青霉素过敏反应抢救流程

第一篇：青霉素过敏反应抢救流程

青霉素过敏反应抢救流程

1、可疑过敏者，出现皮疹、瘙痒、恶心等症状，马上去除过敏原（如静脉输液马上关闭开关），紧急评估神志及生命体征和有无气道阻塞。生命体征正常仅有皮疹留院观察2~4小时;如无缓解，并有加重趋势可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg肾上腺素。症状缓解继续留院观察24小时。

2、过敏者，早期可应用泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉滴注。如急性发作喉头水肿气道阻塞，进行性声音嘶哑、喘鸣等应立即进行气管插管，保持呼吸道的通畅。可每15~20分钟重复肌肉注射或皮下注射肾上腺素。心跳呼吸停止或严重者应大剂量给予，立即建立静脉通道静脉推注1~3mg肾上腺素，并同时进行心肺复苏。无效3分钟后继续静脉推注3~5mg肾上腺素,仍无效4~10ug/min静脉滴注。抢救有效继续评估生命体征，低血压者，应快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）和血管活性药物（如多巴胺25~30mg）静脉滴注。如有效继续给予药物治疗，糖皮质激素如醋酸泼尼松、H1受体阻滞剂如异丙嗪、氯雷他啶等、H2受体阻滞剂如雷尼替丁等。症状缓解后继续留院观察24小时。

第二篇：《药物过敏反应抢救流程》

药物过敏反应抢救流程

接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常

严重者呼吸困难、休克、神志异常

恶化

心肺复苏

清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管

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气管切开或插管

呼之无反应，无脉搏

呼吸异常

气道阻塞

药物过敏反应抢救流程

立即停用或清除过敏药物

紧急评估

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有无气道阻塞

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有无呼吸，呼吸的频率和程度

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有无脉搏，循环是否充分

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神志是否清楚

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

仅有皮疹或荨麻疹表现

二次评估

是否仍有休克表现、气道梗阻症状

具有上列征象之一者

l继续观察2～4小时

l口服药抗过敏治疗

——H1受体阻滞剂

——H2受体阻滞剂

——糖皮质激素等

l迅速建立静脉通路同时予以药物治疗

l肾上腺素：首次0.1%肾上腺素0.5～1ml肌肉注射或皮下注射，必要时15～20分钟可重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，0.1%肾上腺素1～3ml静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml。仍无效4～10µg/min静脉滴注

l糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注，然后滴注维持

有效

评估通气是否充足

l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

有效

评估血压是否稳定

l低血压者，快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注

l纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注）

有效

继续给予药物治疗

l糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg

Qd或Tid）、lH1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg

Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg

Qd）

lH2

受体阻滞剂：法莫替丁（20mg

Bid）

l其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等

留观24小时或入院

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END

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第三篇：青霉素过敏 抢救流程

青霉素过敏抢救流程

临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。

本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。抢救流程：

1.立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质。

2.立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg，必要时10-15分钟后重复一次)3.心搏 呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。

4.迅速扩容 应用血管活性药物，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。

5.激素应用 地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴。

6.立即吸氧 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。

7.若全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织胺药物（异丙嗪）类）。链霉素过敏性休克，除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。

8.减少过敏源的吸收，如因皮试引起过敏者，用止血带结扎过敏部位上端（回心端），若为皮肤接触过敏者，应立即脱换衣服，清洁皮肤

满意答案 好评率：90%

(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5--20毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％ 葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针刺疗法：如取人中,内关等部位.

第四篇：青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗，过敏反应的发生率大3%-6%。因此，在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。

一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）

1、皮试剂量：青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位，20分钟后观察试验的结果

2、结果判断

（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状。

（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。

试验结果为阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位臵标明“青霉素阳性”，同时告知本人及家属。

二、青霉素过敏反应（有三种）

1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：

①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。

③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。

④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。（2）急救措施： 一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。

①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

⑥若发生呼吸心跳聚停，立即进行复苏抢救。如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。

⑦密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处臵提供依据。

2、血清病型反应：一般在用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、腹痛等。

3、各器官和组织的过敏反应：

（1）皮肤过敏反应，主要有瘙痒、荨麻疹，严重发生剥脱性皮炎。

（2）呼吸道过敏反应，可引起哮喘或促发原有的哮喘。

（3）消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状

三、青霉素过敏反应的预防

1、详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；

2、认真做好青霉素皮试，20分钟看结果，局部红肿，发痒，皮丘直径〉1cm，为阳性，不能注射青霉素；

3、做青霉素皮试前一定要进食，不宜空腹；

4、青霉素药液应现配现用；

5、更换批号、剂型，间隔3天未用药必须重做皮试；

6、严格掌握适应症，不滥用青霉素；

7、备齐急救药品和设备；

8、青霉素注射后，应留观20分钟，没有反应后方可离院；

9、把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。

第五篇：青霉素过敏反应的急救和预防（写写帮推荐）

预案

青霉素的使用、过敏反应的预防及抢救前 言

由于青霉素过敏反应症状急，变化快，若不急时正确抢救，常导至死亡。这样的惨痛教训已经不少。青霉素过敏反应的发生率很高，据世界卫生组织统记，其发生率约0.7-10%，其中出现过敏性休克者，每10万人中有4-15人。国内有人报告179例药物过敏者50%以上为青霉素引起。另有报道青霉素过敏反应病人10例，其中5例发生在（皮试阴性）肌注过程中，3例发生在连续用药3--9天内，1例自行外涂青霉素粉治疗下肢溃疡，20分钟出现症状，1例在皮试中发生过敏性休克并室颤，心博骤停，经抢救脱险。

