高血压健康知识讲座

第一篇：高血压健康知识讲座

高血压健康知识讲座

一、什么是高血压？

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

二、哪些人易患高血压

最近的一次抽样调查表明，长期处于精神紧张状态下的会计、司机及肥胖者、摄盐较多者等一些人群属于高血压病的高发人群。精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群，如果再缺乏体育锻炼，易患高血压病。摄入食盐较多者是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。

三、什么是健康血压？

健康血压是在有足够的血容量条件下，心脏收缩，射出血液，动脉血压上升，血压上升的最高值称为收缩压；心脏舒张，动脉血压下降，血压下降所达到的最低值为舒张压。正常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加，并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动，例如人在睡眠时血压下降，而活动时血压上升。一般认为正常人安静时的收缩压＜18.7千帕(140毫米汞柱)，舒张压＜12.0千独(90毫米汞柱)，如果收缩压＞21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压＞12.7千帕(95毫米汞柱)则为高血压，介于正常血压高限与高血压低限之间的为临界高血压。低压不高于90，高压不高于140的。

四、高血压病人日常须知

如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底是原发性高血压，即高血压病；还是继发性高血压。高血压病是指病因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病，继发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、脑病等）的一种症状，因此也称为症状性高血压。我们常见到的高血压一般是指前者。但这些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。患者上医院就诊，应持心血管内科号，对医生诉说病情时，不应只限于你自认为与高血压有关的症状，而应全面介绍自己的身体状况，尽可能回忆这些症状的发病日程。

高血压病人多需长期服药，为了获得最佳疗效，又能减少不良反应，提醒高血压病人注意以下几点：在药物治疗的同时，别放松非药物治疗，两种治疗相结合，即可增强疗效，又可减少用药量。更重要的是非药物疗法对冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等有很好的防治作用。别忘了有句古训：“医生不治之病，快乐、节食、运动”。在服药前，一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解，出现较大不良反应时，应立即停药并上医院咨询。年龄较大的人服药有时会忘记或弄错，尤其是几种药同时服用时，可以列出一张表，写明药名、剂量和服药时间，贴在醒目的地方。

五、高血压的并发症

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压并发症要注意以下几点：

1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。

2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。

3、控制食盐用量，合理膳食结构。

4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

六、高血压患者降压效果差的常见原因

有的高血压病人，服用降压药几个月下来，效果不理想，其主要原因如下：

1、不按医嘱坚持服药。有的病人经常忘记服药或不按医嘱服药、服药不定时、随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉症状减轻或消失，于是不继续服用药物了。如此，用药停停服服，“三天打鱼，两天晒网”，殊不知这样的做法是对健康不利的。为了保证按医嘱服药，病人自己首先应在思想上高度重视，认真对待。

2、未治好原发病。有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，对于肾脏病史者，对突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压患者，对于这种病人，应首先治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。

3、忽视生活调理，未消除诱因。引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因（如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等），否则，即使降压药物用得再多，往往也难以奏效。

4、用药不当。不同的高血压病人，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。目前，抗高血压药物种类繁多，机制复杂，很难用一个统一的模式来对待每一个人。时下，较普遍认可的原则是：按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物测重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效。考虑到某种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。

七、高血压急症简单家庭急救法

高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。

医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救：

１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等，并迅速通知急救中心。

３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧气，并迅速通知急救中心。

４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

家庭自测血压的方法：取坐位、右臂胧动脉测压，受检者至少安静休息5min，袖带、上臂与心脏应保持同一水平，在测量前30min内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胧。若疑有外周血管病，应测双臂血压。因特殊情况测量血压受检者可取卧位或站立位。老人、糖尿病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后进行。不论受检者体位如何，血压计应放在与心脏同一水平处。测量的频率应根据高

[8]血压的严重程度和治疗方案进行调整。采用有记忆存储数据功能的电子血压计可克服患者主观选择性所致的报告偏差。血压读数的报告方式可采用每周或每月的平均值。

[1]

第二篇：高血压健康知识讲座

高血压健康知识讲座

高血压目前是我国发病率最高的慢性疾病之一，被称为国人“第一疾病”，为增强社区老年朋友自我健康保健意识，提高人们对高血压的认识，做到“早发现、早治疗”，5月6日至13日，黄坳乡卫生院医生为各乡村居民上了一堂关于如何正确认识“高血压”的讲座。

