医疗质量是医院的生命线

第一篇：医疗质量是医院的生命线

医疗质量是医院的生命线，是医院的核心竞争力，而病历质量在一定程度可反映医院医疗质量管理的水平和存在的问题，从中可找出质量管理的薄弱环节。现就我市15所医院病历质量督查存在的问题与对策做如下探讨，以期发现问题，找出原因，为进一步提高病历质量管理水平提供参考。

1督查对象与方法

1.1督查对象

本次督查共抽查了15所医院，其中三级医院1所，二级医院10所，未定级医院（三级医院举办的分院）2所，企业医院2所。

1.2督查内容

主要是三级医师查房制度执行情况与查房质量、死亡病例讨论制度执行情况与讨论质量、疑难危重病人病例讨论质量、会诊情况与质量、急救情况、急诊病历及急救记录、单病种病历质量等。

1.3督查方法

采用分层抽样督查方法，对每所医院现场随机抽取重点病历80份，死亡病历40份、疑难危重病历40份、单病种病历40份，通过查看有关资料，现场考察与考核等形式进行督查。

2结果

2.1 三级医师查房制度执行情况与查房质量

本次督查中11所二级以上医院和2所未定级医院都执行三级或二级医师查房制度，并强调“三基、三严”训练，2所企业医院未执行三级查房，甚至未建立病历及各种记录。各级医院均存在三级医师查房制度执行不严，不规范，形式不统一，目的不明确，查房次数少，时间间隔较长，重点不突出等现象，特别是上级医师查房，未能分清重点查的病人，全科病人统统查遍，缺乏对重点病人病因、病情的深入了解和分析，缺少对下级医师的指导性建议和意见，缺少对疾病发展新进度新认识的探讨，提出的诊疗方案不具体，新的见解少等。有的上级医师对下级医师要求不严，不提问，纠正不了存在的问题及差错。有的查房记录查房医师未审核，不签名，或由管床医师代签。下级医师报告病历不全面，重点不突出，对上级医师查房分析的内容记录不完整，记录查房的时间不准确。

2.2死亡病例讨论制度执行情况与讨论质量

各级医院都执行了该制度，但讨论的质量不一，存在死亡病例记录内容不全，项目不全，如不记录具体讨论时间，无参加讨论者的姓名与职称，无发言记录，只是一个简单的讨论汇总，缺乏对死因的深入分析和经验总结，死亡诊断依据不充分等现象，有的甚至死亡病例未进行讨论，或在规定时间内未进行讨论，个别医院甚至将死亡病例按自动出院处理，从而不进行死亡病例讨论。

2.3疑难危重病例讨论制度执行情况与质量

各级医院都执行疑难危重病例讨论制度，但执行不够规范，不够及时，讨论内容质量欠缺，主要表现在讨论无记录或记录不全，记录与讨论内容不符，讨论目的和拟解决的问题不明确，讨论结果不确切，也有的仅有讨论内容记录而无讨论发言记录，讨论具体时间与地点不明确，个别医院只在登记本上记录讨论内容，而病历上无记录或记录过于简单，无主持人或科主任签名。

2.4会诊情况与质量

各级医院均执行了该制度，但有的会诊不及时，会诊单填写简单、缺项，对一些阳性体征及检查结果很少填写，缺少专科检查内容与记录。个别医院无会诊单。一些会诊单或只有申请内容或只有处理意见，会诊目的和会诊结论欠明确，在病历中反映的不及时、不具体、不到位。

2.5 门急诊病历与记录

各医院的急诊病历，留观病历、处方、检查申请单，报告单等基本符合要求，但多数医院的门急诊病历书写不规范，内容不具体，字迹潦草、主诉不完整，主要症状不明确，阳性体征、三史记录不全或无初步诊断，治疗计划记录过于简单，甚至出现“空白病历”。门诊处方和检查申请报告单存在书写简单、缺项、漏项、字迹潦草等现象。

2.6单病种病历质量

多数医院能根据卫生部的要求开展单病种质量管理与控制，且医疗质量指标均能达标，但只是科室登记上报，病案室分类建档，流于形式，医院多无分析、评价和改进措施，达不到提高诊疗水平的目的，尤其是在病历书写的内涵质量上存在以下问题：

（1）病历首页填写项目不全，普遍缺身分证号、电话号码、户口地址、邮政编码等，有的无质控医师、质控护士、住院费、日期等。病历书写不及时，语句不流畅，文字不精炼，层次不明确，术语不规范，签名不规范，字迹太潦草，病历未编页，排序错乱，报告单粘贴不统一、不整齐，标点符号不规范，还有涂改病历的现象。

