麻醉科应急预案抢救程序1

第一篇：麻醉科应急预案抢救程序1

麻醉科医疗事故预防及处置预案

麻醉学是一门实践性很强的科学。临床麻醉是通过调整和控制机体的各种生理功能，为手术操作创造有利条件，保障患者安全，促进术后恢复。麻醉药物多为剧毒药品，毒性大，且常需复合应用，因而危险性也大。尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作，但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原有病情。出现了麻醉并发症或意外，轻则影响麻醉手术的顺利，增加患者的痛苦重则危急患者的生命。

应急预案：是指面对突发事件发医疗事故、严重差错、医疗意外及危急事件的管理、指挥、救治等制定切实可行的计划措施。有了应急预案。当发生突发事件时就能得心应手，忙而不乱，有的放矢，起到事半功倍的效果，对挽救病人生命，避免医疗纠纷有至关重要的作用。为此我们对围术期容易发生的突发事件作如下应急预案，以供参考。

处理突发事件的基本原则

1、快速反应：接到突发事件报告后，相关人员应快速赶到现场

2、统一指挥：由有经验的高年资麻醉医师主持，医疗文书书写，保管，患者使用过的医疗物品都由专人负责

3、服从命令：在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥

4、技术到位：由有经验的麻醉医师进行临床操作

5、团结协作：同事间相互帮助相互支持

6、实事求是：根椐病情实时记录抢救过程中的所有情况

医院麻科抢救小组组织机构

组长：

成员：

工作职责

一、承担院内外危重病人的会诊以及就地抢救工作

二、负责医院急救中心和各临床科室疑、难、重病人的抢救诊治工作

三、配合医院做好院外突发公共卫生事件的应急急救工作

四、建立完善的急救病人治疗信息资料库，完善急救后病人的随访工作

五、定期检查科室抢救工作程序以及设备完好情况

六、负责对科室工作人员进行抢救知识培训工作

七、进行急救的基础和临床研究工作

八、进行急救学医学继续教育，学术论文、指南、著作的编写、修正工作。

医院手麻科应急急救预案及附件

为了认真贯彻关于加强急救，应急突发卫生公共事件工作的精神，保证医院外科急救能力，使我科的急救工作能做到快速、有序、高效、安全的目的，特制定本急救预案：

一、成立科室急救应急领导小组： 组长： 成员：

职责：在医院应急急救委员会的领导下，负责科室及院外突发卫生公共事件的急救工作，制定相应的规章制度，技术规范，工作程序并监督实施。

二、管理模式：

本应急小组，办公场所固定，人员相对集中，统一调度指挥、统一技术规范及工作流程，专业培训上岗的管理模式。为此，要制定出上岗培训计划、调度指挥程序、急救转送程序、防护消毒隔离技术操作规范、工作人员职责及工作纪律、急救物品配置标准，并严格执行。

三、专业培训

所有抢救小组人员均接受由省、市卫生局及医院急救中心进行急救知识培训。

四、调度指挥：

本抢救小组由医院医务科及科室抢救领导小组统一指挥，接到呼救，小组成员（院内）5分钟到达现场，（院外）15分钟内到达现场，实施抢救。

五、急救流程：

呼救受理下达命令—急救人员到达现场—按抢救流程实施抢救→通知120做好转送准备→抢救过程记录→抢救或转送完闭做好交接记录→检查、消毒、补充急救用品→待命。

抢救工作制度

1、组织形式及人员安排

医院为了迅速及时地投入对病员的抢救，做到召之即来，来之能战，必须要有严密组织、得力的措施、完整的分工及制度保障。对进行重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告院长，凡涉及法律纠纷者，要报告有关部门。科室应由组长、护士长负责组织指挥，组成临时抢救小组。

2、保证抢救药品及医疗器械的供应

为了保证抢救工作的顺利进行，抢救药品及器材必须力求齐备完好，要确定专人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班的医护人员要熟练地掌握备种器械和仪器性能及使用方法，抢救物品一律不得外借，以保证应急需要。

3、实施抢救

①

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，亦应全力配合，畅通无阻。②

医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、行人工呼吸、胸外心脏按摩等，并为医师及时提供诊断依据。

③

严密观察病情，记录及时详细，注明详细时间，用药处置准确。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

④

参加抢救的医护人员对病情变化及抢救经过，各种用药等进行详细交待，为病员建立病历，做好抢救记录、登记。

⑤

护士在抢救中，对所用药品须通过二人核对后方可使用，对使用后的空安瓿瓶，须经过二人核对后方可丢弃；执行囗头医嘱时，应加以复述后再实施；严格执行查对制度、交班制度。⑥

