妇产科宫外孕病人的健康教育指导

第一篇：妇产科宫外孕病人的健康教育指导

妇产科宫外孕病人的健康教育指导

1、对病人做好解释工作及心理护理，消除手术顾虑。

2、做好术前病人抗生素过敏试验，并记录试验结果，及时采血化验、配血交叉备用，立即建立静脉通路。

3、按医嘱立即备皮、常规留置导尿，告知注意事项。

1.病人回病房后，接诊护士了解术中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。

2.腹部切口处压盐袋8小时，8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成，并注意创口处敷料有无渗出。

3.术后留置导尿24小时，观察尿色，性状及量并记录。4.遵医嘱给予病人心电血压监测并做好记录。

5.术后禁食水，温水泡脚促进排气，排气后进流食，2日后进半流质饮食。

6.术后无特殊情况8小时应鼓励病人轻微翻身活动，拔尿管后可适当离床活动，避免咳嗽、打喷嚏症状，若有及时与医生沟通做好相应处理。

7.术后三天不排便者，指导病人进行腹部按摩，无糖尿病者服用蜂蜜水，酸奶。

8.术后每日给病人测四次体温，如超过38.5摄氏度，遵医嘱给予相应的处理。

9.保持病室安静，减少探视，为病人创建一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复和减少交叉感染。

10.为出院病人做好出院护理的指导，保持良好心态适当体育锻炼，避免感冒，一个月进行洗浴，45天可以进行性生活，保持会阴部的清洁，妇科手术后应在一个月后来院复查。

第二篇：宫外孕病人的健康教育

宫外孕病人的健康教育

一、宫外孕的病因和症状

1、病因：（1）输卵管炎症、发育异常、内膜异常、变形；（2）卵子因素：卵子外游；（3）子宫因素：宫腔内有避孕器时，宫外孕的机会更大，可能与引起附件炎症有关。

2、症状：停经、不规则阴道出血及腹痛为三大主要症状，重者可半头晕眼花或出冷汗、休克，亦可因直肠受刺激而表现为肛坠及排便感。

二、宫外孕的治疗及保守治疗的副作用

1、宫外孕的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于非破裂型宫外孕患者。保守治疗有中药活血化瘀、软坚消结。化疗药甲氨蝶呤杀胚胎。如保守治疗中途B-HCG持续升高者应随时改为手术治疗，破裂型宫外孕必须马上手术治疗。

2、保守治疗的副作用：病人或许会有轻度化疗反应、如皮肤色素沉着、口腔溃疡、食欲不振、恶心等，停药后可缓解。

三、宫外孕保守治疗中观察腹痛、阴道出血的重要性

在保守治疗期间要密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并通知医护人员，以送病理检验。如突发腹痛，呈撕裂样或刀割样可能为腹腔出血，应立即通知医护人员，以不延误手术时机。因此，在保守治疗中，观察腹痛、阴道流血至关重要。

四、治疗宫外孕后对生育的影响

宫外孕好发部位为输卵管妊娠，一侧妊娠后手术切除该输卵管。

如病人已有孩子，在病人及家属同意下，可行节育术；如病人未生育过，因为对侧的输卵管仍可保留，以后还可以怀孕。

五、消除恐惧与焦虑的方法

倾听病人有关疾病的心情、想法的倾诉，耐心解答病人的问题，向病人介绍同类疾病且恢复较好的患者，鼓励家属关心病人，理解病人的心情。

六、查血B-HCG、尿B-HCG及彩超的意义

HCG是诊断是否妊娠的指标，所以病人在手术前、保守治疗中或出院前，都需查尿B-HCG及血B-HCG及彩超协助诊断。血B-HCG测定是比正常妊娠浓度低，增加速度慢。尿妊娠反应一般在胚胎破裂后多为阴性。

七、治疗期间绝对卧床、避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压的活动，以免造成腹腔大出血，并观察血压、脉搏、呼吸、体温等变化，每2-4小时测量一次，发现异常及时通知医生，以便做好抢救准备。

