第一篇：医院目标管理方案
医院目标管理方案
为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案： 总则:
1、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。
2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。
3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。
4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。目的
让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。管理理念
以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。管理体系
1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室 统计员执行总经理→院长— →各职能科室→核算员后勤部→财务室
2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长 质量控制中心→ 医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部 →质量管理员信息反馈
3、安全管理体系院长安全委员会医务部 院办公室后勤部职能科室安全管理员。
4、经济责任指标考核体系
a、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。
b、小指标体系： 第一、管理成本部分行政办公费
元/年?月?人均（含文具用品）电话费 元/年?月（分解到科室）公关礼仪费 元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费 元/年?季（全院集中控制）电脑耗材 元/年?月（分解到科室）电脑维修费 元/年?月（分解到科室）复印机耗材 元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费 元/年?月（单车核算）车辆维修费 元/年?月（单车核算）车辆运管费 元/年?月（单车核算）第二、医疗成本部分仪器设备维修费
元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费 元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工费（加班）元/年?月?人均。第三、营销成本费用部分总额占总产值 %
（年度?季度控制）社区服务差勤费 元/万元产值（分月核算）。市场终端广告费 元/万元产值（分月核算）。公关费用元/万元产值（分月核算）。社区活动人工费 元/万元产值（分月核算）。第四、广告宣传投入
元/万元产值占总产值 %c、全院经济目标?总成本：可变成本＋固定成本＋财务费用= 元/万元产值，占 %?总产值万元/年?月?人均收益：全员指标 万元/年?月。医务人员指标 万元/年?月?产值利税率 %。其中利润率 % 第五、管理标准
1、工作标准
2、管理标准《岗位责任制》
3、技术标准 第六、管理制度
1、质量管理规程
2、安全管理规程
3、行政办公制度
4、档案管理制度
5、财务管理制度 第七、目标设定
1、设定依据：上年度经济技术指标实际和行业平均水平。
2、设定范围：可变成本部分各项指标。固定成本不纳入科室小指标考核。
3、设定方法：
测算法：以五院改制日起至XX年12月底止经济技术指标为基础，以小指标考核体系为框架，测算全院及各科室XX年度经济考核指标预案。
比较法：以测算指标为基础，横向比较行业平均水平。根据两种方法测算比较相关性确定XX年度目标考核计划指标。
4、设定内涵
目标任务：职能任务＋计划任务＋费用定额职能任务——指岗位职能确定的工作职责、任务；计划任务——指年度、月份工作计划（产值）指标；费用定额——指核算到科室“小指标”成本费用定额（例：电话费 元/月）?目标质量：指标要求＋服务质量＋服务规范指标要求——符合医疗常规质量指标/无医疗事故服务质量——《服务标准》规定内容/无投诉服务规范——工作效率、操作规程、行为规范?目标责任：科室职能责任＋岗位责任制*总的目标达到全员保质保量、安全高效，按时完成本职工作任务（创收），日常工作和医疗服务无差错、无医疗质量安全事故、无投诉。
5、落实“三定”：“定任务、定人员、定奖惩”
定任务：指标分解落实到科室，任务分解到人（按员工职级比例分解落实）。
定人员：按职能“定岗、定员、定责”。
定奖惩：确定考核结算指标。
第二篇：医院目标管理方案
医院目标管理方案
为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案：
总则
1、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。
2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。
3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。
4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。
