健康教育路径(普通、手术)

第一篇：健康教育路径(普通、手术)

健康教育路径

入院第一天：

1.入院介绍：住院环境，科室人员（科主任、护士长、主管医生、责任护士），探视时间，作息时间，陪护制度，查房制度，等级护理要求，贵重物品保管，就餐规定，安全注意事项，卫生宣教等。

2.各项检查的目的、注意事项及检查地点，疾病相关知识宣教。3.饮食指导。

4.心理护理，介绍成功的病例，减轻患者的顾虑。住院期间：

1.介绍疾病的病因、症状、体征、治疗和预后。2.介绍所用药物的作用、副作用、疗程及相关注意事项。3.教会患者正确的自我防护及安全防护知识。

4.使患者了解关于自身疾病的相关常识，避免患者出现临床症状和体征时，出现过度紧张、恐惧的心理状态。

5.教会患者掌握有效深呼吸及咳嗽的方法，介绍卧位、翻身、床上、床下活动的目的、要求及配合方法，在病情允许的条件下，鼓励加强翻身及床上、床下活动。6.解释各种治疗、护理的目的、要求及配合方法。7.饮食指导。

8.加强与患者的沟通与交流，提供心理支持。出院指导：

1.介绍办理出院的流程。

2.介绍出院带药的用法、作用及副作用。

3.指导出院后的饮食、活动、异常症状的观察，门诊定期随访的相关注意事项。4.交代患者责任护士电话回访时的配合。

护理部 2010年8月

第二篇：妇科手术健康教育

妇科手术患者的护理

妇科手术主要是开腹，腹腔镜，宫腔镜三种手术方式，另外有阴式，冷刀锥切等。

一、妇科手术前护理（术前准备一般2—3天）：

1、检查：手术前，医生会对患者全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、小便、大便常规化验，凝血常规，输血前常规，并进行肝肾功能、血糖、乙肝五项等的化验检查。胸部透视、妇科彩超、心电图、肝胆胰脾B超等检查。已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。卵巢肿瘤的患者需要做肿瘤标志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的检查。异位妊娠，侵蚀性葡萄胎，绒毛癌的需要做人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）的检查。术前还需要进行生命体征的监测。

2、阴道会阴部的准备 拟切除子宫者，术前每日行阴道抹洗（异位妊娠和功血的患者不行阴道抹洗）。子宫脱垂患者，术前用1：2000的高锰酸钾溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日两次，每次30分钟。

3、思想准备：主管医生会向患者及其家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果，签署手术同意书，输血同意书等；麻醉医生在术前一天会向患者讲解麻醉的方式及注意事项并要求患者签署麻醉同意书；责任护士也向其做相关宣教及心理护理。

4、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者，锻炼患者床上使用便器。

5、为了方便手术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管需要做肠道准备。（1）饮食指导：一般手术，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，如广泛手术，要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质饮食。

（2）术前每日口服庆大霉素（抗生素），维生素K4（止血），每日三次。术前下午(一般17:00)开始口服磷酸钠盐45ml（溶于750毫升温水内半小时内服下）或晚上行清洁灌肠后，患者一般会排大便或腹泻，需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长，需注意安全，以防跌倒。灌肠的次数和清洁的程度需根据患者的手术方式而定。

6、皮肤准备：手术前备皮以减少术后刀口感染，备皮时注意清洁脐部。除阴式、冷刀锥切手术外，其他的手术备皮只需要备至阴阜即可。

7、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；取下各种首饰及假牙，要求患者准备好卫生纸及宽松睡衣，去中心库房租好手术衣，开腹手术者需要租腹带；戴好腕带。

8、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生和患者需签定输血协议书。根据医嘱，执行消炎药的皮试及输液。

9、术前留置导尿管（阴式、冷刀锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及（或）抑制腺体分泌剂。并更换好手术衣，勿穿内衣，贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生，酌情停止手术。

二、妇科手术后护理：

1、术毕回病房后，密切观察病情，监测生命体征，全麻患者注意神志，椎管内麻醉患者注意穿刺部位有无出血，观察背部及臀部皮肤有无红肿或压疮，腹部切口敷料处有无渗血，阴道有无出血及其颜色、量；注意留置针穿刺部位是否有漏肿及各个衔接处是否紧俏；观察各种引流管是否通畅及引流液的性状和量。

2、遵医嘱予以心电监护（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小时监测BP、P、R一次，腹部切口敷料处沙袋加压止血（4h），如静脉麻醉下行的宫腔镜心电监护（2h），吸氧（2h）。

