护理部目标管理方案

第一篇：护理部目标管理方案

2017年护理目标管理方案

一、总体目标

坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立院科三级护理质量小组，职责分工明确。每季度组织全院护理质量检查。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每月护理质控检查综合评分≥85分。

5、病人对护理工作满意度≥95%。

6、护理文件书写合格率≥90%。

7、护理技术操作合格率≥90%。

（二）护理安全

1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。

2、重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1、选派护士长外出接受管理培训，培训率≥50%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥50%。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、每季度组织护理业务学习一次，参与率≥95%。每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。

4、每月组织操作培训和护理技能考核一次。

5、新护士上岗前培训率达100%。

6、在岗护理人员35岁以下（含35岁）理论考试每月1次，参与率≥95%，合格率≥85%；35岁以上每年理论考试2次，参与率≥95%，达标率100%。

（四）护理服务

1、各科患者健康宣教覆盖率100%

2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在总体目标方案的前提下，根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。

4、每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖励，达到激励目的。

四、考核标准

1、《护理质量管理检查评分表》

2、《分级护理质量评价标准》

3、《基础护理评分标准》

4、《健康教育专项检查评分表》

5、《急救药品、物品及器材管理评价标准》

第二篇：护理部目标管理方案

护理部目标管理方案

修订日期：2012-1

一、总体目标

按照医院2012年工作计划和“创二乙” 的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。

5、病区健康教育覆盖率100%。

6、一年内住院病人无护理并发症发生。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

7、每月组织医疗安全学习一次。

（三）培训学习

1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。主管护师及以上人员继续教育参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次，参与率≥95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。

4、每季度组织低年资护理人员操作培训和考核二项，理论考核一次。参与率≥95%，达标率100%。

5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。

6、新护士上岗前培训率达100%。

7、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；

（四）护理服务

1、一年内开展优质服务示范病区试点1个。

2、每季度调查住院病人50例，护理工作满意度在95%以上。

3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各科根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各科采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各科将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各科目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各科目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖励，达到激励目的。

第三篇：2014年护理部目标管理方案

00002014年护理部目标管理方案

一、目标

（一）临床护理质量

1、全院范围内建立护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥95%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、优质护理服务质量合格率100%。

5、健康教育覆盖率100%，知晓率85%。

6、每月护理质控检查综合评分≥85%。

7、病陪人对护理工作满意度≥95%。

8、护理文书书写和合格率≥90%。

9、护理技术操作合格率≥90%。

10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到100%。

5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。

6、护理极重度缺陷发生例数为零。

（三）护理安全

1、一人一用一灭菌执行率100%。

2、常规器械消毒灭菌合格率100%。

3、一次性用品一次性使用率100%。

（四）培训学习

1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。选派护理骨干外出进修。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每月组织护理查房一次，参与率≥95%。各护理单元定期组织疾病护理查房和业务学习，参与率100%。

4、每半年组织操作培训一次。

5、新护士上岗培训率达100%。

6、在岗护理人员每月进行理论考试，参与率≥95%，达标率100%；40岁以下护理人员参与率100%，达标率100%。

（四）护理服务

1、深入开展优质服务。

2、护理部每月开展患者满意度调查，科室对出院患者进行回访调查，护理工作满意度≥95%。

3、无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指导，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，共同分析原因，提出整改措施，力争下次目标。

4、考核标准

1、护士长管理工作评价标准

2、手术室管理工作评价标准

3、护理安全治疗评价标准

4、护士素质评价标准

5、基础护理和危重患者护理评价标准

6、健康教育评价标准

7、消毒隔离评价标准

8、晚夜班护理质量评价标准

9、住院患者对护理工作满意度评价表

护理部

2014年1月

第四篇：2018 护理部目标管理方案

2018年护理部目标管理方案

按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。

一、具体目标

（一）临床护理管理

1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。

2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。

3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。

4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。

5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。

6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。

7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。

8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。

9、科室健康教育覆盖率100%。

9、病人对护理工作满意度≥90%。

10、全院无护理事故的发生。

11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。

12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全

1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。

3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。

4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。

5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。

2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。

4、新护士上岗前培训率100%。

5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。

6、选派2名以上护理人员进行专科进修。

（四）护理服务

1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。

2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

二、实施方法

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。

三、考核标准

1、«护理管理检查标准》

2、《病房管理考核标准》

3、《优质护理考核标准》

4、《护理文书考核标准》

5、《急救药品器械考核标准》

6、《护理质量安全考核标准》

7、《一级护理考核标准》

8、《临床护理考核标准》

9、«危重病人护理考核标准»

10、«基础护理检查标准»

11、«护理工作满意度调查»

