腹股沟疝手术病人健康教育[大全5篇]

第一篇：腹股沟疝手术病人健康教育

患者张辉方，女，64岁，因“外伤致左髋部疼痛伴功能障碍2小时”于2016年06月21日19时19分入院。查体：T36.6℃，P85次/分，R20次/分，BP180/100mmHg。现病史

患者诉2小时前在家晒坝行走时不慎摔倒，以左髋部着地，感局部疼痛难忍，不能站立，自诉当即无昏迷，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，无心慌、胸闷、咯血及呼吸困难，无肉眼血尿及二便失禁，无逆行性遗忘。就诊于我院，门诊以“左股骨颈骨折”收入我科住院治疗。平车推入病房，病来精神饮食差，二便未见明显异常。入院后神清、神可，诉左髋部疼痛，舌淡、苔白、脉弦。既往史

既往无特殊，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认伤寒、结核、乙肝等传染病病史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史，否认手术外伤输血史。专科情况

左上肢肘关节鹰嘴处见一大小约3cmx1cm的伤口，皮肤呈红色，表面无流脓，局部压痛，左髋部局部轻度肿胀，局部压痛，可触及骨折断端，可闻及骨擦音、扪及骨擦感，纵向叩击痛，肢端血液循环及感觉正常。辅助检查

随机末梢血糖：7.3mmol/L，三合镇卫生院DX：左侧股骨颈部骨折。入院诊断

中医诊断：骨折病—气滞血瘀证

西医诊断：

1、左股骨颈骨折

2、右锁骨陈旧性骨折

3、高血压？ 治疗计划

1、告知病人及家属目前的病情及治疗方案，骨科一级护理。

2、完善相关术前检查，行左下肢持续踝套牵引治疗。

3、因患者否认高血压病史，入院查血压偏高，临时予硝苯地平缓释片降压，监测血压情况。

4、遵医嘱予以氯诺昔康止痛、骨肽营养骨骼等对症支持治疗。

术前护理

1、手术前一日告知患者术前禁食12小时，4-6小时禁饮，以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

2、相关知识宣教：术前与患者进行交流, 向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程中功能锻炼的必要性,有利于发挥患者的主观能动性, 便于术后进行有效的康复锻炼。

3、进行适应性训炼：主要训炼患者①床上抬臀及使用便器； ②患肢肌肉及关节活动；③深呼吸训练；④使用助步器 术后一般要使用双腋杖, 先得保持立位平衡, 再迈步, 腋杖与健肢交替行走, 患肢不负重或部分负重。使用单拐时, 拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。

4、心理护理：因股骨头置换是大手术, 术后并发症较多, 卧床时间长, 患者在积极要求手术的同时又对手术产生恐惧心理, 焦虑不安。因此, 要认真做好患者的心理疏导, 消除患者恐惧、焦虑情绪。①给予心理疏导；②现身说教, 请已做过此手术的患者谈体会, 增强患者对手术的安全意识；③与患者家属沟通, 通过家属来减轻患者的思想负担；④必要时给予镇静剂，以缓解患者的焦虑情绪。术后护理

1、注意观察刀口有无渗血、敷料包扎是否完整。

2、保持引流通畅，观察引流液的色、量等, 发现问题及时报告医师处理。

3、保持正确体位，两大腿间放一软枕保持患肢有效外展30°中立位, 防止外旋、内收, 避免股骨头脱出。

4、观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀情况，有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等, 及时发现血栓形成的迹象。遵医嘱腹壁皮下注射抗凝药物，指导患者活动踝关节、足趾关节，防止下肢静脉血栓形成。

5、加强基础护理，术后患者卧床时间长各种活动受限, 易发生压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症, 要做到

①保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位, 按时更换体位；②鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入；③指导病人多饮水, 定时排尿, 避免尿潴留。

6、加强营养，多数患者年龄大，体质差，加之手术时间长, 手术后应给予高蛋白、高维生素、易消化食物, 以提高机体抵抗力。必要时静脉点滴白蛋白、氨基酸等。

7、预防便秘 ①保证足够的饮水量, 多食水果蔬菜；②养成定时排便的习惯；③每日数次顺时针按摩腹部；④有便秘倾向者可清晨空腹饮300ml白开水或口服蜂蜜水, 排便困难可给予缓泻剂或肛注开塞露。

