职业健康监护工作中存在的问题及对策

第一篇：职业健康监护工作中存在的问题及对策

职业健康监护工作中存在的问题及对策

发布时间：2008-03-19 09:52:25 来源：中国职业病网 作者：张虹、张恒东、包章法

【摘 要】 系统全面地分析职业健康监护工作中存在的问题,并对产生的原因进行分析,同时提出相应的解决方法。

【关键词】 职业健康 健康监护 健康检查

我国《职业病防治法》明确规定:对从事接触职业病危害作业的劳动者,用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定,组织上岗前、在岗期间和离岗位时的职业健康检查,并将检查结果如实告知劳动者;同时用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案,并按照规定的期限妥善保存。为了进一步规范职业健康监护工作,保护劳动者健康,卫生部颁布实施了《职业健康监护管理办法》。近几年来,在实施职业健康监护工作中,各地做了大量的工作,但仍发现存在诸多问题。

存在问题

1·1 各级政府重视不够

为发展地方经济,各地不惜一切代价招商引资,发展地方工业,造成了自然环境的破坏、矿产资源的无序开采、各种中毒事件的频发、职业危害因素的转嫁等不良后果,导致职业人群的健康无法保证;尤其在某些经济欠发达地区,个别领导甚至公开宣称,谁影响招商引资就撤谁的职,使职业卫生工作无法开展,职业健康监护更无从谈起。

1·2 卫生执法力度不强

目前,作为卫生执法的卫生监督所,虽已成立多年,但尚不具备独立的执法主体资格,且没有完成系统内执法队伍的整合。不少地方卫生监督所每人每年经费甚至不足万元,连职工正常工资都不够,经费的缺乏,加上人才结构的不合理,严重影响了执法力度。

1·3 职业卫生技术服务机构资质认证把关不严,违规服务现象较多

《职业病防治法》出台后,对从事职业卫生技术服务的机构实行准入制,省级卫生行政部门制定了一整套考核指标,但在具体的认证过程中会因各种客观问题(如经济发展水平),造成有的地区不符合条件,但为了该地区能够开展工作,只能放宽条件。资质认证的把关不严,结果导致种种违规服务现象的发生。

1·3·1 转让资质

由于已经过资质论证的机构并不真正具备开展相关职业有害因素健康监护的要求,致使第三方乘虚而入。他们也许具备相应的仪器设备,但因缺少相应专业技术人员,对职业卫生相关的法律、法规及标准不能准确把握,不能从专业角度客观分析,导致所完成的职业健康监护失去了原有的筛选职业禁忌证及发现疑似职业病的宗旨。

1·3·2 超范围服务

这种现象非常普遍,由于资质认证的过程中不可能具体到每一种有毒有害因素,只能划分成几大类,因此在对外技术服务时,各单位都笼统地宣称具备职业健康监护资质,在开展相应服务时势必会忽略所缺乏的检查,或者用不合要求的仪器设备开展服务。

1·3·3 监护工作中“偷工减料”

在存在多家服务机构的地区,谁价格最优惠成为用人单位的首选目标。优惠的价格可能是通过减少必检项目或粗糙的体检来实现的,价格的竞争直接影响健康监护的质量。1·4 服务流程不规范

一个完善的健康监护过程一般应具备以下几个步骤:健康监护受理、确定体检项目、签订体检协议、进行健康体检、体检结果报告、个体评价、职业健康监护评价、报告发放、体检资料建档、汇总报告。完善的职业健康监护实际工作流程中常常存在各种各样的问题。

1·4·1 对企业了解不全面,影响了职业危害因素的判断

职业健康监护服务机构接到委托后,应向受检单位索取近年来职业危害因素接触资料(接触职业危害因素的种类、浓度或强度及接触人数),并对这些资料进行核实。在工作中职业健康监护服务机构往往仅按照企业提供的资料确定体检人员和项目,而企业专业技术人员因自身知识的局限,和为企业考虑,提供的资料不全面,影响最终判断。

1·4·2 体检项目的确定不准确

常见有害因素按照《职业健康检查项目及周期》的规定很容易确定检查项目,但很多时候会遇到一人同时接触多种有害因素或新的化学毒物的情况,这时体检项目的确定常不够准确。

1·4·3 未正确签订服务协议

协议的签订可以约束双方行为,明确各自职责,保证体检工作的时效性和后续工作的完善,在实际中这一点很少被提及,即使提出也大多是从各自的经济利益角度考虑。

1·4·4 职业健康监护评价水准不高

在体检结果个体评价上差异很大,这与主检医师专业水平有关。目前不少服务机构聘请了综合医院的老专家从事这项服务,由于他们缺少职业卫生的专业知识,影响了服务的质量和水准。此外,在职业禁忌证和疑似职业病的认定上缺少量化指标,比如说铅及其化合物的从业人员职业禁忌证中严重的肝、肾及内分泌疾病如何界定等等。目前大多数职业健康监护评价多数是对本 次体检中各种异常率的统计,没有结合劳动卫生现场职业病危害因素检测数据进行综合评价,更没有回顾性研究以往资料,去发现有价值的线索,对企业作业人群的劳动保护提出很好的建议。

1·4·5 对职业健康监护资料保存重视不够

职业健康监护资料是职业卫生档案中的重要一环,不仅关系到劳动者个人利益,同时也关系到企业自身的利益,由于没有相应的规范要求,各个企业在这项工作上的重视程度也大不一样,有的已经使用职业健康监护软件,建立了电子化档案,有的还只是纸片字,既没分类归档,也不便于保存。此外,企业自身的职业卫生档案,也经常随着企业的转制、合并、重组而遗失。