2.饮食：术后6小时内禁食禁饮（行口腔护理），6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多餐，肛门排气前勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普食。如宫腔镜术后禁食禁饮2h后进普食。手术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，注意饮食卫生。

3.活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术约2－3天后可下床活动，腹腔镜手术24小时下床活动，宫腔镜2小时后起床自行排小便，起床活动时注意安全。根据具体情况逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

4.手术后可能有腹胀（开塞露塞肛，肛管排气，胃肠减压）、恶心呕吐、切口疼痛、敷料渗血等情况，密切观察，及时通知医生处理，解除患者的痛苦。

5.留置导尿管的护理：手术后要注意尿量（尿量少可提示出现内出血或休克）及性状；避免尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如卧于床上，尿袋应从大腿下穿出固定于床旁；多饮水，使每日尿量维持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超过700ml，应及时倾倒，导尿时勿使尿袋出口处受污染；每日行会阴抹洗两次，每周更换尿袋两次（周二、五）；保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床自行排小便（1h以内），避免尿潴留。

6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属不可倾倒掉。注意观察其量、性状，如量多，色鲜艳，应及时通知医生处理。24小时无引流液时，医生考虑拔出引流管。

三、出院指导：

（一）经腹子宫切除术后

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。

2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。

3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避免提重物。

4、卫生：切口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，及时更换卫生垫，每日更换内裤以防感染。

5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。

6、复查时间：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来医院复查。

（二）经阴手术后：

要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。

第三篇：围手术期护理和健康教育

围手术期护理及健康教育

围手术期：病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。时间约在术前5－7天至术后7－12天。

围手术期护理：在围手术期间，全面评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的程度，避免或减少术后并发症的发生，使病人早日康复，重返社会。

手术前护理

一、定义：从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期, 这一时期的护理，称作手术前护理。手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合

二、护理评估

1、一般情况：性别年龄、生命体征、药物过敏史、用药史、生活史、家族遗传史、传染病史等。

2、身体状况：年龄和性别、营养状况、重要器官功能

3、辅助检查：实验室检查、胸部X线检查、心电图检查、特殊检查

4、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况

5、手术的期限性

(1)择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）

(2)限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）

(3)急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。(个别的不能准备如窒息)争分夺秒

6、手术耐受性

(1)耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。

(2)耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。

7、麻醉种类

三、护理问题

焦虑或恐惧—与以下因素有关：担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解、担心医疗费用 营养失调：低于机体需要量——与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入不足（禁食或进食不足）有关

体液不足——与外科疾病造成的失血、失液有关

睡眠形态紊乱——与疾病的作用、睡眠环境的改变、噪音影响有关

知识缺乏——缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后治疗护理配合的知识 潜在并发症——休克，系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低 有感染的危险——与机体抵抗力下降有关

四、护理措施：（生活护理、病情观察、治疗护理）

生活护理 ：休息、睡眠、营养、饮食 病情观察 ：疾病的发展变化

治疗护理 ：（术前一般准备、特殊病人术前准备、手术日晨准备、急诊手术准备）

（一）术前一般准备

1、胃肠道准备

目的：是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

（1）饮食——胃肠道手术，术前1-3日进流质；其他手术饮食不限制，但术前12小时

禁食，术前4小时禁饮

（2）置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人（3）灌肠：术前一般常规，对于肠道手术要做特殊准备。

2、呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。

术前戒烟两周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超声雾化、哮喘发作者得到控制、学会有效咳嗽、排痰

戒烟：术前2周

抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者

深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。

3、手术区皮肤准备：是预防切口感染的重要环节。

皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。

皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。

4、排尿训练 ： 术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习

（二）特殊病人术前准备

1、纠正营养不良状态

2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

3、合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作

（1）高血压:可并发心脑血管意外，充血性心力衰竭等。积极控制血压，使其稳定于一定水平后手术，（160/100mmHg）但不要求降至正常

（2）糖尿病：控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3）心脏病：纠正心律失常；急性心梗（6月内不择期手术）；心衰在控制4周后手术

（三）手术日晨护理

1.生命体征测量，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。

2.检查手术前准备工作是否完善。

3.病人入手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，首饰等，妥善保管随身物品。4.置胃管

5.排空膀胱、盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。7.术前用药，不要下床活动以免意外 8.带入手术室物品要齐全 9.准备术后用物