目的 让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。
管理理念
以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。
管理体系
1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室 统计员执行总经理→院长— →各职能科室→核算员后勤部→财务室
2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长 质量控制中心→ 医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部 →质量管理员信息反馈
3、安全管理体系院长安全委员会医务部 院办公室后勤部职能科室安全管理员。
4、经济责任指标考核体系
a、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。
b、小指标体系：
第一、管理成本部分行政办公费
元/年?月?人均（含文具用品）电话费 元/年?月（分解到科室）公关礼仪费 元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费 元/年?季（全院集中控制）电脑耗材 元/年?月（分解到科室）电脑维修费 元/年?月（分解到科室）复印机耗材 元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费 元/年?月（单车核算）车辆维修费 元/年?月（单车核算）车辆运管费 元/年?月（单车核算）
第二、医疗成本部分仪器设备维修费
元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费 元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工费（加班）元/年?月?人均。
第三、营销成本费用部分总额占总产值 %
（?季度控制）社区服务差勤费 元/万元产值（分月核算）。市场终端广告费 元/万元产值（分月核算）。公关费用元/万元产值（分月核算）。社区活动人工费 元/万元产值（分月核算）。
第四、广告宣传投入
元/万元产值占总产值 %c、全院经济目标?总成本：可变成本＋固定成本＋财务费用= 元/万元产值，占 %?总产值万元/年?月?人均收益：全员指标 万元/年?月。医务人员指标 万元/年?月?产值利税率 %。其中利润率 %
第五、管理标准
1、工作标准
2、管理标准《岗位责任制》
3、技术标准
第六、管理制度
1、质量管理规程
2、安全管理规程
3、行政办公制度
4、档案管理制度
5、财务管理制度
第七、目标设定
1、设定依据：上经济技术指标实际和行业平均水平。
2、设定范围：可变成本部分各项指标。固定成本不纳入科室小指标考核。
3、设定方法：
测算法：以五院改制日起至XX年12月底止经济技术指标为基础，以小指标考核体系为框架，测算全院及各科室XX经济考核指标预案。
比较法：以测算指标为基础，横向比较行业平均水平。根据两种方法测算比较相关性确定XX目标考核计划指标。
4、设定内涵
目标任务：职能任务＋计划任务＋费用定额职能任务——指岗位职能确定的工作职责、任务；计划任务——指、月份工作计划（产值）指标；费用定额——指核算到科室“小指标”成本费用定额（例：电话费 元/月）?目标质量：指标要求＋服务质量＋服务规范指标要求——符合医疗常规质量指标/无医疗事故服务质量——《服务标准》规定内容/无投诉服务规范——工作效率、操作规程、行为规范?目标责任：科室职能责任＋岗位责任制*总的目标达到全员保质保量、安全高效，按时完成本职工作任务（创收），日常工作和医疗服务无差错、无医疗质量安全事故、无投诉。
5、落实“三定”：“定任务、定人员、定奖惩”
定任务：指标分解落实到科室，任务分解到人（按员工职级比例分解落实）。
定人员：按职能“定岗、定员、定责”。
定奖惩：确定考核结算指标。
目标责任考核
1、考核目的 目标任务、责任考核/年?月：决定员工绩效工资、奖金结算。
经济指标（成本费用）考核/年?月：旨在控制总成本，决定经济责任奖惩。
工作（服务）质量、安全责任考核/年?季：决定员工单项优秀奖。
劳动人事、工作目标责任考核/年终：决定员工聘用、续聘、晋级晋升。
2、考核重点
行政职能科室?分月职能工作计划完成情况；重点考核 工作（服务）质量状况、安全文明经营情况；各项经济指标（成本费用）完成情况。
医疗业务科室?分月工作计划、产值完成情况 人均产值 元/月 门诊量 元/月?人?科。重点考核 回头率 %（月）创收水平万元/月、作（服务）质量、安全状况、各项经济指标（成本费用）完成情况
3、考核组织
责任目标考核由院办公室统筹。
经济考核，绩效工资、奖金核算，由院办牵头，以财务室为主。
其他考核，由院为统筹，相关部门配合?程序：院办制定考核方案、日程计划→院务会讨论确认→发文→院办统筹→部门协作→经济测算→工作考核评定→结论→兑现。
4、考核方法：采用“指标结算法”
5、考核结算
（1）绩效工资?绩效工资与任务（岗位职能任务＋当月计划任务）挂钩，实行100分考核结算。
100分比例：完成岗位职能任务计30分、完成计划任务（产值）给70分，合计100分。
绩效工资结算 综合考核85分保底（基本工资）低于85分，绩效工资按比例下浮，最大下浮值≯15%。
高于85分，每增加1分按同比上浮，体现多劳多得。