注射青霉素类药物前必须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。更换同类其他或不同批号药物，或停药三天以上时，必须重做过敏试验。普鲁卡因青霉素用药前必须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用。

口服青霉素类药物给药前须仔细询问药物过敏史，并做青霉素皮肤试验，既往有青霉素过敏史者或皮试阳性反应者禁用。

青霉素过敏反应抢救成功的经验是：提高对青霉素过敏反应的警惕性；用药前详细询问药物过敏史；尤其是避免空肤注射药物；严格掌握适应症；认真做好青霉素皮试；备齐抢救药品，熟练掌握抢救技术，一旦发生反应，做到胸有成竹，有条不紊迅速而又正确的组织抢救。

皮试药液的配制

配制皮内试验药液 皮内试验药液以每1ml含青霉素200～500μ的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20～50μ（0.1ml）。具体配制方法如下： 例一：80万μ/支

1．于80万μ/支的青霉素瓶密封瓶内注入生理盐水4ml，充分溶解后，则每毫升内含青霉素20万μ；

2．用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2万μ；

3．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2000μ；

4．弃去0.9ml（或弃去0.75ml）加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素200μ（或500μ），即配成皮内试验液。例二：160万μ/支

1．于160万μ/支的青霉素密封瓶内注入生理盐水4ml，充分溶解后，则每毫升内含青霉素40万μ；

2．用1ml注射器吸取上液0.5 ml，加生理盐水0.5ml并摇匀，则每毫升内含青霉素20万μ；

3．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2万μ； 4．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2000μ；

5．弃去0.9ml（或弃去0.75ml），加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素200μ（或500μ），即配成皮内试验液。例三：400万μ/支

1．于400万μ/支的青霉素密封瓶内注入生理盐水4 ml，充分溶解后，则每毫升内含青霉素100万μ；

2.用1ml注射器吸取上液0.2ml加生理盐水0.8ml摇匀，则每毫升内含青霉素20万μ；

3．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2万μ；

4．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2000μ；

5．弃去0.9ml（或弃去0.75ml），加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素200μ（或500μ），即成皮内试验液。

皮肤试验方法

１． 消毒前臂屈侧腕关节上2寸处皮肤； ２． 用1ml注射器抽取皮试液约0.１ml（含青霉素20μ或50μ）做皮内注射（小儿注射0.02～0.03ml），使成直径等于或小于0.5cm的皮丘，拔针后切勿按揉；

３．20分钟后观察并判断皮试结果。

皮试结果的判断标准 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射簿上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。

如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过去曾用划痕试验，方法是用1万单位／ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验。

皮试结果只具有临床参考价值，青霉素皮肤试验阴性反应者，在注射青霉素类药物时及注射后20分钟，仍需严密观察有无过敏反应出现。

过敏反应的症状

呼吸系统症状：胸闷，心悸，喉头堵塞感，呼吸困难等；

循环系统症状：畏冷，出冷汗，面色苍白，烦躁不安，脉细弱，血压↓等；

消化系统症状：恶心，呕吐等； 神经系统症状：意识丧失，昏迷，大小便失禁等；

皮肤症状：荨麻疹，其他皮疹等。极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。

过敏反应的急救

一旦出现上述任何一种症状，应立即就地进行抢救。患者头侧位去枕平卧。立即进行以下处理：

立即停止青霉素注射，迅速建立静脉输液通道。

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

病情严重者用盐酸肾上腺素0.25-0.5mg+生理盐水10ml/iv（缓慢）st！同时听诊监护，以防室颤。

地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液20ml内静脉注射，必要时用氢化可的松200～400mg加入5%葡萄糖氯化钠溶液１000-2000ml内静脉滴注； 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

氨茶硷0.25g+25%葡萄糖20ml iv st！（缓慢）

给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。

血压下降或持久不升时用多巴胺20mg或间羟胺40mg+10%葡萄糖100ml／iv gtt或去甲肾上腺素1-5mg+5%葡萄糖500ml／iv gtt 视病情调整滴速

快速补足血容量：首次给于500ml胶体或晶体液滴入，而后视血压和有效血容量情况适当补充

若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素，及气管内插管人工呼吸等。

在抢救过程中特别要注意室颤和室颤预兆的观察：

1.阵发性心动过速，HR达150--250次/min；

2.有频发早博；

3.病人突然意视丧失，呼吸停止，抽搐，昏迷，面色青紫，心音消失，血压为0，此时病情相当危险，室颤是最严重的心律失常，一旦发生应及时抢救。

密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

过敏反应的预防

1.详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；

2.认真做好青霉素皮试，包栝新生儿及6个月以上的婴儿，20分钟看结果，局部红肿，发痒，皮丘直径大于10mm，为阳性，不能注射青霉素；

3.做青霉素皮试前一定要进食，不能空腹，（有报道观察5例发生在空腹后，是否与低血糖有关，有待进一步观察。）

4.青霉素溶解后应立即注射完，如一次注射不完应放入冰箱（冷藏室）于4小时内用完；

5.更换批号，剂型，间隔一天未用药必须重做皮试；

6.不用玻璃注射器，以免针管及针头洗不干净，容易导至过敏，应用一次性注射器。

7.严格掌握适应症，不滥用青霉素； 8.备齐急救药品，以备急用；

9.青霉素注射后，应留观30分钟，没有反应后方可离开；

10.把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医护人员联系，以便及时处理。