全面解析糖尿病常用检查方法

第一篇：全面解析糖尿病常用检查方法

全面解析糖尿病常用检查方法

糖尿病的实验检测是糖尿病诊断、治疗和检测中必不可少的环节，现就这方面内容做简要介绍。

一．血液检查

一、血糖

1.空腹血糖：早晨6:00-8:00空腹抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度升高或正常，对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2小时血糖。因此，1999年,世界卫生组织已把诊断糖尿病的空腹血糖值从140mg/dl降到126mg/dl。如空腹血糖大于200mg/dl，则表示患者的胰岛储备功能较差。

2.餐前血糖：于中餐和晚餐前测定。主要用于治疗中的病情监测。

3.餐后2小时血糖：从进食第一口饭时开始计时，2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常，则应给予标准餐负荷，进食100克馒头或米饭;如果目的为观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病控制程度，则检查的当日应同平常一样进食和治疗、用药，不要改变原有治疗方法。

4.凌晨3:00的血糖：在DCCT研究中，常规做凌晨3:00的血糖。对1型糖尿病来说，凌晨3:00的血糖不应低于70mg/dl。若低于该值，表示夜间可能出现过低血糖。

5.随机血糖：一天中任何时候均可检查，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。6.自我监测血糖（SMBG）：每天测定多次，常用的测定时点有:早晨空腹，早餐后2小时，中、晚餐前，中、晚餐后2小时，22:00，凌晨3:00。有时,夜间还要增加监测频率。多次监测血糖适用于做强化治疗者、胰岛素治疗且病情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定的患者、单纯饮食控制或用口服降糖者，至少每周监测血糖1次(至少包括空腹和餐后2小时血糖)，病情稳定后延长间隔时间。

7.24小时动态血糖监测：现已有市售24小时动态血糖监测仪，这种仪器可以每5分钟自动检测一次病人的血糖，检测结果储存在电脑中，可用于分析病情、指导治疗。

二、馒头餐试验

100克面粉(含碳水化合物75～78克、蛋白质7~10克、脂肪1~2克)制作的馒头，相当于75克葡萄糖。从吃第一口馒头起计时，1小时和2小时时准时采血测血糖，用于糖尿病的诊断。不习惯吃馒头者可吃米饭，重量与面粉相等。

三、75克葡萄糖耐量试验 要求标准化，即做试验前3天，患者至少每天进食150克碳水化合物。试验前过夜空腹10～16个小时，上午6:00～8:00做试验。将75克纯葡萄糖粉（葡萄糖分子中带有1个水分子，因此，实际服用的葡萄糖粉为82.5克）溶于300毫升左右的温水中，让患者在5分钟内喝完。从喝第一口糖水起计时，空腹和服糖后l小时和2小时准时采血。其中，2小时血糖采血的时点要求前后误差不超过3分钟。血标本预先要加氟化钠和草酸钾，以防在放置过程中血糖明显下降。

四、l00克葡萄糖耐量试验

部分2型糖尿病患者在患病早期，可出现反应性低血糖，多发生在餐后3~5个小时，这时可做100克葡萄糖耐量试验。抽血时点为空腹及1、2、3、4、5小时。妊娠糖尿病的诊断也做100克糖耐量试验。采血时点为0、1、2、3小时。若0时血糖＞95mg／dl、lh＞180mg／dl、2h＞155mg／dl、3h＞140mg／dl，其中有两个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。(注:h表示小时)

五、常用血糖测定方法比较

从理论上讲，静脉血浆葡萄糖水平＞毛细血管全血血糖＞静脉全血血糖。目前，生化科普遍采用已糖激酶法或葡萄糖氧化酶法。血糖标本要加氟化钠，每毫升血加入6毫克，另加少量草酸钾可使抗凝充分。初用简易血糖仪测定的毛细血管血糖值要与静脉血浆血糖进行校正。理论上，毛细血管全血血糖＞静脉全血血糖。但在实际中，由于检测仪器和方法的不同，简易血糖仪测定的血糖值与静脉血的相比常不一致，有时需用校正系数修正。

