医患关系研究进展

第一篇：医患关系研究进展

医患关系研究进展综述

摘 要 关于我国现阶段医患关系紧张的现状，从社会、医院、医务人员、患者及媒体等方面剖析其成因，并提出构建和谐医患关系的建议。关键词 医患关系 现状 原因 建议

近几年，医患关系紧张，医疗纠纷事件呈上升趋势,医疗事件升级，进而演化为医疗暴力。医患关系存在许多不和谐因素，患者就诊心存疑虑，医生行医如履薄冰，医患双方诚信的缺失，使医患矛盾更加尖锐。这严重冲击着医院这个救死扶伤、治病救人、人道圣洁的场所。传统医患关系的处理方法受到极大的挑战，而新时期如何构建和谐的医患关系，已经成为当今社会亟待解决的问题。医患关系的本质与现状

1.1 医患关系的本质

医与患的关系是由患者的医疗卫生服务需求和医者能够提供满足这种需求的服务所形成的，是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，对医疗效果起着决定性作用。医患关系是社会关系的组成部分,医患关系是否和谐是卫生事业发展的关键，并且和谐的社会需要和谐的医患关系。然而我国医患关系紧张程度日益升级，而医疗纠纷则是医患关系紧张的最直接体现。

1.2 医患关系的变化

有调查报告显示，人群中有52.6%的人认为医患之间本质上是一种“一般诊疗关系”，有7.7%的人认为医患之间是“利益对立关系”，还有16.3%的人认为是“消费者与商家关系。在被调查人群中有近1/3的人选择“利益对立关系”和“消费者与商家的关系”，这说明这种亘古绵长的医患关系随着社会经济的发展以及改革浪潮的冲击，使医患之间的诊疗关系横亘着行政化体制熏陶出来的冷漠、医学科技发展带来的“物化”以及商业化体制激发出来的对金钱的热衷，它使医患关系在“物化”中发生了某种扭曲。就医患关系的变化来说：（1）在市场经济条件下,患者到医院挂号或住院后,医患之间就构成契约、合同和法律关系。依照这种关系，医生一旦违反了规章制度,发生了医疗差错或事故,医院可以对医生进行批评处分,患者可以依法状告医院或医生,执法部门可以追究医务人员的法律责任。对使用不合格药品、不合格医疗器械及因在诊疗护理过程中违反相关规范或常规造成患者人身伤害，医院要承担民事责任及经济赔偿。正是因此,医务人员的职责既需自觉遵守,又带有强制性。（2）医疗服务在市场经济条件下演变为一种消费,医院是提供服务的经营者,患者因生活需要即生病接受服务,就是消费者。这与购买、使用商品消费只是形式上的区别,并无实质差异。因此,它具有普通消费的共性，病人演变为特殊的消费者。（3）患者角色本质的改变是从“求医”到“选医”的改变，更成为了医方的经济支柱。改革开放20多年来,我国医药卫生事业迅速

发展,不仅改变了缺医少药的面貌,而且具有患者“选医”的条件与需求。患者“选医”表现在一是可以通过医保承办部门挑选定点医院，二是进入医院看病时,可以根据需要选择自己信任的医生。同时随着医疗体制的改革，逐步取消公费医疗,职工看病要自己负担一部分乃至全部医药费。目前,国家已把医院分为营利性和非营利性两类，对营利性医院,国家不给一分线,全部自负盈亏;对非营利性医院,国家只拨给极少一部分款项,经济来源主要靠医疗服务创收。这样,医疗服务从福利性变成有偿性，显然,患者的多少直接影响到医院的经济收入,关系到医院的生存和发展，因此患者成为了医方的经济支柱。

1.3 现阶段我国医患关系中存在的主要问题

现阶段我国正处于医疗体制改革时期，在这个转轨阶段，医疗纠纷事件呈上升趋势。医患关系紧张，医疗纠纷升级，进而演化为医疗暴力。有文献报道，全国有73.33%的医院都曾发生过患者及其家属使用暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的现象；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊治秩序，威胁医务人员人身安全；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆设花圈、烧纸和设置灵堂的不和谐事件。一次又一次医务人员被暴力伤害乃至丢失性命的惨剧引发了医患信任危机的升级，也在医护人员之中留下恐惧的阴影。近年来，我国医疗卫生事业虽然取得了一定的进展，但与广大人民群众的所期望的还是相距甚远，而且医疗纠纷层出不穷。这种种现象对构建和谐社会产生了不可忽视的影响，和谐的医患关系重建已迫在眉睫。医患关系紧张的原因

