长者需求调查问卷+访谈

第一篇：长者需求调查问卷+访谈

xx老年人需求调查问卷

敬爱的xx社区长者们：

您好！我们是xx社工，为了解长者们的基本生活情况，更好地为大家提供服务，特进行此次需求调查。请您根据实际情况填写下列问题，所有答案并无对错之分，只用于统计，我们将会对问卷资料严格保密，非常感谢您的配合！

xxxxx xx年xx月xx日

填答说明：除特别说明可以多选的题目之外，其他问题只选一个选项，并请在选项前的题号打“√”，如选择A 则在A上打“√” ；划“ ”的部分可直接在“ ”上作答。

1、您今年几岁? 岁

2、您的性别是？ A、男 B、女

3、您目前或退休前的职业是:(邀请分享难忘事件？)

4、您是否需要定期吃药和检查？（身体各方面还健康吧，有什么病？需要定期检查或吃药吗？如高血压，照顾您的人会不会帮您拿药，或带你去做检查，或在家帮您量血压）

A、需要 B、不需要 C、其他

5、现在主要由谁照料您？

A、自己（跳到第8题）B、配偶 C、子女

D、亲戚朋友 E、保姆 F、其他

6、他人对您的照料如何？（在“E、其他”选项注明是不需要没人照顾还是有需要但无人照顾）

A、无人照料 B、随时照料 C、每天定时照料 D、每周定时照料 E、其他

7、您和照料您的人关系如何？（列举具体事项）A、好 B、一般 C、不好 D、很难说得清

8、在医疗服务方面，您希望获得什么帮助？（可多选）（选项内容具体化）A、社区定期检查(询问希望是哪方面的检查)B、上门就诊 C、义诊、健康咨询（眼科、骨科等）

D、保健和预防知识讲授（健康知识讲座、手指 操、饮食健康讲座等）E、其他

9、您的日常休闲方式有哪些？（可多选）（活动频次？和谁一起？什么时候开始？那一项是自己感兴趣的，但未有机会参与？什么原因？）A、参加老年学校培训 B、画画 C、书法 D、跳舞

E、锻炼、健身 F、摄影 G、手工（串珠/编织/剪纸/丝网花）H、养花 I、养宠物 J、与朋友或家人聊天

K、在家看电视、书报、杂志 L、上网M、做家务 N、其他

10、您有___个关系密切的朋友，在您需要帮助时可以支持您？（可以是朋友、亲戚、同事）

11、最近一个月，您在生活中遇到哪些困难？（可多选）

A、经济压力 B、朋辈/人际关系交往 C、亲子关系/家庭沟通 D、生活照顾问题 E、缺乏娱乐休闲安排及场地 F、无困难 G、其它

12、您在遇到烦恼时通常的倾述方式有

A、从不向任何人倾述 B、只向关系极为密 切的1－2个人倾诉

C、如果朋友主动询问,会说出来

D、主动倾诉自己的烦恼，以获得支持和理解

13、在生活遇到困难会寻求帮助的方式有

A、与家人沟通 B、找朋友帮忙

C、找社区或政府部门工作人员帮忙 D、找亲戚帮助 E、全靠自己解决 F、多数靠自己，很少请求别人帮助 G、不知道找谁帮助 H、其他

14、您最近一年内参加团体活动（如党派、宗教、工会、文娱、体育、计生组织等）的频率是？（具体参加了什么活动？）A、一个月内多次 B、1个月1次 C、1至3个月1次 D、半年一次 E、一年一次 F、从不参加

15、社区若有活动，您愿意参加吗？（调查员介绍社区曾经开展过哪些活动，询问曾经参加过哪些活动，对我们有什么评价，了解需要改善的地方）A、愿意（此选项直接跳至19题）B、不愿意

16、您不愿意参加社区组织的活动的原因？

A、没有时间 B、不想去 C、没有喜欢的 D、不知道有活动 E、其他

17、在生活照料方面，你希望获得什么帮助？（可多选）（选项具体化，如陪同去医院看病，通常什么时候去看病？多久去一次？去哪家医院？现在有没有人陪同？希望我们做到哪些？）A、陪同去医院看病 B家政服务 C、帮助购物、搬重物 D、理财服务

