运用系统脱敏及认知疗法的心理咨询治疗案例

第一篇：运用系统脱敏及认知疗法的心理咨询治疗案例

运用系统脱敏及认知疗法的心理咨询治疗案例

摘要：本文通过对一名男初中生求助者的咨询案例的实践，结合咨询过程对求助者心理问题的形成原因进行了分析，运用系统脱敏及认知行为疗法对求助者的焦虑症状进行了治疗并取得了成功说明了系统脱敏及认知疗法相关技术的使用和效果评估问题。一、一般资料

魏某，男，初中二年级学生。身高1.68米，五官端正，身体健康。父母为大学教师，家庭和睦。小学学习成绩优秀，但小学升学考试时由于突然发高烧受影响而未能进入重点中学。父母对其要求一直比较严格，对他这次考试失利批评较多。此后每逢考试必紧张、焦虑、不安，总觉得自己又要考不好了。尤其近半年，就一直被笼罩在一种紧张学习的氛围中，时常感到心烦意乱，学习成绩也时好时坏。常常想到中考问题，感觉更加强烈，心跳的剧烈程度比以前强很多，思维不太受控制，注意力也难以集中。在每次模拟考试的前几天就开始坐立不安；经常做有关考试的梦，并且梦见成绩不理想。常会设想：如果这次考试成绩又不好怎么办。临近考试时胃部不舒服，想上厕所的次数也比平时多；当听到开考的铃声时，心跳马上加速。考试时，如果监考老师来回走动或注视自己，便无法答题；常常发现考试时自己的手指或双腿在发抖；考试时经常会看错题目。为此感到很痛苦，希望能在中考前克服这个问题。

二、主诉与个人陈述

魏某说：“考试前我会非常紧张，前几天就会连续失眠。睡不着觉，考试时经常因为太紧张而不能认真审题。并且考试时心跳得厉害，头很痛。计算马虎看错题等毛病也出来了。我非常着急，每次都在学习方法上找原因，找来找去问题还是存在。”

三、咨询师观察到的情况

1、心理咨询师观察印象：求助者面色苍白，身体瘦弱，讲话时双腿不停抖动，双手紧握，多数时候低头，声音小而略微颤抖，有时抬起头，双眉紧皱，表情痛苦。

2、父母主诉：近一个时期，孩子吃饭不多，与父母老师很少交流，朋友交往也较以前少了，只是一个人在房间里学习。不愿提到考试，一提到就显得有些烦躁了。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向，情绪低落，为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，生理机制紊乱，身体虚弱。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测试结果和躯体疾病史，精神病家族史以及典型心理与异常的表现排除了精神障碍，例如，脑器质性精神障碍，病理性焦虑症、抑郁症等精神障碍。

诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应属于心理问题范畴，是由考试引发的焦虑状态。根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者心理活动形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致；其个性稳定，且引起求助者问题的原因是小学升学考失利这一现实刺激，其持续时间和严重程度未达神经症的诊断标准，故属于较严重的心理问题。问题主要表现：

1、学习策略和学习动机存在认知偏差。

2、生理机制紊乱，如生物钟紊乱、食少、身体虚弱等。

3、在社会因素中父母缺乏教育引导孩子的正确观念及方式，在学校中缺少朋友，缺少教师对他的学习方式，考试方法的指导。

五、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：①学会自我放松的方法。②减少考试焦虑程度。③保证正常的饮食、睡眠，改善身体虚弱状况。

2、最终目标与长期目标：①改变求助者的升学观，从侧面影响父母的升学观。②改变求助者在学习方法、方式上的不良认知。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理 ①阿伦·贝克的认知疗法：

求助者的心理问题主要是对于考试的焦虑。考试焦虑是在一定的应试情境激发下，受个体的认知评价能力，个性倾向，与其他身心因素所制约，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。在一般情况下由考试产生适当的焦虑是正常的。但过度的焦虑并且出现了较严重的情绪、生理、行为反应，这就是有心理问题了。贝克的理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。所谓共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具，实际上就是知觉和思维的过程。如果人们不能正确使用这一工具，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。当人们错误的判断、推理和思维形成自动化的反应即“自动化思维”时，思维过程中一些错误观念形成固定习惯并被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批评。贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。但如果个体不顾客观条件过分按规则行事也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。贝克认为，改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，教给求助者识别观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。②系统脱敏疗法：

系统脱敏疗法源于对动物的试验性神经症的研究。20世纪40年代末，精神病学家沃尔普在实验室中电击小铁笼中的猫，多次实验之后，只要看见那只铁笼即使不受电击，猫都会出现明显的植物神经反应。他将这只猫禁食几天，然后送回放着鲜鱼的铁笼。虽然猫极度饥饿却不肯吃鱼。沃尔普认为这是猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射的缘故，即产生了实验性神经症。而后沃尔普给猫喂食并将其由远即近渐渐接近实验室。猫能进食起初并不十分自然，但不久便适应了。最后猫回到铁笼也能平静生活了。沃尔普认为这是交互抑制的作用。猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

2、双方的权利与义务： ⑴求助者的责任、权利和义务： 责任

①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； ②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。权利

①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； ③有权利选择或更换合适的咨询师； ④有权利提出转介或中止咨询；

⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务

①遵守咨询机构的相关分规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。⑵咨询师的责任、权利和义务 责任

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利

①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权利选择合适的求助者；

③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务

①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； ②遵守咨询机构的有关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周一次，每次1小时 咨询收费：每次100元人民币

心理测验收费：《症状自评量表SCL-90》60元 《焦虑自评量表SAS》50元

七、咨询过程 咨询大致分为三阶段

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段；

（二）心理帮助阶段；

（三）结束与巩固阶段。具体咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段。第一次咨询 2006年12月10日 目的：

①了解基本情况（包括人口学资料）②建立良好的咨询关系 ③确定主要问题 ④探寻求助者的改变意愿 ⑤进行咨询分析 方法： ①会谈法 ②心理测验 过程：

①填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利与义务。②与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。③求助者做韦氏成人智力测验，焦虑自评测验（SAS），抑郁自评测验（SDS）。④将测验结果反馈给求助者，并结合初步印象给予初步分析，⑤布置作业：让求助者回家后，回忆在自己的成长经历中对他影响较大的人或事。

（二）心理帮助阶段

第二次咨询 2006年12月17日 目的： ①加深咨询关系 ②评定主观焦虑程度 ③学会放松训练

方法：行为治疗（系统脱敏疗法），认知治疗（认知矫正）。过程：

①反馈上次咨询的作业，认为小学升学考试失利及之后父母的批评指责态度可能是造成他心理压力过大的原因。

②通过简单说明，让求助者学会衡量自己的焦虑程度，并尽可能给出一个相对恰当的评分。评分通常以五分制为度量单位。0分、1分、2分、3分、4分、5分焦虑依次递增，0分是安宁平静；5分则表示极度焦虑不适。③放松训练