抢救完毕，整理抢救器械，按常规进消毒；认真做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

⑦ 及时与病员家属、单位取得联系，安排专人日夜守护病员。⑧ 抢救完毕，除做好抢救登记、记录和消毒外，并作好抢救小结，总结经验进工作。5

危重患者抢救制度

一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

六、安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。

七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。

十、各科每日须留有1—2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。

急诊的范围

凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：

１．急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

２．突然之急性腹痛。

３．突发高热。

４．突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克者。

５．有抽风症状或昏迷不醒者。

６．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

７．眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

８．颜面青紫、呼吸困难者。

９．中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。

１０．急性尿闭者。

１１．发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。

１２．烈性传染病可疑者。

１３．急性过敏性疾病。

１４．其它经医师认为合于急诊抢救条件者。

上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。

第二篇：抢救常规 应急预案

血透室风险预案

血液透析技术是一种专业性较强，风险性较大的医疗护理行为，在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某种意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

医患沟通制度：

1、由主治医师(或以上)确定患者是否具备血液净化治疗的适应症，有无禁忌症。

2、主治医师及主管医师向患者或经患者授权的家属讲明患者病情及进行血液净化治疗的必要性、进行血液净化治疗可能发生的各种并发症(严重者可危及生命)和准备采取的对策(风险预案)，讲明进行血液净化治疗所需的相应费用等。患者或家属应完全理解，自愿配合血液净化治疗，亲笔签署血液净化治疗知情同意书。

高血钾症的抢救常规

1．对于慢性透析病人出现高血钾症，血液透析治疗为最有效的治疗措施，一旦诊断为高血钾症，要争取时间紧急进行血液透析。

2．在未进行透析前，若病人出现高血钾，心跳骤停等，则要进行胸外心脏按压，使用强心剂、人工呼吸等抢救措施，特别要注意钾离子对心肌的损害作用，紧急降钾措施如下：

①迅速建立静脉通路，紧急情况下，可用内瘘针直接穿刺内瘘作为静脉给药的通路； ②5％Sb250ml静脉点滴注射；

③10％葡萄糖酸钙10—20ml稀释后静脉缓慢注入； ④10％GS+RI静脉点滴，促使钾离子进入细胞内。3．若病人血压回升，应立即进行血液透析

①动静脉穿刺、引血透析，血流量应根据病人的血压情况逐渐加大；

②血液透析过程中，要保持透析液流量每分钟500ml，以确保血钾离子能透出，不能作单纯超滤； ③在透析前、透析2小时及透析后各抽血1次做生化检查，以监侧钾离子浓度； ④透析过程予常规透析护理，特别要注意生命体征的监测。4．透析结束后，要病人留院继续观察。输血发生不良反应时抢救应急预案

［总处理程序］

1、发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。

2、报告当班医生，遵医嘱给予抗过敏药物，由医生决定是否停止输血。如停止输血应保留未输完的血袋，以备检验；若是一般的输血反应，应密切观察病人的病情变化，并做好记录，同时安慰病人，减少病人的忧虑。

3、病情紧急的病人，护士应备好抢救药品和物品，配合医生紧急救治，并给予氧气吸入。

4、加强巡视及病情观察，做好各项记录。若发生以下输血反应，具体处理措施如下：(一)发热反应：

1、预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。

2、处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状缓解，严重者停止输血，密切观察生命体征。给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。

(二)过敏反应：

1、预防：勿使用有过敏史的献血员；献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜少量清淡饮食或糖水。

2、处理：过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血：呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；根据医嘱给予0.1％肾上腺素0.5~1毫升皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。(三)溶血反应

1、预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。

2、处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿尿闭者，按肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。(四)与大量输血有关的反应

1、循环负荷过重

其预防和处理同静脉输液反应。

2、出血倾向

短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识血压脉搏等变化，注意皮肤黏膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬浮液，以补充足够的血小板和凝血因子。

3、枸橼酸钠中毒反应：严密观察病人的反应。输入库血1000毫升以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升，以补充钙离子。