医护人员、辅助人员纳入所在科室核算，绩效工资随全科室完成任务基数浮动比例浮动。
行管人员、后勤人员随全院医疗科室当月完成产值总任务基数比例浮动。
为体现多劳多得、奖勤罚懒，医护人员、行管人员、后勤人员绩效工资结算采取如下方式：
个人基础工资额×当月岗位完成量（%）×当月绩效浮动比例=实发数。
（2）绩效奖金?绩效奖金同工作质量挂钩，一票否决。实行100分考核结算。
工作质量内涵：无违规违纪行为；医疗质量、护理质量、环境及服务质量、职能工作质量符合要求。其中：
违规：指违反医疗常规、操作规程、质量规程、安全规程、技术方案；违纪：指违反本院各项规章制度、岗位责任制度、行为、服务规范；本人言论、行动损害本院的形象和利益。
医疗质量：指医疗（手术）方案（处方）、治疗或手术过程无差错、无医疗技术或责任事故、无投诉；护理质量：指护理方案、护理过程、病人救护、病区环境质量监测调控等无差错、无责任事故、无投诉；环境安全和服务质量：环境指数达标、电器设备要安全运行、服务态度细致、认真、护理服务言行规范无差错；职能工作质量：守时、守信、守纪、不违法、不违规；尽职尽责、尽心尽力，无差错。
质量评分：无违纪、违规给30分；无质量安全事故给70分；合计100分。
奖惩规则：
质量考核综合评分100分为满分，发当月全额绩效奖金。
质量、安全工作成绩突出，受到病人表扬，回头率＞80%，当月绩效奖加发200元。
凡发生医疗、服务质量安全事故，扣100分，取消评奖资格。
凡发生技术性差错、视情节扣30—50分。
凡发生责任性或因工作疏忽、工作态度不认真、不负责造成差错扣70分。
凡发生医疗服务投诉扣20分，如不及时处理加扣20分。
凡发生医疗服务、工作质量、安全责任或技术事故，科室负责人负连带责任，扣除当月质量奖励分30—50分。
（3）经济指标可变成本小指标考核结算，实行定额控制，节约归科室（由科室作为节约奖计发），超支不补的原则控制总成本。
（4）年终劳动人事考核a、方式：实行“德、勤、能、绩”100分制考核德 勤 能 绩 总分分值 10 10 10 70 100b、奖惩规则：
实行质量、安全“一票否决”制度。
凡发生质量、安全事故一律取销评奖、晋级、晋升资格。
综合评分80分为及格；85—95分为优良；95分以上为优秀；70分及以下为不及格。
奖惩：考核优良、优秀者奖励、晋升职级考核优秀，又具有管理能力者申报公司晋升管理岗位、职务。
考核不及格者，视情节限期改正，整改无效者予以辞退。
6、责任奖惩
a、经济指标（成本费用）考核：采取定额控制、超支不补、节约归己（留科室）的激励政策；
b、绩效奖励：超额完成工作任务指标，采取加系数法计奖；
c、质量、安全奖：全年无质量、安全事故、无投诉，则计发一定比例单项奖；
d、处罚：
若未能完成工作任务和经济指标计划，则按比例下浮工资、奖金，最大下浮值≯10%～15%。
质量（工作质量、服务质量、医疗质量）、安全实行“一票否决”制。凡发生质量、安全事故（包括投诉、医疗事故），则取消有关科室评选资格；取消该科室负责人评奖、晋级资格；取消当事人评奖、晋级资格，扣发相应的绩效工资、奖金。情节严重者给予辞退、开除处分。
*具体单项责任奖惩实施细则由院办提出报院务会审议，批准后组织实施。
实施建议
1、为保证基础数据具有代表性，建议指标测算基期选择一个阶段性。以此作为核实各科室工作任务指标，成本费用控制指标的依据。因此年内应组织人员作好测算基础工作。为实施“目标责任管理”作准备。
2、实施计划 年内以“贯标”为主，重点抓现代企业理念、市场营销、质量安全责任、意识教育；落实“三定”方案；开展“小指标”测算；贯彻各项标准、规程、制度，为试行目标责任管理打基础，全面实施试行，在试行中不断总结，修改完善。
第三篇：医院护理部目标管理方案
护理部目标管理方案
一、总体目标
按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥95%。
3、危重病人合格率≥91%。
4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。
5、病区健康教育覆盖率100%。
6、一年内住院病人无护理并发症发生。
（二）护理安全
1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。
2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
7、每月组织医疗安全学习一次。
（三）培训学习
1、继续教育员参与率≥90%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、每季度组织操作培训考核一次。
4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。
5、新护士上岗前培训率达100%。
6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；
（四）护理服务
1、每季度调查住院病人满意度，护理工作满意度在95%以上。
3、一年内无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、护理部和各科室开展护理质量控制，并对护理质量控制情况进行记录，发现存在问题，改进目标和措施，对改进措施的落实和成效评价、反馈。调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
