当前医患关系存在的问题及对策研究

第一篇：当前医患关系存在的问题及对策研究

当前医患关系存在的问题及对策研究

[摘要]医患关系现状不容乐观，紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。笔者分析医患关系发生的主要原因有三点：一是医疗体制问题，二是医德医风问题，三是针对医疗事故的处理问题。针对这三条原因的主要解决措施包括：一是完善医保制度，建立改革运行机制，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，二是纠正医德医风问题，三是针对医疗事故问题，医院应彻底贯彻“私法自治”原则，合理处理医疗纠纷。[关键词]医患关系，医疗体制，医德医风

医患关系是近年来社会关注度很高的热词，医患关系存在的问题主要以医疗纠纷为主，医疗纠纷的产生是由于患者及其家属与医疗工作者在诊治过程中发生的不良后果存在认识差异性，患者及其家属常因为医疗纠纷向医院（或医师）进行投诉或者索赔，医患关系处理不当时甚至可能引起较大的冲突或其他较大负面影响。

1医患关系的现状与危害

随着医疗卫生服务水平的提升和医疗卫生事业的发展，新型的医改政策在我国实施三年多来，人们的生命健康质量得到了很大的提升，但是，医患关系的问题并没有得到相应程度的改善，甚至在少数地区，医患关系问题更加突出。中华医院管理协会关于医患关系问题的调研结果显示[1]：2012年，全国有68%的医院发生过医患关系暴力事件（包括医闹、威胁和辱骂医务工作人员等），有56%的医院因患者对治疗结果不满意而遭到患者及其家属的围攻，有70%以上的医院发生过患者拒不缴纳住院费用等事件，有56%的医院出现过患者在医院内设灵堂事件……，如此紧张的医患关系数据严重影响者医疗服务卫生体系的正常发展，医护人才的流失现象日益严重。

存在医疗纠纷的医师，其心理状态受医疗纠纷的影响会随着时间的延长而显著性降低，最终与为发生医疗纠纷医师一致。随着医疗技术水平的逐渐增加，很多患者及其家属对于治疗存在过高的期望值，再加上医疗费用的增加和医疗行为本身具有损害性的特点，导致医患关系越来越紧张，医疗纠纷的发生率有逐年增大的趋势，医疗纠纷给医患两方面人员都带来诸多不利影响，相关文献调查结果显示[2]，仅主治医师方面，其心理状态会严重受到医疗纠纷的影响，这不但影响其日常正常工作，还可能对医院造成许多其他负面影响。2医患关系产生的原因分析

很多人觉得，进了医院的门，挂了号，花了钱，医院就得负责把病治好。治不好，医生担责是应有之义。其实这是一种误解，也是很多医患矛盾的根源。医患关系并不是消费关系。医学是门特殊学科，至今仍有很多对人体的认知亟待突破[3]。服务对象是‘人’这一特定性，以及医院的公益属性，决定了医患关系不应该也不能是消费关系，在医患关系中，医疗机构所负的义务并非结果义务，而是过程义务。医疗机构和医生并不承诺包治疾病，患者也并不可能因为花了大价钱，就在疾病面前获得特殊的免疫力。从这点出发，笔者分析医患关系产生的具体原因有以下几点：

2.1首先是长期以来，“以药养医”和“医疗市场化”等不合理的医疗体制的存在，导致很多公立的医院丧失公益性，忽略社会效益而一味的追求经济效益，这也是新型医改实施三年多来，医患关系问题没有得到根本性改善的关键原因之一。公立医院片面追求经济效益，也促成了老百姓“看病贵和看病难”的问题，进而催生了众多医患关系问题。从更深层次的原因分析，虽然政府近年来不断加大对医疗机构的投入力度，但仍然存在投入不到位的问题。医院为了养活自己、生存发展，在一定程度上助长了‘向钱看齐’、以药养医现象[4]。

2.2其次与医疗卫生的行业性质有关，医疗卫生事业具有较高的专业性，患者一般没有选择的权利，只能严格遵医嘱进行治疗，这使部分医护人员滋生出较强的施恩心理和权威心理，对患者的服务态度极差，有些医务人员道德素质不高，只考虑自身利益而开大处方、过度医疗等，这些都导致患者及其家属的不满和不信任，部分患者难以忍受而爆发医疗纠纷[5]。另外，对医院来讲，医生在患者面前的专业技术优势，以及由此引发的过度检查、过度收费、过度治疗“乱象”，让患者加剧了对医生的不信任，医患关系异化成了“花钱”与“挣钱”的关系，甚至走向对立面。

2.3再次，医疗事故也是造成医患关系紧张的主要原因之一，医疗事故会造成患者的人身损害，在大部分情况下都会引起严重的医患关系。另外，在医疗事故引起的医疗纠纷中，患者申诉和维护权益渠道不畅通，也是影响医患关系的直接原因。对患者来讲，一些患者对治疗效果主观期望值过高，造成医患认知之间的巨大差异，是发生医疗纠纷一个不容忽视的因素[6]。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，患者维护权益成本太高，实际上仍是件很难的事情。

