浅谈建设工程项目管理中存在问题与管理方法（五篇材料）

第一篇：浅谈建设工程项目管理中存在问题与管理方法

浅谈建设工程项目管理中存在问题与管理方法

摘要： 建设工程项目管理在工程建设中发挥着重要作用，但在工程项目管理实践中，突出显现出了诸多问题。本文就当今工程建设项目管理中出现的一些问题进行相关分析，并阐述了建设工程项目管理过程中应遵循和落实的几种有效的管理方法，为改变我国建设工程项目管理的现存问题提供了宝贵的经验。

关键词：建设工程项目；项目管理存在问题；项目管理方法 建设工程项目管理实践过程中存在的问题

当前我国建设工程相关产业蓬勃发展，城市建设速度加快，工程建设面临工序繁多、施工难、周期长的特点，虽然建设工程项目管理日益规范化、科学化，但在实践中也突现出了管理水平良莠不齐等诸多问题，亟需改善和提高。

1.1 对项目管理的重视不够。

从统计资料来看，占其国内生产总值（GDP）三分之一的经济活动是与项目管理有关的。从全世界来看，经济活动总量的四分之一与项目管理有关。在一次建设系统的一级项目经理座谈会上，绝大多数的项目经理认为项目实施的好坏在于技术，很多项目经理认为项目管理就是施工现场的管理，对项目管理缺乏全面了解。现今大多数项目都是大型、复杂和资金密集型项目。项目管理的目标是将完成项目所需的资源在适时按适当的量进行合理分配，并力求这些资源的最优利用。

1.2对项目管理方法的认识不足。

与传统的管理模式不同，项目不是通过等级命令体系来运作，而是通过所谓“平面化”的结构来实施。传统的管理与系统的项目管理有很大的区别。与传统管理方法不同，随着系统工程理论和方法的发展，建设工程项目中的系统管理方法也愈来愈多地强调运用系统模型，力求达到量化，能精确地表达多因素的实际行为状况和各要素之间的相互关系。

1.3管理层次过多，管理观念落后。

管理层次多容易形成各层次界面管理工作的累积，容易造成监督不足，协调困难等问题，使得项目各个组织关系紧张，控制难度加大，最终影响各方的积极性和创造性。其次，传统的管理官念大多数建设单位仍旧使用传统管理方式，任务通过隶属关系自下而上地部署、检查、监督，出现手段单一的管理方式、缺乏横向联系的诟病，导致只依靠纵向沟通方式，使得项目管理效率低下，管理成本高。落实项目经理责任制

实施工程项目管理有多方面的管理要素，不同的工程项目又有不同的管理重点，但项目经理责任制的落实与否，决定着项目管理的效果与成败。使用科学的项目管理方法

最主要的方法应该是“目标管理方法”。目标管理方法要求进行“目标控制”，即控制投资（成本）、进度和质量三大目标。控制投资（成本）目标的最有效的方法就是核算方法。各建设行为主体都应有自己的投资控制目标，建设项目总投资控制目标由项目法人以及被批准的可行性研究报告投资估算为最高限额进行控制。控制进度目标的最有效方法是“工程网络计划”方法。控制质量目标的最有效方法就是“全面质量管理（TQC）方法”，它的本质是“三全”、“一多样”，即“全员、全企业和全过程的管理”、“管理方法多样化”。采用集成化管理手段

集成化管理，是目标控制的集成，是将各个目标集合成一个有机整体，通过对这个整体系统的优化达到对各个目标进行综合性的管理和控制的目的。从本质上说，工程建设项目集成化的控制就是从系统的、全局的观点出发，实现利益的最大化。它主要从组织、信息、过程集成三个方面来实现。全面的发挥激励机制的作用

结合项目管理的特点和当前施工管理的薄弱环节，尤其要突出硬化以下几方面的激励作用：一是分配激励。分配激励是激励的主要手段。应突出强调内部承包合同的严肃性，应该做到政策明确、考核到位、帐目清楚、兑现及时。二是思想激励。即要加强对项目经理和项目班子的思想政治教育，培养他们的荣誉感、责任感和危机感，感激励他们干优良工程、干名牌工程。三是评价激励。即每一项工程完成交付后，企业都应该进行认真总结，找出成绩和不足，总结经验和教训，并在一定范围内对项目经理和项目班子给出一个客观公正的评价。加强建设工程项目的风险管理

建设工程项目管理过程中要对可能出现的风险应进行风险调查和预测，主要包括分析和研究相关文件、调查和了解当地水文、气侯、地形、当地的原材料、当地的民俗乡规、有关政策文件资料等。对每一类风险制定相应的防范措施，提出防范风险的对策。从加强企业内部管理，以科学态度对待风险，以法律手段规避风险，使风险降低到最低限度。结语