（四）急诊手术准备

1、对于急诊手术应在抢救的同时尽快做好必要的术前准备，争取手术时间

2、准备包括：立即建立静脉输液通道；迅速备皮并嘱病人禁食和排尿；急查血、尿常规，出凝血时间、血型鉴定、交叉配血试验；做药物过敏试验并给予术前用药后送手术室

3、在手术准备过程中，密切观察病情变化，做好病人和亲属的心理护理

五、心理护理

1、一般心理护理：增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

2、焦虑的护理：预防重度焦虑或恐慌、排除或减轻焦虑状态、增加有效应对技巧

术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

六、健康教育

1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的

2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义

3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义

4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便

5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理

手术后病人的护理

一、定义：病人从手术结束返回病室直到基本康复这一阶段的护理。

关键在于减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能

二、护理评估

（一）一般情况：麻醉种类、手术方式、术中出血量、补液输血量、尿量、用药情况、引流管安置的位置、名称、作用

（二）身体状况：麻醉恢复情况、呼吸、循环、体温、疼痛、排便情况、切口状况、引流管与引流物

1、麻醉恢复情况：评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。

2、切口及引流情况： 敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。

3、呼吸与循环功能、泌尿系统、消化系统、体温和体液变化、营养状态、重要脏器功能：通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。

4.心理社会状况：情绪反应、关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望

三、护理问题

有窒息的危险——与舌后坠、误吸有关 清理呼吸道无效——与痰液粘稠等有关

体液不足 —— 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 有感染的危险——

与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 不舒适 ——与手术创伤、术后切口疼痛有关

尿潴留—— 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 活动无耐力——

与疲乏、体质虚弱等有关

便秘的危险——

与麻醉药物影响肠蠕动、活动少、高纤维食物摄取不足等有关

四、护理措施

护理重点：①尽快恢复正常生理功能

②减少生理和心理的痛苦与不适

③预防并发症的发生。

（一）生活护理

1、一般生活护理

2、增进病人舒适的护理 ： 疼痛护理、恶心、呕吐护理、腹胀护理、尿潴留护理

3、协助病人早期活动

（二）病情观察

1、严密观察生命体征：对大手术或全麻未清醒的病人应每15~30分钟测量1次，病情稳定后延长间隔时间

2、观察肢端血液循环

3、观察伤口和引流管的情况

（三）治疗护理

1、病人的搬移及卧位： 迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。搬移：协调、轻柔、避免受凉、注意引流管

卧位：病人清醒、血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人取半卧位；

硬脊膜外麻醉病人平卧（可不去枕）4~6小时

全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸

蛛网膜下腔麻醉病人，去枕平卧6~8小时

骨科手术后应平卧于硬板床

颅脑手术后，病人清醒无休克，取床头抬高15º ~30º 斜坡卧位

四肢手术后应抬高患肢

半坐卧位的优点：膈肌下降，利于血液循环和病人呼吸；腹肌松弛，减小腹部切口张力；炎症渗出物聚集盆腔避免形成膈下脓肿。

2、维持呼吸与循环功能 ：

严密观察生命体征: 严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变

保持呼吸道通畅: 防止舌后坠；促进排痰和肺扩张----深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、超声雾化、吸痰

吸氧

预防低血压 ： 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 如下情况应及时处理：

收缩压下降大于20mmHg 收缩压低于80mmHg 每次测量血压都逐次降低5－10mmHg 呼吸每分钟超过30次/分或低于14次/分 心率高于120次/分或低于60次/分

3、维持消化道功能：补充营养维持水、电解质平衡

（1）禁食与进食：

①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食

③全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，先给流质，以后改为半流或普食。④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。

（2）鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动

（3）口腔护理：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。

（4）补液：不能进食者应从静脉补充体液及营养。（5）记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况，(术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。)

(四)各种不适的护理

【腹胀】原因：胃肠功能受抑制，腹膜炎或低血钾

预防：鼓励病人早期下床活动； 开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。

处理：①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；

②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；

③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；

④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。

【恶心、呕吐】常为麻醉反应引起，急性胃扩张、肠梗阻等

呕吐时将头偏向一侧、注意呕吐次数、呕吐物量、性状、颜色 清洁呕吐物，加强口腔护理 酌情使用止吐药 【发热】 手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

24小时发热常由于代谢、内分泌异常等。

若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，应从病史及发热不同阶段找原因来处理

处理方法：外科手术热可不需特殊处理、高热者，物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴 等，必要时应用解热镇痛药物（安痛定 2ml im或来比林 0.9 im）