通过文献总结，得出我国医患关系紧张的多方面因素。笔者将其分为客观因素和主观因素两大类。

2.1 客观因素主要包括社会和医院两方面。

2.1.1 社会层面的因素主要包括：

（1）经济发展和医疗发展不平衡，医保制度不完善。

我国的医疗改革虽然已经取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。

（2）医疗纠纷的相关法律法规缺失，医患关系规范建设滞后。

现阶段，我国医疗纠纷中用的较多的是《人身损害赔偿司法解释》、《医疗损害解释》、《医师法》等，但是规范医患关系的法律条文法律法规主要只有两部，一部是《侵权责任法》，一部是医疗事故处理条例》。一旦医患纠纷发生时，往往不能很好地解决一些重要问题，且规定原则性太强，不易操作。现在极度恶劣的医患关系迫切需要一部专门的法律来调整，尤其是要有明确保护医护人员生命安全的强有力的保障措施。（3）医疗纠纷的赔偿额不断刷新，怂恿医闹增加。

目前全国最高判例陕西省判决医院赔偿患者760万元。广西某县妇幼医院全年业务收入为150万元，然而1个案件就被判赔218万元。在云南医院赔偿案件中，因医疗事故给予的赔偿仅占22．6％，由于医疗意外、患者体质特征、难以避免的并发症等情况造成的赔偿占46．44％。医疗纠纷中由医疗过失纠纷为主变为非医疗过失纠纷，医闹行为出现现在的医疗纠纷中，患方索要高额经济赔偿已成为一种“当然” 现象。正是这种不正当的动机，催生了更多的医闹行为。医闹不采取法律手段解决问题，而是采取过激手段，集中围攻医院，在医院内设置灵堂、摆设花圈、烧纸等，或殴打、威胁、恐吓医务人员，并侵犯或损害医院及医务人员的权益，以谋求获得高额赔偿。（4）舆论监督对医患关系构建的负面作用

社会媒体的一些关于医疗事件报道使得群体更加同情和关注弱者，甚至带有明显的倾向性于患者和家属。舆论监督对规范医疗行为和维护患者权益在此起到了积极的作用。但一些新闻媒体的过度炒作以及不实、不详报道却使得医患关系恶化。新闻媒体的负面作用新闻媒界对患者具有同情心但却缺少对医务人员的理解，其立场过度倾斜于患方，其报道偏重于患者，部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，片面地指责医院，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑许多媒体为了抢夺读者和观众，吸引眼球，不惜夸大事实，将原本可能比较正常的医疗问题进行过度炒作，因医学的高度专业性导致公众在一定程度上对医学知识的了解比较欠缺，媒体的不正当炒作极易误导大众。甚至有些媒体经常不管是非黑白，认为病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，将所有医患纠纷中的患者包装成弱者，将矛盾集中在医疗机构和医务人员身上，加剧了医患关系的恶化。2.1.2 医院层面的因素主要包括：（1）某些医院过分追求经济效益。

由于近些年来我国医疗卫生事业一直在摸索中进行改革，把国有医院推向了市场，并大大减少了对医疗卫生事业经费的投入。走向市场的医院为了求生存，只能放大经济利益，因利益链的存在，某些医院确实存在大处方、过度检查、乱收费的现象，当患者无法得到满意的疗效后，矛盾激化，“缝肛门”、“八毛门”一度将医患关系问题推到风口浪尖上。医疗费用高昂使患者对医生产生不信任感。高新技术在医学上的应用确实具有一定的及时性、准确性和有效性,但其费用之高让有些自费患者望而生畏,诊治费用高的现象有些是医师根据

患者的实际需要而制定的,但有些却是医务人员为了自己的私利所达成的,如吃回扣、提成、开高价药和检验单等.少数医生受经济利益的驱使，开大处方、大检查，利用自己的处方权，接受服务对象或药械供应商的吃请、国内外旅游和消费、收受回扣和贿赂，这些都增加患者医药费负担，导致矛盾的激化。

（2）医院管理规范不完善，医院服务要求不严格。

医院管理混乱，医疗行为失去准绳；医院经营、管理不善，医疗服务不到位。由于医疗市场的激烈竞争，导致某些医院片面追求经济效益，疏于经营管理，忽视服务质量，规章制度缺失，或有规章落实不到位，工作人员脱岗、溜岗，在病人生活、就医条件、安全保障等方面服务马虎，甚至差误百出，使病人失去对医师的信任。（3）医疗服务水平和质量不高。

有调查表明，约57.3%的人认为医院提供的医疗服务质量“比较好”，37.4%的人认为医院提供的医疗服务水平“一般”。在医疗服务随着社会的发展、文明的进步，人们的需求已呈现多元化，同时，随着现代生物-心理-社会医疗模式的产生，人们已经意识到医疗服务应是一种综合的整体服务（包括生理、心理和社会的全人医疗服务），而不是单纯的诊断技术治疗的生理服务。当前在我国能提供这种高质量高水平医疗服务的医院还不多。