总之，建设工程管理是一门实践性、技术性很强的工作，是保障建设项目顺利实施的关键，其管理的好坏直接影响到国家经济建设的发展。因此，认真科学的总结建设工程项目发展历程，全面分析和研究企业建设工程项目管理中出现的问题，整体提高企业的建设工程项目管理水平，对增强企业核心竞争力，促进企业实现可持续的健康发展大有益处。所以，只要在项目建设中坚持科学的理论指导，合理运用各种现代项目管理的方法、技术，认真总结经验，克服暴露出来的问题，落实管理措施，就一定能保障建设工程项目安全顺利的完成。

参考文献：

[1] 缪长江.建设工程施工管理[M].中国建筑工业出版社，2007.[2] 李世称.建设项目风险管理的基本过程与特点.建筑.2008，9.[3] 方倩.对建筑工程管理重要性的分析―城市建设，2010.作者简介：陈安林（1986-）男，汉族，山东昌乐县人，山东科技职业学院工程管理专业，土木工程系

第二篇：土木工程项目管理中存在的问题与对策

土木工程项目管理中存在的问题与对策

摘要：土木工程建筑施工生产经营的重点就是土木工程施工，土木工程施工是建筑施工管理水平的重要体现，成为各种施工要素配置的集结地。通过合同规定，对土木工程建设进行全方位施工管理，以最佳的建筑施工模式和经济效益模式为提高土木工程企业的经济效益，能够不断提高企业的社会影响力，但是在土木工程施工管理过程中往往是存在着很多问题的，他直接的影响着企业的利益。本文通过介绍土木施工过程中项目管理存在的问题的方法，分析了其产生的原因，且提出并论证了了一系列有效的解决办法。

关键词：土木工程；项目管理；规划

中图分类号：S969文献标识码： A

引言

施工管理的优劣对土木工程质量的好坏有着直接的关系。成功的土木工程施工管理能产生良好的经济效益和社会效益,只有不断总结其实际施工管理存在的问题,并在实践中有针对性的探索改善,才能创造一条双赢的土木工程施工管理道路。土建工程具有投资大,施工周期长的特点,土木工程施工是一项综合的项目,工程施工质量直接关系着整个工程的质量。近年来,在我国经济社会迅速发展和建筑市场竞争日益激烈的形势下,土建工程施工建设规模不断的扩大,土木工程施工也随之出现了拖延工期、施工利润低、施工质量安全、施工管理人才紧缺,施工管理水平有限等各种问题。这些问题不仅严重影响着整个土建工程质量,威胁着人民的生命财产安全,而且也在一定程度上损害了国家财产。因此,科学、合理和系统的研究分析土木工程施工中存在的问题分析与相应的预防措施,具有积极的现实意义。

一、施工中存在的主要问题

随着科学技术的飞速发展，现阶段的各类工程的造型、规模、功能趋向于多样化、复杂化和大型化，新结构、新材料、新设备、新技术也不断地应用于施工中，在施工中，也越来越多地结合了信息技术、节能技术、生态技术等，工程本身已经成为诸多技术的综合。经过了近些年的发展，土木工程的研究与实践都取得了比较突出的成就。但是，在其发展的过程中，依然存在很多问题。

1、项目法人制度落实不到位

随着土木工程建设的投资与运行，项目呈现出多样化的趋势。部分法人制度包含了项目的筹资、建设管理、运营及还贷一体化；还有一部分法人制运行只包含筹资建设，和运营还贷分属不同部门进行管理。而我国的实际情况中，国有企业的管理人员则由上级直接任命，在一个企业中不能长期地停留，短期化的行为对企业的长远发展十分不利，导致基础不稳定，在实施项目管理中，也会导致在管理的各个方面容易出现问题。

2、招标管理不规范

在我国，土木工程招标管理存在的问题主要包含以下几个方面：首先，在招标过程中，存在弄虚作假的现象，个别行业及地区存在地方保护主义，很大程度上对招标的质量有影响；其次，招投标价格不合理，部分情况下会存在不正当竞争的现象，也造成了无序的竞争，有些投标单位的价格比概预算低了一半，而有些价格则大大超出成本价，不规范的招标管理，直接导致在施工的过程中出现偷工减料现象严重，工程的质量难以保证。

3、工程监理素质差异

作为工程监理，应贯穿于项目的设计、施工及交付的全过程中，全面地对项目进行监理。但是，实际上我国的监理的职责主要是针对施工质量及验收结算方面进行的，而且目前很多监理工程师自身的素质不高，工作能力低，工作经验不足，对专业知识了解得也不多，导致在进行工程质量监理过程中存在很多问题，也从另一个角度造成了豆腐渣工程的出现，给项目的使用带来严重的安全隐患。

4、合同管理不规范

从合同的甲方来看，在制定合同条款时，存在不平等的现象。目前，应用最广泛的是土木工程施工标准合同条件，由于其制定得较早，很多条款也不适用于现阶段的项目管理，因此在实施的管理的过程中存在较大的难度；从施工单位来看，在投标的时候说得天花乱坠，但是在实际施工过程中则完全背离，而在投标书中标明的项目经理等人员，在施工中也很难到场，并且很多进场的管理者都没有多大用武之地。这就存在标书一流、管理二流、设备三流、队伍四流的现象存在，很大程度上影响项目管理的效果。

