病房护理及治疗室工作制度(五.1.3.7)

第一篇：病房护理及治疗室工作制度(五.1.3.7)

病房护理工作制度目录

第一节 护理工作核心制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

一、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

1、医嘱查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

2、服药、注射、输液查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

3、手术患者查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

4、输血查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

5、饮食查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

二、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7

三、护理查房制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

（一）护理业务查房„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

（二）护理行政查房„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

（三）护理教学查房„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10

四、护理会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11

1、专科护理会诊„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11

2、疑难病例护理会诊„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11

五、医嘱执行制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

六、护嘱执行制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

七、护理交接班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14

八、护理不良事件报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15

九、患者告知制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16

十、危重病人抢救制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 第二节 护理业务技术管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19

一、临床护理文书书写制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19

二、临床护理文书管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20

三、输血、输液反应的处理报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21

1、输液反应的处理报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21

2、输血反应的报告处理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21

四、压疮处理报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 第三节 病房管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23

一、病区管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23

二、探视、陪伴制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24

三、工休座谈会制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24

四、病房安全制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25

五、病房抢救室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26

六、护理物品、药品、器材管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27

七、医疗废物分类管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29

八、治疗室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31 第四节 病人管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31

一、病人管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31

二、住院病员健康教育制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33

三、住院病人安全转运制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34

四、术前护理访视制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35

1、病房术前访视制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35

2、手术室术前访视制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36

第二篇：干部病房治疗室工作制度

干部病房治疗室工作制度

一、室内环境整洁、布局合理，严格区分清洁区、污染区，并有明确标志。进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，非工作人员不得进入。

三、，消毒剂及器械管理有序，分类放置，固定位置，标签清楚，定期清点，及时请领，上报损耗，做好交接班记录。

四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

五、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

八、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

九、每日进行室内清洁卫生，严格进行空气消毒和室内台面消毒。每季度采样做空气培养、桌面培养、碘酒、酒精培养及治疗盘培养，结果要有记录。

十、各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。

十一、本制度与医院上级文件有矛盾时，以上级文件为准。

第三篇：骨科疼痛病房治疗室工作制度

解放军第三医院骨科疼痛病房治疗室工作制度

一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。

二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。

三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、消毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。

四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者（高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周），应重新消毒。

五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。

六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。

七、毒、麻、剧药和贵重药有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。

八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上损耗，严格交接手续。

九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒（紫外线每日一次，进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次），并认真做好消毒登记。

十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患老帅 意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。

十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。

十二、施术前认真实行三查七对制变，不得违犯。

十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。

十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。

十五、使用过的一次性卫生材料（含注射器、针头帽、穿刺包等）医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。

第四篇：治疗室工作制度

治疗室工作制度

1、经常保持室内清洁，无菌、清洁、污染三区分界明显并有鲜明标志。每做完一次处置治疗，要随时清理。台面、地面每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2、器械物品（含药品）放在固定位置，标签明显，字迹清楚。

3、严格执行无菌操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽和口罩。

4、无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液）。无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

5、凡各种注射应严格按处方执行。过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

6、严格执行查对制度。

7、密切观察注射前后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置。

护士职责

1、严格按医师医嘱（处方）施行治疗，对有疑问的处置应问明医师后执行。

2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，坚持“三查”（摆药前查；给药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查）“七对”（对床号、姓名和用药的药名、剂量、浓度、时间、用法），防止差错事故发生。

3、严密观察患者病情变化并及时向医师反馈，随时做好危重病人的抢救准备。

4、保持治疗、处置室的清洁卫生，认真做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

5、做好卫生防病宣传。门诊（急、出诊）制度

1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。

2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史及治疗方法，书写符合要求，危重病员要立即进行抢救。

3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。对本室无条件诊疗的病人要及时转诊，不得擅自截留病人。对预计转诊途中有危险者必须有医务人员护送。

4、对需要出诊的病员做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备实用的药械，定期检查，及时补充。对病情需要就地输液治疗的病人，出诊人员必须全程守护。

5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。

疫情报告制度

1、诊所的医生，护士均为法定的疫情报告人，法定的报告人必须熟悉国家规定的法定的传染病种及报告方法。

2、对确诊或疑似《中华人民共和国传染病法》第三条规定的三类（甲、乙、丙）共计三十五种传染病时，必须在法定的时间内填写“传染病报告卡”并做到早报告，早隔离，早治疗。