八、有效避孕方法

1、工具避孕：阴茎套套在勃起的阴茎上，射精时排在储精囊内，不使精液进入阴道。

2、宫内节育环：宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、可行的避孕方法，常在月经干净后3-7天放置。如无不适症状，金属环可放15-20年，塑料环需每年更换。

3、药物避孕：人工合成的雌激素与孕激素，作用为抑制排卵，每月从月经第五天开始每晚一片，连服22天不可间断。

4、安全期避孕：月经周期内比较不易受孕的一段时间为安全期，妇女一般于下次月经来潮前14天左右排卵。排除排卵前5天，排卵后5天，剩下的时间为安全期，此种避孕方法，失败率较高。

九、护理饮食、保持大便通畅的重要性

因大便干燥、排便用力，会导致腹压增加，易造成妊娠破裂、腹腔出血。所以要多吃水果、粗纤维蔬菜，如菠菜、芹菜，以防止便秘。

十、出院指导

1、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。

2、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。

3、教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。

4、加强营养，加强锻炼，增强体质。

5、术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上。输卵管妊娠病有10%再发生率和50～60%的不孕率，告戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。

第三篇：妇产科剖宫产病人的健康教育指导

妇产科剖宫产病人的健康教育指导

1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位。

2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。

3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心，出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。

4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。

5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项。

6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。

1、安置病人，及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。

2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。

3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动，督促自解小便，预防肠粘连的发生。

4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。

5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定。

6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。

7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。

8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。

9、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂。

10、指导产妇与婴儿的母婴皮肤接触，产妇早吸允，早开奶按需哺乳及哺乳的正确姿势和技巧。

第四篇：妇产科健康教育

妇产科健康教育

一、妇科病健康教育

(一)妇科病人常用饮食种类

1.普通饮食：指易消化、吴刺激性食物，限制油煎、胀气食物及强刺激调味

2.软质饮食：以烂、无刺激性易消化食物为主，如面条、馒头、菜、肉切碎、煮烂。

3.半流质饮食：食物无刺激，易咀嚼和吞咽，营养素齐全，膳食纤维含量少，食物呈半流体状，如米粥、面条、馄饨、肉末、菜末、豆腐等。

4.流质饮食;易吞咽和消化，食物呈液体状，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、鱼汤、果汁等。

5.低盐饮食：成人食盐量的总限制在＜2g/d或酱油10ml/d，但不包含食物中自然存在的氯化钠。禁止食用腌制食品，如咸菜，皮蛋，咸肉，香肠等。

6.高蛋白饮食：在基本饮食的基础上增加高蛋白的食物如肉类、鱼类、蛋类、豆类等，摄入蛋白的总量1.5-2.0g/d,但总量不超过120g/d。

7.少渣或无渣饮食：禁用或限用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜等，不用坚硬带碎骨的食物，告诉患者含热量高的食物一般含渣量低。(二)计划生育健康教育

1.避孕知识宣教

1)干扰受精卵着床：使子宫内环境不适应受精卵生长。如使用宫内节育器。

2)阻止卵子和精子相遇：如使用避孕套，阴道隔膜或输卵管结扎等。

3)抑制排卵：如使用避孕药。

4)改变阴道环境，不利于精子的生存和获能：如使用外用杀精剂。2.节育环放置时间

1)一般以月经干净后3-7天内无性生活。2)人工流产后即时放置。3)剖宫产术者宜半年后放置。

4)产后42天，会阴伤口及子宫恢复正常。3.节育环取出时间

1)月经干净后3-7天为宜。2)子宫不规则出血随时可取 3)绝经过渡期停经1年内。4.药物流产病人的健康教育

1)准备接受引产手术的病人术前3天禁止性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁。

2)羊膜腔注射依沙丫啶引产者手术后2小时内卧床休息，避免羊水栓塞。一般情况术后24-72小时内出现宫缩，出现临产症状及时告知医护人员。

3)口服米非司酮+米索前列醇药物引产者，按医嘱定时间定剂量服药，偏冷开水送服，服药前后1小时禁食。个别病人有胃肠道反应属正常现象。一般服药第三天出现宫缩和阴道出血，应及时告知医护人员，送入产房观察。

