012年我科接诊肠痈18例，住院期间转院0例，其中瘀滞型9例，治愈率 90%，湿热型 7例，治愈率100%，热毒型 2例，治愈率83.3%，我科按照诊疗方案，对该病进行诊治，手术切除阑尾后，在辅以中药内服治疗方式：按照上述辩证应用中药综合治疗，总有效率达100%。临床实践显示该治疗方案实施有一定疗效。

阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。经手术治疗后，在辅以中药治疗，取得了一定疗效，患者病情有一定的缓解。因此，中药在术后改善病情症状有独到优势。我科以中医基础理论为指导，临床经验为基础，对肠痈进行了临床观察，在以前的基础上，再次归纳、总结，统一证型、证候、治发、方药，使之更加规范化。最终将本病分为瘀滞型、湿热型、热毒型三型。本病早期以瘀滞型、湿热型多见，多因瘀血内阻或湿热下注，致肠俯血络受损，瘀血或痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。风热毒邪侵袭胃肠，日久热毒炽盛而发病者较少见，最后，除了口服中药治疗，对于其他中医特色疗法，我科发展较少，因此丰富我科治疗手段，将是以后我科需要大力发展的。

四、难点分析及优化

1、中医治疗难点：

我科收治的肠痈患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，部分病人证型相差明显；及少数腹腔炎症重，脓液多的患者术后3月至1年内出现肠粘连症状；部分患者手术后胃肠功能恢复较晚，病情恢复较慢。

2、应对措施：

加强中药辩证施治，提高中医辨证准确率。术后辅以中药辨证论治，促进胃肠功能恢复，及减少肠粘连发生，治法：以通腑泄热，利湿解毒为法。方药：宽肠理气汤加减。

大黄9 枳实6 厚朴6 丹皮9 当归9 丹参9 木香3 白术9 茯苓9 莱菔子9 败酱草6 术后待有肛门排气后，允许进食即可每日一剂，连用3日至5日。

2011年优势病种总结分析——肠痈

肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。肠痈病名最早见于《素问。厥论》：“少阳厥逆……发肠痈不可治，惊者死”。《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律，推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂，至今仍为后代医家所应用。本病的特点是：转移性右下腹痛苦悲伤，伴恶心、呕吐、发烧，右下腹局限性压痛。

一、病因病机

1.饮食不节暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。

2.餍饫后急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈。

3.寒温不适外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。

4.情志所伤郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。

上述因素均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。西医学以为本病主要是阑尾管腔梗阻和细菌入侵，导致阑尾血运障碍，细菌繁殖，炎症侵润，阑尾水肿、渗出、缺血、坏疽。其致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

二、诊断 1.临床表现

（1）腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位臵不固定呈阵发性 数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重。不同位臵的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。

（2）胃肠道症状：恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。（3）全身症状：乏力、发热，心率增快。发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。

（4）右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点，右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点。腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张，即腹膜刺激征。右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。

（5）病理体征：结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。

（6）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。

（7）B超、CT影象学检查，可以发现肿大的阑尾或脓肿。

三、治疗： 1.辨证论治（1）内治 ①瘀滞证

证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发烧；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泻热。

方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

加减：气滞重者，加青皮、枳实、厚朴；瘀血重者，加丹参、赤芍；恶心加姜半夏、竹茹。

②湿热证

证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泻热，利湿解毒。

方药：复方大柴胡汤加减。或犬黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、蒲公英。加减：湿重者加藿香、佩兰、薏苡仁；热甚者加黄芩、黄连、蒲公英、生石膏；右下腹包块加炮山甲、皂刺。

③热毒证

证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发烧，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。

治法：通腑排脓，养阴清热。方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。若病情发展，应及时手术。

回顾性总结2011年我科肠痈按照上述辨证服用中草药治疗，总有效率达95%，有效者的病人有共性特点，腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，呈持续性、进行性加重。约70%～80%的病人有典型的转移性右下腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即泛起右下腹痛。右下腹压痛是本病常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点可随阑尾位臵变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位臵上。一般可伴有发烧（体温38℃左右），恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。相反则疗效不佳。必须及时手术。下一步在治疗此类病人时需要寻求新的辨证方法。