5、风险管理缺失

很多承建单位将潜在的产品、市场及人员的流失等风险，笼统地化归为激烈的市场竞争、恶劣的生存环境等因素导致，对风险存在认识不足的现象。在解读市场的时候，没有足够地深入了解，满目地进行扩张，导致资金枯竭、资源配置不合理、贷款与日俱增等财务危机，在人才的流失方面也没有深入地寻找原因，丧失了对利润下降的警惕性。

二、土木工程项目管理过程中问题的解决对策

1、规范招标流程，实现招标的公平性

完善招标流程，能够从一定程度上提升对土木工程管理工作的效果。首先需要引入竞争机制，防止地方保护主义的出现，确保参与投标企业的广泛性，这样能够从中选择更为合理的施工者进行土木工程的施工建设，更好的提升工程的质量。除此之外，还需要进一步规范项目承发包的价格，逐步实现价格的合理化，进而实现利益的最大化。

2、加强土木工程施工建设的合同管理

加强合同管理，需要管理者严格的履行工程的承包合同，确保工程能够按照合同规定的期限交工，以此来提升企业的知名度和信誉度。为此，管理者需要提升编制合同的水平，确保合同的完整性；同时还要确保土木工程项目的管理要以合同条款中规定的各项内容为中心，实现科学有效的管理；管理者还需要确保总承包企业和各分包单位签订总分包合同，并对这一合同进行管理，进一步规范总承包者和分包商的责任。在这个过程中，管理者需要巧妙的应用管理技巧，并能够用合同约束发包商，并且能够依靠合同来维护自身企业的经济效益。

3、提升安全和质量管理意识，落实管理方法

安全和质量因素的管理是整个管理工作的重中之重，从安全管理方面来考虑，首先需要提升安全管理意识，制定好完善的安全管理体系和机制，并在此基础上建立健全责任机制，确保安全管理工作能够责任到人，确保整个工程项目的安全性能。对于质量的管理，要建立起一套完善的质量管理保障体系，将管理工作落实到实处，这样才能够从根本上解决土木工程项目的质量问题；同时还需要加强对工程人力、施工材料以及机械设备的控制，并且以质量控制为核心，提升工程项目的整体质量。如本人参与管理的邯郸火车站广场工程，通过合理的管理获得了市“丛台杯”的殊荣，得到了业主的一致好评。

4、合理控制工程造价，实现工程经济利益最大化

一般情况下，工程的实际使用资金都会比合同造价中的数目多，这是由很多不可抗力因素决定的，为了能够将这种差额尽量缩小，需要加强对工程造价的管理。为此，首先需要制定合理的工程造价管理体系，根据工程的实际情况制定切实可行的造价控制措施；其次需要加强造价管理人员的技能水平，能够满足土木工程造价管理的需要；最后需要结合合同造价的资金数额和土木工程施工的实际情况，确定好可以允许的误差范围，这样能够更加合理的应用工程资金。例如本人参与的河北沿海高速TF4项目中，实际的完成资金是4900万元，但是合同造价是4200万元，造价差额较小，这就得益于造价管理工作者管理的到位，工作开展的较为合理。再如大广高速衡水湖服务区工程，实际完成资金是3800万元，合同造价是3500万元，也能够通过造价管理将差额尽量缩小，使得工程达到合格要求。

结束语

随着社会的进步、经济的发展，土木工程为人类社会创造出了越来越多的物质环境，也是人类文明的重要内容。通过多年的发展，我国的工程建设发展速度非常快，也促进了土木工程项目管理的发展，在实践中也取得了突出的成绩，当然，在项目管理的过程中，还是存在一些问题的，因此在实施土木工程项目管理的过程中，对这些问题进行研究与解决，是重要的工作内容之一。

参考文献

[1]王璐吴童浅谈土木工程施工项目管理存在的问题及解决对策世界家苑，2013年

[2]危启银浅谈土木工程施工项目管理存在问题及应对措施城市建设理论研究，2012年

[3]刘荃探讨土木工程施工项目管理中存在问题及解决办法中国房地产业：理论版，2012年

第三篇：建筑工程项目合同管理中存在的问题和对策

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建筑工程项目合同管理中存在的问题和对策

建筑工程项目合同管理中存在的问题和对策

摘要：合同管理是建筑工程项目管理的核心，合同管理是一个系统过程，只有熟悉掌握建筑领域法律法规，不断改进和深化合同管理方法，才能确保建筑市场持续健康的发展。本文提出了我国建设工程合同管理中存在的问题，探讨了加强建筑工程项目合同管理对策。

