妇科腹部手术病人的健康教育指导)

第一篇：妇科腹部手术病人的健康教育指导)

妇科腹部手术病人的健康教育指导

一、病因及治疗原则

行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。

治疗原则：手术治疗

二、各种检查的目的及方法

1、目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。

2、方法：尿便标本早晨7时前留好放在病房标本化验为止，在妇科门诊做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊做X光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。

三、手术方式及麻醉方法

1、手术方式：开腹做或行腹腔镜

腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共3个小孔，每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。

2、麻醉方法：全麻。

四、术前准备的目的和项目

术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道冲洗。

1、术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。

2、配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。

3、皮试是为术后输抗生素做准备。

4、阴道冲洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用

棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道冲洗从术前3天开始，每天1次。

五、消除恐惧、焦虑心理的方法

耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。

六、术前清洁灌肠、安置尿管的目的

1、术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。

2、术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。

七、术后可能出现的不适及应对措施

1、疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。

2、恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻醉未清醒时，护士会密切观察病人的情况，若发生呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

3、麻醉插管会引起咽痛，一般会自行缓解，也可以服鲜竹沥、含片等促进缓解。

八、术后吸氧的目的及注意事项

1、目的：增加血氧含量，促进机体恢复。

2、注意事项：（1）不要在病人插管的情况下调节流量表，避免过量氧气冲入呼吸道，损失肺组织。（2）保证有效吸氧，保持吸氧装置通畅，无漏气。

九、术后定时开放尿管的方法

在拔尿管前1日夹闭尿管，每4小时放1次，目的是为锻炼膀胱括约肌的功能，恢复自主排尿。

十、翻身、拍背、有效咳嗽的方法及重要性

手术后由于麻醉、疼痛等原因，病人痰液增多，难以咳出，易发生坠积性肺炎，影响术后恢复。因此，术后要多翻身，进行有效咳嗽，促进排痰。方法如下：麻醉清醒后，2小时翻身1次，翻身时叩击背部，术者可将右手五指并拢、略弯曲或杯状，由下向上叩击背部。有效咳嗽的方法为：深呼吸3-5次后，深吸气后屏气几秒钟，然后用力将痰咳出。咳嗽是可按压伤口，减轻疼痛，鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入，每日2次，服用止咳化痰药等。

十一、术后带管活动方法及按时下床活动的注意事项

术后及早下床活动有利于术后肠蠕动尽早恢复，促进排气。活动量要循序渐进增加，早期可以在床上翻身、做起、活动四肢，如上下肢屈伸、手指足趾屈伸活动等，然后下床在床边活动、室外活动等。活动时要妥善固定引流管，防止打折、脱出等。离床时，用别针将引流袋别在衣服上，位置低于引流管出腹腔处。

十二、出院指导

1、遵医嘱按时服药。

2、出院后42天到妇科门诊复查。若出院期间出现腹痛、阴道出血、异常分泌物及发烧时及时就医。

3、注意营养合理搭配，多吃水果、蔬菜。

4、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

5、保持会阴清洁，勤换内裤。

6、术后1个月可淋浴，3个月可盆浴及恢复性生活。

第二篇：妇科手术健康教育

妇科手术患者的护理

妇科手术主要是开腹，腹腔镜，宫腔镜三种手术方式，另外有阴式，冷刀锥切等。

一、妇科手术前护理（术前准备一般2—3天）：

1、检查：手术前，医生会对患者全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、小便、大便常规化验，凝血常规，输血前常规，并进行肝肾功能、血糖、乙肝五项等的化验检查。胸部透视、妇科彩超、心电图、肝胆胰脾B超等检查。已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。卵巢肿瘤的患者需要做肿瘤标志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的检查。异位妊娠，侵蚀性葡萄胎，绒毛癌的需要做人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）的检查。术前还需要进行生命体征的监测。

2、阴道会阴部的准备 拟切除子宫者，术前每日行阴道抹洗（异位妊娠和功血的患者不行阴道抹洗）。子宫脱垂患者，术前用1：2000的高锰酸钾溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日两次，每次30分钟。

3、思想准备：主管医生会向患者及其家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果，签署手术同意书，输血同意书等；麻醉医生在术前一天会向患者讲解麻醉的方式及注意事项并要求患者签署麻醉同意书；责任护士也向其做相关宣教及心理护理。