3、发现甲类（鼠疫、霍乱）和乙类的爱滋病，肺炭疽病人，病原携带者或疑似病人应立即通知惠济区疾病预防控制中心

消毒隔离制度

1、严格遵守基本技术操作规程，加强无菌观念，为病人提供高质量的服务，坚持一人一针一筒制度，杜绝医源性传播，防止交叉感染。

2、消毒液配制方法要符合要求，定期更换消毒液，并有更换记录，5-10月份每周更换两次，其余月份每周更换一次。

3、敷料、注射器、压舌板均需高压灭菌，做到一人一换一用。

4、保持室内外清洁，做到桌面无积尘，墙壁无污渍，地面用84消毒液喷洒消毒。室内用紫外线消毒并记录。

5、对一次性医疗废物要按毁形→浸泡消毒→焚烧或深埋的程序处理，或按《关于集中处置医疗废物的通知》要求处理，并及时登记。

医师职责

1、在注册的执业范围内，对病员进行检查、诊断、治疗，提出特殊检查（指本机构不能开展的）建议，开写医嘱（处方）并检查其执行情况，出具相应的医学证明文件。

2、书写病历。对就诊病人及时书写门诊病历，对危重病人必须在抢救完成后6小时内补记病历。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗差错事故。

4、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。

5、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

6、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，必须服从卫生行政部门的调遣，参与救治工作。

药剂人员职责

1、做好药物保管，妥善保管特殊药物（如需低温、避光、防潮、防虫伤鼠咬、防霉变保存等），药品放置定点定位，存放有序，要按照“先进先出”的原则，根据药品效期使用药品。

2、药品必须从有资质的药品供应单位采购，并建有药品入库验收登记簿，及时进行药品质量检查，消防变质，过期、失效药品。

3、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，对有“脚注”的中药处方必须按医师要求调剂，对有疑问的处方必须问明医师后方能配发，防止差错事故的发生。

4、按处方定期进行药品盘查，做到药帐相符。

5、处方保管不少于1年。医疗安全制度

1、严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，不得擅自改变操作规程或擅自开展“新技术”、“新方法”。

2、认真做好各种记录如门诊病历、处方及相关登记。

3、一旦发生医疗差错或医疗事故，要及时抢救病人，本室无条件者要及时转诊或请上级医院会诊，同时报告区卫生局和村委、乡政府。如果发生病人死亡应及时和死者家属当面封存死者的病历、处方、未用完的药液及注射药物、注射器、输液管等物，医患双方签名，并尽可能找第三者签名，封存物由卫生室保管。

第五篇：治疗室工作制度

治疗室工作制度

（一）经常保持室内清洁整齐，每天做完治疗要清洁桌面、地面，上一班为下一班做好物资供应准备。非工作人员和非治疗人员严禁进入治疗室。

（二）严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽和口罩，操作前要洗手。

（三）室内物品定位放置，无菌物品放入无菌柜内，并按灭菌日期先后存入和使用。所有物品做到经常清理，专人负责，保证供应。

（四）备齐抢救药品、器械，置于固定位置，定期检查，及时补充和更换，发现过期、失效、变质、损坏等要及时处理；器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。各类药品分类放置，标签上字迹工整醒目，毒、麻、限制、贵重药品应加强保管，交接班时要认真核对。

（五）严格执行隔离、消毒制度，防止交叉感染。治疗室每日进行紫外线空气消毒，每周化学熏蒸消毒，每月做空气、碘酒、酒精、器械消毒液细菌检测，并有记录。

（六）无菌持物钳（镊）应浸泡在大口的消毒溶液中，液面经常保持在持物钳1/2或钳轴节上2-3厘米。持物钳、容器、消毒液，每周清洁消毒更换一次。擦手毛巾每天煮沸消毒。

（七）使用过的一次性物品必须先毁形，浸泡消毒1小时后集中回收，送消毒供应室处理。其他物品用后也应先浸泡消毒1小时后再与消毒供应室交换。浸泡消毒液每周更换2次。做好一次性物品毁形登记表。

（八）无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有效日期超过应重新灭菌。

（九）治疗室每日紫外线空气消毒，每周化学熏蒸消毒，每月作空气、碘酒、酒精、器械消毒液细菌监测，并有记录。