第一篇：卫生院各制度汇总
护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。
三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，医.学教育网搜集整理遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。
八、交班内容：
1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。
2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，医.学教育网搜集整理对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
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急诊室工作制度
1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。
2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
5、急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。
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分级护理制度
一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为特别护理及一、二、三级护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标识。
二、特级护理：
1、病情依据：病情危重随时需抢救的病人和监护病人，如严重创伤、各种疑难、复杂的术后病人。
2、护理内容：
（1）入抢救室或监护室，安排专人24小时护理，严格观察病情及生命体征变化，随时测量并记录。
（2）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。
（3）备齐抢救药品、器械，保证应急使用。
（4）设特护记录单，准确记录24小时出入水量，内容准确完整，真实。
（5）对病人做到七知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、心理），认真细致地做好各项基础护理工作，严防并发症，确保病人的安全。
（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故的发生。三、一级护理：
1、病情依据：病人病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者，如手术后、休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等。
2、护理内容：
（1）密切观察病情变化及治疗效果，15-30分钟巡视一次。
（2）做到七知道，协助病人解决生活需要。
（3）注意了解心理动态，做好心理护理。
（4）加强基础护理，无护理并发症发生。
（5）做好家属的心理指导，并做好宣传、教育、指导工作。
（6）做好护理记录，做到准确、及时、真实。
四、二级护理：
1、病情依据：病情较重，但病情稳定，但仍要卧床者，如老年体弱、慢性病不适过多活动者。
2、护理内容：
（1）卧床休息，根据病情可床边轻度活动。
（2）每1-2小时巡视一次，观察病情和用药后的反应效果。
（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人的身心需要。
（4）做好基础护理，预防并发症发生。
五、三级护理：
1、病情依据：病人病情较轻，生活能自理，离床活动者，如疾病恢复期和即将出院的病人。
2、护理内容：
（1）督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次，观察病情。
（2）进行卫生宣教和出院指导。
（3）掌握病人的病情变化和心理状态。
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发热门诊工作制度
1、发热门诊诊治对象必须为发热病人，不得以任何理由推诿病人。
2、对来院就诊的发热病人严格登记，重点询问流行病学史、症状、必做相应的检查。
3、遇疑似病理应按甲类传染病报告时限（2小时内）在发现病例的第一时间迅速报告疫情。
4、对疑似病人应进行留观隔离、病人分泌物、排泄物、用物、医用废物等按《SARS预防控制技术指南》要求进行消毒和无害化处理。
5、发热门诊工作人员要有高度的责任心和警惕性，严格执行各种操作规范，积极救护病人。
6、医护人员严格加强自身防护，戴24层棉纱或N95口罩，穿隔离衣、戴手套、穿隔离鞋及鞋套2层以上。
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外科门诊工作制度
1.门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责 任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无 误。全心全意为患者服务。
2.外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上 级医师会诊或转至上级医院。
3.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病 人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心 和有关部门。
4.患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一 人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性 病投药为5-7日。
5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。
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预检分诊制度
一、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温，对体澄≥38℃的立即提供一次性日罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。
二、发热门诊和普通门诊医生接诊时必须询问流行病学史、职业史并进行登记。
三、普通门诊医生结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检，发现传染病病人或疑似病人时立即电话通知导医，在对患者采取一级防护的情况下分诊到发热门诊。
四、发热门诊医生还需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业和地址。根据病情采取必要的检查，明确为传染病患者属不需住院患者转传染科门诊治疗，需住院患者由医院传染病专用车送医院按病种隔离治疗，排除传染病的可以转到普通门诊就诊。
五、发现原因不明病例或疑似传染病病例，妥善保存病历资料，正常上班时间立即报告医务科(休息时间报告医院总值班)，组织专家诊疗小组会诊，尽快作出临床诊断。不能够及时诊断的送隔离观察室观察。
六、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似病例，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
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保洁制度
一、清洁员每日清扫病室、走道二次，拖病室地面一次，走道二次，并随时保持地面清洁，无积水。
二、每日用消毒液擦床头柜一次，坚持一柜一巾，保持床头柜清洁。
三、病区墙区周边、床脚、床旁椅、门窗、纸篓，每日擦洗一次。
四、办公室、治疗室、监护室、换药室、示教室、值班室除每日各班清扫外，须每周彻底清扫一次。
五、保持厕所地面清洁，便池无尿垢，无明显臭味。
六、保持卫生间地面清洁，水池无污垢，便器倾倒后及时浸泡，定期更换便器浸泡液。
七、病人出院、转院、死亡后病床单元必须进行终末处理。
八、治疗室、换药室、监护室，病房每月进行细菌监测一次。
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传染病报告制度
为进一步加强传染病管理工作，做好传染病疫情报告，确保疫情数字及时、准确、完整，不断提高医疗质量，保障广大人民身体健康，特规定如下：
1、传染病疫情报告范围：
甲类传染病2种。乙类传染病24种。
2、报告制度：
①执行职务的医疗、保健人员，为责任疫情报告人，其他医务人员或病人家属为义务报告人。
②门诊医师发现传染病（包括疑似病人），应在门诊日志中认真填写，并填写传染卡在传染病登记册上登记，在门诊日志、病历上注明：“疫情已报”、“注意疫报”。
③住院患者如已确诊为疑似传染病，亦应填写传染卡，并应及时填写“转归订正”。
④传染卡的填写项目要求完整、清晰、字迹不得潦草。
⑤甲类传染病线电话报告，于2小时内通过网络报出，再补送传染病报告卡，并在未确诊前作疑似报告；乙类传染病于6小时内报出；丙类传染病于24小时内报出。
⑥每天由各科室疫情报告兼职人员将传染病报告卡送预防保健科负责传染病管理的人员，再有预防保健科负责传染病管理的人员汇总、登记并及时按规定的时限上报区防疫站。
⑦一人同时患有两种传染病时，应同时报两张传染病报告卡。迁延性肝炎或慢性肝炎未愈者，应每年报传染病报告卡一次。
⑧急性食物中毒也列入报告的范围，应电话报告疾控部门，在填写报告卡上报。
⑨各科室传染卡要有专人负责登记、送交。预防保健科应有专人签字登记。
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药房管理制度
1、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查，方能调配。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。
3、熟记各种药品的价格，划价准确，严格区分医保、自费处方。执行先收费后发药的制度。
4、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项，解答病人用药的咨询。
5、急诊处方须随到随配，其余按先后次序配发。
6、上班时工作衣帽穿戴整洁，保持调剂品及储药瓶等清洁、整齐；室内要保持整洁卫生。
7、对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。
8、麻醉药品、精神药品、剧、毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。
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药品质量验收管理制度
1.为确保购进药品的质量，把好药品的入库质量关，根据《药品管理法》及有关法律法规，特制定本制度。
2.药品质量验收应由质量验收人员负责，质量验收人员应具有依法资格认定药学技术职称或经有关培训考试合格。
3.验收人员应根据药品购进单据，对到货药品进行逐批验收。
4.验收药品应在待验区内进行，在规定的时限内及时验收。一般药品应在到货内1个工作日内验收完毕，特殊管理药品及需冷藏药品应在到货后1小时内验收完毕。
5.特殊管理药品和贵重药品应由双人进行验收。
6.验收时应根据有关法律、法规规定，对药品的包装、标签、说明书及有关证明文件进行逐一检查：
（1）药品包装的标签和所附说明书上应有生产企业的名称、地址，有药品的通称名称、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等。标签或说明书上还应有药品的成份、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。
（2）验收整件药品包装中应有产品合格证。
（3）验收特殊管理药品、外用药品，其包装的标签或说明书上要有规定的标识和警示说明。
（4）验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每件包装上，中药饮片应标明品名、生产企业、生产日期等内容，实施批准文号管理的中药饮片还应注明药品批准文号。（5）验收进口药品，其内外包装的标签应以中文注明药品的名称、主要成份以及注册证号，其最小单元应有中文说明书。进口药品应凭《进口药品注册证》及《进口药品检验报告》或《进口药品通关单》验收；进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件；进口药材应有《进口药材批件》复印件。
（6）首次购进的品种，应有与首批到货药品同批号的药品厂检验报告书。
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药品效期管理制度
1.为防止药品的过期失效，确保药品的储存、养护质量，根据《药品管理法》等法律，法规，特制定本制度。
2.药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，验收人员应拒绝收货。
3.距失效期不到3个月的药品不得购进，不得验收入库。
4.药品应按批号进行储存、养护，根据药品的有效期相对集中存放，按效期远近依次堆码，不同批号的药品不得混垛。
5.近效期药品在货位上可设置近效期标志或标牌。
6.对有效期不足3个月的药品应按月进行催促使用。
7.对有效期不足3个月的药品应加强养护管理、陈列检查及销售控制。
8.及时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品调配使用。
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药品购进管理制度
1.为认真贯彻执行《药品管理法》、《产品质量法》、《计量法》、《合同法》等法律法规，严格把好药品购进质量关，确保依法购进并保证药品质量，特制定本制度。