1·5 经费投入不足、设备陈旧

卫生防病体制改革以后,大多数职业卫生服务机构隶属于疾病预防控制中心,客观上说在资源共享、防治结合上起到了积极的作用。但是前些年职业卫生工作因受经济浪潮的冲击,在上世纪末跌落低谷,仪器设备得不到更新,经费投入严重不足,甚至不能开展正常工作。随着国家对防病体系建设的重视,在仪器设备上有了一定改善,但疾控机构属于综合性的公共卫生机构,辖区内急慢性传染病、地方病等疾病防控始终是工作重点,职业卫生工作很难放在重要的位置,经费投入不足仍然存在。

1·6 人才匮乏

由于职业卫生工作长时间得不到重视,导致专业技术人员严重不足,加上防病体制改革时一部分职业卫生专业技术人员分流到卫生监督部门。在职业卫生技术服务资质认证时,人才缺乏的问题就已暴露出来了,有的县区甚至连一个职业卫生专职人员也没有,只能由其它科室人员代管。长期以来,卫生防疫站与职业病防治所共存,工作内容交叉又各有侧重,防治分开,导致在人才培养上也比较单一,缺少既懂现场又懂治疗的复合性人才。在《职业病防治法》出台后,对职业卫生工作提出了更高的要求,人才缺乏和结构不合理十分明显,成为职业卫生发展瓶颈之一。1·7 用人单位及劳动者自身重视不够

在目前多种经济形式共存的情况下,部分用人单位职业病防治管理较薄弱,未能进行职业病危害合同告知,未组织劳动者进行岗前职业卫生知识培训以及建立符合要求的职业健康监护制度。由于没有建立职业健康监护制度,劳动者身心健康得不到保证,在劳动合同中也没对出现职业病损伤职责方的认定,由此引起的劳动纠纷不断。随着用人制度改革的不断深入,人才流动十分频繁,上岗前体检及离岗体检也显得十分重要,这不仅是保护劳动者的需要,也是企业保护自身的需要。

当前,劳动者收入水平偏低,社会劳动保障体系不健全,许多劳动者明知有职业危害,依然要到有污染企业工作,由于没有职业健康体检,许多罹患疾病的职工也不知道如何保护自己的合法权益。此外,大众媒体、社团组织、社会舆论关注不够也对职业健康监护制度建立有一定的影响。

对策

要搞好职业健康监护工作必须从以下几个方面着手:进一步加强宣传贯彻《职业病防治法》,强化法制观念,认识职业病防治的紧迫性、重要性,使每一个职工知道自己的权利和义务;职业卫生技术服务机构要进一步完善自身队伍的建设;卫生监督要以科学为依据、以法律为准绳加强执法力度;完善职业卫生技术服务机构的准入制度;建立健全职业卫生档案管理制度;普及健康教育,增强职工自我保护意识。此外,要充分利用发动全社会的力量以及新闻媒体等进行监督。

第二篇：**镇健康促进工作中存在的问题及对策

**镇健康促进工作中

存在的问题及对策

健康教育与健康促进是疾病预防控制体系的重要组成部分，是公共卫生服务的一项基本职能，是一项有计划，有组织的，通过教育、传播和行为干预，保护和促进人民健康的社会行动，不等同于一般工作层面上的卫生宣传，在传染病和慢性非传染性疾病的预防与控制，应对突发公共卫生事件等工作中发挥者重要作用。

在传染病预防控制工作中，健康教育能够增强群众的防范意识，有利于传染病的早发现、早报告、早治疗，对于控制疫情扩散，消除群众恐慌情绪，维护社会稳定都发挥着重要作用。近年来，慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病，肿瘤，糖尿病等疾病发病率迅速上升，成为广大居民群众疾病和医疗卫生开支的主要负担。降低慢性非传染性疾病的发病主要靠预防，健康教育与健康促进通过对不健康生活方式的干预，促进个人生活方式的转变，推进健康政策的实施，创建支持性环境，将有效预防慢性病的发生和流行，是最符合成本效益原则的公共卫生策略。目前，我国健康教育与健康促进工作起步较晚，基础工作薄弱[1]，为了提高广大民众的健康水平，全民族的健康素质，本人对此项工作存在的问题及应对策略做了初步的探讨。

健康教育与健康促进工作中存在的问题

1.1

重视程度不够：无论是卫生行政主管部门还是上级疾病预防控制机构，只注重疾病预防控制，突发公共卫生事件应急处置，疫情报告及相关信息管理，实验室检测分析与评价，对健康教育及健康促进工作重视程度不够，年初计划，年终考核都没有纳入主要工作内容[2]。

1.2

网络不健全：疾控中心虽设有健康教育所，但无专职健康教育工作人员，此项工作在基层疾控机构多有办公室或疾控科兼任，社区没有分管健康教育的机构或人员[3]，辖区医疗机构健康教育处于自发状态，学校健康教育归属教育部门管辖，没有纳入统一规划和管理，各乡镇卫生院防疫专干人员少，工作任务重，健康教育工作基本处于应付状态。

1.3

能力建设尚待加强：健康教育专业人员不足，经费保障不够，健康教育专门设备缺乏，人员专业技能知识更新欠缺。

1.4

健康教育资源统筹协调不够，利用不足：县级、基层可供使用的健康教育资源有：爱委会、疾控中心健康教育所，县、乡、村三级防疫网，医疗机构，教育部门，学校幼儿园，社区居委会，新闻媒体，家庭等。但现在健康教育与健康促进工作几乎是卫生部门在独自承担。