讲座内容包括日常饮食的注意事项，病人用药的禁忌及根据病情增减用药量，老年人平时的生活起居和老年人的日常运动量等等，可以说是面面俱到，令现场居民十分满意。

讲座结束后，揭医生针对居民的咨询，解答了预防和治疗高血压的方法，还为居民免费测量血压。本次健康讲座受到了居民的广泛欢迎，大家纷纷表示，这样的活动很受欢迎，希望经常开展类似的活动。

第三篇：高血压健康知识讲座

健康教育宣传资料------高血压病知识

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。

高血压症状

头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

高血压的病因

一 遗传因素

二 环境因素

1、饮食

2、精神应激

三 其他1.体重：肥胖者发病率高。2.避孕药3.睡眠呼吸暂停低通气综合征4.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。6.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

并发症

高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。

易患人群

经过科学实验反复论证以下人群易患高血压：

（1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

（2）肥胖者；

（3）过分摄取盐分者；

（4）过度饮酒者；

预防

一、合理膳食

防治高血压的水果：

1、苹果

2、西瓜

3、鲜梅

4、柠檬

二、适量运动

三、戒烟限酒

四、心理平衡

五 自我管理

1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。

居家自我照顾：

卧床休息之重要性：采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。

六、按时就医

①服完药

②血压升高或过低，血压波动大

③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。

降压食物

萝卜、玉米、冬菇（或鲜菇）、黄豆、大枣（黑枣）、豆腐、海带、山楂、牛奶、花生。

远离高血压8字箴言

低盐——盐，危害生命的“秘密杀手”

减肥——体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱

减压——不良心理因素可导致高血压

限酒———酗酒是高血压的主要危险因素之一

高血压急症急救法

１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心

２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等

３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气

４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心

八个误区

1．担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。

2．对有并发症时应将血压降得更低认识不足。

3．对非药物疗法重视不够。

4．血压降下来后不一定再用药。

5．治病心切，喜欢作用快的降压药。

6．不用药亦可降压。

7．新药、贵药就是好药。

8．忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。

一般治疗

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等

电子血压计到底准不准

电子血压计原理采用示波法，其原理上应该是准确的。电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。当然，认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。

医院的医生所使用的水银柱式血压计，只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的，因为水银柱式血压计只是一个压力计而已，重点在于医生通过听诊器进行的听诊。目前国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计，而采用精度更高的电子压力计（表）。

第四篇：高血压健康知识讲座总结

高血压健康知识讲座后总结

讲座时间：2013年2月20日

讲座地点：三溪乡卫生院

讲座内容：“高血压的防治”

主 讲 人：吴波

参加人员：防疫医生、村老百姓

讲座目的：随着生活水平的日益提高，我国已逐渐步入健康均等化社会，为了让高血压患者养成良好的生活习惯，提高高血压患者生活质量，徐村分院特安排“高血压的防治”讲座。

讲座实施过程：2月20日，卫生院电话通知辖区卫生站防疫医生及本辖区老百姓参加。卫生防疫科人员就关于高血压的概念、发病原因、早期症状、食疗；高血压适量运动和运动禁忌；高血压人要戒烟限酒，要保持心理平衡，应学会三忘：忘老、忘病、忘忧。家庭和社会的关心是高血压人心理保健的外部环境，可促进高血压人生活质量的提高等有关健康知识给予了详细讲解。

此次的讲座生动形象、通俗易懂，现场防疫医生认真听讲，讲座中防疫医生进行了交流互动，并提出健康知识问答。防疫医生踊跃发言，就自身疾病慢性病防治提出健康咨询，屈院长都一一进行了解答。现场气氛热烈，深受防疫医生欢迎。通过讲座，提高了防病意识，掌握了良好的健康保健知识，达到了健康教育预期目标。