2.业务人员应具有依法认定的药学技术职称或经有关培训考试合格。3.严格执行本院“药品购进质量管理程序”的规定，坚持“按需进货、质量第一”的原则，确保药品购进的合法性。
（1）采购药品时应对供货方的法定资格、履行能力、质量信誉进行调查和评价并建立合格供货方档案。
（2）审核所购药品的合法性和质量可靠性。
（3）对与本院进行药品供货单位的销售人员，进行合法资格的验证，并做好记录。
（4）制定的药品采购计划，应经质量管理人员、药剂科长和分管院长审核。
（5）采购药品应签订采购合同，明确质量条款。
（6）购进药品应开具合法票椐，做到票、帐、物相符，票据和凭证应按规定保存到超过药品有效期一年。
（7）对首营企业应确认其合法资格，并做好记录，对首次购进的品种应进行药品质量审核，审核合格后方可购进。
（8）购进进口药品要有加盖供货单位质量部门印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。
（9）购进特殊管理药品应严格按照国家有关管理规定执行。
（10）采购人员应及时了解药品库存结构情况，合理制定采购计划，在保证临床需求的情况下，避免药品因积压，过期失效造成的损失。
（11）药剂科应按年度对进货情况进行质量评审，不断优化品种结构，提高药品的质量。
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药品储存管理制度
1、为保证对药品仓库实行科学、规范的管理，正确、合理地储存，保证药品储存质量，根据《药品管理法》，特制定本制度。
2、按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理。
3、应按照经营规范的需要，配备符合规定要求的底垫、货架等储存设施，配置必要的库房温湿度监测和调控设施。
4、应设置温湿度条件适宜的恒温库。常温库在0～30℃之间，阴凉库温度≤20℃已冷库温度在2～10℃之间，各库房相对湿度控制在45%～75%之间。根据药品储存条件要求，应将药品分别存放在常温库、阴凉库、冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。
5、按照药品性能，对药品应实行分区、分类储存管理。具体要求：药品与非药品、内服药与外用药分区存放；性能相互影响、易串味的药品要分库存放；中药饮片应设专库；危险药品应专库存放并有安全消防设施。
6、库存药品应按药品批号及效期远近依序集中码放，不同批号药品不得混垛。
7、根据季节、气候变化，做好库房温湿度管理工作，每日上午、下午定时各一次观测并记录“库房温湿度记录表”，并根据库房条件及时调节温湿度，确保药品储存安全。
8、药品存放应实行色标管理。待验品、退货药品区一黄色；合格品区、待发药品区一绿色；不合格药品区——红色。
9、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品，应专人保管、专库或专柜存放，专帐管理。
10、对不合格药品实行控制性管理，不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志。
11、实行药品的效期储存管理，对效期不足6个月的药品应按月进行催销。
12、储存中发现有质量问题的药品，应立即将药房和库存的药品集中控制，报质量管理机构处理。
13、做好库存药品的帐、货管理工作，按季盘存，确保帐、票、货相符。
14、保持库内环境、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防虫、防鼠、防尘、防污染等工作。
金山嘴卫生院
院感染管理制度
1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。
2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。
3.医务人员进行诊疗或护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度，不得随意简化或变更操作程序。
4.临床医生按院内感染诊断标准对所经治的病人进行医院感染病例监测，对发生医院感染的病人应完整、准确地填写“医院感染病例登记表”。兼职监控人员于每月30日对本科当月院内感染监测资料进行汇总，认真填写“院内感染月报表”，于次月6日以前报院感办。
5.各科室根据医院感染管理要求做好消毒隔离工作，并定期进行效果监测。
6.一旦发生院内感染暴发，科室在迅速控制感染流行的同时，应上报院感办，并严格保存检品协助采样，由院感办进行检测，任何科室和个人不得隐瞒或拒绝采样。
7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。
金山嘴卫生院 八大核心制度
首诊负责制度
一、第一次接诊的医师或科室为首诊和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作责任。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查 和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件有限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
金山嘴卫生院 八大核心制度
三级医师查房制度
一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确指示。
六、查房内容
1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
金山嘴卫生院 八大核心制度
会诊制度
一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要针对本科的疑难病例、危重病例、手术病理、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需进行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀人员报医政（务）科，由其通知有关人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会议记录，并将会诊意见摘要计入病程记录。医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则上一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会和相关科室人员。
六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
七、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
金山嘴卫生院 八大核心制度
危重患者抢救制度
一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
二、对危重患者应积极进行救治，遵循“先接诊、先住院、后办手续”原则，保证患者的到及时救治。正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责。重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规则和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求要准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
金山嘴卫生院 八大核心制度
手术分级管理制度
一、为加强我院手术医师资质管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗事故处理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律、法规和规章，制定本制度。
二、手术分类
根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，将手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
三、手术医师分级
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
四、各级医师手术范围
1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟悉掌握一级手术。
2、主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展二级手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各级手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
五、手术审批权限
1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的可副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（1）手术可能导致毁容或残疾的；（2）同一患者因并发症需再次手术；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；
（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；
（6）被手术者系外宾、华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
金山嘴卫生院 八大核心制度
术前讨论制度
一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须手术前讨论。
二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医生参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
三、讨论内容包括：诊断及其依据，手术适应证，手术方式，要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等检查术前各种准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。
四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需要相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
疑难病例讨论制度
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应做好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
死亡病例讨论制度
死亡病例，一般情况下应在一周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出1周内进行讨论。
一、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
二、死亡病例讨论由主管医师汇报病情，诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
三、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、支持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要计入病历中。
金山嘴卫生院 八大核心制度
医生交接班制度
一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
二、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交接班医师关于值班情况的介绍，接受交接医师交办的医疗工作。
三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急危重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急危重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
六、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
金山嘴卫生院 八大核心制度
病历管理制度
一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：
1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控部门组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理和质量监控
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性患者，至少5天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程记录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管、防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专人复印。
金山嘴卫生院
第二篇：卫生院各科室制度全文祥
卫生院各科室制度全文
B超室工作制度
1、由医师填写检查申请单，根据检查部位，通知患者做好检查前准备。2、3、4、5、遵守操作程序。
B超报告结果当天发出。超声诊断报告由医师书写并签名。各种资料须归档统一管理。
室内仪器、设备指定专人保管，每月对B超机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
6、安全保卫制度
1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。
2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。