2.2 主观因素主要归结于医务工作者和患者双方。

2.2.1 来自医务工作者的因素主要有：（1）医疗工作者服务态度欠佳。部分医生职业道德缺失，以至于面对病患时的态度冷漠、漫不经心、语言生硬、缺乏耐心，对工作不负责，敷衍了事。这给患者的直观印象就是不够积极的；加之部分医生以金钱利益为追求，过度检查、滥开大处方的行为极大地刺激了患者对医生的抵触情绪。（2）医患沟通障碍。医务人员往往注重医疗程序服务和疾病的治疗, 容易忽视患者的心理感受。一些医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人的心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解。在患者流量大尤其是大医院的门诊中，患者人数众多，很少与患者做详细的交流。部分医生甚至会责问患者“你怎么拖到这个时候才来，早干嘛去了”，类似的话语很容易造成误解和不满，从而引起纠纷。（3）医生对现有工作产生职业倦怠。现在，一些可以在社区医院解决的常见病也一窝蜂地涌入大医院诊治，患者没有很好地分流，增加了大医院的门诊负担的在大型医院,长时间、高负荷的工作使医务人员难以顾及患者感受,不注重服务水平, 从而造成患者满意度下降,进而反映于紧张的医患关系中。据卫生部统计，2011年我国门、急诊量达62亿人次，一个患者的就诊时间往往不到5 min。高负荷的工作量使医务人员对工作产生了倦怠。

2.2.2 来自患者的因素主要有：（1）医学知识缺乏对诊疗质量的期望值过高。公众的医学知识相对缺乏,对医疗技术的认知不足,对医疗工作的高风险和局限性理解不够,对医学科学技术水平、对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望,相当一部分人认为一旦就医就必须被治愈，不能正视正常的医疗风险，超出了目前医学发展的实际水平,认为医院应该能够治好各种各样的病人,在病情出现恶化、特别是死亡的情况下,将责任全面推向医院和医生。医疗技术局限性与患者对医疗技术的过高期望之间的矛盾已经成为医患关系紧张的重要原因。（2）文化素质过低，过分偏激。目前许多患者对目前医疗收费的调整认识不够，患者的思维还停留在计划经济时代，认为所交的费用全部被医生或医院使用，不知道收费是医院的发展建设主要资金来源，心里有一种固有的抵触情绪。患者对医院性质的认识模糊，医院已从完全公益福利性转为享有一定福利性的公益事业，并被无情地推向市场。个别患者在发生医疗纠纷的时候，为了一己私利，无理取闹，甚至策划“医闹” 等行为。(3)明显的动机不纯。有些病人的家属、亲戚、朋友、同事这些人以聚众闹事的手段，采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。改善医患关系的建议

3.1 针对政府

政府要从职责，规章制度，卫生资源三方面出发，进行合理的调整。（1）政府要明确职责加强深化改革,建立健全医疗卫生管理体制、医疗保险体制和社会调节机制。扩大医保覆盖和医保资金扶持水平。特别是要加快医疗救济制度的健全与完善，大力扶持那些确有困难的群众享受平等的基本医疗服务，提高全民医疗保障水平。（2）完善相关规章制度，制定医患沟通制度随着医院建设的不断加快，相关实际情况发生改变，医疗纠纷出现多面性、复杂性、困难性，部分旧的规章制度已经不适应当前的实际工作，如医疗纠纷处理办法、医疗纠纷鉴定依据、医患沟通制度等，根据医患纠纷的种类不同，进行明确的责任划分，尤其对于无医疗过失纠纷、医疗以外原因引起的纠纷等，应公正、公平对待医患双方处理。（3）合理配置卫生资源。加大政府对社区卫生、农村卫生及全科医疗卫生服务体系的财政投入，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础。

3.2 针对医方

3.2.1 加强医院现代化管理。（1）建立健全和严格执行各项规章制度。（2）改进管理模式，强化服务意识。在市场经济时代，医院应持续改进管理模式，及时调整管理策略。（3）加强行业作风建设，定期对医生进行职业道德规范教育。健全监督约束机制，弱化和扭转医患关系的“经济化”趋势；通过规范制度、措施及医德考核、监督处罚等，形成一种内外的约束力和凝聚力，使医务人员自觉遵守各项制度和规范。（4）改善环境。包括基础设施、绿化美化等各个方面，给病人营造一个安静、舒适的就医环境。（5）合理收费。在诊疗过程中，医院要做到“合理住院、合理检查、合理用药、合理收费”, 最大限度减少病人不必要的费用。（6）增加治疗透明度和提高医患间的沟通度。应强制医疗机构及医务人员履行病情和治疗具体告知患者或患者家属的义务，使患者或患者家属清楚了解病情以及即将面临的诊断手段、治疗方法，可能出现的结果或会面临的风险和预后情况，治疗过程、康复过程中要付出的代价等方面的信息，以便患者在此基础上自由做出选择，让患者能清楚了解从看病、诊断、治疗和康复整个过程，为病患和家属解释清楚每项检查和治疗的作用。达到解除疑问、化解误会，拉近医和患距离的目的，由此可尽量避免将来不必要的误会，降低医患纠纷的发生率。