三溪乡卫生院

2013.2.30

第五篇：高血压健康教育知识讲座

高血压健康教育知识讲座

随着我国的经济发展，人民的物质生活不断提高，以高血压病为代表的“五高症”发病率不断增加，严重危害了人民的健康与生命。很多人对此谈及色变或漠然视之，这两种观点都是错误的。前一类人有一种恐惧心理，他们面对“五高症”无所适从；后一类人是一种消极心态，他们面对“五高症”放任自流。随着科学技术的发展医学上对“五高症”已经有了充分的认识：——它是可防可治的慢性病。既然是可防可治，就请各位朋友用心去认识它，掌握它，控制它。今天，我就带各位朋友去学习“五高症”，让我们成为自己的保健医生，为自己的健康掌舵！

什么是”五高症”？五高即“高血压、高粘血、高血糖、高血脂、高尿酸”等，五高症的发生与遗传因素有关，但是它的发生和发展与环境因素关系更密切。“五高症”在早期可以毫无症状，也无异常不适感觉，常常因健康体检才发现，但是到了疾病晚期可造成严重后果，甚至危及生命。前往医疗保健机构做健康检查时，测量血压、化验血糖、血脂、尿酸、血粘度等是中老年人必检的常规项目之一；另外，有遗传背景的，高暴露的青少年亦应常规检查这些项目。检测后即可知道自已是否患有“五高症”。但在较多的人群中并不是五项指标都增高，可以单独存在或／和几个指标组合存在。例如：糖尿病人很容易同时患上高血压或／和血脂异常，也可以在相当长的时间内只表现为血糖异常，随着糖尿病的病程进展”五高”可以相继表现出来。由于这五个问题是目前心脑血管病主要的危险因素，是个系统性的疾病和防治工程，给人民的健康生活 和生命带来很大的威胁，它们在形成和发展规律以及防治方面有许多共性。就目前的医疗情况来看，防治“五高”贯穿了心脑血管疾病的三级预防。因为针对“五高”的防治可以减少心脑血管疾病的发生和发展，减少其致残率、致死率，能够有效地提高人民的建康水平，延长寿命，提高生活质量。

（一）高血压病

高血压病是最常见的心血管疾病之一，是一种慢性疾病，与致人类残疾和死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等关系密切。而且近年来，高血压病的发病率呈上升趋势，年轻化，给人类的健康生活造成严重威

血压是指血管内的流体物质对血管壁的侧压力。

高血压定义：动脉血压超过正常值的异常情况。

1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说无论是收缩压还是舒张压，只要有一个指标达到或超过这个值，就是高血压。我国现在采用的就是这个高血压诊断标准。

高血压的分类：临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

原发性高血压：也称高血压病，目前确凿病因不清楚，可能与遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素有关，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但是通过改变生活方式和合理的药物治疗能很好地控制，使患者在相 2 当长的时间内处于无并发症状态。

继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因有： 1.肾脏病变如：急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；2.大血管病变如：大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；3.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠，可发生子痫；4.内分泌性疾病如：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，甲状腺功能亢进等；5.脑部疾患如：脑瘤、脑部创伤等；6.药源性因素如：长期口服避孕药、长期应用激素等。

高血压的特点：

高血压通常是悄无声息地发生，大部分人没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压增高或血压升高的程度与患者的症状有无或症状程度并不一致。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它的“隐避性”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时检测发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早干预治疗。正是由于“安静”的高血压造成的危害后果非常严重，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、血脂异常、家族有高血压史等）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。

高血压的危害：

近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，据统计我国目前有约1.6亿高血压患者，每年约增加新发病300万例，并且发病率呈“持续上升和年轻化”趋势。所以防治高血压病刻不容缓。高血压已经成为国人健康的“第一杀手”。由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人民的健康和生命，降低人民的生活质量，增加社会和家庭的负担。它可以是一个独立的疾病，同时又是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底等的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）

高血压常损害的靶器官和引起的相应的疾病

位置 常见并发症：

心 冠心病、高心病，心脏扩大和心力衰竭

脑 一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）、血管性痴呆

肾 肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全

周围血管 动脉粥样硬化

眼 眼底出血、失明

高血压病人的全身小动脉处于痉挛或／和硬化状态。反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。

高血压病的诊断 高血压病的诊断应包括以下内容：

1、确诊高血压，即是否血压确实高于正常，如果成人收缩压大于或等于140mmHg和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压；