四、考核标准
1、《护理质量管理检查评分表》
2、《危重病人护理评分标准》
3、《基础护理评分标准》
4、《护理工作满意度调查》
第四篇：医院2010综合目标管理方案
XX 医院2010综合目标管理方案
为促进我院的医疗规模不断扩大，提高医院科学管理水平，检验中层干部管理工作能力，使医院的规模和运行管理模式与将要进行的医院等级评审和新病房楼启用相适应，实现医院又好又快发展，达到强化管理、加速发展、保证安全、提高质量、提升效益的目的，经院长办公会研究决定，对临床、医技和部分职能科室进行综合目标管理，各科主任为目标责任人，与医院签订目标管理责任书。
一、2010 年医院总体目标
以院科两级管理为主线�坚持“一切为了病人”为宗旨，加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度，不断提升医院服务水平和形象，通过降低成本、提高效益，力争实现全年业务收入xxxx万元，门诊人次达到xx万人次，住院xxxx人次，床位使用率达到80%，药品占业务收入比例控制在49%以下。
1、硬件建设目标
2010 年医院的硬件建设目标是：（1）又快又好的推进新病房楼建设工作，不断提升医院现有门诊、病房服务设施的利用率，完善服务功能。（2）按照医院设备购进计划，分步骤地购进医疗设备。争取在2010年对现有单排CT 进行更新，添置新型多功能彩超和心脏检查用和手术专用彩超，完善CCU功能，加强微创治疗中心建设，增加检验项目，增强医院竞争能力。
2、医德医风建设目标
2010 年继续按照省政府、省卫生厅的要求，在做好行风教育和正面引导的同时，加大医德医风监督力度，坚决制止乱收费和私自收费现象，大力查处“吃、拿、卡、要”收受“红包”、药品提成等不正之风，严格执行抗菌药物双十规定。门诊患者满意率达95%以上，住院患者满意率达98%以上。
3、人才培养引进目标
2010 年进一步重视和加强在职职工的继续教育，大力引进和培养人才。尤其加大学科带头人的引进和培养�加大专科护士的培养。2010 年将邀请省内外专家来院讲学指导10人次以上，送出去进修、短训学习30人次以上，大力提倡学术活动�鼓励开展科研项目。
4、医疗总体目标
1）严格按照医疗质量万里行活动和医院等级评审要求对临床、医技、护理的规范性要求，不断规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。
2）严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作，防止院内感染事件的发生。
3）医疗纠纷数≤2起，医疗纠纷讲评次数≥2次，坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。
4）积极落实医患沟通制度，及时化解医患矛盾，杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。
5）严格执行《突发公共卫生事件救治预案》，做好院前、院内医疗急救工作。
6）因病施治、合理治疗�尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务，平均住院天数控制在15天以内�病床周转率≥19次。
7）合理用药，力争把药品收入控制在全院业务总收入的49%以内。8）严格执行药品网上询价采购，询价采购的实际金额达到全院采购药品金额的90%以上。9）采取措施，不断降低医疗成本，最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在260元以内，平均住院费用控制在6500元以内。
10）加强输血安全管理�临床输血科学、合理、有效�成分输血比例≥98%。
11）传染病报告率100%，漏报率0%。
12）手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗告知率100%。
二、各科室综合目标管理标准详见附件。
三、组织机构： 综合目标管理领导小组
具体工作由院质量管理与绩效考核委员会负责开展。
四、科室目标的考核和奖惩：
为确保各项指标顺利完成，每季度依据目标标准对各科室进行相应考核，年终进行总考核，对完成目标较好的科室及目标责任人授予“先进科室”和“先进个人”称号，并根据目标完成情况给予奖励，对完成不力或者较差的科室给予科室和目标责任人必要的经济处罚和任职调整。附件：
1、XX 医院科主任综合目标管理责任书 2、2010 XX医院内科各科室（包括 ICU）综合目标管理标准 3、2010 XX医院手术类科室综合目标管理标准 4、2010 XX医院门、急诊、理疗科综合目标管理标准 5、2010 XX医院各医技科室综合目标管理标准 6、2010 XX医院药械科综合目标管理标准 7、2010 XX医院部分职能科室综合目标管理标准 附件一:
XX 医院科主任综合目标管理责任书
为进一步加快我院各项业务发展，保证医疗质量和医疗安全，实现2010医院综合目标管理，强化科主任综合目标管理责任，科主任与医院签订综合目标管理责任书。
一、依据医院各项规章制度，对科室各项工作实施全面的管理。
二、科主任在对科室实施领导和管理过程中，要重视民主管理，科学决策，充分体现公开、公正、公平的原则，切实调动科室成员的积极性。
三、科室各项工作应充分发挥创新精神和自主意识，增强科室活力。应定期向医院汇报工作，服从医院管理，完成医院指令性工作。