【尿潴留】原因：蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括约肌反射性痉挛、病人不习惯床上排尿等

若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，可确诊为尿潴留。

处理：①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张

② 改变体位；

③诱导排尿。无禁忌：可协助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如

听流水声、下腹部热敷、自我按摩

④无效时，行导尿术。第一次放尿量不超 过800—1000ml 【疼痛护理】麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。

处理：安慰和鼓励病人、安置舒适体位、使用药物，必要时使用镇痛泵。

（五）切口护理

1、按无菌操作更换切口敷料,保持敷料清洁干燥

2、四肢切口大出血时先用止血带紧急止血后再进一步处理,若出血量较多,立即通知医师,查明原因及时处理

3、昏迷、躁动病人和小儿应给予约束,防止抓脱敷料;大小便污染敷料后应立即更换

4、遵医嘱使用抗生素,正确按量、按时给药,预防切口感染；切口有红、肿、硬结和压痛等感染征象时,应采取局部热敷、理疗等措施促进炎症吸收

【切口分类】 清洁切口（I类切口）、可能污染切口（II类切口）、污染切口（III类切口）

记录方法：I/甲，II/乙等

切口愈合分级：甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

（六）引流管的护理

引流管种类-------胃管、导尿管（置于空腔脏器）；胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）引流管护理共同原则：固定、通畅、无菌、观察、拔管

1、必须熟知各种引流管的作用和通向,切勿接错

2、固定妥当,以免脱落或滑入体腔内

3、观察、记录引流液的颜色、性状及量

4、避免压迫或扭曲引流管,保持引流通畅,必要时采用负压吸引

5、维持引流装置的无菌状态,防止污染,引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，6、掌握各类引流管的拔管指征

7、拔管时间及拔管方法

（七）协助早期活动

优点：增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进胃肠功能恢复和伤口愈合，防止褥疮，减少下肢静脉血栓形成等。原则：早期活动，争取在短期内起床活动。活动应根据病情及病人的耐受程度进行，循序渐进

注意：但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人，则不应强调早期活动。

（八）心理护理

1、一般心理护理 ：焦虑：主要是对术后反应认识不足引起

身体不适、切口疼痛、生活不能自理等

2、自我形象紊乱的护理:协助病人面对现实

协助病人接受现实

协助病人建立新的身体形象

• 据麻醉和手术的具体方案，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。• 避免不良刺激

• 创造安静、舒适的环境 • 保证充足的休息和睡眠

五、健康教育

1、根据病人不同的心理状态给予指导，教会病人自我调节、自我控制，以保持良好的心态、乐观的情绪

2、指导出院后的饮食、日常活动及身体活动应注意的事项，需要继续治疗者，说明治疗方法、注意事项及副作用

3、根据不同手术，不同的功能恢复要求，指导病人康复锻炼的方法

4、告诉病人疾病恢复过程中可能出现的症状及其处理方法

5、告诉病人复诊时间

六、术后并发症的预防及护理

【术后出血】发生于手术切口、空腔脏器及体腔内

原因：术中止血不完善

术后结扎线松脱

原痉挛的小动脉断端舒张

凝血机制障碍

临床表现：少量出血、大量出血

伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）、失血性休克表现（出血量大）

护理措施：少量出血——更换敷料、加压包扎、使用止血剂

大量出血——加快输液、输血, 补充血容量；通知医生，行手术止血

预防：手术严格止血，关切口前检查出血点

术后监测生命体征变化，观察引流情况

切口并发症 原因

• 病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥 • 切口有血肿、死腔 • 术后切口保护不良

• 术后严重腹胀使腹壁切口张力增大

• 术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压 • 缝合技术不佳

（二）切口裂开：原因：营养不良，组织愈合差，切口缝合不佳，切口感染，腹内压突然增高

表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴露。常发生术后1周左右，分完全裂开（肠管或网膜暴露）