让求助者坐靠在沙发上，全身各部都处于舒适的位置，由咨询师口述指导语，此方法可让求助者在咨询师的指导下进行训练，并掌握要领，之后可回家自行练习。④布置作业。回家后做放松训练，争取达到全身完全放松，并运用自如。第三次咨询 2006年 12月24日 目的：

①学会准确的找到引起不适行为的原因，即在什么刺激下求助者会出现紧张焦虑和不适行为。

②设计焦虑等级表。③寻找错误认知 方法：

行为治疗（系统脱敏疗法）认知行为疗法（认知矫正）过程：

①反馈咨询作业：对上次咨询作业检查，求助者对于主要的放松要领掌握的很好，只是放松程度没有达到最佳状态。②设计焦虑等级表：

把使求助者考试焦虑、紧张的因素全部罗列出来，并相互比较，根据它们的影响大小分成若干等级，通常将刺激项目分为5个等级，1等引起焦虑程度低，5等引起焦虑程度最高。③启发求助者寻找自身有哪些不良认知，或受到哪些错误认知的影响。④布置咨询作业。

a、求助者继续复习放松训练。

b、求助者闭目回忆各种引起焦虑的刺激画面，深刻体会并给出恰当的评估。c、继续寻找是否还有其它不良认知在影响自己。第四次咨询 2006年12月31日 目的： ①巩固咨询效果 ②实施现实系统脱敏 ③调控焦虑情绪 方法：

谈话法、行为疗法（现实系统脱敏）；认知疗法 ①反馈上次咨询作业。

②肯定其学习能力，对求助者的进步和作业完成情况给予表扬，增加其自信心。③实施现实系统脱敏 a先进行放松训练

b咨询师在咨询室按焦虑等级表上的刺激事件模拟考试前，考试中的情境，逐级的进行，现实脱敏训练的练习方法和过程与想象脱敏类似。

c当求助者通过每一个级别的训练时，都要给予表扬，增强自信心。④布置作业：

a回家继续巩固以前的咨询与训练成果。b在学校里与老师和同学模拟或参与考试情境，巩固现实脱敏练习。

c父母继续理解与正面支持求助者，经常沟通，而且还要与老师和同学保持沟通交往。

（三）结束与巩固阶段 第五次咨询 2007年1月7日 目的：

1、巩固咨询效果

2、结束咨询 方法：谈话法 过程：

①反馈上次咨询作业，并评价作业完成情况。

②指出继续努力的方向，继续探寻适合自己的学习策略。

③基本结束咨询，加强自我控制能力，以及自我放松的方法在学习、生活中要应用自如。④进一步改善父母与儿子之间的沟通与理解，加强与同学老师的交往，得到老师的指导与同学的理解、支持。

八、咨询效果评估

1、求助者自身的评价

“我不再像以前那惧怕考试了，虽然也有些紧张，但我知道这点紧张是正常的。” “爸爸妈妈现在也能理解我了，我心里的压力自然少了许多，放松练习已经熟练掌握，以后遇到情绪紧张也可派上用场了”。

2、咨询后心理测验结果：SAS测验结果：总粗分33，SDS测验结果：总粗分27，测验表明：求助者的焦虑程度显著减轻，由症状引发的抑郁水平也大大下降，二者都恢复到了临界值以下的的正常水平，由此认定咨询效果显著可靠。

3、咨询师评估：两个月后，通过电话回访，发现咨询已基本达到目标：考试焦虑程度大大降低，自我放松技术能在生活中应用自如，保证了各项生理指标正常，端正了不良认知（即错误的升学观和学习策略），提高了学习适应水平，学习有一定的提高。

参考文献：

劳动和社会保障部职业技能鉴定中心·中国心理卫生协会·编写的国家职业资格培训教程·《心理咨询师》·民族出版社

第二篇：运用系统脱敏法治疗一般心理问题例报告

论文题目：运用合理情绪疗法治疗一般心理问题的咨询案例报告 姓名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 一般心理问题咨询案例报告

摘要： 本案例是针对求助者主诉因需要当众发言而引起的焦虑、恐惧、紧张以及 入睡困难等情绪障碍，经过交谈了解及从严重程度标准来看，为一般心理 问题，通过心理咨询过程进行改善。可采用合理情绪疗法让求助者从不合 理信念、绝对化思考和错误评价进行思考，让求助者认识到正是由于不合 理信念造成了其情绪问题，需努力改变绝对化的非理性信念。通过系统脱 敏法减轻或消除其紧张、害怕的当众发言症状，建立求助者自信，达到咨 询目标。

一、一般资料

张晓芸，女，1984 年生人，结婚五年，女儿现四岁留守老家内蒙赤峰。求助者为深圳某企业部门主管，但是对于其为之恐惧的当众演讲只有两个 月左右的时间了，她想想就觉得害怕，晚上开始失眠，不知道该怎么办？ 希望能得到心理咨询师的帮助。求助者躯体上有颈椎疼痛疾病史。家族无 精神疾病史。

二、主诉和个人陈述

主诉：因为想到要当众演讲就开始紧张、害怕、失眠。

个人陈述：在一个月前我刚刚提升做了主管，我很努力的工作，希望得到 所有同事还有老板的认可，但是最近却有一件让我很纠结痛苦的事情，两 个月后公司要召开全国经销商大会，在会议当天我必须要当着一百多个客 户讲报告，那太可怕了！半个月前我好不容易“逃过一劫”取消了演讲，可这次没办法再躲避了，我现在开始失眠，脑子里只想着一件事情，就是 即将成为所有目光聚焦的焦点，老板肯定会后悔当初为什么要提拔我？！而且我肯定会晕过去的，我要被当做笑话看了…… …… 在我读中学的时候，记得有次因为我的作文写得很好，老师就要我当 着同学的面做一下背景分析讲解，我以为自己准备得很充分，应该是没有 问题了，但是站在那里时，看着同学们一双双眼睛开始将目光集中在我的 身上，这个时候的我却是如梗在喉，心在狂跳，头晕目眩，紧张得脑袋一 片空白甚至不能言语，双手也抖得厉害，感觉要晕倒了，反复练习的开场 白和发言稿突然消失，我什么也记不起来了，老师见状就让我回到了坐位 上，同学们都在嘲笑我，天哪，那种感觉真是太可怕了！我太局促、太紧张了，我发誓再也不当着众人的面发言了。可是这次是“在劫难逃”了，我该么办啊？您能帮帮我吗？

二、观察和他人反映

张女士看上去精神状态显得有些无奈，情绪焦虑而面色忧郁，眼神表 露出紧张和恐惧，心思细腻，语速较缓；无智能障碍，自知力完整；有明 确的求助意向。

四、评估与诊断

1、诊状： 根据求助者在初诊面谈中的实际表现，以及对所收集到的临床资料观察，求助者主要是被当前工作中的现实问题所困扰而产生失眠、焦虑、恐惧、紧张的情绪障碍。

2、对该求助者的诊断是：属于一般心理问题。

3、诊断依据：

⑴根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理 问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异学常，无幻觉、妄想等引导等精神病的症状，因此可以排除精神病。