3.2.2 加强医务人员的职业道德教育，提高整体业务素质（1）病人对设备先进的医院、医术精湛的医生在就医前便产生了信任感，这种信任是建立和谐的医患关系的首要条件.故医务人员必须严谨求实、钻研医术、精益求精，不断更新知识，努力提高专业技术水平。（2）医务人员必须努力提高自身的人文修养，掌握心理学、社会学、语言学等知识，增进沟通技巧，在医生对患者的诊疗过程，是和患者进行一场心灵对话，多一份关心、多一句体贴的话语，会使整个诊疗过程顺利进行。（3）患者就医时，医生若能以人道主义精神真诚热情地关心患者，以亲切的态度安慰患者，尊重患者的知情权，耐心向患者解释病情，则不仅缓解了患者的痛苦和紧张，增加了医患间的信任和相互理解.良好的工作作风，耐心、细心解答患者的疑问，可以很有效地防范医患纠纷的发生。（4）杜绝乱开大处方、乱做不必要的检查的问题和收红包、回扣等不正之风。

3.3 针对患方

倡导患者正确认识医疗行业特点,提高自身修养、合法行使权。（1）患者作为寻求医疗帮助的一方要对自己的病情有所了解，有风险意识,对当前医疗技术水平有正确认识,不能期望值过高。而在治疗过程中遇到什么疑问或不解，应首先跟医务人员做详细沟通，并且自己也可搜索相关资料以了解医学书报或咨询有关的经验丰富人士；在能有力保护自身利益的前提下，尽量避免首选法律途径解决问题。(2)患者必须加深对医务人员信任,积极配合治疗,积极与医生沟通,正确行使认知范围内医疗决策参与权利。(3)患者应提升自身修养,普及法律常识,一旦出现意外,应当正确行使权利,通过法律手段解决问题,杜绝不冷静现象发生。（4）患者除了拥有各种权力以外，还担负着各项义务，如提供病史、遵从医嘱、及时支付费用、遵守住院各项规章制度等，同时患者也要充分理解和高度尊重医务人员的职业自主权、人格尊严。

3.4 针对新闻媒体

新闻媒体要做到从全方位出发去描述问题，以构建和谐医患关系为前提向人民群众发布真实信息。（1）舆论监督要坚持正确的导向, 正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台。医院及时向媒体提供准确、全面的信息, 让其了解真实情况。同时, 媒体应该抛弃偏见，必须具有高度的社会责任感, 保证客观、真实地反映事实真相, 在医患关系的报道中充当一个理性反映者的角色。（2）媒体应该从医患关系的多层面不断转换视角思考，既要站在患者的立场看问题，又要站在医务工作者的角度想问题。传媒作为公众了解真相的工具，应该客观公正地报道，不能利用公众对其的信任胡写乱作，也不能为了同情而有失偏颇，甚至误导公众。（3）对重大的医疗纠纷报道要经过专业审核，对“因严重失实而造成恶劣社会影响”的应当追究相应责任。（4）新闻媒体还应承担医学科普教育的责任，倡导理性对待医疗纠纷。旨在让患者正确认识医疗风险的存在，客观看待医疗发展的局限性，理性预期医疗结果；而非一味炒作，夸大医疗纠纷，产生负面效果。结语

我国的医患现状已经不仅仅是医护人员和患者之间的问题，它已经上升为整个医学管理领域甚至整个社会的难题。在当前社会背景下，只有各方各施其职、尽心尽力、尽职尽责地研究解决医患矛盾问题的措施、方法、路径，为新时期构建和谐社会的和谐医患关系而努力，继续推进医疗卫生体制深入改革，才能逐步突破各个医患关系不和谐的因素。相信随着人们文化道德修养的进一步提高，医患双方的互相理解，新医疗卫生改革方案实施，各项社会保障和法规制度的建立以及全社会的关注，和谐的医患关系会逐步形成。

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第二篇：浅谈医患关系

临床1011班徐兆晨2207100106

浅谈医患关系

医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。

首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。

综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中

所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。

总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。

参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第三篇：浅谈医患关系

浅谈医患关系

医患关系的现状

2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院事件。

2011年8月16日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡。

2011年9月15日同仁医院发生一起恶性伤害事件，该医院耳鼻喉科主任徐文被患者砍伤，身中十几刀，左肱二头肌被砍到底，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。

2011年11月4日广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。

2012年3月23日，哈尔滨医科大学第一医院发生了一起恶性伤害案件，致1人死亡，3人受重伤。死者王浩是哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。

近年来，我国医患之间的纠纷频繁发生，双方的冲突频繁走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级的同时，暴露的是医患矛盾机制的低效和公信力缺乏。随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识都相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。

融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示：1996年医疗投诉月医疗投诉发生数为2 164件，1997年为10 117件，1998年为11 175件，1999年为22 125件。在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬

仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。

医患关系紧张的原因

（一）患者的过度担心与不信任

传统的医患关系在心理层面主要表现为患者对医生的信任、崇敬、期待、依赖、感恩的求医心态。生病需要医治，只要是医生，患者可以完全放心地把自己交给医生和医疗机构，安心地接受治疗，即使是人民公社时代的“赤脚医生”也为人民群众所信赖。但是现在却大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家医院“最好”，找哪一位医生“最可靠”。担心医院有没有先进技术，担心会不会遇到庸医。于是乎，打电话找朋友、托人情，想方设法要找到一个在医院工作的人，哪怕是一个保洁工，以为这样才可以放心的去交款，踏实地去医治。生怕被庸医耽误病情，生怕被没有资质和医德的医院骗钱，这种求医心态当然无可厚非；但问题的关键在于这种心理一旦不恰当地被扩散为一种盲目的“集体无意识”，成为“病态”的社会心理，其后果是即便到了正规的大医院，求医者依然要“找人”。不言而喻，这种求医心态及其行为必然会干扰正常的医疗制度和秩序。

（二）医患之间的戒备心理

在治疗过程中，医患之间互存戒备，即便是通过熟人介绍也是如此。病患每天对着一日清单仔细核对，医生小心翼翼地工作，生怕那一句话、哪一个动作惊动了对方而招来不测。某医院一位通过熟人入院的患者，为一次可做可不做的重复检查与医生发生纠纷，并据此判定，住院期间的8成检查为过度检查拒付费用。2009年7月，62岁刘姓患者在晨练时不慎摔倒，造成右脚外踝骨折。朋友的孩子在医院工作，在朋友的安排下他住进了朋友孩子工作的医院，施行了外踝内固定手术。住院10天，费用2847.70元，其中各项检查费用1106.40元。由于是熟人介绍，年龄较大，医生较为重视，患处拍片检查以外，医生又为他做了心脏B超，头颅CT等，以排除其他部位可能造成的伤害。然而，出院结账时刘患者觉得检查费用太高，指出自己伤的是脚，为什么要做心脏B超，称已经咨询过其他医院医生，这种检查是可做可不做的，除了伤处拍片120元、常规生化检验117元是必须的，其他近8成检查都是过度检查。主管医生则认为，伤处是在脚，但摔倒致伤有可能会波及头部、腹部、胸部等脏器，加上年龄较大，心脏功能不佳，熟人介绍更需慎重，详细的检查是必须的。通过协调，刘姓患者只同意支付550元检查费用。这个案件的起因，首先是医生的过度小心，生怕遗漏病症而全面检查，结果是医疗费用增加，导致病患不满，好心办成了坏事。

（三）医护人员的压力

一切为了病人，为了病人的一切。这是以人为本的形势下，医疗行业倡导的服务理念。医院的规章制度也表明，病人是“上帝”，必须待病人如亲人。地方政府的特设机构也经常明察暗访，小报记者更是频频光顾，索取新闻。随着病人对医生的要求越来越高，加之媒体不公正地报道、网络片面舆论渲染更是增加了患者对医生的偏见，媒体、网络成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。医护人员在尽心服务的同时还要配合政府有关部门提升“政绩”，搞形式多样的创建活动，诸如创建放心医院，创建等级医院以及应付各种检查等等。医护人员没有星期天，他们每天都有巡查病房的义务，每天都要为他的病人作最好的治疗。无论他是庸医还是专家，全心全意治病是他们的最低准则，能否使病情好转是他们面临的最大压力。这些压力源自自身给予的责任、病患无限制的需求、医疗管理和有关监督部门带来的看似重要而实际无必要的工作量。一些患者急于求成，言谈中充满怨愤和责难，医护人员稍有不慎就会导致纠纷的发生。医患之间似乎成为敌对的双方。2006年5月，某医院心内科一位护士在护士站整理病历时抛送病历夹，响声过大，惊扰了路过的一位心脏病患者，病员回到病房后，感觉胸闷、心悸，且不断加重。虽经积极抢救，最终还是因心力衰竭而死亡。患者家属认为：患者在路过护士站受到响声惊吓，导致心脏病突发死亡，制造响声的护士有不可推卸的责任，据此向医院提出索赔，各项费用18万元。通过调解，医院支付了6万元作为补偿了结。此案的出现虽然极其荒唐，他却反映出当前医疗环境的恶劣，处理的结果也以医院的妥协告终。试想，每时每刻都承受着巨大压力的医护人员如何为患者提供最优服务？