四、科室应努力全面完成各项工作指标�详见对应附件。
五、《XX 医院综合目标管理方案》自2010年3月1日起实行。
院长签字：
科主任签字：
****年**月**日
****年**月**日
附件二：
2010 XX 医院内科各科室（包括 ICU）综合目标管理标准
1、医疗护理质量指标： 1)入院三日确诊率≥90% 2)入出院诊断符合率≥95% 3)治愈好转率≥90% 4)病房危重病抢救成功率≥85%（ICU 除外）5)医疗责任事故发生数0 6)医院感染病原学检查及药敏试验资料齐全，抗菌药物使用依据充分，菌检率≥50%。
7)疑似医院感染病例，主管医师24小时内上报感染办。院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率分布低于8%。
8)急救物品完好率 100%。
9)门诊病历合格率≥95%，甲级病历率100%，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率 100% 10)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)
11)护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达100%。护理差错事故发生率为≤0.5%，年压疮发生次数0（特殊情况例外）
2、效率 1)门诊人次同比增长≥10%，入院人数同比增长≥20%。2)各科室总收入同比增长率≥15%�支出同比下降5%。3)药品收入占科室收入比例比上医院要求标准下降5%
3、若出现以下情况，科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。
2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。
5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。
附件三：
2010 XX 医院手术类科室综合目标管理标准
1、医疗护理质量指标： 1)入院三日确诊率≥90% 2)入出院诊断符合率≥95% 3)择期手术术前平均住院日≤3天 4)手术前后诊断符合率≥90% 5)治愈好转率≥90% 6)病房危重病抢救成功率≥85% 7)医疗责任事故发生数0 8)医院感染病原学检查及药敏试验资料齐全，抗菌药物使用依据充分，菌检率≥50%。
9)住院病人感染监控率100%。
10)疑似医院感染病例，主管医师24小时内上报感染办。院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率分布低于8%。
11)麻醉机性能完好率100%，麻醉记录单合格率>98%，麻醉死亡率0，严重麻醉并发症发生率0.2%，术前及术后麻醉访视率100%。
12)急救物品完好率100%。
13)门诊病历合格率≥95%，甲级病历率100%�处方合格率≥95%，麻醉处方合格率 100% 14)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)
15)护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达100%。护理差错事故发生率为≤0.5%，年压疮发生次数0（特殊情况例外）
2、效率
1)门诊人次同比增长≥10%，入院人数同比增长≥20%（手术麻醉科除外）。
2)各科室总收入同比增长率≥15%，支出同比下降5%。3)药品收入占科室收入比例比上医院要求标准下降5%
3、若出现以下情况，科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。
2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。
5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。
附件四：
2010 XX 医院门、急诊、理疗科综合目标管理标准
1、医疗护理质量标准：
1)加强门、急诊劳动纪律管理�工作人员无迟到、早退、脱岗等现象，门、急诊办公室及相关职能部门不定期进行督察。
2)加强门、急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度�畅通急救绿色通道�严禁推诿拒收病人。
3)诊疗过程中要求检查、复查完善�用药有依据。对门诊合理检查、合理治疗、合理用药有具体的监控措施。加强门诊用药、检查合理性督导，并加大处罚力度。
4)首诊确诊率≥80% 5)门、急诊病历合格率95%，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100% 6)急危重病人抢救成功率≥85%。7)医疗责任事故发生数0.8)疑似医院感染病例，主管医师24小时内上报感染办。院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率分布≤8%。
9)急救物品完好率 100%。
10)急诊留观时间≤72小时，急诊留观人次≥30次/月。11)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)
12)护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达 100%。护理差错事故发生率为≤0.5%。