关键词：建筑工程合同管理问题对策

中图分类号： TU761 文献标识码： A 文章编号：

随着我国建筑市场的不断发育成熟，建筑工程项目合同管理的重要性日益显现。合同管理是建设项目管理的核心，加强合同管理是进行有效项目管理的需要。任何建筑工程项目的实施都是以签订系列承发包合同为前提的，忽视了合同管理就意味着无法对工程质量、工程进度、工程费用进行有效控制，更不用谈及对人力资源、工作沟通、工程风险等进行综合管理。只有抓住合同管理这个核心，才可能统筹调控整个建筑工程项目的运行状态，实现建设目标。加强合同管理也是规范各建设主体行为的需要。也是正确处理建筑工程项目实施过程当中出现的各种争执与纠纷的法律依据。因此，要求合同管理人员熟知合同的全部条款，防止由于合同管理不善而受到损失。

一、我国建设工程合同管理中存在的问题

1、招标投标不规范

首先，承包、发包双方都有违背招标程序的行为。部分发包方在实行建设工程项目招标时，弄虚作假，将应该公开招标的建设工程项目采取邀请招标的办法，排斥潜在的投标人;为了应对发包方的强势和压力，有些施工企业采取不正当竞争手段，在工程招投标中进行围标、串标活动。其次，招标文件中存在不规范、不合理的条款。有些招标文件对发包范围表述不明、设计不详尽、采购及支付的规定不清晰;有些发包方在招标文件中规定，承包方必须在三天内报价（多数项目实行总价包干），并对工程量清单的数量负责，为合同履行过程中发生纠纷埋下隐患;部分发包方以招标文件不能修改为由拒绝调

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整合同条件，已签约的大部分合同不是承包、发包双方在平等协商的基础上形成的契约，而是发包方单方面意志的产物。最后，评标方法不科学。不少工程在评标时采用“最低价中标”原则，引起恶性竞争。承包方为获取利润，在工程实施过程中不得不压低造价，导致工程存在质量问题和安全缺陷。

2、合同签订不平等

发包方在签订合同时，常要求承包方接受苛刻的合同条款。主要表现在以下几方面: 第一，发包方将带资、垫资承包工程作为合同的重要要约。第二，发包方把材料价格上涨的风险以及因发包方的原因造成的窝工损失等都转嫁给承包方。第三，发包方经常盲目压缩工期，加上资金不足、设计图纸不到位、甲方供应设备材料不及时等因素的影响，工期更是紧上加紧。并且工期拖延罚款按照天数计算，而不是按照国际惯例设置最高限额误期损害赔偿金，使施工单位的合理利润无法得到保障。

3、合同履行不严格

一些承包商中标后违反合同约定，将工程转包给资质比较低或没有资质的施工队伍;或者假借分包的名义，倒手转包工程，从中牟利。有的承包商甚至将工程层层转包，给工程进度、质量和安全生产留下隐患。从当前建筑行业队伍管理的现状看，大型施工企业中都挂靠着众多的中小企业，造成实际上的越资质承包现象严重。发包方经常不根据合同按期足额支付工程款，并且以项目正在审计为由，迟迟不予结算，甚至无故扣减工程款。由于没有硬性时间约束和违规后处理办法，时间完全掌握在发包人手中，使施工单位的大量资金无法回收。

4、合同监管不到位

我国的建设行政主管部门对全国建筑活动实施统一监督管理。上世纪90 年代，取消了工程合同审查制度，改为备案制度。在实际执行中，多数地区对备案的合同存在把关不严甚至不把关的问题，而对合同执行过程的监管基本上是空白。出现这种情况主要由三个原因造成: 第一，监管不到位，职责范围不明晰。目前的建筑市场监管体系是在计划经济体制的基础上逐步演变而来的，在国务院各部门之间存在行业分割、多头监管的情况，从中央到地方各级建设行政主管部门

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之间缺乏合理的分工。监管队伍也没能很好地进行整合，没有专门的队伍统一执法。在监管范围上表现为“缺位”与“越位”并存。第二，行业协会等中介组织作用发挥不够。我国的行业协会实际上扮演着“二政府”的角色，带有行政事业单位的性质，而非行业自律组织。它代表的是政府和各大国有企业的利益，无法发挥行业协会应有的行业自律、协调、服务职能。行规、行约不完善，经费不足，使其行业认同度低，在行业内缺乏权威。第三，公众监督的理念还较弱。我国法律中有公众监督的条文，如《建筑法》第六十三条规定: “任何单位和个人对建筑工程的质量事故、质量缺陷都有权向建设行政主管部门或者其他有关部门进行检举、控告和投诉”，但缺少具体的监督途径，也没有具体的反馈机制，可操作性较差。而且，很多公众并不知道自己享有这种权利和义务，致使公众的监督力量对建设项目各参与方并不构成约束力。

二、加强建筑工程项目合同管理对策

1、提高合同管理人员的素质

提高合同管理人员素质: 一要选好合同管理的专职人员;二要建立岗位责任制，明确责、权、利;三要加强业务和法律培训，法律培训应侧重《民法通则》《合同法》《信托法》《担保法》《物权法》《公司法》及《刑法》等基本常识方面。通过学习培训，使得公司相关人员都能掌握基本法律知识和签约技巧。例如:在合同签署过程中，合同承办人会有意识地看拟盖章的合同全部条款是否与已审查的合同条款相一致，合同对方加盖的公章是否为有效的公章，加盖的公章是否清晰可辨，在合同文本上修改过的地方对方当事人是否盖公章予以确认;此外，还要加强和提高防诈骗(刑事)、反欺诈(民事)的识别能力等等。