2.4最后，医疗资源分布不合理进一步加剧了医患矛盾，以我省为例，80%的人口在农村，80%的医疗资源特别是优质医疗资源却集中在城市，导致患者有个头疼脑热也要往大医院挤，医生因为不堪重负无奈、疲累，患者因为得不到充裕、良好的医疗服务感到窝心，医患矛盾自然凸显[7]。3解决医患关系的对策

医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。

3.1针对医疗体制方面存在的缺陷，笔者认为只有进一步完善医保制度，建立改革运行机制，才能从根本上解决医患关系紧张的问题。例如深化医改中提出的医生“多点执业”就是促进优质医疗资源纵向流动的举措。而随着公立医院改革的推进，社会保障体制的健全，像他这样的院长们不再围着“钱”打转，患者也能享受到更多的医疗福利，对医院、医生的满意度会得到更大的提升。再比如说建立合理的三级医疗网络体系，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，才能真正解决“看病贵看病难”的现状。另外，政府加大对公益性医院的财政支持，使医院脱离“唯利是图”的枷锁，也是解决医患关系问题的关键途径之一。

3.2针对医护工作人员服务态度问题，笔者认为医德、医风要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风。医德、医风的起码要求是职业道德。高标准的医德、医风要求做到对患者极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医院方面要加强对医师的职业教育（要教育广大医务人员树立全心全意为人民服务的思想，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量，深入开展以病人为中心、医患换位思考等服务活动，树立以人为本的服务理念;加强职业道德教育和德性休养，建立职业道德考核与考评制度，并纳入医疗质量检测范围，定期进行讲评和奖惩），提高医师自身素质水平（医疗护理操作常规和医院管理工作制度是在总结以往医学科学和技术成果的基础上形成的理论和方法，是医疗过程的定义和所应用技术的规范和指南，在医疗活动中必须认真执行。广大医务人员应开展多种形式的教育和学习，熟练掌握其中的内容和要求，达到规范自己的医疗行为，减少医疗纠纷的发生）和法律知识（医院管理者和医务人员要树立加强法律法规的学习，特别是涉及医疗纠纷，警惕医疗安全的《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《病历书写规定》及医学问题用民事法规来处理的相关法律知识，不断增强侵权损害赔偿意识，增强自我保护意识，从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感），从而改善和提高医疗能力，从根本上消除医疗纠纷[8]。

3.3针对由于医疗事故而引起的医疗纠纷问题，医院主管部门应彻底贯彻“私法自治”原则，医患关系发生后，要严格按照处理程序进行：先进行协商解决，解决不了的进行行政调解。由卫生行政部门出面，通过一系列的调查研究等措施，鉴定医疗纠纷责任而进行针对性解决。坚决避免医患双方没有任何意义的冲突事件的发生。另外，遇到纠纷时，医院应该把发生医疗纠纷的原因给患者及其家属一个合理的解释，患者及其家属也应该对医疗纠纷提出公正的解决方法，医患双方的共同探讨会成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。

总之，在医患冲突里还有许多因素并非是因医生、医院而起。比如，政府应该不断健全社会保障机制，增强保险救济的能力，这些都会有效降低病人的医疗成本。另外还需完善社工等民间公益形式，能够在一个人最为绝望的时候有一个人走到他的身边给他安慰和鼓励。当然，良好的健康教育也是破解这个难题的一个必不可少的因素。和谐的医患关系应该建立在彼此信任的基础之上，而相互信任的维系则必须有完善的法律与制度保障。要通过体制改革与程序设计，切实减轻百姓医疗负担，疏通患者对医疗服务的质量监督与诉求表达的渠道，尤其要建立公正、中立、权威的第三方医疗纠纷调解裁决机制，并充分发挥其调处功能，有效舒缓、化解患者就医的怨气与猜忌。许多事实证明，唯有健全的法治才是充分保障医务工作者人身安全的“保护伞”。4总结

紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。目前，我国关于医患关系的法律体系、医疗制度体系等还不完善，正在近一步的完善和发展中。缓解目前紧张的医患关系，需要各方的共同长期的努力。在现阶段，让医患关系回归它应有的理性和本来面目，医患双方都需付出更多努力，我相信，在各方共同努力和协作下，我国定会重塑医患关系良好的信任关系，构建和谐的医患关系。参考文献

[1] 姜洁,郑尚维,李幼平等.我国医患关系实证研究的现状分析与对策建议[J].医学与哲学,2012,33(19):18-20,71.[2] 涂玲,张新庆,任南等.我国医务工作者心理健康现状及分析[J].医学与哲学,2009,30(13):44-46.[3]魏星.提高医学生法律素质促进医患关系健康发展——由“佛山弃婴”案引发的思考[J].医学与哲学,2013,34(11):85-86,92.[4]刘涵.医患关系紧张的心理成因探究——以急诊患者家属为例[J].医学与哲学,2013,34(2):65-66,72.[5]张必丽.医患关系的“话语分析”取向及研究态势——语言学视角的反观与前瞻[J].医学与哲学,2013,34(7):39-42.[6]朱迪迪,林梦洁,连欢等.医生职业形象与医患关系认知现状调查与分析[J].医学与哲学,2013,34(17):49-53.[7]项丽敏,沈建国,侯梅瑾等.心理干预对白内障围手术期患者术后视力、生活质量及医患关系满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):66-67.[8] 王立.寻求医患关系和谐的扎实新著——评《民国时期医事纠纷研究——和谐医患关系之思索》[J].学术交流,2013,(6):224.

