青霉素过敏反应的急救和预防（写写帮推荐）

第一篇：青霉素过敏反应的急救和预防（写写帮推荐）

预案

青霉素的使用、过敏反应的预防及抢救前 言

由于青霉素过敏反应症状急，变化快，若不急时正确抢救，常导至死亡。这样的惨痛教训已经不少。青霉素过敏反应的发生率很高，据世界卫生组织统记，其发生率约0.7-10%，其中出现过敏性休克者，每10万人中有4-15人。国内有人报告179例药物过敏者50%以上为青霉素引起。另有报道青霉素过敏反应病人10例，其中5例发生在（皮试阴性）肌注过程中，3例发生在连续用药3--9天内，1例自行外涂青霉素粉治疗下肢溃疡，20分钟出现症状，1例在皮试中发生过敏性休克并室颤，心博骤停，经抢救脱险。

注射青霉素类药物前必须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。更换同类其他或不同批号药物，或停药三天以上时，必须重做过敏试验。普鲁卡因青霉素用药前必须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用。

口服青霉素类药物给药前须仔细询问药物过敏史，并做青霉素皮肤试验，既往有青霉素过敏史者或皮试阳性反应者禁用。

青霉素过敏反应抢救成功的经验是：提高对青霉素过敏反应的警惕性；用药前详细询问药物过敏史；尤其是避免空肤注射药物；严格掌握适应症；认真做好青霉素皮试；备齐抢救药品，熟练掌握抢救技术，一旦发生反应，做到胸有成竹，有条不紊迅速而又正确的组织抢救。

皮试药液的配制

配制皮内试验药液 皮内试验药液以每1ml含青霉素200～500μ的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20～50μ（0.1ml）。具体配制方法如下： 例一：80万μ/支

1．于80万μ/支的青霉素瓶密封瓶内注入生理盐水4ml，充分溶解后，则每毫升内含青霉素20万μ；

2．用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2万μ；

3．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2000μ；

4．弃去0.9ml（或弃去0.75ml）加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素200μ（或500μ），即配成皮内试验液。例二：160万μ/支

1．于160万μ/支的青霉素密封瓶内注入生理盐水4ml，充分溶解后，则每毫升内含青霉素40万μ；

2．用1ml注射器吸取上液0.5 ml，加生理盐水0.5ml并摇匀，则每毫升内含青霉素20万μ；

3．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2万μ； 4．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2000μ；

5．弃去0.9ml（或弃去0.75ml），加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素200μ（或500μ），即配成皮内试验液。例三：400万μ/支

1．于400万μ/支的青霉素密封瓶内注入生理盐水4 ml，充分溶解后，则每毫升内含青霉素100万μ；

2.用1ml注射器吸取上液0.2ml加生理盐水0.8ml摇匀，则每毫升内含青霉素20万μ；

3．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2万μ；

4．弃去0.9ml，加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素2000μ；

5．弃去0.9ml（或弃去0.75ml），加生理盐水至1ml并摇匀，则每毫升内含青霉素200μ（或500μ），即成皮内试验液。

皮肤试验方法

１． 消毒前臂屈侧腕关节上2寸处皮肤； ２． 用1ml注射器抽取皮试液约0.１ml（含青霉素20μ或50μ）做皮内注射（小儿注射0.02～0.03ml），使成直径等于或小于0.5cm的皮丘，拔针后切勿按揉；

３．20分钟后观察并判断皮试结果。

皮试结果的判断标准 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射簿上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。

如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过去曾用划痕试验，方法是用1万单位／ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验。

皮试结果只具有临床参考价值，青霉素皮肤试验阴性反应者，在注射青霉素类药物时及注射后20分钟，仍需严密观察有无过敏反应出现。

过敏反应的症状

呼吸系统症状：胸闷，心悸，喉头堵塞感，呼吸困难等；

循环系统症状：畏冷，出冷汗，面色苍白，烦躁不安，脉细弱，血压↓等；

消化系统症状：恶心，呕吐等； 神经系统症状：意识丧失，昏迷，大小便失禁等；

皮肤症状：荨麻疹，其他皮疹等。极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。

过敏反应的急救

一旦出现上述任何一种症状，应立即就地进行抢救。患者头侧位去枕平卧。立即进行以下处理：

立即停止青霉素注射，迅速建立静脉输液通道。

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

病情严重者用盐酸肾上腺素0.25-0.5mg+生理盐水10ml/iv（缓慢）st！同时听诊监护，以防室颤。

地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液20ml内静脉注射，必要时用氢化可的松200～400mg加入5%葡萄糖氯化钠溶液１000-2000ml内静脉滴注； 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

