三级心理咨询案例及答案[★]

第一篇：三级心理咨询案例及答案

心理咨询师三级案例 一、一般情况

求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。

二、求助者自述

主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。

个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去而试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作，越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了．我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学．因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上．

四、心理测验结果

SDS：40．SAS：60，EPQ-N：65，E：30，P：40，L：30，根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。依据以上案例，回答以下问题：

一、该求助者的主要症状是什么?

二、对该求助者的诊断及依据是什么?

三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?

四、该求助者出现上述问题的原因是什么?

参考答案：

一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中。入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。

二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。

诊断依据：

1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状．．从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月．从除外

标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3根据以上依据诊断为：一般心理问题。

三、对该求助者需做的鉴别诊断有：

1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2．与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月．．而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身上相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时问只有四个多月，因此可以排除焦虑性神经症：

四、对求助者出现上述问题的原因是：

1．生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。

2．社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、大公司录用，家庭 教育中父母对他要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。

3．心理原因：(I)存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，认为只有 大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。(3)被焦虑情绪所困扰，不能自已解决。(4)人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流：f5)个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜 三级案例二一、一般情况

求助者：唐某，女，26岁，离异，某国家机关公务员。

二、求助者自述

主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。

个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可 在婚姻上却不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家 庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只 得同意了．但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方向确有较 大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑 与我交往的男性．有时还跟踪我上下班，查我的手机我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法 达成共识，我终于无法忍受前夫旧种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。

离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母 的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格．但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一 个人，我们都失败了，万一这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要 命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特 别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段时间还爱

发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者看是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询合作。父母亲均 是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大病史。大学期间与 同班同学确定恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。

3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心 烦，对婚姻担心、恐惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望咨询师能给予帮助

依据以上案例，回答以下问题：

一、该求助者在心理、躯体方向的主要症状是什么?

二、对该求助者做出诊断的程序是什么?

三、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?

四、怎样评估本案例的咨询效果? 参考答案：

一、该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。

在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。

二、对该求助者做出诊断的程序如下：

1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

2．分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。

3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。

5．-综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。

三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

1．对该求助者可选用MMPT测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断．

2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方向的状态及程度。

3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。

4．对该求助者可选用SCL一90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。

四、可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果：

1．该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询 效果的一项重要而有效的指标。

2．该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的礼会功能状态也是一项重要而有 效的指标。

3．该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也 是一项重要而有效的指标。

4．理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状 及程度方向的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。

5．咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况 以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。三级案例三 一、一般情况

求助者：黄采，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。

二、求助者自述

主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个多月。

个人陈述：3个多月前，偶然发现丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年来我一心为家，为 了他和孩子我付出了许多，没想到他居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处 来，刚知道这件事时我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又没处说去，情烦 躁得要命，不想吃也不想喝，几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚的 姐姐极力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也 一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈人发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎?男人 真不是好东西，都是吃着碗里的看着锅里的，花心!

最后我听了姐姐的话，坚决地要打一场婚姻保卫战，现在，只要丈夫接电话不主动告 诉我是谁打来的，我就觉得足那个女人打来的，我就非常的紧张，如果他晚上加班晚回来，我就觉得是找那个女人去了，他又在骗我，想当初我那么相信他，他却欺骗我，越想越难受，越想越愤怒，等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大都离我远远的。

别人说我像变了一个人一样，我一天到晚就想这事，什么也不想干，对什么事不感趣，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错，受到领导的 批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，所以 来看心理医生；希望您能帮我摆脱现在的苦恼。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理 清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。

出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教常 严，妈妈对孩子们交朋友、出门和叫家的时间都严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向 活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾越来越激烈，经常为生活中的琐事争吵。3个多月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。

依据以上案例，回答以下问题：

一、该求助者在心理方面的主要症状是什么?

二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?

三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料?