第二篇：当前医患关系存在的问题及对策研究

当前医患关系存在的问题及对策研究

[摘要]医患关系现状不容乐观，紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。笔者分析医患关系发生的主要原因有三点：一是医疗体制问题，二是医德医风问题，三是针对医疗事故的处理问题。针对这三条原因的主要解决措施包括：一是完善医保制度，建立改革运行机制，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，二是纠正医德医风问题，三是针对医疗事故问题，医院应彻底贯彻“私法自治”原则，合理处理医疗纠纷。[关键词]医患关系，医疗体制，医德医风

医患关系存在的问题主要以医疗纠纷为主，医疗纠纷的产生是由于患者及其家属与医疗工作者在诊治过程中发生的不良后果存在认识差异性，患者及其家属常因为医疗纠纷向医院（或医师）进行投诉或者索赔，医患关系处理不当时甚至可能引起较大的冲突或其他较大负面影响。1医患关系的现状与危害

随着医疗卫生服务水平的提升和医疗卫生事业的发展，新型的医改政策在我国实施三年多来，人们的生命健康质量得到了很大的提升，但是，医患关系的问题并没有得到相应程度的改善，甚至在少数地区，医患关系问题更加突出。中华医院管理协会关于医患关系问题的调研结果显示[1]：2012年，全国有68%的医院发生过医患关系暴力事件（包括医闹、威胁和辱骂医务工作人员等），有56%的医院因患者对治疗结果不满意而遭到患者及其家属的围攻，有70%以上的医院发生过患者拒不缴纳住院费用等事件，有56%的医院出现过患者在医院内设灵堂事件……，如此紧张的医患关系数据严重影响者医疗服务卫生体系的正常发展，医护人才的流失现象日益严重。

存在医疗纠纷的医师，其心理状态受医疗纠纷的影响会随着时间的延长而显著性降低，最终与为发生医疗纠纷医师一致。随着医疗技术水平的逐渐增加，很多患者及其家属对于治疗存在过高的期望值，再加上医疗费用的增加和医疗行为本身具有损害性的特点，导致医患关系越来越紧张，医疗纠纷的发生率有逐年增大的趋势，医疗纠纷给医患两方面人员都带来诸多不利影响，相关文献调查结果显示[2]，仅主治医师方面，其心理状态会严重受到医疗纠纷的影响，这不但影响其日常正常工作，还可能对医院造成许多其他负面影响。2医患关系产生的原因分析

2.1首先是长期以来，“以药养医”和“医疗市场化”等不合理的医疗体制的存在，导致很多公立的医院丧失公益性，忽略社会效益而一味的追求经济效益，这也是新型医改实施三年多来，医患关系问题没有得到根本性改善的关键原因之一。公立医院片面追求经济效益，也促成了老百姓“看病贵和看病难”的问题，进而催生了众多医患关系问题。

2.2其次与医疗卫生的行业性质有关，医疗卫生事业具有较高的专业性，患者一般没有选择的权利，只能严格遵医嘱进行治疗，这使部分医护人员滋生出较强的施恩心理和权威心理，对患者的服务态度极差，有些医务人员道德素质不高，只考虑自身利益而开大处方、过度医疗等，这些都导致患者及其家属的不满和不信任，部分患者难以忍受而爆发医疗纠纷。

2.3最后，医疗事故也是造成医患关系紧张的主要原因之一，医疗事故会造成患者的人身损害，在大部分情况下都会引起严重的医患关系。另外，在医疗事故引起的医疗纠纷中，患者申诉和维护权益渠道不畅通，也是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，患者维护权益成本太高，实际上仍是件很难的事情。3解决医患关系的对策

医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。

3.1针对医疗体制方面存在的缺陷，笔者认为只有进一步完善医保制度，建立改革运行机制，才能从根本上解决医患关系紧张的问题。建立合理的三级医疗网络体系，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，才能真正解决“看病贵看病难”的现状。另外，政府加大对公益性医院的财政支持，使医院脱离“唯利是图”的枷锁，也是解决医患关系问题的关键途径之一。

3.2针对医护工作人员服务态度问题，笔者认为医德、医风要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风。医德、医风的起码要求是职业道德。高标准的医德、医风要求做到对患者极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医院方面要加强对医师的职业教育（要教育广大医务人员树立全心全意为人民服务的思想，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量，深入开展以病人为中心、医患换位思考等服务活动，树立以人为本的服务理念;加强职业道德教育和德性休养，建立职业道德考核与考评制度，并纳入医疗质量检测范围，定期进行讲评和奖惩），提高医师自身素质水平（医疗护理操作常规和医院管理工作制度是在总结以往医学科学和技术成果的基础上形成的理论和方法，是医疗过程的定义和所应用技术的规范和指南，在医疗活动中必须认真执行。广大医务人员应开展多种形式的教育和学习，熟练掌握其中的内容和要求，达到规范自己的医疗行为，减少医疗纠纷的发生）和法律知识（医院管理者和医务人员要树立加强法律法规的学习，特别是涉及医疗纠纷，警惕医疗安全的《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《病历书写规定》及医学问题用民事法规来处理的相关法律知识，不断增强侵权损害赔偿意识，增强自我保护意识，从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感），从而改善和提高医疗能力，从根本上消除医疗纠纷。