1.5

群众参与意识不强：由于创新不够、形式单一，健康教育规范设计、执行与评价的全过程没有充分征求群众意见，群众参与积极性不高，参与意识不强。

应对策略

2.1

开发领导层：要主动争取和有效促进领导层转变观念，将健康教育纳入重要议事日程，从政策上对健康教育需求和有利于健康的活动给予重视支持，并制定各项促进健康教育的政策[4]。具体措施包括：一是使领导认识健康教育的重要性，经常向领导宣传、提供有关健康教育的理论、政策、动态等

信息，汇报工作情况，主要问题和有关工作进展情况等。邀请领导主持或出席有关讲座，会议、调研、考察及社会宣传等大型健康教育活动，使领导不断加深对健康教育的理解、了解和支持。二是以工作实绩使领导信服。以事实说话，通过扎实的，卓有成效的工作实绩说服领导，使领导真正感受到健康教育工作的重要作用。三是寻找健康教育与其他工作的契合点，把健康教育的内容与政府的其他工作有机结合起来，融入其中，从而列入政府的整体规划，使健康教育找到有力的支撑点，充分利用创建卫生县城，初级卫生保健达标等各项政府中心工作的契机，取得领导重视，趁势加大健康教育的力度，发展健康教育事业，使之在搞好健康教育工作的同时，也有利的促进了当地工作的发展，使领导进一步深切感受到健康教育的重要性。

2.2

制定健康教育工作规划：进行科学的设计，以明确目标，合理科学的安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效果的进行健康教育。分别制定经常性健康教育，应急性健康教育，社区的健康教育，农村健康教育，医院健康教育，学校健康教育，戒除成瘾行为的健康教育的详细计划和方案，并用于指导

工作实践。

2.3

建立健康教育网络体系：一是建立起以卫生系统为主的纵向网络，即卫生行政机构—专业健康教育机构—医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务站。二是整合卫生、教育、广电、媒体、社会团体等单位协同工作的横向网络体系。这样基本上就可做到纵向到底，横向到边，共同执行健康教育规划，达到事半功倍的效果。

2.4

加强基层健康教育能力建设：一是必须设置专业科室，配备专职人员，并加强业务技能培训和知识更新以适应现代健康教育工作的需要。二是给予必要的经费保证，健康权是人民群众的基本人权，在构建和谐社会的今天，作为公共卫生的健康教育是政府的基本职能和责任，理应加大投入。三是添置必要的设施，摄影、摄像、计算机、彩色打印机、复印机、扫描仪、投影仪以及各种制作软件，满足健康教育工作的需要。

2.5

采取多种健康教育手段，创新形式：

2.5.1

语言教育：可以采用口头交谈、健康咨询、专业讲座、小组座谈和大会报告、演讲等形式。口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流感情，进行行为指导，是入户家访和个别教育的基本形式。健康咨询：以单独或现场咨询的形式解答咨询者提出的有关健康问题，帮助他们解除疑虑，做出行为决策，保持或促进身心健康。专题讲座：通过组织集体听课或办培训班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课，是社区健康教育常用的一种群体教育方式，适用于社区重点人群的系统教育和基层专兼职人员的培训。小组座谈：

由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，互帮互学，适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组等。

2.5.2

文字教育：可以采用张贴卫生标语：具有形式简单，制做方便，语言精炼，易于记忆，号召力、鼓动性强的特点，对大造舆论和创造气氛有突出作用。卫生传单：针对社区某个中心任务或急需解决的问题，一事一议，应急性强，内容详细，可大量印刷，广泛散发。卫生小册子：组织专业人员编写，内容系统，针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用，是卫生科普教育的好教材。折页：制作精美，图文并茂，简单明了，直观性，吸引力强，并便于发放和保存，适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为对某项操作技能的具体指导。卫生报刊：定期出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。卫生墙报：包括黑板报和卫生墙报，设在单位、街头显眼处的相对固定的健康教育阵地，制作简便，更新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传播信息，宣教鼓动和普及知识的作用。卫生专栏：文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强，制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，较具吸引力和教育性。卫生宣传画：是文字

和形象艺术的结合，极具感染力，能起到较好的宣传教育效果。

2.5.3

形象化教育：采用图片、照片、标本、模型、示范、演示等形象化教育方法，这种教育方式直观、真实、如身临其境，印象深刻，能提高健康教育效果。

2.5.4

电化教育：利用媒体机构的广播、电视、电影等传媒手段，以及投影，幻灯，VCD、录音带、录像带等电化教材开展健康教育。

2.6

整合辖区各种健康教育资源：整合所辖区域内的人力、物力、财力和信息资源，充分发动专业健康教育人员，工青妇社团组织的主观能动性，发挥家庭作用，充分动员大众参与，实现相互合作，互惠互利，有效整合和利用资源，才能使健康教育和健康促进工作持续发展，使广大群众把参加健康教育活动变成自觉行动，促使人群健康意识和健康水平不断提高。

健康教育是一项庞大的系统工作，维护和促进健康不仅是卫生部门的事，更是各级政府的职责，为了人民群众的健康安全这个目标，为实现健康中国2020战略目标，望全社会共同参与，不断开创健康教育与健康促进工作新局面。

参考文献

[1]

林琳.仁学锋.对2003年全国健康教育机构业务工作现况调查的分析[J].中国健康教育

.2005.21（8）：563-567.[2]

张世勇.刘淑君.张娟等.医疗机构疾病预防控制工作考核做法和体会[J].中国健康教育.2008.24（3）：236.[3]胡亚飞.社区健康教育存在的问题及对策[C].2008中国健康教育与健康促进大会论文集.96.[4]于广龙.王伟明.浅谈社区健康教育的有效途径[C].2008中国健康教育与健康促进大会论文集.102.作者简介：