四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意些什么? 参考答案：

一、该求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、焦虑、紧张。

二、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：

1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自 己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常无幻觉、妄 想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但 皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功 能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症、3．与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容 未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

三、咨询师应收集的该求助者的资料如下：

1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。

2．该求助者婚姻家庭的资 料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。

3．该求助者以往解决问题 的行为模式。

4．该求助者个性特征的特点。

5．该求助者社会支持系统的作用。

6．该 求助者对未来的希望。

7．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。

8．该求助者性欲 的发展及性生活的相关情况。

四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意：

1．态度必须保持中立。

2．提问中避免失误。

3．在摄人性谈话中，除提问和引导

性语言之外，不能讲任何题外话。

4．不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈 话内容。5．在摄入性谈活后不应给出绝对性结论。6．结束语要诚恳、客气。

三级案例四一、一般情况

求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员．

二、求助者自述

1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能人睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己 是做销售工作的，与客户她面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自 己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。

三、咨询师观察了解到的情况

求助着自幼身体健康，来患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较 为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善再淡，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩 很好一直名列前茅。

参加工作后．由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认业务 尖子。1个月前，在写客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批 评，感到后悔自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总世感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。

依据以上案例，回答以下问题：

一、对该求助者目前的状态进行资料整理。

二、对该求助者如何进行初步诊断并说明理由?

三、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?

四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容?

参考答案：

一、对该求助者目前的状念进行如下的资料整理：

1精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。

2生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍

3社会功能状况：工作效率下降．．

二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题

诊断依据：

1．由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责。紧张、焦 虑。2．不良情绪持续满1个月不能自行化解。3．不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4．自始

至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件．也不引 起此类不良情绪。

三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：

1．该求助学主动提出的求助内容。2．心理咨洵师在初诊接待中观察到的疑点。3．心理咨

询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4．上级心理咨询师为进一步诊

断而下达的谈话目标。5．谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：

1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地于咨询 师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。

2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的 具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权程提出转介或中止咨 询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方 面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心 理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合 适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关 证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊 重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

三级案例五 一、一般情况

求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。

二、求助者自述

近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无 情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天 注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又担心 解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩 子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁 时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突 然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫 大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，6 在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特 别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动 性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

依据以上案例，回答以下问题：

一、对该案例的初步印象是什么并说明理由?

二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?

三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意哪些内容?

四、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把握? 参考答案：

一、对该案例的初步印象是：严重心理问题。理由：

1．引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫 的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。

2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。

3．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理陛控制，如气愤、争吵；在后来 的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都 难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。

4．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此 类痛苦，即反应对象被泛化。

二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：

1．适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

2．对求助者的病因有直接或间接的 针对性。

3．对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4．对深入探索求助者的深层病因 有意义。

5．对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6．对改变求助者的态度有积极作用，对 帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神 分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7．谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意：

1．态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的 面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和 诱导因素介人到摄人性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。2．提问中 避免失误。3．在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4．不能 用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5．在摄入性谈话后不应给出绝对 性的结论。

6．结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

四、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如下：

1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评 估；(3)在咨询后追踪复查时评估。

2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助 者自我报告进行评估(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者 社会生活适应状况的改变程度进行评估(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

三级案例六 一、一般情况

求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收人中等，经济状况良好。

二、求助者自述

近2个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是 少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认 为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗 涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影 响。逐渐的睥气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从 前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡，故感到很苦恼，迫切希望能够得到 咨询师的帮助。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。二个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样 一条报道，现在的许多蔬莱和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多 洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净 而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种 奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些 问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快 解决，因此前来进行心理咨询。

依据以上案例，回答以下问题：

一、该求助者的主要症状是什么?

二、本案例的初步诊断是什么?诊断的依据是什么?

三、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?

四、在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的? 参考答案：

一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡 眠障碍。

二、本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。

诊断依据：

1．引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有 明显的道德色彩。

2．痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。

3．精神痛苦 程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4．心理冲突的内容泛化。

5．本案 例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故 考虑神经症性心理问题。

三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：

1．根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形 式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相 对稳定，故其心理活动在正常范围。

2．从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中 求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。

3．从求助者对“症状”的“自知”程度来分 析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过 一定的方法来解决。

四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：

1．具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目 标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。

2．可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条 件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。

3．积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。

4．双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双 方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询