2、建立和健全企业的合同管理体系

建立健全合同管理体系，要注意:（1）落实合同管理的机构、人员配备和人员培训，建立合同归口审查和分级管理制度，使合同管理逐步规范化、制度化。（2）明确合同业务部门和承办人、合同审查部门和承办人、合同批准机构和人员及合同归档部门和承办人的职责。（3）规章制度一经制定，除了严格遵照执行外，还应有相应的措

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施以保证该项制度得以更新，以适应法律法规等方面的变化。

在具体操作上，对合同管理实行归口、分级、划块管理模式;合同归口管理部门为合同一级管理部门，负责为业务部门提供法律服务，建立健全合同管理制度，监督检查和考核合同管理情况，参与重大合同的论证、谈判、起草、审查、签订及合同纠纷的处理，统一管理法定代表人授权委托书和公证事宜，负责合同备案文本的管理，考核合同管理人员，组织合同管理知识培训等;各业务部门为合同二级管理部门，负责本部门的合同立项、可行性调查、文

本草拟、签订、履行、争议解决和履行过程中的档案管理等，并向合同归口管理部门定期汇总、上报合同履行情况;相关部门负责合同专用章的使用及合同履行完成后的文本归档工作。

3、切实把好项目调查、合同审查和履行监督环节

合同归口部门要监督检查合同的履行情况，一般采取重点检查和抽查的方式。在谈判和签订合同时，严格审查合同当事人的主体资格、资信情况和履约能力，必要时可向公司要求法律事务管理部门配合协助调查。业务承办人员应对涉及的业务事实详细告知合同审查人员，在对合同背景了解的基础上认真对合同条款加以推敲，确保合同应具备的条款齐全、准确;确保文字表述确切无误，避免条款之间的矛盾性;使用格式合同时应注意避免存在免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利等情形出现;加强对合同变更的管理;及时适当履行发送正确的函件等通知义务;重视证据(资料)的保留及保证其有效性;及时行使合同权利以确保诉讼时效。同时，可建立重大项目和合同专项审查管理制度。

4、建立静态和动态相结合的合同管理制度

合理的合同管理模式不应是静态的、也不仅仅是某个部门的事务，而应该是动态、连续、相关责任部门共同的管理过程。采取静态和动态相结合的管理方式，以减少合同管理中期和后期争议的发生及避免措施建立的滞后性，对合同的履行情况进行全程跟踪。在合同纠纷处理完毕后，公司应对整个事件过程作出评估和总结，在根据成因分清责任基础上实行责任追究制。事实上，对合同法律风险的控制，一个公司的核心能力并非是其诉讼能力，而应该是合同的管理能力。

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健全的合同管理将能有效地防止决策的随意性、准确地分析和判断交易对手、妥善处理履行中出现的问题、合法合理地解决纠纷等。合同管理能力的提升能有效地避免不必要的争议和诉讼出现，而且相比诉讼，合同管理的成本也小得多，同时，其还能化解不特定的法律风险出现。因此，提升合同管理能力和完善合同管理制度是公司追求的终极目标，是公司合规管理的重要组成部分，是公司依法治企和建立现代企业制度的有力保障。

总之，要在高度重视建筑工程项目的合同管理、深刻了解其重要地位的基础上，在实践中探索及归纳建筑工程项目合同管理的技巧，寻找新方法，解决新问题，促使参建各方自觉履行合同约定的条款，从而降低建筑市场风险，切实维护建筑市场的秩序，确保建筑工程项目顺利进行。

参考文献：

[1] 罗晓峰.浅谈建筑工程项目中的合同管理[J].三峡大学学报(人文社会科学版).2010(S2)

[2] 崔大勇.浅析我国当前建筑企业的合同管理[J].黑龙江科技信息.2007(02)

[3] 姚流浩,范月峰.浅谈建设工程合同管理[J].建筑技术开发.2010(02)

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第四篇：中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

【摘要】 目的：为了保证病人在用药过程中的安全、有效、经济，探讨中药调剂中存在的问题及其管理方法。方法：选择脑中风患者中给予中药调剂的98例患者，随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组患者采用电子设备记录法，对照组患者采用传统手写记录法。患者均采取定期随访，分析、调查调剂有误的原因。结果：治疗组49患者总体处方有效率为85.71%，高于对照组的61.22%。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药调剂中的存在的主要问题为药方质量偏差和人员专业素养不足，采用电子设备记录更能准确无误，同时调整药方质量，提高调剂人员的专业素质和技能，以保证病人在用药过程中的安全、有效、经济。

