居民健康问题社会调查报告

第一篇：居民健康问题社会调查报告

社会调查报告

暑假期间，我在网上看了大量关于农村已婚妈妈的健康状况情况，了解到我国近几年来关于农村已婚妇女的健康存在很大问题。我决定利用暑假期间对农村已婚妇女的健康状况做一个简单的调查。

为了全面掌握和了解全县农村妇女身体健康状况，我去县计生局做了简单的了解。为了进一步促进广大农村妇女提高卫生保健意识、增强自我保护能力，县妇联配合县妇幼保健院、县计生服务站抽组专业技术人员，先后深入全县14个乡镇对6688名农村妇女进行了常见病诊治、妇科常规检查、宫颈病理刮片等妇科疾病检查。

一、基本情况 1、2007年8月至11月底历时4个月，对全县9个乡镇82个村3082名农村妇女进行了系统的妇科病体检，检查出各种异常或患有疾病的妇女2348例，患病率高达76.3%。其中宫颈炎病人922例、阴道炎及外阴阴道炎病人919例，宫颈息肉病人75例、附件炎病人333例、子宫肌瘤病人67例、阴道膨出病人63例、子宫切除术后病人77例、盆腔炎病人51例、子宫脱垂病人23例、陈旧性会阴裂伤病人9例、其他妇科病30例。阴道宫颈刮片病理检验结果：实查3082人，巴氏Ⅰ级29例，巴氏Ⅱ级2644例，巴氏Ⅱ级追360例，巴氏Ⅲ级39例，宫颈癌10例。巴氏Ⅱ级追和巴氏Ⅲ级之间的399例病人都是需要定期复查和积极治疗的重点对象。2、2008年，县计生服务站抽组专业人员深入全县14个乡镇为3606名农村育龄妇女免费检查，妇科检查3606人，B超检查3606人，乳腺检查377人，宫颈刮片检查771人，共查出患病人数2524人，占妇查人数的70%，其中：阴道炎及外阴阴道炎病人1766例、宫颈炎病人378例、其他妇科病1793例、疑似宫颈癌症病变15例（以上数据含交叉项）。

3、农村妇女“两癌”免费筛查项目在我县实施后，截止2010年年底，我县共筛查适龄妇女18017例，在宫颈脱落细胞镜检的基础上落实阴道镜检查1538例，病理组织学检查314例，确诊宫颈癌6例（浸润癌）；报告原位癌22例；CIN321例；CIN242例；CIN172例。

二、存在问题

1、全县农村育龄妇女中患病人数较多，患病率高达76.3%。

2、患病类型复杂多样，异常检出率相当高。

3、农村已婚育龄妇女长期处于亚健康状态，给个人、家庭、社会各方面带来各种消极影响，给家庭幸福、社会稳定和妇女地位的提高带来了严峻挑战。

三、原因分析

1、农村生产生活环境较差，对农村妇女的身体健康造成危害。随着劳务经济的不断发展，大量农村男劳力外出务工，生活的重担全部落在了妇女肩上，她们既要抓好农业生产，又要照顾好老人孩子，长期操劳是她们易患病的主要原因；目前，农村大量使用农药、化肥造成了有毒有害物质的大量残留，畜禽粪便、生活垃圾随意堆放，大部分在雨水的作用下渗透到地下，污染地下水，是农村妇女患病率高的重要因素之一；畜禽粪便臭气熏天，蚊蝇滋生，遇有雨水天气，在村庄内四处横流，给农村妇女健康也带来严重威胁。

2、农村妇女自我保健意识淡薄。农村妇女自我保健意识淡薄，保健知识了解少，60%的妇女不知道妇女健康检查是什么，有的农村妇女即使知道保健知识的重要，但对健康检查总采取有意躲避，怕难为情；有的农村妇女对每年一次的健康检查总认为必要性不大；有的农村妇女对良好的卫生习惯总感到麻烦。5%的农村妇女身患疾病后，不去求医问药，反而为封建迷信、邪教等不良思想所蒙蔽，被法轮功、门徒会等非法组织所利用，认为不吃药也可以治病，延误了病情，残害了身体，毁坏了家庭，影响了社会稳定和国家的安定团结，特别是40岁以上的妇女情况较为严重，从而导致了妇科疾病的发生。