E、法律咨询 F、老年公寓、养老院信息 G、其他

18、在精神慰藉上，您希望获得什么帮助？（可多选）（选项具体化，目前的情况，希望工作员具体做些什么）A、陪同出行、休闲、旅游

B、提供社区文娱活动（如传统节日活动，生日会）

C、陪着说话、聊天 D、组织棋牌、声乐、书法等社团 E、提供心理健康咨询服务 F、入户探访服务 G、其他

第二篇：调查问卷访谈提纲

城郊社区环境调查问卷 郭剑武 亲爱的同志：

您好，我们是华侨大学06级行政管理专业的学生。为了探讨城市的扩张给农村的环境带来的利与弊，提供科学的分析与研究，为政府制定社区环境方面的有关政策，提供科学的依据和合理化建议。我们进行了社区环境状况方面的调查。

本调查以不记名方式进行，希望您在填卷时不要有所顾虑，怎么想的，就怎么填。问卷的质量取决于您的态度,希望您能如实填写。

衷心感谢您的合作！

填表说明

① 请在符合您的情况的想法的问题答案号码上划上“√”号

② 如果所列问题答案项不适合您的情况，请在问题下的空白处填写您的具体情况

调查问卷

1.您对政府或者居委会对社区管理的总体满意度

A、很满意 B、比较满意 C、不太满意 D、不满意

2.与以前相比，你对你目前生活的环境满意程度如何？ Ａ．满意

Ｂ．比较满意 Ｃ．不太满意

Ｂ．不满意

3对社区生活居住环境的满意程度

A、十分满意 B、较满意 C、不太满意 D、十分不满意

4.对于引起社区环境变化的因素，你赞成下列哪种说法 Ａ．外地人口的不断涌入 Ｂ．社区居民个人素质因素 Ｃ．政府有关部门的管理问题 D.城市的不断扩张

E．其他（请说明）＿＿＿＿＿

5.对泉州市政府实施的一些占用田地的重大工程是否满意

A、都满意 B、多数满意 C、少数满意 D、不满意 E、不了解

6.对于政府对社区管理的措施，你持什么样的态度？

Ａ．赞成 Ｂ．比较赞成Ｃ．不太赞成 Ｄ．不赞成

7.外来人口出现后，你觉得对你们村的影响

A 有利 B 有害 C 有利也有害 D 不知道

8.在目前存在的种种环境问题中,你意见最大的是(多选)A.．水污染问题 B.噪音问题 C.废气物问题 D． 交通设施问题 E.安全问题

F． 混杂的公共停车场和文化娱乐设施 G． 其他(请说明)_______

9.和以前相比较你居住的社区治安状况 A有改善 B没变化 C 变差

10.你对你所居住的社区，安全感程度如何 A．很强 B．较强 C．凑合 D．不满意

11.你认为社区治安秩序出现状况，原因归咎于 A．社区保安不尽职责，玩忽职守

B．外来人员流动量大，成分复杂，素质低下 C．政府不重视，管理制度不健全 D．其他________

12.你怎样看待外来人员对社区环境的影响 Ａ．承担全部责任 Ｂ．承担部分责任 Ｃ．承担一部分责任 Ｄ．其他（请说明）＿＿＿＿

13.认为社区绿化面积缩小的原因在于 A．外来人口的进入,从而减少了绿化面积

B．城市的扩张,在原有的绿地上兴建工厂厂房，与树争地 C．人们随意乱丢乱弃垃圾废物导致植物生存环境遭破坏 D．政府对绿化方面管理的力度不够

14.据你所知，在你所处的社区中居民在茶余饭后的活动主要有 A.到邻居家串门

B．与家人呆在家中看电视，休息，不出家门 C．到平常邻里常聚集的地方活动 D．散步

E．其他(请说明)____________.随着外来人口的剧增，和过去相比，现在与邻里相处最大的变化是 A．文化交融，凝聚力更强

B．语言和生活习惯存在障碍。难于沟通，互动频率低 C．为保持地方特色而对外来人口排斥

16.在你现在所处的社区,居民是否经常串门? Ａ．频繁

Ｂ．基本正常

Ｃ．不太正常

Ｄ．不正常．

17．在你所处的社区中居民的主要文化活动有 A．阅读书，刊，报，杂志等

B．观看社区播发的电影，电视，录像等

C．参加一些由社区举行的文体活动，如安全知识宣传。体育项目竞赛等 D．其他(请说明)____________ 18.你认为在你所处的社区内在，在生活基础设施状况方面存在的问题有 A．无停车场或停车场小 B．邮政不便