六、糖化血红蛋白(HbAlc)可反映采血前2个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。一般认为＜6.2％为控制良好，6.2％～8.0％为一般，＞8％为控制不良。每3~4个月测定1次即可。1型糖尿病可缩短检测间隔时间，但也不要少于2个月。要特别注意测定方法、仪器的准确性和稳定性。进口测定仪器有Bid-Rad公司的系列产品:如Variant,DiaMAT为高压液相方法，其结果最可靠和稳定，DiaSTAT为低压液相，Bio-Rad HbAlc小药盒采用比色法。还有德国拜耳公司的DC2000仪器等。

七、糖化血清蛋白(果糖胺)其中90％为糖化白蛋白，可反映采血前2周(1～3周)的平均血糖，用于观察短期血糖控制效果。静脉血比色法测定的正常范围为205～285umol／L。目前有一种简易血糖仪可同时测糖化血清蛋白。

八、胰岛素、胰岛素原、裂解胰岛素原

胰岛素测定可大致反映胰岛功能状况。1型糖尿病患者，空腹和餐后胰岛素水平均极低。但2型糖尿病患者，尤其是早期及肥胖者，空腹胰岛素水平经常高于正常人。并且早期2型糖尿病患者胰岛素分泌第一时相就已经消失，胰岛素分泌的高峰延后且高于正常人。晚期2型糖尿病胰岛功能衰竭，胰岛素水平降低。2型糖尿病患者血液中胰岛素原浓度高于正常人。

九、胰岛素敏感性测定方法 有以下几种方法: 1.正常血糖胰岛素钳技术（De Fronzo,1979）,为金标准。2.微小模型（Minimal Model）计算公式（静脉GTT）经典方法采血32次 改良法（1993年以后），采血减少到22、14、13、12点的试验 3.空腹胰岛素水平

4.空腹血糖/空腹胰岛素比值

5.稳态模型（Homa Model）的胰岛素抵抗指数

原始公式20×Fins/(FBG-3.5);（FBG为mmol/L,Fins为mu/L）1996年Haffner改良为FBG×Fins/22.5,目前文献中常用。6.空腹血糖、胰岛素乘积的倒数=1/（FBG×Fins）

十、胰岛素释放试验

口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分钟采血测胰岛素，正常人空腹胰岛素水平为5~20mu／L，服葡萄糖后增加5~20倍，高峰在30~60分钟。早期2型糖尿病患者空腹胰岛素正常或高于正常，服糖后胰岛素增加量可与正常人相近，其主要异常为高峰延迟。随着病程的延长，大多数2型糖尿病患者胰岛储备功能差。

十一、C肽释放试验

1.口服100克葡萄糖，采血时点同胰岛素释放试验。正常人空腹C肽水平为1.2±0.6ug／L，服糖后升高5倍左右，高峰在60分钟。糖尿病已用胰岛素治疗者如需观察胰岛功能应做此试验。

2.胰高血糖素兴奋C肽试验:采空腹血后，静注胰高糖素1mg，6分钟后采血，测C肽水平，大于1.5ug／L表示有一定的胰岛素储备功能。

十二、血脂,肝、肾功能

血脂测定应包括总胆固醇(Ch)、甘油三酯(Tg)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)，并可选作脂蛋白（a）[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂异常，表现为Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初诊糖尿病患者常规检查血脂异常者不急于用降血脂药，因为血脂异常与高血糖有一定关系，糖尿病控制后，部分患者血脂异常可恢复。如仍不正常者，宜加用调血脂药。

肝、肾功能检查包括GPT、GOT血浆蛋白、尿素氮、肌酐。可选作肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率、肾血浆流量等。

