第一篇：护理质量是医疗质量的重要部分
护理质量是医疗质量的重要部分,也是护理管理工作的核心[1]。护理质量不仅关系到病人的生命与健康,同时也关系到医院在社会公众中的形象。如何做到以病人为中心,使护理质量得到持续提高,杜绝差错事故,护理质量管理与控制是实现这一目标的有效手段。自2005年开始,在医院护理部的要求下,我科成立了科室护理质量控制小组,对确保各项护理工作得到及时、全面的质量控制,保证护理质量和安全起到了重要作用。
成立科室质控小组
1.1 人员组成
成立了由护士长、科室护理人员组成的质控小 组。护士长任组长,负责科室护理质量的全面管理工作;科室质控组成员由数名业务素质好、工作责任心强、对科室管理工作热心的护师或以上职称人员担任,分别负责基础护理与危重病人的护理管理,病区管理与消毒隔离的管理,护理制度与岗位职责管理,护理文件书写质量管理,健康教育管理,护士着装管理,护理安全管理等质量控制。1.2 人员准备
科室质控小组成立后,根据医院护理质控组制度及职责,结合科室实际情况制定科室护理质控小组职责及制度。并对质控小组成员进行培训。首先对质控小组成员进行对病人负责和质量安全第一的思想教育,加强质量安全意识和法律法规意识,学习科室质控小组职责及制度,使每位质控小组成员明确自己的职责,了解质控组制度,清楚各项护理工作质量标准和管理方法,认真进行质量管理,不断发现和改进工作中存在的问题。质量控制方法 2.1 质量控制方法
每位质控小组成员掌握所分管护理工作 质量管理标准及具体的检查评分细则,按照分工合作的原则,将日常随机检查与每周重点检查相结合,对自己分管部分进行质量控制,发现问题予以纠正或限期整改,并跟踪复查,持续改进, 直到问题解决为止。质控小组成员每月总结自查情况,登记在专项质量控制本上,每月在科室质控组会上反馈检查情况,分析原因,提出整改措施,并对实施改进措施后的效果做出评价[2]。2.2 进行护理质量分析
护士长在每月科室护士会上进行质 量点评,将护理部、科室质控小组检查发现的问题汇总,针对共性及个别质量问题进行反馈及点评,使每位护士引起高度重视,时刻牢记自身职责,加强责任心及慎独修养。检查情况也将作为护士考核,与效益工资挂钩,同时,作为年度评选先进的依据。在科室护理管理中的作用 3.1 成为护士长的助手
质量控制小组成员由于具有多年的 工作经验,使其具备了及时发现问题隐患的能力,在质量控制中及时指导护士纠正不足。在工作中能够严格要求自己,认真执行各项规章制度,当护士长休假时,能够主动带动护士做好病房管理。做到了协助护士长督促检查各项护理质量,成为护士长不可缺少的得力助手。3.2 提高了质量管理意识
科室质控小组的成立,强化了护士 的质量监控意识,使质量管理由护士长个人管理转变为护士参与的管理,改变了科室护理管理只是护士长的责任,与其他人没有关系的旧观念,形成了科室护士参与护理质量管理的自觉性和主动性,不断提高了质量管理意识,并将质量管理控制内容落实到每一个护理环节中。3.3 确保护理安全
科室质控小组的成立实现了护士长全面 质量控制,形成了科室质量控制网络,及时发现护理工作中现存和潜在的薄弱环节及形成原因,并制定纠正、预防措施得到整改。通过持续不断地监督与评价,及时发现问题、解决问题,不断完善工作,从而避免和杜绝护理缺陷和差错的发生确保护理安全。3.4 提高了病人满意度
科室质控组在实施质量控制过程中, 注重质量的自我控制,保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人对护理工作的满意度作为护士考核的依据,促使护士加强责任心,时刻将病人是否满意、是否得到最佳护理作为衡量工作质量的标准,工作中主动与病人沟通,提供人性化服务,建立了良好的护患关系,提高了病人满意度。3.5 有利于护理管理队伍的建设
成立科室护理质控小组,让 科室护士参与护理质量管理是护士长的一种授权技巧 ,让科室护士参与护理质量管理,减轻了护士长部分繁重事务,有利于提高工作效率,同时也是一种发现和培养护理管理人才的有效途径,为护理队伍储备了管理人才。3.6 重视人员素质的提高
科室护理质控小组的成立,让科室护士成为护理管理的主体,都是质量控制的主人。作为护理管理者,要提高管理效能就必须注重人员素质的提高,只有高素质的护士才能完成高质量的护理工作。在努力培养护士专业素质的同时,还要充分调动科室护士积极参与科室管理的主动性,为科室质量控制体系持续有效的运行提供有利保证。
参考文献: [1] 李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.[2] 叶文琴,朱建英.现代医院护理管理[M].上海:复旦大学出版社, 2004:8.作者简介
王梅,护士长,主管护师,工作单位:650011,云南省昆明市第一人民医院。
第二篇：医疗质量材料
强化细节管理 促进医疗质量
去年以来，我们以深入开展医院管理年活动为契机，整章建制，进一步强化细节管理，有力地促进了医疗质量提高，确保了医疗安全，实现了年初制定的各项目标。
一、建立健全各项规章制度
强化细节管理，必须有健全的、可操作性的规章制度。为此，我们由主管院长负责，组织医务科护理部人事科党办等部门，围绕《河南省医院管理年活动考评细则》，针对医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理等方面，进一步建立健全和完善了《首诊负责制度》《三级查房制度》《重点病人报告制度》《疑难病例讨论制度》《死亡病例讨论制度》《院内控感管理制度》《出院病人电话回访制度》《医疗事故预防及处理预案》等22个临床管理的常用规章制度。制度的建立和健全，为强化细节管理，促进医疗质量，确保医疗安全，提供了基础保证。