3.3针对由于医疗事故而引起的医疗纠纷问题，医院应彻底贯彻“私法自治”原则，医患关系发生后，要严格按照处理程序进行：先进行协商解决，解决不了的进行行政调解。由卫生行政部门出面，通过一系列的调查研究等措施，鉴定医疗纠纷责任而进行针对性解决。坚决避免医患双方没有任何意义的冲突事件的发生。另外，遇到纠纷时，医院应该把发生医疗纠纷的原因给患者及其家属一个合理的解释，患者及其家属也应该对医疗纠纷提出公正的解决方法，医患双方的共同探讨会成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。4总结

紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。目前，我国关于医患关系的法律体系、医疗制度体系等还不完善，正在近一步的完善和发展中。缓解目前紧张的医患关系，需要各方的共同长期的努力。我相信，在各方共同努力和协作下，我国定会重塑医患关系良好的信任关系，构建和谐的医患关系。参考文献

[1] 修燕,王军.医患关系现状及影响因素探析[J].重庆医学,2013,42(8):955-956.[2] 涂玲,张新庆,任南等.我国医务工作者心理健康现状及分析[J].医学与哲学,2009,30(13):44-46.

第三篇：当前医患关系存在问题的思考与对策

当前医患关系存在问题的思考与对策

2014级在职博士 刘向津 中医内科 201430131174 【摘要】

近年来，医患关系日趋紧张复杂，医患纠纷愈演愈烈，恶性伤医事件频繁发生，医患之间缺乏必要的理解和信任。医疗活动及医院的正常秩序深受影响。医患关系已成为现阶段全社会前所未有的共同关注点。面对医患关系紧张这一日益突出的问题，医生面临极其严峻的挑战与压力。所以，了解当前医患关系存在的问题，求本溯源，积极应对，努力建立良好的医患关系显得尤为重要。提高医生沟通能力，引导和培养医生建立和谐的医患关系已成为医疗活动中的一项刻不容缓的课题。良好的医患沟通能力也是成为一名优秀医生不可缺少的条件。【关键词】 医患关系，医患沟通，解决对策 【正文】

医患沟通指的是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗病人的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。总而言之，医患沟通就是医患双方为了治疗病人的疾病，满足病人的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。

医患沟通是构建和谐医患关系的前提，是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁，医患沟通是良好医患关系的有效途径[1]。近年来,医患关系总体上趋于好转，表现为患者趋于理性,医生趋于规范。但是医患关系紧张和医疗纠纷不断仍然是困扰医院发展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于医患双方的沟通存在问题[3], 于是如何进行有效的医患沟通来减少医患纠纷成为了医生关注的焦点。

1、医患关系紧张的主要原因

1.1医疗服务过程中医患沟通不够，缺乏人文关怀。医疗技术和人文关怀是医疗服务的两个方面，传统医学模式只注重疾病的生物治疗，却对社会与心理关注度不够。有些医生只重视“病”，不重视人，在诊疗时过分依赖仪器，与病人沟通少，缺乏人文怀，从而引发医患关系紧张[4]。中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查发现，因医生技术原因引起的不到20％，80％源于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题。

1.2医务人员工作压力大，容易引发职业倦怠，影响与患者的沟通。医患关系日趋紧张，医患之间信任不足，其中医务人员的职业倦怠是一个重要原因。在医务人员中普遍存在的、被视为“职业杀手”的工作倦怠，不仅严重影响了医务人员的身心健康，而且影响到医学科学事业的可持续发展[5]。医务人员面对长期不断的压力，如对救治病人的生命负有的责任压力；医学发展日新月异，需对知识更新不落伍的压力；社会公众评价差加上没有自己正常休息时间的压力等。医院候诊病人多，医务人员忙于应付排着长队的病人群，可能开始几个病人尚能态度和善、耐心的倾听和询问，但用不了多久，疲惫和急躁就会有所表现。这些都可能造成医务人员的职业倦怠，影响与病人有效的沟通。

1.3医务人员未能很好地履行知情同意的法律义务。知情同意是患者自主权的重要体现，侵害患者知情同意权是引发医患纠纷的常见原因。知情同意权是患者身体权、隐私权、财产权和支配权的集中体现，对患者知情同意权的侵害直接表现为对患者身体权、隐私权或财产权的侵害[6]。医务人员对患者的病情、医疗措施、医疗风险等解释不清楚或告知不详实，在施行手术、特殊检查、特殊治疗时，告知不充分，未征得患者或家属的同意，一旦医疗效果不尽人意，便容易导致医疗纠纷。

1.4缺乏情感交流和沟通技巧。医务人员除了要与患者多沟通外，还应掌握一定的技巧，进行有效的沟通。临床上常会出现这样的情况：某医生本想向身患绝症的患者传递生的希望，说出却是“像你这种情况死亡率是80%”。而另一医者却能这样表述：“你的情况虽然很严重，但现代医学发展很快，治疗手段也多，重要的是你要有足够的信心，战胜病魔的机会还有20%，所以希望你不要放弃。”可见，同样的意思，两种表达方式所产生的语言效果却完全不同。1.5医患之间认识上的差异。病人对医学专业知识的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治疗没有达到自己期望的效果的时候就会不满，而医生就成了病人宣泄不满的对象，认为是医生的责任。病人对医生的要求过高，医生是一个正常人，需要养家糊口的，他们需要在这个职业上取得一定数量的收入，而病人却要医生成为治病不求回报的圣人。然而医患之间又缺乏必要的沟通，导致医患纠纷的发生。

