过敏反应报告

第一篇：过敏反应报告

卓农牧字（2012）23号

关于请求解决卓尼县春季重大动物疫病免疫

工作中动物过敏反应死亡补助的报告

州防制重大动物疫病指挥部办公室：

2012年我县春季动物疫病防控工作在上级部门的正确领导下，经过各级兽医部门的共同努力，取得了显著的成绩，动物疫病得到了有效的控制。但在防疫过程中动物注射疫苗时发生过敏反应的情况时有发生，在养殖户中引起了强烈的反响，给防疫工作带来了较大的阻力，同时给群众造成了直接的经济损失。

过敏反应发生后，对出现过敏经解救无效导致死亡的，畜主在家畜禽死亡后2小时之内报乡镇畜牧兽医工作站，乡镇畜牧兽医工作站尽快派人进行了调查，并将死亡情况上报了我局。我局在接到报告后，委派县动物疫病预防控制中心2名以上专业技术人员，会同乡镇畜牧兽医工作站动物防疫

人员现场诊断鉴定，填写诊断鉴定证明，并逐个进行了照相登记存档，同时填写了重大动物疫病免疫过敏死亡牲畜登记表。据不完全统计，春季动物防疫共发生过敏反应牛28头，羊45只，猪22口，过敏率分别为0.18%，0.23%，0.45 %；过敏反应死亡牛6头，羊8只，猪13只，过敏后死亡率分别为13.3 %，17.8%，59%，直接经济损失达4.5万元。

为提高免疫质量，确保免疫注射密度，降低免疫过敏死

亡后给防疫工作带来的负面影响，现恳请上级部门解决我县动物疫病免疫工作中过敏死亡牲畜补助，尽可能减少农牧民群众的经济损失。

附：2012年春季动物防疫工作中疫苗反应死亡牲畜统计

表

卓尼县农牧局

二O一二年七月二十二日

主题词： 请求解决过敏死亡补助报告卓尼县农牧局2012年7月22日

第二篇：《药物过敏反应抢救流程》

药物过敏反应抢救流程

接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常

严重者呼吸困难、休克、神志异常

恶化

心肺复苏

清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管

l

l

气管切开或插管

呼之无反应，无脉搏

呼吸异常

气道阻塞

药物过敏反应抢救流程

立即停用或清除过敏药物

紧急评估

l

有无气道阻塞

l

有无呼吸，呼吸的频率和程度

l

有无脉搏，循环是否充分

l

神志是否清楚

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

仅有皮疹或荨麻疹表现

二次评估

是否仍有休克表现、气道梗阻症状

具有上列征象之一者

l继续观察2～4小时

l口服药抗过敏治疗

——H1受体阻滞剂

——H2受体阻滞剂

——糖皮质激素等

l迅速建立静脉通路同时予以药物治疗

l肾上腺素：首次0.1%肾上腺素0.5～1ml肌肉注射或皮下注射，必要时15～20分钟可重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，0.1%肾上腺素1～3ml静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml。仍无效4～10µg/min静脉滴注

l糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注，然后滴注维持

有效

评估通气是否充足

l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

有效

评估血压是否稳定

l低血压者，快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注

l纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注）

有效

继续给予药物治疗

l糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg

Qd或Tid）、lH1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg

Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg

Qd）

lH2

受体阻滞剂：法莫替丁（20mg

Bid）

l其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等

留观24小时或入院

—

END

—

第三篇：青霉素过敏反应抢救流程

青霉素过敏反应抢救流程

1、可疑过敏者，出现皮疹、瘙痒、恶心等症状，马上去除过敏原（如静脉输液马上关闭开关），紧急评估神志及生命体征和有无气道阻塞。生命体征正常仅有皮疹留院观察2~4小时;如无缓解，并有加重趋势可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg肾上腺素。症状缓解继续留院观察24小时。

2、过敏者，早期可应用泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉滴注。如急性发作喉头水肿气道阻塞，进行性声音嘶哑、喘鸣等应立即进行气管插管，保持呼吸道的通畅。可每15~20分钟重复肌肉注射或皮下注射肾上腺素。心跳呼吸停止或严重者应大剂量给予，立即建立静脉通道静脉推注1~3mg肾上腺素，并同时进行心肺复苏。无效3分钟后继续静脉推注3~5mg肾上腺素,仍无效4~10ug/min静脉滴注。抢救有效继续评估生命体征，低血压者，应快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）和血管活性药物（如多巴胺25~30mg）静脉滴注。如有效继续给予药物治疗，糖皮质激素如醋酸泼尼松、H1受体阻滞剂如异丙嗪、氯雷他啶等、H2受体阻滞剂如雷尼替丁等。症状缓解后继续留院观察24小时。

第四篇：输液反应与过敏反应的鉴别诊断

输液反应与过敏反应的鉴别诊断

输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。在临床上时有发生，轻则发热、寒 战、出现皮疹或是荨麻疹、皮肤瘙痒，重则昏迷、休克，甚至死亡。输液反应可分为热原反应、变态反应及其他几种类型。引起输液反应的因素很多，除了药物本身 的问题外，与输液器具、操作也有关系。及时、有效地治疗输液反应尤其重要。输液反应临床上常见类型：