3、农村妇女的经济状况较差。在我县，绝大多数农村家庭的经济收入仍然很低，收入渠道不宽，加之农业生产成本逐年提高，供养老人和孩子上学花费较大，经济状况比较困难。在检查治疗费用方面，一般的小病少则就需上百元，多则高达上千元，多数家庭难以承受高额的检查治疗费用。所以，一些农村妇女在得病时，顾虑较多，一是不主动进行检查，或者发现病情后，不及时治疗，除非已不能参加体力劳动、影响到生产生活后才去诊治；二是缺乏正规治疗。患病妇女要么自行购药，以缓解症状；要么不遵医嘱，只要症状减轻，便放弃治疗。调查显示，70%以上的农村已婚妇女患有程度不同的妇科病，患病妇女中去医院做检查的只有30%，70%以上的妇女因为医疗费用太高选择自己买药或放弃治疗，导致病情加重和治疗时间的延长，因病返贫现象屡见不鲜。因为贫困看不起病，因为得病更加贫困，看病的经济支出增加必然导致生产生活支出的压缩，生活质量也因此大为降低。

4、农村医疗条件和诊疗水平有限。目前，我县农村医疗卫生条件和诊疗水平有了进一步改善和提高，但医务人员普遍专业素质低，技术力量薄弱，难以满足广大群众的需求；农村医务人员短缺还导致健康教育、康复指导等预防、保健业务开展不够；乡村私人诊所非法行医、假劣药品充斥市场、过期药品、无标签无标价的状况，严重扰乱了正常的医药市场秩序，制约了农村卫生服务能力的提高。

5、有关部门的职能作用没有得到充分发挥。基层三级保健网络建设还不健全，孕产妇系统保健管理不够严格，产前检查、产后访视等孕产妇系统保健管理工作未能全覆盖，导致个别孕产妇死亡。在宣传形式上，没有根据群众不同的文化、年龄、需求进行个性化的宣传服务。

四、对策及建议

1、加强宣传教育，提高广大妇女的思想认识。加强妇女健康保健知识的宣传教育，使广大妇女掌握妇女病的特点、症状、危害和预防等方面的知识，做到平常预防、患了不慌、及时诊疗；消除多数妇女认为病是“常见病，无大碍”和得大病就“见不得人”的错误认识，认真对待病情，做到自己不随便用药，不有病乱投医，以免耽误治疗的时机；重点宣传私下接生、非法接生所造成的严重危害和教训，让群众了解住院分娩的安全，分娩时主动地选择正规医院。

2、加强服务体系建设，建立长效服务机制。建立健全县、乡、村三级卫生服务网络，采取医疗技术、资金及人才培训等形式进行对口帮扶，成立农村妇女卫生保健服务队，建立农村妇女健康档案，及时掌握农村妇女动态的健康状况,为广大育龄妇女开展好产前、产中、产后及术后回访的生殖保健服务工作。各有关部门要充分发挥职能作用，加强领导，靠实责任，财政部门要在经费上优先考虑；县、乡计生技术服务部门及妇幼保健院，要依托本部门的技术资源优势，把服务触角延伸到村，把服务网点辐射到村，把服务人员“下放”到村，逐步形成县、乡、村三位一体的服务机制，每季度开展一次妇女病普查；卫生部门要加强行风建设和职业道德教育，规范服务行为，改善服务态度。

3、加强基层医疗队伍建设，提高一线防控能力。对村级和社区从医和计划生育技术服务人员要实行“准入制度”，加强对基层从医人员的业务培训力度，使其掌握妇女常见疾病的处治和诊疗方法，建立健全对计生和医务人员的考核和监督机制，全面促进服务水平和服务能力的提高，使基层卫生和计划生育技术人员向专业型、多能型服务队伍转变。村级和社区医务室、计生服务室要配备常用的生殖系统病症诊疗设备，逐步实现育龄妇女“小病”不出村。

4、加强流动人口管理，关爱流动女性。针对我县流出女性较多的情况，建立流动人口女性生殖健康户籍地与现居住地的协调机制，对在生殖健康服务中发生的问题及时进行交流和解决。通过多种渠道、多种形式为流动人口女性开展生殖健康咨询、生殖健康服务，使流动人口女性得到应有的生殖健康知识。流动人口女性也要积极参与现居住地的管理、教育和服务活动，不断提高自身的生殖保健服务率。

