普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析

第一篇：普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析

普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析

普通喉罩（cLMA），因其使用操作方便简单，对声带刺激极小，对气管无损伤，对心血管系统影响小，在全麻手术中使用日趋广泛。我科在2010年秋季开始使用cLMA﹙维力公司生产﹚，主要用于四肢短小手术，乳腺手术，甲状腺手术，现已运用200多例手术，取得了良好的气道管理效果。由于有独特而良好的通气，麻醉状态下无刺激，患者能够耐受，在甲状腺手术中应用效果极佳。

1.资料与方法.1.1 一般资料

选择80例甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿患者行手术治疗。ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级，其中男3例，女57例，年龄为37-72岁，体重为48-82Kg,术前患者合并高血压56例，合并冠心病患者36例，手术时间为45-200min（3例患者快速病理显示为甲状腺癌）。

1.2 麻醉术前常规注射阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。诱导用药为咪达唑仑2mg, 舒芬太尼10µg,依托咪酯16mg，司可林100mg，快速诱导后徒手置入喉罩，置入困难者喉镜暴露置入喉罩。麻醉过程常规监测BP、HR、SpO2、P ETCO2。对置入喉罩前1min(T1),置入喉罩即刻（T2），喉罩去除前1min(T3),喉罩取出即刻（T4），监测相关数据，比较其显著性。麻醉维持用微量泵泵注丙泊酚+瑞芬太尼，并根据气道压﹙Paw﹚ 决定是否注入肌松剂。2.结果

根据患者体重选择喉罩，2例患者选用3号喉罩，78例患者选用4号喉罩，徒手置入一次性成功70例，2-3次调整成功6例，4例徒手置入受阻，改用喉镜暴露一次性成功置入。妥善固定后，摆放体位时，麻醉医师应一手托住患者头部枕位，一手固定喉罩和牙垫，防止喉罩移位或脱出。术中有8例出现漏气，经调整喉罩位置通气良好。术毕未发现胃胀气或误吸，术毕前10min停丙泊酚，3min左右停瑞芬太尼后，5-10min左右患者清醒，肌力正常，绝大部分能耐受喉罩，不用吸痰，嘱其张口拔出喉罩，均反映非常舒适，无气管和声门难受现象。上述患者大部分血流动力学平稳，未出现血压波动明显及冠状动脉缺血心电图表示。

表：置入、取出喉罩前后HR、SBP、DBP的变化

时间

HR（bpm）

SBP(mmHg)

DBP（mmHg）

T1

85±28

115±20

79±15 T2

78±20

107±15

74±16 T3

80±21

112±17

80±15 T4

77±18

108±15

72±15

3.讨论

自英国Arohie Brain 医师发明喉罩，并1988年市场销售至今，欧洲国家约90%医师使用喉罩，美国的临床应用也有10余年。作为国内运用喉罩较早的卫生部北京医院，在此方面运用较多，积累了丰富的临床经验，笔者也多次参加省及全国麻醉年会，学习听取了喉罩方面应用经验，并于2010年开始使用，成功处置了3例困难插管，避免了患者因困难气道出现生命危险。甲状腺手术患者在各综合医院中均较多，如何使患者在安全舒适中手术一直是麻醉工作重要内容。由于喉罩的一些优势，在甲状腺手术麻醉使用提供了安全舒适效果，对麻醉工作和患者满意率都有很大提升，是一种值得推荐的好技术。其表现在：1.使用方便，置入简单。2.气道无明显刺激，对高血压，颅内高压患者尤多益。3.对困难气道患者，安全简便，成功率极高。4.浅麻醉状态下能够耐受，对拔除喉罩反应少，基本不用吸痰。5.术中用药少，苏醒迅速。6.咽痛少，患者满意度高。综上所述，笔者认为在术前严格禁饮食，无喉罩禁忌症患者，使用喉罩效果极佳，特别是甲状腺手术，在基层医院安全可行，应大力推广使用，提高麻醉安全性与舒适度。4.参考文献

[1] 徐启明.临床麻醉学 [M].第二版.北京：人民卫生出版社，2005:58-60 [2] 熊志添等.喉罩在麻醉和气道管理中的地位[J].中华麻醉学杂志，2002，（8）：508 [3] 赵熙，李成辉，贾乃光.喉罩通气道在临床的应用[J].中华麻醉学杂志，2001,21（8）