十三、免疫指标测定 1.胰岛细胞抗体(ICA)：是针对胰岛细胞内多种抗原的一组抗体。1974年首次发现1型糖尿病病人血清中存在ICA。新发病的儿童糖尿病血液ICA的阳性率为70%左右，以后逐年下降，5年后降至20%，10~20年后降到5%~10%。在1型糖尿病的一级亲属中阳性率为5%~8%，可作为预测1型糖尿病发病的一项指标。2.ICA512/IA2ab（蛋白酪氨磷酸酶样蛋白）：ICA512/IA2ab及其相关物质phogrin、IA-2β是近年来用分子生物学技术得到的重组蛋白，已证实是1型糖尿病的重要自身抗原。ICA512/IA2是40000的前体，具有40000抗体的大多数患者为1型糖尿病。研究表明，37000、40000抗体可能是一个更为特异的预测指标，ICA512/IA2ab将逐步取代ICAs的测定。有资料表明联合测定血清胰岛素抗体、GAD-Ab、IA2Ab中两个或两个以上的抗体滴度可获得更高的阳性率，敏感性约66.74%，特异性可达100%。

ICA512抗体与GAD抗体一样，是ICA抗体家族中的一员，大多数研究认为二者联合检测可反应ICA的大部分活性。新诊断的1型糖尿病患者血清与正常人对照研究发现ICA512是病人的主要胰岛细胞抗原，应用ICA512的裂解产物70000检测更为敏感，有助于糖尿病的分型。

3.谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体：这项指标与B细胞功能进行性损害的相关性较好。1982年首先发现1型糖尿病病人血液中有GAD抗体。GAD是神经递质γ-氨基丁酸的生物合成酶，此酶存在于大脑、胰腺、肝、肾、垂体、甲状腺、肾上腺、睾丸及卵巢等组织，但只有大脑和胰腺中提取的GAD才能与1型糖尿病病人的血清起反应，具有独特的免疫化学特性。这种抗体在1型糖尿病患者血液中存在持续时间较长。在新发1型糖尿病人中，GAD抗体的阳性率为74%，病程长者为67%，而ICA的阳性率分别为64%和14%，在先证者的非1型糖尿病亲属中ICA阳性率为1%~5%，在2型糖尿病中为5%~7%。国内一组1型糖尿病患者GAD抗体的阳性率为56％，高于ICA和IAA。因此对1型糖尿病的诊断价值较大。在1型糖尿病前期，以及有些所谓成年晚发型自家免疫性糖尿病(LADA)可单独出现GAD抗体阳性，而ICA和IAA此时均阴性。因此，GAD抗体是目前认为诊断和预测1型糖尿病的一项较好指标。但也可见于正常人、2型糖尿病、妊娠糖尿病、Gravs病、甲减和类风湿关节炎。

4.胰岛素自身抗体(IAA)：1963年首次报道1型糖尿病病人IAA的阳性率为34％，非糖尿病人仅为4％。新诊断的1型糖尿病病人中IAA的阳性率可达40%~50％。IAA也是预测1型糖尿病的一项指标。但注射外源性胰岛素的患者均可出现阳性反应，故诊断价值较小。

十四、瘦素(Leptin)蛋白类激素，由脂肪细胞分泌，通过脂肪细胞特异性基因编码合成，具有调节体重的作用。肥胖型2型糖尿病(BMI为41.5±3.6)的血清瘦素较高，降低体重后瘦素水平下降，提示脂肪细胞肥大导致瘦素水平升高。

瘦素可能具有治疗作用。动物实验证明瘦素可降低ob／ob鼠的体重。体型肥胖、血清瘦素浓度高者对瘦素治疗效果差，说明对瘦素存在抵抗性。瘦素存在昼夜节律变化，不管是体型消瘦、肥胖者，还是肥胖型2型糖尿病，夜间(22:00~8:00)血清瘦素明显上升，增高的原因可能是夜间入睡时为了抑制食欲瘦素浓度升高。二．尿液检查 1.尿常规

观察有无大量蛋白尿(＞0.5g／24h)，有无泌尿系感染和其他肾病等。2.尿酮体

糖尿病初诊时、血糖明显增高时(＞20mmol/L)、屡发低血糖时或怀疑苏木杰反应时，应查尿酮体。3.尿糖

分次尿糖(空腹、餐后2小时)、段尿糖(分4段)、24小时尿糖定量。尿糖测定结果受肾糖阈的影响，应予注意。目前糖尿病控制标准已不用该指标。4.尿白蛋白排出量(UAE)有8小时、12小时、24小时时间段留尿方法，也可清晨留尿，测白蛋白／肌酐比值。如增高(UAE＞20ug／分)，在6个月内重复检测2次。用放射免疫或酶联方法测定。也有半定量方法，以方便门诊常规检查，增高者做上述定量检查。有2次定量测定结果在20~200ug／分者为微量白蛋白尿，临床上诊断为早期糖尿病肾病，对预测临床糖尿病肾病很有价值。UAE＞200ug／分为大量蛋白尿，属临床糖尿病肾病。5.肾小管受损指标

