残疾人需求调查问卷1

第一篇：残疾人需求调查问卷1

问卷编号：

中南路街道残疾人需求调查问卷

尊敬的朋友：

您好！我们是中南路街道的残障社工，在阳光家园服务近两年了。为了更好的向广大残疾朋友提供社工服务，本次调查采取不记名形式，向大家了解中南路街31个小区内的残疾人社会生活及社会需求状况。

对于在问卷中涉及的个人信息，我们将为您保密并保证这些信息只用于统计。感谢您的合作，谢谢！

中南路街阳光家园社工站 2014年 11月 填写说明：

①请在适合自己情况的答案上画“√”或在“ ”上填写适当的内容； ②若注明“可多选”的，属多项选择。

所在小区：

1.您的性别？ A.男 B.女 2.您的年龄 3.您的家庭人口数

4.您觉得您与家人的关系如何（）

A.很融洽 B.比较融洽 C.一般 D.有点隔阂 E.很少与他人接触 5.您的受教育程度（）

A.大学及以上 B.高中或中专 C.初中 D.小学 E.没上过学 6.您目前的婚姻状况（）

A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 E.其它 7.您目前的住房状况是（）

A.自有住房 B.租房 C.其它

8.您所参加的医疗保障形式是（）

A.享受城镇职工基本五险 B.得到医疗、康复救助 C.城镇居民医疗保险

D.重度残疾人低保 E.费用全部自理 F.其它 9.您目前的职业状况（）

A.企业单位设置的残疾人岗位工作 B.失业或待业 C.公益性岗位 D.打零工 E.个体户 F.已退休 G.其它

9.您的主要生活来源[可多选]（）A.工资性收入 B.家庭经营收入

C.低保

D.家庭供养 E.不定期社会救助 F.其它____________ 10.您的月收入是_______元，家庭人均月收入是______元。

（请将适宜的选项数字填在横在线）

A.0-500元 B.501-1000元 C.1001-1500元 D.1501-2000元 E.2001元以上

11.以下几项家庭支出请按从多到少排序____________

A.食品支出费用 B.衣着及日用品支出费用 C.缴纳社会保障费用 D.医疗费用 E.住房支出费用 12.导致您残疾的原因是（）

A.遗传或先天 B.疾病 C.工伤 D.意外 E.原因不明 F.其它________ 13.您残疾的类别（）

A.视力残疾 B.听力残疾 C.言语残疾 D.智力残疾 E.肢体残疾 F.精神残疾 G.多重残疾 14.您的残疾等级是（）

A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 15.您目前生活自理能力如何（）

A.完全自理 B.需他人部分帮助 C.完全依赖他人帮助 16.您现在的生活主要由谁照料（）

A.配偶 B.父母亲 C.兄弟姐妹 D.亲戚 E.保姆 F.自理 G.其它 ___ 17.您一般康复治疗的方式有哪些[可多选]（）

A.住院康复 B.家庭康复 C.小区康复 D.康复机构 E.定期体检 F.无 18.在下列康复需求中，按顺序列出您认为最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

A.身体功能恢复训练指导 B.辅助器具配发 C.康复知识宣传

D.心理辅导 E.生活自理能力训练 F.家庭无障碍改造 G.其它________ 19.在下列社会保障中，按顺序列出您认为最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

F.教育性支出 G.其它_______

A.生活保障 B.医疗康复保障 C.住房保障 D.无障碍环境保障 E.教育保障 F.生活照料服务保障 G.就业保障 H.其它 20.您日常的文化娱乐活动有哪些[可多选]（）

A.读书看报 B.看电视、听广播 C.书法 D.唱歌 E.上网 F.下棋打牌 G.运动健身 H.旅游观光 I.其它__________ 21.日常生活中，您有机会参与公共活动吗？（）

A.根本没机会

B.很少有机会

C.多数有机会

D.完全有机会 22.如果有机会，您愿意参与小区公共活动吗？（）

A.很愿意

B.一般愿意

C.不愿意

D.非常不愿意 23.当您有负面情绪，如心情郁闷或不开心时，您的排解方式是（）[可多选] A.自己想办法调节情绪 B.向亲人朋友倾诉

D.心理咨询师或其它专业人士 C.无能为力 E.其它_______________ 24.您愿意社工为你提供哪些服务？

A.入户探访 B.心理辅导 C.D.文娱活动 25.您对您目前的生活状况的满意程度（）

A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不太满意 E.非常不满意 26.您对未来生活的信心（）A.很有信心 B.有一定信心 C.信心不足 D.没有信心 E.不知道

非常感谢您的参与！祝您生活愉快，吉祥如意！

第二篇：2015残疾人需求调查问卷

您好！本次调查目的了解社区残疾人社会生活及社会需求状况。耽搁您几分钟的时间，本问卷采取不记名的形式，您的如实回答将给我们的工作带来很大的帮助。谢谢您的配合！

1、性别：A、男

B、女

2、年龄 ____________

3、文化程度? A、没上过学

B、小学

C、初中

D、高中或中专

E、大学及以上

4、婚姻状况?