3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。
4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。
5．财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定保持室内整洁。数额，现金、有价票证一律妥善保管。
6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。安全注射管理制度
1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。
2．严格遵守安全注射操作规程。
3．对已使用过的注射器具做安全处理。
4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。
5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。
病房管理制度
1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。
2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。
3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。
4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。
5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。
财务管理制度
1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。
2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。
3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。
4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。
5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。
6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。
7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更 正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。
8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。
查房制度
1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。
2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。
4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。
5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。
出入院制度
1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。
2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。
3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。
4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。
5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。
6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。
出诊制度
1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。
2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。
3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。
4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。
5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。传染病报告管理制度
1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。
2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。
3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。
4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。
5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。
6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。
儿科工作制度
加强科室门诊管理，严格执行各项制度。针对儿童疾病常发病急，病情变化快，症状不典型，易发生交叉感染，而且缺乏自诉病情的能力，检查不合作等特点，因此，除健全完善全院共性的各项规章制度外，应注意加强以下几点：
（一）诊断耐心、细致，治疗及时、恰当、有效。
（二）提高医疗护理质量，严格消毒隔离制度，防止交叉感染。
（三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。
（四）儿童的健康情况，有很强的社会性，因此，应注意与社会有关部门保持密切联系，取得社会的支持和协作。
发热门诊工作制度
1、发热门诊实行首诊负责制，首诊医生必须熟悉SARS、人感染高致病性禽流感诊断标准，负责门诊发热病人诊疗的全过程，不得随意放走可疑病人。
2、首诊医生对在发热门诊输液治疗的病人进行必要的病情观察，交接时要把病情及治疗情况向下一班交接，并写好交接班记录。
3、发热病人及疑为SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院总值班立即组织院内专家会诊。
4、发现SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向预防保健科报告，由其再报告至县疾病控制中心。医学观察病例及SARS可疑者要收入隔离留观区住院观察。
5、各班交接工作均有严格的文字登记制度，并注明时间及签名。各级医护人员按自己的职责工作，并严格执行消毒隔离制度和技术操作常规。
防保科工作制度
1.根据《传染病防治法》及其《实施办法》的规定，按照专业分工，负责本辖区内传染病监测管理工作，负责制定传染病监测计划和传染病控制方案并组织实施和指导。
2.负责收集、统计管理、报告疫情资料，分析疫情动态，进行疫情预测，预报：掌握各类急性传染病流行规律，流行因素，及时向有关部门反馈疫情信息。
3.对重点传染病实施主动监测，提出有效控制措施。
4.负责本地区发生的暴发疫情及原因不明的突发性疾病事件的流行病学调查和技术处理；对下级站疫情调查处理质量进行评估；认真开展防病措施及疾病监测的考核、评价工作。
5.负责对下级站及医疗机构的传染病监测管理工作进行检查和技术指导；开展质量控制；对专业人员进行业务培训。
6.积极开展科学调研工作，积极引进和采用先进的技术和手段，为疾病控制服务。
7.积极参与并负责完成社会性救灾防病工作。
分娩室工作制度
1．分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋、方可进入分娩室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。
2．分娩室24小时应有人值班，值班人员必须坚守岗位，严密观察产程(正常妇30分钟听一次胎心)并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。
3．分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。
4．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，按规定测血压，听胎心，并做好记录。
5．接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。
6．产妇产后应在分娩室观察1小时，无特殊情况送回病房。
7．分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒，进行细菌培养。
8．有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。
妇幼保健工作制度
1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。
3．定期召开村级例会，安排部署工作。
4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。
5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。
6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。
护理工作制度
1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。
2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。
4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。
5．严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。
7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。
8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。
化验室工作制度
1、热情，态度和蔼，耐心解释。
2、收、采标本时，严格查对，采血时认真做好消毒工作。坚持使用一人一针一管一张纸，来防交叉感染。
3、认真核对检验结果，赶写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验应在当天下午前出报告，特殊检验应告知病人取报告的准确时间。
4、定期检查试剂和校对食品的灵敏度与准确性。定期抽查检验重量。
5、检验结果与临床不符或可疑时，应及时主动与医师联系，慎重复查，发现检验目的的发外的阳性结果应主动报告。
6、严格执行消毒灭菌制度，认真处理剩余标本和污物。一次性用品的用后处理应按处理常规进行处理销毁。
7、保持操作台、器械、仪器的整洁，每天按规定进行消毒妥善保管，并保持室内的清洁整齐。
会议制度
1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。
2．每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。
3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。
4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。
急救与抢救工作制度
1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。
2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。
3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。
4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重
病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。
5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
检验科工作制度
1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。
2．收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。
3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
4．特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5．应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
6．检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。
冷链管理制度
1．冷链设备应按规定的装备标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。
2．冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。
3．冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。
4．冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。
5．对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。