护理部 2017.12

第五篇：2015年护理部目标管理方案

2015年护理部目标管理方案

总体目标

按照医院2015年工作计划的总体工作思路,坚持“以病人为中心、以间題为手向”的服务宗旨, 建立护理管理目标体系, 加强护理管理, 提高护理质量, 改善服务态度。

二、具体目标

(一)临床护理终末质量

1、基础护理合格率≥95%

2、危重病入合格率≥95%

3、每季度护理质控检查综合评分≥95分

4、病区健康教育覆盖率100%_

5、住院病人无无护理并发症发生

6、开展PICC留置术1800例/年(二)护理安全相关指标

1、每年护理不良事件上报≥200例(三甲 c级标准每100张床上报率≥10%)。对发生的不良室件采取根因分析法查找真因, 进行系统改进。

2、重症监护、新生儿重、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等执行腕帯识别身份率达到100%。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度,高危药品存放管理规范化达到100%

5、急救药/药品完好率100%, 每日有检查记景。

6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

(三)护理质量敏感指标检测（以2014年我院发生数据作为参考）

1、给药错误发生率≤0.030%

2、PICC/CVC非计划拔管数≤0.02%

3、导管管路滑脱发生率≤0.04%

4、人工气道意外脱出数3

5、院内压疮发生率(非预期)≤o.o5%

6、医源性皮损发生数(非预期)≤o.o5%

7、跌倒/坠床发生率≤o.o5%

8、走失发生数1例

9、运送意者意外事件数0

10、深静脉血性发生数13例

11、泌尿道插管感染发生率5.78%。

12、血管导管相关血流感染发生率16.11%。

13、呼吸机相关肺炎感染发生数率22.06%。

(四)护理服务

1、开展优质服务病房100%。

2、病人对护理工作病意度≥95%。

3、护理人员离职率≦ 5%。

(五)培训学习

1、新护士岗前培训率1oo%，2、毕业后三年内护师、护师完成“护士毕业后三年組范化培训达1oo%;

3、全院护士完成“在职护士继续教育培训'、“武汉大学中南医院护士分层培训”≥90%;

4、全年安排院内继续教育培训≥1次/月;

5、全年安排岗位技能考核每月一次, 每季度全院覆益;

6、全院≤5o岁临床护理人员通过BLS标准化培训, 培训率1oo%;

7、护理部每年组织全院性理论考试二次, 在岗护理人员参与率≥95%;

8、护理部每年组织全院性操作考试一次, 在岗护理人员参与率≥95%,，9、组织一次全院,性操作能手比赛;1o、将模組教学应用于护士培训 全年≥4次;

11、护理培训科研立项≥2项;

12、各护理单元组织应急演练, 全年≥1次/年;

13、各护理单元每月组织业务学习≥1次, 在岗护理人员参与率1oo%.14、各护理单元每月计划完成护理培训、考核,计划完成率≥9o%，15、护士长培训班≥2次/年,培训率100%

16、护理教学组长培训班≥2次/年,培训率1oo%:

17、完成2-3个科室的院内专科护士培养工作,培训4-6名新院内专科护士:

18、选派4-6名专业技术强、工作表现好的护理人员参加省级、全国专科培训(六)教学科研

1、制订具有护师以上职称、专科以上学厉、工作经验≥l年, 热数学工作的护士负责临床教学工作；

2、护理部每年组织全院教学质量检査2次, 覆盖面100% ，3、组织全院评教评学会 2次，4、对全院护理实习发放满意度调查问卷2次, 每次覆盖面100%，5、每年组织全院护理实习生讲座2-3次，6、组织全院公开教学查房至少20次/年，7各护理单元应当认真制定2o15年护理理财教学工作计划并有效实施, 护士长重视临床教学工作,每轮实习生安排小讲课1-2次,教学査房1次 ,定期检查带教老师的教学情况, 做好出科理论、操作考试并做好病区评教评学，认真、及时、准确填写实习手册

8、积极引导和鼓励护士通过开展护理科技创新新项目、护理用具的革新或改革促进

临床护理工作的发展, 力争2015年开展科研新项目2-4项。护理人员发表统计源及以上期刊论文数必须达到科室护理人员总数的10%及以上。力争发表scI论文1-2篇。

三、实施办法:

1、在护理总体目标方案的前提下, 各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、日标制定后,各护理单元釆用白我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保日标的实现。护理部做好目标管理的指导，协助，监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每半年护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态管理。在护士长例会上反馈各单元目标实施的进展情况, 对未达到的目标, 一起分析原因, 提出整改措施, 力争下达到目标, 通过PICA循环达到持续质量改进的目的。

4、护理部将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩，年终予以奖励，达到奖励目标。