关系或转介给别的咨询师。

5．属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。

6．可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方 信心，可发现不足，及时调整目标或措施。

7．多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。

第二篇：心理咨询案例

2010年6月16日星期三18～20点。

来访者，×××，为隐私考虑，其他情况略

今天，为一位来访者进行了咨询，使用的技术主要是朱建军的“意象对话技术”和“子人格分裂”技术的有机结合。给我最大的收获是——“机敏”，也就是在咨询中多次出人意料的在意象之间转换角色，杀回马枪，从而刺破阻抗，一层层的揭示人格结构和矛盾。

我从朱建军常用的“房间”的意象入手，引导她想象一间房间内的布置，从而探察她的心理状况。她描述了一个空旷的房间后，我并没有依照常规，引导她对房间进行改建，从而在潜意识层面调整她的情绪。我认为还需要更进一步看看她的子人格。于是我出了第一个奇招，要她钻到床底下看看，藏着什么东西。

她看了好一会，说有一只小猫，我回忆了下猫的意象的代表意义（性本能、妩媚、直觉、攻击和强健，和来访者本人有些像），然后问她，是什么样的猫。她说是一只很惧人的，缩在墙角的小猫。

我感到满意的一点是，这时候，没有顺着常规走下去，去安抚这只小猫。而是第二次迅速转换角色，要她投入到那只猫当中，代替那猫说说话，看猫有什么感受，这样就能吐露出第一个子人格的心声。结果那只猫说，它害怕主人打它，因为它想上床，想一起做这个房间的主人，主人不想它把房间弄乱。如此这般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼爱这只小猫了，这样就能取得内心的和解，并学会表达感受。但是我再杀一次回马枪，要她融入到那只小猫中，回过头看看意象中的主人，是什么样子。这样，就能将来访者的主导人格观察出来。

她看了好一会，说意象中的本人，“她一会变成妈妈，一会变成一个怪物。那怪物是个马脸的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小猫……妈妈很凶、很严厉，黑色的，满脸怒气”

到这个时候，症结已经很明显了，她子人格中的由母亲的严厉的教导形成的超我，对小猫代表的本能，造成了严重的压制。

在这之后，我再采用其他技术，引导小猫所代表的本能和母亲所代表的超我进行沟通，达到了温暖的融合。

我请她谈谈咨询后的感受，她问我，怪物代表什么，母亲为什么会和怪物的形象联系在一起。我跟她简单介绍了客体关系理论，告诉她，小孩子会在心中把母亲愤怒的一面形成一个客体，这个母亲形象是她在心中形成的自我压制的超我的形象。现在这个超我中严厉、压制、绝对化的一面已经基本消除，而来自父母的温暖的慈爱和支持，将使她余下的人生更加坚强。

第三篇：心理咨询案例

心理咨询案例

一般资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。

求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。

求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能…………什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。

心理咨询师观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

根据以上案例，请回答以下问题：

1、对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）

2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分）

3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）

4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20分）

标准答案与评分标准

一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)答：该求助者产生心理问题的原因：

（一）生物学原因（2.5分）：男性，19岁，患过肠胃炎（每个0.5分，共1.5分）。

（二）社会性原因（2.5分）：

1、环境因素。（1分）

2、家庭教育严格。（1分）

3、负性生活事件的影响（1分），鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。（（每个0.5分，共2.5分））

4、缺乏社会支持系统的帮助（1分），未得到父母、老师和同事的理解和帮助（0.5分）。

（三）心理学原因：（2.5分）

1、存在错误认知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），觉得别人讨厌自己（0.5分），觉得别人对不起自己（0.5分）。

2、情绪方面（1分）：受苦恼的情绪困扰（0.5分），情绪不稳定（0.5分）。

3、行为模式（1分）：缺乏解决问题的策略和技巧（0.5分）。

4、个性特征（1分）：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每个0.5分）

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)答：

（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分）

（二）诊断依据：

1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分），排除精神病（障碍）（1分）。

2、心理问题由现实刺激引起（3分）。

3、心理问题无泛化、回避（5分）。

4、社会功能受到轻度损害（1分），仅出现学习效率下降（1分）。

5、病程时间短，近两个月。（1分）

6、并非由躯体疾病所引起。（1分）

三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)答：阻抗的表现形式：

（一）讲话程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分）

（二）讲话内容上的阻抗（2.5分）。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（每点1分，共4分）