4、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者，锻炼患者床上使用便器。

5、为了方便手术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管需要做肠道准备。（1）饮食指导：一般手术，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，如广泛手术，要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质饮食。

（2）术前每日口服庆大霉素（抗生素），维生素K4（止血），每日三次。术前下午(一般17:00)开始口服磷酸钠盐45ml（溶于750毫升温水内半小时内服下）或晚上行清洁灌肠后，患者一般会排大便或腹泻，需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长，需注意安全，以防跌倒。灌肠的次数和清洁的程度需根据患者的手术方式而定。

6、皮肤准备：手术前备皮以减少术后刀口感染，备皮时注意清洁脐部。除阴式、冷刀锥切手术外，其他的手术备皮只需要备至阴阜即可。

7、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；取下各种首饰及假牙，要求患者准备好卫生纸及宽松睡衣，去中心库房租好手术衣，开腹手术者需要租腹带；戴好腕带。

8、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生和患者需签定输血协议书。根据医嘱，执行消炎药的皮试及输液。

9、术前留置导尿管（阴式、冷刀锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及（或）抑制腺体分泌剂。并更换好手术衣，勿穿内衣，贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生，酌情停止手术。

二、妇科手术后护理：

1、术毕回病房后，密切观察病情，监测生命体征，全麻患者注意神志，椎管内麻醉患者注意穿刺部位有无出血，观察背部及臀部皮肤有无红肿或压疮，腹部切口敷料处有无渗血，阴道有无出血及其颜色、量；注意留置针穿刺部位是否有漏肿及各个衔接处是否紧俏；观察各种引流管是否通畅及引流液的性状和量。

2、遵医嘱予以心电监护（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小时监测BP、P、R一次，腹部切口敷料处沙袋加压止血（4h），如静脉麻醉下行的宫腔镜心电监护（2h），吸氧（2h）。

2.饮食：术后6小时内禁食禁饮（行口腔护理），6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多餐，肛门排气前勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普食。如宫腔镜术后禁食禁饮2h后进普食。手术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，注意饮食卫生。

3.活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术约2－3天后可下床活动，腹腔镜手术24小时下床活动，宫腔镜2小时后起床自行排小便，起床活动时注意安全。根据具体情况逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

4.手术后可能有腹胀（开塞露塞肛，肛管排气，胃肠减压）、恶心呕吐、切口疼痛、敷料渗血等情况，密切观察，及时通知医生处理，解除患者的痛苦。

5.留置导尿管的护理：手术后要注意尿量（尿量少可提示出现内出血或休克）及性状；避免尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如卧于床上，尿袋应从大腿下穿出固定于床旁；多饮水，使每日尿量维持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超过700ml，应及时倾倒，导尿时勿使尿袋出口处受污染；每日行会阴抹洗两次，每周更换尿袋两次（周二、五）；保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床自行排小便（1h以内），避免尿潴留。

6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属不可倾倒掉。注意观察其量、性状，如量多，色鲜艳，应及时通知医生处理。24小时无引流液时，医生考虑拔出引流管。

三、出院指导：

（一）经腹子宫切除术后

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。

2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。

3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避免提重物。

4、卫生：切口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，及时更换卫生垫，每日更换内裤以防感染。

5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。

6、复查时间：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来医院复查。

（二）经阴手术后：

要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。

第三篇：妇产科护理学练习题妇科腹部手术病人的护理

1.妇科防癌普查最常用的方法是A.宫颈刮片检查B.阴道分泌物悬滴检查C.B超D.阴道镜检查E.双合诊2.确诊宫颈癌的方法是A.阴道涂片 B.宫颈刮片c.宫颈活组织检 D.宫颈黏液检查E.阴道窥器检查3.子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A.玻璃样变性 B.红色变性C.肌壁间肌瘤 D.黏膜下肌瘤E.绝经后的肌瘤4.确诊子宫内膜癌的依据是A.官腔镜B.淋巴造影C.B超D.分段诊刮将组织送病检E.阴道镜5.女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A.外阴癌 B.阴道癌c.子宫颈癌 D.子宫内膜癌E.原发性输卵管癌6.妇科腹部手术其备皮范围应是A.上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处B.上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处c.上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处D.上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处E.上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处7.妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A.去枕平卧4hB.按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后l～2天进流食E.留置导尿管l～2天A，型题8.60岁妇女，绝经l0年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大，较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌E.卵巢浆液性囊腺瘤9.一女士，31岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是A.恶性卵巢肿瘤 B.卵巢囊肿c.子宫肌瘤 D.黄素囊肿E.早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B

