工地事故调解书★

第一篇：工地事故调解书

事故处理调解协议书

甲方：

乙方：

调解人：

2016年6月13日，乙方在甲方承包施工的映山领秀项目工程的工地上进行施工，后因现场施工环境原因，导致乙方从工地上摔下，造成乙方颈部骨折、下颚穿透等多处损伤。经甲乙双方协商一致，达成如下协议，以资共同遵守：

1、双方一致同意甲方一次性提供人民币共计 元（大写：）给乙方，作为乙方所有人员医疗费、误工费等所有款项。

2、在乙方收到上述款项后，此事处理即告终结。双方之间不再存在任何权利义务，以后此事的医疗结果（超出现今医院诊断结果的除外）亦由乙方自行承担。

4、协议签字后，双方保证不再以任何理由、任何借口向上级司法机关上诉，不得追究另一方的法律责任。

5、协议签字后，双方应保证不得因此发生其它争端。如因一方原因出现其它事故，后果及相应法律责任均由该方负责。

6、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商

之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。

7、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

8、本协议一式叁份，甲乙双方各执壹份，调解人存档壹份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

调解人：

签字时间：

2012年3月8日

事故补偿金收到条

今收到现金 元（大写：）。

收到人：

年 月 日 今收到现金 元（大写：）。

今收到现金

今收到现金

今收到现金

今收到现金

今收到现金

元（大写：元（大写：元（大写：元（大写：元（大写：收到人：

年 收到人：

年 收到人：

年 收到人：

年 收到人：

年 收到人：

年 月 日）。月 日）。月 日）。月 日）。月 日）。月 日

第二篇：工地事故调解书

事故处理调解协议书

本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。

甲方：

乙方：

调解人：

2012年3月7日，甲方（施工队伍）与乙方（队伍）在济南市长清区 工地发生打架斗殴事件，造成乙方多人受伤，经甲乙双方协商达成如下协议：

1、双方一致同意甲方一次性提供人民币叁万元给乙方，作为乙方所有人员医疗费、误工费等所有款项。

2、在甲方支付上述款项后，乙方所有人员保证今后绝不以任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等等费用，后续事宜及费用均由乙方方自行处理和承担。

3、在乙方收到上述款项后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利义务，以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

4、协议签字后，双方保证不再以任何理由、任何借口向上级司法机关上诉，不得追究另一方的一切法律责任。

5、协议签字后，双方应保证不得因此发生其它争端。如因一方原

因出现其它事故，后果及相应法律责任均由该方负责。

6、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。

7、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙+双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

8、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，协调人存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

调解人：

签字时间：2012年3月8日

事故补偿金收到条

今收到现金12000.00元（壹万贰仟元整）。

收到人： 2012.03.09 今收到现金8500.00元（捌仟伍佰元整）。

2012.03.09 今收到现金8000.00元（捌仟元整）。2012.03.09 今收到现金500.00元（伍佰元整）。2012.03.09 今收到现金500.00元（伍佰元整）。2012.03.09 今收到现金500.00元（伍佰元整）。2012.03.09

收到人： 收到人： 收到人： 收到人： 收到人：

第三篇：工地工伤事故调解书

事故处理协议书

本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。

甲方：王云飞（***353）

乙方：谭德方（***469）

谭德方（女 1975年3月29日，重庆市永川区沱镇江永存木匠湾村民小组），由于在下班期间不慎摔伤，经双方协调：

1、给予谭德方医疗费补偿38000元（叁万捌仟元整）。

2、见证方本着人道主义精神，一次性给予谭德方20000元（贰万元整）善后救助费。

3、在谭德方收到上述款项后，此事处理即告终结，双方之间对于后事概不追究。

4、协议签字后，双方保证不再以任何理由、任何借口向上级司法机关上诉，不得追究另一方的一切法律责任。

5、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。

6、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，见证人存档一份，具有同等的法律效力。

甲方： 乙方：

签字时间： 年 月 日

第四篇：工地事故协议书

工地事故协议书

工地事故协议书1

1、工地事故协议书

万尚龙庭水岸16#～20#及1#商铺工程，20xx年3月10日徐来丽同志在施工过程中不慎从预留洞口中坠落，造成脾破裂，送徐舍医院救治，现经医院治疗已全愈，经本人同意出院，回家疗养。达成如下协议。

一、经徐舍镇医院治疗已全愈，在医院治疗期间所有医疗费及生活费均由项目部和瓦工班组长支付，病人同意出院回家调养。

二、本项目部及瓦工班组合计赔偿病人回家期间的调养费、护理费、生活补助费及误工费、伤残补助费等一切费用合计人民币柒万壹仟元整。作一次性了结。项目部及瓦工班组长先付伍万壹仟元整。

三、伤者必须配合项目部做好后期保险公司处理工作。伤者来回费用由项目部及瓦工班组负责承担。如果确实病人不能坐车由瓦工班组长去接或包车，费用由项目部承担并补偿陪同人员的误工费。待处理终结后，二万元立即支付给伤者。或者由李方良春节前带回。