[4] 段宏军，李大航等.双管喉罩在甲状腺手术全麻的临床应用[J]，临床麻醉学杂志，2009,25:809-810

第二篇：1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析

内容摘要： 作者：张剑虹 成日青 林媛媛 赵秀芳 张凡 刘军超 张九鸿

作者：张剑虹 成日青 林媛媛 赵秀芳 张凡 刘军超 张九鸿

【关键词】 冰冻切片;病理诊断;准确性

随着临床医学手术水平的不断提高，手术中要求送检冰冻病理切片快速诊断的病例日益增多，临床手术医师对病理报告的依赖性也逐渐增加，快速病理冰冻诊断已成为指导临床手术医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一。然而手术中冰冻切片病理诊断受到很多因素的制约，准确性很难达到与常规石蜡切片相一致的效果。为此我们收集我院病理科近两年的冰冻切片资料1091例，分析探讨冰冻切片诊断价值和准确性及其影响因素，旨在不断提高手术中病理诊断质量，从而降低医疗事故隐患。1 材料与方法

选取我院2003.1～2005.12月的冰冻切片资料1091例，为防止制成的冰冻切片镜下组织形态发生改变，送检标本要求用干纱布包裹或置于不加任何液体的洁净容器内及时送达病理科，病理医师详细检查大体标本后取肉眼确认病变最明显区域1～2块组织，迅速置全自动恒冷切片机（英国产shandn as 620e型）上制作切片。每个组织块切取两张切片，厚4μm，经酒精固定，he染色，普通光镜（olympus bx51）下观察，并经2～3名医师阅片后集体讨论确诊；如送检组织不合格（凝血块、坏死渗出物等），立即请手术医师第二次取材送检，冰冻残余组织做常规石蜡切片，并与另外多处取材石蜡切片对照分析。2 结果

1091例冰冻组织分布在12个系统及组织，如女性生殖系统485例，占总例数44.4%，乳腺病变364例，占33.3%，甲状腺58例，占5.3%，消化系统52例，占4.7%等。送检最活跃的科室为妇科、产科，其次为普外科等，见表1。表1 1091例冰冻标本在各系统分布情况石蜡证实良性病变775例，其中771例冰冻符合，冰冻准确率96.9%；石蜡证实恶性病变286例，冰冻报告恶性281例，冰冻准确率97.6%；石蜡证实交界性病变29例，冰冻报告交界性24例，冰冻准确率82.8%。1091例冰冻标本中，与石蜡切片报告相符的为1056例，冰冻切片总的诊断准确率为96.8%，误诊14例，误诊率为0.13%，见表2。表2 1091例冰冻与石蜡切片诊断结果比较

讨论

3.1 冰冻切片病理诊断病变的价值 冰冻在外科手术中应用广泛，术中冰冻可使外科医生在手术中知晓病变性质（良性、交界性、恶性），从而决定适当的手术方案。自1960年cryostat冷冻切片机在临床病理应用以来，随着病理技术人员素质的提高和切片设备的更新换代，冷冻切片质量与石蜡切片已相差无几，使病理医师对手术中冰冻切片诊断准确率不断提高。我院近年内投资进口大型衡冷柜式切片机，为冰冻切片的准确性提供了必要的保障。所以目前冰冻切片为临床快速确定诊断和决定手术范围的一个重要依据，主要应用价值体现在：1.决定病变的性质，要求病理医师在最短的时间内确定送检组织是肿瘤或是非肿瘤性病变，如为肿瘤则需再确定良性或恶性，因病变不典型而不能确定良性、恶性病变时，则提一个考虑性或倾向性意见供临床考虑，或待石蜡切片再定。2.确定切除肿瘤的边缘是否残留肿瘤组织。我们遇到最多的是乳腺癌手术实施保乳治疗时的上、下、左、右及基底五个切缘，如切缘发现癌组织，则需扩大切除范围，此时冰冻切片结果对临床手术范围起到了决定性作用。3.辨认组织，如先天性巨结肠须证实手术切缘的肠壁内是否有肌间神经节细胞存在，如未见神经节细胞则须再切肠管,直至查见肌间神经节细胞为止。4.确定淋巴结有无癌转移，手术医师取局部淋巴结确定有无癌转移以决定手术方案，对于存在淋巴结隐性癌转移的病理尤其必要。5.头面部恶性肿瘤手术确定切缘有无肿瘤组织残留对于清扫范围和扩大切除的方向关系重大，因为头面部血管、神经丰富，微小的损伤都会使面容受到影响，因此手术中需要多个方向取组织，确定有无肿瘤残留。冰冻切片诊断可预防手术切除过度或不足，有的也可避免不必要的二次手术。有报道冰冻切片准确率为94%～97%[1,2]，本组资料为96.8%，与 文献 报道基本相符合。