第四篇：妇产科腹部手术病人的护理

最佳答案

术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

（2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

（3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。

（4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

（6）膀胱准备：术前留置导尿。

（7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

妇科手术后护理：

（1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

（2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

（3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

（4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

（5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

（6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

（7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

（8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

（9）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

回答者： voile

第十三章 妇产科腹部手术病人的护理

妇产科腹部手术病人的护理

（一）第 1-2 节

[教学目标] 1．掌握腹部手术前、后病人的护理评估、护理诊断、护理措施及子宫颈癌病人的护理措施 2．理解子宫颈癌病人的临床表现、治疗原则及护理评估 3．了解子宫颈癌的病理特点、转移途径 4．运用所学知识为腹部手术病人进行健康教育 [教学重点] 1．腹部手术前、后病人的护理评估及护理措施 2．子宫颈癌病人的护理措施 [教学难点] 子宫颈癌的镜下病理特点 [教学时数] 2学时

[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、模型演示、讨论 [教学用具] 挂图、模型 [教学程序] 1．复习旧课导入新课

（1）提问：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点有何异同？②如何对葡萄胎病人进行随访指导？（2）展示本次课的教学目的。2．讲授内容

第一节 腹部手术病人的一般护理

妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。

（一）腹部手术前的护理 1．护理评估

（1）病史：了解病人的情况。

（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。2．护理诊断（1）知识缺乏。（2）抉择冲突。（3）焦虑。3．护理措施

（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。

（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。

（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。

（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。（9）其他。

（二）腹部手术后的护理 1．护理评估

（1）病史：了解手术情况。

（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。（3）心理社会评估：了解病人心理反应。2．护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。3.护理措施

（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。

（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。

（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。（4）心理护理。

（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。（7）休息与活动。

（8）协助病人提高自我护理能力。（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。

（三）腹部急诊手术护理要点 1．心理护理。2．快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。3．术后按一般腹部手术后病人护理。

第一节子宫颈癌

（一）病因及病理

子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri）是最常见的妇科恶性肿瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌；其发生和发展可分为3个阶段，即不典型增生、原位癌和浸润癌。子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，少数可经血行转移。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。

（2）体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。

（3）辅检：①子宫颈组织细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈及宫颈管活体组织检查；⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。2．心理社会方面

（三）处理原则 1．手术治疗。2．放射治疗。

3．手术治疗加放射治疗。

（四）护理评估 1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估

了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。3．心理社会评估

评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。

（五）护理诊断 1．排尿异常

2．营养失调：低于机体需要量(altered nutrition :less than body requirement)3．焦虑(anxiety)4．恐惧（fear）

5．自我形象紊乱(body image disturbance)

（六）护理措施

1．提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。3．术前准备，做好阴道与肠道准备。4．帮助膀胱功能恢复（1）盆底肌肉锻炼（2）膀胱肌肉锻炼（3）导残余尿

5．保持负压吸引管的通畅 6．病情观察 7．饮食与营养 8．出院指导

9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理 [教学互动] 举一个子宫颈癌病例，学生分成二组，一组参与制定术前护理措施的讨论，另一组参与制定术后护理措施的讨论，由教师评价打分。[课后小结] 本次课重点讲述了妇科腹部手术病人术前、术后的护理评估及护理措施。这是作为妇科护理人员的最基本的技能，同时对子宫癌的病人努力做好健康教育及护理措施。[复习思考题] 解释名词 宫颈原位癌 选择题 A1型题