2010外科中医优势病种肠痈疗效分析、总结及评估

一、分析、总结和评估

我科制定的常见中医优势病种肠痈，近一年来，根据中医辨证进行中药应用，配合中药外敷、保留灌肠等治疗，对肠痈瘀滞证（急性单纯性阑尾炎）疗效较好，可使大部分患者免于住院手术治疗，减轻了患者的经济负担；对湿热证（急性化脓性阑尾炎）疗效相对较差，需配合西药抗感染治疗；对热毒证（急性坏疽性阑尾炎）疗效差，需积极手术治疗；对合并穿孔和弥漫性腹膜炎者中医不适合作为主要治疗方法；对阑尾周围脓肿中医治疗有较大的优势，同时配合抗感染治疗可收到较为理想的临床疗效。

二、优化措施

1、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内外治疗肠痈的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

2、对疗效较好的证型进行处方筛选，制定中药协定处方或院内制剂，方便服用。并进行临床、基础研究，优化方案。

3、对肠痈湿热证（急性化脓性阑尾炎）、热毒证（急性坏疽性阑尾炎）、合并穿孔和弥漫性腹膜炎者采取抗感染、手术治疗的同时，积极配合中药辨证口服、灌肠等多种手段综合治疗，以提高疗效，缩短治疗疗程和住院时间，提高治愈率。

第四篇：外科中医优势病种分析总结优化

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化

（2012年版）

一、诊疗方案实施情况

全年共收治病人13人次，按照乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案进行诊治，13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。

二、中医临床疗效评价

（一）评价标准

治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。

好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。无效：反复“传囊”或形成乳漏。

（二）疗效分析及总结

2012外科共收治了乳痈（急性乳腺炎）患者13例，中医诊断符合率100%。临床治愈11例。13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗乳痈（急性乳腺炎），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析

部分患者成脓期切开排脓后易形成乳瘘，影响局部治疗，使切口 黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

愈合缓慢。

四、优化措施

中医药治疗乳痈（急性乳腺炎）具有悠久的历史，效果显著。借鉴中医葱管导尿术，置管引流。行乳房脓肿置管引流术，减少换药次数，可以减少患者痛苦，缩短愈合时间。同时方便医生观察引流量和引流物性质，使切口愈合加快，瘢痕减小，防止乳瘘形成。

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化

（2012年版）

一、诊疗方案实施情况

全年共收治病人21人次，按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案进行诊治，21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。

二、中医临床疗效评价

（一）评价标准

治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常。好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低。

未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显。

（二）疗效分析

2012外科共收治了脾心痛（急性胰腺炎轻型）患者21例，中医诊断符合率100%。临床治愈20例。21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

患者发病后均有不同程度的腹膜炎症状，伴随腹胀、呕吐，影响中药汤剂的口服，使中医中药干预的方案受到限制。

四、优化措施

中医药治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型）具有悠久的历史，效果显著。在辨证施治的基础上，我们决定对患者采用胃管减压的同时行胃管给药并配合中药灌肠。通过胃肠给药可促进中药的吸收，排除肠道内积气及积便，缓解腹部症状及体征，提高中医药干预的效果。

第五篇：2010年内科优势病种诊疗方案及总结优化

内科中医诊疗方案目录

咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案·····················2 中风病（脑梗塞）急性期中医诊疗方案·················7 胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案······················14 附：咳嗽（急性支气管炎）、中风病（脑梗塞）急性期、胃痛（慢性胃炎）的优化及总结····················19 咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF010）

西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.901）

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（田德禄主编，人民卫生出版社，2002年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有上呼吸道感染史。

（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒，（3）胸部查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X线有肺纹理增多、增粗。2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽的患者

（1）病史：由呼吸道感染引起，或冷空气、粉尘及刺激性气体诱发的一类咳嗽。（2）主要症状：多表现为咳嗽，或咳白色黏液痰或黄浓痰。

（3）主要体征：查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。（4）辅助检查：胸部X线检查有肺纹理增多、增粗。

（二）证候诊断

1.风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异 味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰 或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。

2．风寒袭肺证：咳嗽声重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

3．风热犯肺证：咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰粘或黄，常伴鼻流黄涕，头痛，恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。4．风燥伤肺证：

（1）温燥袭肺：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。

（2）凉燥犯肺：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂和中成药 1.风邪犯肺证

治法：疏风宣肺，止咳利咽。

推荐方药：风咳汤，麻黄、紫苏子、紫苏叶、枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。

中成药：苏黄止咳胶囊等。2．风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

推荐方药：三拗汤合止嗽散。麻黄、荆芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陈皮、桔梗、白前。中成药：藿香正气口服液等。3．风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳。