【关键词】 中药；调剂；存在问题；管理方法

【中图分类号】R952 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2014）03-0420-01

中药调剂系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为配制药剂的操作技术，通常分为审方、计价、调配、复核、包装、发药等六道程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备，中成药制剂的调配，以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作，所以中药调剂直接关系到患者的康复，但中药调剂受多方面因素的影响，其能否正常的发挥疗效也有待考量。回顾性分析我院收治的脑中风患者中给予中药调剂后有效的98例患者临床资料，现将结果报告如下。资料与方法

1.1 对象：研究对象为我院自2011年6月～2013年6月收治的脑中风中给与中药调剂治疗98例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组患者49例，男27例，女22例，年龄40-70岁，平均55岁。对照组患者49例，男23例，女26例，年龄42-71岁，平均55.5岁。两组患者为随机分配，其在年龄、性别、病情程度等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对2011年6月～2013年6月期间前来我院接受中药调剂治疗的脑中风患者98例随机分为两组，治疗组的49例患者采用电子设备记录调剂，对照组的49例患者采用传统的医生手记法调剂，所有患者均定期做出回访，若发现患者的处方出现问题时即立即停药。对收回的患者药方，所服用的药品进行对照分析，逐项检查药方的书写是否清楚准确，剂量是否超出正常范围，是否存在配伍禁忌，是否是根据患者的病情制定用法、用量；检查药品的调配是否准确，特殊处理的药品是否注明处理方法，调配人员是否准确调配患者的药品品类和处方量，调配的药品是否有发霉虫蛀的问题，毒性药物是否标清注明；询问患者时候在规定的时间范围内正常剂量的服药，是否使用正确的煎煮和服用方式。

1.3 疗效评定标准：患者根据自己服用中药调剂后的治疗效果评分，若病情好转且身体无其他影响则被视为此次中药调剂无误；若患者服用中药调剂后病情持续甚至加重，则视为此次中药调剂存在一定问题。

1.4 统计学处理：本实验统计学分析采用SPSS11.0软件进行分析，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者经过中药调剂治疗后，治疗组49患者总体处方有效率为85.71%，高于对照组的61.22%。治疗组病患中治疗无效的共7例，其中人为调配误差3例（42.86%），处方质量偏差4例（57.14%），对照组病患中治疗无效的共19例，其中人为调配误差7例（36.84%），处方质量偏差12例（63.16%），两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。讨论

中药调剂历史悠久，因人而异，辨证用药，在中医治疗中起着十分重要的作用，中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六道程序[1]。中药药品的质量是中药发挥作用的重要保障，由于中药材本身的种类和成分的特殊性就大大的增加了中药调剂的难度，如中药在保存期间的发霉、虫蛀、泛油、变色、风化、粘连等问题都影响着中药的调配，在中药调配中，误将浙贝母当做川贝母进行配药，将柴胡当做银柴胡进行错误配药；中药调剂虽为药剂人员调配，但高强度的工作使得工作人员难免会产生错误，如将药名相近的药物错配，将炮制品和原药材错误选取，将药材外形相似的药物错误选取，称量过程中的不精确量取或是量错，调配过程中上斗药物会串到下面的斗中，这样的抓错药的现象也是时有发生；在发药之前需有核对人员进行核方发药，而由于患者较多，药剂人员有限，导致并不能对每一位患者进行详细的用药指导，而患者在中药煎煮和服用过程中的不全面的了解甚至误区都会导致患者治疗效果的打折[3]；医生的处方的书写不规范和药剂人员的专业素养不高也是中药调配错误的根源。所以在中药调配的管理方法中我们应该做到如下几点：规范医生的处方书写格式，将处方药、处方用法和脚注书写清晰明了，杜绝错字别字的现象；全面加强调配人员的专业素养，提高相关人员的职业技能，充分掌握中药饮片鉴别能力，根据《处方管理办法》，做到“四查十对”，全面、认真、仔细的完成全部的调配工作；对于影响中药品质的各种因素，采取有效措施来全面治理，确保用药安全，如从合法渠道采购中药材并进行严密的质量检验，杜绝假药和劣药进入中药房和企业，相关政府部门采取监督措施，政府-原产地-药企三者合作监督正确从源头保证药品质量，为中药调配和中药管理奠定基础。

参考文献

[1] 陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].中医药管理杂质，2011，19（12）：1146

[2] 熊小兰.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].吉林医学，2013，9（34）：1646-1647

[3] 姜建伟，芦柏震.中药调剂常见差错及新近问题分析[J].中医药管理杂志，2010，18（5）：444-445

第五篇：工程项目招投标中存在的问题及对策

近年来，各地区、各有关部门不断加强对重大工程项目招投标的监管，在规范工程建设招投标活动方面做了大量工作，取得了一定成效。但是，在招投标过程和监管中依然存在不少问题、甚至有的地区更甚，严重影响和制约了招投标工作的健康有序发展，侵害正规企业的利益，惹民冤。因此必须引起高度重视，认真加以解决。1：部分项目招标程序不规范。