系部名称： 专业： ______

年级______班级：____ 姓名： ___学号:____

实践单位：实践时间：月7日

2011年8月1 至2011 年8日

第二篇：社区居民健康素养调查报告范文

社区居民健康素养调查报告

一、背景

居民健康素养的基本含义是个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。提高居民健康素养是落实科学发展观，是建设小康社会和构建和谐社会的重要任务，也是以人为本思想的重要体现。

为掌握我社区居民健康素养水平，社区卫生服务中心安排专职人员于9月1-4日对部分城乡居民进行了居民健康素养调查。并对调查结果进行了统计分析。基本查明了xx社区居民在健康的生活方式、健康行为和健康技能方面存在的主要问题。找出了当前并且预测今后一个时期健康促进与健康干预的突出问题，为后面健康教育、健康促进工作提供了依据，指出了方向。

二、调查方法与内容

在随机抽样的基础上，我们抽中xx村、xx社区两个地方为监测点。调查对象为16-70周岁的常住居民，调查内容，以中国居民健康素养66条为基础。涉及了健康基本知识、健康生活方式和行为以及健康技能三方面。

健康基本知识指健康的定义，健康不仅是没有疾病、而是身体、心理、社会适应的良好状态等等;健康生活方式和行为主要是健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面;健康技能比如看懂并且完全理解药品、食品的说明书，发生火灾时，用湿毛巾捂住口鼻，同时打119等等。

为保证高质量地完成调查工作，工作人员加班加点，挨家挨户上门，详细解释问卷上的内容。此次工作的开展，旨在进一步了解居民健康素养水平和变化趋势，分析居民健康素养影响情况，同时提高广大居民的健康意识。

为确保调查的效果，调查前两天我们在xx村、在xx社区醒目处张贴健康素养调查的通知，告知村民(居民)们朋友们将开展调查。同时我们在村医陪同下带工作证上门，这个工作证起到了表明身份的作用，为入户调查进一步消除了障碍。

三、主要结果

经统计显示，本次共调查60人。全部为有效答卷。应答1200道题答对844道，我社区居民健康素养基本知识和技能总知晓率70%.其中基本防病知识知晓率76%，卫生行为形成率为66%，基本技能知识知晓率为72%.城区居民600道题答对433道题，城区居民健康素养总知晓率为72%。城区居民基本防病知识知晓率、卫生行为形成率、基本技能知识知晓率分别为81%、71%、77%;农村村民600道题答对411道题，农村村民健康素养总知晓率为68%。农村村民基本防病知识知晓率、卫生行为形成率、基本技能知识知晓率分别为70%、62%、67%。健康素养合格即正确回答80%及以上题目的城区居民30人有6人，健康素养水平为20%，同样方法统计出农村村民健康素养水平为10%。

我们乡村健康素养水平略低于2018年全国城乡居民健康素养水平的17.06%，虽然城区居民高于全国城乡平均水平，但与东部发达地区仍存在差距。下面把此次测试突出的几个问题提出来，一起关注。

xx社区居民知晓率最低的几个问题排行榜

70%的居民认为得了病输液效果快;

61.6%的居民认为水果可以代替蔬菜;

60%的居民认为高血压按医生说吃药就好，别的次要;

55%的居民认为慢病患者可以根据感受调整治疗;

51.6%的居民对药物的理解存在误区，认为抗生素可以预防流感，认为长期用药有成瘾性的选择了高血压药，其实应该选择镇痛药;

38%的居民认为高血压病人锻炼时间是清晨;

25%的居民认为剧烈运动大量出汗后喝白开水更好。

四、分析与对策

通过分析发现农村居民健康素养水平明显低于城区;在年龄方面老年人健康素养水平低于中青年;在文化程度方面，小学程度的最低;性别方面没有明显差异。

去年xxxx健康管理学校在我社区举办了团体健康活动，半年多的活动，具体给老人们讲解健康的生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。参加了此次活动的两位老年人健康素养知晓率明显高于其他人，获得了可喜的高分。