1.发热反应 ：常因输入了致热物质（致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物）引起，其机制是输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。

2.急性肺水肿： 由于输液速度过快造成，其机制是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

3.血栓性静脉炎： 由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或静脉内放臵刺激性大的塑料管时间过长，所引起的局部静脉壁的化学性反应，或是在输液过程中没有严格地执行无菌操作，而引起局部静脉感染所致。

4.空气栓塞： 输液导管内的空气未排尽或加压输液时无人看守，输液时导管气体未排尽而使气体进入血液循环，如果气体量小，则被右心室压入肺动脉，分散到肺小动脉内，最后到达毛细血管，因而损害较小。但是如果空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧可造成立即死亡。

过敏反应是一种免疫反应

1、引起过敏反应的物质称为过敏原。过敏原种类繁多，植物（花粉、枯草等）、动物（恙螨、蜂毒等）、药物（青霉素、磺胺等）、食物（菌类、草莓、牡蛎等）的某些成分对于敏感的人都是过敏原。过敏原与呼吸道粘膜或皮肤接触或食入消化道，就有可能引起过敏反应。过敏反应的发生必须有过敏原与相对应的抗体（主要是IgE）接触。IgE抗体是一种亲细胞抗体，能附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使之变为敏感细胞。其中的肥大细胞广泛而大量的存在于皮下、呼吸系统、消化系统、生殖系的粘膜中，细胞质中富含分泌颗粒。当敏感的肥大细胞（和/或嗜碱性粒细胞）遇到过敏原时，便开始大量分泌组织胺等具有舒张血管的活性物质，使血管舒张、毛细血管渗透性增大，渗出液体增多，形成局部红肿、灼热、流涕、流泪、喷嚏等。及时给予抗组织胺药，可使症状缓解。另一种过敏反应（如过敏性哮喘）

2、肥大细胞分泌的不是组织胺，而是慢反应肽其作用是使平滑肌持续收缩，抗组织胺药无效，但立即注射肾上腺素可得缓解。临床上，对于频繁引起过敏的药物应作过敏试验，阳性者应放弃使用。对已知过敏原的过敏患者，应尽可能避免再次接触过敏原。对已知过敏而又不得不使用的药物（如外伤患者对破伤风抗毒素过敏）需作脱敏治疗。

从这些我们可以看出二者从机制上是有别的，而且大多是可以避免的。尤其是输液反应，如果我们能够做到以上提到的几点就可以减少发生，对于过敏反应一定要掌握好试敏的阳性判断标准，对于不能定准的要视为过敏，另外要详细问清过敏史和家族史，这样也会减少过敏的发生，同时也可以减少纠纷的发生。再就是平时做好这方面的培训，明白什么是过敏反应，什么是输液反应，知道如何解释和处理反应的发生，这点也是相当重要的。

输液反应与过敏反应的鉴别诊断：一般情况下凭经验作出诊断不难。但有些比较模棱两口，真正鉴别比较困难。两者本身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。所幸两者治疗有许多共同点。所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循。1.过敏反应首先应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相关性，而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。

2.从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的。如果不能去除诱发因素，则会持续发生。

3.从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。

4.在不考虑个体差异的情况下，临床医生都有这样一个概念：有些药物比较容易过敏，有些药物则很少发生过敏。举个例子：同一个病人，第一次因感冒输液青霉素，出现皮疹，那么首先考虑过敏反应。第二次，因急性胃炎输液西咪替丁，过程中发生寒颤高热，那么首先考虑输液反应。所以顺着药物这个藤去摸瓜，也是比较有指导作用的。

临床治疗方面，两者都需要抗过敏和激素使用。但过敏反就注重于抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素。而输液反应则注重于退热处理，各有特点。

第五篇：青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗，过敏反应的发生率大3%-6%。因此，在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。

一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）

1、皮试剂量：青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位，20分钟后观察试验的结果

2、结果判断

（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状。

（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。

试验结果为阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位臵标明“青霉素阳性”，同时告知本人及家属。

二、青霉素过敏反应（有三种）

1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：

①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。

③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。

④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。（2）急救措施： 一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。

①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

⑥若发生呼吸心跳聚停，立即进行复苏抢救。如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。

⑦密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处臵提供依据。

2、血清病型反应：一般在用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、腹痛等。

3、各器官和组织的过敏反应：

（1）皮肤过敏反应，主要有瘙痒、荨麻疹，严重发生剥脱性皮炎。

（2）呼吸道过敏反应，可引起哮喘或促发原有的哮喘。

（3）消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状

三、青霉素过敏反应的预防

1、详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；

2、认真做好青霉素皮试，20分钟看结果，局部红肿，发痒，皮丘直径〉1cm，为阳性，不能注射青霉素；

3、做青霉素皮试前一定要进食，不宜空腹；

4、青霉素药液应现配现用；

5、更换批号、剂型，间隔3天未用药必须重做皮试；

6、严格掌握适应症，不滥用青霉素；

7、备齐急救药品和设备；

8、青霉素注射后，应留观20分钟，没有反应后方可离院；

9、把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。