岗前培训内容前言

第一篇：岗前培训内容前言

前

言

一、培训的目的

积极配合现场施工，贯彻落实标准化管理的各项规定；提升项目部人力绩效和员工综合素质，加快企业人才发展速度，有计划地做好人才培训、培养和储备工作；增强员工对企业、项目文化的了解与对本职工作的能力，并有计划地充实其业务素质或知识技能，发挥其潜在能力，确保项目施工顺利进行；对有一定管理经验的人员进行知识培训，对有专业知识但缺乏经验的人员进行现场培训。

二、培训的时间

每次培训安排十天时间，每天上午和下午各安排半个小时时间（根据实际情况安排）对员工进行培训。

三、培训的内容

以项目部概况、规章制度、安全质量意识、技术操作规程等为主要内容的岗前培训。

四、培训课程安排

第一天：公司与项目介绍、企业文化

第二天：规章制度 第三天：岗位责任制度

第四天：施工安全制度 第五天：挖掘机安全操作规程

第六天：宽体车安全操作规程 第七天：装载机安全操作规程

第八天：其他设备安全操作规程 第九天：理论结合实际

第十天：考试

第二篇：护士长岗前培训内容

护士长岗前培训内容

1、法律法规知识：护士条例、医疗事故处理条例、临床护理实践指南、中医医院中医护理工作指南等。

2、护理管理制度：护理核心制度是护士长必须掌握的内容。

3、护理风险和防范知识：基础护理与各项护理操作的规范标准和存在的风险与防范措施，重点是护理告知程序，加强基础护理的意义。

4、护理质量管理与安全管理知识。

5、护士长的工作安排：包括年计划、季安排、月重点、周工作布置等。

6、学习沟通技巧，做好协调工作。

7、院感管理知识。

8、知晓医院和护理专业发展的方向和最新动态。

9、发展护理科研与提高教学能力。

护士长在护理管理中的角色

护士长是医院基层科室护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者，其操作能力、领导水平的高低直接影响到医院护理质量和护理管理水平，在医院的护理工作中，起着承上启下、举足轻重的作用。

一、科室护士的带头人：

管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体。其思想品德、行为举止、自身素质和形象，对护理管理的成效，组织的凝聚力都将产生重大的影响。高尚的思想品德和高超的护理技术，是无形的力量。有资料报道，一般人的积极性有60％是靠领导者的调动，因此，护士长首先要善于做好“人”的工件，善于发现问题，不仅关注护士的工作动态还要注意关注其个人、家庭和生活中的困难，调动她们的智慧和才能，具有甘做人梯的精神，才能带出一批精明干练的护理人员。其次，护士长要对病区的人、财、物、技术、设备等信息了如指掌，利用一切有利因素，带领护士完成各项护理工。

二、护理质量控制的主导人：

护理质量是护理管理工作的核心。也是护理管理工作的重点。护士长是每个护理单元的领导者，护理质量管理是否落到实处、质量目标能否实现，取决于护士长的管理水平和工作态度。护士长管理能力的高低、责任心的大小都直接影响到该护理单元的护理质量甚至经济效益和社会效益：因此，护士长必须非常熟悉医院护理质量标准，要以身作则，言传身教，加强全体护理人员的质量意识，对质量管理常抓不懈，高标准、严要求把各项护理工作做好。工作上要建立本护理单元的近期目标和远期目标，把目标分解到每位护士。使每个人都有明确的目标和职责，并指导她们完成。

三、制度、职责的落实及日常工作的监督人：

一些规章制度的制订和落实，必然会触及到某些人的利益，会遇到一定的阻力，护士长应充分发挥自己的管理能力和技巧，要敢于管理、善于管理，真抓实干，不折不扣地完成护理部下达的各项指标与质控标准。

四、护理难题的解决人：

护士长应精通本专业知识，练就精湛的技术，成为执行各项操作规程的模范，在日常工作中不断地学习、更新知识。总结经验，应有能力解决护理中的复杂、疑难问题，胜任各类危重患者的抢救和处理各种技术难题，对突发事件应有良好的控制能力，能够因地制宜地根据不同环境采取相应措施以适应抢救业务的需要。

五、新技术、新知识的传播人：

随着护理改革的不断深入，人们对健康知识的需求越来越高。这就要求护士长不仅要精通本专科的护理学知识，还要了解基础医学、临床医学、医学伦理学、医学社会学等方面的知识；要善于学习和掌握新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用；同时要具有较强的传授知识的能力，能较好地组织本科护士，学习理论、知识、技术，采取考试、考核、以老带新等多种方法，对不同年资护士进行不同的培训，以调动全科护理人员自觉学习新理论、新知识、新技术的积极性，并积极开展护理科学研究。

六、科室经济的管理人：

护士长是一个病区的“管家婆”，收费、物品的领取、卫生材料及办公用品的监管也是其管理的内容。护士长不仅要善于处理收费问题，做到杜绝多收费、错收费、漏收费和少收费现象，还要指导科室人员合理用卫生材料及办公用品，减少浪费。

七、和谐氛围的营造人：

领导者的责任就在于创造和维持一种有利于调动员工积极性和温暖友爱的环境气氛，使工作人员心情舒畅，共同完成管理目标。护士长作为科室的领头雁，要为科室营造一种关系融洽、团结友爱的良好氛围。根据关系场效应理论，在一个群体中，如果彼此关系融洽，就会产生群体增力作用，达到1+1+1>3的效果，这个群体就会产生内聚力；反之，就会产生群体减少作用，使1+1+1<3，这个群体就会产生摩擦力。所以。护士长的责任在于营造一种温暖、友爱、积极向上的环境气氛、同时，护士长要在工作中最大限度地调动每个护士的积极性和创造性，充分挖掘其内在潜力，学会应用激励艺术，使护士保持良好的职业心态，哈佛大学心理学家对职工的激励性研究表明，一般情况下，人们的能力只能发挥到20％～30％，当受到充分激励后，其能力可发挥到80％～90％。因此，护士长应尽可能让护士对病区、集体产生极大的认同感和归属感，从而提高护理质量和工作效率。

八、护士和患者的代言人：

护理管理是艺术，是技巧。护士长要善于交往，能够与持不同意见的人沟通思想；需要和各个科室、各类人员协调与合作，形成一种融洽关系。护士长要代表患者的利益、护士的权益，识别、反映患者和护士的要求，正确处理与护士、患者甚至患者家属的关系，及时把他们的意见和建议反馈给有关人员和部门，真正为患者和护士解决困难，尽量满足他们的合理需求。

九、医护、护护、护患关系的协调人：

护士长作为医院最基层科室护理工作的领导者和管理者。直接对病区实施管理，在病区护理工作中起领导、决策、指挥、监督等作用。护士长又是医院上下沟通的枢纽，应做好上传下达工作，既要组织、领导本病房的护理工作，又要参与管理病房的行政事务，协调处理好与上级、医生、护士及患者之间的人际关系。使大家协调一致，共同围绕集体的目标而努力。综上所述，作为一名合格的护士长，仅有高涨的工作热情是远远不够的，还要具备一定的管理技巧和水平，要善于在工作中发现问题并不断总结经验以提高自身的素质，并与时俱进，以新的思维、新的观念、新的方法去面对不断变化的医疗需求。

十、制定切实可行的护理工作计划：

根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。

十一、勤于管理及时完成各种记录：

①护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。②差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。③护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。④座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。⑤讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。⑥参加科内会议或护理部会议记录。⑦输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。⑧教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。⑨病种护理科研总结登记。

第三篇：护士岗前培训内容

乾安县中医医院护士岗前培训

一、护士素质教育

（一）护理人员道德行为要求

1、热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。工作严谨，严肃认真、一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

2、满足患者生理、心理、安全、文化、社会、环境需要，使患者处于最佳身心状态接受治疗、护理。

3、尊重患者权利、人格，平等待人，审慎守密，不泄露患者的隐私和医疗秘密，做患者利益的维护者和关爱患者的贴心人。

4、业务熟练，技术精益求精，善于观察病情及患者的体语，确保患者安全。

5、诚实慎独、工作踏实、互相尊重、通力合作，会适度赞扬人，会兼顾患者多种情绪，医护、护患协调一致。

6、文明礼貌、举止端庄、遵章守纪、廉洁奉公，不接受患者馈赠，不弄虚作假，不言过其实，爱护公物、勤俭节约。

7、以奉献为本，自尊自爱，自信自强，自制自省。

（二）护理人员职业行为要求

1、树立“以患者为中心”的护理理念，满足患者身心需求。

2、树立质量第一观念，方便患者、端正职业态度、培养职业良心、珍惜职业荣誉、遵守职业纪律、遵循工作秩序、履行工作职责。

3、培养认真诚实，勤奋好学，敏锐果断，爱心耐心，公正大度的职业性格。

4、培养钻研业务、勤于思考、勤于学习、勤于笔记、勤于实践、观察细微、有应变能力、动手能力、自控等能力。

5、遵章守纪，履行职责，严格执行规章制度和技术操作规程，确保患者获得身心满意的安全护理。

6、培养护理人员规范职业语言，语言亲切文明，表达清楚简明，态度谦逊有礼，热情友善，宽容同情，提倡普通话，严禁出现斥责患者或与患者争吵，尊重患者意见和隐私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不顶）

（三）护理人员仪表、仪态要求 仪表：

1、仪表端庄、服装服饰合体、符合职业要求，整洁、无破损、穿着统一，挂牌上岗。

2、头发清洁美观，前不过眉、后不过肩。

3、不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，不留长指甲。

4、微笑服务、语言文明，体态、走姿、坐立、站姿、体态语言符合职业规范的要求。工作场所不大声喧哗，做到“四轻”。

5、不允许穿工作服到非工作区。举止：

护理人员举止要维护患者的利益，合乎环境和传统习俗的要求，掌握分寸，稳重大方，符合人体学原则，发挥正常的生理功能及最佳生理姿势，提高工作效率。言谈

1、语言规范，词汇通俗易懂，语言准确，语音清晰，礼貌谦虚，学会灵活运用婉言。

2、交流中倾听认真，解答时语调适中，听取意见虑心诚恳，耐心关注，配合恰当的体态语。

3、使用尊称和敬语，不公开批评患者，有不同意见宽容克制，冷静耐心解释，化解矛盾。

（四）护理人员工作守则

1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风，有良好的医德医风。

2、护理人员在班时必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

3、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗。

4、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，即要体贴关怀又要掌握原则。

5、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。

6、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者痛苦和经济负担。有关检杳和治疗涉及患者隐私时，应用屏风遮挡。