2、效率指标：
1)院前出诊≥350 次/月，全年急诊出诊收治率≥30%，转诊率≤8%。2)各科室总收入同比增长率≥15%，支出同比下降 5%。3)药品收入占科室收入比例比上医院要求标准下降5%。
3、若出现以下情况�科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。
2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。
5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。
附件五：
2010 XX 医院各医技科室综合目标管理标准
1、医疗质量指标
1)各类医疗文书、报告准确率≥95%。2)超声检查阳性率≥50%。
3)CT检查阳性率≥60%，DR检查阳性率≥40%。4)建立健全危急值报告制度。
5)保证临床常规和急救用血供应�加强输血安全管理。
6)落实《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，各类许可证齐全。
7)医学影像引导下进行的各项侵入性诊疗操作符合医院感染管理要求。8)建立病理质量管理体系�制定包括试剂保管、仪器设备维护措施在内的管理措施�管理制度及技术操作规范健全。病理诊断报告准确，符合《医疗文书规范与管理》要求。常规切片质量优良率>90%。
9)急救物品完好率100%。
10)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)
2、工作效率指标：
1)各科室总收入同比增长率≥15%，支出同比下降5%。
2)急诊常规化验项目30分钟内出结果，急诊生化项目2小时内出结果，门诊常规化验项目2小时内出结果，特殊检查项目不超过三天。
3)急诊CT检查30分钟内出结果�普通患者1小时内出结果。4)超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。
5)病理发报告时间，小活检标本3个工作日内，大标本5个工作日内，细胞学2个工作日内，疑难和需要进一步检查的病例除外。
6)急诊用血输血科从接到输血申请单和血样到发放第一袋血时间≤40分钟（特殊血型除外）。
3、若出现以下情况�科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。
2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。
5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。
附件六：
2010 XX 医院药械科综合目标管理标准
1、药事质量标准
1)严格执行各项药事法律、法规。2)建立突发事件药品供应与药事管理机制。
3)健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测，严格执行“双十规定”，住院患者使用抗菌药物病原微生物检测及药敏实验送检率≥60%，开展抗菌药物临床应用监测，每季度至少一次。
4)麻醉药品、精神药品处方管理应符合规定，严格麻醉药品“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记），特殊药品要帐物相符，不得转借、丢失。麻醉药处方合格率100%。
5)每年全面检查药品质量2次，有记录。
6)全年合理用药培训≥300人次，处方点评次数≥6次。
7)公开公布药品价格�严格执行药品、器械、一次性耗材招标采购及药品加成政策。
8)500元以上医疗仪器设备完好率≥90%。9)临床仪器强检计量送检率100%。
10)加强日常医疗器械监测和强检，保证日常正常使用，日常急救药品和医保中标药品保障率100%，一旦货源不足，应尽快调配�确保临床工作需要。
11)平均取药时间≤5分钟。
12)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)
2、工作效率与收入标准： 1)处方药品调换率≤1%。2)发药差错率0。
3、若出现以下情况�科室考核单项否决：
1)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。2)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。3)私自收费。
4)利用职权收受不当利益。5)出现假冒伪劣或过期药品 6)科室人员存在计划生育违规情况。
附件七：
2010 XX 医院部分职能科室综合目标管理标准
根据《2009 XX 省直医院综合目标管理考核要点》要求，对医院部分职能科室包括医务科、护理部、感染办、财务科、总务科、院办、党办、信息宣传科施行综合目标管理。
（一）、医务科综合目标管理标准：
1）、全院临床、医技科室执行医疗核心制度的情况在上级卫生行政部门的相应检查考核评比中，保持优良以上成绩，不出现任何单项的通报批评和末位名次。
2）、医师、医技人员依法持证上岗率100%。3）、全院危重病抢救成功率≥85% 4）、全院门诊病历合格率≥95%，甲级病历率100%，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。
5）、全院医疗责任事故发生数0 6）、全院卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)7）、建立健全危急值报告制度。