患者于2016年6月24日在手术室麻醉下行左髋关节人工股骨头置换术。

术后第一天：

1、予骨科常规护理，一级护理；心电监护、持续吸氧、指脉氧监测，予防褥护理预防褥疮，记24小时引流量。

2、予克林霉素预防感染，予氯诺昔康止痛、奥美拉唑抑酸护胃、骨肽促进骨骼愈合及补液治疗。

3、观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况。术后复片及复查血常规、血生化明确术后情况。

术后第二天：患者诉术区特通难忍，查术区敷料干燥，引流管固定通常，引流出少量血性液体。遵医嘱予穴位贴敷、灸法治疗，常规换药，停心电监护，指脉氧监测，持续低流量吸氧，密切观察病情变化。

术后第三天：患者诉疼痛较前缓解，肢端血运良好，小腿后侧感觉稍麻木，术区引流管引流出少量血性液体。遵医嘱可予以拔除引流管，密切观察患者肢端感觉。

术后第四天：遵医嘱行X片示：左全髋置换术后改变、内置物在位，患者病情平稳。

术后第五天：遵医嘱以低分子肝素钠、血栓通活血以预防下肢深静脉血栓形成。

术后第六天：患者切口愈合良好，病情平稳，遵医嘱予拔除导尿管。

术后第七天：患者诉大便难解，遵医嘱予开塞露纳肛润肠通便。

术后第八天：遵医嘱予停克林霉素抗感染，余治疗不变。术后第九天：患者诉左肘关节处疼痛，遵医嘱予肿痛安口服。

第二篇：腹股沟疝健康教育

腹股沟疝健康教育

[临床表现]

1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。[治疗介绍]

1、疝囊高位结扎术适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。

2、疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。

3、疝形成术适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。【注意事项】 术前

1、手术前2周应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。

2、饮食：术前应禁饮食6—8小时，以防术后胃内食物返流引起窒息。

3、肠道准备：必要时可在术前晚上灌肠一次，清除肠道粪便。患者及家属应准备好卫生纸，便盆。术后

1、体位：术后采取去枕平卧位6小时。即不枕枕头6小时。

2、饮食

（1）一般术后6~12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。

（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350~450克。

（3）蛋白质在术后恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。

4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A，D，E，K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。（5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果，蔬菜（绿叶）。

（6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。

3、活动

（1）术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。为减轻术后阴囊肿胀，可用提睾带或配字带（或用毛巾等物做力支持物）脱起阴囊。小沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。

（2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。卧床期间应协助患者活动双下肢，以预防下肢静脉血栓，鼓励病人咳嗽预防肺部并发症。

（3）术后第三周可恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这会导致腹压增高而使疝复发。

3、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。

4、在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。【复查时间及指征】手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小等情况，应及时到医院检查。

第三篇：腹股沟直疝手术记录

腹股沟直疝手术记录

【手术步骤】

1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同(图1)。

2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出(图1)。分离精索(图2)，用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨

出的灰白色、半球形疝囊(图2)。若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨

出的腹筋膜向腹内翻转(图3)，用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合(图4)。缝合时注意勿伤

及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。修补以后不应再有膨出。

3．底部较宽的直疝：如图5所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊(图6)，剥离疝囊。于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来(图7)。用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除(图8)，用小止血钳将颈部边缘夹

住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜(图9)。

4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈(图10)。分离疝囊时需注意勿伤及膀

胱和腹壁下动、静脉。切断颈部，用4号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。

5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状(图11)，直、斜疝同时存在。将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊(图12)，然后行疝补术。

6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修

补：

(1)如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。

(2)若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切

口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带(图15)。也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。

(3)Mcvay修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。将联合腱向上内侧拉开，精索向下外

牵开，分离腹横筋膜(图16)，内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉(图17)。然后隔腹横筋膜摸到耻骨上支，沿耻骨支滑行剥离，可以显露出耻骨梳韧带。沿耻骨梳韧带向外滑行扪到髂外血管以后用手指保护，用7号线自耻骨梳韧带的最外侧开始，根据韧带的长短，将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和耻骨梳韧带缝3～5针(图18)，最后，针应缝合到耻骨结节附近的骨膜上(图18)。再将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和陷窝韧带缝合(图19、20)。缝合精索上方，使精索的出口松紧合适(图21)，用7号线将联合腱和腹股沟韧带作间断缝合。然后将腹外斜肌腱膜的上叶和腹股沟韧带缝合，下叶再和上叶重叠缝合，将精索置于上、下叶之间。缝合皮下组织和皮肤。