2、高血压分级；分层

高血压病是一种慢性疾病，通常根据血压高低进行分级。我国高血压分级标准将高血压分为三级：

血压水平的定义和分类

类

别 收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）

正常血压 正常高值

高血压

1级高血压2级高血压3级高血压 单纯收缩期高血压 ＜120

120～139

≥140

140～159

160～179

≥180

≥140 ＜80 80～89 ≥90 90～99

100～109

≥110

＜90

? 若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。? 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

? 将血压120~139/80~89 mm Hg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果，血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。心血管病的危险因素

1、血压水平；

2、发病年龄：男≥55岁，女≥65岁；

3、吸烟；

4、血脂异常：TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)；或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)；或HDL-C<1.0 mmol/L(40 mg)；

5、早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄<50岁；

6、腹型肥胖，腰围（WC）： 男性≥90cm、女性≥85cm;或肥胖BMI≥28kg/m2 ；

7、C反应蛋白≥1 mg/dl；

8、血糖异常：空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病；

9、高血压靶器官损害及并存的临床疾病等。

影响预后的因素

心血管病的危险因素

.靶器官的损害（TOD）糖尿病 并存的临床情况(ACC)

·收缩压和舒张压水平(1-3级)·男性>55岁 ·女性>65岁

·吸烟

·血脂异常

TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)

或HDL-C<1.0 mmol/L(40mg/dl)

·早发 7 心血管病家族史

一级亲属，发病年龄<50岁 ·腹型肥胖

WC男性≥90cm

女性≥85cm 或肥胖 BMI≥28kg/m2

·C反应蛋白≥1 mg/dl

·左心室肥厚 心电图

超声心动图：LVMIX线 ·动脉壁增厚

颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现 ·血清肌酐轻度升高

男性115~133μmol/L(1.3~1.5mg/dl)女性107-124μ mol/L(1.2~1.4mg/dl)·微量白蛋白尿

30~300mg/24h 白蛋白/肌酐比:

男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)女性≥31mg/g

(3.5 mg/mmol)空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dl）餐后血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）

? 脑血管病 缺血性卒中史 脑出血史

短暂性脑缺血发作史 ? 心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛

冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭

·肾脏疾病 糖尿病肾病

肾功能受损(血清肌酐)男性>133μmol/L(1.5mg/dl)女性>124μmol/L(1.4mg/dl)

蛋白尿(>300mg/24h)肾功能衰竭 血肌肝浓度

>177mmol/L(2.0mg/dl)? 外周血管疾病 ? 视网膜病变: 出血或渗出

视乳头水肿

注：TC：总胆固醇；

LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；

HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；

LVMI：左室质量指数；IMT：内膜中层厚度；

BMI：体重指数；WC：腰围

危险度分层：心血管疾病危险因素：吸烟；血脂异常；糖尿病；年龄男性≥55岁、女性≥65岁；心血管疾病家族史。靶器官损害及合并的临床疾病：心脏疾病（左心室肥 10 大、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受过冠状动脉旁路手术、心力衰竭），脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作），肾脏疾病（蛋白尿或血肌酐升高），周围动脉疾病，高血压视网膜病变（大于等于三级）。低度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。中度危险组：高血压1级伴1~2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者。治疗除以改善生活方式外，给药物治疗。高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。极高危险组：高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗 按危险分层，量化地估计预后

其他危险因素和病史

血压（mmHg）

1级高血压 SBP 140-159或

DBP 90-99 2级高血压 SBP 160-179或

DBP 100-109 3级高血压 SBP≥180或

DBP≥110

Ⅰ 无其他危险因素

Ⅱ 1-2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素或

靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 并存的临床情况 低危 中危 高危

很高危 中危 中危 高危

很高危

高危

很高危

很高危

很高危

注：该表沿用1999年指南的分层，量化估计预后应根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者＜15%、中危患者15%~20%、高危患者20%~30%、很高危患者＞30%。

重要脏器心、脑、肾功能估计，心脑肾的功能及形态结构等有无异常。

有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况如：冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。代谢综合征：

代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集中表现的一种疾病状态，给个体健康带来严重威胁，特别是心脑血管疾病的发生率会明显增高，影响个体的生活质量和预期寿命。据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％－16％，代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50——70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。据预计，患有代谢综合征的病人，在未来7年内，每8个人就会有1人因代谢综合征死亡，其中因糖尿病导致的心血管疾病发生数量是血糖正常者的4.5倍。

