6患者转科交接时执行身份识别制度和流程

第一篇：6患者转科交接时执行身份识别制度和流程

患者转科交接时执行身份识别制度和流程

1.在手术患者进入手术室之前，严格执行“查对制度”至少同时使用姓名、年龄等两项项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

2.患者至手术室要戴手术室专用帽。

3.固定平车，妥善固定患者，对病重、年老、体弱、幼童给予必要的看护。注意保暖。密切注意观察患者情况。4.巡回护士核对患者：①将小通知单与病历核对，内容包括姓名、性别、病室、床号。并检查有关化验结果。带齐术中所用物品，如：X 片、抗生素、化疗药、胸瓶等。②核对至少同时使用两种患者身份识别方式，（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识），直接询问患者的姓名及手术部位，并检查手术部位标识及是否备皮。了解患者是否需要大小便。③查病历是否有术前用药，是否已给术前用药，并与患者核对。④如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如手表、耳环、项链、戒指等要摘下，交与家属收好。推患者至手术间，推运过程中平稳慢行，避免碰撞。将患者移至手术床上，平车放于手术间外指定地点，整理整齐。填写交接单并签字。

第二篇：急诊科患者转科交接时执行身份识别制度和流程

急诊科患者转科交接时执行身份识别制度

和流程

制度：

1.急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

2.门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。流程

1、急诊与ICU交接流程

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士，等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班。

2、急诊与病房交接流程

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。

3、急诊与手术室交接程序

医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。

第三篇：转科交接时的身份识别制度及流程

转科交接时的身份识别制度及流程

手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：

一、手术患者：进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

二、围手术期患者：“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房责任护士核对后取下。

急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

一、急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

二、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

三、病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

四、手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

五、病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流，皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。

六、病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

七、产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者交接记录单。

院内关键科室间患者转接流程：

1、急诊与手术室交接程序：

医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕带；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。

2、急诊与ICU交接程序

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士，等待ICU通知；准备抢救物品；与ICU护士详细交班。

3、急诊与病房交接程序

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。

4、手术室与病房/ICU术前交接和术后交接的程序与内容

术前交接：病房择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病例及药物至术前准备室；病房护士与术前护士交接。

术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱；术后护士通知病人回病房时的准备事项；送病人至病房；评估病人后病房护士与术后护士进行交接。

第四篇：患者身份识别与转科交接登记制度

十九、患者身份识别与查对制度

1、医护人员在实施各项诊疗活动前，应严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2、门诊病人使用就诊卡号，住院病人使用住院号，作为患者身份识别的唯一标识。无名氏患者的姓名用无名氏加编号代替。

3、所有住院病人、急诊科留观病人、EICU及输液室病人均实行条码管理，佩戴腕带。

4、查对时应让患者说出自己的名字，住院病人使用床号、姓名、住院号三种识别符，核对床头卡和腕带信息，确认患者身份。门诊病人使用姓名、性别、就诊卡号三种识别符确认患者身份；无名氏患者，门诊使用“无名氏+编号、性别、就诊卡号”，住院患者使用“床号、无名氏+编号、住院号”，作为身份识别信息，需双人核对。

6、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、应用镇静药物等病人，应让家属或陪同人员陈述患者的姓名，应用床号、姓名、住院号三种标示符核对床头卡和腕带，确认患者身份。

二十、腕带使用管理制度

1、所有住院患者，急诊科留观室、EICU、输液室病人及“三无”患者均需实行条码管理，佩戴腕带。

2、住院处负责给入院患者发放腕带，住院期间患者必须佩带腕带。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对，“腕带”信息内容包括：患者住院号、科别、姓名、性别、年龄。