范元德，男，汉族，1963年生，甘肃省高台县人，高台县疾病预防控制中心检验科科长，副主任检验师，本科学历，县管专业技术拔尖人才，主持、参与完成科研课题四项，分别获得张掖市科技进步二等奖一项，高台县科技进步一等奖两项，二等奖一项，在国家级、省部级学术刊物发表论文十余篇，现主要从事卫生检验及健康教育工作。

二○**年九月八日

第三篇：基层医院健康教育工作中存在的问题及对策

基层医院健康教育工作中存在的问题及对策

随着医学模式的改变和人民生活水平、文化素质的提高，生命质量问题愈来愈被重视，健康保健亦愈来愈显得重要，新的健康观念对护理专业人员提出更新更高的要求。健康教育是医院工作中不可缺少的内容，它贯穿在医疗、护理、检查和康复的全过程。

住院病人的健康教育是以医院为教学基地，以住院病人及家属为教育对象，进行疾病预防、康复以及有关医疗、护理、自我保健知识的系统化教育，使病人自觉的采用有利于健康教育的行为，以改善维持和促进身、心两方面的健康，健康教育不能以某种固定模式进行，应根据不同病种、不同疾病阶段、不同知识结构、不同心理状态和不同需要层次进行宣教，尤其是基层医院，医院条件较差，人们缺乏卫生知识，自我保健意识淡薄，因此，开展健康教育工作至关重要。1 存在的问题

1.1 对健康教育的观念、目的认识不清 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。其目的是通过健康教育的活动过程，达到改善、维护和促进个体健康状况。而临床部分护士习惯用“卫生宣教”代替“健康教育”，把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，认为健康教育就是让患者及家属掌握所患疾病的常规护理知识，缺乏从患者的行为改变和态度转变上考虑，不能从根本上转变患者的不健康的行为。

1.2 重视不够，工作流于形式

1.2.1 护士长对护理健康教育不够重视 工作缺乏责任心，不按照质量标准严格要求护士实施健康教育，检查、监督、指导力度不够。每天只满足于完成打针、发药、处置一般性护理工作，把健康教育视为可做可不做的份外事。患者少或护理部检查时就做，患者多或不检查时就不做，致使护理健康教育流于形式。

1.2.2 护士对护理健康教育工作厌烦 护士不愿意做健康教育工作，迫于工作压力不得已而为之，因此工作态度敷衍，只是进行简单的常规宣教，被动地回答患者提出的问题，不能根据患者的具体情况进行主动的、系统的健康教育。没有尽到护士职责，也体现不出护士的自身价值所在，同时，也限制了护理工作的发展。

1.3 缺乏科学的工作程序 护士对健康教育程序是科学的、逻辑的认识问题和解决问题的工作方法，护士对此认识不足，不能熟练应用健康教育进行工作。忽视资料收集、评估、计划和效果评价各环节的工作，只重视实施环节，但在实施过程中，不强调患者的主动参与，没有使患者明确医学的目的是让患者成为防治疾病的主体，成为自己健康的主宰，而是以主观认为患者存在的问题为出发点，开展健康教育，致使健康教育成为单纯的说教方式的疾病常规护理知识的灌注，缺乏针对性、可行性，因此健康教育效果不理想。

1.4 知识缺乏 我院是一所基层综合性医院，大部分护士均为中专学历，虽然掌握了不少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，但仍缺乏健康教育理论知识和专业技能的培训，更缺乏有关心理学、论理学、人文学、美学、社会公共学等方面的知识及良好的社会交际能力，其知识结构远远不能满足新护理模式下的要求，不能有效的与病人沟通及实施完整高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。

1.5 缺乏教育时间

1.5.1 护士忙于非业务性工作 目前，多数基层医院没有把时间还给护士，做了很多不属于自己的工作，如：取药、催款、送化验物、陪患者做辅助检查等，每天只是机械性地完成“急需”的处置，缺少与患者交流的时间。

1.5.2 住院时间短 有些经济条件差的患者，承担不起全程住院治疗的费用，常常在刚渡过疾病危险期或急性期，尚未痊愈是即出院，使护理健康教育工作不能按计划全程开展下去。

1.6 患者接受能力有限，健康观念有偏差 老年人、文化程度低的患者，对健康知识了解的少，接受能力和记忆力差，边听边忘，护士反复多次讲解，仍达不到预期目标，常常事倍功半。宗教信仰意识强的人，不相信科学，固执，不愿意接受健康教育。我国经济相对落后，国人文化素质偏低，认为只要没有身体上的缺陷和肉体上的痛苦就是健康，对不良生活方式和不合理的饮食结构对健康的威胁没有足够的重视，对健康知识的获得不重视，对健康教育缺乏兴趣。

1.7 患者相信医疗，不相信护理 由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗，只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心而已。因此患者愿意接受来自于医生的信息，而不是愿意接受来自于护士的信息，甚至对护士有偏见，渺视护士，影响护士的热情。

1.8 潜在法律问题 目前，护理健康教育的内容还没有按照法律的程序规定记录在护理记录单上，致使护士健康教育缺乏规范的记录，再加上护士在书写护理记录时有遵循“多做少写”的原则，导致护理记录中主要记录处置、用药、病情变化等情况，忽视对健康指导内容的记录。虽然护士做了很多工作，但在记录中却体现不出来，既使记录部分健康教育内容，也缺少患者家属签字的环节，一旦发生护理纠纷，不利于举证。2 对策