代谢综合征的诊断：《2007年中国成人血脂指南》给出如下诊断标准：1）、腹部肥胖：男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm；2）、血浆TG≥1.70mmol/l(150mg/dl)；3）、血浆HDL_C＜1.04mmol/L(40mg/dl)；4）、血压≥130／85mmHg；5)、空腹血糖≥6.10mmol/l(110mg/dl),或糖负荷后2小时血糖≥7.80mmol/l(140mg/dl)或者有糖尿病史。凡是患者同时具备其中的三项或更多项即可诊断代谢综合征。血压的测量

由于血压的波动性，应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次的平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起暂 13 时性的血压升高，被测者手臂过粗周径大于35cm时，明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。近年来“白大衣高血压”（white coat hypertension）引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得的血压值高于正常，而实际并无高血压。白大衣高血压的发生率各家报导不一，约在30%左右。当诊断有疑问时可作冷加压试验，高血压病人收缩压增高35mmHg(4.7kPa)以上而舒张压25mmHg(3.3kPa)以上。为明确诊断尚可作动态血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断，约80%高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低10%～20%。小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，此种高血压类型可能对靶器官影响大。在判断降压药物的作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多的信息。因此，在临床上已得到日益广泛的应用。

注意症状性高血压；对突然发生明显高血压（尤其是青年人），高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血压病不常见的症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音的病人应考虑继发性高血压的可能性，需作进一步的检查以鉴别。此外，也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压相鉴别。怎样选择血压计及使用血压计

高血压患者应选择血压计以备家庭使用，自己监测血压，对于指导高血压的防治有重要意义。常用血压计：水银柱臂式血压计、电子血压计、弹簧式（已很少用），目 14 前有很多人选用电子血压计，那么怎样才能选择到适合自己的呢？电子血压计分三种：指夹式、腕式、臂式。每一种都有不同的适用人群，但从测量的准确性来看，首推患者选臂式电子血压计。

指夹式电子血压计：主要测量的是末端小动脉血压，一般用于医生做手术过程中对病人的血压进行监测。这种血压计由于测量的是末端血压，结果不是很准确。高血压患者进行日常血压监测，不考虑这种血压计。

腕式电子血压计：测量的是桡动脉的压力，仍然属于末端血压，测压结果也不如臂式血压计准。由于腕式电子血压计操作方便，可随时测量，经常出差的人或一天需要测量多次的患者可以选用。

臂式血压计：测量的是上肢肱动脉的压力，还可以同时测心率，相比腕式和指夹式血压计更为准确。建议普通患者尤其是脉搏弱、血压低、恶性高血压患者等使用臂式电子血压计。

水银柱臂式血压计（临床上测量时常用）的测量方法。

测压装置配置标准：

a.气囊和袖带的长度与宽度之比为2∶1合适，气囊太宽测得血压比实际血压低，反之亦然；一般成人用长35厘米，宽15厘米的袖带为宜。b.血压计的水银量必须足够，刻度管内水银凸面应正好在刻度零处，玻璃管上端气孔不能被堵塞。首先，被测量的人应该注意的几点：

1.测压前半小时不能进食或吸烟；并应在安静、温度适当的环境休息5～10分钟。2.避免焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、疲劳、疼痛等，这些都可能影响血压数值。

测量方法是：

体位：取仰卧位或坐位（JNC7建议坐位），手臂(一般为右上肢)应裸露，放在与心脏同一水平位置，并轻度外展。（特殊情况需测量四肢血压）

步骤：

1.先打开调节水银的开关，看其是否在标准位置（关键！）然后，将血压计袖带气囊中部对着肱动脉（粘布向外），紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘横纹2～3厘米，不可过松，以插进一指为宜。

2.在肘窝触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件(以钟型胸件为佳)置于肘窝肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接。带上听诊器，向袖带内充气。

3.边充气边听诊（此时不必用手把住袖带，自然状态即可）听不见肱动脉搏动音后，再将汞柱升高20～30mmHg(2.7～4kpa)后缓慢放出袖带中的空气，听到第一个声音时所示的汞柱数值为收缩压；此后声音逐渐减弱，当声音消失时所示的汞柱数值为舒张压，二者之差为脉压。(如果声音一直不消失，则以声音变调最明显时的汞柱数为舒张压)