7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安臵。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

8、对手术患者做好解释安慰工作，消除患者的恐惧和顾虑，告诉患

者注意事项、康复锻炼等。

9、保持病房良好的休养环境，空气流通、安全整洁。合理安排工作时间、避免噪音。尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处臵可待患者醒后施行。

10、严格执行消毒，隔离制度，生活垃圾、医用垃圾分类放臵、及时处理。

11、重视患者的心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽可能设法解决，定时征求患者意见，改进工作。

12、不得在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不得打接私人电话，不得干私活和看非医学报刊杂志。

（五）护理工作文明用语规范（示例）

1、接电话时文明用语：有电话铃声时，护士要迅速接听，热情耐心，并及时转告。

﹡您好，这是××科，请问您有什么事？ ﹡您找××，请稍候。

﹡对不起，您找的人不在，需要我转告吗？ ﹡对不起，您拨错了，请重新拨。

2、咨询台文明用语

﹡做到见面问声您好﹗请问有什么事？ ﹡您有什么需要我帮助吗？

﹡请问您哪儿不舒服？请不要着急，慢慢讲﹗

﹡您有什么不清楚，我可以为您解释。您找的科室在某楼侧第几间，请乘电梯上去。

﹡不用谢，欢迎能随时来咨询。

3、急诊科文明用语

﹡我们先抢救患者，请您到××处补挂急诊号。﹡请您把患者的发病情况介绍一下，谢谢。

﹡请您们暂时到外面等候，以免影响抢救，谢谢合作。

﹡患者病情（伤情）过重经全力抢救已无生还的希望，我们已尽力了，请你们商量一下，下一步该怎么办？

4、患者入院、出院文明用语

﹡您好﹗我是办公室××护士，今天您有什么事就请找我或你的负责护士，我们都会尽心去为您办好。

﹡请您把病历交给我。用双手接患者病历，以示尊重。

﹡送患者出院时应用“祝贺您康复出院﹗真为您高兴﹗以后要坚持锻炼和调养”。

﹡“您如有什么需要﹡我们帮忙的，请电话告知。我们会继续为您服务”。“请慢走”﹗

5、护士长文明用语

﹡您好，我是××科护士长，您反映的情况我会立即向有关部门反映，并给您答复。

﹡您的困难，我一定会尽力解决，请放心。﹡您反映的情况暂时不能解决，请您原谅。

﹡对不起，这是我们工作当中的不足，今后我们一定改正。

﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能为您转达吗？

﹡您好，您是刚入院的患者吗？我是本科的护士长，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我们科××物品坏了，请您们帮助维修一下，谢谢﹗

6、服药治疗时文明用语

﹡您是××床吗？这是医生今天刚给你开的药，请您按时服药。﹡您是××床××同志吗？这是您的药，我为您倒点热水，请您慢慢服药。

（六）护理人员职业道德规范 护士素质规范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要严肃，服务要热情；

2、制度要执行，态度要和蔼。

3、岗位要坚守，纪律要不违；

4、动作要轻快，衣着要整齐；

5、按时巡视病房，观察要周密；

6、报告要准确，处理要及时。

7、消毒要严密，操作要正规；

8、交接要清楚，查对要仔细。

9、各项记录单书写要完整；

10、病区管理好，整洁又舒适。十不要：

1、不迟到，不早退及无故缺席；

2、不擅自离工作岗位；

3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；

4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；

6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；

7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；

8、不完成本职工作不下班；

9、不在办公室内吃零食、会客；

10、不违章操作各项护理技术规程。护理人员职业道德规范要求

1、爱岗敬业，救死扶伤——遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。

2、文明礼貌，服务周到——有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和蔼亲切，关心体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益出发。

3、着装整洁，举止端庄——衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发不过肩，短发不过耳前，化淡妆上岗，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。

4、语言文明，态度诚恳——对病人语言亲切，语言温和，主动询问，耐心解释，使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。

5、工作严谨，实事求是——规范工作程序，严格执行规章制度，加强基本功训练，强化基础护理，不可不懂装懂想当然行事，更不可谎报数据或结果。一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结经验教训。

6、勤学苦练，精益求精——努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素质，熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情况。

7、严于律已，团结协作——服从管理，谦虚谨慎，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护关系。与护理同仁和睦相处，彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。护理人员工作守则

1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求，具有慎独、诚实、自律的工作作风；

2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗；

3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激，对个别患

者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则；

4、遵守保护性医疗原则，有关病情化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释；

5、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者病苦和经济负担；

6、保持病房良好的休养环境，安全、整洁，合理安排工作时间，避免噪音，尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静，在不影响医疗效果的情况下，有些处臵可待患者醒后施行；

7、严格执行消毒隔离规定，严防医源性交叉感染发生；

8、重视患者心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决，征求患者及家属意见或建义，不断改进工作；

9、不在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不接打私人电话和看非业务书籍。

三、各级人员职责及各班工作程序 各级人员职责

（一）正（副）主任护师岗位职责

1、在护理部主任领导下进行工作。

2、挖掘整理有关医学护理的理论，指导护理工作。了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进新技术新经验以提高护理质量，促进临床护理学科的发展。

3、组织在职主管医师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。

5、检查指导本科急、重、疑难患者护理计划的落实情况，指导对危重患者的抢救。

6、制订本科护理科研及技术革新计划，并负责指导实施，参与审定护理论文和科研成果。

7、加强护理质量管理、监测，对护理差错事故提出技术鉴定意见。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。

9、协助护理部加强对全院护理工作的领导，对护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出建议性意见。

（二）主管护师职责

1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。

2、负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难，指导重危、疑难患者护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行专业培训，拟订培训计划，编写教材、负责讲课。

7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩，制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8、指导全科护师、护士开展新科研工作。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

（三）护师职责

1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课教师，对护士进行技术考核。

7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。

8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、发生护理差错、事故时，须进行分析并提出防范措施。

（四）护士职责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故 的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真完成护理文件的书写，不断提高书写水平。做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。

6、参加护理和科研，指导实习护士的工作。

7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资材料请领导保管等工作。

10、掌握常用消毒的浓度，配制及用法。

11、完成护士长临时交给的其他工作。

（五）助产师（士）职责

1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接 产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急 措施，并报医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随

访卡，根据需要进行产后随访。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。

6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接待工作。各班工作程序见各科室各班工作职责散 医护人员的职业暴露和防护 HIV职业性暴露及紧急处理

一、什么是HIV职业暴露

HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情况。1.高危人群及传播方式

医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医师无疑是HIV职业暴露的危险人群。除此以外，病房护理HIV感染者和艾滋病患者的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。

常见传播的方式有针刺或其他锐器损害；病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤；病毒因意外溅入眼、鼻、口。传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可见的血液污染的体液。不具有传染性的体液包括唾液、泪液、汗液、尿液、粪便等。

多项研究显示，HIV职业暴露中，通过皮肤破损与粘膜接触的平均感染率分别为0.33%（CI 0.2-0.5%）、0.09%（CI 0.06-0.5%）。同时，调查显示医务人员发生针刺伤的频率是大约5-10%，手术人员受伤的

机会是12%以上。全球卫生保健人员被针刺伤与感染几率，见下表。

2.导致感染发生的因素

1）接触大量血液： ① 器械上有可见的病人血液。② 器械曾放入病人的血管。③ 伤口大而深。

2）HIV的滴度高：病毒载量高，如晚期病人。3）细胞免疫功能：有无HIV特异的CTL反应。3.增加感染的危险因素

1)接触血液量大 2)受损伤口深 3)造成伤口的器械上有明显的血迹 4)器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）5)接触的患者在事故后60 天内死于AIDS 6)HIV 培养物、粘膜、皮肤 7)病人处于窗口期

4.职业暴露后的检测与诊断

1）检测 HIV平均抗体出现时间2.4月(中位数），95%HIV抗体见于6个月，有5% 6个月后阳转，直至暴露后12个月内出现。

2）诊断 ELISA重复持续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定一旦HIV抗体阳转，则持续终身，HIVRNA敏感度高，假阳性率和假阴性率存在，不作诊断。5.HIV对环境的抵抗力

HIV对外界环境中物理和化学因素抵抗力均较低，比乙型肝炎病毒

(HBV)的抵抗力低得多。因此，对HBV的消毒和灭活方法对HIV均可使用。对紫外线或γ射线不敏感，紫外线，γ射线不能灭活HIV。不同温度对HIV活性降低10倍所需的时间见下表。

各种化学品对HIV灭活的作用，如下 :

6.废弃物品的消毒处理

血标本臵于合适容器，加盖盖紧后运送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可将血样臵于有盖的塑料管内，外套塑料带，封口，连同送检单一并运送。所有实验用品，尤其是血样管先在实验室内消毒，再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于专用污物袋内，经焚烧或有效消毒后丢弃，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤。7.严格的个人防护及保健

皮肤受损、患病都会增加感染的危险性，很小的伤口和擦伤都应以防

水的敷料覆盖。进实验室前要修剪长的、带刺的手指甲。在脱去隔离衣、帽，离开实验室前必须洗手，在实验室工作的人员应尽量避免用可能已受到污染的手套触摸面部。在有危险化学品溅出可能时，应佩戴防护眼镜和面罩，例如把样品管移出液氮罐时。

二、应急事故紧急处理程序 1．小型事故：

皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。2．皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70%乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。3．针刺和切割伤：

怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

4．眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。5．衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； 2）将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器； 3）清理发生污染的地方及放臵隔离衣的地方；

4）如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；

5）在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必要时请别人帮助）。6．重大事故：

指的是严重损伤或暴露。其处理程序如下，具体步骤如图所示。1）皮肤受损处：冲洗—挤血—消毒。2）暴露级别确定； 3）传染源严重程度评估； 4）PEP；

5）登记监测：抗HIV4 次（6W-12W-6M-12M）；副作用2 次：用药前和用药后2W；监测项目：血常规、肝肾功能。

三、PEP的应用

HIV暴露后预防（简称PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。HIV暴露后预防能够有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使许多人保持健康而不发病。因此，进行暴露后预防是极其必要的。例如AZT作为PEP用药，可使感染HIV危险性减少81%（95%CI 43-94%）。但由于其较大的副作用，应权衡应用这类药物的危险性和利益。1.PEP用药