2.1 转变观念，提高认识 通过讲课、护士长例会、全院护士大会、业务查房等机会，加强对护理人员思想教育、职业道德教育，树立尊重患者、关心患者、爱岗敬业的思想。使护理人员清楚的认识到开展健康教育是护士义不容辞的责任和义务。是对患者生命健康权、受尊重权的维护的具体体现，更是护士价值的充分体现。认识到它不仅能够帮助患者建立良好的行为和生活方式，提高生活质量，而且能够推动护理学科快速发展这一重大意义。使护士充分认识护理健康教育的重要性，积极主动的开展健康教育，并把此项工作做为向患者提供全方位服务的自觉行动长期坚持。2.2 把时间还给护士 医院要重视护士健康教育工作对医院发展的促进作用，加强对临床护理工作的支持。进一步明确护士职责，减轻对护士工作的压力，在没有增加护士编制的情况下，减掉护士的一些非护理性工作，由相关科室自己承担。加强后勤保障工作，成立护理服务中心等，把属于护理工作的时间还给护士，让护士能够全身心地投入护理工作，把护士还给患者。做好护理健康教育工作。

2.3 加强培训工作，提高护士的整体素质

2.3.1 强化在职学习①组织专题讲座，通过分批、分期举办健康教育理论学习班和业务查房等形式，强化理论知识的学习，使护士从理论上掌握护理健康教育和健康促进的概念及相互关系熟悉健康教育标准，掌握健康教育程序，指导临床实际工作；②组织护士学习行为学、心理学、教育学、社会学、传播学、公共关系学、人际沟通技巧等边缘学科知识，扩大知识面，丰富健康教育内涵；③通过护理健康教育知识竞赛、护理技术操作比赛、示范教学、模拟演练等形式进行岗位练兵，提高护士的实际工作能力

2.4 强化法律意识，规范护理行为 通过学习相关法律法规知识，对护士进行风险防范教育，提高法律意识，通过典型护理纠纷案例分析，加深对护士触犯法律的护理行为引起严重后果的认识，做到警钟常鸣。进一步明确护士的职责，患者的权利，充分认识护患之间的责权关系，规范护理行为，在法律允许的范围内履行健康教育的义务。

2.4.1 完善护理文件，制定切实可行、科学合理的健康教育实施单 护理记录要做到及时准确、真实完整、语言精练、应用医学术语，写你所做，并签全名以明确职责。对容易发生纠纷的护理行为，必须认真详实记录，并要求患者签字，以示负责，一旦发生护理纠纷，利于举证。

2.4.2 加大检查力度，建立与评先选优、晋升职称挂钩的激励机制 打破护士当中存在的等、靠、拖、干与不干都一样，干多干少都一样的思想，制定严格的检查、考核制度，实施奖优罚劣的激励机制。对护士长要严格要求，发挥其模范到头作用，指导护士按照标准开展健康教育。护理部加大检查力度，按照健康教育评价标准进行时间内检查、时间外抽查、定期考核，检查科室健康教育质量。对检查结果及时进行信息反馈，肯定成绩，指出不足。对工作开展好的科室和个人要给予鼓励和表扬，并将成绩记入科室和个人档案，作为评先选优和晋升职称的依据之一，以此激发护士的工作热情，更好地开展健康教育。3 结论

健康教育是护理工作的重要组成部分，对帮助患者恢复健康、预防疾病有着积极的作用。目前该项工作已得到社会的承认和患者的认可，但健康教育中存在的问题不容忽视，应引起各级医院护理管理者的高度重视，进而采取积极的对策，将该项工作深入、扎实、全面地开展起来。做好每一名患者的护理健康教育，为人类的健康事业做出你们的贡献。

第四篇：征兵工作中存在的问题及对策

征兵工作中存在的问题及对策

XX镇人民武装部

XXX

去年我镇冬季征兵工作，我是从事第一年，全程进行操作，从选人到体检到定兵到送兵，整体上有条不紊地展开，宣传动员广大村社适龄青年积极报名参军，志愿投身国防事业。前来报名21名应征青年，镇组织初查，淘汰2名，最终，9名优秀青年经过层层筛选，脱颖而出，光荣地成为一名人民解放军战士。征兵工作算是圆满完成任务。但回过头来去看去年的征兵过程，发现当中存在的问题不容忽视，有志青年立志参军，热血男儿精忠报国，在我镇突显出折扣现象。惊异的发现，一人参军，全家光荣，在我们贫困山区也体现出无热情的表现，高学历的人员不多，在读的初中生较多，在我镇9名人员中，高中生真正读完的学生只有一人，其余的都为当地在校初中学校在读学生。以往作为预征人员主体的在职青年在近年来的征兵过程人数逐年减少，16至17岁人员较多，18至20岁人员较少，报名参军人数占应征青年的9%以下，从前面数据可以看出，年龄越小想到部队越多，年龄越大参军的人员越少，大大低于前些年应征入伍人员，在去年征兵过程中在体检结束时，一人提出不去参军，另外一人在政审调查过程中自愿放弃参军的机会。通过一年征兵情形来看，农村冬季征兵工作表现出不同程度的情况，出现一些新情况，新问题，渐渐出现农村报名参军人员逐年减少，向部队输送合格的兵员日趋严重，从某种角度来讲对国防和军队建设提出了严峻的挑战。