8）、合理用药、合理检查的执行情况。诊疗过程中要求检查、复查完善，用药有依据，加强门诊用药、检查合理性督导，对门诊合理检查、合理治疗、合理用药有具体的监控措施，并加大处罚力度。
9）、加强门诊劳动纪律管理�门诊工作人员无迟到、早退、脱岗等现象，协调门诊办公室及相关职能部门不定期进行督察。
10）、加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，畅通急救绿色通道，严禁推诿拒收病人。11）加强输血安全管理，临床输血科学、合理、有效。
（二）护理部综合目标管理标准：
1）、全院临床、医技科室执行护理核心制度的情况在上级卫生行政部门的相应检查考核评比中，保持优良以上成绩，不出现任何单项的通报批评和末位名次。
2）、护理人员依法持证上岗率100%。
3）、护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%� 危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。术前访视率100%。
4）、重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达 100%。护理差错事故发生率为≤0.5%�年压疮发生次数0（特殊情况例外）
5）、全院急救物品完好率100%。6）、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7）、加强护理人员的培训、考核，有培养教育目标计划，并落实，建立业务技术档案。
8）、护理人员三基考核合格率100%。
（三）感染办综合目标管理标准：
1）、全院临床、医技科室执行感染核心制度的情况在上级卫生行政部门的相应检查考核评比中，保持优良以上成绩，不出现任何单项的通报批评和末位名次。
2）、住院病人感染监控率100%。3）、院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率低于8%，一类切口手术部位感染率低于0.5%。
4）、建立健全院内感染控制教育制度（内镜管理、医疗废物处置、消毒隔离等），考核有记录，医护人员院感知识考核合格率≥90%。
5）、每季度编印院感监控简报。6）、落实全员教育制度,年培训>4 次。
7）、消毒供应室达到卫生部“医院消毒供应室验收标准”。
8）、消毒物品、物体表面、手、空气、现场采样检验达到卫生部规定的要求。
9）、污水处理装置达到《消毒技术规范》要求。
10）、门诊、病房、治疗室、处置室、换药室、注射室、检验科、洗衣房感染管理达到《医院感染管理办法》要求。
11）、一次性使用医疗器具的感染管理达到《医院感染管理办法》要求。12）、每年至少进行一次现患率调查，有计划、有实施、有总结。医院感染现患调查实查率≥96%，现患率≤10%。
13）杜绝院内感染事件的暴发和流行。
（四）、财务科综合目标管理标准：
1）严格执行国家财经法律法规，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，严禁在医疗机构财务部门之外设立帐外帐、小金库。
2）加强医疗机构经济活动内控制度建设，建立重大经济事项集体决策制度和责任追究制度，保证国有资产的安全与完整。
3）完善奖金分配与管理，坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩。
4）加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医疗机构内部成本核算管理制度，切实降低医疗服务及管理成本。
5）监控医院相关经济指标运行、完成情况，逐步达到三级医院管理标准。
6）设置特殊患者如老年人、残疾人、孕妇、军人专用服务窗口。7）建立费用清单、费用查询制度、出院患者费用审查制度�并落实到位。
8）指导、管理、培训护士长、物价员合理规范收费。
9）平均挂号等候时间≤10分钟，平均划价收费时间≤10分钟。
（五）、总务科综合目标管理标准：
1）严格物品购置程序，按需购进物资，在2009年基础上，减少总务仓库新品库存量5%。
2）结合郑州市卫生城市、文明城市创建工作，积极做好医院内外环境建设。定期、不定期对医院卫生工作进行督查，解决实际存在的问题，院内绿化、硬化、美化要常抓不懈，为患者提供良好、舒适的就医环境，重点抓好门诊、病区的卫生管理工作，树立医院卫生单位的良好服务形象�卫生清洁满意率≥95%。
3）坚持三级巡视到位，记录完整。水、电、气故障20分钟响应，根据故障原因及时修理。在做好服务工作的同时，实行三下（下送、下收、下修），保证“三通”（水、电、气），及时处理三漏（漏水、漏电、漏气），加强日常巡视、检查，防修于未然。
4）加强、细化节能降耗的管理，使医院在保证正常运转的前提下，力求节约水、电、气等主要的后勤消耗物资，供暖运行费用比2009节约2%。
5）食堂膳食供应满意率80%以上。
6）绘制出全院现有水、电、暖等管网线路图。7）提高文明服务程度�讲究服务细节�讲究服务态度。
8）提高对内外工作的协调能力、应对能力、处理能力，为医院节约开支。
（六）、院办综合目标管理标准： 1）全员无计划生育违规现象。
2）电话故障2小时内到场查清原因，及时处理。3）文件出品正确率 99%以上。
4）对重点部位和重点部门做到心中有数，定期对院内监视设备、消防设施进行检查、维护、记录，确保功能完整、正常。