（三）讲话方式上的阻抗（2.5分）。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（每点1分，共5分）

（四）咨询关系上的阻抗（2.5分）。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。（每点1分，共3分）

四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分）

2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分）

3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分）

4、咨询师本身的特征。（5分）

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分）

第四篇：心理咨询案例

樟湖中心小学心理咨询案例

三年（2）班

陈志

辅导对象:胡志源 班级：三年（2）班 性别：男 年龄:9 辅导时间:2014年5月

问题表现：胡志源与别的同学交流时，特别关注别人对自己的看法，总是觉得自己被孤立，上课常走神。他总有这样的苦恼—— “他们不喜欢我”、“他们总不愿和我做朋友”、“根本没人理会我”。平时同学不小心碰了他的什么，他便会大发雷霆，与人争执。为此他本人很懊恼，没少挨老师和家长的批评。胡志源在心理也常提醒自己，别人没你想的那么坏，他们不是故意 的，但到时候他还是会很激动。他真是苦恼极了，却很难改掉这个坏习惯。

原因分析：有一个可怕的毛病就是自卑，对自己缺乏自信，这种自卑感使得他克服不了一点小麻烦。也有可能是“入学适应” 困难，胡志源刚进入三年级的学习，环境变了，学习的压力大了，学习的方法也需要调整了，这些都可能在他心理上产生压力。

辅导对策及过程

1、体验“成功”喜悦，克服“自卑”心理

多形式、多层次地让胡志源“体念成功喜悦，克服自卑心理”。其一，教学降低重心，重视基础。其二，课堂上创造参与的机会。课堂上让他回答能够解决的问题、主题班会让他发言等，让他知道“我的回答还可以得到老师的表扬、我的讲话还可以得到同学们的掌声”。其三，给予展现自己、锻炼自己的机会。胡志源体操做得不错，让他领操。

2、学会恰当评价自己

自卑的本质就是自我评价过低，以至信心不足。要克服自卑，应从恰当评价自己入手。要善于发现自己的优点和长处，肯定 自己的成绩；要进行“别人能行，我也能行”的积极暗示，以振作精神，增强信心。

3、确定合乎实际的目标。

奋斗目标应根据自己的能力分阶段制定，首先确定最有可能实现的近期目标，集中精力向这个目标冲刺。这个近期目标实现 后，再制定下一个近期目标，循序渐进，这样可以减少挫折和失败，有效的保护和增强信心，防止自卑感的产生。

辅导追踪：

辅导效果： 随着学习的适应，同学的逐渐了解，学习方法的改变，尽管学习的任务越来越重，难度越来越难，压力越来越大，胡志源同学的心情越来越好、学习劲头越来越足、学习成绩稳中有升。虽然胡志源还会与同学有摩擦，但他比较服从老师的处理，不再自作主张，大大出手了。班级里，他也有了几个要好 的伙伴，参加了几次体育比赛，获得了好名次。

第五篇：心理咨询案例

心理咨询案例:小学生懒惰个性问题

一年级的李明懒出了名，作业总拖拖拉拉、偷工减料，每次劳动就想方设法偷懒，不愿动弹。老师就拿他没办法，批评、体罚全没用，急得老师忍不住直皱眉头：他还能变勤快吗? [分析] 小学生的懒惰主要是由于家庭的培养方式不当，父母怕孩子年幼做不好事情，总主动为孩子承担一切杂务，结果不但使孩子失去了做事的兴趣，而且会对别人为自己做事习以为常，自己却什么都不会干，什么都不愿干，这样形成的惰性还会扩展到其他方面。还有的学生懒惰是因为其他负性心理的影响，如畏难、依赖等。[方法] 1.帮助学生认清惰性的危害。惰性不但给父母增加负担，给周围的人带来危害，削弱自己的斗志，而且会最终落得平庸、失败的下场。