4)胎儿胎盘排出后有阴道流血，量似月经，如量超过月经量伴血块者应及时告知医护人员。

5)多胎次的病人胎儿胎盘排出后会出现宫缩痛，属正常现象。

6)勤换卫生巾，保持外阴清洁，避免感染。7)根据B超情况，决定是否需要清宫术。

8)产后康复期注意休息，加强营养，避免辛辣刺激的食物。术后6周内禁止性生活及盆浴，避孕方法可外用、放置节育环等。

(三)盆腔炎

1.盆腔炎症是女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，最常见的是急性输尿管炎，以育龄妇女多见。急慢性盆腔炎主要有下腹痛，特别是附件区压痛，体温升高，应及时用抗生素治疗。

2.急性盆腔炎治疗不彻底可发展为慢性盆腔炎，常表现为下腹坠胀、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。

3.发作期半卧位休息，多饮水，有利于减轻疼痛和炎症的消散吸收。

4.注意个人卫生，尤其是经期、产褥期和性生活的卫生，避免重复感染。禁止经期性生活，保持伴侣的稳定，盆腔炎发作期禁止盆浴。

5.按医嘱坚持服用和治疗，定期复诊。

6.保持青松、稳定的情绪，积极参加力所能及的文体活动，提高身体素质，增强抗病能力。

7.合理调配饮食，注意营养的均衡摄入，促进身体的恢复和有益身体的保健。

(四)异位妊娠

孕卵在子宫腔以外着床、发育者称为以为妊娠或宫外孕，多数发生在输卵管，表现为短暂停经史，患侧下腹部撕裂样疼痛、肛门坠胀有排便，阴道不规则流血、腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。1.卧床休息，避免突然改变体位，避免腹部压力增大，从而减少破裂的机会。告知患者病情发展的一些指征，如出血量增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等。以便患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。2.摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼类、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

3.告知患者保守治疗期间应应用B超和血HCG进行严密监护。并注意生命体征，若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂症状，则应立即手术治疗。4.病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育，常有忧虑、恐惧心理，因此，应安慰病人，说明手术的重要性，并说明切除一侧输卵管后还有另一侧，仍有生育希望。5.出院保健指导：门诊随访，加强营养，注意劳逸结合。保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣，性伴侣稳定，避免引起盆腔炎。异位妊娠流产型，经保守治疗的患者应待病灶完全吸收，治疗彻底后间隔一段时间方可考虑继续妊娠，以免再次发生。输卵管妊娠中约有10%的再次发生率和50%-60%的不孕率，需生育者下次妊娠及时就医。

(五)更年期的自我保健

1.一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女能够通过机体植物神经调节可以适应，也有少数妇女出现月经失调、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状，称更年期综合症。这属于生理现象，克自行恢复。若症状较重，可去医院遵医嘱服药治疗。

2.解除顾虑，保持精神愉快。3.绝经前后出现不规则阴道出血，应随时去医院进行防癌检查，每半年1次。

4.防止老年性阴道疾病，要经常注意外阴部清洁。5.加强锻炼，注意劳逸结合。

(六)功能失调性月经紊乱

1.平时避免过度精神刺激，适应环境，注意劳逸结合，工作紧张勿急躁，遇到难事勿烦恼，学会解脱忧愁，保持良好的心理状态。

2.按医嘱坚持服药，勿随意加药、减药或停药。3.勿食生冷、辛辣及刺激性食物，注意保暖，避免淋雨及受寒冷刺激。

4.落实计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。

5.避免诱发因素：

1)保持稳定、轻松开朗的情绪，避免情绪激动与为情志所伤。

2)注意按照功血饮食原则调理饮食。(七)妊娠剧吐

1.减少一切可以引起呕吐的刺激，主要是视觉范围内能引起不愉快的情景和气味。

2.呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生。可听音乐、看书等方法调节情绪。3.可多次少量进食清淡饮食，可根据自己的喜好选择，尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎炸食物。4.注意休息，衣服要宽松舒适，平时坐在空气新鲜的好地方，居室应空气流通，阳光充足，避免受凉。5.保持心情舒畅，情绪稳定，避免急躁和情绪激动。6.妊娠剧吐为可治愈性疾病，消除思想顾虑，积极配合医生的治疗。