这些知晓率低的人群是下一步重点干预的对象，上面集中分析知晓率最低的一些问题也是我们今后跟居民一起重点学习的。xxxx健康管理学校老师们传授给我们的经验是值得好好借鉴的。通过这次问卷调查，了解到了我们社区居民健康素养基本知识与技能的现状。为今后制定健康教育工作规划、开展健康教育与健康促进提供科学依据。众所周知，健康知识是健康知识是健康行为形成的基础和前提，只有了解了相关健康知识，转变了观念，才能采取有利于健康的相关行为和生活方式。因此进一步加强对重点人群、对健康素养知晓率低的人群的健康教育，是今后健康教育的重要内容。

下一步我们将以社区卫生服务中心为主，以村卫生室、社区卫生站、社区居委会、公园等地为平台，采取讲座、咨询、宣传栏、发放宣传资料等形式，以农村、低文化程度、大年龄人群为重点，大力开展健康教育，采取主动上门服务，通过一般人群和重点人群相结合的办法，有针对性的采取健康教育与健康促进干预措施。提高居民健康素养水平。

第三篇：居民垃圾处理的社会调查报告

一、从垃圾的危害来看处理垃圾的重要性

垃圾在人们生活中是必然存在的。仅就生活垃圾来说，我市每人每天要生产一公斤多的生活垃圾，每人每年就有近四百公斤的生活垃圾要处理。从整个深圳市来看，每天将有八十万公斤垃圾急需处理。如果不能及时处理，大量垃圾随意堆放，长期囤积，就会占用土地，产生臭味，造成对大气、水域和土壤的严重污染，而且导致苍蝇、昆虫及鼠类的滋生，威胁居民的健康。因此垃圾是城市的一大负担。垃圾处理起来并不容易，可以归纳以下几点：第一，从垃圾的平均组成来看本市居民的生活燃料大多以煤为主，煤灰占垃圾总量的四分之三，市场及厨房有机废物约15%—20%，再就是街道庭院的落叶尘土等，总量是无机垃圾施肥，并且还混有一定数量的玻璃、塑料、坏金属等杂质，难于燃烧销毁。第二，用这种含有杂质的垃圾施肥，就会使土地碴化。据调查，施用这种肥料碴化的土地，已由原来的百分之十五点七，上升到百分之三十五点五，问题很严重。再说我市郊区在落实分田到户后，肥源 立足自给，含杂质成分的垃圾，愈来愈不受欢迎。第三，过去处理垃圾都是埋在地下，现已发现垃圾埋在地下会破坏地下水，填埋后的场地也派不了大用场。何况在远郊和市区一切可供垃圾填埋的洼地大都用完，寻找垃圾出路，迫在眉睫。还有本市虽以做出保护环境卫生的一些规定，但由于不能严格执行，成效不大。随地乱抛垃圾的情况到处存在，垃圾量还在不断增加。如何处理好垃圾，确实是当务之急。

二、如何处理好垃圾

第一，城市建设需要综和处理，服务设施需要配套成龙，垃圾处理应当在综合处理之中。本市设有环卫处，市领导亲自过问，对垃圾处理，也在无害化治理、能源改造、资源利用等方面综合考虑。市里已建有五十吨无害化处理工厂，不久还将建立二百吨垃圾无害化处理工厂;还有本市研制的垃圾渗浸粪便的颗粒有机肥料，肥料好，成本低。本市已把垃圾资源化纳入城市经济的组成部分。

第二，处理垃圾前景广阔，但目前还应采取一切有效措施，减少垃圾来源。例如蔬菜在农村就应该先进行加工，将不能用的菜杆、采根、黄叶等除掉，不要带进城市，蔬菜公司则应该做好蔬菜保管工作，避免蔬菜黄烂，减少垃圾量。收购旧货处要适当提高废纸、塑料片、玻璃等物品的收购价格，这样可以减少人们丢弃这些东西的数量。

第三，垃圾处理工作是全民的工作,必须深入进行宣传,使人人重视。垃圾处理是环境卫生的重要环节，是精神文明建设的一个重要组成部分。环境卫生状况，可以反映一个社会的精神文明程度和人民的公共道德水平。我们应该彻底改变“少数人治脏，多数人制脏”的状况。治脏除了专业队伍以外，还可以适当组织业余、课余、公余的劳动服务队，工农商学兵，大家齐动手，人人关心城市卫生工作。特别对中学生更应该鼓励他们参加体力劳动，鼓励他们为净化、美化城市出谋献策，也可以把这作为培养又红又专的劳动后备军来抓，这样，收效是会大的。