（四）利益与道德的平衡缺失

医患站在不同的立场上，争取各自的利益,在不危害对方利益的前提下使得自己的利益最大化，这本属正常。病患希望少花钱、用好药、康复快，医生希望效果好、副作用少，医院得到正常的利润收益，以求得进一步的发展，这些都无可厚非。然而，部分病人依托公费医疗，向医生提出治疗以外的费用开支要求，迫使医生采取弄虚作假的手法，骗取医保费用。也有部分医生利用手中的权利，在病人不知情的情况下搭车开药，为自己牟利。更有甚者，和医药代表共同牟利，不顾病情，大量、超量使用抗生素及其他辅助治疗药品，赚取额外回扣，导致治疗费用巨大，加重患者和社会负担。这些现象确实存在，不容忽视，它说明了医德在眼前狭隘的经济利益驱动下的失衡甚至缺失！

（六）专业医闹

曾几何时，“医闹”一词出现在我们的日常生活中。较早期由于医疗信息不对称导致病患处于弱势地位，医疗事故的鉴定大多由医疗行业的专家在医疗卫生行政主管部门的参与下进行，部分事故的鉴定确实因为不应有的倾向而出现偏差。随着医患纠纷的不断增加，这种偏差也在增加，并通过媒体或人际交往的传播而扩大，这种偏差导致公众产生了错误认识：即通过正常途径维权得不到相应利益的补偿。加上社会上的一些闲杂人员，利用事故单位求

稳、怕张扬以及主管领导花钱消灾的思想，与病患联手采取非正常途径，通过阻挠医院正常开展工作，威胁当事人、恫吓单位主管等手段，迫使事故单位支出不合理的费用来解决医疗纠纷或事故。有的地区医闹已经发展到有组织的专业团伙，专门从事代为解决医疗纠纷或事故的勾当，严重危害当地医疗安全与社会稳定。2009年8月，27岁王姓患者夜间骑摩托车撞击路边水泥杆，导致骨盆骨折、头颅骨折、脑硬膜下血肿。经过医院全力抢救，生命体征趋于平稳，但由于伤势严重，手术创伤较大，预后难以估计，特别是颅脑损伤，病情急转直下的情况更为多见。即使康复出院，后遗症也在所难免。医院按常规下发病危通知、特级护理。手术后36小时病情出现恶化，患者出冷汗、血压快速下降、休克，经抢救无效死亡。后经尸检确认：患者系脾脏包膜下出血，包膜突然破裂导致大出血死亡。这是一起典型的因为医护人员疏忽检查导致的医疗事故，医院一边主动积极地帮助家属处理后事，一边通过法律顾问商谈赔偿事宜。在院方与家属即将达成协议的时候，情况出现变化。死者的一个远房亲戚要求将赔偿标准从27万元提高到80万元，使谈判陷入僵局。此时，医院的大门被花圈、条幅封堵，院长办公室、治疗科室出现大批闲杂人员，阻挠医院的正常工作。当地派出所民警在对现场人员进行了解后，确定其中的多数是当地的团伙势力成员，认定这样的场面是患者家属与团伙成员合谋制造，是典型的医闹。他们对参与医闹的主要成员进行劝诫，同时增加警力，防止出现骚乱。医闹持续4天3夜，遗体在殡仪馆存放1年零3个月，直到2010年底，医院最终以赔偿50万元结案，给医院造成极坏影响，正常医疗受到严重干扰，经济受到较大损失。

医患关系如何处理

转变观念是处好医患关系的基础

转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。这一点在糖尿病患者及尿毒症患者身上体现的尤为深刻。让患方转变观念是处好医患关系的重要条件

患方是来自不同文化层次的人群，让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用，而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。医学是一个不断发展完善的学科，医务人员知识的更新及患者个体的差异，使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。

加强医患沟通是密切医患关系的重要策略

医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。提高医疗技术是密切医患关系的重要前提

医疗技术是产生医患关系的重要前提。医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素，对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验，都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好，在此基础上多与病人交流，告知相关疾病的治疗、保健及可能产生后遗症损伤等方面的知识。即使自己的知识一时不能满足患者的需求，也应该积极请教自己的上级医师，查阅相关资料甚至医学网站，尽己所能为患者提供较高的医疗服务。良好的职业道德是处好医患关系的根本

要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。医生的治疗不仅是医治疾病，还包括对患者精神上的慰藉。严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，积极取得患者的信任与尊重。

改善基础服务设施也会促进医患关系和谐

重视医院的基础服务建设，提高病人的满意度。医院是病人接受治疗的场所，在这期间，医院就是他们暂时生活的居住地。舒适的医疗环境是提高病人满意度的重要因素，也是改善医患关系不可忽视的因素之一。另外，医院开展“微笑服务”，提高全院医务人员的工作热情，这也是改善医患关系的重要途径，它足以弥补医院在某些方面的欠缺，让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人，努力为自己的健康所奔波劳累。