氨茶硷0.25g+25%葡萄糖20ml iv st！（缓慢）

给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。

血压下降或持久不升时用多巴胺20mg或间羟胺40mg+10%葡萄糖100ml／iv gtt或去甲肾上腺素1-5mg+5%葡萄糖500ml／iv gtt 视病情调整滴速

快速补足血容量：首次给于500ml胶体或晶体液滴入，而后视血压和有效血容量情况适当补充

若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素，及气管内插管人工呼吸等。

在抢救过程中特别要注意室颤和室颤预兆的观察：

1.阵发性心动过速，HR达150--250次/min；

2.有频发早博；

3.病人突然意视丧失，呼吸停止，抽搐，昏迷，面色青紫，心音消失，血压为0，此时病情相当危险，室颤是最严重的心律失常，一旦发生应及时抢救。

密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

过敏反应的预防

1.详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；

2.认真做好青霉素皮试，包栝新生儿及6个月以上的婴儿，20分钟看结果，局部红肿，发痒，皮丘直径大于10mm，为阳性，不能注射青霉素；

3.做青霉素皮试前一定要进食，不能空腹，（有报道观察5例发生在空腹后，是否与低血糖有关，有待进一步观察。）

4.青霉素溶解后应立即注射完，如一次注射不完应放入冰箱（冷藏室）于4小时内用完；

5.更换批号，剂型，间隔一天未用药必须重做皮试；

6.不用玻璃注射器，以免针管及针头洗不干净，容易导至过敏，应用一次性注射器。

7.严格掌握适应症，不滥用青霉素； 8.备齐急救药品，以备急用；

9.青霉素注射后，应留观30分钟，没有反应后方可离开；

10.把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医护人员联系，以便及时处理。

第二篇：青霉素过敏反应抢救流程

青霉素过敏反应抢救流程

1、可疑过敏者，出现皮疹、瘙痒、恶心等症状，马上去除过敏原（如静脉输液马上关闭开关），紧急评估神志及生命体征和有无气道阻塞。生命体征正常仅有皮疹留院观察2~4小时;如无缓解，并有加重趋势可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg肾上腺素。症状缓解继续留院观察24小时。

2、过敏者，早期可应用泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉滴注。如急性发作喉头水肿气道阻塞，进行性声音嘶哑、喘鸣等应立即进行气管插管，保持呼吸道的通畅。可每15~20分钟重复肌肉注射或皮下注射肾上腺素。心跳呼吸停止或严重者应大剂量给予，立即建立静脉通道静脉推注1~3mg肾上腺素，并同时进行心肺复苏。无效3分钟后继续静脉推注3~5mg肾上腺素,仍无效4~10ug/min静脉滴注。抢救有效继续评估生命体征，低血压者，应快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）和血管活性药物（如多巴胺25~30mg）静脉滴注。如有效继续给予药物治疗，糖皮质激素如醋酸泼尼松、H1受体阻滞剂如异丙嗪、氯雷他啶等、H2受体阻滞剂如雷尼替丁等。症状缓解后继续留院观察24小时。

第三篇：青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗，过敏反应的发生率大3%-6%。因此，在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。

一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）

1、皮试剂量：青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位，20分钟后观察试验的结果

2、结果判断

（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状。

（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。

试验结果为阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位臵标明“青霉素阳性”，同时告知本人及家属。

二、青霉素过敏反应（有三种）

1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：

①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。

③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。

④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。（2）急救措施： 一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。

①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

⑥若发生呼吸心跳聚停，立即进行复苏抢救。如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。

⑦密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处臵提供依据。

2、血清病型反应：一般在用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、腹痛等。

3、各器官和组织的过敏反应：

（1）皮肤过敏反应，主要有瘙痒、荨麻疹，严重发生剥脱性皮炎。

（2）呼吸道过敏反应，可引起哮喘或促发原有的哮喘。

（3）消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状

三、青霉素过敏反应的预防

1、详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；

2、认真做好青霉素皮试，20分钟看结果，局部红肿，发痒，皮丘直径〉1cm，为阳性，不能注射青霉素；

3、做青霉素皮试前一定要进食，不宜空腹；

4、青霉素药液应现配现用；

5、更换批号、剂型，间隔3天未用药必须重做皮试；

6、严格掌握适应症，不滥用青霉素；

7、备齐急救药品和设备；

8、青霉素注射后，应留观20分钟，没有反应后方可离院；

9、把青霉素过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。

第四篇：青霉素过敏性休克的急救措施

青霉素过敏性休克的急救措施

一、就地抢救

立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。

二、首选肾上腺素

立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～lmL，病儿酌减。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。