测定项目有:转铁蛋白、视黄醇蛋白、β2微球蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)。这些指标在糖尿病时可增高，伴糖尿病肾病时更高，但这些指标能否预测临床糖尿病肾病尚待观察

第二篇：《糖尿病的治疗方法》

糖尿病的治疗方法

糖尿病是可以预防的，主要是把好三道防线：

一级预防树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。

二级预防定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。

三级预防糖尿病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。

糖尿病治疗之二：饮食治疗：

民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。

早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：

1、饮食定时定量：

根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。

2、合理调整三大营养素的比例：

饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。

3、饮食计算及热量计算：

供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。

我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食，油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。

糖尿病治疗之四：药物治疗:

对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。

第一、西药:

1、磺脲类:

最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

2、双胍类:

口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

3、糖苷酶抑制剂:

通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。

4、噻唑烷二酮：

迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

5、甲基甲胺苯甲酸衍生物：

近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。

第二、胰岛素

胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：

1、根据作用时间分类：

短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间

5~8小时。

中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰

6~10小时，持续

时间约12~14小时。

长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰

14~20小时，持续时间约24~36小时。

预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

2、根据来源分类：

牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。

猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。

3、根据胰岛素浓度分类：

U-40：40单位/毫升。

U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。

国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。

不同浓度的胰岛素有不同的用途：

U-40用于常规注射。

U-100主要用于胰岛素笔。

糖尿病治疗之三：运动治疗：

运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。

到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。

第一、游泳锻炼法：

1．游泳对人体健康的好处：

游泳不仅同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：

（l）游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。

（2）游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增强对疾病的抵抗力，并获得良好的治疗效果。

（3）游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。

（4）游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。

2．游泳运动量的掌握：

游泳锻炼，与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。

游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？

掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。

我国正常人安静脉搏频率为每分钟60－80次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟50－60次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120－140次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟90

－

110次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量。

选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。

第二、慢跑锻炼法:

跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。

1.跑步与健身：

（1）锻炼心脏，保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。

（2）活血化瘀，改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。

（3）促进代谢，控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。

（4）改善脂质代谢，预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者，经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。

（5）增强体质，延年益寿。生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。

2．跑步健身法:

健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米／30秒－l00米／40秒。

（1）慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后，每周或每2周增加

1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分钟跑1000米。

（2）跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20－30次，总时间30－45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。

跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天

1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分钟。

跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。

3．注意事项:

（1）掌握跑步的适应证和禁忌证。健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重；轻度糖尿病患者，体力中等或较弱者，为增强体质，提高心肺功能，都可进行跑步锻炼。

肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等均不宜跑步。

（2）跑步应避免在饭后马上进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。

（3）跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。

（4）跑步最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。

第三、散步锻炼法:

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步，每次30-60分钟，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小时步行5000-7000米，每次锻炼30-60分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在120次/分钟以下。

当你感到情绪低落，对什么事情都提不起劲时，不妨快步走上十几分钟，就能使心理恢复平衡。

(3)定量步行法(又称医疗步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟，接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。

(4)摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩部和胸廓的活动，适用于呼吸系统慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不仅净化被污染的空气，雨前阳光中及细雨初降时产生的大量的负离子还具有安神舒气，降低血压的功能。在细雨中散步，还有助于消除阴雨天气引起的人体郁闷情绪，使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴，对颜面、头皮、肌肤进行按摩，令人神清志爽，愁烦俱除。