A、未婚

B、已婚

C、离异

D、丧偶

E、其他_________

5、目前的职业状况是? A、个体户

B、商业

C、学生

D、失业或待业

E、离退休

F、其他_________

6、您的残疾日期是_______年_______月

7、您的残疾类别是：

A、视力残疾

B、听力残疾

C、言语残疾

D、智力残疾

E、肢体残疾

F、精神残疾

G、多重残疾

8、您的残疾等级是

A、一级残疾

B、二级残疾

C、三级残疾

D、四级残疾

9、您觉得残疾妨碍到您的日常生活吗？

A、根本不妨碍

B、很少妨碍

C、有妨碍（一般）

D、比较妨碍

E、极妨碍

10、当您发生残疾后，您的生活由谁照料？

A、父母亲

B、兄弟姐妹

C、亲戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、当您遇到困难需要帮助时，您通常会向谁求助?

A、父母亲

B、兄弟姐妹

C、亲戚朋友

D、残联或其他社会组织

E、其他___________

12、在下列康复治疗中，列出您认为最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康复医疗救治

B、功能恢复训练指导

C、辅助器具配发

D、康复知识宣传

E、心理辅导

F、生活自理能力训练

G、简单的劳动技能培训 H、社会适应性训练

I、其他___________

13、你认为以下权利是否得到保障？

A、生活保障权

B、教育保障权

C、就业保障权

D、康复保障权

E、生活照料保障权

14、日常生活中，您有机会进行公共活动吗？

A、根本没机会

B、很少有机会

C、有机会

D、多数有机会

E、完全有机会

15、如果有机会，你愿意参与社区公共活动吗？

A、很乐意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、极不愿意

16、您日常的娱乐活动有哪些？

A、读书看报

B、看电视

C、和朋友聊天

D、参与简单的康复运动

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就业年龄段，现在是？

A、有劳动能力并有就业意愿

B、有劳动能力无就业意愿

C、无劳动能力

18、您觉得如何才能更好地就业？

A、提供就业信息

B、提供就业培训

C、联系就业单位

D、社会减少就业歧视

E、政府支持

F、其他__________

问卷到此结束，感谢您的填答！

第三篇：残疾人需求调查问卷

2013年上半年残疾人需求调查问卷

您好！本次调查目的了解社区残疾人社会生活及社会需求状况。耽搁您几分钟的时间，本问卷采取不记名的形式，您的如实回答将给我们的工作带来很大的帮助。谢谢您的配合！

1、性别：A、男B、女

2、年龄 ____________

3、文化程度?

A、没上过学B、小学C、初中D、高中或中专E、大学及以上

4、婚姻状况?

A、未婚B、已婚C、离异D、丧偶

E、其他_________

5、目前的职业状况是?

A、个体户B、商业C、学生D、失业或待业

E、离退休F、其他_________

6、您的残疾日期是_______年_______月

7、您的残疾类别是：

A、视力残疾B、听力残疾C、言语残疾

D、智力残疾E、肢体残疾F、精神残疾

G、多重残疾

8、您的残疾等级是

A、一级残疾B、二级残疾C、三级残疾

D、四级残疾

9、您觉得残疾妨碍到您的日常生活吗？

A、根本不妨碍B、很少妨碍C、有妨碍（一般）

D、比较妨碍E、极妨碍

10、当您发生残疾后，您的生活由谁照料？

A、父母亲B、兄弟姐妹C、亲戚朋友

D、保姆E、自理F、其他___________

11、当您遇到困难需要帮助时，您通常会向谁求助?