6．爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。
7．对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。
8．对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。
门诊工作制度
1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。
2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。
3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。
4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。
7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。
8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。
内科工作制度
1.在院长领导下，实行科组长负责制。科组长负责全科工作，完成门诊诊疗任务。
2、及时了解国内、外学术动态，不断更新知识，开展新业务。
3、坚持危重疑难病人集体讨论制度，明确诊断，制定治疗方案，在治疗无效或本院无条件治疗时转往指定医院诊治。
4、全科人员要讲究卫生，保持各室整洁、干净，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。
5、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染。
6、热情接待病人，详细书写病历，认真填写门诊日志，及时填写传染病卡片。
7、加强组织纪律，团结协体，遵守医德规范和医院各项规章制度。
设备管理制度
1．院内全部设备都需财务人员建立帐目。
2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。
3．全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。
4．院内设备不得随意借给他人或外单位。
5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。
6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。
收费室工作制度
一、收款处工作人员必须认真负责，对患者态度要和蔼，服务要热情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，减少患者排队时间。
二、、收费人员要按项记费，准确掌握各种药价和各种收费标准，不漏划。划价准确率要达100%。
三、开出的收据字迹要清楚，留好存根，以便复核和备查，对于在收费环节上弄虚作假，徇私舞弊，随意更改，截留收费收据（含姓名、日期、金额、类别等）违反财经纪律的行为，如查出除按违反金额的大小罚款外，还要扣除全月奖金、津贴，重者解除工作合同，交院办处理。
四、要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。
五、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。
六、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。
七、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。
八、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。
手术室工作制度
一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。
三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。
四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。
手术制度
1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，应由院领导组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。
2．手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。
3．施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意，经院领导批准执行。
4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。
5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊 器械。
6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。
7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手。
8．手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。
9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)。
10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。
11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。
12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。
13．护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。
14．麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。
15．手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。
外科工作制度
一、加强围手术期病人的检查和护理，重视每一例手术。
二、护士长负责病房的管理，达到整洁、卫生规范化，为病人创造一个舒适、干净的治疗环境。
三、严格遵守纪律。相互理解，增强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。
四、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。
药房工作制度
1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。
2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。
3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。
4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。
5．配方时应细心认真，不得修改处方。
6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。
7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。
8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。
预防接种卡、证、册管理制度
1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。
2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。
3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。
4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。
5．凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。
值班和交接班制度
1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。
2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。
3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。
4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。
5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手 术后三天之内的病人。
6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。
治疗室工作制度
1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。
2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。
3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。
5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。
6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。
7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。
8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。
9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。
中医科工作制度
一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助
三、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
四、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
五、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
七、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。
八、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。
朝古台卫生院郭树根编辑
QQ:751080665
2011-11-1
第三篇：各岗位责任制度
幼儿园园长岗位责任制
一、园长接受王集镇教委聘任，是教委领导下的园长负责制，负责幼儿园的全面管理，主持全园工作。
二、认真学习党的教育方针和国家的有关法律、法规、政策，全面贯彻《幼儿园工作条例》和《幼儿园工作规程》。
三、、热爱幼儿教育事业，爱护幼儿，努力学习专业知识和技能，不断提高文化和专业水平，品德良好，为人师表，忠于职责。
四、主持制定全园工作计划和各项规章制度，确立分级管理目标，建立结构合理、协调灵活、反馈及时的科学管理机制。定期召开园务会，深入第一线检查各项工作实施情况。
五、负责全园教职工的聘任，调整园内工作人员结构，定期对保教工作人员进行考核并做出正确评估。
六、全面了解教育、教研、卫生保健及膳食管理情况，并根据实际情况及时调整，尽量减少工作中的失误。充分发挥党团组织、工会及教代会的作用，发扬民主，尊重人格，加强“爱心、和谐、团结、向上”的园风建设。
七、全面掌握教职员工的思想动态，开展经常性的政治和业务学习，提高修养。关心教职工的生活，改善生存环境，维护合法权益，增强向心力，提高凝聚力。
八、组织和指导家长工作，加强与社会、家长的联系，定期召开家长会，展示教育成果，宣传家教方法，听取家长意见，提高办园质量，争取社会各方面对幼儿园的支持和配合。
九、及时了解国内外幼儿教育动态，研究幼儿教育新成果，关注幼儿教育发展的新动向。
十、坚持勤俭办园的方针，管理好幼儿园经费、财产和园舍设备，美化、绿化园舍，不断改善办园条件。
幼儿园业务园长岗位职责
一、组织教师贯彻落实《幼儿园工作规章》和《幼儿园管理条例》及全园教学工作计划，结合本园特点，制定教育教学工作计划，合理安排幼儿一是生活并组织实施。
二、负责幼儿园保教工作。熟悉幼儿各年龄阶段生理和心理特点，熟悉幼儿园各年龄段教学内容及要求，定期检查教师月计划、周计划、备课本、教育笔记及个案纪录，定期测查幼儿教学效果，并做好纪录。
三、经常检查教师职责的落实情况，指导和审查各班学期工作计划，深入班级听课，检查指导教学，提高教育教学质量。
四、协助园长实施各种规章制度，建立正常的工作秩序定期对教职工的工作进行检查、指导、考核和评估。
五、负责组织教师业务学习，提高教师的业务能力。组织保教人员外出参观学习，指导教师进行幼教改革与科研工作，组织教学观摩、总结、交流经验、业务考核等各项评比工作，不断提高教师教育教学技能。
六、组织幼儿园内的各项活动，如组织全园性的运动会、联欢会、家长开放日、社会实践等活动；协助园长和老师召开幼儿家长会、搞好家长调查、社会宣传、积极与社区联系等工作。
七、指导教师完成保育任务。协助后勤园长指导教师认真做好卫生、保健、消毒工作及幼儿一日生活常规。
八、做好新生入园和大班毕业离园工作、幼小衔接工作，搞好对外的参观学习活动的接待工作。
九、做好特长班的招生、教师安排、特长教学检查、指导工作。
十、协助园长搞好职工队伍建设，做好职工政治思想工作，关心群众生活，倾听群众意见，支持群众开展各种有益的文体活动。
十一、及时向园长汇报工作和提出建议。
十二、园长外出、临时缺编或暂时离园时行使园长职责。
幼儿园后勤副园长岗位职责