4.一次测压完成后，应静待2分钟在同一手臂重复测压一次，取两次测量数值的 16平均值。

5.正常血压标准：收缩压＜140mmHg(18.7kpa)，舒张压＜90mmHg(12kpa)。写法为如：收缩压/舒张压=140/90 mmHg

6.前提是在排除药物、情绪、生理状态下正确测量。如果在不同日期三次以上测量血压均超过正常血压标准可诊断为高血压。因双上肢血压可相差约10—20mmHg(1.3～2.7kpa)，故同一患者应固定测量较高一侧的上臂血压，若双臂血压相差不大，一般固定测量右上臂血压。

高血压患者需要做的检查

高血压患者需作24小时动态血压、尿常规、血常规、血糖、血脂、肝功、肾功能、心电图（必要时可做24小时心电图）、胸部X线、超声心动图、眼底、根据需要可查激素及激素代谢产物、电解质等检查以了解重要脏器的功能，有助于估计病情，鉴别诊断，指导治疗。高血压的防治

高血压的常见并发症是心脑肾的损害，其致残、致死率很高，对其防治宜有计划地，规范地，有效地进行。当前，人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低。这对于高血压患者来说是相当危险的。高血压的防治需根据患者的血压分级和危险分层进行个体化制定。对于继发性高血压的防治需根据原发病的情况拟定治疗方案。高血压的防治目标

最大限度地降低心脑血管病的死亡、病残的总危险。在治疗高血压的同时，必须干预患者现存的所有可逆性危险因素（如吸烟、血脂异常或糖尿病等），并适当处理患者同时存在的其它各种临床情况。

血压降至140/90 mm Hg以下，老年患者的收缩压降至150 mm Hg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80 mm Hg以下。治疗策略

检查患者并全面评估其总危险谱后，判断患者属低危、中危、高危或很高危。很高危与高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况采取有效干预措施包括药物治疗。

中危患者：如果患者病情允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗。低危患者：观察患者数月（生活方式干预3－6月），然后决定是否开始药物治疗。

另外非药物干预措施贯穿高血压治疗过程的始终。

治疗方针既定，医生和患者（如患者不能自理应由其看护人参与）应共同参与制定具体的、合理的、全面治疗方案，监测患者的血压和各种危险因素。高血压的非药物防治（生活方式干预）

无论是正常高值还是高血压患者，无论是1级、2级、3级高血压还是单纯收缩期高血压患者，均需认真、持久地进行生活方式干预。即使已接受药物治疗者亦不容松懈，18 并持之以恒！

１.要求严肃认真地改变生活方式：戒烟，限酒，坚持适量体力活动，膳食适当限制食盐、脂肪摄入量，增加蔬菜、水果（血糖正常者），保持正常体重，超重或肥胖者减轻体重，讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗的不容缺少的基础。

２.减轻体重:减少热量，膳食平衡,增加及保持适当的体力活动；体重指数保持在20——24kg/m2，适宜做的运动是：跑步、打球、游泳、打太极拳等。如运动后自我感觉良好，且能够保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适．而不宜做的事是打麻将，吸烟，睡懒觉，安静的坐等。

３.膳食限盐：a.北方人首先将每人每日平均食盐量降至８克，以后再降至5－6克；b.南方人群可控制在６克以下．限制食用含盐分高的食物：如咸鱼、咸蛋、皮蛋、哈贝类、虾米、霉豆腐等腌制食物及含钠高的绿叶蔬菜。

4.适宜吃的食物是有益于降压的食物，大致概括起来，有这么几类：

① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；

② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄等；

③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、苹果、红枣、桑椹、茄子等（伴有糖尿病的患者选择水果有一定限制）；

④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、19 花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心等；

⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼等（高尿酸血症患者有一定限制），⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。5.吃富含钙的食物;如乳类及其制品，豆类及其制品，鱼虾等。

6.富含维生素的新鲜蔬菜水果如:油菜、小白菜、芹菜类、莴笋、柑桔、大枣、猕猴桃、萍果等。

7.减少膳食脂肪：总脂肪量＜总热量的３０％，饱和脂肪＜１０％，增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g，鱼虾类50g，蛋类每周３～４个，奶类每日２50g，每日食油２０～２５g．不宜吃的食物有:能量过高的食物,尤其是动物油脂和油炸食品．少吃糖和甜食。