不全裂开（深层裂开）护理措施: 完全裂开：嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布

覆盖，并用腹带包扎，立即通知医

生送手术室重行缝合处理；有内脏

脱出，切勿将内脏还纳，以免腹腔

感染；加强营养，改善体质；

部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎

预防

加强营养支持 术中减压缝合

术后加强切口包扎，间断拆线或延期拆线 及时处理腹胀、排便困难，注意咳嗽方法

（三）切口感染：原因：术中无菌操作不严格

切口内遗有血肿、异物、死腔等

全身营养差或合并糖尿病、肥胖

表现：术后3-5日体温升高

切口疼痛加剧，查体：切口红、肿、热、痛，有分泌物

脉搏快、白细胞计数高： 护理措施

局部热敷、理疗和应用有效抗生素 形成脓肿的拆线敞开切口引流

预防：严格无菌操作

加强病人营养，提高抵抗力

定时更换切口敷料

合理应用抗生素

（四）肺不张：

原因：有吸烟史、术前有急慢性呼吸道感染

术后有导致呼吸道感染的因素（麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物

增多）

术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口

术后缺乏活动

麻醉性止痛剂的应用 表现：术后早期发热、呼吸、心率快

叩诊浊音或实音

听诊呼吸音减弱、消失、局限性湿罗音

血气分析：氧分压低，二氧化碳分压高

护理措施

抗生素治疗感染、促进排痰和促进肺扩张措施 预防：有炎症的术前应用有效抗生素

术前深呼吸训练，胸腹式呼吸

术前2周戒烟

胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎；

防止呕吐物误吸

鼓励病人有效咳嗽、翻身、拍背及体位排痰；

（五）尿路感染：原因：尿潴留是基本原因，多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：膀胱刺激症

尿常规白细胞高，尿培养阳性 护理措施：防止和及时处理尿潴留

应用抗生素

多饮水

引流尿液，留置导尿护理

（六）血栓性静脉炎

原因：卧床久、活动少，血流缓慢

血液凝固性增加，高凝

血管反复穿刺，血管内膜损伤

表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。护理措施：

停止患肢输液，抬高患肢并制动，局部50％ 硫酸镁湿敷，严禁局部按摩多活动（防血栓脱落致肺栓塞），血液高凝者口服小剂量阿司匹林

• 鼓励病人术后早期离床活动；

• 高危病人下肢用弹力绷带袜，避免久坐； • 血液高凝状态者，可给予抗凝药物； • 抬高患肢、制动；

• 禁止经患肢静脉输液；禁止按摩患肢输液； • 禁按摩患肢，以防血栓脱落； • 溶栓治疗和抗凝治疗。

第四篇：普通手术相关英汉词汇对照

持针器 needle holder电凝止血 electrocautery缝线 suture

缝针 suture needle

敷料 dressing

巾钳 towel clamp

扩张器 dilator

手术刀 scalpel

手术剪 surgical scissors手术镊 forceps

洗手法 scrubbing method弯血管钳 cured clamp线剪 suture scissors

无齿镊 smooth forceps血管钳 clamp

直血管钳 straight clamp有齿镊 toothed forceps有齿血管钳 toothed clamp 吸引器suction

止血钳 Hemostatic Forceps手术刀柄 Surgical Knife Handle缝合针 Surgical Sewing Needle

布帕钳/巾钳Handkerchief Forceps 分离钳 Separating Pliers

仰位；腹位；侧卧位 supine prone lateral引流 Drain;drainage

手术衣 gown

刷手衣/裤 scrub(shirt/pant)

铺单drape

第五篇：腹股沟疝手术病人健康教育

患者张辉方，女，64岁，因“外伤致左髋部疼痛伴功能障碍2小时”于2016年06月21日19时19分入院。查体：T36.6℃，P85次/分，R20次/分，BP180/100mmHg。现病史

患者诉2小时前在家晒坝行走时不慎摔倒，以左髋部着地，感局部疼痛难忍，不能站立，自诉当即无昏迷，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，无心慌、胸闷、咯血及呼吸困难，无肉眼血尿及二便失禁，无逆行性遗忘。就诊于我院，门诊以“左股骨颈骨折”收入我科住院治疗。平车推入病房，病来精神饮食差，二便未见明显异常。入院后神清、神可，诉左髋部疼痛，舌淡、苔白、脉弦。既往史

既往无特殊，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认伤寒、结核、乙肝等传染病病史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史，否认手术外伤输血史。专科情况

左上肢肘关节鹰嘴处见一大小约3cmx1cm的伤口，皮肤呈红色，表面无流脓，局部压痛，左髋部局部轻度肿胀，局部压痛，可触及骨折断端，可闻及骨擦音、扪及骨擦感，纵向叩击痛，肢端血液循环及感觉正常。辅助检查