中毒抢救程序

一、迅速诊断：病史、症状生命体征、呕吐物或排泄物送检。

二、依不同毒物选用正确治疗方法：血透、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT。

三、其它配合治疗：输血、输液、升压药、吸痰、吸氧等处理。

四、去除原发病因。

五、完成病历、病情记录、抢救记录。急性左心衰的血透抢救常规

1．水钠潴留伴高血压、肺水肿，紧急治疗是立即迅速超滤方式透析，为达到这目的采用对水高渗透性的透析膜是最有用的，同时使用作用迅速的降压药。

2．半坐卧位，立即吸氧(30-50％酒精湿化)。

3．做好透析机器及透析用物准备，建立动静脉通路。

4．先超滤2000—3000ml，待心悸、气促症状改善后再转透析。5．遵医嘱使用镇静、强心、降压、平喘等药。6．根据其他原因对症进行处理。7．透析完留院继续观察。

休克抢救程序

1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200-300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时回血及输入高渗液体，如1.5—3.0％氧化钠、50％葡萄糖或5％碳酸氢钠溶液等。

2、危重病人当Sa02＜90％，HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时，立即回血停止透析。

3、根据休克的程度及发生原因，采取相应的措施，如人工呼吸囊、气管插管、心肺复苏、开放静脉、升压药、抗组织药等。

透析机出现空气报警预案

一、发生原因

1、动脉端针头脱出，各管道连接不严。

2、血流量不足，动脉压低产生气泡。

3、静脉壶液面过低。

4、机器除气系统失灵。

二、报警表现

透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡。

三、处理原则

1、降低血流速为100ml/min。

2、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水，透析器静脉端朝上排除空气。血液净化室护理事故防范措施及处理程序

一、防范措施

1．健全各种规章制度，各班严格遵守执行各项规章制度及操作规程，执行岗位责任制。2．新病人血透前，告之家属血透的适应症、禁忌症、必要性、可能出现的风险并发症，家属在血透同意书签“同意”意见后方可进行血透治疗。

3．血透前应认真核对姓名。用药、输血、输液前要认真执行“三查七对、一注意”，严防差错事故的发生。

4．穿刺时应严格执行无菌操作，防止穿刺点感染。穿刺点应用胶布妥善固定、防止脱管大出血。治疗中应观察有无管道破裂、凝血发生。治疗结束回血时，应精力集中，防止空气误入血管，发生空气栓塞。

5．治疗中，应密切巡视病人情况及机器运转情况。每小时测呼吸、血压、脉搏一次，并观察穿刺点、动静脉血管、动静脉压及跨膜压并做好记录。发现并发症及时报告医生，并配合处理。如高血压、低血压、抽搐等及时处理，重病人随时监测生命体征，并有记录。

6．在治疗护理过程中要用文明礼貌用语，对病人提出问题要耐心解释，注意保护性医疗制度，避免因服务态度欠佳而引起的不必要的医疗纠纷。

7．对急、危重的血透病人要积极配合医生做好治疗抢救工作，口头用药医嘱时护士应复诵一遍，方能用药。

8．对水、电、氧气、抢救器材，应有专人管理、定期检查。科室有消防器材，每个同志均应懂得灭火器的使用及消防常识。下班前，应关好水、电、加压泵、稳压器等。

9．严格管理化学消毒药品。毒麻药品要每班交接，清点数字并签名。

10．透析器、血路管及水处理系统要有专人管理。消毒剂的浓度严格配制，消毒后严格冲洗。保护病人安全、防止不良反应的发生。

11．透析液严格配制，专人管理。

12．每台血透机分管到个人，每月定期做反渗水、透析液的细菌培养。13．注意无菌物品的有效使用期，保护病人被服整洁，防止交叉感染。14．人人重视、警钟常鸣，杜绝差错事故的发生，建立差错事故记录。血液透析室病人跌倒防范措施

1、对门诊及住院的血透病人，护士应及时对病人作出有关预防跌倒的评估，询问是否有跌倒的病史，步姿、下肢有否变形或疼痛、视力、病人所服用的药物的副作用是否存在潜在跌倒的危险、是否需助行器、生活自理能力及病人愿意接受帮助的程度和家属陪护能力等。

2、有家属陪护使用我科轮椅护送病人下楼时，须使用轮椅约束带，并向病人及家属解释清楚。

3、对易发生跌倒的病人采取积极的防范措施(1)当班护士掌握病人的认知、感觉及活动能力。(2)病床、椅的轮子要固定。(3)教导病人平时穿防滑的鞋子。

(4)床两边要加床栏。

神志不清、昏迷、烦躁、视力不好的病人常规用床栏。(5)向病人交待如有需要协助，可随时呼叫护理人员帮助。(8)协助生活护理，如大小便等。(9)向家属及陪护交持有关事项。