一、在园长领导下负责幼儿园保育保健、膳食营养、后勤保障工作，落实园务计划及管理目标。
二、认真贯彻宣传“预防为主、增强为主”的方针，¾常与保教人员了解分析幼儿健康情况，对保健工作提出管理措施，认真督促和检查卫生制度。
三、组织开展全园的保育工作，组织教师和后勤人员进行业务学习，开展园内保育活动观摩和专题研究，总结推广，交流¾验，互帮互促，帮助保教人员提高业务水平。
四、贯彻保教结合方针，指导教师及后勤工作人员紧密配合教育工作，并经常检查督促，落实岗位责任制。
五、负责组织保健人员、后勤人员的学习培训，进行思想教育。检查各种制度落实情况，定期对后勤人员考核，整理保育后勤工作的文书档案。
六、负责全园园舍设备、绿化、环境卫生及园内物品的管理。及时督促维修指导，增加人员时及时增添教学设备、用品，经常进行安全检查。
七、与医务人员共同决定病儿和体弱儿童的护理与饮食。
八、督促检查各班工作人员对儿童护理工作及执行一日生活常规的情况。每周定期检查各班执行卫生制度的情况，并与医务人员定期检查厨房，执行卫生保健制度情况。
九、做好安全防卫、防火、防毒工作，发现不安全因素及时采取措施。
十、做好教职工的考勤登记。
十一、制定后勤工作计划，并进行工作总结。
幼儿园班主任岗位职责
一、严格遵守幼儿园《教师行为规范》和各项规章制度。
二、全面负责本班教育和保育工作，根据《幼儿园工作规程》提出的要求，结合本班实际，制定教育工作计划（包括观察、分析、记录幼儿发展情况），并认真执行。
三、对幼儿态度要和蔼和亲，做到耐心、关心、细心、热心，与本班教师团结协作，搞好所在班级教育、卫生、保健及生活护理等工作。
四、认真执行幼儿的作息制度，认真安排好幼儿一日生活内容，做到动静交替，手脑并用，确保幼儿身心健康成长。
五、主持召开每周班务会议，共同确定下周工作重点，与本班教师和保育员共同搞好班内的工作。
六、坚持正面教育原则，尊重幼儿，积极启发诱导，严禁体罚和变相体罚。
七、努力钻研业务，积极参加教研活动及业务学习。积极创编教材，制作教具，不断提高自身素质及水平。
八、坚持做好交接班工作，一般情况口头交接，重大情况要作书面交接。家长特殊要求、患儿药品、物品要登记交接。
九、做好家长工作，向家长宣传正确的教养方法，每周向家长公布本周及下周的教育内容，以便家长心中有数，积极配合。
十、认真填写“家园互动手册”，经常与家长保持联系，及时交换意见。
十一、认真做好教研活动记录和每周教育小结，每学期写出质量较高的教育工作总结或论文一至两篇。
幼儿教师岗位责任制
一、贯彻执行《幼儿园工作规程》和《幼儿园管理条例》，负责本班幼儿的全面教育、教养工作，使幼儿在德智体美方面得到健康发展。
二、认真执行生活日程，严格按照一日常规要求培养幼儿良好的文明生活习惯和独立生活能力，保证幼儿有足够的户外活动时间，做到动静交替，使幼儿保持良好的情绪。
三、根据《幼儿园工作规程》和《幼儿教育纲要》的要求，制定教育工作计划（包括学期、月、周、日计划），并结合本园、本班的实际情况，做好教材教具的准备，认真备课，保证计划落实。
四、搞好教育教学。要采取直观和游戏的形式，让幼儿多看、多听、多想、多说、多做，调动幼儿的“三性”（积极性、主动性、创造性），注意个别幼儿的差异，不断提高教学和游戏的质量。
五、加强幼儿的素质教育，经常组织开展劳动、课外观察、游戏、娱乐、体育锻炼等活动，不断增强其自立能力。
六、作好晨检、点名、交接班工作。
七、搞好幼儿的卫生保健和生活护理工作，培养幼儿良好的进餐、吃药习惯。根据天气变化，及时为幼儿增减衣物、被褥，午睡时多加巡视，注意纠正幼儿的不良睡姿，及时解尿、抹汗和盖被。
八、认真钻研业务。按照教育大纲要求，结合幼儿的实际情况，编制教材，制作教具，充实教学内容，培养幼儿的创造性和良好的学习兴趣，使幼儿教育寓于寓教于乐之中。
九、加强与幼儿家长的特点布置教室，积极作好室内外卫生，保持教师、幼儿园卫生整洁。
十、按季节和幼儿的特点布置教室，积极做好室内外卫生，保持教室、幼儿园卫生整洁。
十一、作好幼儿的安全工作，加强幼儿自我保护意识教育，防止意外事故。
十二、热爱本职工作，按时上下班，不迟到，不早退，有事要请假；班中不脱岗，不干私活，集中精力搞好幼教工作。
幼儿园保育员岗位职责
一、热爱幼儿，关心、耐心、细心、热心对待幼儿，配合班主任和教师，全面、细致地照顾幼儿每日生活。做好保健、教育工作。
二、熟悉本班教育计划，做好活动前后的准备和整理工作。协助教师组织各项活动和游戏。教师因公外出时负责本班的带班工作。根据教育要求自制玩具并协助教师搞好环境布置。
三、严格执行安全、卫生等制度，做好幼儿的生活管理和卫生保健工作。根据天气变化，及时为幼儿增减衣物、被褥，午睡时多加巡视，注意纠正幼儿的不良睡姿，及时解尿、抹汗和盖被。指导幼儿洗脸，帮助幼儿剪指甲。每天及时统计幼儿人数。
四、随时观察幼儿情绪、食欲、睡眠及大小便情况并做好记录，发现病情及时报告保健员并通知家长。班上发现有传染病要及时对玩具、被褥、用具进行消毒，对体弱幼儿要作特殊照顾。
五、认真妥善保管班上幼儿衣物及本班设备、用品。负责领取和保管本班所需物品。每天幼儿起床后整理清洁好睡房，下午整理好幼儿离园的衣服和背包。
六、保持班内环境和设备的清洁、整齐，做好餐前餐后的准备和收拾，负责指导幼儿值日生工作。下午班保育员下班前要关好门窗、关熄电源。
七、定期换洗被褥、枕套、桌布、窗帘等物。
八、认真做好卫生包干区的卫生工作和保洁工作，每天下班前必须清倒垃圾，做到垃圾不过夜。
九、认真执行卫生消毒制度，填好消毒记录。
幼儿园保健员岗位职责
一、负责全园幼儿及职工的保健卫生工作，贯彻“预防为主、治疗为辅”的方针。每学期制定保健、卫生工作计划，了解新入园幼儿的“三防”接种及体检情况，定期做好驱虫、矫正和治疗眼病，防治龋齿等工作。
二、全面了解幼儿生长发育情况，期末向家长汇报。
三、负责每天晨检，做到一看、二摸、三问、四检查，并监督指导教师做好午检和晚检工作。对患病幼儿及时做好妥善处理，指导体弱幼儿的护理工作。如发现传染病，应指导保育员做好消毒工作并及时报告防疫部门，采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼儿发病率，找出发病率升降原因及时总结经验教训，提出改进措施。
四、指导厨房人员搞好饮食卫生和检查饮食用具消毒工作，指导各班做好防暑降温和防寒保暖工作，定时检查各班体育锻炼及户外活动情况，了解幼儿的进步和睡眠情况，发现问题及时提出改进意见和建议。
五、负责保管医务室一切物品、用具、药物，做好卫生知识宣传、环境卫生、饮食卫生和灭蚊蝇工作。协助后勤园长检查、评比、落实各项卫生保健工作，按时送报表。
六、了解幼儿心理健康情况，对有不良习惯及心理障碍的幼儿，与班上的教师配合商讨矫正办法，并定期进行监测。
七、认真钻研卫生保健业务，学习《规程》，以进一步了解掌握幼儿教育工作特点，更好地搞好工作。
八、定期对保教人员进行有关“幼儿常见病”的知识讲授，定期在“家长园地”专栏中介绍有关育儿知识及保健卫生知识。
幼儿园财务人员岗位职责
一、贯彻执行会计法和财务工作方针政策，为教育教学服务。
二、、做好幼儿园预决算的编制工作。编制好各种统计报表，做到准备充分、资料完整、报送及时。
三、核查、督促固定资产及其它财产的登记统计。
四、认真做好往来帐目，做好现金收支和银行结算工作。
五、严格执行现金管理制度，做到日清月结，手续齐备，库存现金不得超过银行规定限额，数目清楚，不得以工作之便牟取私利。
六、认真履行监督职能，发现问题及时处理和向有关领导放映，坚持勤俭办园的方针，精打细算，定期向领导汇报财政开支情况，合理安排经费，计划开支。
七、严格财经纪律不许挪用公款，以身作则，办事公道，坚持原则。
八、每月及时统计幼儿出勤天数及职工出勤天数，计算幼儿伙食费并及时编制工资表。及时收结幼儿各项费用，按时发工资。
九、坚持原则，手续健全,发票必须有经手人、验收人、领导签名方能报销。
十、不断提高业务水平，熟悉各项费用支出，勤俭节约、工作热情、细心、态度和蔼，除做好本职工作外，服从园领导分配的其它工作。幼儿园保管、资料员岗位职责
一、对所保管用品心中有数，账物相符。
二、物品合理保管，保持卫生、整洁、不损坏。
三、出入库登记清楚，手续完备，避免财产浪费、丢失。
四、每学期末清查账物一次，制出清单向分管领导汇报。
五、每月定期检查一次大型玩具、场地设备、房舍家具等情况，发现问题及时维修、更换。
炊事员岗位职责
一、严格执行食品卫生法，遵守本园的各项规章制度，爱岗敬业，努力工作。
二、认真学习，钻研业务，不断提高饭菜制作水平。
三、严格按点开饭和按食谱制作饭菜，不能随意变更食谱。
四、严格按照消毒制度进行消毒，认真填写消毒登记表，做到准确无误，报送及时。
五、面食发酵适度，软硬适中，不断变换花样，适合幼儿的年龄特点。
六、蔬菜要择洗干净再切，菜要切的大小适中，咸淡适合幼儿口味，菜要烧得恰到好处，做到色香味俱全。
七、坚持食品验收制度，不买不做变质食物，严把病从口入关。
八、炊事人员要做到“四勤”，上班要穿工作服，戴工作帽（要求头发置于帽中），工作服必须保持清洁整齐。
九、操作前及接触食物、分发饭菜前，要用肥皂彻底洗手，上厕所必须脱下工作服，便后用肥皂洗手后，方可进行工作。
十、在食物的加工过程中要采用科学合理的制作方法，避免各种营养 素的流失。
十一、下班前认真检查天然气、电器、水的使用阀门，做到断气、断电、断水，关好所有门窗，确保万无一失。
幼儿园门卫岗位职责
一、遵守幼儿园各项规章制度，坚守岗位，按规定时间随时开关大门。
二、幼儿出入园门要有大人陪伴，防止幼儿独自跑出幼儿园。
三、非本园人员不能随意出入幼儿园，陌生人出入要询问，闲杂人员禁止进入，因公来访要详细登记方可入园。
四、携带包裹、行李及其他贵重物品，必须由有关负责人开出证明，门卫进行核对后方可带出。
五、做好幼儿园院内的环境卫生及绿化工作，保持美观整洁。
六、经常检查院内各处设施，发现有脏乱现象或不安全现象，及时采取相关措施。
七、夜间值班不得擅离职守、睡觉或聊天，应注意监听。每天夜间按时巡视，确保全园安全。
八、认真负责的为孩子以及教职员工烧开水，在工作时间保证开水充足、新鲜。定期清理电锅炉中的水垢，并一定要冲洗干净。
九、熟记火警（119）、盗警（110）及单位领导电话，有事立即报告。
十、认真进行交接班，遇到可疑情况及时报告。
第四篇：乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本公共卫生科各岗位制度
东鲁基本公共卫生科管理制度
1、公共卫生服务管理工作人员在院长的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好各项基本公共卫生服务项目工作的落实。
2、全体工作人员必须遵守规章制度，按照工作安排对各村进行下乡工作，上班时间不得玩游戏，不得随便串门、外出，有事需向院长或科组长请假。
3、每月召开一次工作汇报会及公共卫生信息会议，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的工作，并对村级公共卫生管理员进行业务培训。
4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上级的各种资料，报表填好后，经公卫部主任审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。
5、辖区内发生重大突发公共卫生事件，所有人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理工作，并及时上报经有关部门。
6、坚持学习，组织全体人员进行业务学习，做好笔记，定期进行考核，并纳入年终考核内容。
7、实施考核制度，对各组成个人的工作，实施定期检查抽查，对其结果作为平时考核纳入年终考核分，根据工作完成情况兑现奖金和补助。
东鲁基本公共卫生科职能
公共卫生科是具有医院综合管理性的职能部门，其工作职能主要有三个方面，即管理职能、行政职能和服务职能。
管理职能：
1.在分管院长的领导下，积极开展调查研究，向领导提供可行性方案和建议。制订本科规章制度和发展规划。
2.严格遵守各项法律法规及医院各项规章制度。
3.贯彻执行《县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法》，做好传染病、突发公共卫生事件报告等管理工作，防保科监督检查传染病疫情报告。
4.发现甲类、乙类按甲类管理的传染病及重大传染病疫情，协助科室做好病人消毒隔离等工作，配合疾控中心做好流行病学调查。
5.认真完成社区慢病综合防治示范点建设相关指令性任务。
6.以健康教育、健康促进为手段，开展社区慢病综合防治。
7.开展流行病学调查，讲究效率和效益，努力做到实效和高效。
8.承担辖区内高血压病、糖尿病等慢性病的防治日常工作。
9.参与卫生部及省心脑防治中心开展心脑血管病等慢病防治研究。
10.根据要求不断完善主要慢病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肿瘤等）发病报病工作，督促责任医师及时并完整报卡，认真审核并及时上报疾控中心。
11.严格电脑程序管理，使用专人专管，责任到人，禁止外来人员、外来软件使用。确保信息安全，不得随意将病人有关资料外泄。
行政职能：
1.根据分管院长指示，组织拟定本科规章制度，起草本科的行政工作计划、报告、总结等文件。
2.工作有计划和总结，每季度统计传染病及慢性病报告情况并反馈临床科室。
3.支持协助各社区服务点及村卫生室的有关工作。
4.保质保量按时完成领导交办的其它工作任务。
服务职能：
1.积极完成社区慢病综合防治示范点建设相关指令性任务。
2.积极开展社区居民及患者健康教育活动，努力做好社区慢病综合防治。
3.做好主要慢病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肿瘤等）发病报病工作。
4.做好出院病人特别是慢病病人随访工作，提高服务品质。
5.积极开展心脑血管病等慢病防治研究。
6.防保科负责本院传染病疑似病例标本的送检和结果反馈工作。
7.协助做好孕产妇、围产儿和5岁以下儿童死亡的监测、上报和围产儿季报、计划生育技术服务数量和质量情况、母婴健康工程项目相关统计等报表的统计、上报工作。
8.做好慢病门诊日常工作。
9.负责本院职工职业暴露的登记、随访和统计、分析、上报工作。
10.做好哨点医院监测，包括发热呼吸道病例、流感样病例监测周报工作。
11.及时上报农药中毒病例、肠道门诊月报、艾滋病月报等CDC要求的各类报表。
12.做好资料整理、妥善保管。