结语

医患关系作为社会关系的重要构成，正越来越受到人们的广泛关注，如何构建和谐医患关系，已成为创建和谐社会的一个重要内容。当前，应当大力推进医疗改革，坚决杜绝医闹、努力坚持公办医院医疗服务的公益性质；与此同时，更需要医务人员以高尚的医德，精湛的技术，真诚的心理沟通经营出和谐的医患关系，患者以理解宽容的心态接受治疗，尽可能地减少本该避免的医患纠纷。相互的信任、理解和尊重是医学进步的基石，和谐的医患关系将造福每一个人。

浅谈医患关系

组长：李政组员：李小溪

张丽涛 赵菊芳 赵月

刘海荣

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09级预防医学

公共卫生学院

第四篇：浅谈医患关系

浅谈医院给我们的感受

医院对于我们来说都不陌生，我们每个人都无可避免的的会生病，因此，对于医院都有着或多或少的了解。每个人对于医院的感受也各不相同。有的人认为，冰冷、压抑是医院的代名词，有的人认为时常充斥着消毒水的味道是医院的一大特征，还有的人认为医院似乎是一个温暖的地方，时时充满着爱，刻刻充满着温情。仁者见仁，智者见智。

无论是新事物还是旧事物都需要我们用一颗诚挚的心来仔细察看，细细感受，慢慢认识。每一个机构都由一个个部门组成，医院作为一个事业单位同样也是。住院部，门诊都是大家所熟知的。无论是住院部还是门诊，都从各个不同的疾病类型再次划分。不同的区域给人的感受也截然不同。当你站在妇产科门口是，你的周围是一个个焦急同时又满含喜悦的颜色。在这里你能感受到一个新生命的诞生时那种奇妙而又美好的感觉。想象着一个新生命的到来，让你顿时就充满了希望充满了快乐。每一个新生命都是上帝赐予我们的最好的礼物，每个新生命的诞生都给医院带来了一份希望，让这个地方充满了爱。当你走进急诊室，你会感受到一种沉闷，压抑的充斥着整个房间，这里是每个生命发生突发状况的转折点。不禁让人想起了莎士比亚的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在这里，你会看到一个个顽强的生命在与病魔做着殊死搏斗。活着或是死亡有时就在那一念之间。也许那么一瞬之后，一个生命得到了延续，也许那么一瞬之后，一个生命走向了死亡。这是一个考验生命顽强度的地方，一个重病的病人在向我们展示着一个生命的伟大，一个生命的坚强。那些重症病人满身插着管，躺在床上一动不动，你唯一能听到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸声，一吸一呼演绎着生命的强大，有什么困难能比努力活着延续生命更难呢？活着就是一种希望，活着就是力量，努力活着就是一种精神。

医院就是一个极喜极悲的地方，充满希望的同时又在体验着绝望，发生温情的一幕时又在上演着离别的情形。珍惜生命，积极乐观，努力向上，学着热爱生活，何乐而不为？

第五篇：医患关系

医患关系

1．概念

医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。

2．医患交往的两种形式

（1）言语形式的交往：即用语言来传递信息。医务人员应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向病人传递有益于病人康复的信息。

（2）非语言形式的交往：用语言以外的方式传递信息，包括动作和躯体两个方面，即语言、声调、面部表情、身体姿势、眼神与手势等。医务人员应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细观察病人的这些非言语形式的表现，为诊治疾病寻找依据。

3．医患关系的重要性

（1）良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础：从诊断、治疗到预防措施的实现，没有病人的合作是绝难做到的。而病人的合作来自于对医务人员的信任，来自于良好的医患关系。

（2）融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应：良好的医患关系本身是一种治疗的手段，它不仅可以促进病人的康复，而且对医师的心理健康也是必需的。

4．医患交往的两个水平

（1）技术水平：平医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为病人做出诊断和治疗。

（2）非技术水平：医患间的交往像任何步入社会关系中的两个人的交往一样，相互联系、相互影响。

（3）病人的依从性：指病人的执行医嘱率。

治疗效果=医生的临床知识与技能×病人的依从性。

一、医患关系的性质是一种平等主体之间的合同关系

界定医患关系的法律性质，是确定医患纠纷法律适用之前提。医患关系是医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义务关系，属于一种民事法律关系。医患关系是一种合同关系，即医疗服务合同关系。