推荐方药：桑菊饮。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、苇根、甘草。中成药：金贝痰咳清颗粒等。4．风燥伤肺证（1）温燥袭肺：

治法：疏风清肺，润燥止咳。

推荐方药：桑杏汤。桑叶、杏仁、沙参、象贝、豆豉、栀子、梨皮。中成药：养阴清肺丸等。（2）凉燥犯肺：

治法：疏风散寒，润肺止咳。

推荐方药：杏苏散。杏仁、苏叶、桔梗、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘红、枳壳、生姜、大枣。

（二）针灸、穴位埋线、穴位注射、药线点灸

根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。

（三）药物贴敷

根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。

（四）刮痧、拔罐疗法

凡士林涂搽后背暴露部位，用刮痧板反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1～2次。

（五）其他疗法

咽痒、咽部不适、咳嗽痰多等症状时，可配合雾化吸入治疗。

（六）健康教育

1．生活、饮食指导。2．心理辅导。

四、难点分析：

1、风、寒、热、燥邪存在有季节易感性，但也不能一概而论，在辩证分型方面仍要切合实际情况，以免误诊误治。

2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。

五、疗效评价

（一）评价标准

以咳嗽症状计分为疗效评价标准。

1、痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。

2、显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。

3、有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。

4、无效：咳嗽症状无改善或加重。

（二）评价方法

咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。计分

日间咳嗽症状

夜间咳嗽症状

0 无咳嗽

无咳嗽

1～2次短暂咳嗽

仅在清晨或将要入睡时咳嗽

2次以上短暂咳嗽

因咳嗽导致惊醒1次或早醒

频繁咳嗽，但不影响日常活动

因咳嗽导致夜间频繁惊醒

频繁咳嗽，影响日常活动

夜间大部分时间咳嗽

严重咳嗽，不能进行日常活动

严重咳嗽不能入睡

中风病（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为中风（TCD编码：DNG080）

西医诊断：第一诊断为脑梗塞急性期（ICD-10编码：I63.901）

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。（1）急性起病

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期

1．急性期：发病2周以内。2．恢复期：发病2周至6个月。3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）病类诊断

1．中经络：中风病无意识障碍者。2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断 1．中经络

（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

（4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

（5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。2.中脏腑（1）痰热内闭证（阳闭）：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

（2）痰蒙清窍证（阴闭）：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

中风病（脑梗死）急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。1．中经络

（1）风火上扰证

治法：清热平肝，潜阳息风。

推荐方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤后下、石决明先煎、牛膝、黄芩、山栀、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤。中成药：天麻杜仲胶囊等。（2）风痰阻络证

治法：息风化痰通络。

推荐方药：半夏白术天麻汤。半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。中成药:华佗再造丸等。（3）痰热腑实证 治法：化痰通腑。

推荐方药：星蒌承气汤。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌。（4）阴虚风动证 治法：滋阴息风。

推荐方药：镇肝熄风汤。牛膝、代赭石、生龙骨先煎、生牡蛎先煎、先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬9g、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。中成药：镇脑宁胶囊、知柏地黄丸等。（5）气虚血瘀证 治法：益气活血。

推荐方药：补阳还五汤。黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。中成药：银杏叶滴丸、养血清脑颗粒、芪参益气滴丸等。2.中脏腑

（1）痰热内闭证（阳闭）治法：清热化痰，醒神开窍。中成药：鼻饲安宫牛黄丸。（2）痰蒙清窍证（阴闭）治法：燥湿化痰，醒神开窍。中成药：鼻饲苏合香丸。（3）元气败脱证

治法：益气回阳固脱。

推荐方药：予参附汤加减频服，人参另煎兑服、附子先煎半小时等

（二）静脉滴注中药注射液 1．中脏腑

痰热内闭证：选用清开灵注射液静脉滴注； 痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注； 元气败脱证：选用生脉注射液静脉滴注。2．中经络

（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：丹参注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。

（2）风火上扰见热证者，选用具有清热作用的中药注射液静脉滴注，如清开灵注射液等。（3）风痰阻络痰多者，选用具有清热化痰作用的中药注射液静脉滴注，如痰热清注射液等。（4）老年、气虚、阴虚证者，可选用有益气养阴作用的中药注射液静脉滴注，如黄芪注射液、生脉注射液等。

（三）针灸治疗：在病情平稳后即可进行。按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括头皮针、电针、灸法、拔罐等；亦可选用治疗设备辅助治疗，如电子针疗仪、平衡杠、TCD治疗仪等。