随着科学技术的不断的发展，垃圾处理也必将日趋现代化，前景必将无限光明。

第四篇：关于居民健康档案的问卷调查报告

关于居民健康档案的问卷调查报告

【调查地点】山东省兖州市第一人民医院

【调查时间】2011年7月28号

【调查人】

【调查目的】为了解2009年12月以来城乡居民健康档案的开展状况和广大群众对此的意见和建议，受全国人大代表、吉林大学中日联谊医院消化内科王江滨教授的委托，学院在暑假期间开展关于居民健康档案的社会公益调查活动。本次活动旨在为人大代表的人代会建议提供数据支撑，为我国居民健康档案真正惠及到每位居民贡献力量。

【调查过程】调查之前我先浏览了一遍调查的题目，对于健康档案仍有一些疑问，上网查了一些相关资料。2011年7月28日我在兖州市第一人民医院进行了随机的问卷调查，其中有两名医生，一名护士，五位农民，一位教师，两位职工。调查过程中，被调查人员都积极配合，并对健康档案的话题很感兴趣，我想他们解释了他们提出的一些问题，也询问了一些与此有关的细节问题

【调查过程】该调查问卷共计32题，大体上分为3个部分。第一部分是被调查者的个人信息，例如性别，年龄，职业，民族，文化程度，居住地，是否建立了个人健康档案。如果建立了个人健康档案，则需要回答9-20题即可，这12道题主要是对提问被调查者对健康档案的看法，以及健康档案的意义，从客观上比较详尽和具体的包含了健康档案的各个方面的不同的优点和缺点。若未建立健康档案，只需回答21-32这12道题，这12道题意在询问别调查者对健康档案的熟悉程度，是否有建立健康档案的意愿，对健康档案的期待以及对自己身体健康的态度。

在调查过程中很多被调查人员表达了对健康档案的疑惑，根据网上一些资料，我对健康档案的认识如下: 所谓健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是：个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。建立健康档案的意义：

健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，你可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策带着健康档案去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到有些检查近来已经做过，就可避免重复。不仅为病人节约了医疗开支，还减少了病人因检查所带来的麻烦和痛苦，而且为病人的早期诊断、早期治疗提供了条件

在这次调查中我发现只有少数人了解并拥有健康档案，大多数人都不知道国家曾开展此项活动，并且拥有健康档案的人基本集中在医护工作者和教师中。而我国2009年4月公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中提出，要将促进基本公共卫生 服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档

率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到30%；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。而现在看来，这项政策并没有得到很好的实施，也或许我调查的这些群众还不具有很高的代表性，但也能说明一些问题。

根据调查已经建立健康档案的居民在建立之初都进行了健康体检，而这些居民也认为健康档案的确很有意义，也愿意给予配合，但同时也对健康档案能否真的落到实处起到作用感到怀疑，并且也对个人隐私权能否得到保证持怀疑态度。没有建立健康档案的群众对于健康档案很有兴趣，大多数都希望能够参与进来，但也有人认为健康档案只是走走形式，不能对他们提供切实的益处，这也体现了人民群众对于政策的贯彻实施信心不足，这说明政府应加大对政策法规的实施力度。对于健康档案，大多数群众仅对重大疾病的检查表现出兴趣，对于基本健康检查持可有可无态度。我想这是大多数普通人的心理，毕竟健康查体在中国还没有成为常态。而大多数健康体检都是由单位组织，对于农村人来说，健康体检是一件奢侈的事。因此我认为对于农村应组织体检下乡活动，为农民的健康生活提供保障。而一些群众也表达了对于健康档案是否会泄漏他们个人隐私的担忧。我以为政府也应在保护档案主人隐私方面下些工夫，以保证公民的合法权利。

总之，在此次调查过程中，我发现大多数居民对于健康档案本身还是持期待以及肯定的态度的，只要政府能在实行过程中，真正将政策落到实处，保证公民的合法权利不受侵犯，这必将是一项惠民利民的实惠政策。

第五篇：关于武汉居民医疗保险问题的调查报告

关于武汉居民医疗保险问题的调查报告 摘要：社会保障制度是一个国家的基本经济制度之一，医疗保险制度又是社会保障制度的一个重要组成部分。从1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，全国各地开始进行医疗保障制度的改革。城镇职工的基本医疗保险制度逐渐扩大覆盖人群。