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END

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第三篇：2018考研英语阅读解题方法全面解析

http://www.xiexiebang.com/kaoyan/ 考研英语阅读解题方法全面解析

考研英语阅读到底该如何取胜?如何才能克服英语难关?下面一些经验和做题方法自认为不错，2018考研英语阅读解解题方法全解析，分享共勉。

先来说说考研英语和大学四六级那点事

许多应届的同学都没有考研经历，但大家一定熟悉大学英语四六级考试，所以，我们从熟悉到陌生说开去。在我的母校华科，英语四六级的高手很多，但我的朋友中有一位英语四六级高手却在考研英语上遭遇了滑铁卢。事实证明，英语四六级与考研英语没有什么必然联系，当然也不存在谁难谁易的问题，因为它们考察的重点有着本质的区别。四六级考察英语能力而考研阅读确侧重于考察逻辑。很多朋友有这样一个感受，考四六级找到答案就能对，但考研找到了也未必能对，更夸张的说法是都翻译成中文了也做不对，真有点高考科技文阅读的味道，选项中有太多的干扰元素。这是基于考研的选拔性而定的，对于研究生而言，英语的主要目的是做学术研究看论文，而看论文尤其是理工科专业需要有良好的逻辑思维能力来分解出文章结构，理解文章主旨等。基于以上分析，面对考研阅读，我们不能因为考四六级考试时高歌猛进而懈怠考研英语，我们也无需因为英语四六级考试的失利而背负巨大的心理阴影，相信只要付出就会有收获，考研英语一切从头开始!

考研英语阅读思维探究

大家应该都很熟悉考研阅读的全部来自英文五大报刊(Time、The Economist、Newsweek、Science、U.S.News&World Report)。星火英语每年会专门出一本《考研英语五大题源报刊阅读150篇》的阅读资料，如果时间充足可以花时间看看，也许考研过程中能碰到原文。在这里提及出处是为了强调阅读选文的作者来自欧美，文章的思

http://www.xiexiebang.com/kaoyan/ 单介绍下东西方的差异：

差异1：东方文化求同;西方文化求异

西方人更注重个性，喜欢追求新颖的观点，也许这种新奇的观点特别的荒谬，但西方人愿意花心思来证明自己的观点，也许这种证明很荒谬，但在他们的文化中，这就是主流文化。在东方文化中，我们讲大局与传统，另类的东西往往受到排斥，所以一些非主流往往遭到大家的抵触。因而我们在考研阅读中碰到怪异的主题和荒诞的观点，大家不要先入为主的排斥，作者的观点应被临时当作“真理”，大家也做做非主流吧。

差异2：西方文化逻辑思维;东方文化跳跃思维

在考研阅读开始，我们要强调一种严谨的思维方式，这种思维方式不同于中国文章的意识流，也不同于散文的形散神不散。西方思维必会保持文章形体的逻辑性，每句与上下文 都会存在逻辑上的联系，或总分、或主次、或并列。近年考研阅读多为议论文，一些常用的论证方式大家也需了然于胸。于是在我们的考试中，碰到需要结合上下文的问题，就需通过这种逻辑迅速做出判断，也许有人认为做这种判断多此一举，但在实战中逻辑确实对答题有很大的帮助。这里以一道历年考研真题为例：问文中一段提到印度富人的某问题的一个例子为了说明什么?例子句式复杂，看了许久还是很费解，但通过逻辑判断可得例子是为了例证上文中的一个观点。于是令人费解的例子不用看，直接定位观点，答案得出，节省了时间，也可提升正确率。

差异3：西方文化客观;东方文化主观

http://www.xiexiebang.com/kaoyan/ 重理求真和重智求善分别是西方文化和东方文化的本质追求。西方文化强调没有主观介入之前的物性本原，而东方文化则侧重经过主观梳理的客观事物的表现，这是东西方对于事物认识的差异。我们阅读英文的时候最好先把脑袋清空，因为咱们东方人会不自觉的将生活中的经验和一些常识加入到文章中成为作者的观点。其实干扰答案的拟定经常会以此为依据，混淆概念。不注意这点就会很轻易的掉入到出题人设计的陷阱之中。这种陷阱往往会出现在同义句替换的问题中。