随机末梢血糖：7.3mmol/L，三合镇卫生院DX：左侧股骨颈部骨折。入院诊断

中医诊断：骨折病—气滞血瘀证

西医诊断：

1、左股骨颈骨折

2、右锁骨陈旧性骨折

3、高血压？ 治疗计划

1、告知病人及家属目前的病情及治疗方案，骨科一级护理。

2、完善相关术前检查，行左下肢持续踝套牵引治疗。

3、因患者否认高血压病史，入院查血压偏高，临时予硝苯地平缓释片降压，监测血压情况。

4、遵医嘱予以氯诺昔康止痛、骨肽营养骨骼等对症支持治疗。

术前护理

1、手术前一日告知患者术前禁食12小时，4-6小时禁饮，以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

2、相关知识宣教：术前与患者进行交流, 向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程中功能锻炼的必要性,有利于发挥患者的主观能动性, 便于术后进行有效的康复锻炼。

3、进行适应性训炼：主要训炼患者①床上抬臀及使用便器； ②患肢肌肉及关节活动；③深呼吸训练；④使用助步器 术后一般要使用双腋杖, 先得保持立位平衡, 再迈步, 腋杖与健肢交替行走, 患肢不负重或部分负重。使用单拐时, 拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。

4、心理护理：因股骨头置换是大手术, 术后并发症较多, 卧床时间长, 患者在积极要求手术的同时又对手术产生恐惧心理, 焦虑不安。因此, 要认真做好患者的心理疏导, 消除患者恐惧、焦虑情绪。①给予心理疏导；②现身说教, 请已做过此手术的患者谈体会, 增强患者对手术的安全意识；③与患者家属沟通, 通过家属来减轻患者的思想负担；④必要时给予镇静剂，以缓解患者的焦虑情绪。术后护理

1、注意观察刀口有无渗血、敷料包扎是否完整。

2、保持引流通畅，观察引流液的色、量等, 发现问题及时报告医师处理。

3、保持正确体位，两大腿间放一软枕保持患肢有效外展30°中立位, 防止外旋、内收, 避免股骨头脱出。

4、观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀情况，有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等, 及时发现血栓形成的迹象。遵医嘱腹壁皮下注射抗凝药物，指导患者活动踝关节、足趾关节，防止下肢静脉血栓形成。

5、加强基础护理，术后患者卧床时间长各种活动受限, 易发生压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症, 要做到

①保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位, 按时更换体位；②鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入；③指导病人多饮水, 定时排尿, 避免尿潴留。

6、加强营养，多数患者年龄大，体质差，加之手术时间长, 手术后应给予高蛋白、高维生素、易消化食物, 以提高机体抵抗力。必要时静脉点滴白蛋白、氨基酸等。

7、预防便秘 ①保证足够的饮水量, 多食水果蔬菜；②养成定时排便的习惯；③每日数次顺时针按摩腹部；④有便秘倾向者可清晨空腹饮300ml白开水或口服蜂蜜水, 排便困难可给予缓泻剂或肛注开塞露。

患者于2016年6月24日在手术室麻醉下行左髋关节人工股骨头置换术。

术后第一天：

1、予骨科常规护理，一级护理；心电监护、持续吸氧、指脉氧监测，予防褥护理预防褥疮，记24小时引流量。

2、予克林霉素预防感染，予氯诺昔康止痛、奥美拉唑抑酸护胃、骨肽促进骨骼愈合及补液治疗。

3、观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况。术后复片及复查血常规、血生化明确术后情况。

术后第二天：患者诉术区特通难忍，查术区敷料干燥，引流管固定通常，引流出少量血性液体。遵医嘱予穴位贴敷、灸法治疗，常规换药，停心电监护，指脉氧监测，持续低流量吸氧，密切观察病情变化。

术后第三天：患者诉疼痛较前缓解，肢端血运良好，小腿后侧感觉稍麻木，术区引流管引流出少量血性液体。遵医嘱可予以拔除引流管，密切观察患者肢端感觉。

术后第四天：遵医嘱行X片示：左全髋置换术后改变、内置物在位，患者病情平稳。

术后第五天：遵医嘱以低分子肝素钠、血栓通活血以预防下肢深静脉血栓形成。

术后第六天：患者切口愈合良好，病情平稳，遵医嘱予拔除导尿管。

术后第七天：患者诉大便难解，遵医嘱予开塞露纳肛润肠通便。

术后第八天：遵医嘱予停克林霉素抗感染，余治疗不变。术后第九天：患者诉左肘关节处疼痛，遵医嘱予肿痛安口服。