关键词：医疗保险 城镇居民 医保政策 缴费标准支付待遇 相对负担 调研的目标人群和所涉及的问题：

本次调研的主题是“武汉居民的医疗保险问题”。主要目标人群是城镇职工，灵活就业人员，学生，城市低保人员。所涉及的问题有：城镇职工的医疗保障问题，灵活就业人员的医疗保障问题，城市低保人员的医疗保障问题，大学生医保政策问题，个人负担问题，参保就医是否方便问题。

调研情况综述

一．武汉是城镇职工医疗保险办法

（一）政策方针

第一条 为了保障城镇职工和退休人员的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保 险制度的决定》（国发〖1998〗44号），结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、城镇企业、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员（不含聘用的外籍人员）的基本医疗保险和有关事项的管理，适用本办法。

第三条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，以收定支，收支平衡；基本医疗保险的水平与本市经济发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

第四条 基本医疗保险实行全市统筹、属地管理。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲区的城镇职工基本医疗保险暂由本区统筹管理，具备条件后，纳入全市统筹管理。

第五条 劳动和社会保障行政管理部门主管城镇职工基本医疗保险工作，负责组织实施本办法；下设医疗保险经办机构，负责经办城镇职工基本医疗保险日常业务工作。财政、卫生、药监、地税、审计、物价等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险有关工作。

第六条 在建立城镇职工基本医疗保险制度的基础上，建立与之配套的补充医疗保险制度。

（二）基本医疗保险费的征缴

1.基本医疗保险费由用人单位和职工按月缴纳。

2.职工以本人上月平均工资作为缴费基数，并按2%缴纳基本医疗保险费，由所在单位从职工本人工资中代扣代缴。

3.职工没有上月平均工资的，以本月平均工资作为缴费基数；没有本月平均工资的，以当月工资作为缴费基数。

4.职工月平均工资或当月工资低于上全市职工月平均工资60%的，以上全市职工月平均工资的60%作为缴费基数；超过上全市职工月平均工资300%的，以上全市职工月平均工资的300%作为缴费基数。

5.用人单位以本单位职工缴费基数之和作为缴费基数，并按8%缴纳基本医疗保险费。用人单位应按上全市职工平均工资的50%为退休人员缴纳一次性的基本医疗保险费，具体办法由劳动和社会保障行政管理部门制定。

6.已按国家规定办理退休手续的退休人员，个人不缴纳基本医疗保险费。

（三）基本医疗保险待遇

(1)医疗费用在统筹基金超付标准以下的由个人自付。

(2)医疗费用在统筹基金起付标准以上部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按下列比例支付，退休人员个人自付医疗卫生费用的比例为职工个人自付比例的80%：

1、一级医疗机构统筹基金支付88%，职工个人自付12%；

2、二级医疗机构统筹基金支付85%，职工个人自付15%；

3、三级医疗机构统筹基金支付82%，职工个人自付18%。

据调查，武汉市职工的医保体系还是很完善的。截止2008年12月底，武汉市全部职工135.6万，其中在岗职工106.44，下岗人员27.64万，其他从业人员1.52万。参加城镇职工基本医疗保险的人员为102.28万，占应参保职工总数的96.1%。

二．灵活就业人员的医疗保障问题世纪90 年代以来, 受经济体制转轨、产业结构升级、劳动力供求矛盾突出等因素影响, 我国灵活就业人数不断增加。作为劳动者, 灵活就业群体同样具有参加社会医疗保险的权利, 但是由于种种原因, 目前大多数灵活就业人员没有参加社会医疗保险。

（一）参保政策存在诸多障碍

2003年5月, 劳动和社会保障部出台了《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》。之后,武汉相关部门也制定了《灵活就业人员参加基本医疗保险实施办法》，确定了灵活就业人员参加基本医疗保险的具体操作办法，为灵活就业人员参加基本医疗保险提供了依据。通过对这些政策的梳理,我们发现,其中存在一些问题。