（2）入院志书写过于简单，有的缺婚育史，有的四诊不全，尤其是心肺四诊体查不全面，甚至缺生命体征的记录，缺乏诊断依据，病史记录不准确或者遗漏。

（3）主诉不确切，与现病史不符，现病史过于简单，尤其是发病至本次就诊时症状的发生，发展及诊治过程记述不详，有鉴别诊断意义的阳性体征，起病情况和精神状况等描述不细，逻辑性不强。

（4）体格检查不系统或遗漏重要的体征，无与鉴别诊断有关的阴性体征的描述，诊断依据不充分，缺重要检查项，缺少更改诊断或治法、药物及其他治疗措施的依据和疗效评价依据，缺少对各种检查报告结果的前后对比分析，对阳性的检查结果未能及时复查，或有化验检查和特殊检查医嘱，而无该化验和检查报告单回报。个别医院对一些必查项目未查，比如有的剖腹产病人术前未做心电

图、凝血酶、肝功等检查，有的手术病人术前该查的未查，输血病人输血前未查肝功、丙肝、爱滋病等检测等。

（5）首次病程记录及病程记录内容多数内容空洞，对发病情况、病情发展、主要症状与体征变化、特殊检查结果分析、用药指征、疗程、副作用、护理措施及更改治疗方案等分析描述的较少，流水帐式记录太多，对病情观察不仔细，分析不彻底，记录不全面。

（6）中医院中医病历中医药特色不浓，比如，有的病历缺少舌脉记录，中医特色的疗法及方药未能在病程记录中反映出来，未能运用中医临床辨证思维方法对疾病病情演变的病机做出分析，辨病辨证依据不能体现中医思维过程。

（7）各医院均有各种协议书，但格式、内容不统一，存在缺项、漏项、不细、签字不规范等情况，多数协议书病人亲属签名而无委托书，个别医院无麻醉同意书或输血同意书或特殊检查（治疗）同意书等。

（8）各种皮试未能严格按规范去做，比如有的手术不做普鲁卡因皮试，有的在使用青霉素，但在治疗单上找不到青霉素皮试记录，个别医院用药超剂量，不按药典规范用药，中西药注射剂配伍应用缺少依据。

3原因分析与对策

3.1病历质量问题原因分析

（1）医学理论运用不熟练，医学基础知识不扎实的现象仍然在各级各类医院中存在，“三基三严”训练有待进一步加强。

（2）三级查房不到位，反映了各级医院人员结构不尽合理，人才断档现象严重，一些医院要么缺中级人员，要么缺高级人员，所以造成了病历中只反映了二级查房，这尤其是中小医院共同存在的问题。查房内容记录不全，未能反映医学发展动态及缺少指导性意见，这更是影响病历质量最大的问题，反映了某些科主任（上级医师）查房时准备不充分也反映了上级医师的学术水平还有待提高，还反映了上级医师查房时没有重视下级医师工作的检查，对上级医师查房的作用认识不够。

（3）领导重视不够或疏于管理，考核力度不够。

（4）主管医生的责任心不强，证据意识不强，防范医疗纠纷及医疗事故的意识不强，自我保护意识谈泊。如该查的没查，该复查的也没复查，该谈话签字的没签等等。

（5）社会经济原因：由于医疗保险的执行及患者家庭经济情况等原因，造成了目前病人难以管理，尤其是一些慢性疑难病患者，由于反复住院，拒绝做一些常规检查，而这些检查又是动态观察的必要手段，这也造成了病历质量的某些缺陷。

（6）部分医护人员的法律意识有待进一步强化和提高。

3.2对策建议

（1）加强系统教育，强化法律和质量意识。对全体医护人员进行有关法律、法规教育，增强医务人员的法律意识。强化工作人员的病案质量意识，提高病案作为医疗文书在医疗诉讼中的重要性的认识。同时要完善各种规章制度，用制度管人，加强责任心。

（2）抓专业人员的录用质量，搞好岗前教育和培训，对新录用人员一定要严格审核，并进行必要的理论考试。对新录用人员进行岗前教育，要让他们尽快熟悉各种制度及病历书写规范，了解病历的重要性，消除重冶疗，轻记录的错误认识。重点抓新毕业医生的病历质量，严格考核，为今后临床工作和教学带教打下坚实的基础。同时，医院要调整科室人员结构，建立人才梯队。

（3）抓“三基三严”训练。病历是医疗过程的记录，是医务人员智慧的结晶，是医务人员医疗和文化水平的体现，因此基本理论、基本知识、基本技能的“三基”水平，是病历质量的基础，目前，由于各种原因，年轻医生的“三基”水平不够扎实，所以“三基”训练应该贯穿于医院工作的始终，应该作到人人过关，人人达标。