7.患者家属及亲友多关心和鼓励病人，使其保持健康的心理状态，做好自身情绪的调控，顺利度过妊娠反应期。

(八)子宫颈癌：

1.是女性生殖器最常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁妇女，多见于早婚、早育、多产妇女。

2.浸润前期的宫颈癌，可毫无症状，或仅有分泌物增多、粉红色白带等宫颈糜烂的表现，故必须定期作妇科检查。3.患此病者有年轻化趋势，与性乱有关。

4.有不规则阴道出血或性交后出血或排便后出血应及时到医院检查。

二、产科病人健康教育知识

（一）孕妇营养

1、多吃副食，如新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋及豆类食物，多吃水果和牛奶。

2、不要偏食，及时纠正营养缺乏，纠正铁、碘、维生素等的缺乏。

3、孕早期应少量多餐，选择喜欢吃的食物。

4、孕中期开始食欲旺盛，必须充分加强营养。

5、控制刺激性食物，如辣椒、咖哩粉等。

（二）孕期自我保护

1、要定期去医院接受产前检查。

2、衣服要宽大，腹部及乳房不要束紧，以免影响血液循环。少去人多、空气闷的场所。

（三）妊娠期阴道流血

1、妊娠全过程不论何时出现阴道出血，不管多少，都应立即去医院检查治疗

2、卧床休息，禁止性生活。

3、注意卫生，保持外阴清洁

4、避免大便时用力。

5、多吃含维生素类食物。

（四）产前健康宣教

1．注意个人卫生，修剪指甲，洗漱时注意水温，防止烫伤，穿防滑鞋避免跌倒。

2.保持心情愉快，乐观，保证充足睡眠，以左侧卧位为宜。

3.合理营养：可多食用各种谷物、乳类、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，宫缩期间可进食高热量、易消化、清淡食物，注意多喝水，保证充足的体力。

4.指导产妇自数胎动，有异常及时告知医护人员。每日早、中、晚3次数胎动，每次1小时，3次胎动数相加乘以4，如胎动少于20次为异常，应及时告诉医护人员。

5.出现以下情况是临产先兆，也应及时报告医务人员：阴道流水；阴道出血；腹痛或腰痛。

（五）分娩的准备

1．分娩征兆：

（1）阵痛：出现较为规则的间歇子宫收缩即腹痛现象。（2）见红：阴道排出少量血液与宫颈黏液混合，称见红，是分娩比较可靠的征象。

（3）破水：包裹胎儿的胎膜破裂，羊水由阴道流出，称破水。

2．分娩的物品准备

（1）母亲的用物：包括母婴保健卡及各种产检资料，还有成人护理垫、卫生纸、卫生巾、换洗衣物、牙膏牙刷、毛巾等。

（2）婴儿的用物：婴儿洗用的小盆、毛巾、围嘴、纸尿裤、湿巾纸、衣服。

（六）产后的健康教育

1．产后24小时应卧床休息，之后宜早下床活动，可促进恶露的排出和子宫复原，预防盆腔炎和下肢静脉血栓的形成。

2．产后痛为产后子宫收缩引起的疼痛，一般3-4日自行消失属正常现象。

3．产后第一日吃清淡易消化食物，以后饮食以富含营养、高蛋白、高热量为原则，补充蔬菜、水果。4．产后应多喝水，及早排小便，防止尿潴留影响子宫收缩，下床时动作宜慢，防止体位改变引起眩晕、跌倒。