第三篇：篮球教学中的篮球游戏的运用分析

篮球教学中的篮球游戏的运用分析

【摘 要】篮球运动作为当前体育课程的一个重要组成部分，受到了广大学生的青睐。随着新课程改革理念的不断深入，如何从根本上提高篮球教学质量也成为了诸多体育工作者所面临的一项重大课题。提高教学质量，选择科学合理的教学方法和手段是非常重要的。因此，本文以游戏教学法为核心，对其在篮球教学中的运用进行探讨，确保其作用能够在篮球教学中充分的发挥出来。

【关键词】篮球教学;篮球游戏;运用

篮球运动是一项对抗性强、团队协作、规则成熟的一项体育运动，在当代青少年群体中倍受欢迎，也是素质教育理念下学校体育教学体系的一个重要组成部分。然而就目前学校篮球教学的现状来看，由于受到传统教学理念和教学方式的影响，从而导致整个教学活动枯燥乏味、缺乏创新意识，这些都在很大程度上降低了学生学习的积极性和主动性，致使教学效果不尽人意。如果想要改变这一现状，首要任务就是更新教学理念，创新教学方法，实现寓教于乐，将篮球游戏融入到篮球教学中无疑成为了最佳选择。

一、篮球游戏在篮球教学中的作用

（一）提高教学娱乐性，激发学生学习兴趣

篮球本身就是一种互动性和娱乐性极强的体育运动，与青少年生理和心理的发展特点相符。在篮球教学活动中有效加入篮球游戏，将篮球运动的基本技术和动作贯穿到篮球游戏中，一方面可以提高教学的娱乐性，激发学生的学习兴趣，使其积极参与到教学活动中。另一方面，可以帮助学生在最短的时间内掌握篮球运动的基本动作和技能，提高教学的效率和质量。

（二）加强学生对篮球技能和动作的掌握

游戏教学法的本质主要是以游戏的形式展开教学活动，将教学内容与游戏有效联系在一起，进而达到教学目标的顺利实现。利用游戏法教学时需要注意一点，篮球游戏的选择是为教学目的提供服务的，因此，必须具备一定的技术含量，将篮球的各项基本动作和技能有效融入到篮球游戏中，使学生在享受游戏带来的乐趣的同时，还能够做好对各项技能的充分了解与掌握，进而更好的促进教学目标的顺利实现。

（三）培养学生的创新能力

创新能力是素质教育理念下对学生综合素质要求的一项重要内容，利用游戏教学法开展篮球教学对学生创新能力的提升具有重要意义。在游戏教学模式下，教学课堂的氛围始终处于轻松、愉快的状态，在这种环境下，学生的表现欲望自然而然的便会被激发出来，创新能力也必然会得到显著提升。但需要注意的是，篮球游戏的选择不能偏离教学的知识点，游戏的设计需要以教学任务为主，在游戏中突出篮球的基本知识和动作。

二、篮球游戏的选择原则

（一）坚持“以技术性为主线”

虽然游戏本身所具备的娱乐性可以充分调动教学氛围，但由于游戏的开展为教学服务的，所以必须以教学目的的顺利实现为最终目标，这就需要教师在对篮球游戏进行选择的时候，要结合教学内容考虑游戏所具备的技术含量，坚持“以技术性为主线”原则，确保游戏所具备的技术含量能够满足教学活动的根本需求。因此，在选择篮球游戏的时候，教师应该将娱乐性作为引导学生的直接工具，将技术性作为游戏选择的主线。只有这样，才能够实现娱乐性和技术性的完美结合，使学生在游戏法教学中自觉掌握篮球运动的知识和动作。