二、建立健全三级管理及考核组织
强化细节管理除了有健全的规章制度外，还必须有健全的管理、考核和落实机制。为此，我们在完善各项规章制度的同时，也进一步建立健全了管理考核的院、部、室三级管理、考核和落实体系。我们先后成立了“医疗质量管理委员会”、“医疗安全管理委员会”、“病案管理委员会”、“药事管理委员会”、“医院感染管理委员会”、“输血管理委员会”、“医 疗事故预防及处理委员会”等１２个管理组织。此外, 还成立了医疗质量组、医德医风组、院内感染组、院规院纪组和后勤保障组等5个督导组，从周一到周五不断巡视检查。以医疗质量的管理考核为例，医院形成了三级的以院领导为主的医疗质量管理委员会、以职能科主任为主的医疗质量检查小组、以临床科主任、护士长和专家为主的科室医疗质量控制小组。三级医疗质量管理考核体系的完善和建立，为全面落实各项规章制度提供了坚强的组织保证。
三、在落实的细节上做文章
１、细节决定成败。在不断完善制度，健全管理、考核组织的同时，还要在落实的细节上多下功夫。所以，在日常的管理、落实的过程中，我们对每一项工作都进行了细化。比如在抓医疗质量过程中，我们抓三个环节，分别是基础质量环节、中间质量环节和终末质量环节。
管理考核和落实三个环节的是院医疗质量管理委员会。委员会由主管院长任主任，成员由医务科、护理部、质控办及临床、医技、药剂科室主任组成。其职责一是负责制定全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，对医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。二是负责制定《医疗事故防范与处理预案》，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。三是制定质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。四是负责贯彻执行有关医疗卫生法律、法规等规章制 度及技术操作规程，对全院的医疗质量进行全面管理，定期检查和逐项考核。
２、实行公示制度。督促检查的目的是发扬成绩，改正不足。为此，我们不怕家丑外扬，每月都在《新三院简报》和医院《医疗信息》上公布各个督导组检查考核的情况。内容包括：医疗质量检查情况，病历质量检查情况，科室和医生使用抗生素类药品金额情况，各类违章违纪人员名单和处罚情况等。公示制度的落实，极大地促进了医疗质量的提高和医院各项工作的开展。
3、创新医疗服务模式。如何使医疗服务质量更加科学化和规范化是我们不断努力的方向。去年，我们根据上级有关精神，结合医院的实际，围绕“优化临床路径管理”，制定了180种常见病、多发病的诊疗临床路径，并对诊疗过程实行持续监测和定期评价，实现了“高品质、低费用”的医疗服务新模式，受到了广大患者和上级领导的高度评价。
4、强化培训，人人过关。我们除了坚持对新进人员全部进行岗前业务技能和规章制度培训外，去年还对全院医务人员分期、分批、分级别进行了“三基”、“三严”培训及考核，促进了业务技能的提高。
5、加强薄弱环节的管理。院内的控感工作是我们工作的薄弱点，为此，去年，结合医院管理年活动的开展，我们制定了医院感染管理考核的新办法，每月对全院临床、医技 科室的控感措施及落实情况进行全面考核。同时，规范抗菌药物的合理使用，每季度对全院各科抗菌药物使用情况进行检查、评价使用的合理性。还不断加大一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上措施的落实，有效地减少了院内感染率。此外，医院感控科定时收集上报各临床科室感染情况报告，没有因为迟报、错报、漏报感染信息而影响医院及社会稳定事件的发生。
6、严格医疗质量。去年，我们组织开展了“查找医疗缺陷，提高服务质量”活动。我们采取职能科与临床科室现场共同讨论、分析查找自身医疗缺陷的方法，对全院15个临床科室，10个医技科室进行了缺陷查找，并针对查找出的问题，制定了整改措施，限期进行了整改。通过不断查找缺陷，整改缺陷，完善制度和优化流程，提升了医院的服务品牌。
7.加强护理安全。为确保护理安全，医院制定了详细的护理安全制度。制订了“执行医嘱制度”、“分级护理制度”、“安全用药管理制度”、“护理安全管理制度”等。有关人员每天都深入科室检查护理安全工作，从多方面确保医疗安全。(1)根据质控计划，控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促危重病人的护理、重点护理等方面工作。(2)加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。(3)督促一级质控考评，做到三级质控联手齐抓共管。