（4）加强病历形成过程中的质量管理，变终未控制为事前、事中控制。按国家统一规范认真书写病历，严格三级医师负责制，提高病历质量与医疗质量相结合的认识，严格执行三级医师查房、疑难病例讨论，死亡病例讨论等制度，病历质量三级把关，上级对下级严格检查指导并及时修改、评价。各级医师必须按病历管理规定及时、全面、准确地认真完成病历，尤其是对进修生、实习生书写的病历及各种记录必须从严审核把关签字。

（5）加强院科两级质控，树立全过程质量意识，贯穿于以病人入院到出院病历及时归档所有医疗活动全过程中。科室要把好一级质量关，及时发现问题，及时解决问题。严格按标准对病历进行评分、评级、并将评价结果与个人奖金、职称晋升与聘任挂钩。

（6）医院病案质量管理组织加大管理力度，完善有关管理制度。面对新的形势，给医院工作提出了更高要求，医方责任重于泰山。医院病案质量管理部门要狠抓制度落实，不但要善于发现问题，更应及时解决质量中的问题，要敢于揭短亮丑，公正处理，加大管理处罚力度。为顺应病历公开，完善急诊急救病历、病历修改及病历复印等有关管理制度，坚持正确行政导向。

（7）抓疾病诊断质量和水平，保证诊断的及时性、准确性、完整性。抓治疗措施的合理性、安全性、有效性和彻底性。积极开展单病种质量管理，提高医疗质量管理水平。

（8）规范各种签字制度，认真履行病人知情告知义务，密切医患关系，防范医疗差错事故及纠纷的发生。

（9）规范三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、死亡病例讨论的程序要求，明确目的、任务和责任，并严格考核，奖罚分明。

（10）规范各种疾病的检查项目，合理检查，正确诊断，合理用药，加强各种检查报告单的管理，保全证据。

第二篇：医疗质量是医院生命[范文模版]

医疗质量是医院生命

医院是救死扶伤、实行人道主义的场所。医疗质量是医院的生命线，医院质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展的基础。具有及时性、安全性、有效性。医院医疗服务的对象是病人的生命与健康，这与企业、农业的生产不同，不是普通的产品。产品不合格，可以再造，而医疗质量出问题，病人生命则会丧失，不能重来。从这个意义上看，医疗质量是病人的生命，也是医院的生命。

第一，医疗质量具有极端重要性。人命关天，医生、护士等天天都与病人生命打交道，来不得半点马虎、半点疏忽，稍有不慎都会铸成大错、酿成大祸，给病人与家庭带来无尽的伤害，所以医院不管怎样重视医疗质量都不为过。医院医疗质量是极端重要的，是医院生命，是医院管理永恒的主题。

第二，医疗质量具有反复性。医院不是昨天重视医疗质量了，开展过医疗安全教育了，就可以一劳永逸了。医院开着，医疗活动开展着，就随时都有可能出现医疗质量问题。任何一家医院都不敢说永远没有医疗质量问题，任何一个医生、护士也不敢说永远不会发生医疗质量问题。反复出现、随时发生是医院医疗质量问题的重要特点。

第三，医疗质量具有时效性。医院近阶段重视医疗质量就会收到效果，就会降低医疗纠纷、医疗差错的发生。反之，医院忽视医疗质量，就会出现医疗问题频发。医院医疗质量管理必须警钟长鸣，必须天天讲、时时讲、年年讲，必须院长讲、主任讲、医生讲、护士讲。

第四，医疗质量具有责任性。虽然医疗质量问题有责任性问题、技术性问题、服务性问题等多种类型。但贯穿其中的，都有医护人员的责任心问题。大凡搞错病人部位的、选择错误手术与治疗方式的、对病人滥用药物造成伤害的、对病人生命冷漠没有及时救治的等问题，其中都隐藏着医护人员的责任心缺失问题。责任是一种人生观，是一种态度，是一种能力，更是一种从医观。

第五，医疗质量具有创新性。医疗质量必须时时抓、年年抓。这里面，就有一个创新性问题。如果一个医院一直沿用一种方法进行医疗质量教育与医疗质量管理，就会出现脱节，就会出现懈怠，就会出现漠视。我们医院管理者必须不断研究、学习、创新，运用新鲜方法、新鲜案例、新鲜途径开展医疗质量管理，这样才会不断收到好的效果。