5．要保持良好的卫生习惯，早晚刷牙、洗脸、梳头，保持会阴清洁，勤换内衣。

（七）剖宫产手术前后的健康教育

1．剖宫产术前准备：禁食、禁饮、更换手术衣、做皮试、备皮等。

2．剖宫产术后：

（1）术后禁食、禁饮，6小时后可以喝水，也可以少量多次喝汤（米汤、鱼汤等，不宜过多食用萝卜汤），禁饮糖水、豆浆、牛奶等产气饮食。通气后进食清淡易消化食物，逐渐向普通饮食过渡。

（2）术后去枕平卧，6小时后自由卧位，请您主动翻身，这样可促进肠蠕动，翻身时为减轻切口疼痛，可用双手捂住切口再翻身。术后第二日尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防止跌倒。

（八）母乳喂养相关知识指导 1．母乳喂养的好处：母乳经济、卫生、方便、温度适宜；有利于婴儿消化和健康发育；有利于产妇恢复身体健康，预防产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发生；有利于增强婴儿抵抗力、免疫力；可降低婴儿过敏；母乳喂养可增进母婴感情。

2．早吸吮的重要性：可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功；早吸吮可刺激乳汁分泌，有利于早下奶；能让宝宝吸到高营养的初乳，提高免疫力。

3．正确的喂奶姿势：母亲采取舒适的体位—坐着或躺着。母亲一手托住婴儿的肩背部，手掌托住婴儿的臀部，婴儿的身体和母亲贴紧，下颌贴乳房，婴儿头与身体成一条线。另一手成“C”形，托住乳房喂奶。

4．怎样保证乳汁充足：树立信心，相信自己有足够的乳汁；多接触、勤吸吮、按需哺乳，每天8－12次，注意夜间坚持喂母乳；正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物；母亲注意休息、放松和均衡营养；做好乳房护理。

（九）新生儿常见症状的护理

1．新生儿溢乳：由于新生儿胃容量小而且呈水平位，胃入口喷门括约肌不发达，喂乳后易发生溢乳。护理：在喂奶后将宝宝轻轻竖抱，趴在大人肩上轻拍婴儿背部，将胃内过度的气体排出，减少及避免溢乳的发生，另外，喂奶后不要过多的搬动宝宝，也可防止溢乳的发生。

2．新生儿黄疸：新生儿出生2-3天出现皮肤、巩膜发黄，持续4-10天后自然消退称“生理性黄疸”。一般不需治疗。如黄疸出现过早、程度严重、该消退时不消退，或消退后再次出现应考虑为“病理性黄疸”，需要及时治疗。

（十）出院病人的健康教育

1．指导产妇合理营养、适当活动，注意个人卫生。2．指导产妇坚持母乳喂养

3．指导新生儿脐部护理，新生儿沐浴，按时预防接种.4．产后42天复查B超，2个月禁止性生活，顺产产后3个月上环，剖宫产产后半年上环。两年内避免怀孕，新生儿出生3-7天抽血筛查新生儿两病。

（十一）乳汁偏少

1、早吸吮，勤吸吮，乳汁会越吸越多。两侧乳房要轮流吸空。、按需哺乳。孩子想吃，就随时哺乳，包括夜间。、多营养丰富食品如：猪蹄0.5kg，鲫鱼清蒸或煲汤喝。

2、妇女在行经期或行经前后发生腰腹部痛并影响工作者，称为痛经。

3、学习月经生理常识，使自己对月经有正确的认识，以消除恐惧和忧虑，保持精神愉快。

4、注意营养及经期卫生，避免吃刺激性食品。

5、适当运动，加强锻炼，增强体制。

6、可采用运动疗法，方法是：于距墙45cm处侧立，一臂抬高与肩平，将前臂及手掌贴于墙上，另一手插于腰间，将近墙侧之髋部向墙靠拢，每次进行数十回。左右相互交换，每日行3次，数日后休息一二日。面对墙壁对立，距墙壁仍为45cm，耻骨靠墙作运动，次数同上。热敷下腹部或用热水洗澡。