1.5医疗制度的不完善。病人过度相信那些有名气的医生，而不信任小医生，所以导致大医院都人满为患，一些地方小医院门可罗雀。甚至一些小感冒，都要跑到大医院去看病，结果价格高了，病人又抱怨了，其实小医院一样可以治疗，而且价格又低。大医院人满为患又导致了一个问题，因为病人数量上去了，那医生给每个病人看病的时间就少了，结果病人就会感觉自己得不到重视，认为医生敷衍自己。这样就又会发生医患纠纷。

2、加强医患沟通，构建和谐医患关系的措施： 2.1 建立贯穿诊疗全程的医患沟通制度

医院建立科学完善的医患沟通制度和规范，鼓励医务人员在医疗服务过程中，主动营造良好的沟通氛围，不但能将人性关爱传递给患者，而且可提高医务人员诊疗技术与人文服务水平，还能取得患者与社会的信任及合作，最终减少医疗纠纷的发生[7]。2.2 规范医患沟通内容，提高医患沟通效果

医疗服务的全过程，从一定意义上讲就是人与人之间的交流和沟通过程，它既是情感的沟通，知识的交流，也是文化的交融。医学之父希波克拉底曾经说：“医生有三大法宝，语言、药物和手术刀。”医生高超的语言能力能给病人增加信心、希望和力量，表现在使病人的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力增强，能收到神奇的效果。医生对于同一病例，可以提出多种诊疗方案。因此，如果医生采取参与协商或指导——合作的新型医患模式，根据患者、疾病的个体情况设计不同的治疗方案，提供给患者知情、同意、选择的权利，必将有助于缓和医患矛盾。2.3 加强医务人员的沟通技能培训，提高医患沟通能力与技巧

医务人员必须重视诊疗过程中的沟通，知道患者想要得到什么。如实

[8]告知患者医疗风险，平静应对患者被告知后的知情不同意，这样，才能最大限度增进理解、促进医患和谐。

2.4 树立“以人为中心”的宗旨，努力提高医务人员人文修养

医患的接触过程，就是人与人之间的交流和沟通过程，它既是情感的沟通、知识的交流，也是文化的交融，是让患者理解医疗服务的唯一途径。以病人为中心的沟通模式是由美国医学会研发的一项伦理促进项目，其宗旨在于探讨医疗机构面对多样化的病人群体时，如何开展有效的以病人为中心的沟通[9]。医务人员在与患者沟通交流时，要树立“以病人为中心”的观念，耐心倾听病人述说，尊重病人的想法。在诊疗过程中，严格按法律、法规、诊疗规范完成医疗行为，做到尊重生命、尊重尊严、竭力为生命而为，把医学人文精神落实到为患者提供优质服务中，体现在医疗服务的流程中，以便减少医患纠纷。

2.5 丰富医患沟通形式，延伸沟通内涵

作为医患沟通的主要类型之一，非语言性沟通常因其自身的非语言性而被许多医务工作者所忽视。但是，恰当的非语言性沟通对提高医患沟通的质量和效果，促进医患关系的和谐有着重要的作用。在医患交流中，如能对非语言性沟通技巧准确理解、认识并运用自如，对促进医患沟通有重要价值。

2.6完善医疗制度。我国应该要建立起完善的医疗制度，这样可以减少很多不必要的医疗纠纷。要对药物价格进行严格的控制，让病人看得起病，还要采取有效措施，消除病人就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”的现象。

医疗活动中医患矛盾在所难免，但医务人员在与患者交往中真诚关心患者、体谅患者，做好解释工作，多数医患矛盾是可以避免的。当前较为复杂医疗环境下，加强医患沟通，提高沟通技巧，化解医患矛盾、减少医疗纠纷，对于构建和谐医患关系具有重要作用。

[1] 张殷平.医院政风行风建设的治本策略[J].中国医院管理, 2007,27(6): 57-58.[2] 许戈良.拿什么拯救你医患关系[N].健康报, 2008-3-11(1).[3] 张淳瑜,闽钟炎,薛迪,等.医疗服务供需双方对医疗纠纷成因的认识调查[J].中华医院管理杂志, 2007, 23(7): 451-453.[4]董云萍.医患关系的物化与和谐医患关系的构建[J].医学与社会,2009,22（1）:22-24.[5]田国强.职业倦怠对医患关系的影响[J].医学与社会,2009,22（6）:57-58.[6]董雷.浅议侵害患者知情同意权的性质及赔偿[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29（12）:35-37.[7]邵志民.医师行为与和谐医患关系的探讨[J].中华医院管理杂志,2006,22（5）:347-348.[8]李静.浅析医患沟通中的语言表达技能[J].医学与社会,2009, 22（10）:57-58.[9]唐健.美国医学会以病人为中心的沟通模式研究[J].中华医院管理杂志,2010,26（1）:76-78.

