为进一步抓好医疗护理质量

第一篇：为进一步抓好医疗护理质量

 为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓

好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定

2012年护理质量工作计划如下：

一。加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分

认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有

监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士

独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现

存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重

视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录

不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提

高护士对突发事件的反应能力。

二。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服

务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工

作中的问题，提高整改措施。

四。加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药

理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

2014年护理工作计划二：

在20xx年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2013

年护理工作计划：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记

录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形

式，作为个人考评的客观依据。

3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识

和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理

人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点

督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管

理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一

旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及

个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

三、转变护理观念，提高服务质量

1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理

质量提高，确保护理工作安全、有效。

2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。

把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。.4深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面

我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需

要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、树立法律意识，规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。

六、加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生

加强医院感染的只是培训，学习医院感染管理办法，采取行之有效的措施，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢，开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器

损伤。

2014年护理工作计划三：

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2013年护理质量工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜

在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重

视。

6.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录

不统一等，使护理文书标准化和规范化。

7.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提

高护士对突发事件的反应能力。

第二篇：为进一步抓好医疗护理质量

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2012年护理工作计划如下：

一。加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优

质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员

充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及

病人现存和潜在风险的评估等。

6.7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教

训，提高护士对突发事件的反应能力。

二。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教

日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

四。加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

第三篇：为进一步提高医疗服务质量

为进一步提高医疗服务质量，确保医疗安全，防范医疗纠纷，区医院按照区委、区政府、区卫生局“关于开展解放思想大讨论活动”的部署和要求，同时结合医院实际情况，深入开展“加强医患沟通，构建和谐医患关系”活动，进一步转变服务理念，改善服务态度，提高服务质量，推动全院各项工作更好更快地发展。首先成立“加强医患沟通，构建和谐医患关系”活动领导小组，层层召开动员会议，部署开展“加强医患沟通，构建和谐医患关系”活动的指导思想、目标任务及方法与步骤，使每个职工明确开展这次活动的目的，重大意义和要求；其次针对医患沟通，和谐医患关系主题，邀请全国礼仪培训专家来院进行加强医患沟通和谐医患关系专题讲座和《优质服务下科室》知识培训。通过提高医患沟通艺术，端正服务理念，增强服务意识，改善服务态度来构建和谐医患关系，促进医院社会效益和经济效益又好又快发展。最后要求各科室按照《关于开展加强医患沟通，构建和谐医患关系活动实施意见》，认真组织实施，确保活动取得实效。

要构建和谐的医患关系还要从医患双方做起：

对医务人员而言，应以以提高医疗服务质量为重点，要做到以下几点：

1、提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

2、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。优化流程，简化环节，布局合理，增加服务窗口，缩短病人等候时间。制订便民服务措施，提供清洁、舒适、温馨就诊环境，门诊要有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有电话等。增加专家门诊，实行预约挂号制度，缩短各种等候、报告时间。

3、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。维护患者权利，保证病人的知情权和选择权。改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，增强沟通意识，提高沟通能力。完善病人投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处臵病人投诉。采取多种方式，收集病人意见，及时改进工作。

4、加强财务管理、规范收支活动，完善分配办法，控制医药费用。

5、严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

6、加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推动精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。认真开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。加强纠风工作，落实纠风工作责任制。加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容，与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他财物。严禁药品处方、仪器检查、化验等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。严禁医疗机构利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。严禁违法发布虚假医疗服务信息误导患者。未经批准，医疗机构不得发布医疗广告，不得发布超出核准内容的医疗广告，严禁发布性病(尖锐湿疣、梅毒、淋病、软下疳等)、牛皮癣(银屑病)、艾滋病、癌症、癫痫、乙型肝炎、白癜风、红斑狼疮等疾病的医疗广告。认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。加大医院院长的管理责任。对疏于管理，导致不正之风盛行，袒护甚至怂恿不正之风的院长，要及时撤换。

第四篇：为进一步加强医疗安全管理

为进一步加强医疗安全管理，提高服务水平，确保医疗质量和医疗安全，维护正常医疗秩序，保证医疗质量各项工作落实到位，制定本制度：

一、医疗质量讲评工作由院医疗质量控制领导小组组织开展。由主管医疗副院长具体负责。具体负责医疗机构内部医疗质量分析讲评的具体工作安排；检查、督促本单位日常医疗质量工作；对医疗质量进行分析讲评，提出对相关责任人员的处理意见；对医疗质 量提出整改措施并监督落实。

二、各医疗质量控制小组要按要求开展质量讲评会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规范落实等，解析讲评 医疗质量。

三、通过对医疗质量的分析讲评，进一步提高各医疗机构和广 大医务人员的医疗安全意识，针对容易出现问题的医疗流程、医疗设施和患者群体等方面，及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗隐患的发生。不断加强医院管理，规范医疗行为，改善服务方式，严格执行各项行之有效的规章制度，狠抓医疗环节质量和终末质量控制，积极防范和整改医疗缺陷和薄弱环节，确保医疗质 量和医疗安全。纳日松中心卫生院 2011 年 3 月 19 日