⑵根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及 病程上的得分为 3 分，可以排除神经症的可能，诊断为一般心理问题。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断，同求助者协商后，共同确定如下咨询目标。具体目标与近期目标：改变认知、行为和情绪，消除紧张、焦虑状态，坦 然面对现状，敢于当众演讲。最终目标：完善求助者自知，增强对自我的良好感觉，消除求助者痛苦，学会疏导自己，最终达到心理健康是积极的。

六、咨询方案的制定

1、与求助者共同商讨达成一致的咨询方法与适用原理：合理情绪疗法、系 统脱敏疗法；求助者心理问题主要表现为害怕、焦虑、情绪紧张，不敢当 众演讲。其行为表现的深层次原因是中学演讲时曾因中途怯场而被同学嘲 笑过，直到现在仍然比较害怕上台讲话。

2、双方权利和义务 咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利： ⑴求助者可以根据个人意愿选择咨询师； ⑵对咨询进程不满意可以要求更换咨询师； ⑶对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务： ⑴遵守咨询机构的有关规定，有义务如实向咨询师说明情况，提供与自己 心理问题有关的真实信息； ⑵遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规划； ⑶求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如明特殊情况提 前通知咨询师。咨询过程中，咨询师的权利和义务： ⑴热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技 能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨

询关 系； ⑵心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者； ⑶心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性 质、特点，这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务； ⑷心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论，并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议； ⑸心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避 免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助 者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行； ⑹当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做 出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的 心理咨询师或医师； ⑺心理咨询师始终严格遵守保密原则。

3、咨询时间与收费 咨询时间：每周 1 次，每次 60 分钟，共四次 咨询收费：每次 100 元

七、咨询过程

咨询阶段包括三个阶段：

1、建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段(开始阶段)

2、选择技能与策略进行心理帮助阶段(中途阶段)

3、评估及终止咨询阶段(结束阶段)

具体咨询过程：

第一阶段:会谈、合理情绪疗法

1、填写咨询登记表,询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规划。了解 求助者既往史及发生的深刻事件，识别其错误的认知模式，并找寻改变的 意愿。确立咨询关系。

2、明确求助者不合理信念即太过绝对化的要求如“如果我上去演讲，我肯 定会晕过去的，会失去老板的信任，会被同事笑话”等这类不良情绪，所 以你想逃却逃不掉，我很理解您现在的心情，当我们曾经受到某种伤害时，就会想办法去逃脱和躲避，所谓一朝被蛇蛟，十年怕进绳，所以现在这种 状态是一种自然、本能的反应。但是您要知道多数人不会因为看到你紧张 就会给你负面评价，您的老板也不会因为你紧张就否认您的工作业绩，而 且在大多数的时候我们也不会轻易晕倒，您说对吗？所以，现在我们停止 逃避。当我们越是想逃避的时候，后面就会出现越紧张越害怕。我们现在 要把这些不合理的不良情绪体验要减低或者消除。您能配合我吗？嗯，好 的，我非常愿意配合，谢谢。

第二阶段：进入放松训练 自我松弛训练，让自己坐在一个比较舒服的坐位上，全身各部位处于 舒适状态，双臂自然下垂或搁置在坐位扶手上。想像自己处在一个令人轻 松的情境中，例如坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，并有规律的深 呼吸，使其达到一种安静平和的状态，让自己进入松弛状态。这个需要反 复练习，回去后要多试几次。

第三阶段：建立焦虑等级表、系统想象脱敏 学习了放松技巧后，将可能引起求助者害怕紧

张的各种场面,按轻重缓 急焦虑等级排列，并记录下来，建立焦虑等级表。按照列出的各种等级表，首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当确实感到害怕或紧张时，应立即停止想象，并全身放松。每次放松后都要询问求助者有多少焦虑分 数。如果分数超过 25 分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑为止才算是一级脱敏。循序渐进，如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。

第四阶段：结束与巩固 指导学会用新的、合理的方式来代替不合理的认知方式。内心想像积 极的结果，想象自己站在听众面前，发表一篇精彩讲话，你站在那里自得 其乐，传递着你认为需要与听众分享的重要信息，而听众也从你讲话中获 益良多。他们听得全神贯住，从你那里收益颇多。你觉得放松、自然、自 信。发言结束时，获得了听众雷鸣般的掌声。你觉得自己太伟大了，你很 享受发言的过程。在平时的工作当中，多当众讲话，抓住每一个上台演讲的机会，多经 历些后，自己的底气会增强。增强求助者自信心，巩固咨询效果，积极的 进行自我对话。如当害怕紧张时就问自己，怕什么？怕就是白担心，如果 害怕了就不用做报告了吗？如果害怕就能改变什么吗？“不，都不会，我 依然要站在这里讲报告，所以好吧，那没什么大不了，加油，我想我可以 做到。”多些积极的心理暗示，给自己打气，告诉自己能行。

八、咨询效果评估

1、张女士自述： “因为做好了充分准备，所以晚上睡得很香”“刚上台时有一点儿慌，不 ； 过很快就调整好了” ； “同事说我太棒了，还说要向我请教怎么做到的” “老 ； 板对我说讲得不错，出乎意料之外”“我现在很有自信，真的谢谢您” 。

2、咨询师的评估： 通过回访和跟踪，发现求助者有很积极的心态，自信心也增强，已经消除 了求助者的不合理认知，在演讲时焦虑及恐惧感症状已不明显，基本达到 咨询预期。参考文献：

1、国家职业资格培训教程《心理咨询师》（基础知识），中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，北京：民族出版社，2005 年 8 月第一版。

2、国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级、三级技能），中国就业培训技术指导 中心、中国心理卫生协会组织编写，北京：民族出版社，2005 年 8 月第一版。

3、Richard S.Sharfaf 著，胡佩诚等译。《心理治疗与咨询的理论及案例》（下册），北京：轻工业出版社，2000。

第三篇：心理咨询与治疗案例分析

心理治疗案例分析

来访者主要信息：

求治者是一名高三男孩。他有一位好友，从初一至今都在一个班，初中时关系很好，高一后两人关系开始冷淡起来，他的学习成绩也大不如以前。而且在这时他觉得好友总在打击他。比如，当他专心学习时，好友时常和其他同学在旁边议论“专靠勤奋死念书在高中已不顶用了，并不羡慕靠死念书拼出的几分成绩。”之类的话。他认为，这些议论是针对他、打击他。之后，他们的关系每况愈下，这种情况一直延续至今。现在他们的座位离得很近，这使他更在乎好友，总觉得在受好友的影响，这个包袱影响着自己的学习。来者不知该如何扔掉这个包袱。另外，来者还有一些其他问题，如上台讲演易脸红，声音颤抖；又如晚上迟睡，第二天早晨总在想：“糟了，今天的学习效率又低了。”他总在担心失眠会影响身体。但是越想越无法摆脱这种困扰。咨询师的观察：