13.支持协助各社区服务点及村卫生室的有关工作。
东鲁基本公共卫生科科长工作制度
1.在中心主任的领导下，负责科室的业务、行政、经济管理和思想政治工作，定期向中心领导汇报工作情况。
2.负责制订和完成科室的工作计划总结，做好全市食品生产经营企业、饮食服务业、公共场所、生活饮用水、化妆品、学校卫生等各项监测任务规划安排，并组织实施。
3.每年中期对科室计划实施情况进行检查评估，提出下半年工作意见。
4.参与业务工作实践，全面掌握食品行业、公共场所、供水单位、学校等预防性卫生监测情况。有计划地检查、指导基层的卫生监测工作。
5.参与重点食品行业、公共场所、学校、供水单位以及与健康相关产品检测结果的卫生评价，做好日常监测结果卫生学评价发出前的审查把关工作。
6.组织并参与对环境污染危害、食物中毒和危害人民健康的违法案件的现场卫生学调查和采样。
7.组织开展与学校卫生相关的学生常见病的监测和防治。
8.加强科室职工的政治思想教育和医德医风教育，改善服务态度，提高服务质量，树立良好的服务形象。
9.组织科室人员学习业务技术，进行学术交流，有计划地抓好人才深造和轮训，负责进修、实习人员的培训和带教工作。
10.督促检查科室人员各项规章制度的落实情况。
11.负责科室的安全生产制度检查落实工作。
12.完成上级和中心交办的各项任务。东鲁居民健康档案工作管理制度
1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。
2、居民健康档案有医院、社区服务站保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。
3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、专借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。
4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。
5、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。
6、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。
东鲁健康教育工作管理制度
1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
3、开通辖区健康服务咨询热线（专线），提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
东鲁妇幼保健制度
1、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。在院长的领导下和县妇幼保健站的指导下，全面负责本辖区妇幼保健工作，制定妇幼保健工作计划并组织实施，及时进行半年小结、年终总结。
2、经常下村入户，督促、指导村保健员落实妇幼保健服务措施和解决村级疑难问题。
3、定期召开村妇幼保健员例会，有计划地开展村妇幼保健员和村医的妇幼保健业务培训。
4、按妇幼卫生信息管理规范，做好妇幼资料收集、整理、统计与分析，并及时准确做好妇幼卫生报表。
5、组织推广妇幼保健新技术。
6、配合上级开展妇幼卫生专题调查和妇幼卫生科研工作。
7、开展妇幼卫生健康教育，建立和定期更换妇幼卫生宣传窗，发放宣传册、开展健康咨询等健教活动。
8、做好孕产妇系统管理工作，督促和落实早孕检查、产前检查、产后健康检查等孕产期保健服务，动员孕产妇住院分娩，负责《孕产妇保健手册》的发放和回收。
9、承担高危妊娠管理，负责高危妊娠建卡、报告、追踪。
10、组织开展儿童系统管理、儿童体检和体弱儿管理工作。
11、定期组织开展已婚妇女的妇科防癌普查。
12、按时参加各类妇幼保健会议和培训班，并及时向单位领导和相关人员汇报或传达上级精神，提出实施计划、接受有关检查、督导和考核。
东鲁新生儿出生缺陷报告制度
出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素，给家庭和社会带来沉重负担。为了全面、完整地了解本市出生至出生数年的出生缺陷或遗传病的发生情况，为制定出生缺陷地预防措施及评价干预效果提供科学的依据，根据《中华人民共和**婴保健法》和有关法律法规，制定本制度。
1、医生在诊疗过程中一旦发现本院出生的新生儿，确诊为出生缺陷或残疾儿童，立即填写《山东省出生缺陷儿报告卡》。
2、防保科及时收取报告卡，对填写的内容的完整性进行审核，如有缺项，则退回重新填写完整，并对报告卡进行详细登记。
3、防保科每周将报告卡及时送至县妇幼保健院。每月一次对医院新生儿出生缺陷工作进行检查和考核，如发现迟报和漏报，立即通知进行补报。考核结果与组长和科主任年终考核挂钩。
东鲁孕产妇死亡报告制度
1、为了获得孕产妇死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女保健工作质量，有效的减少孕产妇死亡的发生。根据《中华人民共和**婴保健法》和《山东省母婴保健条例》规定，特制定本制度。
2、妇幼保健科负责本辖区孕产妇死亡报告工作。
3、发生孕产妇死亡的，应在3个工作日内报告所在县区的妇幼保健机构。死在家中或途中的，有接生人员或村医在3个工作日内向医院报告，医接到报告后3个工作日内向妇幼保健机构报告。
东鲁老年人健康日常监督管理制度
1、严格按照规范中的项目对符合条件的老年人有效建档，杜绝弄虚作假，严禁主观捏造档案数据及各项指标，如有发现此类行为者，按照医院有关规定眼里处罚。
2、严格贯彻落实档案管理使用制度，严禁泄露老年人个人隐私，违反规定私自将档案带出档案室造成不良影响的，负责消除影响并按照医院规定严厉处罚。
3、在给老年人群体提供服务过程中态度端正，表情和蔼，对老年人礼貌相待，不准和老年人有言语冲突，如发现此类行为者，按照医院规定严厉处罚。
4、责任医生联系方式保持畅通，保证为行动不便的老年人提供预约上门服务，不准拒绝此类要求，如有举报严肃处理。
5、院领导不定期检查，发现问题按照有关规定执行。
东鲁慢性病患者健康日常监督管理制度
1、严格按照规范中的项目对符合条件的慢性病患者有效建档，杜绝弄虚作假，严禁主观捏造档案数据及各项指标，如有发现此类行为者，按照医院有关规定眼里处罚。
2、严格贯彻落实档案管理使用制度，严禁泄露慢性病患者个人隐私，违反规定私自将档案带出档案室造成不良影响的，负责消除影响并按照医院规定严厉处罚。
3、在给慢性病患者群体提供服务过程中态度端正，表情和蔼，对慢性病患者礼貌相待，不准和慢性病患者有言语冲突，如发现此类行为者，按照医院规定严厉处罚。
4、责任医生联系方式保持畅通，保证为行动不便的慢性病患者提供预约上门服务，不准拒绝此类要求，如有举报严肃处理。
5、院领导不定期检查，发现问题按照有关规定执行。
东鲁重性精神疾病健康日常监督管理制度
1、严格按照规范中的项目对符合条件的重性精神疾病患者有效建档，杜绝弄虚作假，严禁主观捏造档案数据及各项指标，如有发现此类行为者，按照医院有关规定眼里处罚。
2、严格贯彻落实档案管理使用制度，严禁泄露重性精神疾病个人隐私，违反规定私自将档案带出档案室造成不良影响的，负责消除影响并按照医院规定严厉处罚。
3、在给重性精神疾病群体提供服务过程中态度端正，表情和蔼，对重性精神疾病礼貌相待，以免刺激患者，引发冲突。
4、责任医生联系方式保持畅通，保证为行动不便的重性精神疾病提供预约上门服务，不准拒绝此类要求，如有举报严肃处理。
5、院领导不定期检查，发现问题按照有关规定执行。
东鲁疾病预防控制人员工作职责
1．在院长的领导下，在县疾控中心的指导下，结合本乡镇实际，制定工作计划和工作目标，并定期汇报工作。
2．负责本乡镇疾病预防控制工作和地方病防治工作。3．负责疫情统计、分析和上报工作。做好传染病管理、隔离、消毒工作。
4、负责本乡镇儿童计划免疫和免疫生物制品以及冷链设备的管理工作，组织和指导乡村医生做好免疫接种，掌握全乡人群免疫水平。
5．负责收集、整理、分析全乡地方病（寄生虫病）的发病情况，进行病源学和流行病学调查，分析流行规律，提出防治措施。6．了解和掌握全乡食品卫生管理状况和人群营养状况，做好监督工作。
7．开展农药中毒的防治和其它农业劳动卫生，对中毒者组织抢救，并调查中毒原因。
8．负责本乡学校的教学卫生、体育卫生。积极开展对学生的健康教育。
9．在全乡积极开展初级保健卫生工作，提高全乡居民的健
传染病疫情管理制度
按《传染病防治法》规定，报告的传染病分为甲类二种，乙类二十五种，丙类十种，共三十七种。为了预防和控制传染病的发生和流行，保障人民健康。依照《中华人民共和国传染病防治法》，制定本院的传染病管理制度。
1、医院由一名业务院长领导，院感科承担本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作，各科室应指定传染病管理负责人负责督促检查本科传染病登记、报告工作。
2、严格执行传染病疫情报告制度，各科对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即向医院院感科报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内向医院院感科报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内向医院院感科报告。
3、医院院感科负责传染病疫情网络直报，当接到疫情报告时，在规定时限内通过传染病疫情监测信息系统进行网上直报，传染病报告卡应保留3年。
4、各科应按医院要求完善门诊日志、住院登记和传染病登记，院感科负责传染病疫情报告卡的收发和核对，并按要求设立传染病报告登记本，统一填报有关报表。
5、疫情报告实行首诊医生和首发现疫情报告负责制，谁首先发现疫情谁首先向院感科报告（医院每一位医生均应及时报告传染病疫情，含临床、检验、放射、CT等科室医生）。门诊、住院医生直接填写报告卡并在传染病登记本上登记，检验放射科工作人员发现传染病疫情时必须由检验、X光或CT室工作人员以书面形式及时向院感科反馈，同时向诊病医生反馈，由院感科督促首诊医生填写报告卡。
6、初诊者必须全部报告，即报告率100%，复诊者可不报告。如发现有漏报现象，则严格按照本院传染病报告制度进行惩罚。
7、实行AFP、麻诊、新生儿破伤风病例主动监测，发现上述病例应尽快报告县疾控中心。
8、疫情报告卡执行传染病报告、转归报告、订正报告、补充报告、归口报告制度。
9、开展预防传染病的卫生健康教育，消除蚊、蝇、鼠等病媒昆虫的爱国卫生运动。
10、住院病人在住院期间，查出法定的传染病，应迅速转至有传染病房的医院治疗。病人转院后，将其使用过的一切用品（如床、被、茶具、便盆等）进行消毒灭菌处理，防止交叉感染。不能转院的病人，应严格做好消毒隔离工作。
11、对确诊或可疑的肺结核病人，按综合医院在结核病防治工作的要求，做好结核病的报告、登记、转诊工作。
12、对传染病管理应作为科室业务工作管理的一项检查指标和个人业务素质的一个衡量标准，应列入年终考核的一项内容。对执行传染病管理制度取得优异成绩者给予适当的奖励，对违反管理制度，造成严重后果的，依照《中华人民共和国传染病防治法》追究有关负责人及当事人的法律责任。
卫生监督员制度
1、在公卫院长的领导下和县卫生监督所的指导下，全面负责本辖区卫生监督工作，承担食品生产经营单位，餐饮业及集体食堂卫生条件卫生行政许可前现场审查。
2、承担公共场所卫生条件的卫生行政许可前现场审查。
3、督促食品及公共场所从业人员到有体检资质的县疾控中心每年进行一次健康体检。
4、协助县卫生监督所对辖区从业人员进行卫生知识培训。
5、对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。
6、对化妆品、消毒产品、生活饮用水涉及饮用水卫生安全产品及其他健康相关产品的卫生及其生产经营活动进行卫生监督检查，查处违法行为。
7、对公共场所的卫生条件及其从业人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。
8、对医疗单位的执业资格，执业范围及其医务人员的执业资格，执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医；
9、对辖区的传染病疫情报告，疫情控制措施，消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为。
10、打击非法采供血行为。
中医院突发公共卫生事件管理制度
为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。
1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。
2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。
3、医务处在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。
4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。
6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。
7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。
8、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。
9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。
东鲁随访制度
一、要定期走访辖区老年人及慢病患者，至少每3个月入户走访一次辖区登记在卡的老年人、及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。
二、对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。
三、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访、了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。
四、指导老年纪慢病患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。
东鲁资料管理制度