基本PEP治疗程序为AZT4周（200mg，tid 或 300mg, bid）＋ 3TC（150mg，bid）；强化PEP治疗程序为，基本PEP治疗程序＋佳息患（800mg，tid）或施多宁（600mg，qd），佳息患 首次用药时间为1-2H—1-2W，预防疗程为4W。50%会有副反应，尤以服药后头2 周反应最

重，孕妇不用EFV。2.应用PEP失败原因

应用PEP失败原因包括：大剂量病毒接种；开始治疗过晚；使用疗程过短；使用剂量不足；传染源是否用抗病毒药物治疗，耐药，SI 毒株等

一、医务人员职业伤害的主要危险因素

（一）生物因素（biological factor）

在医疗机构就诊的许多患有感染性疾病的病人和患传染病的病人本身携带的病原体就是传染源；医院工作人员与病人长期处在同一个环境中；不可避免的要密切接触病人接触传染源，如不注意防护，就可能遭受感染。

卫生保健工作环境中常见病原体及主要传播风险：

乙型肝炎病毒（HBV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为1-7%）；

人类免疫缺陷病毒（HIV）——主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播，经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见（刺伤后的感染风险为0.03%)；

巨细胞病毒（CMV）——接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液；

出血热（埃博拉病毒和马尔堡病毒）-——血液传播；对接触传播尚

有疑问；

单纯疱疹病毒——接触携带者唾液内的病毒，接触水疱液； 结核——空气传播，源自活动期肺或咽结核；

流行性感冒——空气传播，飞沫传播或呼吸道分泌物直接接触传播； 麻疹——空气传播，患者口鼻分泌物的直接接触传播或飞沫传播； 脑膜炎双球菌——直接接触口腔分泌物感染（口对口呼吸）； 腮腺炎——飞沫传播或直接接触口腔分泌物； 百日咳——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物； 合胞病毒——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物；

风疹——飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物，空气传播未经证实； 甲型肝炎病毒（HAV）——粪-口途径的传播；罕见经血液传播； 卫生习惯不良者污染了食品处理工具后会污染食品； 轮状病毒——粪-口途径传播；

沙门氏菌——粪-口途径传染，污染的食物或水，个人卫生不良的食品加工人员可污染食物；

疥疮——与感染患者的皮肤-皮肤直接接触；

金黄色葡萄球菌（包括伤口和皮肤感染）——直接、间接接触； A族溶血性链球菌——飞沫接触、直接接触口腔分泌物，感染伤口的引流条；

梅毒——直接接触原发或继发梅毒的病损。

（二）化学因素（chemical factor）

在医院环境中，存在对人体有害的化学物质，医务人员长期处于其中，可能造成伤害。可能造成医务人员化学伤害的危险因素主要有消毒剂、麻醉剂和化疗药物等，如常用消毒剂中的过氧乙酸、含氯消毒剂等可能造成呼吸道及皮肤伤害，某些消毒剂如甲醛和一些化疗药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

（三）物理因素(physical factor)随着医学科学的进展，医院新型的医疗器械和设备越来越多，由此产生的噪声、高温、光、电离辐射（如Χ线、γ线、α粒子辐射等）及非电离辐射（如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）加大了对医务人员的危害。另外，负重伤、切割伤、针刺伤等在医务人员中频繁发生。

（四）社会心理因素(socio-psychological factor)医务人员的职业压力是非常大的，面对生命嘱托“如履薄冰、如临深渊”。另外，医疗改革中暴露的矛盾焦点集中在医院，患者维权意识的提高，医疗纠纷大量出现，使医务人员经常处于高度的精神压力下，社会心理因素对医务人员造成严重的伤害。

职业伤害已经严重影响了医务人员的身心健康，例如，由于医务人员被利器刺伤割伤造成的职业暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病时有发生。在2003年传染性非典型肺炎暴发流行期间，我国医务人员感染率高达18.38%，许多地区医务人员首先受到第一波感染冲击成为传染源，医院成为当地传染性非典型肺炎暴发流行的疫源地。这些血的教训警示我们，医务人员的职业安全不容忽视。

二、医院预防医务人员职业伤害的措施

（一）医院建筑与环境控制

建筑：医院建筑的总体要求是按照功能分区布局合理，有利于医院功能的开展，诊疗工作流程最优化。做到人员、物品流动方向从洁到污，污染物品不逆流，最大限度减少病人、医务人员及医院其他人员接触病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水处理及医疗废物处理，防止污染社会环境。

医院建筑选址、功能区的划分、科室的设臵、污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等各方面要达到国家相关技术规范的要求，有利于通风、采光、环保，有利于人员的防护要求。设施设备：医院的设施和所用的设备，不仅应满足临床工作的需要，同时也应满足安全的需要，医院应配备保证医务人员健康要求的设施设备，如通风设施、空气清新设备、消毒隔离设备、洗涤设备、医务人员防护设施和装备。

环境控制：医院环境应符合卫生要求，整洁、安静、空气清新无污染。按医院特点绿化美化。做好灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭蟑螂等卫生工作。定期对医院环境进行消毒，对被污染或可能污染的区域及时消毒。各部门设立足够的消毒设施，做好随时消毒及终末消毒。污水、污物处理要达到国家标准。病房保持一定的床位面积，室内空气清新，通风采光良好。

（二）执行相关规章制度和操作规范

医院领导和全体医务人员应充分认识职业伤害的危险和做好职业防护的重要性，严格执行国家的相关法律法规，执行相关技术标准，如

《传染病防治法》、《医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等，医院要把医务人员的职业防护当成重要工作，在政策、技术、人力、物力上全力支持。医务人员要增强自我保护意识，在工作中注意防范各种可能的危险因素，采取科学有效的防护措施，执行消毒隔离制度，执行标准预防原则。

在日常工作中要克服侥幸心理，如许多传染病在潜伏期及发病早期就有非常强的传染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原体携带者，但病人往往到综合医院就诊，如医务人员产生麻痹思想，不注意防范，就可能发生职业暴露进而可能造成感染。

加强教育和培训，在岗前培训和继续教育中应有预防职业伤害的培训，使医务人员了解所从事工作中职业伤害的危险因素，操作中易发生职业伤害的危险环节，发生职业伤害后的严重后果，掌握正确的操作程序、操作方法、防护措施及正确使用防护用品等。

根据医院诊疗工作和本岗位的工作要求制定和完善规章制度和操作规范，并加强管理，严格执行，如医院感染管理制度、消毒隔离制度、门诊筛查流程等，并制定各种应急预案。重视医务人员的个人保健、提高身体素质，提供免疫预防接种。

（三）预防隔离

应根据不同病种划分感染科病房。根据病种变化，以及床位收容等具体情况，将不同病种的传染病病人，收在不同病房进行隔离治疗。凡未经确诊的病人、密切接触者、有其他传染病的病人或同时有两种传

染病者，应进行单间隔离。同病种的传染病人，也根据不同菌型、不同种别，分门别类地进行隔离和治疗。

隔离区划分： 医院应划分清洁区、污染区、半污染区。

清洁区：指没有被病原微生物污染的区域，包括：行政、会议、教学、职工生活区等，要求：保持清洁，病人不得进入，一旦发现污染要立即消毒；工作人员进入要脱去污染及半污染工作服； 污染物品未经消毒不得带入清洁区使用。污染区：被病原微生物所污染的区域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病区污染端、感染科门诊诊室、供应室的洗刷室以及医技科室的工作室。要求：作好环境随时消毒每日消毒2-3次，病人离开后要进行终末消毒；工作人员进入要做好防护，接触病人及处理污染物品要穿隔离衣、戴工作帽、戴口罩；污染区物品未经消毒不能带入半污染区，更不能带入清洁区；废弃物品按医疗废物处理。

半污染区：清洁区与污染区之间可能被污染的区域，包括：感染科病区内走廊、医护办公室、治疗室等。要求：尽量减少污染，每日预防性消毒1-2次，发现污染及时消毒；穿隔离衣不能在此停留；病人标本等污染物品不能存放于此；废物按医疗废物处理。

三、医务人员的防护

医务人员的常用的防护用品有医用防护口罩、工作帽、工作服、工作裤、工作鞋、隔离衣、医用乳胶手套等，以及防护服、鞋套、防护眼罩和全面型呼吸防护屏等。

1、一级防护

称作基本防护，是在常规的诊疗环境下对医务人员进行的基本防护。在常规的诊疗环境下工作的医务人员应戴工作帽、医用口罩，穿工作服、工作裤和工作鞋。

2、二级防护

称作加强防护，二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行，在二级防护完成后才能进入污染区。二级防护的着装防护程序是：首先在清洁区戴工作帽和N95防护口罩（注意：调整口罩系带 整理鼻夹 整理口罩边沿 双手捂住口罩吹气检验有无漏气），然后穿上防护服，戴鞋套后再戴上手套进入半污染区。在半污染区加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔离衣（方法：一手持领、另手穿衣袖-换手持领，另手穿衣袖-系领带、袖带—双手向后下拉紧两侧衣边对齐、一手握住另手按住压边系腰带）、加穿鞋套、加戴手套进入污染区。

3、三级防护

称作严密防护，三级防护是在污染区对病人进行气管切开、吸痰等操作及其他有血液、体液喷溅危险等特殊处理时的防护。三级防护是在二级防护的基础上加戴全面型防护屏或将口罩、眼罩换为全面型呼吸防护器。

4、脱防护服装顺序

（1）出污染区：医务人员到缓冲间脱去外层鞋套，解开隔离衣腰带、袖带、脱去外层手套，然后解开隔离衣领带、脱隔离衣，用快速手消毒剂消毒内层手套再摘眼罩及外层口罩进入半污染区喷雾消毒全身。

（2）出半污染区：脱内层鞋套、内层手套、防护服，消毒手后摘N95口罩，最后换工作服离开。

四、医务人员预防职业伤害的方法

在医院工作的职工，可能要接触各种病人血液体液分泌物排泄物污染的环境和物品，在医疗活动中有发生利器刺伤和血液污染职业暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危险，医疗机构应加强员工预防职业伤害和职业暴露的工作。在工作中严格执行医院感染管理和消毒隔离的各项规章制度，执行标准预防措施和手卫生学标准，遵守本岗位操作规范。