8.参加适宜的体育运动，保持乐观心态和提高应急能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力，提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。

9.戒烟，限酒：不吸烟，男性每日饮白酒＜２０～３０克，女性＜１５～２０克，孕妇不饮酒．少喝浓茶，咖啡等。高血压的药物干预

治疗目标：通过降压治疗使患者的血压达到目标水平，以期降低心脑血管病的发生和 20 相关死亡及致残的总危险。治疗原则：

（1）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用长效药物，一天一次给药。

（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。（4）控制可以改变的心血管危险因素。降压药的种类：

当前用于降压的药物主要有以下六类，即：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、a受体阻滞剂。另外，市面上流通的降压药还有复方制剂如：复方罗布麻，复方降压片，北京降压0等等。

降压药物的选择：降压治疗的收益主要来自降压本身，了解各类降压药在安全性保证的前提下的降压能力，适应症，禁忌症很重要。主要降压药物选用的临床参考。

主要降压药物选用的临床参考

类别

适应证

禁忌症

强制性

可能

利尿剂（噻嗪类）充血性心力衰竭，老年高血压，单纯收缩期高血压 痛风

妊娠

利尿剂（袢利尿剂）肾功能不全，充血性心力衰竭

利尿剂

（抗醛固酮药）充血性心力衰竭，心肌梗死后

肾功能衰竭，高血钾

β受体阻滞剂

心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠 II-III度房室阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病 周围血管病，糖耐量减低，运动员或经常运动者

钙拮抗剂（二氢吡啶类）老年性高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化

快速型心律失常，充血性心力衰竭

钙拮抗剂

（维拉帕米,地尔硫卓）心绞痛，颈动脉粥样硬化 室上性心动过速 II-III度房室阻滞，22 充血性心力衰竭

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）

充血性心力衰竭，心肌梗死后，左室功能不全，非糖尿病肾病，糖尿病肾病，蛋白尿 妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄

ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽 妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄

α受体阻滞剂

前列腺增生，高血脂

体位性低血压 充血性心力衰竭

5．降压药的联合应用: 现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合： ? 利尿剂和β受体阻滞剂。? 利尿剂和ACEI或ARB。

? 钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。? 钙拮抗剂和ACEI或ARB。? 钙拮抗剂和利尿剂。

? α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。

必要时也可用其他组合（即与包括中枢作用药，如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂组合；以及将ACEI与ARB联合应用），在许多病例中常需联用3至4种药。合并用药有二种方式：

1）、采取各种药物的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；

2）、采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。

特殊人群的降压治疗 老年人

欧美国家一般以≥65岁为老年的界限。中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为≥60岁。

老年人降压目标与年轻患者相同，即BP <140/90 mmHg 或更低水平(如能耐受)。老人降压治疗同样获益，但应逐步降压，尤其体质较弱者更应逐步降压。在治疗过程中，要注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人常有危险因素存在，靶器官损害及心脑血管病等，常需联合用药。在选药时要兼顾到药物的副作用 及患者的基本情况。

大量随机化临床试验均已明确，各年龄段（<80岁）高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACE-I等抗高血压治疗。80岁以上的高龄老人进行降压治疗是否同样得益，尚有待研究，但是如果血压高，有多重危险因素存在仍应降压治疗，24 须医生根据需要拟定个体化方案进行。若原有的治疗方案有效且耐受性良好，则不应中断。冠心病

伴发慢性冠心病的高血压患者进行降压治疗可以获益。联合用不同的降压药(包括钙拮抗剂)的益处可能与血压下降程度有关。有研究显示，最初血压< 140/90mmHg 和血压降至130/80 mmHg 左右或更低时具有一定益处。心梗存活患者早期应用β-阻滞剂、ACEI或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)可降低心梗复发率和死亡率。心肌梗死后患者用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂和ACEI。高血压合并冠心病者应避免使用钙拮抗剂，除非需要控制血压或心绞痛症状。心力衰竭

症状单一者用ACEI和β受体阻滞剂；症状复杂的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。舒张性心衰在有高血压病史的患者中较常见，预后不良。目前尚无证据显示何种降压药物更有优势。糖尿病