1．关于妇科腹部手术前护理措施哪项不妥 A 术前普鲁卡因皮试 B 手术区备皮 C 保证休息D 术前1天晚饭尽量吃饱 E 练习在床上使用便器

2．下列哪项是宫颈癌的早期症状 A 接触性出血 B 阴道大量排液 C 恶病质 D 反复阴道出血 E 疼痛

3．一般腹部手术患者留置导尿的时间 A 5～7天

B 8～12天 C 10～14天

D 2～3周 E 1～2天

4．腹部手术备皮范围为： A 剑突下至阴阜

B 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处 C 脐下至阴阜

D 脐以下至大腿上1/3 E 脐周围旁开10cm A 2型题

5．患者，女，40岁，近日由于宫颈癌需作广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，手术前1天的准备内容不包括 A 灌肠 B 导尿 C 备皮 D 镇静 E 化验检查

6．某女，40岁，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，术前各项检查均无异常。术前3天需做下列何项准备

A 胃肠道准备 B 阴道准备 C 皮肤准备 D 清洁灌肠 E 禁食 A3题型

某初孕妇，已孕足月，因头盆不称，需行剖宫产术。7．对该孕妇的护理措施中，错误者为：

A 术前常规使用呼吸抑制剂 B 将新生儿被服送手术室备用 C 准备好新生儿急救用品 D 准备好剖宫产包、器械 E 备好子宫收缩剂

8．该病人手术后出现腹胀，处理措施中哪项错误： A 可予肛管排气 B 盐水低位灌肠

C 针刺大肠俞穴 D 皮下注射新斯的明0.5mg E 可食糖、牛奶食物 X型题

10．妇科手术后病室准备是：

A 手术病人宜集中于一室 B 病室保持安静 C 温度适宜，空气新鲜 D 床铺清洁舒适 E 全身麻醉者需备麻醉床 [参考答案] 解释名词

宫颈原位癌：癌变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，无间质浸润。选择题

1．D 2．A 3．E 4．B 5．B 6．B 7．A 8．E 9．ABCED [预习题] 1．子宫肌瘤的护理措施 2．卵巢肿瘤的护理措施 [课后记] 第十三章 腹部手术病人的护理

（二）[教学目标] 1．掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施

2．理解子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现、处理原则及护理诊断 3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理

4．了解子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的护理目标、护理评价 5．运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定护理措施 [教学重点] 1．子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理措施、护理评估 2．子宫肌瘤病人的临床表现 [教学难点] 1．卵巢肿瘤分类 2．卵巢肿瘤的病理特点 [教学时数] 4学时

[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、自学辅导、讨论 [教学用具] 多媒体 [教学程序] 1．复习旧课导入新课

提问：①腹部手术病人术前一般准备包括哪些？②如何对腹部手术后病人疼痛问题进行护理？ 2．讲授内容

第三节 子宫肌瘤

（一）病因

子宫肌瘤（myoma of uterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

（二）病理

1．目检：球形实质性结节。2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

（三）分类

1．肌壁间肌瘤（intramural myoma）：最常见，约占总数的60%～70%。2．浆膜下肌瘤（subserous myoma）：约占总数的20%。3．粘膜下肌瘤（submucous myoma）：约占总数的10%～15%。

（四）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；⑤不孕或流产。（2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。（3）辅检：①B超；②宫腔镜、腹腔镜等。2．心理社会方面：

（五）处理原则

应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑。1．保守治疗

（1）随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每3～6个月定期检查一次。（2）药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。2．手术治疗

凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术，一般行全子宫切除术。

（六）护理评估 1．病史

既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。2．身体评估

了解子宫肌瘤的临床表现。3．心理社会评估

评估月经改变造成的心理影响。

（七）护理诊断 1．感染。2．营养失调。3．知识缺乏。4．自我形象紊乱。

（八）护理目标 1．病人感染得到控制。2．病人贫血得到纠正。

3．病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识。4．适应术后生活方式。

（九）护理措施

1．帮助病人及家属正确认识疾病。2．强调定期复查，严格用药的意义。3．注意阴道分泌物的观察。

4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。5．作好术后护理

子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。6．出院指导

手术病人出院1个月后到门诊复查。

（十）护理评价

1．病人体温正常，分泌物无臭味。2．病人面色红润，精神良好。

3．病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施。4．病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施。