（二）对游戏实施有效管理

对游戏实施有效管理也是篮球游戏选择的一个重要原则，因为在篮球游戏中注入了许多与教学内容相关的篮球知识和技能，所以，教师如果想要将篮球游戏的作用充分发挥出来，就必须对游戏的各个环节进行有效的指导和管理。这样做的目的一方面是为了提高教学效果，另一方面则是为了避免课堂纪律松散，失去游戏教学法的根本意义。

三、篮球游戏在篮球教学中的应用方法

（一）明确篮球教学的目标

虽然篮球游戏具有一定的娱乐性，但需要注意的是，篮球教学的目的是将教学目标顺利实现。所以，明确教学目标是利用篮球游戏开展教学的首要任务，只有明确了教学目标，教师才可以以此为依据对游戏的内容、形式进行科学制定，然后将确定好的篮球游戏与教学活动有效结合起来，达到教学目的，例如，“体侧、头上、胯下转球接力”等游戏的应用，就是重点锻炼学生的篮板球技术，同时还可以培养篮球教学中学生的团队意识。

（二）将篮球游戏与教学内容紧密结合

在篮球教学中，篮球游戏作为提高教学质量、促进教学目标顺利实现的重要途径。所以，篮球游戏与教学内容的紧密结合十分重要的，这对教学效果的提升具有重要意义。学生对游戏的掌握实际上是对教学的延伸与发展，其兴趣愈加浓厚，教学效果与教学质量也就提升较为明显，进而就能较好地完成教学任务。比如说，利用传球比赛进行教学，该游戏设置的根本目的就是充分利用课前准备的时间引导学生进行传接球动作的联系与技术掌握，以此来为后续的篮球教学打下坚实的基础。

（三）有选择的进行游戏教学

不同教学内容对游戏的要求不同，不同游戏所能达到的教学目的也不尽相同。在篮球教学活动中，最主要的教学目的就是让学生能够对篮球教学技术与技能充分掌握。比如说：“传球比多少”游戏既是锻炼学生的篮球传、接球技术;“看谁抢得多”、“打球和保护球”篮球游戏就是有意识地提升学生的抢、断球技术;“盲人投篮”、“罚球争冠军”篮球游戏就是提升学生的投篮技术。通过这些游戏教学既提升了学生的学习积极性，有锻炼了篮球学习的技术能力，实属一举两得。

四、结束语

从本文的分析我们能够看出，篮球游戏在篮球教学中的应用不仅可以提高学生对学习的积极性和主动性，而且还能够培养学生的综合素质，促进教学目标的顺利实现。但需要注意的是，在利用游戏教学法开展教学活动的时候，必须要将游戏与教学内容有效结合起来，根据学生的心理特点，制定科学完善的教学计划。只有这样，才能够将篮球游戏的作用在篮球教学中充分发挥出来，促进教学质量的稳步提升。

参考文献：

[1]卓士磊.浅析游戏在篮球教学中的应用[J].体育科技文献通报，2013（09）.[2]周恩泽.对中学篮球教学训练中应用游戏法的探讨[J].当代体育科技，2014（27）.[3]吴小军.浅谈体育游戏在高校篮球教学中的应用[J].体育时空，2013（20）.

第四篇：医院财务管理中财务报表分析运用解读

医院财务管理中财务报表分析运用解读

摘 要：医院财务报表是医院开展财务管理活动的重要依据，通过财务报表分析，可如实反映医院财务状况和经营状况，在及时发现医院经营管理问题、评估医院可持续发展能力等方面发挥着重要作用。因此，从阐述财务报表分析的意义入手，对新医院会计制度下医院财务管理中财务报表分析的具体运用进行论述。

关键词：医院；财务管理；财务报表分析

中图分类号：R197.322 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）32-0148-02

一、财务报表分析的重要意义

财务报表分析在医院财务管理中扮演者承上启下的角色，一方面要通过分析财务数据，总结医院过去工作成果，对当前医院财务状况进行合理评价；另一方面要通过分析财务数据，对未来一段时期内医院的财务状况进行预测，为医院管理层制定经营决策提供依据。