医疗质量分析讲评制度

纳日松中心卫生院 二?一一年

２月２５日，新华医院医务部组织了２００８年第四季度全院医疗安全医疗质量专题分析与讲评，对２００８年各项主要医疗运行指标与上年同期作了比较，并就第四季度医疗安全典型案例、医疗质量存在问题、门诊医保相关规定及检查结果、医院感染情况、抗菌药物使用调查与处方分析进行了传达、通报。医院２００８年各项主要医疗运行指标较上年同期明显增长，全年门急诊人次达２５２万７千多人次，同比增长１５％，出院人数达５万多，同比增长２５％，手术例数达２万９千多例，同比增长５５％。

医务部李劲松主任对上年第四季度医疗安全运行状况、典型医疗事件发生原因，医疗纠纷的情况进行了分析，主要反映在：（１）对患者的病情和诊治方案、医疗风险等告知不全面；（２）工作责任心不够，遗漏重要检查项目，导致误诊误治；（３）服务态度生硬，医患沟通不力；（４）诊治欠规范，未做到合理检查、合理用药；（５）开药剂量错误，导致严重药物反应；（６）术前准备不足，对术中风险估计不足等。同时对上年第四季度医院感染情况、出院病史存在主要问题及临床科室抗菌药物使用存在问题进行了通报，对门诊医保检查结果进行了反馈。

医务部要求各临床科室要充分认识到讲评中提到的内容，加强医疗安全质量的管理。继续认真分析各学科医疗运行，严格考核、加强沟通；积极进行手术排程优化研究，提高手术室利用率；进一步规范日间病房收住指征，充分发挥平台作用；以专病诊治中心建设为契机，拓展品牌专业特色专科；全面推广实施单病种临床路径管理考核，规范诊疗行为；加强ＩＣＵ医护人员三基培训，医务部护理部联合练兵；完善住院总资格认证与考核制度，提高住院总能力。

第五篇：为进一步规范医保住院病人医疗行为

检查工作汇报

为进一步规范医保住院病人医疗行为，加强住院病人管理，使医保基金得到有效合理控制，医保处稽核科人员对城区的几家定点医疗机构进行了突击检查，检查情况如下：

一、人民医院检查的情况来看主要有两个方面的突出问题：

1、不刷卡住院。按照有关规定，医保病人住院当时必须刷卡，最迟在3日内补刷。但在我们这次的检查中发现，人民医院不能严格执行“刷卡住院”制度，“晚刷卡”现象依然存在，常常有病人办理出院手续时才办理刷卡，这样既逃避了稽核人员的监管，又给患者报销增添了麻烦。

2、是挂床住院、空床住院。医保政策及服务协议都明确强调定点医院要严格掌握住院标准，不得将不符合住院条件的病人收入院，不得为医保病人办理挂床住院，但人民医院不能严格执行。

这次检查的过程如下稽核人员于五月十日当天先后两次到县人民医院检查，第一次检查时间是下午3：00发现内科楼三个病区共有10人不在床位其中内一病区挂床住院现象及其严重挂床人数达到7人，这些人多数患有都是一些脑梗塞，高血压等常见慢性病。通过走访调查这些挂床住院病人的临床或者临床病人家属都明确表示这些人在治疗期间多次离开医院只是在用药期间才返回医院。另外内科病区的医护人员明知道医院管理制度方面不允许这样做但是确对此现象表示非常无奈，病人本人并没有征求床位医生同意或者向医院出示请假条就擅自离开医院只是到了每天上午用药期间才返回医院进行治疗后离开。稽核人员为了更加肯定这些住院病人是挂床住院于当日晚上9：00又一次来到人民医院对以上人员进行核对是否是挂床住院，经过检查以上9人并不在床位。对外科楼的检查发现3人晚上不在床位，主要是九楼五官科和五楼肿瘤内科，其情况也是平时不在医院住院只是在用药期间才回到医院进行治疗。经当天两次先后检查共查挂床住院病人12人，人员名单详见附表。

二、中医院方面

1、医保信息传递不完整，中医院传递来的刷卡信息没有完整的病种资料、所在病区、床位号。

2、挂床住院方面：稽核人员于5月11日先后两次到中医院稽核，共发现两例挂床住院病人。

三、博爱医院方面

1、住院病历书写不规范，住院病历的护理记录不完整，医保住院病人没有使用医保专用住院通知单。

2、挂床住院现象严重，博爱医院共有5个医保住院病人。通过5月11日晚上两次检查5个住院病人全部不在床位，一方面查看这五个住院病人的住院病历发现里面的护理记录都是非常不完整，有的仅仅记录了入院当天的护理情况，仅通过此项就可以认定是挂床住院。另一方面这几个住院病人的床位上很整洁，床头柜包括抽屉里面什么东西都没有，根本不像那种有长期住院病人的床位，通过检查完全可以认定为全部是挂床住院。

通过这次的检查发现这都是由于医院把关不严造成的，今后我们一方面将加大对定点医疗机构的引导宣传同时将加强住院稽核，加强异地就医稽核，另一方面开通举报电话，建立举报奖励制度，聘请社会监督员等，构建医保立体式的稽查网络，有效控制违规住院现象上升的势头。

医保处 稽核科