第四篇：当前警民关系存在的问题及对策

构建和谐警民关系，是党的根本宗旨对公安工作的本质要求，也是公安机关坚持以人为本，深入学习实践科学发展观的具体实践。当前，随着经济发展和社会全面进步，人民群众对公安工作的期待和要求也发生了变化，这就要求我们在工作理念、工作方法、工作内容、工作形式、管理机制和警务模式等方面不断改革创新。近年来，甘洛县公安局组织开展了一系列“大走访”爱民实践活动，警民关系进一步得到了好转，群众满意率逐步提升。但客观分析警民关系建设开展情况，制约和羁绊其正常开展的不利因素仍还突出。笔者结合目前工作实际，就如何构建和谐警民关系作一些初步探讨。

一、影响和谐警民关系的几个深层次问题

随着社会的不断发展进步，群众对公安机关的要求也越来越高，警民关系也在不断地发生着变化。然而，有些民警不能适应形势的发展要求，思想保守，因循守旧，习惯按“老规矩、老思维”思量问题，存在几个深层次问题。

（一）重管理轻服务。少数民警宗旨观念淡薄、为民服务意识不强，常以管理者自居，具体表现在：在执行警务活动时耍特权，抖威风；在接待上门办事、求助群众时“门难进、脸难看、话难听、事难办”，态度生硬，方法简单；在执法过程中执法不严、办案不公，不作为、乱作为，利用职权办理“人情案”、“关系案”，侵害了群众利益，引起群众反感，影响了警民关系和谐。

（二）重打击轻教育。受传统思维的影响，少数民警总认为不打击就凸显不了公安机关的职能，在工作的摆布上，总把打击放在首位，而教育挽救似乎与己无关，认为是社会抑或是教育部门、监管场所的事。为此，他们一味追求破案率、打击处理率，以多破案、多打击为杠杆来要求衡量自己，对教育则不屑一顾，特别是对青少年犯罪，没有严格执行宽严相济的刑事司法政策，宽严无度，不注重心理矫正，从而引起群众对公安机关的偏见。

（三）重破大案轻管小事。孟部长指出：小事连全局，小事连民心，不会办老百姓关心的小事，就不会办大事，也办不成大事，一些小事、小情，对我们警察来说也许是司空见怪、微不足道，但对于普通群众来说，可能就是一辈子的大事、难事。而事实上，一个大案、要案告破后，物质奖励、精神激励纷至沓来，名利双收；而诸如“东家相骂、西家被盗”的“芝麻小事”难以引起关注，久而久之，重破大案轻管小事的“陋习”便逐渐形成，致使事关普通群众切身利益的“大事、难事”得不到很好的解决，由此引起群众的不满。

二、影响当前警民关系不和谐的原因

从上述问题可以看出，造成警民关系紧张、不和谐的因素主要表现在三个方面：

一是社会因素；我国正处于经济转轨和社会转型时期，社会利益和矛盾呈现多元化，人民内部矛盾大量凸显，公安机关作为维护社会稳定的专门力量，不可避免处于解决矛盾纠纷的最前沿，处置稍有不当，则会成为矛盾的“焦点”，从而在一定程度上影响了警民关系。

二是群众因素；随着经济飞速发展，人民群众权利民主意识与义务责任意识发展失衡，当自身权益受到侵害后，往往把处理结果理想化，要求难以满足时，就归咎于公安机关,甚至无理取闹，挑战民警执法权威。

三是民警因素；主要表现在部分民警缺乏服务意识、执法为民意识，执法水平不高，滥用职权、玩忽职守，警务工作透明度不高等方面。基于上述种种原因，目前的警民关系已非常脆弱，和谐警民关系建设已迫在眉睫，唯有此，公安工作才能真正地实现健康、科学、可持续发展。

三、新形势下构建和谐警民关系的几点对策

（一）强化宗旨意识，不断教育民警树立群众观念。意识是行动的先导。要加强和改进群众工作，宗旨意识是根本，“人民警察爱人民”，才能“人民警察人民爱”。如果没有解决民警“为谁执法、为谁服务”的问题，亲民、爱民、为民也只能是纸上谈兵。要教育民警始终掌握“从群众中来，到群众中去”这一克敌制胜的“法宝”，以真情换理解，以奉献赢民心，寓管理于服务，寓服务于管理相互交融；在执法执勤、行政管理等各项公安工作中切实尊重人权，保障人权，关注民生，保障民生、服务民生，让人民群众看到公安机关和人民警察真正为民办事、为民谋利。

（二）提高队伍素养，努力打造作风优良的公安队伍。群众的眼睛是雪亮的，公安机关作风优良与否是群众关注的热点，也是人民群众对公安机关满意与否的重要“看点”。为此，要以队伍正规化建设为重点，大力加强党风廉政建设和队伍纪律作风建设，不断建立健全并认真落实队伍管理各项规章制度，建立起行之有效的内、外部监督制约体系，强化民警的养成教育，从大处着眼、小处着手，不断增强民警的执法为民意识，提高民警的素养和水平，树立起亲民、爱民、助民、为民的良好形象，真正打造一支作风优良的公安队伍。