三、纠正缺氧改善呼吸

氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

四、抗过敏抗休克

抗过敏。根据医嘱立即给予地塞米松5～10 mg，静脉推注，或氢化可地松20mg 加5％～10％葡萄糖液500mL 静脉滴注，能迅速缓解症状。并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

五、纠正酸中和抗组胺类药物

纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺药物。

六、密切观察

密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。

第五篇：煤气中毒预防和急救教案

第十课 煤气中毒的预防与急救

教学目标：

1、使学生了解什么是煤气中毒,煤气中毒的症状，通过课件漫画加深对一氧化碳毒性的理解，培养学生安全意识。

2、学习家庭中如何预防煤气中毒。

3、了解煤气中毒后的急救办法。教学重点：

学习家庭中如何预防煤气中毒，从小培养学生安全意识。教学难点：煤气中毒的患者应如何急救。课前准备：

学生了解自己亲戚及周围邻居中,有没有发生过煤气中毒的事件以及是如何抢救治疗的。教学课件。教学形式：从令人触目惊心的煤气中毒案例导入，采用讲解、讨论、课件演示等形式，突破教学重点难点。教学过程：

（一）案例展示，导入新课：

每年入冬以后，因煤气中毒而致人死亡的事故时有发生。据国家统计，在中国每年死于煤气中毒的人数约为29200人，相当于每天有80人因煤气中毒死亡。课件展示煤气中毒图片案例。大家有没有问家人或认识的人是否发生过煤气中毒事件? 当时是怎么的抢救的？

（二）激发兴趣，学习新课：

1、出示学生自学问题：什么是煤气中毒？煤气中毒有哪些症状？学生阅读勾画。

2、全班交流，教师讲解，课件展示。（1）什么是煤气中毒

煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。（一氧化碳攻击性很强，空气中一氧化碳含量达到0.04%～0.06%以上浓度时就会很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。这就是常说的煤气中毒。）（2）煤气中毒的症状

轻度中毒者：感到头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等；

中度中毒者：除以上症状外，还有面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷；

重度中毒者：可迅速昏迷，持续数小时至数天，常并发肺炎、肺水肿、心肌损害、中毒性神经精神障碍甚至死亡。

（3）煤气中毒怎样预防？

1、使用煤炉取暖时必须安装烟筒；

2、定期打扫烟筒里的灰尘，保持烟筒排烟通畅；

3、若发现烟筒漏气或堵塞，及时清理和补救；

4、伸出室外的烟筒要加装遮风板或拐角，以防煤气吹回室内；

5、经常保持燃气器具和煤气管道的完好，发现漏气技术检修；

6、要经常开窗换气，以防煤气中毒；（4）、煤气中毒后的家庭急救

a．首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。

b．检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是： 让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行，直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。

c．给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。

d．对昏迷不醒者，可采用针刺治疗，取太阳、人中、足三里等穴位。也可以用手指尖用力掐上述穴位。一般轻症中毒病人，经过上述处理，都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人，在经过上述处理后，应尽快送往医院，并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施。

4、有人认为，只有使用煤炉取暖的家庭才会发生煤气中毒，其实在近年发生的煤气中毒事故中，有许多是使用煤气或天然气的城市居民，所以，专家提醒，每年春节前后，是煤气中毒的高发时期，无论使用煤炉还是使用煤气的居民，都应提高警惕，预防煤气中毒事故的发生。

（三）加深认识，课后小结： 每年春节前后，是煤气中毒的高发时期，无论使用煤炉还是使用煤气的家庭，都应提高警惕，安全第一，预防为主。希望同学们大力宣传预防煤气中毒知识,让煤气中毒事件不在我们身边发生。

板书设计：

煤气中毒的预防与急救 煤气中毒 ： 一氧化碳中毒 症 状 ：1、2、3、预 防 ：1、2、3、4、5、6、家庭急救：a、b、c、d、