第四节 子宫内膜癌（课堂自学）

（一）病因及病理

子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。以腺癌为主，多见50岁以上妇女，其生长缓慢，转移较晚，预后较好，常发生直接蔓延和淋巴转移。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①阴道流血；②阴道排液；③疼痛。（2）体征：妇科检查子宫增大、变软。（3）辅助检查：分段诊刮。2．心理社会方面

（三）处理原则：以手术为主

（四）护理评估 1．病史

评估时注意年龄、肥胖、糖尿病、少育、不育、绝经推迟及用过激素替代治疗。2．身体评估

了解子宫内膜癌的临床表现。3．心理社会评估

评估其家庭邻里关系、心理社会反应等。

（五）护理诊断 1．焦虑。2．知识缺乏。

（六）护理目标 1．病人焦虑减轻。

2．病人获得有关子宫内膜癌的治疗护理知识。

（七）护理措施 1．作好防癌知识宣传 2．作好心理护理。3．做好放疗病人的护理。4．化疗病人的护理。5．药物治疗的护理。6．出院指导。

（八）护理评价

1．病人能说出一些缓解心理应激的方法。

2．病人能说出子宫内膜癌治疗、护理的有关知识。

第五节 卵巢肿瘤

（一）卵巢肿瘤概述

卵巢肿瘤（ovarian tumor）可发生于任何年龄，多数为良性肿瘤，常见的有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；恶性肿瘤常见的有浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：初期一般无症状。

（2）体征：妇科检查：良性肿瘤多为单侧，表面光滑，呈囊性，可活动；恶性肿瘤多为双侧，实质性、质硬，表现凹凸不平，活动差，常伴腹水。（3）辅检：①B超；②肿瘤标记物测定；③腹水细胞学检查；④腹腔镜检查。2．心理社会方面

（三）卵巢肿瘤的并发症 1．蒂扭转 2．破裂 3．感染 4．恶变

（四）处理原则

对于直径<5cm，疑卵巢瘤样病变者可随访观察，其他卵巢肿瘤一经诊断，就应手术。1．良性肿瘤

患侧附件切除术或全子宫及附件切除术。2．恶性肿瘤

手术为主，辅以化疗及放疗，手术范围为全子宫及双侧附件切除，并酌情作大网膜切除术。

（五）护理评估 1．病史

询问年龄、不同类型的卵巢肿瘤好发的年龄不一样。2．身体评估

了解卵巢肿瘤的临床表现。3．心理社会评估

病人常有疑虑的心理反应，害怕恶性肿瘤。

（六）护理诊断 1．疼痛。2．营养失调。3．绝望。

（七）护理目标

1．病人疾病疼痛减轻或消失。2．病人营养失调得到纠正。3．病人树立战胜疾病的信心。

（八）护理措施

1．作好心理护理，树立战胜疾病的信心。2．腹腔化疗病人护理。3．作好随访。4．合理饮食及营养。

（九）护理评价 1．病人自诉疼痛减轻。

2．病人能列举保证营养的方法，精神良好。3．病人能积极配合各种检查、治疗及护理。[教学互动] 针对本次课教学内容及自学内容，提出十个问题，请同学举手抢答，最先举手者答题，答对一题得2分，答错一题扣2分，最后累计每位同学分数，评选出得分最多者给予奖励。[课后小结] 本次课介绍及自学了三种妇科肿瘤，要求同学们掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施，理解子宫内膜癌的护理措施；由于学时有限，每种肿瘤的疾病特点只能简要介绍，同学们课后可翻阅《妇产科学》本科教材，以加深对本次课的理解。[复习思考题] 解释名词 卵巢皮样囊肿 选择题 A1型题

1．子宫粘膜下肌瘤患者，主要的早期症状是 A 下腹包块 B 贫血

C 疼痛 D 月经过多，经期延长 E 不孕

2．卵巢肿瘤最常见的并发症是

A 蒂扭转 B 破裂 C 感染 D 恶变 E 变性 3．最常见的子宫肌瘤为 A 浆膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁间肌瘤 D 子宫颈肌瘤 E 子宫肌腺瘤 A2型题

4．某妇女60岁，绝经多年，近日有少量不规则阴道流血，妇检子宫增大，变软，应考虑 A 老年性阴道炎 B 宫体癌 C 宫颈糜烂 D 卵巢癌 E 宫颈癌

5．已婚未生育的年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量明显增多，最恰当处理应是： A 随访观察 Ｂ 雄激素小剂量治疗 C 经腹肌瘤切除术 D 子宫大部切除术 E 子宫全切除术 A3型题