A、父母亲B、兄弟姐妹C、亲戚朋友

D、残联或其他社会组织

E、其他___________

12、在下列康复治疗中，列出您认为最需要的前三位，第一位_______；第二

位_______；第三位________。

A、康复医疗救治B、功能恢复训练指导C、辅助器具配发

D、康复知识宣传E、心理辅导F、生活自理能力训练G、简单的劳动技能培训 H、社会适应性训练I、其他___________

13、你认为以下权利是否得到保障？

A、生活保障权B、教育保障权C、就业保障权

D、康复保障权E、生活照料保障权

14、日常生活中，您有机会进行公共活动吗？

A、根本没机会B、很少有机会C、有机会

D、多数有机会E、完全有机会

15、如果有机会，你愿意参与社区公共活动吗？

A、很乐意B、愿意(一般)C、不太愿意

D、不愿意E、极不愿意

16、您日常的娱乐活动有哪些？

A、读书看报B、看电视C、和朋友聊天

D、参与简单的康复运动E、下棋打牌F、其他_________

17、你若在就业年龄段，现在是？

A、有劳动能力并有就业意愿B、有劳动能力无就业意愿

C、无劳动能力

18、您觉得如何才能更好地就业？

A、提供就业信息B、提供就业培训

C、联系就业单位D、社会减少就业歧视

E、政府支持F、其他__________

问卷到此结束，感谢您的填答！

第四篇：残疾人需求问卷

贫困残疾儿童康复训练救助发展示范项目

受益对象需求调查问卷

尊敬的朋友：

您好！

我们是，为了更好的向广大残疾朋友提供康复服务，本次调查采取不记名形式，向大家了解残疾人社会生活及社会需求状况。对于在问卷中涉及的个人信息，我们将为您保密并保证这些信息只用于统计。感谢您的合作，谢谢！

儿童脑瘫康复中心

2016年 3月

1.您的主要生活来源[可多选]（）月收入是_______元，家庭人均月收入是______元。

A.工资性收入

B.家庭经营收入 C.低保D.家庭供养E.不定期社会救助 F.其它 2.您残疾的类别（）

A.视力残疾 B.听力残疾 C.言语残疾 D.智力残疾 E.肢体残疾 F.精神残疾 G.多重 3.您的残疾等级是（）A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 4.您一般康复治疗的方式有哪些[可多选]（）

A.住院康复

B.家庭康复 C.小区康复

D.康复机构 E.定期体检 F.无 5.在下列康复需求中按顺序列出您认为最需要的前三位，第一位___；第二位___；第三位。A.身体功能恢复训练指导 B.辅助器具配发 C.康复知识宣传 D.心理辅导 E.生活自理能力训练

F.家庭无障碍改造

G.其它________

6.在下列社会保障中，按顺序列出您认为最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

A.生活保障 B.医疗康复保障 C.住房保障 D.无障碍环境保障 E.教育保障 F.生活照料服务保障 G.就业保障 H.其它 7.您对本次项目还有哪些方面意见、看法和建议？

非常感谢您的参与！祝您生活愉快！受益人或监护人（签字）：

第五篇：文秘需求调查问卷

企业对文秘专业人才需求情况的调查问卷

尊敬的友人，您好！文秘专业作为传统的人文类基础性的专业，随着市场经济的迅速发展，整个社会对文秘人才的需求情况正在发生着深刻的变化。我们是XXXXX学生，为了解北京地区文秘专业人才的需求情况，特此向您做调查，希望您能参加此次的问卷调查活动。谢谢您的合作！

1.您的性别是：

A.男 B.女

2.贵公司的单位类型是（）

A、国家机关

B、民营企业

C、外资企业

D、其他

4.您认为文秘人才的学历层次应为（）

A.中专

B.大专

C.本科

D.研究生以上

5.贵公司对文秘人员的需求量是（）

A.5人以上

B.3~4人

C.1~2人

D.不需要

6.贵公司文秘人员的薪资大概是（）

A、1000~2000元

B、2000~3000元

C、3000~4000元

D、4000元以上 7.您对文秘工作认识的理解是（）

A.领导决策及工作的辅助人员

B.领导的“活闹钟”安排各种事物及行程

C.文件资料及档案的收集整理

D.各种杂事都要负责

E.其他

8.您认为现在社会对文秘工作者的知识结构要求有（）【多选】

A.公文写作

B.外语尤其英语水平

C.计算机水平D.办公室事务管理知识

E.商务知识

F.法律知识

G.会计知识

H.其他_________ 9.您认为现在社会对文秘工作者的能力要求有哪些（）【多选】 A.语言表达能力

B.人际沟通能力

C.应变能力

D.实践能力

E.文字表达能力

F.其他

10.如果您认为有必要招聘，那什么样的秘书是您首选的是（）

A.技术型秘书

B.创新型秘书

C.应用型秘书

D.复合型秘书

11.您认为文秘工作的前景如何（）

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

12.您觉得秘书综合素质中哪一样是最该重视的（）

A.学历

B.思想道德素质

C.文化素质、心理素质

D.团队协作沟通能力

13.您对文秘专业是否有建议或意见?