（一）有利于预测医院财务运行情况

由于医院的财务管理涉及范围较广，以至使其工作性质具备了系统化和繁杂性的特点，尤其是在当前的新形势下，几乎医院的方方面面都与财务管理有关。在财务工作不断发展和完善的推动下，对医院经济活动的分析可借助相关的财务工具来完成，依据分析结果，可对医院总体运营情况进行有效控制，从而可判断出医院在未来一段时期的经济发展趋势，由此可见，财务报表分析在医院运营中具有重要的地位和作用。

（二）有利于提高医院内部整体管理水平

市场经济体制改革进程的加快，推动了各个行业的发展，与此同时，行业间的竞争变得日益激烈，医院要想在这样的形势下求生存、谋发展，就必须秉承“顾客是上帝”服务理念，为实现这一理念，医院必须不断提升自身的管理水平，树立良好的形象，以此来吸引更多的患者前来就医。就医院当前的管理工作而言，其将各个方面的细节都融入到了财务报表分析当中，由此，除了能够使医院内部各个部门之间的协调配合效率获得大幅度提升之外，还能促进医院整体管理水平的提高。正因如此，使得医院管理层对财务报表分析工作越来越重视，该项工作也成为医院提升管理水平的重要途径。

（三）有利于强化医院收支业务控制

在市场经济的大环境当中，医院只是这个环境中的一个主体，为适应环境的变化，医院必须对管理工作进行不断的强化，尤其是收支管理。通过财务报表分析，可了解医院当前经营状况的平衡程度，据此可制定有针对性的管理措施，加大对收支业务的控制，达到节约成本的目的，促进医院经济效益的提高。除此之外，通过财务报表分析，能使院领导及时了解并掌握收支情况，进而针对其中存在的不足和问题，采取行之有效的措施加以应对，以此来提升医院的收支管理水平。

二、医院财务管理中财务报表分析的具体应用

自2012年1月1日起，我国在医疗卫生行业中正式实施新《医院会计制度》。在该制度中，对原有的医院财务报表体系进行了变革，促使新的财务报表体系更加完善。在新财务报表体系中（具体如图1所示），保留资产负债表、收入费用表（原名为收入支出总表），新增现金流量表、财政补助收支情况表、成本报表，取消药品收支明细表。在新会计制度的规定下，必须做好各项财务报表的分析工作。

（一）资产负债表分析

医院资产负债表分析可如实反映医院债务情况、净资产情况以及两者之间关联，从而可以判断医院资产结构是否合理，为医院制定筹资方案、安排筹资规模、降低筹资成本提供依据。现行的资产负债表需要确认资产折旧，以更加详细地掌握医院资产增减变动情况，通过分析资产周转率，强化对医院资产的有效监管。同时，在资产负债表分析中，通过分析科教及财政项目的结余情况，可以使医院管理部门掌握项目的落实情况和项目资金的使用情况，有利于强化对财政补助资金收支的监管。此外，医院财务部门也可根据资产负债表的分析结果，对各职能部门和科室进行绩效考核。

（二）收入费用总表分析

我国现行医院会计制度明确规定，医院的收入费用总表无须对药物提成进行核算，可将药物的收入归于医疗收入当中。医疗收入是由医院为患者提供的医疗服务和所收款项两个部分组成，药物的折扣可从医疗收入中直接抵消。同时，该表还将医院的科研教育资产归入到收支管理当中，由此体现医院教科研为一体的全部投入。该表中的财政项目资金收支状况体现了财政补贴制度的具体情况，对专项资金的分类为项目效益分析提供了便利，有助于提升资源利用率。

（三）现金流量表分析

现金流量表分析能够如实反映医院某个时间段内的收支情况。业务收入、投资和筹资是医院现金的主要收入来源。随着医保制度在我国的全面实施，使得现金的流动得到医院领导层越来越多的关注和重视，对现金的流动方向进行全面、系统的剖析，可使医院资金的利用效率获得大幅度提升。当现金流量表中的业务活动产生的现金流动净值小于等于零时，表明医院在开展此项业务活动时入不敷出，换言之，该项业务活动给医院带来的现金不够充足。当上述情况发生时，为避免造成财务风险，相关管理人员必须采取合理可行的措施和手段，降低此项业务活动的成本。若是医院开展的业务活动所带来的现金量大于零，表明此项业务活动在创造资金方面的稳定性较高，运转情况较好。在此需要着重阐明的一点是，现金流量表中的业务活动带来的现金流动净增量小于等于零时，表明医院在拓展规模方面具有较强的水平，假设医院进行的投资活动有效，则必然会产生收益。但在对该数据进行分析时，要考虑投资活动是否与医院长远期计划相一致。当投资活动带来的现金量大于零时，表明此项投资活动为医院带来的收入超过支出。