工作前按“分区分级”要求作好个人防护，穿工作服、工作裤和工作鞋，诊疗病人要穿隔离衣，带帽子和口罩。接触可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品要带乳胶手套。进入呼吸道病房必须戴好口罩。进入结核病人病房要在医用棉纱口罩外加戴一次性外科口罩。诊疗特殊感染病人（如“非典”等）要穿防护服，戴N95防护口罩。在运送、配制、使用消毒剂时要作好个人防护，穿工作服、戴好口罩。要按规定浓度正确计量配制，防止造成人员化学伤害和污染环境。执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》中的防护措施，防止职业暴露，预防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性传染病感染。

五、新上岗人员医院感染知识培训

医院感染的预防和控制措施贯穿于医疗、护理活动的全过程,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔

离、合理使用抗菌素，以及监测和通过监测进行效果评价。医院感染诊断标准

医院感染亦称医院获得性感染，它是指发生在医院内的一切感染。新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：

（一）下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院内感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混凝合污染）的感染。

1、新生儿在分娩过程中和产出后获得的感染。

2、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

2、医务人员在医院工作期间获得的感染。

（二）下列情况不属于院内感染

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在医院内发作。医院感染的研究对象

医院感染的研究对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、控视者和陪护家属。医院感染的分类

医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性；按其预防性可分为可预防性和难预防性；按其感染途径又分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。

1、外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其它病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物用环境等的医院感染。

2、内源性感染也称自身感染或不可预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。医院感染的流行病学原理

1、感染的三个环节

感染的发生必须具备三个基本条件（或三个环节）：感染源、传播途径和易感宿主。所谓“感染链”即由这三者共同组成。感染链是

感染在人群中蔓延、发展的生物学基础，缺少其中任何一个环节，感染就不可能发生。预防、控制感染就是干预和阻断三者之间的联系：控制或消灭感染源、切断传播途径、保护易感宿主或增强其免疫力。医院感染监测

医院感染监测可分为全面综合监测和目标监测两大类。全面综合性监测是感染控制的先行，是医院感染管理的基础。按照卫生部《医院感染管理规范（试行）》的要求，医院感染发生率的监测包括下列各项。

1、全院医院感染发生率的监测；

2、医院感染各科室发病率监测；

3、医院感染部位发病率的监测；

4、医院感染高危科室、高危人群的监测；

5、医院感染危险因素的监测；

6、漏报率的监测；

7、医院感染暴发流行的监测；

8、其他监测等。

100张病床以下、100—500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。

空气物体表面及医务人员手的监测 采样时间：在消毒后立即采样。采样方法：

1、手的采样：被检者五指并扰，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10毫升含相应中和剂的无菌洗液试管内，立即送检。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

2、空气采样：采样时间是在消毒处理后、操作前进行采样。方法：平板暴露法

布点方法：室内面积小于或等于30厘方米，设内、中、外对角线3点，内、中、外布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30厘方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。消毒与灭菌

（一）四个作用水平的消毒方法

1、灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌牙孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌牙孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属这类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯和一些复方的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以杀灭和去除细菌牙孢以外的各种病原微生

物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类和氯已定的复方等。

4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂，植物类消毒剂和汞、银、铜等金属了子消毒剂等方法进行消毒的方法。

（二）医用物品对人体的危险性分类

1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用物。如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液和血液液制品、导尿管等。

2、中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜等。

3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定病原菌污秽时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。手、皮肤的清洁和消毒 洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触体液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

5、接触体液、血液和被污染的物品后。

6、接触特殊感染病原体后。

第四篇：护士岗前培训内容

赣榆帮扶医院护士岗前培训

一、护士素质教育

（一）护理人员道德行为要求

1、热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。工作严谨，严肃认真、一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

2、满足患者生理、心理、安全、文化、社会、环境需要，使患者处于最佳身心状态接受治疗、护理。

3、尊重患者权利、人格，平等待人，审慎守密，不泄露患者的隐私和医疗秘密，做患者利益的维护者和关爱患者的贴心人。

4、业务熟练，技术精益求精，善于观察病情及患者的体语，确保患者安全。

5、诚实慎独、工作踏实、互相尊重、通力合作，会适度赞扬人，会兼顾患者多种情绪，医护、护患协调一致。

6、文明礼貌、举止端庄、遵章守纪、廉洁奉公，不接受患者馈赠，不弄虚作假，不言过其实，爱护公物、勤俭节约。

7、以奉献为本，自尊自爱，自信自强，自制自省。

（二）护理人员职业行为要求

1、树立“以患者为中心”的护理理念，满足患者身心需求。

2、树立质量第一观念，方便患者、端正职业态度、培养职业良心、珍惜职业荣誉、遵守职业纪律、遵循工作秩序、履行工作职责。

3、培养认真诚实，勤奋好学，敏锐果断，爱心耐心，公正大度的职业性格。

4、培养钻研业务、勤于思考、勤于学习、勤于笔记、勤于实践、观

察细微、有应变能力、动手能力、自控等能力。

5、遵章守纪，履行职责，严格执行规章制度和技术操作规程，确保患者获得身心满意的安全护理。

6、培养护理人员规范职业语言，语言亲切文明，表达清楚简明，态度谦逊有礼，热情友善，宽容同情，提倡普通话，严禁出现斥责患者或与患者争吵，尊重患者意见和隐私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不顶）

（三）护理人员仪表、仪态要求

仪表：

1、仪表端庄、服装服饰合体、符合职业要求，整洁、无破损、穿着统一，挂牌上岗。

2、头发清洁美观，前不过眉、后不过肩。

3、不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，不留长指甲。

4、微笑服务、语言文明，体态、走姿、坐立、站姿、体态语言符合职业规范的要求。工作场所不大声喧哗，做到“四轻”。

5、不允许穿工作服到非工作区。举止：

护理人员举止要维护患者的利益，合乎环境和传统习俗的要求，掌握分寸，稳重大方，符合人体学原则，发挥正常的生理功能及最佳生理姿势，提高工作效率。言谈

1、语言规范，词汇通俗易懂，语言准确，语音清晰，礼貌谦虚，学会灵活运用婉言。

2、交流中倾听认真，解答时语调适中，听取意见虑心诚恳，耐心关注，配合恰当的体态语。

3、使用尊称和敬语，不公开批评患者，有不同意见宽容克制，冷静耐心解释，化解矛盾。

（四）护理人员工作守则

1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风，有良好的医德医风。

2、护理人员在班时必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

3、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗。

4、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，即要体贴关怀又要掌握原则。

5、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。

6、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者痛苦和经济负担。有关检杳和治疗涉及患者隐私时，应用屏风遮挡。

7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

8、对手术患者做好解释安慰工作，消除患者的恐惧和顾虑，告诉患者注意事项、康复锻炼等。

9、保持病房良好的休养环境，空气流通、安全整洁。合理安排工作时间、避免噪音。尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安

静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

10、严格执行消毒，隔离制度，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

11、重视患者的心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽可能设法解决，定时征求患者意见，改进工作。

12、不得在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不得打接私人电话，不得干私活和看非医学报刊杂志。

（五）护理工作文明用语规范（示例）

1、接电话时文明用语：有电话铃声时，护士要迅速接听，热情耐心，并及时转告。

﹡您好，这是××科，请问您有什么事？ ﹡您找××，请稍候。

﹡对不起，您找的人不在，需要我转告吗？ ﹡对不起，您拨错了，请重新拨。

2、咨询台文明用语

﹡做到见面问声您好﹗请问有什么事？ ﹡您有什么需要我帮助吗？

﹡请问您哪儿不舒服？请不要着急，慢慢讲﹗

﹡您有什么不清楚，我可以为您解释。您找的科室在某楼侧第几间，请乘电梯上去。

﹡不用谢，欢迎能随时来咨询。

3、急诊科文明用语

﹡我们先抢救患者，请您到××处补挂急诊号。

﹡请您把患者的发病情况介绍一下，谢谢。

﹡请您们暂时到外面等候，以免影响抢救，谢谢合作。

﹡患者病情（伤情）过重经全力抢救已无生还的希望，我们已尽力了，请你们商量一下，下一步该怎么办？

4、患者入院、出院文明用语

﹡您好﹗我是办公室××护士，今天您有什么事就请找我或你的负责护士，我们都会尽心去为您办好。

﹡请您把病历交给我。用双手接患者病历，以示尊重。

﹡送患者出院时应用“祝贺您康复出院﹗真为您高兴﹗以后要坚持锻炼和调养”。

﹡“您如有什么需要﹡我们帮忙的，请电话告知。我们会继续为您服务”。“请慢走”﹗

5、护士长文明用语

﹡您好，我是××科护士长，您反映的情况我会立即向有关部门反映，并给您答复。

﹡您的困难，我一定会尽力解决，请放心。﹡您反映的情况暂时不能解决，请您原谅。

﹡对不起，这是我们工作当中的不足，今后我们一定改正。﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能为您转达吗？

﹡您好，您是刚入院的患者吗？我是本科的护士长，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我们科××物品坏了，请您们帮助维修一下，谢谢﹗

6、服药治疗时文明用语

﹡您是××床吗？这是医生今天刚给你开的药，请您按时服药。﹡您是××床××同志吗？这是您的药，我为您倒点热水，请您慢慢服药。

（六）护理人员职业道德规范

护士素质规范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要严肃，服务要热情；

2、制度要执行，态度要和蔼。

3、岗位要坚守，纪律要不违；

4、动作要轻快，衣着要整齐；

5、按时巡视病房，观察要周密；

6、报告要准确，处理要及时。

7、消毒要严密，操作要正规；

8、交接要清楚，查对要仔细。

9、各项记录单书写要完整；

10、病区管理好，整洁又舒适。十不要：

1、不迟到，不早退及无故缺席；

2、不擅自离工作岗位；

3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；

4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；

6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；

7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；

8、不完成本职工作不下班；

9、不在办公室内吃零食、会客；

10、不违章操作各项护理技术规程。

护理人员职业道德规范要求

1、爱岗敬业，救死扶伤——遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。

2、文明礼貌，服务周到——有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和蔼亲切，关心体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益出发。

3、着装整洁，举止端庄——衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发不过肩，短发不过耳前，化淡妆上岗，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。

4、语言文明，态度诚恳——对病人语言亲切，语言温和，主动询问，耐心解释，使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。

5、工作严谨，实事求是——规范工作程序，严格执行规章制度，加强基本功训练，强化基础护理，不可不懂装懂想当然行事，更不可谎

报数据或结果。一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结经验教训。

6、勤学苦练，精益求精——努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素质，熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情况。