C．医疗卫生状况不佳

D．电，气，水，暖等生活资源供给不足 E．其他(请说明)__________

19.你认为社区治安秩序出现状况，原因归咎于 A．社区保安不尽职责，玩忽职守

B．外来人员流动量大，成分复杂，素质低下 C．政府不重视，管理制度不健全 D．其他_________.您对社区及周围空间在下列问题的严重性进行打分。（最高5分）

河水的污染 ＿＿＿＿＿＿

工厂噪音的污染＿＿＿＿＿＿＿

工厂废弃物的污染＿＿＿＿＿＿＿＿

大片绿地 树木的流失＿＿＿＿＿＿＿＿

空气质量的下降＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.随着外来人口的剧增，和过去相比，现在与邻里相处最大的变化是 A．文化交融，凝聚力更强

B．语言和生活习惯存在障碍。难于沟通，互动频率低 C．为保持地方特色而对外来人口排斥

22.您对下列问题的看法？

非常满意 满意 无所谓 不满意 非常不满意 社区治安 社区医疗 社区娱乐 社区教育 社区文化活 23.你对以下设施的满意度是？

满意

一般

不满意 图书室 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

活动中心＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

体育设施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 超市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

邮＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 银行＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 24.对所居住的社区的综合印象

A、很好 B、较好 C、一般 E、较差 E、差

访谈提纲

1.田地消失了，随着而来的是一排排的高楼大厦，你的心情是怎样的? 2.面对这不断变化的环境,您认为给您带来了什么? 3.您对社区总体生存环境的评价?

4.现在生活条件改善了,您有没有感觉到越来越幸福?如果没有,为什么? 5.您认您所处的社区内存在着哪些不足?依您看应该如何解决? 6.您认为政府搞开发区建设对自己及周边居民的最主要影响是什么? 7.您对政府相关部门处理社区事务的方法有何看法? 8.您认为当地过去的环境问题有： 9.您认为当地目前的环境问题有： 10.您认为当地将来的环境问题有：

11.您认为居委会或者是政府相关部门应该在哪方面做出改善 12.作为社区的人员，你所期待的理想社区是怎样的? 再次感谢你真诚的合作！

第三篇：文秘需求调查问卷

企业对文秘专业人才需求情况的调查问卷

尊敬的友人，您好！文秘专业作为传统的人文类基础性的专业，随着市场经济的迅速发展，整个社会对文秘人才的需求情况正在发生着深刻的变化。我们是XXXXX学生，为了解北京地区文秘专业人才的需求情况，特此向您做调查，希望您能参加此次的问卷调查活动。谢谢您的合作！

1.您的性别是：

A.男 B.女

2.贵公司的单位类型是（）

A、国家机关

B、民营企业

C、外资企业

D、其他

4.您认为文秘人才的学历层次应为（）

A.中专

B.大专

C.本科

D.研究生以上

5.贵公司对文秘人员的需求量是（）

A.5人以上

B.3~4人

C.1~2人

D.不需要

6.贵公司文秘人员的薪资大概是（）

A、1000~2000元

B、2000~3000元

C、3000~4000元

D、4000元以上 7.您对文秘工作认识的理解是（）

A.领导决策及工作的辅助人员

B.领导的“活闹钟”安排各种事物及行程

C.文件资料及档案的收集整理

D.各种杂事都要负责

E.其他

8.您认为现在社会对文秘工作者的知识结构要求有（）【多选】

A.公文写作

B.外语尤其英语水平

C.计算机水平D.办公室事务管理知识

E.商务知识

F.法律知识

G.会计知识

H.其他_________ 9.您认为现在社会对文秘工作者的能力要求有哪些（）【多选】 A.语言表达能力

B.人际沟通能力

C.应变能力

D.实践能力

E.文字表达能力

F.其他

10.如果您认为有必要招聘，那什么样的秘书是您首选的是（）

A.技术型秘书

B.创新型秘书

C.应用型秘书

D.复合型秘书

11.您认为文秘工作的前景如何（）

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

12.您觉得秘书综合素质中哪一样是最该重视的（）

A.学历

B.思想道德素质

C.文化素质、心理素质

D.团队协作沟通能力

13.您对文秘专业是否有建议或意见?