4、维持病区环境安全

(1)年持地面干爽，用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识：破损或不平的地面及时通知有关部门修补。

(2)保持行人通道通畅，椅子、床、物品按规定放置，不妨碍通道。(3)医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上拌倒病人。(4)保持足够的照明灯。

(5)保持厕所、浴室地面干燥。设有扶手。

(6)选用合适的助行器并确保病人正确使用，教育病人或家属适宜应用走廊及卫生间的扶手栏。

5、指导陪护者提供正确的陪护方法。透析液及透析用水的报警预案

1． 血透室透析液及透析用水的细菌数正常值为≤100cfu/ml,内毒素的正常值为≤0.25EU/ml。当检测到血透室透析液及透析用水的细菌数为50 cfu/ml，内毒素为0.125EU时实行干预；

2． 检验A/B液的细菌数、内毒素是否超标； 3． 细菌过滤器是否达到使用时间和次数； 4． 重复热消毒透析机；

5． 联系水机厂家，检查水机二级反渗膜是否破损； 6． 消毒水机及循环管路。血液净化室传染病暴发流行应急预案

为了做好血液净化室的传染病（甲、乙、丙肝，梅毒，艾滋）的防治工作，确保所有血透病人和工作人员的健康安全以及社会的稳定，结合我科实际情况特制订本预案。

一、暴发流行的标准是短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象（《医院感染管理办法》2006年7月 卫生部令第48号。

二、预防措施

1． 血液净化室所有病人使用一次性材料。2． 每台透析后消毒机器。

3． 新病人3个月后复查一次输血前检查，老病人和工作人员每半年复查一次。4． 阳性病人应在隔离间透析。

5． 竖立标准预防的观念。标准预防是针对医院所有病人采用的一种预防，不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。

6． 熟悉职业暴露的处理流程，顺序是现场的处理，报告、登记、指导、首次检测、评估与处方、预防性的治疗、监测与随访以及资料整理、存档。

三、处理措施

1． 立即向上层层汇报：

组长→护士长、主任→护理部、医务科→分管院长→院长

↘ 院感科 以上人员的联系方式：

组长：

江德长

***

护士长：

王晓平*** 科主任：唐毓启 ***

护理部主任：曾小荣 *** 医务科科长：兰安科*** 院感科科长：韦乃兰*** 分管院长：韦绵辉1376812366

院长：梁寒辉*** 2． 将所有病人、工作人员全部查输血前检查。3． 将阳性病人调至隔离间透析。

4． 寻找原因，加以分析改进。并即时向上级有关部门报告调查和处理结果。

第三篇：麻醉科应急预案

手术室应急预案

大面积创伤出血性休克患者的应急顺序

1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3.通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。

4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。5.准备手术所需的各种器械物品。

6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

患者发生输血反应时的应急顺序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。7.加强病情观察，做好抢救记录。

患者发生输液反应时的应急措施

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.护士配合麻醉医师进行处理。

3.情况严重者应立即通知手术医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.护士建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

发生火灾的应急预案急程序

1.手术室全体人员进行消防知识培训，不定期抽查，考核，如灭火器安置在何处，如何使用，火灾报警按纽如何使用。

2.组织专业人员对手术室进行检查，线路老化及时更换，插座损坏及时修理，加强巡视，消除隐患，手术室内不使用明火。

3.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班（拨9转0再转总值班）。

4.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。5.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。6.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

7.沿安全指示灯将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。8.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。如处于麻醉状态或手术状态的病人连同手术床及简易的抢救设备一起搬移出手术室再行处置。

停水和突然停水的应急预案

1接到停水的通知后，尽可能多备使用水，做好手术备用物品。2突然停水时，通知各科室暂停平诊手术，如有急诊手术用外用盐水刷手。及时通知水暖维修科，协助查找原因，尽快维修。

夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

手术中突然停电的应急预案

1.在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

2.如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

3.如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。4.停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

5.将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6.来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

7.护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。

8.每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

9.仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。

处理程序：

查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用

地震应急预案

1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。

2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。

3发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4维持秩序，防止因混乱影响撤离。

5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

手术室突发意外伤害事件应急预案

1手术室平时应备有足量的手术器械和敷料每日清点补充以保证应急是使用

2对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。

3各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急使用。4全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，有护士长和科主任统一指挥。

7值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。8巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9洗手护士密切配合手术医生进行手术。

10根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

11同时安排1——2名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

12各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

1手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏 按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。