求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，不敢与咨询师有目光接触。

一、问题探索阶段

来访者只有一位好友，而且高一后关系开始冷淡，自己学习成绩也大不如前。他敏感的认为好友总是在打击他，但他又很在乎好友，从而影响自己的学习。并且在生活还有一些其他问题。从以上来访者信息中可以了解到，来访者心理自卑，面对挑战主要采取回避和退缩的态度，对自己不自信，害羞，敏感，焦虑。

来访者主要表现出：

①很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害； ②除了至亲之外，只有一个好朋友或知心人； ③行为退缩； ④心理自卑；

⑤敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态； ⑥过多的忧虑及担心

出现这些问题的原因： ①自我认知不足过于低估自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己做了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估了自己。

②消极的自我暗示抑制了自信心。会因为自我认识不足常常觉得“我不行”，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，学习工作效果必然不佳。③挫折的影响。有的人轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

二、目标设定阶段

针对来访者，通过以上分析，制定相对应的目标：

1、具体目标与近期目标：缓解来访者的自卑和焦虑等不良的情绪，克服人际交往的障碍，逐步的改善人际关系。以平常心看待学习，努力了就好。

2、最终目标与长期目标：协助求助者建立良好的人际沟通模式，学习有效的人际交往技巧，增强来访者的自信心，让来访者相信自己。

三、方案探讨阶段

通过三次咨询，建立良好的咨访关系，通过咨访双方的努力，使来访者逐渐改变原来自卑的心理，慢慢变得更自信，更相信自己。

四、治疗/运动阶段

共进行三次咨询，每次咨询时间为60分钟，每隔一个星期进行一次，后期随访三个月。

第一次咨询：倾听来访者的叙述，与来访者建立良好的关系。通过对来访者叙述的理解，使来访者意识到自身的问题，并适当鼓励来访者正视自己的优点，鼓励来访者对自己要有信心。咨询结束时对来访者提出一些建议：

(1)来访者要消除自卑心理，要善于肯定自己，不要因为好友的指责就低估了自己，把自己看得一无是处，要增强自信心。

(2)进行积极的自我暗示、自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨给自己壮胆：“我一定会成功!”

(3)克服人际交往障碍，多给自己创造一些机会在公共场合发言，敢于表达自己的思想，多与周围的人沟通聊天。

(4)多参加一些体育活动，通过体力上的劳动减轻精神压力。

(5)来访者可以尝试改变一下学习方法，以一颗平和的心面对学习。不要跟别人比，只要跟自己以前的学习成绩比，稍有进步就要鼓励自己。

(6)不要过多地把精力集中在好友身上，可以请老师帮助调换一下座位，使自己的精力更加集中在学习上；或者找好友谈一谈，也许一切误会便会消除。

(7)在上台演讲之前要充分地做好准备，多给自己一些心理暗示；多锻炼几次就好了。

最后，要使自己的精神适当放松一下，比如去参加一些体育活动，听听音乐，看看杂志，舒缓一下紧张的情绪，放下学习包袱，失眠的症状将会有所缓解。

第二次咨询：观察来访者与第一次咨询时的改变，肯定来访者的改变，通过与来访者的交谈，指出一些不足之处，鼓励来访者按第一次咨询所给的建议继续做大更好。

第三次咨询：让来访者自己表述自己发生的变化，并予以肯定。鼓励来访者更深层地挖掘自我潜能，相信自己。

在咨询过程中，首先要建立良好的咨访关系，鼓励来访者打开心扉，说出自己的困惑。其次，要重视来访者的感受与想法，善于发现来访者的改变。要随时根据情况对制定的目标进行改变。

五、评估/结束阶段

评估通过三次咨询，来访者发生了怎样的改变，而这种改变是不是我们所期望的。

对所制定的目标进行评估，评估完成情况。

咨访关系建立之后，来访者与咨询师成为朋友，咨询师在咨询结束之后向来访者表现出自己是开放的，来访者随时可以与咨询师取得联系或再来访。逐渐延长来访的周期，直至终止咨访关系。