二、医患合同关系的特殊性

医疗合同作为合同的一种，较之普通合同有其自身的特点，主要表现在：

1.缔约的强制性。医患关系中，作为承诺方的医疗机构的承诺行为在特定条件下并不完全是自愿的，如对无医疗费用保障或危急重病人的就诊要求不得拒

绝。2.内容的相对不确定性。在缔约合同时，医患双方就该合同内容达到的一致仅限于进行诊疗这一抽象内容，对于诊疗过程中具体的权利义务内容则只能依患者的特点在诊疗过程中逐步明确。3.医疗内容的专门性与双方当事人能力的不对等。专家与普通人的差别使得患者一方很难对医疗行为的正确与否以及优劣程度作出自己的判断，在整个合同的履行过程中只能基于对医生的信赖期待医生依其技能实施适当地诊疗以实现订约目的。4.合同履行有风险性。医疗行为可能发生患者不期望的后果，如难以避免的并发症。不能以治疗的效果作为合同是否按约履行的判断依据。由于个体的差异，相同的服务不必然获得同样的成果。5.当事人之间具有协力关系。在医疗合同中，双方当事人的协力关系尤其突出，医生在整个医疗过程中都不能离开患者的配合。6.医生对患者自己决定权的尊重。虽然医生作为专家对医疗行为的实施具有决定权，但若完全忽略患者的主动性有可能造成不公，于是对患者自己决定权的尊重逐渐成为医疗合同的一项内容。对患者自己决定权的尊重尤其体现在存在两个以上治疗方法的场合。

三、医疗合同的性质

笔者认为，大部分的医疗行为所形成的医疗合同更加类似于一种委托合同，但它与我国合同法中的委托合同又有一些很大的不同。如关于委托事务的处理上，合同法第三百九十九条要求：受托人应当按照委托人的指示处理委托事务。但是在医疗合同中，作为委托人的患者对疾病的原因及治疗多不明了;不可能对作为受托人的医生作指示。因此，医疗合同只能称之为一种准委托合同。另外，由于医疗手段的提高，医疗范围的扩大，一些非传统意义上的医疗行为如今也列

入了医院的服务项目，如整容手术、对近视眼纠正的准分子激光手术，这些医疗活动的性质更像是承揽合同的范畴。

笔者认为，研究医疗契约的性质，对司法实践中案件的处理及受害人的救济手段的选择有一定的影响，如果是承揽合同，采取合同法的救济手段则更为有利。例如美容手术未达到预期效果即可以追究医院的责任，而不必非要去证明医院的过错。

法律视角下的医患关系

山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所 250012济南

中华医院管理杂志, Chinese Journal of Hospital Administration, 编辑部邮箱 2003年 12期

在医疗活动中 ,医患双方形成各种各样的社会关系 ,其中 ,被卫生法律法规所调整的社会关系称为医患法律关系。法律关系是一定的权利义务关系 ,它具有具体、明确和必须遵守的特点 ,违反者要承担相应的法律责任。法律视角下的医患双方在享有各自权利的同时 ,必须履行法定的义务。医疗机构及其医务人员应当更新观念 ,树立医患法律关系的理念 ,自觉用法律关系、法律的思维方式处理医患关系 ,以适应客观现实的需要。In the course of medical activities, doctors and patients may form various kinds of social relationships.Of these, the one adjusted by health laws and regulations is termed the legal relationship between doctors and patients.A legal relationship is one involving certain rights and duties that are clear cut and must be observed and breaches will lead to corresponding legal responsibilities.From the legal perspective both doctors and patients, while enjoying their respective rights, must fulfull their leg...1、指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系。它是医学伦理学要研究的核心问题。广义医患关系的医方不仅指直接对病人进行诊疗护理的医护人员,而且指包括医院的医技人员、行政管理和后勤人员及与医疗工作相关人士在内的群体。患方也不仅指患者本人,还包括他们的亲属或监护人及其所在单位的有关人士在内的群体。现代医患关系就......患者与医者在诊疗或缓解疾病过程中所建立的相互关系。狭义的医患关系是特指医生与患者间关系。广义的医患关系是指以医生为主的包括护士、医技人员、管理和后勤人员等医疗群体,与以患者为主的包括与患者关联的亲属、监护人、单位组织等群体,在诊疗过程中建立的相互关系。医患关系有其不同的模式并体现着不同的道德水平。1976......病人与医师、护士之间的相互关系,是在临床诊疗过程中形成的人际关系。泛指所有医务人员与患者及其家属等有关人员的关系。它是临床诊疗工作的一个基本问题。也是促使患者与医生合作、克服病痛的重要手段。包括技术性和非技术性两部分。前者指在决定和报告医疗措施时的主动与被动;后者指医患心理和社会方面的关系,包括服务态?.....医患关系有广义狭义之分,广义医患关系是指在医疗过程中同医疗活动有关的医务人员包括医护人员、医疗管理人员、卫技人员、后勤人员等与患者的特定关系.狭义的医患关系指在医疗过程中医护人员与患者的关系徐兴稳;辽宁中医学院社科部;辽宁中医学院学报, JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, 编辑部邮箱 2000年 03期

期刊荣誉：ASPT来源刊CJFD收录刊

医患关系是指以医生为主体,包括护士、医技人员、临时工等组成的医者一方和以病人为主体,包括病人家属、亲朋好友、单位领导等组成的患者一方的关系.处理好医患关系是人际关系中的一门艺术曹志章;江苏连云港;222042;王守军;解放军医院管理杂志, Hospital Administration J Chinese Pla, 编辑部邮箱 1999年 04期

期刊荣誉：ASPT来源刊CJFD收录刊