（四）财政补助收支情况表分析

财政补助收支情况表是医院财务报表的重要组成部分之一，它的主要作用是便于政府部门的监督管理，为上级主管部门提供了翔实、可靠的数据信息。在该表中，既有政府对医院的投入情况，也有医院对财政资金的使用明细，是政府对医院进行考核的关键依据。该表中，财政补助收入的多少，反映的是政府的投入力度。补助收入越多，表明财政资金的投入越大，证明医院的筹资能力强；反之，则说明财政资金的投入较少，医院的筹资能力较弱。该表中包含两年的数据，通过对其中数据的分析，可判断出医院财政补助的未来走势。表中上结转数据较大，则说明有部分资金未获得有效使用。对此，政府部门应调查原因，并根据调查结果，对投入做出适当调整，确保资金使用效率的最大化。

（五）成本报表分析

通过成本报表分析，可直观反映出医院内部各个科室的成本情况，为成本核算与控制提供可靠的依据。为使成本报表分析的作用得以充分体现，下面分别从医院层面和科室层面对成本报表分析的运用进行阐释。

在医院层面上，成本报表分析常用的分析方法有以下几种：比较法、结构法、量本利法。除此之外，也可以按照季度对该时期内医院的经营业绩、经营风险以及管理绩效等进行分析。通过相关的分析指标，如经营业绩指标、成本管理指标、风险指标等，对医院的运行情况进行综合评价，并对季度中变化幅度较大的指标?M行详细分析。该分析数据可为管理者提供医院运营过程的成本信息，为成本控制决策的制定提供翔实、可靠的依据。

在科室层面上，成本报表分析可通过比较法对某个科室本期与历史同期的数据进行对比，据此对其收支的增减情况进行分析。同时，也可与同类医院的同科室进行对比，由此得到的数据能反映该科室业务技能的强弱。对各科室的成本报表分析，能如实反映出成本占比情况，例如，人员经费支出的比率能反映人员配备的合理性；药品、卫生材料的支出，可反映科室的临床用药情况及材料使用状况。在我国，医院固定资产的折旧一般采用的都是年限平均法，由于此项成本在科室成本中所占的比例较大，所以在对医疗器材尤其是大型设备进行购置时，必须考虑资产有无闲置和浪费的情况，避免盲目购置给医院造成经济负担。在各个科室中，还有固定成本和变动成本，前者包括人员经费、保险、公积金等，后者则包括材料费、药品费、洗涤费、其他杂费等。对这两类成本进行量本利分析，能够确定保本点，可为绩效考核目标的制定提供依据。

结语

总而言之，财务报表分析是财务管理的一项重要工作。在新医院会计制度下，医院财务报表体系得以更加完善。为此，医院要在做好原有财务报表分析工作的基础上，拓展新增财务报表的分析工作，尤其是针对现金流量表、财政补助收支情况表、成本报表的分析，为医院开展财务管理活动提供重要依据。

第五篇：契税征收中《征管法》运用调研分析

随着房地产市场的日益活跃，契税的税源不断增长，收入逐步增加，已成为农业税收新的增长点。但由于征管工作中存在问题，导致纳税人漏缴甚多，由于契税的隐蔽性较强，征收较为困难，在近几年的工作中，我认为应运用《征管法》的程序征收契税，现就浅谈一下《征管法》在契税征管中的运用。

一、当前征收契税存在的问题

1、纳税意识较差。以

我县为例，据对2004年以来漏缴户进行彻底清查摸底来看，漏缴达289户，漏缴面高达35%。主要是纳税人意识淡薄，认为购买的商品房有房屋开发单位的正式发票和购房协议,不需要办理《房屋产权证》保护主权，当然也就漏缴契税，存在侥幸心理偷税。

2、被动式征管。现在房屋买卖契税征收一般都是将征收环节放在房产管理部门，在办理《房屋产权证》是委托代征和自征。但有很多购房户认为应缴的契税和房屋交易等费用较高，因而购房户不愿办理《房屋产权证》时间一长更加无所谓，这样就出现一部分购房户缴税，一部分购房户不缴税，久而久之造成漏征现象越来越多，给征收工作带来被动的局面。