总之，医疗质量是病人生命，也是医院生命。没有医疗质量就没有病人生命。没有医疗质量也就没有医院生命。

第三篇：质量是企业的生命线

质量是企业的生命线

每年的九月是全国“质量月”。是在国家质量工作主管部门的倡导和部署下，由全社会尤其是广大企业积极参与、旨在提高全民族质量意识、提高质量的一年一度的专题活动。为什么国家会用如此大的力度倡导和重视“质量”呢。因为，“质量”是产品的灵魂，是企业的命脉。

质量不过关，“产品”不仅无法运用，甚至会酿成严重后果。一瓶质量不过关的化妆品会导致无数爱美人士毁容；一块质量不过关的手机电池会伤及无数手机用户；一袋质量不过关的奶粉会毒害无数无辜的小生命；那么一根质量不过关的钢材将会导致什么？车船飞机等交通工具故障引发的恶性事故、房屋的倒塌、桥梁的垮塌……这些因质量引发的事件最终后果都是惨痛的人身、财产损失，是用金钱和后悔无法弥补的。所以，质量的重要性是何等重要，可想而知，质量检验工作的责任及使命又是何其重大。

作为钢铁企业，要想打造一个高品质的钢铁品牌，需要对进厂，过程，出厂三类产品进行严格的质量把关，每一个环节都容不得半点马虎，如有疏漏，将会直接影响下一道生产工序，小则公司成本利润亏损，大则将导致不合格产品外销，不仅影响企业的信誉，更重要的是使用后将会酿成不可挽回的损失和后果。

大家都熟知我们泰钢“五条姿态”中有这样一段话：“工作单位的任何工作都与信用有关。“取信于十年，毁之于一日”。信用关系到企业的生存和发展。关系到个人的价值。有信用的企业，就必定能买卖兴隆通四海。”而“质量”则是企业品牌创建的坚实基础，是企业信誉的基本保障。企业要想生存和发展，就要要求每一名员工要遵守诺言。要干正经事。要想到个人和企业的荣誉。要不出任何漏洞。所以，“质量”把握着企业生存的命脉，当之无愧地被称之为企业的“生命线”。

在经济浪潮跌宕起伏的今天，让我们携手共进，尽职尽责，站好每一班岗，把好“质量”这一关，爱惜企业生存的生命线，使我们的“泰山钢铁”在钢企武林中永远处于不败之地。

刘敏 品保部

第四篇：质量是企业的生命线

质量是企业的生命线

随着经济、科学技术日益发展，公司深刻感受到了提高产品质量的重要性。产品质量的好坏，关系到企业的生死存亡。要发展就要把质量放在首位，更要落实到企业的每一名员工心中，形成牢固的质量意识；求品质，更要注重细节，从小事做起，要像呵护生命一样呵护产品质量。

质量是一切东西的基础，没有质量，谈不上品牌、发展、竞争都是空谈。尤其是对于我们焦化行业来说，产品质量更是我们企业赖以生存和发展的基石。我们谁也不能保证，只要我们的安装设备质量一流了，我们的企业就是一流的，我们就能进入强强之首，我们的企业就能做百年寿星了。但是，我认为，如果想打造自己的一流品牌，质量一流是其中不可缺少的条件之一。企业就像一台机器，是由成千上万个功能各不相同的零部件配合而成的，一台机器正常运行的效果取决于每个部件是否正常，功能是否发挥出来，配合是否准确到位。而我，就是其中的一个小小的零部件。我关心整个企业的发展，而我现在所要做的是发挥我这个零部件的作用、并且配合好周围齿轮的运行。

我就从“人的责任心”来论述质量在我手中这个观点。我认为：不管在什么情况和条件下，人的因素是第一位，人是管理机器的主体，人决定质量，而非机器决定质量。质量也是一种责任心的培养。实际上，我们都知道，产品质量是我们每一个职工干出来的，而不是质检员检出来的！因此应该提高职工的业务素质，把产品质量深入到每个职工的心中。严把质量关，从现在做起，从我做起，我就是一名质检员，产品在我这里验收不合格，就不能流到下道工序。举个例子：上班了，假如我接班后继续生产，产品质量出现问题，经过分析是上个班留在机器里的产品，不是我生产出来的。但责任应该是我的，我应该承担，为什么呢？因为我应该检查啊！假如我检查了，就会将不合格的产品按程序处理。这是我的工作没有做到位。