（四）推拿治疗 依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。

（五）熏洗、热敷疗法

中风病（脑梗死）常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、瘫侧肢体肿胀等。可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，或中药药包局部热敷，每日1～2次。

（六）内科基础治疗

中经络和中脏腑均采用内科基础治疗，参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。主要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。（具体内容参照指南原文）

（七）康复训练

康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。

（八）护理

护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。

四、难点分析

1、中脏腑患者，均属危重，多有气喘或牙关紧闭，不能喂食药物，中药更无法食入，患者家属不一定同意插胃管，且多不相信中医药在急危重症的疗效，故在这方面，中药治疗参与率不高，仍需加大中医药的宣传力度。

2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。

五、疗效评价

（一）评价标准

中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。

（二）评价方法

在患者入院、出院时，针对患者症状、体征及生活自理能力的恢复情况进行评价。

1、治愈：血压稳定，神志清晰，肢体语言功能恢复较好，基本能自理。

2、好转：意识转清，肢体言语功能有不同程度改善。

3、无效：症状、体征无缓解，甚至恶化。胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为胃痛（TCD编码：BNP010）

西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.501）

二、诊断

（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。

次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。

慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等结合胃镜及内镜下病理可确诊。

（二）证候诊断

参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。

1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。

2．肝胃郁热证：胃脘灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。

3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。

4．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，纳呆，疲倦乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。

5．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

6．胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津，苔少，脉细或数。

7．胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药和中成药 1．肝胃气滞证 治法：疏肝理气

推荐方药：柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、甘草。中成药：胃苏颗粒等。2．肝胃郁热证 治法：疏肝清热

推荐方药：化肝煎合左金丸。贝母、泽泻、陈皮、青皮、赤芍、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸。中成药：加味左金丸等。3．脾胃湿热证 治法：清热化湿

推荐方药：黄连温胆汤。黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜。中成药：三九胃泰胶囊等。4．脾胃气虚证 治法：健脾益气

推荐方药：香砂六君子汤。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香。中成药：香砂六君丸、香砂养胃丸等。5．脾胃虚寒证 治法：温中健脾。

推荐方药：黄芪建中汤。黄芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大枣。中成药：补脾益肠丸等。6．胃阴不足证 治法：养阴益胃。

推荐方药：一贯煎合芍药甘草汤。沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞、芍药、甘草。7．胃络瘀阻证 治法：活血通络。

推荐方药：失笑散合丹参饮。丹参、砂仁、檀香、五灵脂、蒲黄。

（二）针灸治疗

根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。

（三）其他疗法 根据病情需要，可选用穴位注射、穴位埋线、背腧穴拔罐、中药穴位贴敷、穴位指针等疗法。

（四）护理

根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。

四、难点分析

1、多数老年患者病程较长，且经多家医院诊治，患者对长期服药产生畏惧，用药依从性差，有偷偷将药倒掉的情况，需要医护人员的细心观察，及时了解患者的心理状态，耐心疏导。

2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。

五、疗效评价

（一）评价标准

主要症状疗效评价标准

主要症状（胃脘痛及痞满）的记录与评价。按症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，（1）痊愈：症状消失。

1、显效：症状改善百分率≥80%。

2、进步：50%≤症状改善百分率<80%。

3、无效：症状改善百分率<50%。

4、恶化：症状改善百分率负值。痊愈和显效病例数计算总有效率。

（二）评价方法：入院及出院时评价：内容包括评价标准的各项内容。总分值=胃痛计分+痞满计分。计分胃痛症状痞满症状 0

无胃痛无痞满

1-2次阵发短暂胃痛仅进食后出现 2

2次以上阵发短暂胃痛持续存在 3

持续性胃痛能耐受 4

持续性并阵发性加重不能耐受

咳嗽病疗效分析总结与评估优化

咳嗽是我科的优势病种之一，2010我科共收治咳嗽病患者病例约84例，有效78例，有效率93%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。该方案主要针对外感六淫之邪所致之急性咳嗽。由于四时庄气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，故症见咳嗽，伴或不伴咳痰，兼外感风寒、风热表证等，多为新病，起病急，病程短，均属实证。病变过程中可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。