一、剖析存在的问题

在我们贫困山区，广大应征青年现在越来越多的人员不愿参军入伍？我镇对此做了一些调查分析，并结合当前现实社会情况，究其原因，我总结归纳如下四点：

（一）本人思想主观原因

在现在的青年人中形成了“怕”字当头普遍存在，现在的适龄青年生活条件普遍较好，实施计划生育工作近三十年又是家庭里的独生子或是独生女，在家中的“地位”较高，随着物质条件好转，父母在外务工较多而且普遍，而我们的农村家庭也有着一定的经济收入。这几年，农村生活条件得到较大的改观，较富裕的家庭也逐年在增加，子女生活在衣食无忧的环境当中，衣来伸手，饭来张口的现象时有发生，对生活辛苦的一面是无从知晓，作为父母也不让自己子女去体验生活，养成什么事情都由父母来包办，最主要的原因是隔代抚养造成的，长期父母不在身边，认为对自己的子女照顾不到位，对子女较为迁就，在条件优越情况下长大，一方面认为当兵到部队的特殊的环境中要吃苦、受累，不自由，更不想让人来管他，其主要原因是他的生活空间将发生改变，由原来的自由生活较习惯，不愿意接受他人的指挥，较为任性。另一方面对入伍心态缺乏的正确认识，通过调查了解一些青年人，对自己今后要做什么？我今后生活如何安排我自己，存在茫然，没有人生坐标，没有目标，没有理想信念，仅听从家人的安排，自己不知道将来要干什么，对自身估价不足，导致自己生活无所是从，相当一部份应征青年学业差，无学习热情，在校表现差，学校 老师一般情况对差的注意力减弱，自己也失去了信心，年独立能力差依赖性强，报名参军也是很大程度上遵从家人的安排，自己当不当无所谓，以上这些情况都反映出应征青年的主观思想上的偏差，即当兵立场不坚定，入伍动机不纯，他们的理想和目标都是父母来帮助实现，就行成你叫我做什么我就做什么，所以他们到部队目标不明确，实现人生价值观概念漠糊不清，并对自己前途无所谓，无抱负无追求，部份青年到部队的作为没有得到真正体现。

（二）应征青年个人客观存在的原因

改革开放三十年间，经济发展突飞猛进，是质的飞跃，现在我们都生活在市场经济、商品经济的大环境下，青年人对物质追求更为迫切，社会上普遍都在追求物质利益是人的本能，在加之人与人之间的影响，青年人没有正确的认识和引导他们的人生观、价值观、世界观，导致部份青年只追求经济利益，而依法服兵役是适龄青年的义务，当兵是自己为国家做出了一种无私奉献，部份应征青年自身家庭条件比较好，生活环境好，家中有较稳定的收入，受到身边物质观念影响，认为当兵了就意味失去“潇洒”，还有的青年本身志愿参军，但是在自己家人、朋友、亲戚、同学等错误观念的影响下，自己的立场在潜移默化中发生了变化，认为去部队锻炼和去务工时间中得年仅物质上满足不对等，这些真实的情况都反映出社会及家庭对青年本人的影响至关重要。

（三）应征青年对社会“镜子”的影响深刻

在现今市场经济条件下，人们对物质追求现逐渐更为强烈，是一 代影响着一代，从两个方面可以看出问题，一面是近几年来，退伍军人退伍的影响，主要是进入市场经济以来，退伍军人在部队服役完成后，两年后又回到农村，与到部队和回到农村后差较大，较为明显的是去是什么样回来是什么样，一般都是从表面上去看，现实的眼光去问题，仅有的一身军服，别的没有什么收获，回家后该去种地还得去种地，该务工还得去务工，但给国家做贡献实质意义大家都不提，通过退伍军人回到家中后表现，没给家中带来实质的利益，在别人的眼中无形就行成了没有给家中有直接好处，家庭面貌没得到实质变化，在本村本社邻居之间的影响偏面的理解为这条出路不可靠。特别是别们本人退伍后，人生旅途面临再一次选择，在市场机制的运作下，还是丛零开始。另一方面还是经济利益上的问题，现在社会舆论认为去当两年兵不如去务两年工，我们贫困山区农村经济还是很薄弱，需要改变家庭环境迫切，到部队服兵役后回家仅有的几仟元的抚恤金，和到外地务工的青年的收入一般和当两年兵的收入高出很多倍，两年可达两三万元的收入拿回家，收入没增加甚至减少，却要去部队受苦受累，认为很不“划算”，现农村不读书大多数2/3青年外出务工攒钱，去年有一名打“退堂鼓”的应征青年就是这样情况，并且是他姐姐做的工作，来做的比较和算账，社会因素使广大应征青年光荣参军大打折扣。

（四）应征青年个人素质偏低

报名入伍参军，是一件光荣的事，不少青年对参军，抱有远大的理想和奋斗目标，从小就喜欢军人，热爱军装，对军人有无尚的追 求和崇拜，这也是我们做为专武部长值得高兴的地方。但从报名册中可以看出，普遍文化程低，在21名报名中，有高中以上文化程的人员仅两人，其余是初中文化，这19名初中生中能够认认真真完成好自己的学业，也就是初三学业完成仅10名，存在着部份青年九年制义务教育学习不扎实，自然知识学的不够充实，应用现代科学技术不能灵活掌握应用，服役后回家无所作为真实反映这是存在一个方面，另一个方面是不懂规矩，不听家长的话，这一类青年入伍的比较多，这些青年表现我什么也不怕，我什么事都能办，自我意识较强，在家中不能和父母很好的交流和沟通，对自己的父母教育存在着逆返心理，用自暴自弃心态来处理身边发生的一切事物，父母叫我做的我不做，只是表面上听你的话，但内心不服，在家中让家长伤心流泪，在学校也不能专心学习，在学样里表现出“动手能力强”个性，常在学校中有打架斗殴小糟搞的现象，导致学样不好管理，家长的意愿是想通过把子女送到部队，能得到好好煅炼为目的，让自己的子女能成为今后有作为的人。

