2018-护理部目标管理方案

第一篇：2018-护理部目标管理方案

乌当区人民医院

2018年护理部目标管理方案

按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一具体目标

（一）临床护理管理

1．根据贵州省卫生厅及贵州省护理质控中心下发的2015版《护理管理制度》及《护理质量考评标准及评价方法》，结合我院实际修订2018版《护理管理制度》及《护理质量考评标准及评价方法》。2．结合医院实际修订2018年版《护理常规》、《护理应急预案》。3．修订完善护理部、片区、科室三级护理质控小组，职责分工明确，护理部、片区每季度组织护理质控小组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。

4．夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。5．特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。6．急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。

7．护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。

8．护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。9．护理理论考试合格率100%（合格标准80分）。10．病房管理合格率≥90%（合格标准90分）。11.科室健康教育覆盖率100%。12.病人对护理工作满意度≥90%。13.全院无护理事故的发生。

14．可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。15．按照新的《二级甲等综合医院评审标准》完善资料 16．年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全

1．及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。2．严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。3．严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。4．急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录（采取封闭管道的按照封闭管道规范执行）。

5．完善患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1．一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。

2．核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100% 3．护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。4．新护士上岗前培训率100%。

5．在岗护理人员考试每季度一次（理论及技能操作各一次），参与率90%，达标率100%。6．选派2名以上护理人员进行专科进修。

（四）护理服务

1．每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。2．一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

二、实施方法

1．在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2．目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部、片区做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3．护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部、片区组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。

4．护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。

三、考核标准

1.《病房优质护理服务质量标准及评价方法》 2.《病区管理质量标准及评价方法》 3.《病区无菌物品管理质量标准及评价方法》 4.«病区药品管理护理标准及评价方法 » 5.«分级护理质量标准及评价方法» 6.«护理安全管理质量标准及评价方法» 7.《护理服务满意度评价标准》 8.《护理记录单书写标准及评价方法》 9.《临床基础护理质量标准及评价方法》 10.《其他仪器设备使用护理标准及评价方法 》 11.《抢救车管理标准及评价方法 》 12.《体温单书写标准及评价方法》 13.《医嘱单书写标准及评价方法》 14.《责任制整体护理质量标准及评价方法》 15.《中医特色护理质量标准及评价方法》 16.《重症患者护理务质量标准及评价方法》 17.各专科护理质量考核及评价方法

护理部

2017年12月25日

第二篇：护理部目标管理方案

2017年护理目标管理方案

一、总体目标

坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立院科三级护理质量小组，职责分工明确。每季度组织全院护理质量检查。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每月护理质控检查综合评分≥85分。

5、病人对护理工作满意度≥95%。

6、护理文件书写合格率≥90%。

7、护理技术操作合格率≥90%。

（二）护理安全

1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。

2、重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1、选派护士长外出接受管理培训，培训率≥50%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥50%。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、每季度组织护理业务学习一次，参与率≥95%。每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。

4、每月组织操作培训和护理技能考核一次。

5、新护士上岗前培训率达100%。

6、在岗护理人员35岁以下（含35岁）理论考试每月1次，参与率≥95%，合格率≥85%；35岁以上每年理论考试2次，参与率≥95%，达标率100%。

（四）护理服务

1、各科患者健康宣教覆盖率100%

2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在总体目标方案的前提下，根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。

4、每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖励，达到激励目的。

四、考核标准

1、《护理质量管理检查评分表》

2、《分级护理质量评价标准》

3、《基础护理评分标准》

4、《健康教育专项检查评分表》

5、《急救药品、物品及器材管理评价标准》

第三篇：护理部目标管理方案

护理部目标管理方案

修订日期：2012-1

一、总体目标

按照医院2012年工作计划和“创二乙” 的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。

5、病区健康教育覆盖率100%。

6、一年内住院病人无护理并发症发生。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

7、每月组织医疗安全学习一次。

（三）培训学习

1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。主管护师及以上人员继续教育参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次，参与率≥95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。

4、每季度组织低年资护理人员操作培训和考核二项，理论考核一次。参与率≥95%，达标率100%。

5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。

6、新护士上岗前培训率达100%。

7、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；

（四）护理服务

1、一年内开展优质服务示范病区试点1个。

2、每季度调查住院病人50例，护理工作满意度在95%以上。

3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各科根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各科采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各科将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各科目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各科目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖励，达到激励目的。

第四篇：2014年护理部目标管理方案

00002014年护理部目标管理方案

一、目标

（一）临床护理质量

1、全院范围内建立护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥95%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、优质护理服务质量合格率100%。

5、健康教育覆盖率100%，知晓率85%。

6、每月护理质控检查综合评分≥85%。

7、病陪人对护理工作满意度≥95%。

8、护理文书书写和合格率≥90%。

9、护理技术操作合格率≥90%。

10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到100%。

5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。

6、护理极重度缺陷发生例数为零。

（三）护理安全

1、一人一用一灭菌执行率100%。

2、常规器械消毒灭菌合格率100%。

3、一次性用品一次性使用率100%。

（四）培训学习

1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。选派护理骨干外出进修。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每月组织护理查房一次，参与率≥95%。各护理单元定期组织疾病护理查房和业务学习，参与率100%。

4、每半年组织操作培训一次。

5、新护士上岗培训率达100%。

6、在岗护理人员每月进行理论考试，参与率≥95%，达标率100%；40岁以下护理人员参与率100%，达标率100%。

（四）护理服务

1、深入开展优质服务。

2、护理部每月开展患者满意度调查，科室对出院患者进行回访调查，护理工作满意度≥95%。

3、无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指导，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，共同分析原因，提出整改措施，力争下次目标。

4、考核标准

1、护士长管理工作评价标准

2、手术室管理工作评价标准

3、护理安全治疗评价标准

4、护士素质评价标准

5、基础护理和危重患者护理评价标准

6、健康教育评价标准

7、消毒隔离评价标准

8、晚夜班护理质量评价标准

9、住院患者对护理工作满意度评价表

护理部

2014年1月

第五篇：2018 护理部目标管理方案

2018年护理部目标管理方案

按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。

一、具体目标

（一）临床护理管理

1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。

2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。

3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。

4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。

5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。

6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。

7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。

8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。

9、科室健康教育覆盖率100%。

9、病人对护理工作满意度≥90%。

10、全院无护理事故的发生。

11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。

12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全

1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。

3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。

4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。

5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。

2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。

4、新护士上岗前培训率100%。

5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。

6、选派2名以上护理人员进行专科进修。

（四）护理服务

1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。

2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

二、实施方法

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。

三、考核标准

1、«护理管理检查标准》

2、《病房管理考核标准》

3、《优质护理考核标准》

4、《护理文书考核标准》

5、《急救药品器械考核标准》

6、《护理质量安全考核标准》

7、《一级护理考核标准》

8、《临床护理考核标准》

9、«危重病人护理考核标准»

10、«基础护理检查标准»

11、«护理工作满意度调查»

护理部 2017.12