1.分析：入院患者均以我科的咳嗽病诊疗常规为指导，在咳嗽病的各个阶段进行中医药干预治疗。咳嗽为肺气不清，失于宣肃，上逆作声的病症。病因为外感六淫，以风寒者居多。主要病机为肺失宣肃，肺气上逆。发病特点为起病急，病程短，属实证。咳嗽的治疗原则为祛邪利肺，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。外感咳嗽忌敛涩留邪，当因势利导，以俟肺气宣畅则咳嗽自止。

2.总结：本病的特点是感受外邪，外邪在肺，多以肺实、肺气失宣为主为先，肺失肃降为辅为后，故在本病的治疗中应当以宣降结合，以宣为主，重视宣散。“宣”者宣发、宣解、宣透；“降”者降逆、降气，即宣发在表在肺之邪，降其上逆之气。宣发常用麻黄、桔梗、白前等；降气常用苏子、紫菀、前胡、冬花、杏仁、枇杷叶等，再配合针灸、拔罐等非药物中医治疗技术，疗效显著。3.评估：在我科收治的患者中，辩证分型以风寒袭肺证为主，综合采用中医中药、穴位注射、穴位贴敷、拔罐等，再配合西药抗感染等治疗，疗效确切，一般疗程在5~7天左右。同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对咳嗽的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治法治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。

4、优化：因风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，单见风邪者较少，因此将风邪犯肺证取消，另外，治疗上还应注意慎用敛肺止咳之法，以免留邪为患。中风病疗效分析总结与评估优化

中风是我科的优势病种之一，2010我科共收治中风（急性脑梗死）患者病例约84例，有效76例，有效率90.48%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。

1.分析：入院患者均以我科的中风病诊疗常规为指导，在中风病的各个阶段进行中医药干预治疗。中风病是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。本病多见于中老年人，以冬春两季多发。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。

2.总结：在本病的治疗中应辨明病性，中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。平素性情急躁易怒，面红目赤，口干口苦，发病后甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄则多属火热为患；若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越；素来形肥体丰，病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患；若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。根据病性辨证施以针灸、推拿等非药物中医治疗技术，结合生活调理，以提高疗效。

3.评估：在我科收治的中风患者中，中年者以风火上扰及风痰阻络证为主，老年者以阴虚风动及气虚血瘀证多见，综合采用中医药及非药物治疗，疗效确切，一般疗程在1-2周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对有心血管疾病基础患者疗效显著。该治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者及家属对中风的认识，患者受益颇深。

4、优化：中风在采用采用中医药配合西药治疗，在改善症状、肢体康复方面，优势明显。另一方面，在各证型患者中大多都存在不同程度的痰热或腑实症候，单独存在致病者较少，故将方案中的痰热腑实证去掉，在各证型中对症施治。下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。

胃痛病疗效分析总结与评估优化

胃痛是我科的优势病种之一，2010我科共收治胃痛患者病例约78例，有效71例，有效率91%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

胃痛是以胃气郁滞而致上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。其疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛或痛连胁背等常伴胃脘胀满、嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏力。发生胃痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气阻滞、胃失和降是胃痛的主要病机，病位主要在胃，但与肝脾关系密切。

1.分析：入院患者均以我科的胃痛病诊疗常规为指导，在胃痛病的各个阶段进行中医药干预治疗。胃痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛的病症。胃痛的病因有情志失调、饮食不节、寒邪客胃、体虚久病等。主要病机为胃气郁滞，不通则痛。临床辨证有虚、实、寒、热，在气在血之分。胃痛的治疗原则为和胃理气止痛。实证以祛邪为急，虚证以扶正为先。对于肝胃不和之胃痛，用理气药时应注意疏肝不忘和胃，理气还防伤阴，要慎用、少用辛燥耗气之药。

2.总结：在本病的治疗中应诊辨虚实寒热与兼夹，还当辨在气在血，久病邪实与正虚每多错杂为患，治本不忘理气和胃，调肝理气、活血化瘀，清热利湿，温中补虚，还可以配合针灸等非药物中医治疗技术。结合生活调理，以提高疗效。

3.评估：在我科收治的患者中，辩证分型以肝胃气滞为主，综合采用中医中药、艾灸、穴位埋线治疗，疗效确切，一般疗程在1周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对缓解胃脘痉痛疗效显著，同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对胃痛的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医针灸治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。

4、优化：胃痛在采用中医药配合西药治疗，在改善症状方面，优势明显。另一方面胃络瘀阻证型一般情况下不单独出现，因此将其作为兼证型，可出现在各证型之中，辩证可为“脾胃气虚夹瘀”等，故下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。