某40岁妇女，右下腹肿块多年，为囊性，表面光滑，活动性大，B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，拒按腹部 6．该妇女可能是 A 蒂扭转 B 囊肿破裂 C 囊内感染 D 恶性变 E 急性阑尾炎破裂 7．该妇女最适当的治疗是 A 手术切除 B 化疗 C 手术+化疗 D 放疗 E 化疗+放疗 8．该患者出院，健康指导有 A 开展防癌宣教 B 按医嘱随诊

C 术后按医嘱休息调理 D 督促患者每年接受妇科普查 E 以上都是 X型题

9．子宫肌瘤患者，哪些可暂行保守治疗： A 突出于阴道内的粘膜下肌瘤 B 肌瘤红色变性 C 肌瘤增大迅速 D近绝经期症状不明显者 E 经量稍多，肌瘤小 10．良性畸胎瘤的特征是：

A 常发生于绝经期 B 表面光滑呈灰白色

C 多为单侧，中等大小 D 囊内含皮脂样物、牙齿等 E 易发生蒂扭转 [参考答案] 解释名词

卵巢皮样囊肿：即成熟囊性畸胎瘤，常发生于生育年龄，是青春期前后常见的卵巢瘤，多为单侧，中等大小，表面光滑呈灰白色，囊壁较厚，囊内含皮脂样物、毛发、牙齿、软骨等成分，易发生蒂扭转，有2%-4%肿瘤可发生恶变。选择题

1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [预习题] 1．外阴、阴道手术病人的护理 2．阴道手术病人的护理 [课后记]

第五篇：妇产科手术病人腹部切口的护理分析

妇产科手术病人腹部切口的护理分析

【摘要】目的：探讨针对妇产科实施腹部切口手术患者，对其完成护理后获得的临床效果表现。方法：选取我院2011年12月―2013年12月实施腹部切口手术患者86例。通过随机数表法将所有手术患者分为C1组（妇产组 42例）与C2组（对照组 44例）。C2组：常规切口护理；C1组：全面切口护理，对比C1组与C2组患者临床分别获得的护理效果。结果：C1组与C2组手术患者分别完成护理后，针对C1组患者，完成手术后的4天-13天，临床表现出脂肪液化的患者4例，表现出切口感染的患者2例。针对C2组患者，临床表现出脂肪液化的患者10例，表现出切口感染的患者18例。在护理总有效率方面，C1组高于C2组患者非常显著（P<0.05）。结论：针对实施腹部切口手术患者，对其实施全面切口护理的过程中，将护理细分成各个阶段分别实施，保证患者腹部切口在手术周阶段能够获得有效护理，成功将患者切口甲等愈合率提高，有效增强患者预防切口感染的能力，成功凸显临床应用意义。

【关键词】妇产科；手术患者；腹部切口；全面切口护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0319-01

当前在医院妇产科手术中，较为常见的治疗方法便是实施腹部切口手术，因为妇产科疾病表现出诸多的特点，并且妇女自身的生理技能较为特殊，所以患者在完成手术后，其腹部切口的愈合效果对患者完成手术后的临床康复表现了重要的影响。因为在进行具体工作的过程中没有严格要求无菌技术，并且完成手术后没有有效进行护理，往往导致患者完成腹部切口手术后，出现诸多的并发症，例如患者出现了切口感染的情况以及出现了脂肪液化的情况，对患者的临床康复以及自身生理机能造成了极为严重的影响【1】。为了有效避免临床出现并发症的情况，研究具体方法对患者实施护理显得至关重要。本文主要针对我院收治的实施腹部切口手术患者，对其完成全面切口护理后，临床获得的效果显著，现将具体的临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月―2013年12月86例实施腹部切口手术患者。患者的年龄范围为25岁-66岁；对患者进行手术的类型：异位妊娠的患者8例，选择实施宫颈癌根治术的患者4例，选择实施子宫次全切术的患者12例；选择实施子宫全切术的患者12例，选择实施剖宫产术的患者50例。患者临床出现并发症的情况：表现为肥胖的患者4例，表现为贫血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表现为体质消瘦的患者2例。按照随机数表法将所有手术患者分为C1组与C2组。对比C1组与C2组患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对C2组患者主要实施常规切口护理，针对C1组患者实施全面切口护理。对比C1组与C2组患者完成护理后获得的临床效果。