第四篇：心理咨询之认知疗法(讲稿)培训

心理咨询之认知疗法（讲稿）

本讲稿以PPT为主要课案，课堂教学以讲稿为思路引导同学们学习PPT上的知识点

学习主要内容：一认知疗法的产生和发展

二认知疗法的核心概念与理论体系

三认知疗法的方法和技术

讨论：1谈谈自己所理解的认知疗法。（小组成员之间互相讨论，选取两个小组

分别发言与评价，其他组有意见可举手发言。）

2谈谈对认知疗法与合理情绪行为疗法、认知行为疗法的理解，它们之间的关系。（小

组成员之间互相讨论，选两组成员发言）

注意：先让小组成员自主讨论发言，不做任何点评与解释。（在本章节课程上完以后，按小

组完成这两个课堂讨论题）

一、认知疗法的产生与发展

1、认知疗法的产生与发展

认知疗法于20世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而矫正不良行为的心理

治疗方法。

认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改善所呈现的心理问题。

所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。

2、代表人物

艾里斯：理性情绪疗法 RET

贝克：认知治疗

梅钦鲍姆：自我指令训练

3、认知疗法的原则

认知治疗虽然有不同的类别，采用不同的技术，但有许多共同的原则。

其基本理论是：行为和情感是由认知左右的，适应不良性行为和情感与适应不良性认知

有关。

治疗师的任务是识别这些认知，并提供适当的方法或学习技术矫正这些适应不良性认知。

由于适应不良性认知被矫正，将导致心理障碍的好转。虽然认知治疗也采用行为技术，但是认知治疗的目标是改变认知过程，而不是某些行为。

二、认知疗法的核心概念与理论体系

1、基本概念

认知疗法的基本概念有以下几个：

核心信念； 自动思维； 认知图式； 认知歪曲； 非理性信念； 认知重建

自我接纳

核心信念是个人关于自己的最核心的观念。认知疗法认为患者往往存在有关自己和他人的负面核心信念。

自动思维是自发出现的念头，个体无需努力加以控制，也不能有意识作理性的选择。自

动思维有正行自动思维和负性自动思维。

认知图式是瑞士心理学家皮亚杰提出的认知发展理论的一个核心概念。他认为，发展是

个体在与环境不断地相互作用中的一种建构过程，其内部的心理结构是不断变化的，而

所谓图式正是人们为了应付某一特定情境而产生的认知结构

贝克（Aaron Beck）认为，认知歪曲是一种思维的错误，它造成了人类处理信息过程的困难，最终导致了心理障碍。

贝克（1967）把人们在认知过程中常见的认知歪曲归纳为六种形式

①任意推断：即在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论

②选择性抽象：仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论。

③过分概括：或称过度泛化，是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍

性结论，也就是说从一个琐细事件出发引伸作出的结论。

④夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价。

⑤二分法思维：即要么全对，要么全错，病人往往把生活看成非黑即白的单色世界，没有

中间色。

⑥个人化：把外在的事物跟自己关联起来的倾向。

※非理性信念强调问题归因的不合理

※认知歪曲强调认知对信息的有偏见的选择和歪曲的理解。

艾里斯归纳的人类常见的非理性信念

①倾向于进行畸形的思维（如强迫思维）。

②倾向过于易受暗示影响。

③倾向于过度概括化以偏概全。

④倾向于要求尽善尽美，认为不是完美的就是无用的。

⑤倾向于对他人的过分要求。

⑥倾向于追求绝对化，肯定化，不能忍受不确定性。

⑦倾向于夸大负性事件的危害性。

⑧倾向于自暴自弃。

⑨倾向于自我贬低。

⑩倾向于过分关注自身的机体的变化。

认知疗法一般分为三大类：认知重建、心理应付技术和解决问题技术。其中认知重建影响

最大。

认知重建的过程是当事人用积极的、自我促进的思维代替消极的、退缩的思维和行为的过

程。

认知重建策略基于以下假设：

第一，自我挫败的行为来自于无效的认知或不理智的思想，有时是自我挫败的陈述；

第二，一个人的无效思维或自我挫败的陈述可以通过改变其认知或观念来改变。

自我接纳 人们只有无条件的接纳自己，才会有存在的活力，才会避免消极的情感困惑。

2、人格理论

认知理论认为，人格是建立在先天的生物遗传和后天社会影响基础上的认知结构与认知

组织方式的映像。一个人的基因遗传素质为他人格的形成提供了基本的倾向性；后天的生活经历的形成为人格的形成提供了无限的可能性。两方面因素的共同作用为个体人格的塑造提供了大背景。

认知图式是人格的核心。

适应性的认知图式

功能失调的认知图式

自相矛盾的认知图式

3、变态心理学研究

认知疗法认为所谓心理失调是指个体因为认知图式出现偏差（如，功能失调的认知图式），对社会、自我、世界、未来的认知被歪曲，对个体的生活产生消极影响，出现焦虑抑郁

等心理症状。

艾里斯认为，心理失调是由非理性信念引起，而贝克认为心理失调的根源是认知加工过

程的歪曲。

三、认知治疗的方法与技术

1、治疗程序：治疗初期阶段 治疗中期阶段 治疗后期阶段

(1)治疗初期阶段：建立求助的动机。在此过程中，要认识适应不良的认知—情感—行为

类型。求助者人和咨询师对其问题达成认知解释上意见的统一；对不良表现给予解释并

且估计矫正所能达到的预期结果。比如，可让病人自我监测思维、情感和行为，治疗医

师给予指导、说明和认知示范等。

(2)治疗中期阶段：适应不良性认知的矫正。在此过程中，要使求助者发展新的认知和行

为来替代适应不良的认知和行为。比如，咨询师指导求助者广泛应用新的认知和行为。在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知。在此过程中，要让病人练习将新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式。比如，可使病

人先用想象方式来练习处理问题或模拟一定的情境或在一定条件下让病人以实际经历进

行训练。

(3)治疗后期阶段：改变有关自我的认知：在此过程中，作为新认知和训练的结果，要求

求助者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。比如，在练习过程中，让病人自我监察行为和认知。

5-7周（每周2次）会有明显效果；一个疗程一般持续12周以上；稳定后可每月1-2次，持续6个月-12月

2、适应症

情绪障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、行为障碍、人格障碍

性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病。

3、认知治疗的主要方法

①艾里斯：理性情绪行为疗法

理性情绪行为疗法是由艾里斯于 1955 年所创的理性治疗发展而来。最初他所用的名称为

理性治疗（Rational Therapy，简称 RT），到了 1961 年才改为理性情绪疗法

（Rational Emotive Therapy，简称 RET），直到 1993 年艾利斯又将理性情绪疗法更改为理

性情绪行为疗法(rational emotive behavior therapy, REBT)。因为他认为理性情绪疗法会误

导人们以为此治疗法不重视行为概念，其实艾里斯初创此疗法时就强调认知、行为、情

绪的关联性，而且治疗的过程和所使用的技术都包含认知、行为和情绪三方面。其理论

基础是ABC模型来理解和促成人的信念和行为的转变。

ABC理论

艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自

事情本身。

艾利斯将以上观点概括称之为ABC理论，A代表诱发事件（Activating events），B代表

信念（Beliefs）是指人对A的信念、认知、评价或看法，C代表结果即症状（Consequences），艾利斯认为并非诱发事件A直接引起症状C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个

中介因素是人对A的信念、认知、评价或看法，即是信念B，艾利斯认为人极少能够纯

粹客观地知觉经验A，总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验A。因此，对A的经验总是主观的，因人而异的，同样的A在不同的人会引起不同的C，主要是因为他们的信念有差别即B不同。换言之，事件本身的刺

激情境并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪

反应的直接原因。

REBT治疗的前期有三个阶段步骤

第一，咨询师要明确划分来访者的理性与非理性心理的界线。

第二，对治疗的目标达成要一致。

第三，在实现目标的具体步骤上，治疗师应征求来访者的同意。

ABCDE疗法

A:刺激事件（真实事件-来访者感觉到的事件）

B:不合理信念

C:后果与信念。信念是可辨的；通过改变信念改变结果。

D:治疗方法-辩论：侦察、分辨和辩驳。

侦察：寻找不合理信念的表现

分辨：分辨合理与不合理理念

辩驳：与不合理信念辩论

E:效果

认知改变技术

◎对防御做解释。

认知理论认为，防御是为了避免自我贬损导致的焦虑。

◎呈现多种可供选择的方案。

◎使用分析和隐喻使来访者的抽象信念具体化、形象化。

◎使用辅助语言（夸张的语言和行为）。

◎使用治疗过程的录音。

◎归谬法。将来访者不合理的想法推导到极端荒谬的错误结论。

◎使用直观教具。

◎揭示矛盾的价值

◎使用幽默。

◎语义澄清

情绪改变法

◎想象消极事件

◎体验预期实践

◎标签法

◎角色扮演法

◎情绪化语言的运用

行为改变技巧

◎家庭作业

◎满灌法

◎惩罚

◎技能训练

◎强化积极认知

理性情绪疗法两个值得关注的问题

第一，来访者是否能真正的接受治疗师的批评和建议是一个关键问题。

第二，是否可以经由单纯的认知说服来完成情感的转变。

②贝克认知疗法

贝克认知疗法是由A.T.Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。贝克认为，认

知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关

贝克认知疗法中的核心概念：图式

○贝克对“图式”的解释：人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式。

○“图示”的作用：决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则。

○“图示的状态”：不为人们所察觉，即存在于潜意识中。

○“图示”的活动方式：一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的“负

性自动想法”在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。

负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。

贝克认知疗法的基本程序

◎让来访者对于治疗有一正确的认知，消除治疗的神秘色彩；

◎促使来访者去监视那些伴随产生烦恼的想法；

◎使用认知技术与行为技术；

◎通过置身于产生问题想法的问题情况的过程，挑战来访者的想法；

◎借助在现实世界中加以测试来检查信念与假设，以及教导来访者学会一些技能，避免

病情复发。

③梅钦鲍姆：自我指令训练

课后作业：1请按小组为单位谈谈所在组对认知疗法的理解与认识。

2请按小组为单位谈谈所在组对认知疗法与合理情绪行为疗法、认知行为疗法的理解，与它们之间的关系。

第五篇：认知疗法作业、案例分析

《认知疗法》课程作业

技术简介

技术1：评估情绪的程度以及对想法的相信程度

内容：对同一事件我们可能会有不同的情绪和信念。真正重要的是我们对事物的情绪有多强烈以及我们对某一信念的相信程度有多大。因此，让来访者对情绪的程度和对信念的相信程度从0~100%进行评分，0%指完全没有这种情绪或完全不相信自己的想法，100%指这种情绪最强烈或完全相信自己的想法。