（五）参军报效祖国热情减弱

现改革开放大好时期，在市场经济条件下，大部份农村人口涌向城市生活、生产、生存，随着人们价值观念的变化，大多数外出务工、参厂，对参军入伍热情不高，在农村的青年初中毕业后，在家中闲中没事做，在家长或是朋友的指引下，外出到城镇务工就业，在家中留着耕种责任田逐年在减少，另外，随着城市化发展，农村剩余劳动力转移加快，使农村适适龄青年的数量在进一步减少，我们所生存的环 境还是算贫困地区，经济欠发达，近半数还是不算富裕，虽农税提留已取消多年，国家对农村加大扶持力度，给予很多惠民政策，农村条件还是很差，绝大多数应征青年外出务工的经济效益可以立等竿见影，相比参军显得更有吸引力，入伍参军在社会上已现显出不在热衷于到部队去学本领。

二、相应对策

（一）加大宣传力度，强化应征青年国防意识

加强国防教育和思想发动，首要注重宣传教育，宣传教育的基本内容要纳入全民国防教育，纳入九年制义务教育，再次要加大对青少年的教育，引导青年学习国防，了解国防，激发广大青少年热爱国防。

（二）完善优抚政策，提高退伍军人待遇

根据每一个地方的实际，可以按照我们本级统计的人均可支配收入，计算退伍后应给予补助，一方面提高在部队的津贴，另一方面提高退伍军人的回家的安家抚恤金，使服兵役和外出务工有一个合理对等的补贴，激发应征青年和鼓励广大青年人参军的自觉性和积极性。

（三）争取政策，妥善安置退伍军人

政府对出工参军的企业增加一些市场优惠条件，以免除企业的后顾之忧，激发企业鼓励自己职工参军的自觉性和积极性。

（二）完善优抚政策，提高退伍军人待遇

根据每一个地方的实际，可以按照我们本级统计的人均可支配收入，计算退伍后应给予补助，一方面提高在部队的津贴，另一方面提高退伍军人的回家的安家抚恤金，使服兵役和外出务工有一个合理对 等的补贴，激发应征青年和鼓励广大青年人参军的自觉性和积极性。

（三）争取政策，妥善安置退伍军人

如何解决好退伍军人的安置工作，是地方一项最为重为的任务，重点应解决好优秀军人和有突出贡献的退伍军人，用一些考试的办法或招聘的办法对退伍人员要有一个好的政策帮助。另一面方政府对退伍军人创造好的条件，拓宽就业渠道，给予一些优先条件，特别增加一些市场优惠条件，免除后顾之忧，对退伍军人回到家乡要体现出有人去关心，要有人去照顾，要体现出党的温暖。

（四）注入资金

加大对退伍军人的培训力度

二0一二年九月二十一日

第五篇：反腐倡廉工作中存在的问题及对策

反腐倡廉工作中存在的问题及对策

坚持标本兼治、综合治理，从源头上预防和治理腐败，深入推进新时期反腐倡廉工作，有效地遏制腐败的滋生和蔓延，是贯彻“三个代表”重要思想和落实科学发展观的必然要求，是完善社会主义市场经济体制的客观需要。

教育、制度、监督并重，体现了反腐倡廉标本兼治、综合治理，惩防并举、注重预防，符合当前和今后一个时期深入反腐倡廉的客观规律和发展方向。教育是基础，侧重于教化，着力于思想道德防线，解决领导干部“不想”腐败的问题，是制度和监督的前提；制度是保证，侧重于规范，致力于党纪国法防线，解决领导干部“不能”腐败的问题，是教育和监督的依据；监督是关键，侧重于督查，致力于制约和惩治，解决领导干部“不敢”腐败的问题，是落实教育和制度的措施。三者相互依存，相互配套，相互促进，缺一不可，统一于反腐倡廉全过程，统一于惩治和预防腐败的体系中。

一、近年来我市反腐倡廉建设的亮点

一是落实《实施纲要》工作推进顺利；二是治理教育乱收费工作成效明显；三是治理商业贿赂和办案工作，既有突破，又通过堵塞管理漏洞，教育保护了干部；四是建立行政服务大厅；为解决群众办事难、办事不方便的问题，市县设立行政服务大厅，乡镇设服务站，村设服务点。目前此项工作全市已基本完成。五是积极推进廉政文化建设；积极开展廉政文化“六进”活动；通过开展发廉政书法、唱廉政歌曲、建廉政园地、办廉政画展等形式多样的廉政文 1

化活动，在全社会形成“以廉为荣、以贪为耻”的良好风尚，营造勤政廉政的道德环境和社会氛围。

二、现阶段反腐倡廉工作存在的问题

当前反腐败工作的体制、机制和工作方式还存在与新形势、新任务不相适应的问题。腐败现象滋生蔓延的土壤和条件依然存在，腐败现象在一些领域还易发多发，反腐败斗争的形势依然比较严峻。一些地方、部门和单位的违纪违法案件不断发生，特别是少数高级干部的腐败案件造成很坏的社会影响；形式主义、官僚主义作风，弄虚作假、铺张浪费现象仍然突出；损害群众利益的不正之风屡禁不止。教育不扎实，制度不健全，监督不得力，仍然是腐败现象滋生蔓延的重要原因。主要体现在：

一是当前反腐败的工作体系有与社会主义市场经济不相适应的地方。如在基层教育的内容和社会主义市场经济联系不紧密。在基层制度建设中，落后于市场经济的变化，有的看似很严格，但很难落到实处。在监督方面也有不适应形势发展的地方，造成监督不到位，甚至无法监督。

二是在当前的实际工作中，教育、制度、监督三者之间存在相互脱节的问题，就教育抓教育，教育没有用制度进行规范，也没有很好地运用监督的成果来抓教育；就制度抓制度，制度订得多，用制度进行抓教育少，没有很好发挥制度的监督作用；就监督抓监督，监督完了即了事，没有用监督的成果来开展教育，也没有将监督中发现的管理上的漏洞和薄弱环节用制度加以规范。