4、腕带佩戴时必须2名护士到床边核对信息无误后佩戴。腕带常规佩戴在右手腕，特殊情况时可酌情处理。注意佩戴部位皮肤有无擦伤、血运情况等，若有异常更换佩戴部位。

5、若损坏、丢失、转科需要更换时，到住院处重新打印后按上述第4条操作执行。

6、病人出院前，由责任护士负责取下收回腕带并登记到《腕带回收登记本》上，保存24小时核对无误后按医疗废物处理。

二

十一、患者转科交接登记制度

1、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接：先电话通知相关科室做好接收病人准备；由医生和/或护士护送，确保搬运安全；携带患者的门诊病历及相关资料；认真与科室护士交接，内容包括患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院号，确认患者身份，诊断、简要病史及病情，生命体征、意识状况、抢救经过、所做检查及结果、皮肤完整情况、引流情况、目前用药情况等；核对无误后，交接护士共同在病人转科交接记录单及记录本上双方签字。

2、病房与手术室转接患者：病房护士按医嘱做好手术前准备；手术室护士进病房接患者时，由责任护士陪同到床头认真交接，内容包括：确认患者身份（核对床号、姓名、住院号，床头牌及腕带信息）、手术名称、麻醉方式、生命体征、手术前准备、术中用药、皮肤及管道情况等，并认真填写手术患者护理交接单并签字。

3、手术室与病房转接患者：术后将病人安全送至病房，与病房护士确认患者身份，交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实后，在手术患者护理交接单上签字。

4、病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士与ICU护士确认患者身份，认真交接意识、瞳孔、生命体征、目前用药、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU转接记录单并双方签字，无误后方可离开。

5、病房与产房转接患者：产妇均由主管医生和负责护士护送至产房并与助产士进行交接。入产房交接内容包括：产妇的腕带信息，生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量、宫口开大情况、产妇的治疗及卫生处置情况等情况。以上信息核对无误后在交接记录单及交接记录本上双签名。

6、产房与病房转接患者：由产房转入病房时交接内容包括:产妇的腕带信息，生命体征、子宫收缩情况、产后出血量、会阴伤口情况、用药、皮肤情况和产后宣教等。以上信息核对无误后在交接记录单及交接记录本上双签名。新生儿交接内容：助产士与病房护士严格执行查对制度，认真核对新生儿床头牌、婴儿腕带、新生儿病历信息是否一致，内容包括产妇病区、床号、母亲姓名、住院号、父亲姓名、新生儿性别、出生日期、体重等。以上信息核对无误后在交接记录单及交接记录本上双签名。

7、导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士与病房护士确认患者身份，认真交接一般状况，生命体征、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、术中情况等，填写导管室与病房患者交接记录单。

第五篇：转科交接时患者身份识别的制度与流程

转科交接时患者身份识别的制度与流程

为确保患者医疗安全，完善关键流程，急诊、临床科室、手术室、ICU、产妇等的患者身份识别措施，健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份；

2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识；

3、护士在为患者使用腕带标识时，实行双核对，腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等，由病房责任护士填写；

4、护士在使用腕带作为标识时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好；

5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作；

6、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体流程：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全，出示

患者在急诊就诊的复写病例，认真与科室医护人员交接，内容包括患者一般资料 病情 置管情况 特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护

送，确保搬运安全。认真与科室医护人员交接，内容包括患者自然情况 生命体征 意识状态 皮肤完整情况 出血情况 引流情况等，并填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真核对，做好术前准备，认真与手术室进行交接，内容包括：床号 姓名 手术名称 生命体征 手术前准备 用药情况 等，并填写病房与手术是患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应该按识别卡

与病区做好病情 药品及物品交接，填写手术室与病房对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全，病房护士认真交接，内容包括，意识 瞳孔 生命体征 输液 各种引流 皮肤完整情况等，填写对接记录单，无误后离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括，患者一

般资料，生育史情况 子宫收缩情况，会阴准备情况，胎心音，药品，并发症等填写对接记录单，无误后离开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情

况 出血情况 会阴及子宫收缩情况 药品应用情况 新生儿情况等，填写交接记录，无误后离开。

（8）产房与新生儿室转接患者：产房护士认真交接，内容包括，分

娩过程情况 羊水情况 饮食与二便情况 出生后评分情况 新生儿一般生命体征 用药情况等，填写产房与新生儿室对接记录单，无误后离开。

医疗质量安全与管理委员会2013年1月20日