使用时机：个体过于难过、焦虑或愤怒时，难以识别自己的思维或体察到自己的情感。此外，治疗中的变化常常是渐变的，来访者有必要通过量化来觉察。

使用目的：教来访者如何区别自身情绪的不同程度，觉察其情绪或情感在治疗中的变化，总结出自己所取得的良好进步。技术2：追踪某一特定信念的变化

内容：即使在当前环境中我们的信念仍然可以在强度和可信程度上发生变化，咨询师可对来访者提问：“你有没有较少相信这个想法的时候？当你较少地相信这个负性想法的时候发生什么了？如果你的想法完全正确，那么你怎样才能相信它在某一特定时期变得不那么可信了呢？”

使用时机：来访者往往认为他们的信念是固定且永远不会变化的，因此咨询师应直接评估信念的真实性，在评估情绪的程度以及对想法的相信程度之后使用。

使用目的：使来访者认识到某一特定信念随时间和情景的可变性，有利于远离这个信念。技术3：垂直下降

内容：为了挖掘负性想法背后的潜在信念，咨询师持续询问有关想法或事件的问题： “为什么那对你是一个问题？那会发生什么？如果你的想法是真的，那它为什么还困扰你呢？那会使你想到什么？接下来会发生什么呢？那将对你意味着什么？”

使用时机：来访者被表层的情绪和想法所困扰，掩盖了其真实的信念，因而需要进行深层挖掘和剖析。使用目的：挖掘来访者最底层的信念，以验证负性想法的真实性，有助于削弱这一想法。技术4：成本—效益分析

内容：对来访者的拖延、回避或潜在假设进行成本—效益分析是有用的。咨询师指导来访者检查持有某一特定信念的结果——既包括正性的，也包括负性的。可提问：“你的信念的成本和效益是什么？你的想法的有利之处和不利之处有哪些？请把它们列出来。如果你不那么相信这个想法会发生什么变化？如果你更加相信呢？如果你必须用100%在成本和效益之间进行分配的话，会正好50/50吗？或者可能60/40？40/60？你会怎样把100%在成本和效益之间进行分配？”

使用时机：识别出引起烦恼情绪的想法之后，当来访者难以抉择时，可进行成本—效益分析。

使用目的：成本—效益的比照分析能帮助来访者选择是继续维持这一信念，还是用一个不同的正性信念来替换它。技术5：运用行为来处理负性想法

内容：咨询师可以通过提问，与来访者一起探讨如何运用行为来处理负性想法，可制定具体可行的计划。

使用时机：当自动想法是真实的，或者来访者坚持不改变负性想法时，只是挑战想法并不够，还需要行为的辅助。使用目的：将来访者的关注焦点转移到问题解决或者对问题的接受上，使来访者获得所需的技能、运用行为来引起改变。技术6：考查价值系统

内容：咨询师发展一个生活价值列表，如爱、宽恕、善良、好奇、个人的成长、乐趣和闲暇等，来访者说出的其他价值，如身体健康、自尊、友谊、宗教信仰、文化/经济/工作上的成就、相貌上的吸引力和别人的承认等也可被列入其中。咨询师可以让来访者在这些价值中做出优先选择，或者进行等级排序。也可以让来访者说明哪些价值是他（她）想让自己的孩子或伴侣追求的，或哪些价值是他（她）想让大众采纳的。

使用时机：当来访者过于看重价值系统中的某一维度，而忽略其他价值时，有必要让其对价值重新进行选择。

使用目的：考查和澄清价值系统有助于从其他可替代的价值观看待某些自我反对的评判，从新的视角审视自己的情绪和想法。技术7：发展新的适应性的标准和假设

内容：咨询师指导来访者识别任何适应不良的标准、价值或假设，通过对其质疑和摒弃，发展新的、更具弹性、更具成长取向和现实性的标准、价值或假设。新信念可以从成本和效益、支持它们有用的证据以及它们在其他情况下的适应性等方面进行考察。

使用时机：当来访者不愿放弃原有的标准、价值或假设时，我们可以提出一个替代性的更有效的信念。

使用目的：帮助来访者发展新的标准、价值或假设，富有弹性，因人而异，使其聚焦于公平、成长、接纳和积极的目标。技术8：时间机器（自己）

内容：通常，我们相信现在发生在我们身上的事情会永远持续地困扰我们。咨询师让来访者想象他们被放入一台时间机器，它将带他们到自己生活的过去或未来，观察感觉和体验是如何变化的。咨询师可以让来访者回忆过去美好的记忆，注意当想起过去的正性经历时情绪是如何变化的。下一步是让来访者去到未来的某个时刻，那时他们不再关注现在所发生的。

使用时机：如果来访者过于卷入，难以从当时情绪和视角中挣脱出来，只关心那时那刻发生了什么，那么咨询师应帮助他们认识到想法和感觉是会变化的。

使用目的：通过想象在另一个时间另一个环境情绪和想法会有怎样的变化，激发对现存问题的不同视角，帮助来访者理解负性想法和其消极作用会随时间而逐渐减弱。

实践案例

××，男，21岁，大三学生。对心理学、佛学、哲学和经济学感兴趣，自练气功已有三年，性格内向，但乐于帮助同学解决心理问题。从大一开始追求同专业的学姐，但遭拒绝，自述极度焦虑，静坐也不能平静下来。最近面临六级考试，因无充分的前期准备，担心不能一次性通过，感到内疚。遂于2008年12月15日在QQ上咨询，案例记录如下：（注：整个咨询过程是连贯的，每个部分之前标明了所使用的技术。）【 评估情绪的程度以及对想法的相信程度 】

咨：你说你因为这个学期没有学习英语，这次不能过六级，产生内疚感。你能描述一下这种内疚吗？

访：觉得没有很好利用时间。我认为以我的基础，考前认真学习2个月就没问题。

咨：你的情绪很重要，因此我想真正了解你想到不能过六级时，你是怎样的感受。如果让你从0%到100%来评估你的内疚程度，0%指的是你完全不内疚，你的社会功能完全正常，50%指中等内疚，你的社会功能在一定程度上良好，而100%指你能想象到的最内疚的程度，以至于你无法想到其他任何事情。那现在请告诉我，你的内疚程度是多少？