质量在我心中，强调的是人的责任。如果发生了质量问题我们都推开，那么，企业怎么生存，这是一个态度问题。拒绝承担个人责任是一个易犯的错误。有效的管理者和职工，为事情结果负责。我认为，认识错误有助于解决问题，与外国人相比中国人更不愿意认错。在中国以往的政治斗争中，如果认错就要背负沉重的“十字架”；现在，在企业中，往往认错就代表牺牲。作为一名普通职工或者管理者，应该先学习如何认错，为事情的结果负责。其次，不能由于认错而指责某人，也不应该由于认错而要其负起过失的责任，把矛头指向他。多数情况下认错有助于事情的解决。一个企业无论他的产品广告有多么漂亮，包装有多么华丽，但是如果没有质量，那么这个企业的生命将会是短暂的，因为他没有用自己的质量和信誉来奉献给消费者和顾客，很可能会损害消费者的利益，那么消费者自然就会放弃他。企业要生存和发展下去，首先必须以产品或工作的质量取胜，以高质量的产品树立起社会上的信誉。

提高产品质量不仅对企业发展有至关重要的意义，还将对社会产生深远的影响。产品或服务质量是决定企业素质、企业发展、企业经济实力和竞争优势的主要因素。质量还是争夺市场最关键的因素，谁能够用灵活快捷的方式提供用户满意的产品或服务，谁就能赢得市场的竞争优势。总之，质量是企业之本，质量是企业的生命。企业只有把讲究质量放在整个企业工作的第一位，把它作为企业的生命来抓，一丝不苟，精益求精，始终保持优质高效，只有这样，才能在激烈的竞争中立于不败之地。

机电：韩顺利

第五篇：质量是简欧的生命线

质量是简欧的生命线

质量是企业的生命，产品质量决定企业兴衰，而产品质量优劣则取决于广大员工的工作责任心。

近日，市场部反馈了一批沈阳滨利的产品（见下面照片），在由工厂配套的10套产品（40个块板）中，我们居然找不出4块合格的板，上面的色差、斑点、划痕等等一系列的问题，跃然于表面，更让我们感到惭愧的是，这批产品还是我们全检出货的产品。在此，我不禁要问，是我们的真的全检了吗？还是我们全检时没有用心去看？为什么这么多的问题出现在我们面前，我们没有看到。到了客户、经销商的手里时，问题才会出现了，也有了。问题的出现说明了什么？这说明是我们的质量意识不强，而质量等于我们的责任心加上我们的良心。此时，我也请广大员工自己问一下自己，我拿了公司的钱，有没有干好活，是不是对得住自己的良心。如果因自己没干好的事情，造成公司大的损失，良心是不是过的去，生产和质检人员也同样问一下，我是怎么全检这此产品的，为什么看到这么多有问题的部件还让它出货；只要稍微有那么点责任心，就不会出这个质量事故，只要稍微一点的良心，同样也不会出这次质量事故。

“千里之堤，溃于蚁穴”。质量是对责任心的检验，也是对我们良心的考核，好质量要求更上层楼的责任心。有责任心的人一定会工作努力、认真踏实；有责任心的人一定会工作细致，听从安排；有责任心的人一定会做毎一件事都会坚持到底，不会中途半废；有责任心的人一定会主动承担责任而不推卸责任。

怎样才能做好品质呢?身为员工，须有以下三种品质意识？

一是自检意识。产品质量是制造出来的，而不是检验出来的。生产质量控制的密决是：让每个人做好自己的产品。要求员工对自己生产的产品，要自我进行检验，只有自己认为是合格品，才可以流向下道工序或车间，在自检中发现的不合格品，要自已做好标识并把它分开放置。

二是互检意识。对于上道工序或车间流过来的产品，必须员工不要看都不看，就忽拉拉往下做，要检验认为是合格品，才可以进行生产，对查到上工序或车间的质量问题，要及时反馈。坚决做到不制造不良品，不接收不良品，不传递不良品。

三是专检意识。做了自检和互检的动作后，生产主管就可以对质检员灌输了：员工一边要生产，一边都在做自检和专检的工作，做为质检员，就更应该有强烈的质量控制意识。质检员如是你部门的下属，那更好沟通;假如不是你部门的人员，他也会接受你的教导!质量是一个准则，质量是一个忠诚，质量是一个责任，质量就是企业的生命。质量水平提升的关键不完全在于设备的好坏，而关键在于操作者和管理者的责任心，在于我们的工作态度。质量提升的过程也是责任心培养的过程。责任心与使命感紧密相连，我们应当时刻把重视质量、追求质量、崇尚质量、关注质量作为一种使命感和责任感。希望广大员工以此次沈阳滨利的产品为戒，深记此次教训，提高自己的责任心，做好每一批产品。对得起自己的良知，善始善终，不敷衍草率；不推卸自己所应尽的义务和责任；主动为下工序作想，不忽视每一件看是寻常的小事和细节。有了这样的责任意识，工作质量、生产质量、服务质量才能提高，我们的产品质量的品牌形象才能长期稳步提升。