7、严于律已，团结协作——服从管理，谦虚谨慎，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护关系。与护理同仁和睦相处，彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。

护理人员工作守则

1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求，具有慎独、诚实、自律的工作作风；

2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗；

3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激，对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则；

4、遵守保护性医疗原则，有关病情化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释；

5、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者病苦和经济负担；

6、保持病房良好的休养环境，安全、整洁，合理安排工作时间，避免噪音，尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静，在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行；

7、严格执行消毒隔离规定，严防医源性交叉感染发生；

8、重视患者心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决，征求患者及家属意见或建义，不断改进工作；

9、不在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不接打私人电话和看非业务书籍。

各级人员职责及各班工作程序

各级人员职责

（一）正（副）主任护师岗位职责

1、在护理部主任领导下进行工作。

2、挖掘整理有关医学护理的理论，指导护理工作。了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进新技术新经验以提高护理质量，促进临床护理学科的发展。

3、组织在职主管医师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。

5、检查指导本科急、重、疑难患者护理计划的落实情况，指导对危重患者的抢救。

6、制订本科护理科研及技术革新计划，并负责指导实施，参与审定护理论文和科研成果。

7、加强护理质量管理、监测，对护理差错事故提出技术鉴定意见。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。

9、协助护理部加强对全院护理工作的领导，对护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出建议性意见。

（二）主管护师职责

1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。

2、负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难，指导重危、疑难患者护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行专业培训，拟订培训计划，编写教材、负责讲课。

7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩，制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8、指导全科护师、护士开展新科研工作。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

（三）护师职责

1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课教师，对护士进行技术考核。

7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。

8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、发生护理差错、事故时，须进行分析并提出防范措施。

（四）护士职责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真完成护理文件的书写，不断提高书写水平。做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。

6、参加护理和科研，指导实习护士的工作。

7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资材料请领导保

管等工作。

10、掌握常用消毒的浓度，配制及用法。

11、完成护士长临时交给的其他工作。

（五）助产师（士）职责

1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接 产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急 措施，并报医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡，根据需要进行产后随访。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。

6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接待工作。

应急事故紧急处理程序

1．小型事故：

皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。2．皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70%乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。3．针刺和切割伤：

怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

4．眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。5．衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； 2）将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器； 3）清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方；

4）如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；

5）在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必要时请别人帮助）。

新上岗人员医院感染知识培训

医院感染的预防和控制措施贯穿于医疗、护理活动的全过程,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌素，以及监测和通过监测进行效果评价。医院感染诊断标准

医院感染亦称医院获得性感染，它是指发生在医院内的一切感

染。新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：

（一）下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院内感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混凝合污染）的感染。

1、新生儿在分娩过程中和产出后获得的感染。

2、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

2、医务人员在医院工作期间获得的感染。

（二）下列情况不属于院内感染

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在医院内发作。医院感染的研究对象

医院感染的研究对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、控视者和陪护家属。医院感染的分类

医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性；按其预防性可分为可预防性和难预防性；按其感染途径又分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。

1、外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其它病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物用环境等的医院感染。

2、内源性感染也称自身感染或不可预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。空气物体表面及医务人员手的监测 采样时间：在消毒后立即采样。采样方法：

1、手的采样：被检者五指并扰，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10毫升含相应中和剂的无菌洗液试管内，立即送检。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

2、空气采样：采样时间是在消毒处理后、操作前进行采样。方法：平板暴露法

布点方法：室内面积小于或等于30厘方米，设内、中、外对角线3点，内、中、外布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30厘方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。消毒与灭菌

（一）四个作用水平的消毒方法

1、灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌牙孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌牙孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属这类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯和一些复方的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以杀灭和去除细菌牙孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类和氯已定的复方等。

4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂，植物类消毒剂和汞、银、铜等金属了子消毒剂等方法进行消毒的方法。

（二）医用物品对人体的危险性分类

1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用物。如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液和血液液制品、导尿管等。

2、中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜等。

3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定病原菌污秽时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。手、皮肤的清洁和消毒 洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触体液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

5、接触体液、血液和被污染的物品后。

6、接触特殊感染病原体后。

第五篇：新教师岗前培训内容

幼儿园新教师岗前培训内容 一、一日流程

二、幼儿园常规

常规

一个班的常规好不好，直接关系到幼儿的成长和教师组织一日活动的质量。如果常规没有建立好，幼儿无法形成良好的习惯，教师也在组织各环节活动中要分散精力去维持秩序而影响活动的质量,所以，常规培养是教育过程中不可忽视的一部分。

首先，我们先来了解一下常规的内容及意义。常规是幼儿园一日生活的各种活动中应该遵守的基本行为规则。它对于班级正常的保教秩序及幼儿发展本身都有着极为重要的意义。

1、常规培养具体包括三方面的含义

1.遵守各种活动和休息的时间及顺序的规定； 2.遵守一日生活各环节具体制度的规定；

3.遵守幼儿的一般行为规范的规定。

2、常规培养中发挥着三种作用

1.常规帮助幼儿适应幼儿园环境。2.帮助幼儿学习在集体中生活。3.维持班级活动的秩序。

3、一日常规中包括哪些内容及要求

每一位老师应该会合理地组织好一日常规活动，一日常规活动包括：晨间及离园活动；生活活动；户外活动及自由活动；教育活动；游戏及区域活动。

下面的各个环节都是对幼儿的要求和教师应该做的（即应知应会）

晨间活动及入园活动对幼儿的要求

1）衣着整洁,愉快来园,接受晨检，2）有礼貌地向老师、小朋友问好，向家长说再见

3）将外衣、帽子等叠整齐，放在固定地方（整洁、条理的生活是舒畅的，所以我们从小就要培养孩子好习惯，注重在一日活动中培养幼儿的好习惯，提高常规活动的教育性）

4）进行简单劳动：会搬自己的椅子（小班）

5）在完成自己的事情的基础上可以建立值日生制度，培养孩子为集体服务的意识。（大班）

教师应做的：

1）.早晨来教室第一件事情就是做好室内外清洁工作及室内通风，与户外保持空气对流，保持空气新鲜，能有效防止幼儿疾病的发生。

2）.接待家长，做好交接手续，其中如有幼儿服药一定要交接清楚。

3）.晨间检查：看孩子的身体情况，观察情绪等。（有助于一天的活动更好地开展。）

4）.提醒幼儿做简单劳动，要让幼儿在劳动之后感到劳动很光荣。可以利用早操之后的晨间谈话时间对参加劳动的小朋友的行为加一肯定和表扬，幼儿需要得到老师的关注。

5）.组织晨间游戏活动。教师参与和孩子一起玩晨间活动，特别需要注意孩子的安全！组织幼儿早操(冬天例外),精神饱满与幼儿共同锻炼。教师需要一个好的精神面貌，教师的示范能激起幼儿模仿兴趣，另一位老师在后面个别指导及组织管理。

教育活动

对幼儿的要求

1）听从教师要求积极参加活动

2）坐姿自然端正，会搬椅子，学会正确的姿势最安全和省力的搬椅子，知道危险的搬椅子方式，如扛在头顶放下椅子时会砸着其他小朋友，钩住椅背后面更容易碰撞其他幼儿的腿步。

3）学习正确看书姿势

4）举手发言,不插嘴,不告状（养成倾听的习惯很重要，包括听老师讲和听同伴发言）

5）说话、走路、拿东西三轻

教师应做的： 1）做好活动前准备(包括活动内容、场地安排、材料组织教育活动)

2）以游戏形式引起幼儿兴趣

3）选材符合本班幼儿年龄特点,容量适当

4）为幼儿提供较充分的动手动脑动口的机会

5）集体活动与小组活动结合,使幼儿相互影响

6）注意卫生保健要求

4、饮水、入厕、盥洗

对幼儿的要求

1）便后洗手，教幼儿正确的洗手方法。

2）需要时能随时入厕

3）给孩子的水杯做记号，用自己的水杯按时喝水。将水杯放在固定位臵（标记）

4）活动或口渴时随时喝水

5）自己接水排队不拥挤，喝水的地方常会造成拥挤，以至打翻水杯，我们要组织幼儿有秩序的排队喝水。

6）不浪费水

教师应做的：

1）提醒幼儿入厕

2）允许幼儿按需要随时大小便

3）提醒幼儿便后洗手

4）指导提醒幼儿用自己的水杯接水，不浪费

5）检查幼儿饮水情况

6）提前消毒水杯，每人一杯

7）随时准备温水,供幼儿饮用

5、游戏及区域活动

对幼儿的要求

1）情绪愉快,能积极参加集体游戏,又能自选游戏活动

2）遵守游戏规则

3）会正确使用玩具,能爱护玩具,学习整理玩具

4）与同伴之间友好交往 5）遇事能积极思考,学习自己解决问题,学习处理相互关系的问题

6）学习自理自律,如能依冷热增减衣服,不离集体,学习自我防范,不做危险动作

教师应做的：

1）组织户外活动及室内游戏

2）预先做好活动准备,根据幼儿活动量增减衣物

3）保证充足的游戏活动时间,注意卫生安全,并进行相应的教育

4)户外活动前提醒幼儿入厕,并检查着装

5)尊重幼儿意愿,开展游戏活动

6)协助做好活动准备

7)配合户外活动,协助指导游戏

8)注意对体弱儿童的个别照顾

9)注意观察幼儿,参与幼儿游戏,积极引导

10)激发幼儿共同游戏

11)掌握活动量

12)引导幼儿评价游戏

6、生活活动----进餐、对幼儿的要求

1）认真洗手,方法正确，能排队轮流不拥挤，不玩水,节约用水

2）安静进餐,坐姿良好

3）正确使用餐具，幼儿孩子年龄小，动作突然，常常会发生意外，比如孩子进入中班后使用筷子，常常会将筷子塞在嘴巴里，这个时候，一旦有小朋友碰撞危险就会来临了

4）文明进餐，不挑食，不剩饭浪费。

5）餐后自己轻放餐具,擦嘴漱口

教师应做的：

1)组织指导幼儿洗手,提醒正确顺序方法，教师需跟随观察幼儿洗手，因为孩子最喜欢水，他们会在水池里玩水，把衣袖弄潮湿很容易生病。

2)让幼儿随洗随吃,提醒正确姿势 3)注意照顾个别幼儿，特别体弱和病儿。

4)创造愉快安静的进餐气氛,餐前、餐中不处理问题，以免影响幼儿的情绪。

5)向幼儿介绍饭菜，激起食欲，饭前激发食欲的确能让幼儿愉快进餐。

6)根据幼儿饭量随时添饭，不催食

7)餐后安排轻松安静的活动,如室内游戏、散步。这时教师要将特别调皮的孩子拉在自己一身边，带孩子到教室外面四处走走，熟悉幼儿园每个地方，在上下楼梯的时候提醒他们靠右走。