（三）突出公安主业，不断增强人民群众的安全感。根据弗洛伊德的理论，安全需求是人的最基本需要，人民群众对公安机关信任满意，主要源自安全感。如果人民群众的安全都得不到保证，和谐的警民关系则无从谈起。因此，要进一步突出打击犯罪的主业意识，在严厉打击严重暴力犯罪活动的同时，要把打击锋芒集中指向那些严重影响群众安全感的多发性侵财案件，集中优势兵力快侦快破，最大限度地消除社会影响，提高人民群众的安全感。同时，对一些关系到群众切身利益诸如鸡、猪、牛被盗的小案子也不容疏忽，勿以“案小”而不为！此外，要加大群防群治力度，最大限度地挤压犯罪空间，还群众以安宁。

(四)公正廉洁执法，努力维护社会的公平与正义。公正廉洁执法是社会公平正义的根本保障，也是消除群众误解、促进警民和谐、确保队伍纯洁稳定的重要途径。结合当前实际，推进公正廉洁执法要切实做好两点：一是推进执法规范化建设。目前，公安机关都在网上执法办案，对提高执法能力、执法水平、执法公信力将发挥积极有效的作用。加快推进公安信息化建设与应用工作步伐，实现信息化与公安工作的有机融合。通过全面推广网上办案，明确责任，严格案件网上录入、审批、查询，增强民警的证据意识、程序意识，着力解决执法不公、宽严失度、粗放执法、随意执法等问题，加强公正廉洁执法。二是提高执法透明度。实行“阳光执法”，将各项公安工作程序尤其是执法办案工作在法律规定的范围内向社会公开，增强工作透明度，主动虚心接受社会各界和人民群众对公安执法和打击破案工作的监督，增强公众对警方的监督力度与信赖感。

（五）提升宣传效果，营造良好的的舆论环境。首先，要充分利用报刊、广播、电视、网络等新闻媒体，以及内部工作简报等形式，全方位、多角度地宣传公安战线涌现出来的先进典型和好人好事，在内外部营造人民警察爱人民的良好舆论氛围，进一步弘扬正气，凝聚警心、民心；其次，对社会影响重大的事件，要及时召开新闻发布会，及时有效地澄清事实，发布正面报道，从源头上避免“流言”的扩大化；再次，要加大互联网络的监管力度，对故意歪曲事实、恶意炒作的涉警事件，要在及时澄清事实的基础上，对恶意“炒作者”予以依法严肃查处。（

第五篇：当前干部队伍存在主要问题及对策研究

当前干部队伍存在主要问题及对策研究

中共金坪镇党委

乡镇干部是农村工作的骨干力量，通过分析我镇干部队伍的实际情况，当前乡镇干部队伍中存在着四个方面的问题，如果能够加以及时、有效地解决，必将有利于社会主义新农村的建设和农村经济的发展、社会的和谐稳定。

一、存在的主要问题

（一）学风不浓，干部队伍思想观念和能力素质仍有差距 目前干部队伍中普遍存在着要我学的思想，而没有认识到学习对于个人修养和提高工作技能的作用，没有形成我要学的意识，使目前的中心组学习、机关学习、定期培训等学习机会流于形式；有的干部工作凭习惯和经验，思想观念跟不上形势的发展，适应不了工作中出现的新情况、新任务，习惯于按部就班地工作，习惯于做好眼前工作，对新观念、新事物接受慢，市场竞争意识、竞争能力不强，对工作起点、工作标准要求不高；有的干部跟不上形势的发展，不善于研究、总结经济规律，一些干部工作中还存在着依法行政意识和能力不强的问题，习惯用行政手段和计划经济方式管理和决策，不善于用法律和市场经济手段进行引导和调控。

（二）作风不实，干部队伍宗旨意识和服务能力有待提高 有的干部淡化了宗旨意识和群众观念，与群众的关系由鱼

水关系转变为蛙水关系，甚至是水火关系，工作重心主要放在了落实上级任务，没有脚踏实地、切实解决农民群众的实际问题；有的干部进取心不强，感到工作没有什么成就感，不思上进，消极怠工，出现混日子的现象，工作浮在上面多，深入基层少，了解社情民意不够，对村（社区）安排布臵多，检查督促少，具体指导少；一些干部工作职责不明确，工作重点不突出，一些干部缺乏活力、干劲，工作不深入，工作效率不高，再加上农村工作环境较艰苦，一些干部无心工作，千方百计找门路、跑调动，对本职工作往往敷衍了事。

（三）制度不适，基层干部考核评价和日常管理相对滞后 首先是岗位设臵不科学，按照目前的“三定”方案，乡镇设“三办一所三中心”，机构设臵上与工作实际不相配套，混岗、一人多岗、一个岗位多位领导分管、职责不清，岗位不明的情况十分突出，编制和岗位不对口的情况非常普遍，造成了管理上的混乱或者是不到位；其次是干部考核机制不健全。虽然有严格的干部考核管理制度，但往往都是以人为主的考核能够得到落实（如出勤考核），而以事为主的目标考核由于考核指标没有量化，考核很难兑现，以致年终考核时有你好我好大家好的现象，干多干少一个样，干好干坏一个样，使一些干部失去工作积极性；三是绩效考核难逗硬。公务员实行绩效工资后，取消了年终奖，使得乡镇可以利用的等次考核不再具有实质性的意义，仅靠评优评先兑现考核评价结果，很多人误认为