三是教育、制度、监督存在畸轻畸重的问题。重监督、轻教育、轻制度建设，不能形成合力。

三、做好反腐倡廉工作的思路

1、做好反腐倡廉工作必须坚持我们党反腐倡廉的基本经验。坚持自觉反腐倡廉，是我们党同一切剥削阶级政党的本质区别之一。我们党历来重视反腐倡廉工作并积累了丰富的经验。改革开放以来，特别是党的十三届四中全会以来，我们党在党风廉政建设和反腐败工作中采取了一系列新的有力措施，积累了新的宝贵经验。主要是：必须坚持中国共产党的领导，保证反对和防止腐败的正确方向；必须坚持指导思想上的与时俱进，用发展着的马克思主义指导党风廉政建设和反腐败工作的新实践；必须紧紧围绕发展这个党执政兴国的第一要务，为全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化提供政治保证；必须坚持立党为公、执政为民，切实纠正损害群众利益的不正之风；必须坚持深化改革，创新体制机制制度，注重从源头上预防和解决腐败问题；必须坚持和完善反腐败领导体制和工作机制，形成反腐斗争的整体合力。对这些宝贵经验，我党必须在实践中长期坚持和发展。

2、做好反腐倡廉工作必须坚持正确的指导思想和工作原则。在指导思想上，要坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕加强党的执政能力建设，紧紧围绕发展这个党执政兴国的第一要务，树立和落实科学发展观，坚持立党为公、执政为民，坚持科学执政、民主执政、依法执政，坚持为民、务实、清廉，坚持党要管党、从严治党，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，不断提高党的领导水平和拒腐防变能力。在工作原则上，要坚持与完善社会主义市场经济体制、发展社会主义民主政治、建设社会主义先进文化，为完善社会主义市场经济体制，实现社会主义民主政治的制度化、规范化和程序化，发展社会主义先进文化、构建社会主义和谐社会提供保证。坚持教育、监督、制度并重，教育是基础，制度是保证，监督是关键，三者统一于惩治和预防腐败体系之中，相互促进，共同发挥作用。坚持科学性、系统性、可行性相统一，充分发挥惩治和预防腐败体系的整体效能。坚持继承与创新相结合，在继承中发展，在发展中创新。

3、做好反腐倡廉工作，必须筑牢拒腐防变的思想道德防线。反腐倡廉教育要以领导干部为重点，以树立马克思主义的世界观、人生观、价值观和正确的权力观、地位观、利益观为根本，以艰苦奋斗、廉洁奉公为主题，以更好地做到立党为公、执政为民为目标，坚持进行党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验的教育，进行理想信念和从政道德教育、党的优良传统和作风教育、党纪条规和国家法律法规教育。把反腐倡廉教育纳入在全党开展的以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动之中。注重研究反腐倡廉教育的规律，使教育内容贴近党员干部的思想和工作实际。完善反腐倡廉宣传教育工作格局，形成反腐倡廉教育的强大合力。反腐倡廉教育要面向全社会，把思想教育、纪律教育与社会公德、职业道德、家庭美德教育和法制教育结合起来，增强全社会的反腐倡廉意识，形成以廉为荣、以贪为耻的良好社会风尚。

4、做好反腐倡廉工作，必须充分发挥制度在惩治和预防腐败中的保证作用。要建立健全反腐倡 廉的各项基本制度，坚持民主集中制这一党的根本组织制度，健全民主集中制的各项具体制度，完善对权力制约和监督的制度，完善反腐倡廉相关法律和规范，国家工作人员从政行为的制度，完善对违纪违法行为的惩处制度，完善反腐败领导体制、工作机制。要积极推进从源头上防治腐败的制度改革和创新，深化干部人事制度改革、行政审批制度改革、财政金融和投资体制改革，推进司法体制改革，规范和完善工程建设招标投标、土地使用权出让、产权交易、政府采购等制度。不断提高制度建设的质量和水平，严格贯彻执行反腐倡廉各项制度，更好地用制度和法律规范权力的运行来约束干部的从政行为。

5、做好反腐倡廉工作，必须加强对权力运行的制约和监督，确保权力正确行使。胡锦涛同志在中纪委五次全会的讲话中要求全党，继续在强化监督上下功夫，保证把人民赋予的权力用来为人民谋利益。为此，必须加强对领导机关、领导干部特别是各级领导班子主要负责人的监督，加强对重点环节和重点部位权力行使的监督，特别是对干部选拔任用工作的监督，对财政资金运行的监督，对国有资产和金融的监管等等。要充分发挥各监督主体的积极作用，切实加强党内监督，支持和保证人大监督、政府专门机关监督、司法监督、政协的民主监督和社会监督，提高监督的整体效能，综合运用多种监督形式，努力形成结构合理、配臵科学、程序严密、制约有效的权力运行机制。

6、做好反腐倡廉工作，必须正确处理惩治和预防、治标和治本的关系。治标和治本，是反腐倡廉相辅相成、相互促进的两个方面。只有抓紧治标，严惩各种腐败行为，有效抑制腐败分子的猖獗活动，才能为治本创造前提条件。只有抓好治本，从源头上不断铲除腐败滋生蔓延的土壤，才能巩固和发展反腐败取得的成果，从根本上解决腐败问题。要通过坚决查办违纪违法案件、惩处腐败分子，严肃党的纪律，使广大党员、干部受到教育。要针对案件中暴露出来的苗头性问题和薄弱环节，及时制定规范，堵塞漏洞，发挥办案在治本方面的建设性作用。要通过深化改革、创新制度，注重从源头上预防和解决腐败问题，增强干部群众对惩治腐败的信心，更好地形成惩治和预防腐败的合力。