访：0—50%。

咨：这是一个很广的范围，你能把它缩小在一个具体的数字，以便我们能够正确理解你的内疚程度吗？

访：那就是40%。

咨：好的，你为自己的内疚程度评分40%。现在你能用你脑子里想到的第一个想法来完成下面的句子吗？“当我想到我不能过六级时我感到中等内疚，是因为我想到„„” 我想要知道的是你的第一个想法，不需要思考。

访：当初我们班的学习委员四级成绩和我是一样的，她的四六级是一次通过的。我也能，但我没有学。我的专业课老师曾经在她们年级高度评价我，说我能用英语交流专业问题，他们会觉得我英语很好，而事实上我英语六级不能过。咨：好，自动想法就是“我英语很好，别人能一次性通过，我却不能。”现在我们来看看你有多大程度上相信这个想法，还是用0%~100%评分，0%指完全没有这种想法，50%指中等相信这个想法，而100%则指你完全认定这一想法是真实的，你会怎样评分呢？ 访：大概45%。

【 追踪某一特定信念的变化 】

咨：大多数人对内疚感都有不同的理解，你能对你心目中的内疚下个定义吗？

访：其实内疚与负罪感是由于过去的错误记忆导致的，是对爱的压抑，不能感受到内在的爱。家长、老师以及社会大环境利用内疚和负罪控制、影响你，贯彻他们的意志，内疚和负罪感是在遮掩心中的爱。这也不是他们的错，因为他们也成长于这样的环境，只是恶性循环。咨：我大概明白了，你觉得内疚是和爱相对的吗？ 访：是的。人的价值本来是生来就有的，根本不需要证明，但是外界环境要求我们来证明，通过各种各样的方式，否则就会使你产生内疚和负罪感。

咨：那么，当你想到不能过六级时感到内疚，是因为不能证明自己的价值吗？ 访：对，因为我也是凡人，希望获得爱的满足。

咨：你认为过去错误的记忆导致你不得不用过六级来证明的价值，那么你对“现在对不能通过六级，就不能证明自己的价值”这个想法评分吗？

访：我的理性思维告诉我不需要通过六级来证明我的价值，同学和老师对我的评价都很高，称我为“神”。咨：虽然理性说没必要，但你的感性却无法控制，所以才有内疚感，是吗？ 访：恩，所以我现在才这么焦虑。

咨：既然你现在被这个想法所困扰，那么为了帮助我们更好的理解你的想法，请为它评分好吗？

访：好吧，我想说是50%

咨：恩，让我们总结一下，内疚程度40%，自动想法“我英语很好，别人能一次性通过，我却不能”评分45%，而对“现在对不能通过六级，就不能证明自己的价值”评分50%。那你是否注意到，你的情绪和想法评分有些许的差距？ 访：看起来是有点变化，好像不大。

咨：虽然从统计学可能不显著，但是我们由此可以得出你的情绪和想法在一天中有所变化。那让我们现在一起来想想，一天有24小时，当你想到六级时你感到内疚，那当你没想到的时候，你又在想什么？

访：我怕自己考不过，就不容许自己有一刻松懈，没想别的什么。咨：那你不可能一直都在想吧，至少你要抽空想待会午饭吃什么吧！访：午饭啊，当然要兼顾营养啊。

咨：对啊，也就是说你在想菜单时，你的内疚就为0%了。因为在这个时候，你只想到吃什么，没考虑内疚。访：我之前从没这样想过，但睡觉的七八个小时里我确实不会想到六级，好像是我自己把自己逼得太紧了。咨：很高兴你明白这一点，偶尔换个视角看问题会让我们更放松的。【 垂直下降 】

咨：由于学校规定或专业要求，很多大学生都在奋战四、六级考试，但并不是所有人都感受到与你一样的内疚。访：是啊，可能我自己内在的评价与外界的评价方式不同。我学了很多，气功，佛学，NLP，催眠什么的，但别人却认为这些没有学习成绩和六级重要。

咨：你觉得自己的价值评价与外界的评价不一致，你却不得不屈服。访：你说的没错。

咨：恩。你现在被不能过六级这个想法困扰着，这是你最直接的感受，为了更好地解决你的困扰，让我们一起来探讨它深层的信念，好吗？ 访：好的。

咨：你的想法是“如果我不能过六级，那么我不能证明我的价值”，那么，请完成这个句子“如果我不能证明我的价值，那么„„”

访：我的价值就在这，不需要证明的。同学们遇到什么生活上的问题都喜欢找我聊天，他们也说帮助很大。

咨：我赞同你的观点，但我们之前已经讨论过了，人都是自我表现者，要获得爱和认同，就不得不通过某种方式证明自己的价值。

访：好吧，我认为“如果我不能证明我的价值，那么那个女生对我的认可就没有那么高”。咨：那个女生是指你以前提到的女生吧，你很喜欢她，她却对你的追求有点厌恶。访：就是她。

咨：好的。我们继续来完成句子，“如果那个女生对我的认可就没有那么高，那么意味着„„” 访：如果那个女生对我的认可就没有那么高，那么意味着她接受我的可能性降低了。咨：接着呢？

访：如果她接受我的可能性降低了，那么意味着我爱情实现的可能性更加渺茫。咨：恩。

访：我希望能够和我喜欢的女生一起走进婚姻，那样才幸福。咨：那么，我可以理解为“如果我爱情实现的可能性更加渺茫，那么意味着我的婚姻生活不会幸福”吗？ 访：恩，我是这样想的。

咨：那么，在你的内疚背后，最终隐藏着这样的信念：“我的婚姻生活不会幸福。” 【 成本—效益分析 】

咨：我们已经知道你担心不能过六级，其中那个女生的认可度是重要因素。那么，如果将你的内疚感用100%在她和其他因素之间进行分配的话，会是怎样呢？会正好50/50，还是60/40，或者可能40/60？ 访：60/40，稍微向她倾斜吧。

咨：试想一下，如果你坚持认为“我的婚姻生活不会幸福”，你需要付出什么成本，又能收获怎样的效益？例如，你的内疚和负罪感就是一种成本。

访：恩。我每当想到她不喜欢我时，我就很烦躁，对父母的态度也不太好。本来我不打算考研的，但是听说那个女生想考研，我也在准备考同一个学校了。家里的条件也不好，如果我考研的话，父母会支持我，在经济上却不得不承担更大的负担。而且这两年来我一直在追求她，也许会错过更好的女生吧。别的同学说，那个女生送给他他都不要，不过我就认准她了。你要知道，我一开始就像傻子一样，特意订制了短信天气预报，每天都转发给她，还送了一大瓶蜂蜜，附带网上下载的营养知识。可是她一点都不领情，跟她同学说我很烦人，还在QQ空间里写日志批评我。这真的对我打击很大，可我想放弃又做不到。