认识了以上东西方思维差异，还需要到练习中来细细体会，结合具体历年真题将这种美式思维内化，真正能够理解作者的意图。由于出题人的陷阱多是依据这种差异来布置，故而只有掌握这种差异性才能探明陷阱，顺利过关。这种适应是个漫长的过程，在不断的改错中重新认识和巩固。

考研英语阅读技巧

其实考研阅读的技巧是有针对性的，看整篇文章就是为了弄清文章的框架，具体的问题我们可以不管，但文章的层次必须弄清楚。只有弄清了文章的层次，具体的问题才好归类，结合课后问题才能快速定位问题答案。另外我发现考研的题目基本都围绕在文章的各层次主干上，细枝末节上基本没有涉题，于是就会发现，原文几百字的文章，真正需要了解的只有主干的几十字而已，其余的东西都可省。当我们划去冗余，就会发现几十字的文章骨架基本覆盖所有的问题。可见，对于考研阅读，若要高效正确的征服，必须学会快速分析文章的主干。这就是基于逻辑的阅读，上升到理论层面的阅读模式。用在本科毕业设计中看论文很受用，效率很高，速度也很快，再不像以往看文章从头到尾还是云里雾里。下面进行具体分析：

(一)主旨

http://www.xiexiebang.com/kaoyan/ 在英语阅读中要弄清楚层次，个人以为要弄清文章主旨，段落中心以及段落内部的次中心，这些在一些文章主旨题和一些细节题上很受用。常规的文章主旨都会有其固定的出现地点:首段末尾处、第二段的开头和最后一段。当然也有非常规的情况，这就需要靠自己的能力去寻找。找主旨需要慢慢训练，常规的、非常规的文章都能通过真题并结合后面的专家解析，这样能力就能够很快地提升。

(二)常规文章行文逻辑

本文中一直的强调要重视文章逻辑，那么，一般的都有哪些逻辑呢?通过一般归纳总结，大致可以得到四个逻辑框架。这些框架特别有助于理解文章的总体内容，阅读过程按框架有重点地跳读，辨明逻辑主线，在把握文章重点、段落中心和段内次中心基础上，会有很好的效果。也许，在做考研阅读之初，很多平日里有扎实功底的同学也会出现全军覆没的局面，出现这种情况，并不一定是英语词汇有巨大的缺知，而可能是逻辑上出现混乱。现在将框架简单介绍如下：

框架1：提出问题--分析问题--解决问题

框架2：叙述现象--分析现象--结论

框架3：提出观点--支持or反驳该观点--重申观点

框架4：两种东西对比--分项对比--总体对照

在阅读中要有意识的将文章归类分析，弄清逻辑，以上列出的是主干，还需进一步分析到枝叶，这样才能达到层次清晰的程度。到段落级别，文章中心也容易辨出，多数文章中心在首末，少数会出现在段中。于是在理解阅读文章的时候，在定位完毕后尽量将重点阅读范围扩大多句，观察所在句子在段落中的地位和在全文的地位。一般情况，http://www.xiexiebang.com/kaoyan/

当然在最终填写答案的时候还是细细分析更为可靠。

(三)暗含答案的重点位置

所谓文章重点就是阅读文章时得特别关注的地方，也是我们在浏览文章时眼界的着力点。在考研阅读中，出题点一般都是文章中较为重要的地方，常见的有段落的中心和次中心;对于非中心，考研文章一般不会考察。这是研究生入学考试的选拔性和阅读科技论文实用性所决定的。上述的逻辑对于宏观题基本可以一网打尽，但对于微观题，我们必须通过重点位置的提示来解决。下面通过一些分析和重点位置的介绍来理解把握文章的细节：

1.所有文章的中心与段落中心和次中心。

2.转折和因果。在阅读中，最好把含有转折和因果的词句标出来，因为转折和因果都意味着作者的观点和态度，相对一般句子更有强调性。例如：because，for，but，however...3.表示观点的句子、观点的词可能多处出现，当然并不是所有观点的句子和词汇都是重点，但值得一读。阅读文章中对这些词语的敏感是件令人兴奋的事情，所以平时应做好积累。例如：agree，acknowledge，assert，see，insist，according to，find，think，believe，show，point out，content，acclaim，say等