【术后处理】

1．一般处理：术后取平卧位。窝部加小枕使髋部屈曲，以减轻缝合的张力，减轻伤口的不适和疼痛。

2．预防血肿，术后手术区用沙袋压迫24小时，用丁字带托起阴囊以免发生血肿。亦可

用冷敷。

3．防止腹内压增高：术后腹内压增高易致疝复发，故应首先防治上呼吸道感染，避免咳嗽；便秘者可口服缓泻剂，多食纤维素含量高的食物，使大便通畅。

4．防止感染：切口感染可致疝复发，除术中注意无菌操作以外，术后切口的处理亦较重要。

5．残余疝囊和液体的处理：先穿刺抽液，可反复穿刺，无效可行手术引流。

6．休息和劳动力恢复：疝修补较好，无张力，术后2～3天可下床活动。术后3周不可剧烈活动，2个月可以恢复轻体力劳动，3个月可以恢复重体力劳动。

第四篇：腹股沟疝病人的护理

腹股沟疝病人的护理

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

【分型与临床表现】

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

◆腹股沟斜疝分型

一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。

三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。

四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

◆腹股沟直疝

主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。

【诊断】

绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。

【治疗】

首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。

【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素 了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。

3.病情观察 密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。

4.活动和休息 术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。

5.肠道准备 术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠，了解排便情况。术前一日进清淡饮食，术前禁食10小时，禁水4-6小时。

6.术前放臵尿管 避免术中损伤膀胱，术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留。

【术后护理】 1.病情观察

患者返回病房后，平卧位，予以心电监护4-6小时，密切观察患者生命体征及切口敷料情况。腹股沟山术中可能损伤膀胱造成术后血尿。发现患者尿色有改变时，应及时通知医生并留取标本送检。

2.体位

术后6小时去枕平卧，可床上活动。如为无张力疝修补，术后第一日可下地活动，如为传统疝修补术，应卧床3天再下地活动。老年人根据情况适当延长时间。

3.预防血肿和阴囊水肿

术后一般在切口处加压盐袋1Kg6-8小时左右，减少切口渗血。腹股沟疝修补术后的患者可用绷带托起阴囊，以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀。

4.饮食

术中操作未触及肠管者，翌日可开始进流食，逐渐过渡到普食。如涉及肠管，应在恢复肠蠕动后进食。进食易消化、少渣、高营养食物，避免引起腹胀及便秘。

5.防止腹内高压

患者卧床期间指导床上活动，预防肺部并发症；咳嗽、打喷嚏时，用手按压切口，减少切口张力；保持排便通畅，便秘时，不要骤然用力，应协助使用润肠剂或缓泻剂。

6.尿潴留的处理

术中防止尿管，观察患者出人情况，做好尿管护理。拔出尿管后，及时了解患者的小便情况。如未放臵尿管，鼓励患者术后4小时床上排小便，避免尿潴留的发生。如发生，通知医生，留臵导尿。

【健康指导】 1.出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘。2.3个月内避免从事重体力劳动。

3.适当体育锻炼，加强肌肉功能，预防复发。

第五篇：4.腹股沟斜疝手术记录

患者平卧术台，术区常规消毒、铺巾.取右疝切口3厘米。切开皮肤、皮下组织，上皮肤保护巾，切开腹外斜肌腱膜，游离精索，于精索内侧找到疝囊，切开疝囊，于中间切断，远端送回原处，游离近端疝囊至疝囊颈部，高位结扎疝囊，于结扎线上0.5厘米切除疝囊。逐层缝合，术毕。手术顺利，麻醉好，术中无出血，安返病房。

腰麻下行“斜疝补片修补术”，平卧位，常规消毒铺巾，取右腹股沟中点上0.5CM至右耻骨结节切口4CM，切开皮肤脂肪，剪开腹外斜肌腱膜，至外环口，分开提睾肌，打开疝囊，见内容物为大网膜，还纳后，剪开疝囊，远端旷置，近端分离至颈部，于疝囊颈部结扎，以巴德补片网塞填塞内环口，周围固定四针，水平补片平铺于精索后方，周边固定数针，精索前方缝合腹外斜肌腱膜，缝合脂肪及皮肤，术毕，术后安返病房。

诊断：右腹股沟斜疝

治疗：抗炎对症治疗。