对所有的糖尿病患者均提倡进行积极合理的非药物治疗，2型糖尿病患者尤其应注意减重和限盐。目标血压应<130/80 mmHg，而血压处于正常高值或出现微量白蛋白尿时即应开始应用降压药物进行治疗。为使血压达标，可以使用各种有效且耐受性好的 25 降压药物。常需联用2种或2种以上的降压药物。现有证据显示：降压对肾脏具有保护效应——延缓肾脏损害的出现及进展。ACEI、ARB和钙拮抗剂均对减少心脑血管事件有益，均可选用；其中ACEI、ARB是该类病人的常规首选药物，可保护肾脏，防止糖尿病肾病。慢性肾病

高血压患者肾功能不全和肾功能衰竭与心血管事件发生风险极高有关。防止肾功能不全进展的两项基本要求：a)严格控制血压(<130/80 mmHg，若尿蛋白>1 g/d，则应更低)；b)降低尿蛋白水平，使其尽可能接近正常，为了达到目标血压，通常需要联用多种降压药物(包括袢利尿剂)。ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。脑血管病

在有卒中或一过性脑缺血发作病史的患者中，降压治疗可显著降低卒中的复发率，也可降低相关心脏事件的高发风险。降压治疗对高血压患者及正常高值血压个体均有益。目标血压应<130/80 mmHg。临床试验证实，获益在很大程度上取决于血压下降本身，因此可以使用现有的各种药物和合理的联合治疗方案进行降压。目前在ACE抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联用利尿剂和常规治疗或在这些治疗基础之上应用获得了较多的临床试验资料的药物。妊娠高血压

女性患者降压药物的疗效和降压获益与男性相近。治疗目的是减少母亲的危险，但必须选择对胎儿安全的有效药物，鉴于ACEI和ARBs对妊娠妇女有潜在的致畸作用，因此应避免将其用于妊娠和计划妊娠的女性。高血压不严重时，可以选择口服（紧急情况可静脉用药）甲基多巴、拉贝洛尔、钙拮抗剂和β-阻滞剂(不常用)进行治疗。伴发肺水肿的先兆子痫患者可选用硝酸甘油。鉴于子痫前期血浆容量减少，因此这类患者不适宜进行利尿剂治疗。硫酸镁治疗惊厥有效。由于静脉注射肼苯哒嗪围产期不良反应过大，不再选用。高血压危象时，可静脉滴注硝普钠，但应避免长期使用(胎儿氰化物中毒)。低剂量阿司匹林可作为有早发子痫前期病史女性的预防用药。难治性高血压

应用改善生活方式和至少3种药物治疗仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，称为难治性高血压。应将病人转至高血压专科进行治疗。分析难治性高血压的原因 1.治疗方案依从性差

2.改变生活方式失败：体重增加；大量酒精摄入(如: 酗酒)3.持续服用升压药物(甘草片, 可卡因, 糖皮质激素, 非甾体类抗炎药等)4.阻塞性睡眠呼吸暂停 5.未察觉的继发原因

不可逆或几乎不可逆的器官损害。以下原因所致的容量负荷过重：利尿剂治疗不足； 27 进行性肾功能不全；高盐摄入；醛固酮增多症

6.假性难治性高血压之原因:单纯诊室(白大衣)高血压；患者上臂较粗时未使用较大的袖带；假性高血压 高血压的随访

高血压的随访对于提高患者对高血压的认识，防治，血压达标很重要。高血压药物治疗流程表如下： 高血压患者的自护理

1、定期测量血压，每周应至少测量一次；

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；

3、定时服用降压药，不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情予以调整，防止血压过分波动；

4、需要自备血压计及学会自测血压；

5、除服用相关的药物外，还要注意劳逸结合、饮食合理、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足；

6、老年人降压不能操之过急，血压宜先控制在140——159mmHg为宜，逐渐降压至血压达标，以减少心脑血管并发症的发生；

7、老年人服用降压药时须要防止体位性低血压。可测立卧位血压预测；

8、不需要严格禁止性生活：但是以下几种情况不宜进行性生活①疲劳及情绪波动较大时不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医；

9.就医指征 ：①降压药快服完；②血压忽高忽低，血压波动大；③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。