3、征收政策执行不到位。1997年10月国务院重新颁布了契税新条件。与原政策相比，扩大征收范围，把土地使用权出让、转让列为征收范围。契税新条例实施下来，土地使用权出让、转让契税漏征现象较多。一些人通过不正当手段，将土地使用权出让、转让，变相改为划拨或出租，以达到偷逃契税的目的。除此以外，一些地方政府为招商引资提供宽松环境，擅自减征或缓征土地使用权出让、转让应征的契税。

二、《征管法》在征收契税中运用

在契税的征收中，《征管法》能得到运用，使契税的征收成绩显著，从以下8个方面进行运用：

1、根据征管法第三十一条、第三十条和契税条例第九条规定，契税纳税人(以下简称纳税人)应在主管契税征收管理工作的财政机关或者地方税务机关(以下简称征收机关)核定的期限内缴纳税款。纳税人因有特殊困难，不能按期缴纳税款的，经县以上征收机关批准，可以延期缴纳税款，但最长不得超过三个月。在征收机关批准的期限内，不加收滞纳金。纳税人未规定期限缴纳税款的，征收机关除责令限期缴纳外，从滞纳税款之日起，按日加收滞纳税款万分之五的滞纳金。

2、根据征管法第四十条、第六十八条规定，从事生产、经营的纳税人未按照规定的期限缴纳税款，由税务机关责令限期缴纳，逾期仍未缴纳的，经县以上税务局(分局)局长批准，税务机关可以采取下列强制执行措施：

①、书面通知其开户银行或者其他金融机构从其存款中扣缴税款；

②、扣押、查封、拍卖或者变卖其价值相当于应纳税款的商品、货物或者其他财产，以拍卖或者变卖所得抵缴税款。

税务机关采取强制执行措施时，对前款所列纳税人，征收机关除追缴其不缴或者少缴契税款外，可以处以不缴或者少缴的税款百分之五以上五倍以下的罚款。对前款所列纳税人未缴纳的滞纳金同时强制执行。

3、根据征管法第五十二条及其实施细则第八十二条、第八十三条规定，因税务机关的责任，致使纳税人未缴或者少缴税款的，税务机关在3年内可以要求纳税人补缴税款，但不得加收滞纳金。

因纳税人计算错误或失误等，未缴或者少缴税款的，征收机关在3年内可以追征税款、滞纳金；未缴或者少缴数额在10万元以上的，追征期可以延长到5年。

4、根据征管法第六十二条规定，纳税人未按照规定的期限办理纳税申报和报送纳税资料的，由征收机关责令限期改正，可以处以2000元以下的罚款；情节严重的，可以处以2000以上1万元以下的罚款。

5、根据征管法第六十三条规定，纳税人采取伪造、变造、隐匿、擅自销毁帐簿、记帐凭证或者进行虚假的纳税申报的手段，不缴或者少缴应纳税款的，以偷税论处。偷税数额不满1万元或者偷税数额占应纳税额不足10%的，由税务机关追缴其偷税款，处以偷税数额百分之五以上五倍以下的罚款。

6、根据征管法第六十五条规定，纳税人欠缴应纳税款，采取转移或者隐匿财产的手段，妨碍税务机关追缴欠缴的税款，由税务机关追缴其欠缴税款、滞纳金，并处欠缴税款百分之五以上五倍以下的罚款。

7、根据征管法第六十七条规定，暴力、威胁方法拒不缴纳税款的，是抗税。情节轻微，未构成犯罪的，由征收机关追缴其拒缴的税款、滞纳金，并处拒缴税款一倍以上五倍以下的罚款。

8、根据征管法第八十八条规定，纳税人同征收机关在纳税上发生争议时，必须先依照契税条例及其他有关规定缴纳税款及滞金，然后可以在收到征收机关填发的缴款凭证之日起60日内向上一级征收机关申请复议。上一级征收机关应当自收到复议申请之日起60日内作出复议决定。对复议决定不服的，可以在接到复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。当事人对征收机关的处罚决定、强制执行措施不服的，可以在接到处罚通知之日起或者征收机关采取强制执行