8、创新服务内涵，倡导人文关怀。为使服务更加贴近患者，我们经常性地开展“假如我是一个病人活动”，时时处处想病人所想，做病人所需。（1）简化就医流程，细化管理环节，实现医疗工作各科室之间的无缝隙衔接。门诊值班主任坚持每天巡视，随时协调解决病人就医遇到的问题。在门诊大厅开设简易门诊和无假如门诊，方便患者就医。同时，更新了就医导向标识和示意图，人性化的设计，为患者营造了良好的就医环境。（2）在门诊大厅和各病区配置了轮椅、纯净水等便民物品。增设了公示牌和宣传栏，使患者了解到了更多的医疗信息，（3）在专家门诊和医技科室设立了电话预约制度，对老年和外地患者做到随到随看随检查，各种报告单免费邮寄，从而使医疗服务延伸到了院外，人文服务的内涵得到了最有效的扩展。
9、层层签订管理目标责任书。我们按照“责、权、利”相统一的原则，院长和各科主任签订了《管理目标责任书》，一季度一考核，年中兑现，奖优罚劣。使职能科主任有了压力和动力，促进了各项工作的圆满完成。
以上是我院去年有关质量管理方面的一些做法，虽然取得了一些成绩，但我们明白，我们的工作还有许多不足之处，实现医院各项工作的新跨越，对我们的工作还有更高的要求。所以，在今后的工作中，我们将勤勤恳恳，加倍努力，使医院的各项工作做的更好、更扎实，为全市的医疗卫生事业作出我们新的贡献。
谢谢大家！
2009-2-4 6
第三篇：医疗质量范本
临床诊断、实施手术方式。检查病历记录情况。对相关岗位人员进行培训及培训记录。7月份：临床路径和单病种管理执行情况。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
第四篇：医疗质量是医院生命[范文模版]
医疗质量是医院生命
医院是救死扶伤、实行人道主义的场所。医疗质量是医院的生命线，医院质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展的基础。具有及时性、安全性、有效性。医院医疗服务的对象是病人的生命与健康，这与企业、农业的生产不同，不是普通的产品。产品不合格，可以再造，而医疗质量出问题，病人生命则会丧失，不能重来。从这个意义上看，医疗质量是病人的生命，也是医院的生命。
第一，医疗质量具有极端重要性。人命关天，医生、护士等天天都与病人生命打交道，来不得半点马虎、半点疏忽，稍有不慎都会铸成大错、酿成大祸，给病人与家庭带来无尽的伤害，所以医院不管怎样重视医疗质量都不为过。医院医疗质量是极端重要的，是医院生命，是医院管理永恒的主题。
第二，医疗质量具有反复性。医院不是昨天重视医疗质量了，开展过医疗安全教育了，就可以一劳永逸了。医院开着，医疗活动开展着，就随时都有可能出现医疗质量问题。任何一家医院都不敢说永远没有医疗质量问题，任何一个医生、护士也不敢说永远不会发生医疗质量问题。反复出现、随时发生是医院医疗质量问题的重要特点。
第三，医疗质量具有时效性。医院近阶段重视医疗质量就会收到效果，就会降低医疗纠纷、医疗差错的发生。反之，医院忽视医疗质量，就会出现医疗问题频发。医院医疗质量管理必须警钟长鸣，必须天天讲、时时讲、年年讲，必须院长讲、主任讲、医生讲、护士讲。
第四，医疗质量具有责任性。虽然医疗质量问题有责任性问题、技术性问题、服务性问题等多种类型。但贯穿其中的，都有医护人员的责任心问题。大凡搞错病人部位的、选择错误手术与治疗方式的、对病人滥用药物造成伤害的、对病人生命冷漠没有及时救治的等问题，其中都隐藏着医护人员的责任心缺失问题。责任是一种人生观，是一种态度，是一种能力，更是一种从医观。
第五，医疗质量具有创新性。医疗质量必须时时抓、年年抓。这里面，就有一个创新性问题。如果一个医院一直沿用一种方法进行医疗质量教育与医疗质量管理，就会出现脱节，就会出现懈怠，就会出现漠视。我们医院管理者必须不断研究、学习、创新，运用新鲜方法、新鲜案例、新鲜途径开展医疗质量管理，这样才会不断收到好的效果。
总之，医疗质量是病人生命，也是医院生命。没有医疗质量就没有病人生命。没有医疗质量也就没有医院生命。
第五篇：护理查房是检查护理质量
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的。
(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。
(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
护理查房记录举例
例一：护理查房记录 时间：2006.5.10 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 主要内容：
1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.脑室体外引流护理要点。4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录 时间：2006.6.21 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：23床 病人姓名：孙** 诊断：脑外伤 脑疝 主要内容：
1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。4.翻身、叩背、吸痰实际操作。5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
8.健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。
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