2.在学校情境中规定学生劳动的时间，养成整理环境的习惯。决不迁就学生对劳动的消极抵抗，不把劳动作为惩罚，否则会使学生厌恶劳动。

3.与家长沟通。教师、家长都积极地让学生学习、劳动，鼓励学生动手做自己感兴趣的事情。

心理咨询师情绪问题咨询案例之不合群

小明的智力发育和学习十分正常，课间同学们都到室外活动去了，可他却一个人坐在教室里发呆。他不愿和同学们一起玩，渐渐对周围的环境没了兴趣，对周围的人和事不予理睬。大家都说他是个“不合群”的同学。[分析] 不合群的情况一般可以分为两种：一种是学生对与人交往根本就不感兴趣或因为焦虑、担忧等原因而不能与人交朋友，称为交往退缩，是一种比较典型的交往心理障碍;另一种是学生不被同伴所喜爱，与他人交往时遭到了拒绝。不合群的原因是多种的，综合起来有以下几种。

1.婴儿早期与同伴隔绝导致以后的适应问题。曾有研究表明，婴儿从出生后半年即开始出现真正意义上的同伴社交行为，16~18个月是婴儿交往能力发展的关键期。有的孩子由于在婴儿早期缺乏这种必要的同伴交往，有可能导致不合群。

2.由于身边没有同龄伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他们与能给自己保护和支持的成年人很好相处(如教师)，而不会处理与同龄人的关系。

3.家长的过分保护，不让孩子与其他“坏孩子”来往，怕孩子受欺负，这样教育出来的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是胆小、懦弱，均不受同伴的欢迎。

4.曾在交往中遇到过挫折，失去信心，不愿交往。如有的孩子可能在幼儿园或小学低年级因尿裤子而遭到同伴们的哄笑，于是就产生逃避集体场面的心理和行为。

5.个性原因。有些孩子由于种种原因，形成了呆板、不爱活动的性格，因此不容易与大家交朋友。

6.患有儿童孤独症、精神分裂症的儿童对交往根本不感兴趣，也易引发其他心理问题。[方法] 对于不合群的儿童，首先做的应该是查找原因，根据具体问题具体分析，确定不同的矫治重点。问题比较严重的儿童应建议寻求专家的帮助。

1.区分不合群的儿童究竟是受到忽视还是遭到拒绝。对于遭到拒绝的儿童，给予交往技巧和原则上的指导;对于受到忽视的同学，教师要给予更多的关心，查找原因。要区别这两种情况，可利用提名测验，让每个同学写出班上三个最想交往和三个最不想交往的同学，那些两种情况都未被提名的往往就是被忽视的儿童，教师也往往忽视他们，应对他们实施行为改变计划。

2.行为强化法。鼓励儿童主动交往，教师给予相应的强化，如表扬、注意等，同时争取得到家庭的帮助。

3.认知重建法。交往障碍常常源于不正确的自我评价，帮助学生重新认识自我，树立信心，有正确的自我评价。

4.教学一指导技术包括指导、提供榜样、练习、强化等环节。如教会儿童问问题、提建议，给他们提供交往技能较高的同伴做榜样，再给予同伴的支持和帮助。

5.交往能力训练。

6.多组织集体活动，创造交往的机会。

浅谈小学生的健康心理

小学心理学家认为：小学阶段必须把保护小学生的生命和促进小学生的健康放在教育工作的首要位置，树立正确的健康观念，在重视小学生身体健康的同时，要重视小学生的心理健康。小学生智力的发展固然重要，我们应该高度的重视，但是在孩子的成长过程中，最重要的还是生命的健康，心理的健康。因为小学生身心的健康发展是孩子成长的前提条件。小学生健康心理的培养，说到底就是要促进小学生个性心理的全面发展。当代的小学生是跨世纪的一代，他们正处在身心发展的重要时期。具体来说主要是要促使小学生形成健康的心理素质;要维护小学生的心理健康，要培养小学生的健康心理，即根据小学生成长发育的规律、特点和需要，采取各种形式和方法，促使小学生人格即个性心理得到全面和谐的发展。