第四篇：2015残疾人需求调查问卷

您好！本次调查目的了解社区残疾人社会生活及社会需求状况。耽搁您几分钟的时间，本问卷采取不记名的形式，您的如实回答将给我们的工作带来很大的帮助。谢谢您的配合！

1、性别：A、男

B、女

2、年龄 ____________

3、文化程度? A、没上过学

B、小学

C、初中

D、高中或中专

E、大学及以上

4、婚姻状况?

A、未婚

B、已婚

C、离异

D、丧偶

E、其他_________

5、目前的职业状况是? A、个体户

B、商业

C、学生

D、失业或待业

E、离退休

F、其他_________

6、您的残疾日期是_______年_______月

7、您的残疾类别是：

A、视力残疾

B、听力残疾

C、言语残疾

D、智力残疾

E、肢体残疾

F、精神残疾

G、多重残疾

8、您的残疾等级是

A、一级残疾

B、二级残疾

C、三级残疾

D、四级残疾

9、您觉得残疾妨碍到您的日常生活吗？

A、根本不妨碍

B、很少妨碍

C、有妨碍（一般）

D、比较妨碍

E、极妨碍

10、当您发生残疾后，您的生活由谁照料？

A、父母亲

B、兄弟姐妹

C、亲戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、当您遇到困难需要帮助时，您通常会向谁求助?

A、父母亲

B、兄弟姐妹

C、亲戚朋友

D、残联或其他社会组织

E、其他___________

12、在下列康复治疗中，列出您认为最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康复医疗救治

B、功能恢复训练指导

C、辅助器具配发

D、康复知识宣传

E、心理辅导

F、生活自理能力训练

G、简单的劳动技能培训 H、社会适应性训练

I、其他___________

13、你认为以下权利是否得到保障？

A、生活保障权

B、教育保障权

C、就业保障权

D、康复保障权

E、生活照料保障权

14、日常生活中，您有机会进行公共活动吗？

A、根本没机会

B、很少有机会

C、有机会

D、多数有机会

E、完全有机会

15、如果有机会，你愿意参与社区公共活动吗？

A、很乐意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、极不愿意

16、您日常的娱乐活动有哪些？

A、读书看报

B、看电视

C、和朋友聊天

D、参与简单的康复运动

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就业年龄段，现在是？

A、有劳动能力并有就业意愿

B、有劳动能力无就业意愿

C、无劳动能力

18、您觉得如何才能更好地就业？

A、提供就业信息

B、提供就业培训

C、联系就业单位

D、社会减少就业歧视

E、政府支持

F、其他__________

问卷到此结束，感谢您的填答！

第五篇：培训需求调查问卷

2011—2012学年教师计算机培训需求调查问卷

亲爱的老师：

您好！为切实获得客观的教师培训需求，使本学年的培训更好地配合您解决

工作中的实际问题，特做此调查。我们将在了解全体教师培训需求的情况以及目

前接受培训现状的基础上制订、安排本学年的培训工作，请您经过深思熟虑后，按要求认真、详实填写本卷，于2011年10月20日以前将完成的问卷交办公室

统一反馈至学校领导，谢谢合作！

一、关于培训内容（Word、Excel、PowerPoint 基础知识）

1、您认为本培训班的课程内容对您（）

A．很有帮助B．有帮助C．不太有帮助D．没有帮助

2、您认为您现在所从事的工作岗位需要具备哪些计算机知识或技能？

二、对培训的评价和期望：

1、您认为我们参加培训的教师应该是（）

A.全体教师B.从中抽取部分骨干教师C.30岁以上45岁以下的教师

2、您认为培训时间安排在什么时候比较合适（）

A.工作日以内B.工作日的晚上C.双休日D.随机进行，尽可能少占用休

息时间

3、您认为本次培训的时间（）

A．应该更长B．恰好C．应该更短D.无所谓

4、有时候，您认为学校培训难以吸引您是因为（）

A.培训师水平不高，与参加培训者无法形成有效的沟通B.无法满足自己实际的培训需求C.经常占用休息时间D.培训形式单一

三、补充说明或建议：

您对学校培训工作有何意见和建议？

感谢您的配合，祝您工作愉快！