1.缴费基数和比例偏高。所规定的缴费基数一般为上职工平均工资, 值得注意的是职工平均工资是单位正式职工的平均工资, 在统计口径中并不包括灵活就业人员。灵活就业人员的平均工资与单位正式职工的平均工资差距较大, 以此作为缴费基数显然超过了多数灵活就业人员的承受能力。在缴费比例上, 多数地方并没有为灵活就业人员提供适当的优惠待遇, 基本上是本着“待遇相同、缴费比例也相同”的原则规定缴费比例, 由于没有用人单位为其缴费, 灵活就业人员参保所缴纳的费用要远高于单位职工。

2.政策的灵活性不足,缺乏选择性。比如,有些政策要求参保者必须参加所有的医疗保险项目;多数地方要求参保者按月缴纳保险费, 由于灵活就业人员工作、收入不稳定, 很难做到按月及时缴纳, 往往会因此断保, 而断保就意味着失去或降低相关待遇, 要支付滞纳金, 甚至重新计算缴费年限等。

3.参加医疗保险需要以先参加养老保险为条件。政策规定, 灵活就业人员参加医疗保险需要出示参加养老保险的证明。对收入较低的灵活就业人员来讲, 同时参加养老和医疗保险在经济上存在一定的困难。

4.要求参保者具有当地户口。这一规定限制了部分流动灵活就业人员参加医疗保险。

5.退休后继续享受医疗保险待遇的条件较高。多数地方规定, 灵活就业人员退休后继续享受医疗保险待遇应满足累计缴费年限(包括视同缴费和实际缴费年限)男满30年、女满25年的条件。有些地方还规定了10～15年的连续缴费年限的条件。这些条件对收入不稳定的灵活就业人员而言很难满足, 导致某些灵活就业人员因担心无法满足这些要求, 在退休后不能继续享受保险待遇而选择不参保。

(二)灵活就业人员经济承受能力较弱

目前, 我国还没有灵活就业人员收入状况的调查数据。为此, 本人只能根据一些资料粗略计算。

根据网上的抽样调查显示: 2008年我市城镇居民家庭人均工薪收入为8640元/年,而每户家庭平均人口数和就业人口数分别为2.98人和1.56人,通过计算可知,我市城镇灵活就业

人员年人均收入为12960.44元, 人均收入在1080元左右, 还不到单位职工平均收入的70% ,经济承受能力可想而知。

（三）完善城镇灵活就业人员医疗保险政策

1.不要以先参加养老保险为条件。相对于养老保险, 灵活就业人员更需要的是医疗保险, 因为疾病风险随时都可能发生,并可能需要大额医疗费用。因此,应取消参加医疗保险需要先参加养老保险的规定, 灵活就业人员可以把有限的资金用于参加医疗保险, 在经济状况较好时再参加养老保险并补缴相关费用。

2.缴费基数与缴费比例适度。应明确规定, 医疗保险以统筹地区上社会平均工资为缴费基数, 而不是以单位职工平均工资为缴费基数。缴费比例根据参保类别应有所不同, 只参加社会统筹的灵活就业人员缴费比例比本地单位缴费比例低1～2个百分点;既参加社会统筹又建立个人账户的, 比本地单位和职工缴费比例之和低1～2个百分点,个人账户规模同单位职工相同。另外,是否参加大额医疗补助保险由参保者自愿选择。

3.缴费与待遇适当挂钩。灵活就业人员缴纳的保费可与其享受的医疗保险待遇挂钩。只参加社会统筹的,参照当地统筹基金支付办法确定待遇;既参加社会统筹又建立个人账户的, 同一般单位参保职工一样享受医疗保险待遇;缴纳大额医疗保险费用的, 享受当地的大额医疗保险待遇。统筹基金支付的各项待遇与灵活就业人员参保的累计缴费时间适当挂钩, 累计缴费时间越长,相应的待遇也越高。

三．城市低保人员的医疗保障问题

（一）现状

去年，湖北省政府将低保人群参加医疗保险列为为民办实事之一，出台了《城市居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法》，在全省建立了城市低保对象医疗保险制度，初步形成了医疗保险报销、惠民医院减免、社会医疗救助三位一体的困难群体医疗保障体系。武汉市作为全国开展城镇居民基本医疗保险试点，也出台了将约26万低保人员纳入医疗保险的政策。