1、是存在走过场现象。少数项目未严格履行基建程序，前期论证工作不充分，在对市场价格未深入调研、施工图纸设计深度达不到要求的情况下，就急于招标。招标时将部分内容，如主要建筑材料、室内装饰、水电施工等项费用，以暂定价纳入独立费用。个别工程招标时不能向投标人提供施工图纸和工程量实物清单，不要求投标人投标报价，工程主体入场招标后，建设单位再以自主招标、议标或竞价谈判等方式，对暂定价的内容再重新定价或直接发包，使工程主体招标走过场，导致招投标工作缺乏严肃性和约束力。

2、是自主招标未申报备案。如有一项294万元的装饰工程，建设单位内部招标前未向招投标管理部门申报，实施过程中分四次进行内部竞价，选择了10个单位多头承包施工。

3、是工程结算时未严格履行合同，多结算工程款。如有一项工程招标文件已明确为四类级别的工程，结算时却按三类结算，仅此一项就多结算工程款10多万元。

2：有的地区专项工程和咨询服务事项大都未招投标。

建设项目中少数专项工程如供水、供电、路灯和设计、监理、招标代理、造价咨询等服务事项，多数建设单位采取定向议标、邀请招标和费率竞争等方式，选择各专业工程和咨询服务单位，基本未履行公开招投标程序。有的工程造价咨询单位造价审核把关不严，有的招标代理公司编制的标底和招标文件质量不高，编制的内容较为粗糙，工程量清单与实际出入较大，评标细则考虑不全，影响了招投标文件的科学性、公正性。如某招标代理公司在编制的市中医院门诊楼工程《施工招标文件》中，直接将300万元的制剂楼单项工程，纳入门诊楼工程以独立费招标。

3：部分单项工程未公开招标。

按规定，50万元以上的房屋建筑工程，必须强行并轨入场，依法履行公开招投标程序。但仍有部分建设项目中的单项工程，未依法履行公开招标程序，由建设单位直接发包或指定供货单位，直接结算工程款。

4：少数施工单位串通投标承揽工程。

部分施工单位为了自身利益，不惜采取各种手段，幕后搞串标、陪标交易。有一个工程，6家投标单位中有4家的投标书明显雷同，如同出自一人之手，部分评委在评分时有失公允，对信誉好、工期短、报价低的一家投标单位没有公正评分，最终由某公司中标承建，中标价近2000万元。建设单位和其他相关单位有20多人涉嫌受贿。

5：部分项目中标后仍存在违规违法分包现象，施工单位借资质或挂靠有资质单位现象屡禁不止。

最多的近2000万元的项目分包40多个单位施工。部分项目评标结果也不够公正。有的评标委员会由有行政隶属关系的专家组成，有的评委会人员素质不高或责任心不强，对投标书中明显的错误也未能发现。招投标市场在体制上还存在多头监管的问题。一个完整的建筑工程项目，要进入多个建筑有形市场，如土地交易中心、建设工程交易中心、机电设备交易中心、政府采购中心等，使建设单位疲于应付。6：执法监督检查力度不够

存在行政主管部门招投标监管机构监督检查不到位、力度不大、监控手段落后、信息化水平不高、监督力量不足的问题，难以做到严格按程序对招投标实施有效的全过程、全方位监督。二是存在行政主管部门内部监督制约机制不完善、社会监督太弱、纪检监察监督相对滞后等突出问题。三是工程招投标监管中存在重管理轻查处、重检查轻处理的现象，失之于宽，失之于软，致使不少规避招标、虚假招标、串通招投标的行为没有得到及时纠正处理。二：案例分析

例如案例一所示：关于晋州市电视塔工程招标存在问题

■晋州市政府办新闻发言人证实，施工方大量使用了没有相关资质的农民工 7月23日晚，石家庄晋州市一座在建电视塔在暴风雨中拦腰折断。目前，根据晋州市事故调查处置领导小组（以下简称事故调查小组）调查显示，电视塔存在严重质量问题。目前，已有多人受到处理，其中晋州市广电局局长和两名副局长被停职检查 记者从事故调查小组了解到，该电视塔工程施工招标过程中存在不少问题，事故的调查和处理工作仍在进行之中，但很快将有结果。

7月31日，晋州市广电局聘请的电视塔建设监理公司，晋州市茂兴建筑监理有限公司负责人向记者透露，该公司只有电视塔桩基工程监理资质，但在桩基工程完工后，晋州市广电局仍坚持要聘请该公司继续监理电视塔的塔体安装工程。虽然该公司一再申明并无此项监理资质，但对方坚持意见，因此接受用聘请。在随后的监理过程中，监理人员发现工程存在不少问题，于是多次向晋州市广电局提出质量问题的书面报告，但报告一直未得到重视。■证实 工人无资质施工无图纸

“监理公司很负责任，发现塔体安装的问题后，曾下达十余张违规整改通知单。但是，这些违规整改通知单没有得到项目甲乙两方的足够重视。”晋州市政府办新闻发言人表示，经调查了解，在该电视塔塔体安装施工过程中，施工方大量使用了不掌握专业技术、没有相关资质的农民工。