8)饭后是一个轻松自由的时间，老师可以与幼儿个别谈话等，以了解孩子增进师生情。

9)收拾餐具、餐桌，清理地面、卫生消毒等。

午睡

对幼儿的要求

1）只要开始的时候要求幼儿进入午睡室就保持安静，以后孩子都能进入寝室就会形成条件反射，保持安静。

2）按顺序脱衣叠好，鞋放在固定位臵

3）铺好被子,安静入睡，不带小玩物上床（！！）

4）养成良好睡姿与习惯，按时起床，正确穿衣穿鞋（小肚子不露在外面））学习整理床铺被

5）接受午检

6）幼儿入厕

三、幼儿园文化

1办园目标：

2办园理念

四、安全从我做起

（一）教师做到

1、坚持每天晨检。保证幼儿不带危险物品入园，如有要收回。严格幼儿安全制度，预防烫伤、外伤、药物中毒，预防异物进入耳、鼻及气管，预防幼儿走失。

2、保证教室的通风、干净，保证区角材料的安全、卫生，定期消毒玩具。

3、及时预防传染病的发生，保证一人一巾一杯。

4、严格书写交接班记录，及时清点人数和物品与接班教师交代清楚。

5、幼儿午睡时检查是否有危险物品，巡视幼儿是否有不良的睡眠习惯，如蒙头并及时纠正。

6、户外活动时,教师认真检查活动场地的安全性，及时排除不安全因素，确保幼儿安全，活动后不遗忘幼儿物品。

7、培养幼儿的自我保护能力,与家长密切配合,加强防范意识,让幼儿在有安全意识的基础上,时时提醒自己或他人注意安全.8、严格执行幼儿园接送规章制度。把孩子交到其父母的手中。有特殊情况须拿来接人

字条或有效证件。

9、上下午班教师离园时在班内各处检查，如：水、电、门、窗及贵 重物品要入库。

10、教师在工作中做到时刻高度警惕,把安全放在首位,眼睛不离开幼 儿,孩子到哪,教师的眼睛就到哪.（二）在幼儿方面做到：

1．在加强常规方面,做到井然有序,要求幼儿自觉的排队洗手.喝水.小 便等.2．确保上下楼的安全。幼儿能做到不推拉、不跳台阶。

3．幼儿知道不跟陌生人走，不吃陌生人的东西。懂得不能随便离开 大人或集体。

4．幼儿知道不将手放在门缝间、桌子间、椅子间、以免受伤。5．户外活动玩大型玩具时,不推不济,幼儿互相监督,拿器械时互相帮 助.保证幼儿安全.6．知道不能碰电插座等电器，玩剪刀时注意安全，知道正确的使用 剪刀。

7． 知道不把纸团、扣子等塞到耳、鼻里，也不能把异物放到嘴里。各种活动将在在幼儿园一日生活、教育教学活动、游戏的各个环节中自 然地进行，通过形式多样的活动帮助幼儿懂得自我保护的简单知识和方 法，才能真正保证幼儿的安全。

一、培养幼儿良好的行为习惯。

1、在课室里不推、不挤、不乱跑。

2、使用正确的坐姿，做作业时，不能拿笔尖、剪刀对着小朋友，以 免刺伤。

3、午睡时，上床的小朋友不能把头、手探出来。

4、向幼儿介绍保护眼睛、牙齿、身体的一般常识。

二、让幼儿了解安全的重要性。

1、早上来园检查幼儿是否带坚硬或锋利的东西。

2、教育幼儿不摸电线、电开关，不乱动电器。

3、要幼儿懂得不吃陌生人给的东西，不能跟陌生人走。

4、教育幼儿什么是危险物品、事情，懂得远离危险物品、事情。

5、教育幼儿具有基本的安全知识，安全意识，了解一些急救知识和 方法。

三、教育幼儿不去危险的地方。

1、不攀爬阳台，不独自到玩水的地方。

2、教育幼儿遵守交通规则，不在马路边玩耍、打闹。

3、外出活动前一定要点清幼儿人数，向幼儿提出要求，不要去老师 限定范围以外的地方玩。

四、为幼儿提供舒适、安全的环境。

1、固定药品放臵的地方，幼儿用药要作好幼儿姓名、药品名称、服 用剂量、服用时间、服用次数等记录。

2、活动室和洗手间要保持干净、明亮、透气。

3、注意检查教玩具、桌椅，有损坏的要及时维修，一面发生意外。

4、废物回收时，提醒幼儿把废物清洁后再拿回幼儿园，以免把细菌 带入幼儿园。

幼儿园安全教育知识

幼儿园安全教育知识、幼儿园安全教育计划是幼儿期家长和幼儿园的重要工作。由于幼儿身体的各个器官，系统尚处于不断发育的过程中，其机体组织比较柔嫩，发育不够完善，机体易受损伤，易感染各种疾病。同时，幼儿的认知水平较低，缺乏自我保护意识，不知道哪些事能做，哪些事不能做，且他们又活泼好动，因此，极易发生意外伤害事故。

所以，对幼儿进行初步的安全知识教育和安全自救技能培养极为重要。对幼儿进行安全教育，必须根据幼儿的身心发展水平和特点来进行。在教育方法上，教师可采取示范与讲解相结合，以及游戏的方式，注意正面引导和随机教育，把安全教育落到实处。对幼儿进行的安全教育，大致包括以下几个方面：

1、交通安全教育。

据有关部门统计，全国交通事故平均每50秒发生一起，平均每2分40秒就会有一个丧生于车祸。更让人痛心的是，因交通事故死亡的少年儿童占全年交通事故死亡的10%，且有呈逐年上升的趋势。因此，对幼儿进行交通安全教育不容忽视。交通安全教育主要包括以下几个方面：

①了解基本的交通规则，如“红灯停、绿灯行”，行人走人行道，上街走路靠右行，不要马路上踢球、玩滑板车、奔跑、做游戏，不横穿马路等。

②认识交通标记，如红绿灯、人行横道线等，并且知道这些交通标记的意义和作用。

③教育幼儿从小要有交通安全意识，养成遵守交通规则的良好习惯。在对幼儿进行交通安全教育时，可选用一些儿歌或故事以增加趣味性。

2、消防安全教育。

对幼儿进行消防安全教育，主要包括： ①要让幼儿懂得玩火的危险性。

③让幼儿掌握简单的自救技能。如教育幼儿一旦发生火灾要马上逃离火灾现场，并及时告诉附近的成人。当发生火灾，自已被烟雾包围时，要用防烟口罩或干、湿毛巾捂住口鼻，并立即趴在地上，在烟雾下面匍匐前进。③带幼儿参观消防队，看消防队员的演习，请消防队员介绍火灾的形成原因、消防车的作用、灭火器的使用方法及使用时应注意的事项等。另外，可以进行火灾疏散演习，事先确定各班安全疏散的路线，让幼儿熟悉幼儿园的各个通道，以便在发生火灾时，能在教师的指挥下统一行动，安全疏散，迅速离开火灾现场。

3、食品卫生安全教育。

幼儿大多爱吃零食，也喜欢将各种东西放入口中，因而容易引发食物中毒。幼儿园除了要把好食品采购、储藏、烹任等方面的卫生关外，还必须教育幼儿不吃腐烂的、有异味的食物。幼儿在幼儿园误食有毒有害物质的情况更是多种多样，如园内投放的各种花花绿绿的毒鼠药，因教职工工作失误而误放在饮料瓶中的消毒药水等等，都可能被幼儿误食。

因此，教职工在平时要教育幼儿不随便捡食和饮用不明物质。另外，目前孩子服用的药大多外观漂亮，口感好，深受孩子“喜欢”；有的孩子甚至把药品当零食吃，因此，要教育孩子不能随便吃药，一旦要服药，一定要按医生的吩咐在成人的指导下服用。饮食安全教育的另一方面是饮食习惯的培养。如教育孩子在进食热汤或喝开水前必须先吹一吹，以免烫伤；吃鱼时，要把鱼刺挑于净，以免鱼刺卡在喉咙里；进食时不嘻笑打闹，以免食物进入气管等等。

4、防触电，防溺水教育。

触电是日常生活中比较常见的意外伤害，少年儿童因触电而死亡人数占儿童意外死亡总人数人10.6%。对幼儿进行防触电教育，首先要告诉幼儿，不能随便玩电器，不拉电线，不用剪刀剪电线，不用小刀刻划电线，不将铁丝等插到电源插座里等等。其次，要告诉幼儿，一旦发生触电事故，不能用手去拉触电的孩子，而应及时切断电源，或者用于燥的竹竿等不导电的东西挑开电线。溺水在少年儿童意外死亡中所占比例最大的。对幼儿进行防溺水教育，一是要告诉幼儿不能私自到河边玩耍； 二是不能将脸闷入水中； 三是不能私自到河里游泳； 四是当同伴失足落水时，要及时就近叫成人来抢救。

5、幼儿园玩具安全教育。

游戏是孩子的天性，玩具是孩子的最爱。幼儿在园的一日生活与活动中，几乎有一半时间是在和玩具打交道。因此，对幼儿进行玩具安全教育十分重要。幼儿玩不同的玩具，应有不同的安全要求。如玩大型玩具滑梯时，要教育幼儿不拥挤，前面的幼儿还没滑到底及离开时，后面的孩子不能往下滑；玩秋千架时，要注意坐稳，双手拉紧两边的秋千绳；玩跷跷板时，除了要坐稳，还要双手抓紧扶手；等等；玩中型玩具游戏棍时，不得用棍去打其他幼儿的身体，特别是头部；玩小型玩具玻璃球时，不能将它放入口、耳、鼻中，以免造成伤害等等。