7、去医院接受医师检查、治疗。

（十二）奶胀：

1、让儿勤吸吮。

2、用热毛巾湿放乳房后，3、自出生后就应做到有效吸吮，姿势要正确。

4、禁用奶瓶和代乳品。

5、红肿不退时，应请医生检查。

（十三）产褥期自我保护

1、宜吃易消化、富有足量蛋白质、矿物质及维生素的食物，多吃蔬菜、水果。

2、饭前、便后、哺乳前洗手。哺乳前清洁乳头。

3、分娩24小时后可起床活动，难产者可适当推迟。

4、有充足的睡眠，遵医嘱做医疗体操，月内不干重活。

5、住房空气宜流通，尤其在夏日，必须开窗通风，否则易引起中暑。

6、产妇出汗及恶露较多时，宜热水擦洗，勤换内衣和外阴垫。

7、产后8周肉禁止性生活，如有产道感染损伤者更需推迟。

8、按需哺乳。每次哺乳时要保持正确姿势，两侧乳房轮流吸空。

第五篇：妇科腹部手术病人的健康教育指导)

妇科腹部手术病人的健康教育指导

一、病因及治疗原则

行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。

治疗原则：手术治疗

二、各种检查的目的及方法

1、目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。

2、方法：尿便标本早晨7时前留好放在病房标本化验为止，在妇科门诊做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊做X光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。

三、手术方式及麻醉方法

1、手术方式：开腹做或行腹腔镜

腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共3个小孔，每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。

2、麻醉方法：全麻。

四、术前准备的目的和项目

术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道冲洗。

1、术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。

2、配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。

3、皮试是为术后输抗生素做准备。

4、阴道冲洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用

棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道冲洗从术前3天开始，每天1次。

五、消除恐惧、焦虑心理的方法

耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。

六、术前清洁灌肠、安置尿管的目的

1、术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。

2、术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。

七、术后可能出现的不适及应对措施

1、疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。

2、恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻醉未清醒时，护士会密切观察病人的情况，若发生呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

3、麻醉插管会引起咽痛，一般会自行缓解，也可以服鲜竹沥、含片等促进缓解。

八、术后吸氧的目的及注意事项

1、目的：增加血氧含量，促进机体恢复。

2、注意事项：（1）不要在病人插管的情况下调节流量表，避免过量氧气冲入呼吸道，损失肺组织。（2）保证有效吸氧，保持吸氧装置通畅，无漏气。

九、术后定时开放尿管的方法

在拔尿管前1日夹闭尿管，每4小时放1次，目的是为锻炼膀胱括约肌的功能，恢复自主排尿。

十、翻身、拍背、有效咳嗽的方法及重要性

手术后由于麻醉、疼痛等原因，病人痰液增多，难以咳出，易发生坠积性肺炎，影响术后恢复。因此，术后要多翻身，进行有效咳嗽，促进排痰。方法如下：麻醉清醒后，2小时翻身1次，翻身时叩击背部，术者可将右手五指并拢、略弯曲或杯状，由下向上叩击背部。有效咳嗽的方法为：深呼吸3-5次后，深吸气后屏气几秒钟，然后用力将痰咳出。咳嗽是可按压伤口，减轻疼痛，鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入，每日2次，服用止咳化痰药等。

十一、术后带管活动方法及按时下床活动的注意事项

术后及早下床活动有利于术后肠蠕动尽早恢复，促进排气。活动量要循序渐进增加，早期可以在床上翻身、做起、活动四肢，如上下肢屈伸、手指足趾屈伸活动等，然后下床在床边活动、室外活动等。活动时要妥善固定引流管，防止打折、脱出等。离床时，用别针将引流袋别在衣服上，位置低于引流管出腹腔处。

十二、出院指导

1、遵医嘱按时服药。

2、出院后42天到妇科门诊复查。若出院期间出现腹痛、阴道出血、异常分泌物及发烧时及时就医。

3、注意营养合理搭配，多吃水果、蔬菜。

4、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

5、保持会阴清洁，勤换内裤。

6、术后1个月可淋浴，3个月可盆浴及恢复性生活。