1.3 统计学方法

在进行本次实验研究过程中，利用SPSS15.0统计学软件表示研究的实验数据。通过卡方检验表示计数资料，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1 临床护理效果

在C1组42例患者中，护理显效的患者34例，护理有效的患者6例，护理无效的患者2例。护理有效率为95.24%。在C2组44例患者中，护理显效的患者18例，护理有效的患者8例，护理无效的患者18例。护理有效率为59.09%。在护理有效率方面，C1组高于C2组患者非常明显（P<0.05）。

2.2 临床出现并发症的情况

对患者进行有效护理后，在C1组患者中，完成手术后的4天-13天，出现脂肪液化的患者4例，出现切口感染的患者2例。临床症状主要体现为：患者的切口合并出现渗出物的情况，合并出现了切口疼痛的情况以及轻度发热的情况，此外患者合并出现了切口发红的情况，并且伴有肿胀，出现了咳嗽症状。临床没有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度为1级甲等。

在C2组患者中，出现脂肪液化的患者10例，出现切口感染的患者18例。临床未表现出感染的患者26例，患者切口愈合的程度为1级甲等。综合对比C1组与C2组患者临床出现并发症的情况发现，C1组优于C2组患者明显（P<0.05）。

3、讨论

针对C2组患者，对其实施全面切口护理。完成护理后，获得的护理效果确切，护理步骤主要体现在以下几方面：

3.1 对患者实施手术前护理

3.1.1 对患者进行手术前的基础护理

确保患者的床单整洁，衣物清洁并且皮肤清洁。对患者进行全面检查，观察患者临床疾病情况，对患者的生命体征表现予以认真记录，一经发现患者临床表现出高热症状，通知医生采取有效措施进行处理。在准备进行手术前1天，做好备皮工作，利用松节油棉签对患者的脐孔进行清洁，防止对患者的皮肤造成损伤。在准备手术前一天，协助患者进行淋浴更衣，避免患者出现感冒的情况【2】。

3.1.2 对患者进行饮食护理

针对准备择期进行手术的患者，根据患者的自身情况设计均衡膳食，主要将能量适宜、少食多餐、低膳食纤维以及低脂作为饮食原则，并且要求护理人员对患者进行必要的饮食指导。

3.2 对患者进行手术过程中护理

在对患者进行手术的过程中，要求无菌操作。在进行操作过程中对患者彻底进行止血。在准备操作电刀的过程中，需要对电刀的强度以及电刀温度进行认真调整，了解操作的每一过程，避免电刀同患者的皮肤长时间接触或者过多的接触，防止对患者的某处组织多次进行切割，避免对患者大型脂肪组织造成破坏。在准备进行缝合前，对手术过程中需要用到的物品进行仔细核对，防止遗留在患者的腹腔，从而导致患者在完成手术后出现伤口感染的情况。利用生理盐水对患者的切口进行冲洗。在进行缝合的过程中需要逐层进行缝合，避免出现死腔的情况【3】。

3.3 对患者进行手术后的护理

对患者完成基础护理后（对患者临床疾病情况以及临床生命体征给予密切观察），对患者实施红外线热疗，以促进患者切口局部血液循环，确保患者的切口干燥。对患者实施中药外敷，针对个体技能非常差以及肥胖的患者，主要选择大黄以及芒硝对患者的切口进行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

总而言之，针对实施腹部切口手术患者对其完成全面切口护理后，在降低患者临床并发症发生率以及促进患者的切口愈合等方面，表现了重要的意义，成功凸显全面切口护理的临床应用价值。

参考文献

[1]于美英.128例妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南，2013，10（20）：105-106.[2]胡艺.对妇产科手术病人进行腹部切口护理的临床探析[J].求医问药（下半月），2013，6（01）：755-756.[3]张芬.妇产科手术患者腹部切口的护理工作分析[J].中国医药指南，2013，10（30）：1023-1025.