6、幼儿生活安全教育。

这一类的安全教育，必须家园配合同步进行。为了孩子的安全，成人要教育孩子不随身携带锐利的器具，如小剪刀等。在运动和游戏时要有秩序，不拥挤推撞；在没有成人看护时，不能从高处往下跳或从低处往上蹦。要告诉幼儿不爬树、爬墙、爬窗台。不从楼梯扶手往下滑。推门时要推门框，不推玻璃，手不能放在门缝里。乘车时不在车上来回走动，手和头不伸出窗外。上下楼梯要靠右边走，不推挤。不轻信陌生人的话，未经允许不跟陌生人走等等。在家中，要告诉幼儿，当他独自在家，有陌生人叫门时，不随便开门；不随意开启家中电器，特别是电熨斗、电取暖器等；不玩弄电线与插座；不独自玩烟花爆竹；不逗弄蛇、蜈蚣、蝎子、黄蜂、毛毛虫、狗等动物；打雷闪电时不站在大树底下等等。

幼儿园的安全教育形式多种多样，但不管采取哪种形式，都必须将安全教育渗透在幼儿一日生活的各个环节，只有这样，才能真正让幼儿树立起安全意识，达到安全教育的目的。

五、幼儿园家长工作的技巧与策略

一．教师要理解家长，用心建立家园交流的基础。

家长都很爱自己的孩子，对孩子的未来充满了憧憬，相信他的孩子会越来越能干。因为有爱，即使孩子长得丑，他也认为很可爱。孩子成长过程中的一丁点儿进步，都会被爱心倍加的家长无限放大——那是孩子越来越聪明的表现。家长的期望在起着美化孩子的作用（有时也难免会把孩子的缺点掩盖掉）。

家长与他人交流的一个永恒话题就是孩子，而且很爱把孩子的优点、可爱之处向他人玄耀。

可见，孩子的优点才是老师与家长交流的基础。教师要善于建立这个交流基础，要向家长那样从内心深处相信他的孩子会越来越能干。与家长交流的时候把他孩子的优点（那怕是一点点）放大了说，缺点要少说，即使说了也要表明相信（首先要自己相信，其次让孩子相信、让家长相信）孩子一定会改掉缺点的。这样家长才容易接纳教师的建议或意见。

二．要依据不同群体的孩子家长工作的的难易程度，有针对性地多进行沟通。

家长工作难度与孩子发展成正相关。孩子发展全面、进步快、能力强，家长满意程度高，家长工作自然好做；反之，难矣。

一类是孩子聪明好学、又懂事，这类孩子家长一般都有较好的个人素养、知书达理、以身作则，其孩子易于教育，孩子进步自然快，家长满意度就高，这类孩子的家长工作可以说是不费吹灰之力；

第二类孩子是聪明淘气，学习上不费劲、一学就会，也很可爱但不太守纪律，经常犯错误，常被叫到老师跟前挨批，但孩子可以感觉到老师不烦他，所以对老师很亲近，这类孩子的家长工作也比较好做；

第三类孩子淘气、好动，对学习不感兴趣，经常扰乱正常秩序，易引起教师反感，老师不喜欢他，他更是故意与老师作对，从而形成恶性循环。孩子不喜欢老师，自然家长也不会喜欢老师，家长工作当然不易见效；

第四类是默默无闻的孩子，这类孩子有的不怎么聪明，但从来不惹事生非，不给教师找麻烦、来和没来一个样，没给老师留下什么深刻印象。经常容易被教师所忽视，孩子遭受冷遇，家长工作也就可想而知。因此，教师要真心关爱每个孩子，尤其要关注问题儿童，也就是第三类、第四类孩子，对他们多一些关爱和帮助，放大他的优点，以点带面，以期建立起良好的师生互动关系；同时要针对性地、有重点的多与问题儿童的家长多沟通。有沟通就有理解。多交流、多沟通，家长自然会感觉到教师对孩子的关注之情，了解教师在孩子身上所付出的心血，家长就会认同教师、接受教师，使沟通顺利地进行下去。

三．在与家长沟通过程中，要有一定的方法和策略

一个家长对一个教师的信任或不信任很多时候只来自一两次谈话和交往。因此，教师在与家长沟通的过程中，一定要讲究沟通的方法和策略：

１.根据家长需求，找准沟通的切入点。

不同类型的家长对孩子关心的方式不同。老人关注孩子的生活、饮食，父母关注孩子学习方面多些；母亲在孩子成长的问题上过问的多些，而父亲则很少过问；小班孩子的家长关心生活事多些，大班家长关注孩子学习方面的事多些；体弱儿家长关心孩子的健康方面多些，而新入园的家长则每天都想从教师那里了解到孩子在园的一切表现，这时的家长对教师还不够了解，还没有建立起对教师的信任感，担心孩子在园受委屈，担心教师对自己的孩子不够尽心，教师与家长、孩子之间正处于磨合期。教师要关注家长所担心的问题，以家长最为关心的话题为由头，展开沟通，进而再引导家长关心孩子其它方面的教育问题，以保障孩子全面和谐地发展。

２．要“多报喜、巧报忧”。

在与家长的交流中，教师要能生动地描述出其孩子在幼儿园某一环节的可爱表现，家长会从你的言谈中自然感受到你对他孩子的关爱、对他的孩子特别重视，并留下了教师工作细致、认真负责的好印象。这样从情感上双方就很容易沟通。正所谓“亲其师，信其道”。而面对孩子的缺点，一次只说一个方面，只解决一个问题，而不要把孩子所有的缺点错误都罗列一遍，这样只会让家长更沮丧，甚至对教师的能力表示怀疑。教师也不要指责因孩子的问题，给教师教学工作、管理工作带来多少不便，找来多少麻烦，给其他孩子造成伤害或有不好的影响等等，而是要强调孩子的缺点对他自身未来的发展有什么负面影响，让家长感觉到教师的目的是为了他孩子着想，而非为了教师工作上的便利。

３．要善于倾听家长的意见。

教师谦虚诚恳、专心倾听家长的意见，会让家长感到自己很受重视。即使是一个牢骚满腹、怨气冲天，甚至最不容易对付的家长，在一个具有耐心具有同情心的善于倾听的教师面前，也常会被“软化”得通情达理。

４．要尊重家长，多提建设性的意见，不要居高临下。

在处理孩子的问题上，教师自己都做了那些工作，取得了什么成效？要先给家长交流，然后再提出需要家长从哪方面配合。要注意征求家长的意见：“您是怎么想的，如果我们采用……方法做他的工作，您看行不行啊？……要多提建设性意见，不要使用“你应该”或“你必须”等命令性的字眼，而应该说“我认为”或“你认为怎样”这些婉转、协商性质的词语，这样家长才容易接受也乐意接受我们的建议或意见。当然也不能过于谦虚，在确定无疑时，语气也应该十分肯定，让家长相信你的意见是不容质疑的。

５．当家长遇到问题或困难时，要从家长角度考虑如何帮助他们。

教师要学会换位思考，想家长所想、急家长所急，寻找让家长能够接受的解决问题的方法或途径。

６．幼儿在园出现状况更要及早主动与家长沟通。

孩子在园难免会出现这样或那样的意外事故；还有个别孩子在一段时期内多次出现小状况，如尿裤子、玩水打湿衣袖、被其他小朋友欺负等，如果教师不及时主动地与家长沟通，让家长自己胡乱揣摩，很可能会因家长的误会导致教师所做的成绩被这一点点小问题所淹没；教师自己在工作中有过失导致幼儿受伤害，是要主动承担责任的；如教师没有过失，也应主动与家长沟通，从多种角度去思考分析，帮助孩子或家长解决问题。

六、保教工作流程

七、家访工作

首先是认识不到位：教师对家访这一形式的独特性认识不够。家访在家园联系学校教育中有不可替代的重要性，是现代化信息技术不能替代的，只要有教育存在，家访就一定存在，是不可或缺的方式，走进家庭家访是最本质最有效了解幼儿适时调整教育的办法。

其次是操作不科学：怎样家访？是否行色匆匆？访什么？怎么访？没有目标、没有内容、没有质量无科学性的家访影响效果。

家访的过程

教师的家访，是与家长面对面沟通，进一步了解幼儿的一种活动。它与其它的交流方式比较而言，有其自身的特点： 1、教师走进孩子的家庭；、教师、家长、幼儿面对面的口头交谈； 3、是在工作之余的休息时间进行的。

由于家访的这些特点，在以往家访中存在一些问题，如家访内容以向家长反馈幼儿在园表现和了解幼儿在家中的学习生活为主；交流方式以偏重教师说，家长听；重视与家长的交谈，忽视幼儿的存在；告状式的家访较多。如何使家访工作更好的密切家园联系，形成家园教育合力，我们对这次家访进行了认真的探索与实践。

制定周密的计划

一是我园确定了家访的形式。领会了家访精神后，我们开了班务会，讨论了家访的形式，最后确定，三个人利用周末或晚上时间一起去家访。

二是我园设定了家访的路线。我们向每个幼儿家长统计了详细的家庭住址，并根据居住区域确定家访路线，有效的利用了时间。

三是全体教师全面了解家长的需求及幼儿在园情况。一方面，充分了解幼儿在园的表现，以便有针对性的向家长反馈，另一方面，也尽可能的了解家长的特点，使家访内容满足家长的要求。

四是我园教师明确每个幼儿在家访中需要解决的重点问题。我们把每个孩子的情况做了简单的沟通，确定出这次家访每个孩子重点解决的问题，并设计了幼儿良好生活习惯养成家庭影响因素的调查问卷，指导家长认真填写。

有针对性的实施家访

首先，提前预约。

家长在周末一般都有安排，提前预约家访时间，一是让家长安排好其他事务，二是让家长做好心理准备。

其次，创设家访的良好氛围。

教师在家访时首先是教师角色，同时又要把自己看成家长的朋友，做到态度谦逊，举止文明，语言朴实诚恳。谈话时，避免单刀直入，可先围绕一些家长感兴趣的话题聊，引导家长积极主动地参与到谈话中，与家长产生共鸣，取得家长信任，然后，再逐步引入主题，向家长了解、介绍幼儿的情况。

再其次，做好“导演”，注重教师、家长、孩子之间的互动。

家访时要做到教师、家长、孩子“

三方会谈 ”，避免自己又“导”又“演”，口若悬河、滔滔不绝。为了使家访取得实质性的效果，教师把传统的说教降到最低限度，对某些问题不宜轻易发表自己的看法，也不要轻易否定家长的某些做法、想法，而是讲一些其他家庭的家教实例，让家长自己去分析辨别，再共同讨论这些方法的优劣，避免家长被动接受，鼓励、支持家长积极主动的参与，在平等的交谈过程中受到启迪，掌握科学的育儿方法。教师在与家长的谈话过程中，不能忽视孩子的存在，可以让孩子坐在老师身边，对孩子提一些简单的问题，让孩子也参与老师和家长的谈话，发表自己的看法和想法，并对孩子的一些表现积极肯定，让孩子感到老师的亲切。