作为教师要不断地加强自身的心理保健，提高自身的心理素质，以自己的言行、健康的人格来感染学生。在给小学生提供精神环境的过程中，教师的作用在于引导小学生的心理活动和身心发展。教师不仅是环境的创设者，还要做小学生的引路人，小学生在和谐的氛围中形成良好的师生关系、同伴关系，引导小学生形成奋力向上、积极进取的个性品质，促进小学生心理健康成长。教师尽量满足小学生的合理需要，如果得不到适当的满足，就会影响其正常的发育和成长，就不可能有健康的心理。任何一个小学生，作为班级中的一员，如果长期得不到认可，得不到教师和同学的关爱，总是受到排斥，体验不到集体的温暖，他就会感到孤独，感到压抑，就有可能走向自我封闭，导致逆反、消极的心理，心理健康就无从谈起。小学生由于缺乏判断力和自制力，很容易在满足需要的冲动驱使下，接受不健康或不正当诱因的影响来求得满足，从而导致错误行为，教师对此必须充分注意。每个人的性格是一种个性心理特点，它是个性的核心部分。做事胆小，缺乏独立性、过分依赖家人，是性格软弱孩子最突出的表现。在性格形成时期，学生表现出性格意志的缺陷，教师应引起重视，及时进行帮助、引导，使学生的个性得以健康发展。对于小学生身心发展过程中出现的或可能出现的带有普遍性的问题，采取适当的方式进行教育，使学生对自己成长发育中可能面临的问题有所认识，有所准备，能以平常的心态去面对。针对个别小学生存在的某些不利于身心发展的问题，如逆反心理、厌学心理或人格上的某些弱点应给予正确的帮助。

小学生身心发展和健康教育的复杂性，个体间的差异性和家庭生活、环境影响的多样性，因此无论学校对心理健康教育多么重视，工作多么细致，也不可能使所有小学生的心理健康状况都能达到理想的程度，总会有少数或个别小学生出现这样或那样的心理障碍或心理疾病。这就要求从事小学教育的教师们都能根据有关方面的知识，善于分析，及时发现，并能随时与家长取得联系，给予及时调节和治疗。只要及时发现，善于分析，及时帮助和调治，绝大多数学生的心理障碍和心理疾病都能有效地得到根治。教师要重视学生心理素质的提高，要充分利用沟通方式，学会倾诉心声，提高学生的自我认识，振奋学生的情绪，营造一种轻松、愉悦的健康心理。现代教育的发展要求教师“不仅仅是人类文化的的传递者，也应当是学生心理的塑造者，是学生心理健康的维护者”。教育是为了培养人的心灵的丰富性、多样性。一个老师要想在学生平静的心田中激起情感的浪花，就要用“爱”来感化学生，让学生有一个健康的心理，逐步提高学生的心理素质。“教师应当是心理医生”是当代教育对教师的要求。作为一名教师，我认为我们要做到：

1、教师要用“爱”去呵护，用“爱”去感化学生。古人云：“亲其师，信其道。”师爱是每位教师必须具有的道德品质，但对学生更是一种伟大的教育力量。对于小学生来说，教师对他们的爱既是“亲其师”的纽带，又是学生愿意接受教育的桥梁。苏霍姆林斯基说：“要关心儿童的生活和健康，关心他们的利益和幸福，关心他们的完满的精神生活。”当学生遇到问题的时候，如果得到教师的关心和爱护，就会使他们鼓起勇气，力所能及的去寻找解决问题的办法，这种关心和爱护就成了学生增加信心的力量。爱给了学生温暖，学生在爱的感染下找回了自己的自信，能勇敢的面对问题，并且能解决问题。