四、伤者是经医院复查及病人家主同意，并要求回家调养，在路上或回家无论发生任何不测，均与项目部及瓦工班组长无关，由病人家主全部承担。

五、此事由瓦工班组长负责处理，并邀请伤者家主及同乡亲戚共同协商处理。公平、公正。

六、在项目部要求当事人来做签定时，必须伤者本人在事发地办理一张银行卡交项目部。此协议一式叁份，项目部，伤者，及瓦工班组长各执一份。作为此事的终结处理，所有未尽事宜包涵其中，誓不反悔。

伤者及家主：此事是我委托亲戚朋友参加处理，同意以上的处理意见，决不反悔，出院后无论发生任何不测事件，均与项目部和瓦工班组长无关。

伤者邀请处理事宜人员签字：

瓦工班组长签字：

项目部负责人签字：

20xx年4月3日

工地事故协议书2

甲方：黄锦托，男，xx岁，住xx，身份证号：xx。

乙方：黄东海，男，xx岁，住xx，身份证号：xx。

乙方于20xx年11月17日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xx元（大写：人民币xx），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币xx元（大写：xx）。

3、本协议签订后xx日内，甲方向乙方支付人民币xx元（大写：xx）。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间：时间：

见证人：

工地事故协议书3

万尚龙庭水岸16#～20#及1#商铺工程，20xx年X月XX日徐来丽同志在施工过程中不慎从预留洞口中坠落，造成脾破裂，送徐舍医院救治，现经医院治疗已全愈，经本人同意出院，回家疗养。达成如下协议。

一、经徐舍镇医院治疗已全愈，在医院治疗期间所有医疗费及生活费均由项目部和瓦工班组长支付，病人同意出院回家调养。

二、本项目部及瓦工班组合计赔偿病人回家期间的'调养费、护理费、生活补助费及误工费、伤残补助费等一切费用合计人民币柒万壹仟元整。作一次性了结。项目部及瓦工班组长先付伍万壹仟元整。

三、伤者必须配合项目部做好后期保险公司处理工作。伤者来回费用由项目部及瓦工班组负责承担。如果确实病人不能坐车由瓦工班组长去接或包车，费用由项目部承担并补偿陪同人员的误工费。待处理终结后，二万元立即支付给伤者。或者由李方良春节前带回。

四、伤者是经医院复查及病人家主同意，并要求回家调养，在路上或回家无论发生任何不测，均与项目部及瓦工班组长无关，由病人家主全部承担。

五、此事由瓦工班组长负责处理，并邀请伤者家主及同乡亲戚共同协商处理。公平、公正。

六、在项目部要求当事人来做签定时，必须伤者本人在事发地办理一张银行卡交项目部。此协议一式叁份，项目部，伤者，及瓦工班组长各执一份。作为此事的终结处理，所有未尽事宜包涵其中，誓不反悔。

伤者及家主：

此事是我委托亲戚朋友参加处理，同意以上的处理意见，决不反悔，出院后无论发生任何不测事件，均与项目部和瓦工班组长无关。

伤者邀请处理事宜人员签字：

瓦工班组长签字： 项目部负责人签字：

20xx年X月X日

工地事故协议书4

甲方：_________________，男，__________岁，住成都市___________________，身份证号：_________________

乙方：_________________，男，__________岁，住成都市___________________，身份证号：_____________

乙方于_____________年__________月_______________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______________元（大写：_________________人民币_______________），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币_____CC元（大写：______________）。

3、本协议签订后__________日内，甲方向乙方支付人民币_____________元（大写：______________），余款人民币_____________元（大写：______________）于_______________付清。

甲方签章：_________________乙方签字：_________________

时间：_________________时间：_________________

见证人：_________________时间：_________________

工地事故协议书5

甲方：____，男，____岁，住____，身份证号：____。

乙方：____，男，____岁，住____，身份证号：____。

乙方于____年11月17日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币____），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币____元（大写：____）。

3、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：____）。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。____

5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。____

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。____

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：____乙方签字：____

时间：____时间：____

工地事故协议书6

甲方：____

乙方：____

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《江苏省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条乙方系甲方____工地雇员，在____年____月____日在工地受伤，经扬州洪泉医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用____元。

第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

(1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；

(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；____

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；____

第五条____违约责任____

如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。____

第六条____保密条款____

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。____

第七条____本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。____

甲方：____乙方：____

委托代表人：____

____年____月____日____年____月____日

第五篇：调解书范本格式

调 解 书

甲方： 乙方：

事由：总体情况XXXXXX。甲方认为XXXXXX；乙方XXXXXXXXX。双方各执一词，经XXX主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

1.乙方一次性支付甲方人民币XXXX元，由甲方处理方式、处理过程、处理结果以及后续其任何问题均与乙方不存在任何关系，甲方不得再以此事与乙方发生纠纷。

2.本调解书自双方签字即为生效，甲方不得再要求乙方给予任何费用。

本调解书一式二份，双方各持一份。

甲方： 乙方：

日期： 年 月 日