咨：我能理解你的感受，真心付出，却无回报。但你既然坚持这么久了，必然是从中你能获得些好处吧！

访：对，事情都有两面。刚进大学我还是个什么都不懂的小毛头，但为了她多关注我一点，我很努力地学习各种各样的知识，希望通过她的老师和同学对我的赞赏以改变她的看法。虽然收效甚微，但我确实成长了许多。考研对我来说，开始可能不是自愿，但继续深造也不错。我总是想，终有一天她会被我所打动，接受我吧！

咨：现在我把你所说的成本和效益列出来，你能将100%在成本和效益之间进行分配吗？50/50？60/40？还是40/60？ 访：我想是50/50吧。

咨：在分析了信念的成本与效益之后，你会怎样选择呢？是继续持有它，还是寻求改变呢？ 访：只要我不能放下对那个女生的爱意，我就不会改变我的想法的。咨：也就是说，你愿意接受这个信念带来的成本吧，我尊重你的选择。【 运用行为来处理负性想法 】

咨：既然如此，让我们一起来探讨如何用行为来处理你的负性想法，好吗？ 访：恩。我想知道怎么减轻我对不能过六级这件事的内疚。咨：你能不能先说说，以往你遭遇到类似的事情是怎样处理的吗？

访：刚开始我没有资源，没MP3，没电脑，只是尝试练气功、静坐，同学都说我神神叨叨的。后来我下载了很多潜能开发、催眠静心的资料来看，对我的心境平和也很有帮助。有了人生信仰以后，我感觉遇事不再莽撞了。咨：好的，你现在能运用资源去应对负性情绪。六级事件是引发你内疚的导火索，那你是否想过怎样考好吗？ 访：我这些天都在看英语资料。咨：你能跟我说说你的计划吗？

访：我不喜欢定得死死的，只要心中有意识去学习就行了，一有闲暇就看英语。

咨：通常人们喜欢制定严格的时间表，以便在较短时间内完成某项任务。你喜欢随性而为，也许可以试试任务管理。它有别于时间管理，是一种任务完成导向的方法。我们不规定在什么时候一定要做什么事，而是规定每天要完成哪些任务，如果当天未完成，则累积到下一天。你要不要试试看？ 访：恩。这样吧，每天做一套六级模拟真题，背30个单词，听5篇听力。

咨：很好啊，请照着你的计划去做。我想你只要能够提高英语水平，即使最终结果不如愿，你心里也会坦然的。访：呵呵，我感觉轻松多了。【 考查价值系统 】

咨：现在我们暂时放下六级的事，来谈谈那个女生对你的影响吧。请考虑如下价值：爱、宽恕、善良、好奇心、家庭、个人的成长、乐趣、闲暇、自尊、宗教、文化/经济/工作上的成就、相貌上的吸引力和别人的承认。让我们抽出你现在感到不安的那个问题——在爱情上获得好的结果。如果你不得不在爱情上获得好的结果和个人得到更好的成长做出选择，你会选哪个呢？

访：当然是个人的成长啊。咨：那和家庭相比呢？

访：父母生我养我，比任何人都更重要。我虽然还在读书，但心里总是想着工作赚钱，让他们过上好日子。咨：恩，父母是最爱我们的，也应是我们最爱的人。

访：仔细想想，我一心想着怎样让那个女生喜欢我，却忘记了我最应该做的事，真是对不起父母。

咨：现在我们正处于追求爱情、获得亲密的阶段，难免沉溺于其中不能自拔，是正常现象。你无须自责，这就是青春啊！访：短时间内我可能还是无法放下她，但我会好好考虑将来到底怎么做才能兼顾，不能再一直围绕着她转了。之前我因为她周末很少回家，爸妈都以为我在好好学习，也不怪我，反而担心我太累了。以后我要经常回家，虽然不能直接告诉他们我的感受，但我要让他们知道儿子是爱他们的。咨：我真为你父母感到高兴。【 发展新的适应性的标准和假设 】

咨：我知道你对心理学也很感兴趣，你听说过合理情绪疗法吗？ 访：听说过，但没有深入研究过。

咨：合理情绪疗法的基本原理是，引起我们的情感反应和行为结果的是我们的想法和信念，而非诱发事件。你赞同吗？ 访：恩。我之所以苦恼，并不是她拒绝我这件事引起的，而是我自己找的。咨：你的接受能力真的很不错，相信你能够学会怎样发展新的适应性信念。访：谢谢。

咨：合理情绪疗法中有一条黄金规则，即“像你希望别人对待你的方式对待别人”。你喜欢那个女生，一味地对她好，这是你的权利。那你是否想过她有什么权利吗？

访：我没有想过，她应该也有拒绝我的权利，她说喜欢人缘好、开朗阳光的男生。但我希望她至少对我好一些，像好朋友一样。我觉得学识也很重要，人缘好不一定就是好的。

咨：这是一种很普遍的想法，“我如何对待别人，别人也要这样对待我”。假如另一个女生喜欢你，对你很好，那你会不会因此也一定要喜欢她呢？ 访：不会的。

咨：同样的，所有人都拥有选择自己喜欢的人和拒绝自己不喜欢的人的权利。即使那个女生再怎样对待你，都是她的权利，你应该尊重她的选择。

访：你是说将心比心吧。确实，如果从她的角度想，我觉得不能老纠缠着不放。没有她，我也能好好的过。咨：你的想法已经改变很多了，真的很不错。你能想想用怎样的信念来代替“我的婚姻生活不会幸福”吗？ 访：恩。“只要我好好经营，无论与谁一起，我的婚姻生活都会很幸福。” 咨：你能这样想很好啊。【 时间机器（自己）】

咨：你的进步令人欣慰。通常，当我们过于卷入某件事时，我们相信它会永远持续地困扰我们。我们还年轻，情绪不太稳定，想法也不够成熟。假如你面前有一台时间机器，它可以带你到十年以后，让我们试想一下，你会是怎样的情况？有没有结婚，孩子多大了，工作怎么样？

访：那时候我已经过了30，应该会结婚，孩子才一两岁，工作可能没有到达顶峰，但我相信在我的努力之下家庭一定很幸福！每天早上，我吃过妻子精心准备的早餐，亲吻孩子的双颊，怀着愉快的心情去上班！咨：这真是令人羡慕的情景啊！那么在那一刻，你想起现在你所面临的事情，你会怎么看呢？ 访：肯定是觉得很幼稚吧。人生存在着千万种可能，我却在一棵树上吊死。咨：呵呵，也许这也是成长中必然要遭遇的曲折吧！

访：恩。十年之后，连我都忘了，谁还会在乎我现在的苦恼呢？佛语云四大皆空，当一切化为尘土，何必再执着！我觉得现在已经不那么难受了，以后我要为自己努力了。

咨：好啊，希望你以后都能开开心心！放开心怀，接下来好好准备六级考试吧！再见！访：恩，再见！