绩效工资是自己工资的组成部分，是自己应该得的，所以绩效工资并没有起到应有的调节作用。

（四）出口不畅，基层干部合理流动和未位淘汰有待完善 虽然我区出台了有关公务员交流的办法，从去年开始实行并进行了有益的偿试，以后每两年在全区开展一次公务员交流，但是交流的力度还不够大，特别是长期以来没有进行交流，使乡镇干部本地化现象严重，在同一地方工作久了，一些干部工作缺乏上进动力，工作的积极主动性和创新性降低，而惰性增大，还有一些人因此形成利益小集团，影响正常推行政策和落实工作的情况；同时一些年龄偏大，或者升迁无望的机关干部，不服从组织分配的工作，或者不认真履行自己的岗位职责，整天无所事事，游手好闲，甚至公然跟党委政府对着干，无视机关管理制度，在干部和群众中造成极坏的影响，对待这样一些人，缺乏有效的措施进行管理和约束。

二、对策和措施

（一）转观念，加强学习提素质

用“三个代表”重要思想和科学发展观武装乡镇干部头脑，强化观念更新，以适应时代的特征、工作的需要和群众的需求。把乡镇干部工作重心引导到抓好经济发展，落实公共管理和社会服务，维持农村稳定，抓好基层组织建设和精神文明建设上来。实现从行政管理者转变为乡镇经济发展者、新农村建设指导者、社会事业服务者。

推进学习型党组织和学习型政府的建设，发挥领导干部的示范带动作用，引导乡镇干部树立正确的学习观。一要加强系统培训，通过有计划、有目的、多层次、多渠道的在职培训，重点抓好市场经济知识、科学技术知识、法律知识、管理知识等方面的培训，努力提高乡镇干部的综合素质和解决复杂问题的能力。二要向专家学习。邀请一些经济、管理、农业方面的专家等研讨发展形势、培训干部。三要向群众学习。向人民群众的艰苦奋斗、拼搏进取等优秀品质及发展经济的先进经验学习。四要在实践中学习。教育乡镇干部在工作、生活的实践中勤学习，多思考，善总结。五要加强干部的交流锻炼，学习其他地方的经验，也增强乡镇干部队伍的生机和活力，提高发展的能力。

（二）强意识，转变作风塑形象

一是牢固树立群众意识、群众观念。以乡镇便民服务站建设为契机，推出一系列便民、惠民、利民的服务举措，主动做好群众信访工作，把问题解决在基层，解决在萌芽状态；注重尊重群众的意见，尤其是在修建道路、水利工程和征地拆迁时，要充分考虑群众在心理上和经济上的承受能力，要切实按政策实施，要真心实意地为群众办好事、办实事。二是转变政府职能，塑造服务型政府。加强政府各部门的行风建设，从群众利益、行业特点出发，制定有利于提高服务群众水平的各种制度，进一步规范政府部门运作程序，优化办事流程，提高办事效率；

继续开展群众满意站、所评议活动，加强文明示范窗口建设，促进行风好转。三是开展“塑造乡镇干部新形象”活动。打造一支“能吃苦、会干事、讲奉献”乡镇干部队伍，注重政治立场坚定、工作务实高效、办事依法廉洁、为民全心全意的形象塑造，通过勤学习、勤调研、勤办事、勤修身来塑造新形象。

（三）抓创新，理顺机制提效率

一要创新运行机制。根据有利于理顺政府运行机制、提高办事效率、促进职能转变的原则，适应乡镇政府从管理型向服务型转变的需要，科学设臵乡镇人员编制和工作岗位。乡镇应按主要产业发展、稳定综合管理、社会事务管理、基础设施建设等分类组建工作机构或服务机构。同时细化岗位职责，紧紧围绕经济建设和社会发展目标，真正使干部把精力用在为群众服务上，把时间花在促农民增收上。二要创新考核机制。首先是科学分解考核项目。在制定干部实绩考核目标过程中，把干部的德、能、勤、绩、廉细化为具体的考核项目，分别确定考核目标值。其次是合理设臵考核内容。根据被考核对象不同的工作岗位和工作重点，采取多因素综合评价模式，以目标管理的科学方法为主，结合民主评价、分管领导评价、社会综合评价等多种因素，使考核更加真实全面。其三是综合量化考核结果。采取百分制考核计算办法，对共同目标、工作目标、民主测评、考核组综合评价、获得奖励情况等项目累计计算加分，同时区别对待不同层次、不同类型的干部。三要创新绩效

管理。在严格考核的基础上，要注重对考核结果的应用，除作为评优评先的依据外，还要与绩效工资部分进行挂钩，对乡镇干部所扣绩效工资，按照考核得分情况进行再次分配，实现绩效工资向重要岗位、任务繁重、成效明显的干部倾斜。

（四）加强交流和淘汰，拓宽出口增活力

关注乡镇优秀干部的成长，完善培养锻炼机制，加大转岗、交流、上挂锻炼等行之有效的形式，加快干部流动，调动工作积极性，营造务实、高效、竞争的干事氛围，激发干部队伍活力。严格实行考核兑现，凡在考核中实绩较差、排名臵后的干部要坚决予以诫勉、调整，做到能者上、平者让、庸者下。同时还要健全淘汰制，积极推行民意淘汰、自然淘汰等多种淘汰形式，拓宽干部“下”的渠道。