5）定期进行消防知识培训和消防演练，全年不发生重大消防事故。6）从油耗、维护、维修等方面细化车辆管理，全年不发生重大责任事故。
7）监督医护人员执业行为规范。上班期间佩戴胸卡，着装得体，不得在医疗服务期间，包括手术、查房、接诊、检查、治疗等，出现打电话、吸烟、会见客人、干私活、聊天、玩电脑游戏等影响医疗工作的行为。在工作场所不进行非医疗性活动，禁止酒后上岗。
8）参与处理医疗纠纷、医疗责任事故和经济、治安大案要案。9）公共场所有禁烟标志，监督医疗场所禁烟。
10）有综合治理工作方案、工作计划和总结。11）建立健全各种治安防范规章制度。安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。
12）协助临床科室妥善处理无主病人。
13）提高对内外工作的协调能力、应对能力、处理能力，为医院节约开支。
（七）、党办综合目标管理标准：
1)根据上年末职工变动情况，元月底之前制作最新职工情况花名册，并实行动态管理。
2)适时为院领导提供专业技术人员职称聘任情况、职称指标审批及空额情况，掌握高级、中级职称占专业技术人员比例。
3)对应聘人员基本信息进行审核、备案，按照医院规定及合同内容及时为聘任人员办理、注销相关手续和各种保险。
4)做好职工工资晋升、晋档，差错率为零。
5)建立健全党的组织网络及党员信息册，年末如实填报党员流动情况。6)按规定对党费进行收缴、管理，年末向院党委汇报党费使用情况。7)按照院党委决议及计划精神，做好党员的培训、学习、发展、活动的组织、落实工作。
8)有切实可行的党建工作方案及总结。
9)每年组织党员理论学习4次以上，党员领导干部上党课2次以上。10)如期召开党员领导干部民主生活会。
11)提高对内外工作的协调能力、应对能力、处理能力，为医院节约开支。
（八）、信息宣传科综合目标管理标准： 1）、保证医院信息系统运行稳定、安全，发生紧急意外有应急预案和相关措施。
2）、严格执行保密制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络安全，保护患者隐私。
3）、根据医院管理和临床工作需要开展计算机应用能力培训每年至少2次。
4）、及时准确地收集、整理、分析和反馈医院有关医疗、服务、费用等相关信息，协同各科室及时上报相关卫生统计报表。
5）对科室反映的各种故障和问题，20分钟内到场�根据故障实际情况解决问题。
6）、逐步加大院内外宣传力度，促进医院信息和谐共享与交流，不断提升医院品牌建设和影响力，有关医院的媒体报道全年不低于5次。
7）、提高对内外工作的协调能力和应对处理能力，为医院节约开支。
（九）、各职能科室工作效率指标： 1)临床科室满意度≥95%。
2)在上级卫生行政部门检查中取得中上等成绩。
（十）、各职能科室若出现以下情况，科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。
2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)私自收费。
4)利用职权收受不当利益。5)科室人员存在计划生育违规情况。
第五篇：一级医院护理部目标管理方案
一级医院护理部目标管理方案
一、总体目标
按照医院2013年工作计划和“建新院，创一甲”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥95%。
3、危重病人合格率≥95%。
4、每季度护理质控检查综合评分≥95分。
5、病区健康教育覆盖率100%。
6、一年内住院病人无护理并发症发生。
7、一年内肿瘤病人开展PICC留置术 例。
（二）护理安全
1、每月护理不良事件上报≥ 例，有原因分析，并落实整改措施。
2、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
7、每月组织医疗安全学习一次。
（三）培训学习
1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次，参与率≥95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。
4、每季度组织操作培训和全院性护理技能比赛二次。
5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。
6、新护士上岗前培训率达100%。
7、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；护师以下职称每年1次，参与率≥95%，达标率100%。
（四）护理服务
1、一年内开展优质服务示范病区试点2个。
2、每季度调查住院病人100例，护理工作满意度在95%以上。
3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。
4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。每季度评出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的。
四、考核标准
1、《护理质量管理检查评分表》
2、《危重病人护理评分标准》
3、《基础护理评分标准》
4、《护理工作满意度调查》
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