做好家访记录。

教师在每次家访后，我们都及时写出详尽的家访记录，把家访过程、家访达成的共识，家访中受到的启发及发现的问题一一记录下来。并根据幼儿在园内的表现，结合家访中了解掌握的资料，重新对幼儿分析评估，制定适宜的教育措施。

家访的收获: 通过家访工作，我们获得了一些实践效果，也探索出了一些实践做法：

八、怎样提高幼儿出勤率

每年的春季，由于气温频繁变化，也是各种病菌滋生的时节，导致许多孩子生病，这也就直接影响到了出勤率，影响了班级的正常工作程序。针对这种情况，重视工作细节，采取了一系列行之有效的措施，确保幼儿出勤率稳。具体做法是：

1、保证正常高质量的教育教学，多开展形式多样有益的活动，特别是户外游戏活动，抓住幼儿爱玩的特性，吸引幼儿乐于上幼儿园。

2、严格执行卫生保健制度，坚持以预防为主的方针，根据季节的不同，对园内幼儿活动和生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风，每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在冬春季呼吸道疾病高发季节和防流感期间，积极采取有效措施，加强流感疫情预防、控制工作，建立缺勤监测、报告与管理制度，对缺席幼儿进行家访，了解缺席原因，对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作，及时为生病的幼儿服药，细心观察病情，以便帮助他们尽快恢复健康，并主动向家长做好解释工作，取得家长的配合让家长们觉得班级的工作是严格正规的，孩子们在集体生活中会很有序和安全。对于请假、生病不能及时返校的幼儿给与问候，使其和家长感受到老师的关爱。

3、日常生活中，多关注体弱和动手能力差的幼儿，适时给予最大的帮助和指导，让他们在集体生活中吃好、睡好、玩好，感受到班集体象我家，老师象妈妈温馨之情，保证幼儿每天足够的活动量和饮水量，从而保证良好的体质，让家长放心。

4、注重与家长的随机交流，让家长了解幼儿在园的情况，以便及时得到家长的反馈，更好的有针对性地工作。

5、鼓励幼儿坚持入园，争当小勇士。

6、班级保教人员注重总结，心往一处想、劲往一处使。

经过我们的共同努力，给幼儿提供了一个清洁安全温馨的环境，幼儿身体和能力得到健康发展，班级幼儿很少有无故缺勤的，并且能做到有事请假。幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理

幼儿常见传染病的预防

由于婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫功能较差，婴幼儿容易受到病原体的感染，发生传染病。婴幼儿在拖幼园所生活，朝夕相处，接触频繁，一旦发生传染病，就很容易流行。

一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节

（一）什么是传染病

传染病是由病原体引起的一类疾病。基本特征如下：

1.有病原体

病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。每种传染病都有特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，肺结核的病原体是结核杆菌，等等。

2.有传染性

病原体经过一定的途径进入易感者体内，使之感染发病，如感冒患者在咳嗽、打喷嚏时排出的感冒病毒，可使周围易感者受传染而患病。

3.有流行性、季节性

传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生，称为传染病的流行。季节性是指传染病易在某个季节发生、流行。如消化道传染病多发于冬春季，消化道传染病多发于夏秋季。

4.有免疫性

传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生免疫，如麻疹；而有的如感冒，则免疫时间很短。

（二）传染病的一般临床特点

从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过4个阶段：

1.潜伏期

从感染病原体到出现最初症状，称为潜伏期。潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。有的数小时（如感冒）、有的数日（如麻疹）、有的数月（如狂犬病）、有的可达数年（如麻风）；多数传染病的潜伏期较恒定。

2.前驱期

病原体在人体内不断生长繁殖并产生毒素，可引起患者头痛、发热、法理等全身反应，称为前驱期，为时1~2日。有的发病急骤，可不出现前驱期。前驱期病人已具有传染性。

3.症状明显期

患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。

多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。

许多传染病发病时可出现皮疹。皮疹可分为丘疹、斑疹及疱疹等类型。可根据病人出诊的顺序、部位及疹子特点，作为诊断不同传染病的依据。

4.恢复期

症状逐渐减轻至完全康复。

（三）传染病发生和流行的3个环节

1.传染源

是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为3种： ⑴ 病人。指感染了病原体，并表现出一定症状的患者。病人是传染病的主要传染源。在其发病过程中，能排出病原体的整个时期称为传染期。⑵ 病原携带者。包括健康携带者、病后携带着及潜伏期携带者。⑶ 受感染的动物。如狂犬传播狂犬病。

2.传播途径

病原体子传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有6种传播方式：

空气飞沫传播。病原体随着病人或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散布到空气中，是他人受感染。如流感、麻疹等呼吸道传染病主要有飞沫传播。饮食传播。病原体污染了事物或饮水，经口进入人体，造成新的传染。如甲型肝炎、细菌性痢疾等消化道传染病多由饮食传播。

虫媒传播。病原体由昆虫作为媒介（如蚊、虱、蚤等）进入易感者体内造成感染。如蚊虫传播乙型脑炎。

日常生活接触传播。又称间接性传播，病人或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接触后造成新的感染。如公用毛巾、脸盆可传播沙眼；餐具可传播结核病、肝炎。

医源性传播。由医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程中造成的传播。如注射针头消毒不严格可造成乙肝传播。

垂直传播。由传染源直接将病原体传给易感者，比如母婴之间，经胎盘、分娩损伤、哺乳等途径由母亲传染给婴儿，如乙型肝炎等。

3.易感者

支队某种传染病缺乏特异性免疫，容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。通过有计划的预防接踵，可降低人群中感染传染病的易感率。

二、传染病的预防

（一）管理传染源

管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。

1.早发现病人及病原携带者，可有效地控制传染病的传播。

幼儿园应完善并坚持执行健康检查制度。诸如：新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收；传染病流行期间不接受新生、新工作人员；幼儿及全体工作人员都需要定期体检；做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作，特别是在传染病流行期间，检查更应全面细致。晨间检查主要是摸摸幼儿的额头，颈部（颌下），看看有无发热及淋巴结肿大；看看幼儿的皮肤、咽喉及精神状态、睡眠及大小便等。若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。3.及时隔离病人、接触者及怀疑传染病的人，有条件的托幼园所应设隔离室。

（二）切断传播途径

做好日常消毒工作；教育幼儿养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；管理好幼儿的伙食、注意炊事用具、餐具的消毒等。

当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。

（三）保护易感者

1.增强儿童体质，提高非特异性免疫能力

组织幼儿进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；为幼儿创设良好的生活环境。

2.预防接种

儿童计划免疫程序（供参考）

出生：卡介苗、乙肝疫苗

2个月：脊髓灰质炎糖丸（第一次）

3个月：脊髓灰质炎糖丸（第二次）、百白破三联疫苗（第一针）

4个月：脊髓灰质炎糖丸（第三次）、百白破三联疫苗（第二针）

5个月：百白破三联疫苗（第三针）

8个月：麻疹疫苗

1岁6个月~2岁：百白破三联疫苗（加强）

4岁：脊髓灰质炎糖丸（加强一次）

7岁：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗

12岁：卡介苗（农村）

乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等，可按当地防疫部门规定接种。

三、幼儿常见传染病的预防

（一）水痘

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。

1.症状 感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。

2.护理和预防

护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。

预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新批疹出现方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时

（二）风疹

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。

1.症状

潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。

2.护理和预防

护理：病儿需隔离至出诊后5天。病儿宜卧床休息、饮食有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。

预防：可注射风疹疫苗。其他同水痘预防。

（三）幼儿急疹

幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于6个月~2岁的小儿。

1． 症状

潜伏期为8~15天。起病急，突发高热，可达39℃~41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼发红等类似感冒的症状。发病过程中大多精神较好，病容不明显，少数可因高热出现惊厥。高热3~5天后体温骤降，同时出现皮疹。一天内皮疹出齐，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，1~2天内皮疹完全消退。

2．护理和预防

护理：针对高热对症治疗，以免发生高热惊厥。卧床休息，多喝开水。

预防：同呼吸道传染病。

（四）流行性感冒（流感）

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。

1．症状

潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。

2．护理和预防

护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。

预防：增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气新鲜；注意随天气变化增减衣服；接种流感疫苗。

（五）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。

1．症状

潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。

2．护理和预防 护理：病儿宜卧床休息；多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；克服用板兰根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷（如青黛散、紫金锭等）

预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察月3周，可服用板兰根冲剂预防。可注射腮腺炎疫苗。

(六)猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。

1.症状

潜伏期2--5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1--2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯干、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称 “杨梅舌”。皮疹2--4日内消失，1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。

3.护理和预防

护理:隔离病儿至少7天。遵医嘱，彻底治疗。

预防:同水痘。

(七)病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。传染源为病人及病毒携带者。

1.传播途径

甲型肝炎病毒存在于病人粪便中，自潜伏期末至发病后2--3周都有传染性。病人粪便直接或间接污染食物，经口传播。

乙型肝炎病毒存在于病人及携带者的血液、体液(唾液、乳汁等)及粪便中。通过注射、输血及消毒不严格的医疗操作而传播是发生乙肝的主要途径。此外，母婴之间及生活上的密切接触也是重要传播途径。2.症状

病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多种类型。主要症状为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝肿大有压痛，不喜欢吃油腻食物等部分人有黄疽(巩膜、皮肤变黄)。

3.护理和预防

护理:隔离病人。肝炎病人应多休息，病情好转可轻微活动。饮食以少脂肪、多维生素及适量蛋白质和糖类为宜。

预防:养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，防止病从口人，水杯、牙具等应个人专用做好日常消毒工作幼儿的食具、水杯等应煮沸消毒(水烧开后煮15分钟以上);幼儿园工作人员应定期体检应严格执行各种注射和针刺用具的消毒，并坚持 “一人针一筒”的原则早发现、隔离病人，病人隔离后应彻底消毒所在班的用具、设施。

(八)细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。

1.症状

潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。

2.护理和预防

护理:病人宜卧床休息。饮食以流质为主，忌油腻及刺激性食物。病情好转应加强营养。治疗须彻底，以免转成慢性菌痢。

预防:早发现、早隔离病人和带菌者。加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生。