2术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。

4麻醉及护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

5急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。6医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

发生差错事故的应急预案

1一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损害。3保留相关的物品或药品，以便化验检查。

4事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。

心肺脑复苏抢救预案

『诊断要点』： 1.意识丧失。

2.心音、颈、股动脉搏动消失。3.呼吸断续或停止。

4.皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。

抢救措施：

1.呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗 2.心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。

3.脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。

心肺脑复苏抢救顺序

发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失 立即右手拳击病人胸骨中点一次 触颈动脉仍无搏动 BLS及ALS并举

气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）持续心脏按压术（每分钟80～100次）接上心电除颤监护 仪示室颤，即返复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏 开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等，复苏成功或终止抢救

详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训

急性呼吸衰竭抢救程序

A：急性呼吸衰竭

B：慢性呼吸衰竭急性加重

建立通畅的气道 A： 迅速气管内插管

清除气道分泌物

气道湿化

A&B： 支气管扩张剂 B： 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂

雾化吸入、糖皮质激素

↓

氧疗

A：短期内较高浓度

B：持续低流量

FiO2=0.50

FiO2=0.30～0.40

增加通气量改善CO2潴留

B：呼吸兴奋剂

（无效时）

A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气

A：潮气量不宜大

B：潮气量稍大

频率稍快

频率宜慢、I：E=1：2以上 ↓纠正酸碱失调和电解质紊乱 ↓控制感染

A：有感染征象时

B：强效、广谱、联合、静脉使用 ↓A&B： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症

B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压

急性左心衰竭抢救预案

诊断要点

1.大多数病人有心血管病史。

2.严重呼吸困难焦虑不安频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰液。3.两肺满布湿啰音及哮鸣音血压可下降甚至于休克。4.X线胸片示肺淤血改变。

抢救措施 原则:减轻心脏负荷增加心肌收缩力减少水钠潴留减少静脉回流量取坐位或半卧位两腿下垂 吸氧:面罩给氧4-6L/min氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油以去除肺内泡沫 镇静:吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注严重发绀 COPD或老年患者慎用 利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血压或电解质紊乱。

扩血管：

1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。

2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200ml VD从15-20ug/min渐增至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。

3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴加强心功能:一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢静注若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾急性心梗24小时内预激综合征肥厚梗阻型心肌病患者勿用.必要时用地塞米松10mg静注或静滴 积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染.急性左心衰竭抢救顺序

体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁

给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡 镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证

糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv 正性肌力减轻前后负荷

快作用强心药：西地兰0.4mg静注，冠心病患者可毒K0.25mg 静注 或选用(huo4 xuan3 yong4)多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵 速利尿剂：速尿20mg 或利尿酸钠25mg静注。可15～20min重复，(记 24小时出入量)，注意 补钾 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等去除诱因、加强监护

控制高血压 控制感染 手术治疗机械性 心脏损伤纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析 支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡

严重心律失常抢救顺序

吸氧

描记全导联EKG和长Ⅱ联EKG 接心电监护仪除颤器 建立静脉通道

查血气、电解质、心肌酶

紧急处理心律失常 Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞。阿托品或异丙肾上腺素 静滴，安置心脏临时起搏器。房颤、房扑 转律：奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律 减慢心室律：洋地黄(预激者禁用)、异搏定 或β-阻滞剂。室上速：异博定洋地黄(非预激者)升压药 电复律 人工心脏超速 起搏抑制 室速：普通型 利多卡因 或心律平iv 洋地黄中毒时 用苯妥英钠iv尖端扭转型硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品

进一步治疗: 纠治低钾低镁血症 支持疗法并纠正水酸碱失衡 加强监护 营养心肌药物

休克抢救预案

诊断要点

1.神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷.2.皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。3.呼吸:浅快,微弱。

4.脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。

抢救措施

1.一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖.2.保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧.3.特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4.升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg.5.扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血.6.病因治疗: 1)感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入 100ml液体中静滴.2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根).3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄.4)低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.7.纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量.8.纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min.9.防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症.休克抢救程序

维护重要脏器供血供氧 体位

头与双下肢均抬高20度左右

畅通气道

双鼻管输O2

开放静脉通道或双条静脉通道

低温者保暖高热者物理降温 迅速病因治疗

过敏性

肾上腺素皮质素钙剂

心源性

纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压

创伤性

止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查

感染性

扩容抗感染清除病灶

失血、低血容量性

扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白

严密监护，防MSOF 10

采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。

床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量V、P

血流动力学

血压、脉压差，有条件：PAWPCO、CI。

纠正酸中毒，改善脏器灌注

纠酸 5%碳酸氢钠

应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~2、微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。