2、教师要尊重和理解学生：所谓尊重：就是要尊重学生的意见和要求、尊重学生的人格，平等待人，学生的人格尤为重要。教师要想了解学生靠平时的观察是不够的，要充分利用各种机会和学生沟通，沟通多了，就能更多的了解学生的思想动态和行动表现，及时解决他们的思想困惑，纠正其不良行为。实事说明，要想让学生接受老师的观点，批评说教的效果远及不上和学生谈话的效果明显。作为教师要把自己放在和学生是平等的的位置上，从关爱的心态出发，动之以情，晓之以理，用人格力量去感染学生，要让学生从心底真正的感受到老师对他们的关心和爱护。如果一味的挖苦、讽刺，只能促成学生逆反心理的产生，伤害学生的心灵。和学生交流时要讲究语言艺术，维护学生的自尊，使学生产生亲切感、信任感，愿意与你交流，这样才能使学生从内心深处感受到老师对他的尊重对他的理解，从而放下自己畏惧的心理状态，平等的与老师交流，师生的感情才能更加融洽，这样就能充分发挥情感教育对学生心理成长的作用。

作为一个教师只要你能够及时的发现、挖掘我们职业中的那种高尚的爱，你就会每天都产生冲动，你就会看到每个学生都是你读不完的一本书。明白自己所从事的是一个影响人的一生的、值得为之奋斗一生的事业。这样，你才会爱这个职业，才会全身心地投入。你的爱才会使每一个学生用同样的爱来回报你，学生在爱的氛围中身心能够健康的成长。

利用学科知识对学生进行心理健康教育，是开展小学心理健康教育的根本。作为教师要时刻记得帮助学生保持良好的情绪。对学生要和蔼可亲，以培养其良好情绪;每位教师要善于观察学生情绪变化，及时排除不良情绪的干扰;减轻学生过重的作业负担，营造生动愉悦的教育教学情境，使学生乐于学习;及时发现并表扬学生的优点，尤其是对性格软弱的学生，更应及时发现他们的闪光点，抓住时机给予不同方式的表扬，鼓励他们要有进取精神。充分利用学科知识中的情感教育，培养学生的健康情绪，使学生的心理能够健康的发展。

小学生最大的心理问题是厌学

让孩子11岁前疯玩过 没有兄弟姐妹，也没有弄堂的喧嚣，现在很多小孩子基本都是独套公寓里的独子，有一种与生俱来的孤独。华东师范大学心理咨询中心资深咨询师陈默碰到的一名最小的抑郁症患者只有9岁。陈默还看到幼儿园4岁的孩子坐在那里发呆。“有的问题是无解的，没有人帮他解惑，于是我们的孩子抑郁了。”很多孩子幼时是在贵族化的环境里生活，但是进入学校后，又给他一个高竞争的环境，这种反差让他们很难承受。

在心理专家看来，要让孤独的孩子在某种环境里释放孤独，尤其要让孩子在11岁以前疯过，这样的心理环境才可能更健康。擦掉对孩子的负面评价

目前小学生碰到的最大问题是什么?厌学。孩子上到小学二年级后，厌学已成为普遍现象。专家认为，这个问题要怪两个人——老师和妈妈。很多孩子成了订正专业户，订正量比功课量还要多。家长是孩子读书的监工，可是在监督之下又很难学习好。孩子其实特别需要的是，引导出学习兴趣。现在还有个很大的误区，妈妈70%的功能在做“老师”。陈默风趣地指出，如果让孩子找一个动物来代替妈妈，小朋友经常答的是老虎或者狼。“实际上妈妈要做老母鸡，应时不时护着小鸡，让他有安全感。孩子一上学就进入竞争状态，即使老师对孩子都是负面评价，妈妈也必须做橡皮擦，擦掉负面评价。”在一个人成长过程中，“自卑树”是在小学时种下的，妈妈要把老师批评时给孩子带来的自卑阴影擦掉，让孩子永远有信心。小小孩过度早教害处多

过度早教是很多小小孩都可能遇到的问题。事实上，如果让小孩子长时间做同一件事，会超前抑制他的大脑，将来形成的问题就是高级神经功能紊乱症状。过度早教还会过早开发视力，可能让孩子长大后戴上“啤酒瓶”，甚至引发视网膜变性或脱离。“目前，儿童近视较以往提早了三四年。”上海市第一人民医院眼科主任医师、上海市视光学学会委员柯碧莲指出，持续的近距离用眼、iPad等多种视频终端的普及、不良的坐姿及握笔姿势、不均匀的照明等都会诱发近视。柯碧莲曾经接待过一名3岁半的小病人，父母忙着做生意，孩子天天在狭小的空间里长时间看电视，结果近视程度竟达1200度!因此，家长应保证孩子有一定的“远视保有量”，把密集用眼期延到12岁以后。