由于低保对象结构复杂，参保过程中许多问题逐渐浮出水面。通过大量调查，了解到湖北省低保人员参加医疗保险的瓶颈所在：低保人员特殊政策尚显不足，规定中给予低保人员的14元“年门诊、健康检查等费用”还不及武汉市武昌区惠民医院就医门诊人均费用，同时也大大低于低保人员在无保障情况下自行处置疾病的年消费水平；社会医疗救助规定仍有缺失，其中大病住院治疗救助规定的是病种而不是针对需要救助的人。据不完全统计，2006年武汉市得到大病医疗救助的低保人数仅337人，仅占全市低保对象259012人的0.0013％，而在对武汉市“一街四社区”200个低保对象的抽样调查中，就有多例危及患者生存的严重疾病，因不在“规定”救助的病种之列致使患者得不到救助。

（二）对策

执行省政府文件政策时可结合自身财政状况提高低保对象医疗保险费筹集标准；低保户家庭成员的个人账户和起、支付比例可参照农村新型合作医疗的模式实行“家庭成员互助”；对最贫困的居民实行“无病种”救助，扩大救助面以及救助重大疾病的种类，建立医疗救助绿色通道；增加惠民医院数量，开辟公立医院惠民窗口，构成与社区卫生服务中心相链接的平民医疗体系等，力促为城市低保人群构筑一道坚韧的“保障网”。

四．大学生医疗保障问题

（一）尴尬现状——大学生大病医疗没有保障

目前，我省大多数高校采取的是公费医疗与商业保险相结合的方式，也就是说，在校大学生如果患病，小病可以在校医院治疗，大病医疗费则由商业保险机构承担。很多家长担心，商业保险承担的金额有限，且只承担一次医疗费用，一旦大学生患上慢性病，医疗问题就会成为沉重感负担。

（二）采取措施

据了解，2008年12月召开的中央经济工作会议决定，从2009年开始，全面推开城镇居民基本医疗制度试点，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。根据有关部门的实际测算，每生每年110元的筹资标准比较合适。这个标准既顾及了各方面的承受能力，又能使大学生获得比较高的医保水平，同时还能保证医保基金略有结余。建议中提出，政府的财政拨款应占医保资金的80%以上；中央财政给每生补贴20元，学校按学费的一定比例给予补贴；学生个人缴费在30元左右。但是，贫困大学生的缴费应由学校或省级财政补贴；其余资金缺口则全由省级财政负担。建议中同时强调，学校补贴应来源于学校的财政收入，不能通过提高学费转嫁到学生身上。

五．“看病难”成应分析

1、卫生资源配置不合理，我市大部分卫生资源集中在中心城区和大医院。中心城区居民享受着80％的医疗卫生服务资源，而远城区及农村居民却仅能享受不到20％的医疗卫生资源。在中心城区，优势医疗资源又集中在三甲医院。一家拥有1200张床位的三甲医院，年门诊人数151.34万，病床利用率为109.3％，已经不堪重负；而二甲医院（区级医院）的床位利用率只有30-40％，医疗技术发展缓慢，人才流失严重，又造成病员流失；且负责多发病、常见病的社区卫生服务中心，更是举步维艰，加上种种政策的限制，一般年门诊人数均不到2万人。

2、医保实行“低水平、广覆盖”政策，“低水平”含义模糊不清，政策取向不明，实行“低水平”的机制可以说基本没有建立。按政策理解，“低水平”应该给消费者（患者）提供“烧饼”（基本医疗服务），但消费者（患者）却都涌进了提供“披萨”（高水平医疗服务）的饼店（三甲医院）。承担“低水平”的社区卫生服务站（中心），在医保规定用药中仅限于甲类药品（313种），能在市场上购买到的不过200余种；若需要使用乙类药品，就要自费，根本满足不了一般病患者的求治需要。要她提供“烧饼”可谓“巧妇难为无米之炊”！医保政策与医疗机构两极分化（即向高水平发展趋势和在“低水平”运行）之间都存在矛盾，失去了政策调节功能；以及医保运行机制的缺憾，造成医院与医保执行部门之间的摩擦，最终殃及的还是患者，是看病难的重要因素。

因此，看病难，难在农村看病难：城市里，“找好医院难；找技术精湛的好医生、好专家或名专家难；找医德高尚、服务优良的白衣天使更难”（某医院院长语）。看病难更难在，医疗价格高、药品价格高，病员经济负担重所导致的看病难！也就是由贵致难。