1、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分，必须严格管理好，由专人负责管理，专室存放。
2、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。
3、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一等级编目。
4、音像资料中的录音带、录像带、软盘、光盘等必须分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量变化情况。
5、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，注重用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。
6、资料必须始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必须履行以下手续：
（1）每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也可依次归还后再续借。
（2）每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续。
（3）孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。（4）借出资料归还时，资料人员必须认真检查，如发现有损坏者必须照价赔偿，如自资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的3-5倍罚款。
第五篇：卫生院核心制度
首诊负责制度
1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。
3．对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。4．对科室之间“临界病人”应由首诊医师负责诊治。
5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。
6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行
抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。7．凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告办公室，办公室人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。
8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。
查房制度
一、查房要求：
1.各级医师按各级岗位职责范围定时定点分级进行。
2.各级医师查房必须按时、严肃、认真、全面、细致检查病人体征，重视病人主诉和思想活动，对病人热情亲切并注意医疗保护。
3.住院医师每天至少对分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情况随时查。
4.主治医师对本组病人原则上每日查房一
次，危重及紧急情况随时查。
5.上级医师查房时下级医师除特殊情况外都必须到场，并做好查房的病历、X线片、检查报告及所需检查器械等各项工作。并做好上级医师查房记录。
二、查房内容： 1.住院医师：
⑴掌握轻重缓急，分别检查所管的每一个病人。
⑵开出诊治医嘱和记好病程记录。⑶检查辅助诊断报告单，分析结果提出进一步诊治意见。
⑷开出必要的临时和次晨特殊检查的医嘱。⑸做好查房带教工作。根据查房所见、检查、指导进修、实习医师所写病历、病程记录、有关医疗文件的修改并签名。
⑹查房时发现急、重病人要及时向上级医师报告病情变化，并提出需解决的问题。
⑺检查当天医嘱执行情况。主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
2.主治医师：
⑴主持所有入院3天内病人的讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。督促下级医师做好上级医师查房及入院讨论记录。
⑵主持出院病人的出院讨论，明确出院诊断，评定疗效，指导出院注意事项。并督促下级医师做好记录。
⑶对危重、诊断不明、疗效不佳的病例重点检查、讨论，必要时向上级医师汇报解决。
⑷检查病历并纠正错误之处。检查医嘱的治疗效果。决定院内会诊、转诊问题。
⑸负责临床教学工作。听取病人陈述和医护人员的反映，了解病情变化和征求对服务态度、膳食、生活上意见。
疑难危重病例讨论制度
1．临床病例(临床病理)讨论
(1)医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。凡死亡的病例必须做病例讨论。
(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几个科联合举行。或与病理科联合举行。
(3)每次临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结。
(5)临床病例(临床病理)讲座会应有记录，5 可以全部或摘要归入病历内。
2．出院病例讨论
(1)各科室定期举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查(每月1—2次)。
(2)出院病例讨论会可按科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。
(3)出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
①记录内容有无错误或遗漏； ②是否按规律顺序排列； ③确定出院诊断和治疗结果； ④是否存在问题，取得那些经验教训。(4)一般死亡病列可与其他出院病例一同讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
3、疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行 6 讨论，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。医师不得以任何理由拒诊病人。
会诊制度
1．医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊。
2．急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
3．科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
4．科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
5．全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
危重患者抢救工作制度
1．各科抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥，对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导，凡涉及法律规定，要报告有关部门。
2．抢救室专为抢救病员设置，其他情况一般不得占用。
3．一切抢救药品、物品、器械、敷料力求齐全完备，定人保管，定位储存，不准任意挪用或外借。
4．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
5．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
6．无菌物品须注明消毒日期，超过一周重新灭菌。
7．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
8．抢救时对抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。抢救过程中要严密观察病情，记录要及时详细，用药要准确。
9．对危急病人就地抢救，待病情稳定后方可移动。
10．严格交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过及各种用药等要详细交代，所有使用后的药品安瓿，须经二人核对后方可弃去，执行口头医嘱时，应加以复核。
11．要及时与病人家庭及单位联系。12．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
术前讨论制度
一、术前讨论由科主任或副主任医师以上专
业技术职称医师主持，对拟进行的危重、疑难、致残、新开展手术及70岁以上患者进行讨论。
二、术前讨论前填写“术前小结及审批表”，由术者签字。
三、术前讨论时，主管医师应准备好必要的检查资料，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索相关资料。在上级医师主持下对术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施逐一进行研究讨论。
四、各级医师可充分发言，提出自己的意见和见解。
五、科主任最后指导制定、完善治疗方案。
六、各级医师必须遵守、落实讨论制定的诊疗方案。并将讨论结果记录与记录本及病历中。如术中须改变手术方式或扩大手术范围，必须请示上级医师，并告知患者及家属，签字同意后方可进行。
七、术前谈话应有术者或本院高年资医师参加，医师应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告诉患者本人或家属，及时解答患者的咨询，并由患者及家属签署相关的知情同意书。
死亡病例讨论制度
患者入院24小时后死亡，必须有死亡病例讨论，特殊情况下，入院不足24小时死亡者，也应讨论。
一、死亡病例讨论应在患者死亡后1周内（特殊情况立即讨论）在科内进行，由各病区主任或副主任医师以上专业技术职称医师主持，全体医护人员参加。
二、死亡讨论记录中必须注明参加人员姓名和专业技术职称。
三、发言记录应包括主管医师汇报病史及抢救经过，各级医师发言要重点突出，应涉及分析 12 病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。
四、应将讨论结果做好记录，结论意见应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。
五、死亡病例讨论，各级医师的发言内容记入《死亡讨论记录本》。死亡讨论综合意见记入病历。
查对制度
一、临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行“三查十对”。三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、13 标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血前，需经2人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全。
二、手术室
1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前，必须查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
三、药房
1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法 14 与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项。
四、输血科
1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一人工作时要重做1次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
五、检验科
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否是相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
六、病理科
1、收集标本时，查对科别、姓名、性别、申请单与标本联号、标本、固定液。
2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、发报告时，查对科别、病房。
七、放射科
1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及中医针灸科
1、进行各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。
3、高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。
4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
九、供应室
1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、消毒日期。
3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
十、特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)
1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科 17 室工作的查对制度。
各科查对要求
附件：
医疗活动是非常严肃和严谨的行为。自医师开具处方得到患者应用药物，存在诸多环节。在执行查对制度时应严格按各科查对要求进行认真查对。
一、药师“四查十对”：
根据卫生部2007年开始执行的《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
护士 “四查十对”：
主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。
1、四查：查医嘱、备药前查、备药中查、备药后查。十对：床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