小学生心理咨询案例分析

王满，男，8岁，小学二年级学生。该生学习成绩差，性情怪异，很难与同学相处。

1、卫生习惯差，手脸总是有污秽；

2、人际关系恶劣，总是欺负周围的同学，总以强者形象出现，无缘无故的，就打同学一巴掌或踢同学一脚，要不就咬人。

3、组织纪律差，上课时有话就说，没有留心听课、认真思考、举手回答的习惯。原因分析：

1、该生从小跟爷爷在老家生活，很少见到父母，对父母缺少依恋。爷爷对他言听计从，千方百计满足他，渐渐形成横蛮任性的性格。（小时候环境生活的影响）

2、后来父亲怕他吃亏，叫他回击欺负他的人，渐渐地，他由一个受他人欺负的人转为一个欺负他人的人，由一个弱者变成一个大“天王”，令老师极其头疼。（父亲错误的引导方式）由于该生自小过于宠爱、放纵，家长怕他吃亏，使他在家庭、在同伴中慢慢变得像个“小皇帝”。别人说他不得，碰他不得，而他却 目中无人，动不动就打人。该生以自我为中心，不接受别人的意见，他并没有认识到来学校是来学知识、学文化的，更没想到来学校是要遵守纪律的。对待这类孩子，一下子的批评教育是不能解决问题的，解铃还须系铃人，来源于家庭的病症，需要家庭的密切配合，学生的健康人格才能有效地培养。综合分析与诊断

该儿童目前要解决的主要有三方面问题： 1.攻击性行为； 2.人际关系； 3.学习适应性。

为什么会有这些问题，具体分析如下： 1.攻击性行为：根据儿童的成长经历，攻击性行为的产生主要是经验习得的结 果。人的行为都有“趋利避害”的特点，之所以选择某种行为，主要是这种行为能给当事人带来某种利益。本案中的“攻击性行为”的最初形式是“被打”，而他打小朋友是角色的转换，但当他打了小朋友后没有任何的“惩罚”出现，就再一次证明了这种行为是可行的。“强者打人”与“弱者挨打”的体验在认知上让他强化了这种打人的行为，让他在认知上强化了这种行为的合理性。因此，观念中形成了这样的推理：“弱者”受到别的小朋友欺负，“强者”可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在“我是强者”的强烈暗示下，往往会对外界发出警示，以表明自己的强者姿态。当行为不断反复后，将会变成为一种习惯，甚至成为人格特征之一，就现状及年龄阶段，还谈不上“攻击性人格”，只能说有攻击性倾向，也正因此，及时的干预是可以矫正的，否则随年龄的增长，行为复现率的提高，会使改变难度增大，演变为人格特征。2.人际交往问题：该儿童的人际交往问题与他的攻击性行为密切相关。攻击性行为可能使他本人少受了“欺负”，但却引起了同学的“注意”，这些行为也就形成了他在别人眼中的“不良形象”：动不得、说不得、脾气大、爱打人、即使有些行为是暗示“我想跟你们玩”，但“打”的方式是不被认同和接受的。3.学习适应性：现该生学习没有多大的进步，这是发展过程中的适应不良表现。这除了影响行为与人际协调外，还有对学习态度和方法等方面的影响。目前，该生所面临的学习问题主要是如何调整好情绪，给予学习相应的注意力，提高上课效率，并且这也是促进人际关系的重要方面。在行为上给予积极的建议与指导，两者结合才可能取得预期的效果。

1、询问基本情况。

2、向家长反映该生的在校表现，表明想教育好其儿子的心意。

3、向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；

4、与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及思想意愿；

5着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导家长如何做更好，做好共同教育工作。

6、让孩子找出班中最受欢迎的学生，让他明白如何与同学相处，做个受同学欢迎的人。

7、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制。

8、制定行为目标，加强自我管理能力；