据了解，这些农民工致使塔体大部分焊缝质量达不到规范要求。而且，他们只听从施工方的安排，对于项目情况并不了解详情。

另据了解，该电视塔在施工过程中，施工方并没有规范的图纸作为施工参照。晋州市政府办新闻发言人证实了这一消息，他表示，电视塔在建设过程中没有任何具有资质单位设计的规范图纸，施工方是边施工边摸索。■进展 电视塔招标“问题不少”

昨日，晋州市纪检委书记、事故调查小组组长孟慧贤介绍，电视塔工程施工招标过程中“存在的问题不少”。不过，他未就此问题进行详细介绍。他表示，此事目前仍在调查处理中，晋州市政府一定会根据调查结果依法追究相关人员的责任。从这个案例可以看出，电视塔招标根本没有经过严格的处理，根本没有安排好最后大量的钱不知去出，电视塔的领导人负责人，甚至存在于内部的某些官员都脱不了关系。这就是很典型的官商勾结。或者工程结算时未严格履行合同。请农民工，他们不懂。案列二：防城港:工程招标投标存在问题 看到其它评委的技术标评分后，业主评委将自己的评分表收回重新打分，监督机构却未能有效制止。没有工期违约承诺，且存在严重漏项的投标人，技术标评分却得了满分，最后综合评分排名第一；一个有工期承诺的投标人技术标评分却被打了一个零分„„如此不光彩的招投标，发生在２００８年１２月２４日举行的兴港大道供电照明工程项目开、评标工作中。最近，根据群众举报和市委领导的批示精神，防城港市纪委、市监察局会同市委督查室、市发改委和市建规委组成联合调查组，对该项目工程招投标活动过程进行深入调查，发现该工程在招投标活动中存在严重的违规违纪问题：市交通局作为项目业主，在选定工程招标代理机构和选派业主评委时，未经过集体研究讨论，均由原市交通局主要领导一人决定；业主委派的评委看到其它评委的技术标评分后，将自己的评分表收回重新打分，从而出现了满分与零分的分值悬殊，而监督机构未能有效制止；本来属于技术较为简单、施工难度不大的工程项目，招标代理机构编制招标文件却采用了技术复杂、施工难度大的工程适用的“综合评分法”，把简单问题复杂化，造成报价最低者未能进入中标候选人前列，等等。总的来说，这次招投标违反了民主集中制原则、客观公平公正原则，存在招标文件采用的评标方法不当，审定把关不严；违规调整招标文件内容；会上发言存在暗示性；违规进行中标候选人公示；保密和监督措施不到位等一系列问题。这些问题看似有偶然性，但也有着必然性，暴露出个别项目业主、代理机构组织实施不力，监督部门监督保障措施不到位，业主评委打分显失客观、公平、公正原则，导致了工程招标失败，造成损失，延误了工期，影响市委、市政府对兴港大道城市道路改造的顺利推进，在社会产生了不良影响。

为了严肃纪律，更好地教育广大干部群众，市委、市纪委、市委组织部、市交通局、市建规委等相关部门根据《中华人民共和国招标投标法》、《广西壮族自治区实施〈中华人民共和国招标投标法〉办法》和《中华人民共和国公务员法》等有关规定，对有关责任人员进行责任追究，原招投标作废，项目重新发标。

这个案例很明显是项目招标程序不规范导致的后果。同时也给了我们一个警示。三：工程项目招投标中存在问题的对策

1：试行政府投资工程代建制。建议市政府出台相关管理办法，对使用国有资金、国债资金等建设的市政、基础设施、公用事业和其他政府公共工程，建筑面积和投资在一定限额以上的建设项目试行代建制。通过市场化、产业化的运作方式，使投资、建设、管理、使用“四分离”。

2：推进政府统一招投标平台建设。按照“政府引导市场，市场公开交易，交易规

范运作，运作统一管理”的总体要求，建立统一的交易市场。所有的工程建设、土地出让、政府采购和国有产权转让项目都纳入统一市场交易，建立招投标活动的闭合管理和标后跟踪监管制度。

3：实行全过程公开。即公开发布招标公告、公开招标单位资格预审情况、公开开 标，公开询标，公开中标结果。使每一个投标人获得同等信息。公开接受全社会的舆论监督。4：加强思想教育。人是生产力中最活跃的因素，任何事情都要靠人去实现，制度也

要靠人去制定、去执行。在市场经济条件下，经济杠杆固然发挥着重要的作用，但人的言行并非完全靠利益驱动。通过思想政治工作，提高人的思想认识水平，树立敬业精神，自觉抵制拜金主义、享乐主义，树立正确的人生观、价值观和世界观，树立干好本职工作的责任感和自豪感，尽职尽责，从根本上消除建设工程项目招投标过程中的人为因素，确保招投标的公正、公平。

5：严厉打击以往投机取巧的企业和政府部门。所谓不见棺材不掉泪，对于那些

贪官一定要严惩，对于那些黑心企业，一定要严罚。严重者吊销执照。这样才能民愤！而让未来走的更好。