输血“三查八对”：
主要指为患者输血时需掌握的步骤。三查：即查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。
医师交接班制度
各科在非办公时间及节假日，须设有一线值班医师、二线值班医师和应诊班医师。
一、接班医师接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，力求做到全面、准确。对于危重病人、新入院病人、当日术后病人以及有医疗纠纷隐患的病人要求床旁交班，并在交接班登记本 19 上据实记录。
二、各科医师在下班前应将危重病人、当日新入院病人、当日手术病人的病情和处理事项记入交班登记本，并做好交班准备。
三、交接班登记本必须逐日填写，保持连续性，实行“零”交接班制。
四、接班医师应根据交班医师交代的注意事项密切观察病情变化，并做出相应的处理。
五、接班医师遇有疑难问题时，应请示上级医师。
六、因医师转科、轮岗、同一病人的经治住院医师发生变更时，应在上级医师的主持下作好交接班工作，并按规定书写交接班记录。
七、接班医师必须坚守岗位，不得擅离职守。
谈话告知制度
一、为保证患者的权益不受侵犯，自觉维护 20 病人合法权益，充分尊重病人的知情权和选择权，防止医疗纠纷发生，在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询、加强医患沟通，使患者了解有关诊断、治疗、预后等情况，避免对患者产生不利后果。
二、谈话告知的目的：让患者明白自己的病情、明白自己做何种检查项目、明白自己如何选择看病医生明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项、知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续、知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序、知道看病时应遵守的医院诊疗秩序和规章制度、知道看病时应该尊重医护人员诊治权。
三、谈话告知内容包括：入院时谈话、特殊治疗及特殊检查有创性诊疗前谈话、贵重药品谈话、重危病人谈话、手术前谈话、麻醉前谈话、各种会诊后谈话、临床新技术谈话、新疗法应用 21 谈话、临床教学示教谈话等。
四、各种谈话必须由取得医师执照资格的本院医师主持，谈话时患方应当有尽可能多的人参加。大手术、高风险的治疗和检查必须通知患者家属参加谈话，告知其风险性。有些疾病不便直接告知患者本人的，或家属有嘱托不让告知患者的可与家属谈话。
消毒隔离制度
一、目的：
有效预防和控制医院内感染。
二、要求
1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
2、每病区有一名感染监控护士，检查督促
本部门消毒隔离工作。
3、护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指上班。不穿工作服、裤进食堂或离院外出。
4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，凡是高危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。
5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。
6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
8、以下情况必须洗手：接触病人前后，进行无菌操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门前后，戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并记录。
9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，或应用液体皂。擦手毛巾应一次一用或使用干手器烘手。不便洗手时应配备快速手消毒剂。
10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1～2次，体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌，注射做到一人一针
一筒一带一垫。
11、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，洗脸盆、坐便器每日消毒一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。
12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。
13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。
14、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。
15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理 25 参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条文执行。
卫生院医疗安全管理制度
一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《湖南省病历书写规范》、《湖南省病案管理规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请 26 示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、湖南省卫生厅、湘潭市卫生局关于医疗技术标准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人 27 对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向上级报告。
十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
卫生院考勤制度
第一条 考勤是卫生院管理的基础性工作，28 是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据，考核的依据，全体职工必须给予重视。
卫生院实行指纹考勤、管理考勤由院办负责，具体考勤各科室负责逐日认真记载考勤。
第二条 考勤员职责
1.按规定认真、及时、准确地记载考勤。2.如实反映本单位考勤中的问题。3.妥善保管各种休假凭证。4.及时汇总单位考勤结果上报。第三条 记载考勤符号
出勤√、事假×、病假△、旷工○、婚假+、丧假±、产假探亲假□、公伤假夜班计划生育假看病倒休∧。
第四条 院办应在25日将当月考勤结果汇总报财务部门核算工资奖金。
第五条 事假
1.职工遇事必须于工作日亲自办理的，应事先请假，事先办理事假申请。特殊情况不能事先 29 请假的，可用电话请假。事后补手续，假满也应提前办理续假。
2.请假2天内，由部门负责人审批，3天以上由部门负责人审批交院长批准。卫生院院委成员，部门负责人请假，由院长审批。
3.事假期间扣日平均工资，请假期间不间断日期。
第六条 病假
1.因病或非因公受伤或凭医院病休证明准病假。医院的病休证明经主管领导同意，确认病假。
2.年累计病假6个月内、工龄满10年职工按80％计发工资；5年的职工按70％计发工资；工龄满3年（含3年）的职工按55％计发工资；工龄不满3年的职工按50％计发工资。超6个月以上按前推算按50％计算。
3.到医院看病，给假半天，按“看病”考勤，不影响工资，超过半天者，其超过的时间按事假考勤。
第七条 公伤
1.因公负伤因公致残者，持医院诊断证明经院委会确认，可按公伤假考勤，公伤假期间工资照发。
2.因公负伤，愈后复发者，经鉴定，确认为旧伤复发的，可按公伤对待。
第八条 婚假
职工结婚持结婚证书，享受婚假7天。男女双方都达到晚婚年龄（男26岁、女24岁）增加至婚假30天。因对方在外地工作而需到外地结婚的酌情增计路程假。婚假期间工资照发。婚假不能分段使用。
第九条 丧假
1.职工配偶死亡，给丧假7天。
2.父母、子女或养父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，给丧假3天。
3.外地酌情计路程假，假期工资照发。第十条 产假、计划生育假
1.女职工正常产假一般为30天，响应晚婚晚育的产假为3个月，产假应产前产后连续计算，假期工资照发。
2.女职工计划外生育，按《计划生育管理条例》执行。
第十一条 加班倒休
1.充分利用8小时工作，提高工作效率，确因工作需要加班加点应经主管领导或医院总值班人员批准。
2.职工值班、加班，补助加班费，具体经院委会研究后决定。
3.在法定节日加班（元旦、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节、春节）计发加班津贴，具体经院委会研究后决定。
4.不得存休、倒休假期，不得自行安排休假，假期不能跨年使用。
第十二条 旷工
1.凡下列情况均以旷工论：
⑴用不正当手段，骗取、涂改、伪造休假证明；
⑵未请假或请假未批准，不到单位上班； ⑶不服从工作调动，经教育仍不到岗； ⑷被公安部门拘留；
⑸打架斗殴、违纪致伤造成休息； 第十三条 班期间不干私活，不聊天，不聚赌，不准体内有酒精量。
第十四条 上班时间禁止在电脑上玩游戏，聊天。
第十五条 本制度未尽事宜按有关规定执行。
第十六条 本制度自职工大会通过之日起执行。
医务人员医德规范及实施办法
第一条 为加强卫生院社会主义精神文明建
设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定医德规范及实施办法（以下简称“规范”）。
第二条 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
第三条 医德规范如下：
（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
第四条 为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。
第五条 卫生院必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。
第六条 医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训不得上岗。
第七条 建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准与考核办法，定期或者随时进行考
核，并建立医德考核档案。
第八条 医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众的监督。
第九条 对医务人员医德考核结果，作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
第十条 实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别情况给予处分。
第十一条 本规范适用于各类医医务人员、各村卫生室的医务人员，包括医生、护士、医技科室人员，管理人员和工勤人员也要参照本规范的精神执行。
第十二条 制定医德规范实施细则及具体办法。
第十三条 本规范自公布之日起施行。
医务人员医德考核制度
一、医院为医务人员的医德考评机构，一年为一个考评周期，为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医务人员医德档案，医院考核小组为专门的医德考评机构，负责拟定医德考评工作制度，对医德考评工作进行检查、指导和考核结果的评定。
二、医德考评的主要内容：
1、救死扶伤，全心全意为人民服务；10分
2、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密。10分
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；10分
4、遵纪守法，廉洁行医；10分 5因病施治，规范医疗服务行为；15分
6、顾全大局，团结协作，和谐共事；15分
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。10分
三、方法：
医德考评基本标准分80分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。
加分项目：
1、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作；
2、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或自觉拒收病人及其家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物全部及时缴单位有关部门的；
3、有发明创新或开展新项目、新技术获行政部门表彰的。
扣分项目：
1、不认真学习政治理论，无故不参加单位组织的各项学习、活动；
2、无故迟到、早退、旷工；上班时擅自离岗、串岗，上班着装不整洁、不挂牌上岗、语言不文明；
3、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的；
4、违反规定私自外出行医的；以及有滥检查、滥用药、开大处方等行为。
四、医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀得分为95分以上且无扣分；良好得分为80-94分且无一项扣10分；一般得分为60-79分较差得分为60分以下。考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医院对本单位的医务人员进行考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，考核为基本合格；医德考评结果为较差的，考核为不合格。
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