急性肾功能衰竭抢救预案

诊断要点

1.出血,休克,血管内溶血,肾毒物质中毒等

2.少尿或无尿在血压平稳,有效循环容量不足纠正后,每24小时尿量仍少于400ml,或每小时尿量小于17ml.3.肾功能衰竭的临床表现和体征.4.血肌酐,尿素氮升高,尿常规异常,白细胞增高,血小板降低,凝血酶原时间延长.抢救措施

1.限制液体入量,以每日入量略少于出量为佳,一般每日入量500ml左右.2.给予低蛋白高质量饮食,对高分解代谢型给予高热能饮食,尽可能采用肠内营养,不能进食者可采用全静脉营养.3.卧床休息

4.控制感染,选用无肾毒性抗生素,如青霉素,半合成青霉素,大环内酯类,除先锋第1,2代外的头孢类等.5.对症治疗,积极处理高血钾,低钠,水过多,高血压,心力衰竭,酸中毒.6.预防消化道出血等并发症 7.禁止用其他对肾脏有损害的药物, 8.透析: 1)施行透析指征:血肌酐超过884.0mmol/L,血尿素氮每天升高超过10.71mmol/L, 即有高分解代谢状态存在,有显著的尿毒症状,血钾大于6.5mmol/L,严重高循环血容量状态包括有高血压脑病,心力衰竭,肺水肿征象等.有严重酸中毒.2)透析方式选择:根据不同条件可以选用:胃肠透析,即口服透析,结肠透析,腹膜透析,血液透析,血液过滤.急性肾功能衰竭抢救程序 早 期

1.治疗原发病：

2.尽早使用利尿剂维持尿量：

(1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；(2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。

3.血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml静滴，15滴／分。

上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。1.限制入水量；

2.高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； 3.纠正水、电解质酸碱平衡紊乱； 4.保守疗法不理想时尽早透析； 5.透析指征：

(1)血K+＞6.5mmol／L；

(2)血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L；(3)二氧化碳结合力＜15mmol／L；(4)少尿期＞72小时；(5)明显水钠潴留表现；(6)明显尿毒症表现。多 尿 期

1.根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。2.调整补充水电解质。

急性中毒抢救程序

迅速阻断毒物吸收、充分供O2 12 查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等

快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定

开放气道、高浓度输O2或高频输O2呼吸抑制时用可拉明 开放静脉通道输液 维护呼吸与循环功能 维持呼吸通畅 吸痰

气管插管、（切开）

人工通气

补充血容量纠正休克 纠正心律失常 纠正心衰

酌情使用血管活性药物 进一步清除已吸收毒物 强制利尿 渗透性利尿 碱性利尿

酸性利尿

有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道 保护剂，蛋清、冻牛奶

重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折 严密监护防治并发症

记24小时出入量记每小时尿量

监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规

及时补充电解质，维持水电解质平衡，补足热量，防治感染

第四篇：急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

(八)做好病人登记及抢救护理记录

食物中毒抢救流程

食物中毒

临床表现：严重呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎等症状。严重者心力衰竭、抽搐、呼吸困难等。

排出毒物：催吐药及刺激咽喉、舌根部。

用2%的碳酸氢钠溶液洗胃。同时用生理盐水或肥皂水作清洁灌肠。

使用中和剂：强碱中毒时可用食醋、柠檬水或橘子汁等。使用保护剂：牛奶、蛋白水、淀粉。

排出已吸收毒物：清醒时大量饮水。大量输入液体促使毒物排出，输液时注意补充电解质，维生素，并适当使用抗生素。

对症处理：注意保暖，躁动、惊厥时给予镇静剂。呼吸抑制时，给予注射呼吸中枢兴奋剂，如可拉明、洛贝林、苯甲酸钠咖啡因等。

第五篇：急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应激状态，随时做好抢救准备。

（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知相关科室人员，随时与“120”现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

催吐

无呕吐者可催吐，机械性刺激或用催吐剂。

洗胃

立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

导泻

中毒时间较长者，可给硫酸钠15~30G，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通路，遵医嘱补充水分和电解质。

（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

（八）做好病人登记及抢救记录。【程序】

分诊——协助医师作出诊断——催吐——洗胃——收集胃内容物送检——导泻——建立静脉通道——补充水分和电解质——对症处理——观察病情——做好护理记录