4.特殊标点符号，有的表示具体说明、有表解释、有表反义等等，均有或强或弱的强调意味，主要的特殊标点符号有：--、()、“"等。

http://www.xiexiebang.com/kaoyan/ 5.情态动词。should，must都能表达作者感情的因素，能从侧面反映作者对于某事物的观点，理应重点阅读。

6.特殊句型。例如副词提前加逗号这种形式Variety，......，Significantly，......副词在句中起着很大作用，能反映态度，能表程度，这种特殊句型更有强调的成分，值得多阅读分析。

7.有指代的比较级、最高级和such/so等

上面列举的一些重点特征很多，无异就是一些相对突出强调的词语。阅读文章的时候，仅靠这些重点基本上可以做出大部分的阅读题。阅读时快速画出重点，仅阅读含有重点特征的句子，对文章进行”减肥"，以提高阅读效率。

(四)选项特点

1.正确答案的特点

(1)与原文句子同义词替换。

(2)相对原文语法变化，如原文中的被动变为主动。

(3)正面反面，即原文句子的否定形式，答案变成肯定的正面叙述;原文是肯定形式，从正面叙述，答案变成否定形式从反面叙述。

(4)AB角度，原文从A角度叙述某事，而答案从B角度叙述同一件事情，本质不变。

(5)具体抽象，即原文具体事例，答案变为抽象概括，或反之。

2.干扰选项的特点

http://www.xiexiebang.com/kaoyan/(1)照抄原文，个别词语不同。

(2)一半信息符合原文，一半信息不符。

(3)将原文某些信息张冠李戴。

(4)与原文叙述的内容相反。

(5)与原文中没有出现观点新信息。

(6)含有绝对化的词语，如only，always，never，all，everything，anything，everywhere，everybody，nobody。

(7)逻辑错误，因果颠倒等。

最后，提醒大家：要做好考研英语阅读必须在扎实的英语词汇和语法的基础上，从不同角度对文章进行分解和思考。平时做题把自己的对错记录在答案上，试题上最好不要标注答案，以后再练习时就能通过与以往的对比感受自己的进步，看到自己的不足。

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考研不是你一个人在战斗，漫漫考研路上，文都网校考研老师会一直陪伴在同学们左右。祝2018考研学子备考顺利，考研成功!

第四篇：全面检查

国办要求确保再无暴力拆迁 全国立即展开检查

2011-05-20 08:08 来源：人民网

国办要求确保再无暴力拆迁

要求立即检查征地拆迁制度落实情况，六部门将督察强征强拆

国务院办公厅13日发出通知，决定立即在全国开展征地拆迁制度规定落实情况专项检查，强化监管，严肃问责，坚决制止违法强拆行为，切实维护群众合法权益。

通知要求各地区、各有关部门要认真贯彻《国有土地上房屋征收与补偿条例》和《国务院办公厅关于进一步严格征地拆迁管理工作切实维护群众合法权益的紧急通知》等规定，坚决制止违法强制拆迁、暴力拆迁。

【内容】

下月各地上报自查报告

此次专项检查要突出以下三项内容：

一是检查《条例》和其他征地拆迁制度规定贯彻落实情况。包括征地拆迁决定征求群众意见情况；社会稳定风险评估情况；补偿方案征求群众意见情况；房屋征收评估情况和补偿标准确定、执行情况等。

二是征地拆迁责任落实情况。包括地方各级政府主要领导、分管领导责任落实情况；政府部门管理责任落实情况；征地拆迁矛盾纠纷排查调处机制建设情况等。

三是征地拆迁违法违规案件查处情况。包括发生违法强制拆迁、暴力拆迁案件查处情况；涉及的领导责任、管理部门责任、直接责任人责任追究情况；涉嫌违法乱纪问题处理情况等。

通知要求，此次专项检查分两个阶段进行。第一阶段各省（区、市）人民政府按照通知要求立即开展全面自查，6月20日前形成自查报告报国务院。

第二阶段从6月下旬开始，由住房城乡建设部、国土资源部、公安部、监察部、农业部、法制办等部门组成督察组进行重点督察，督察结果及时予以通报。

【责任】

全面清理已有许可证项目

通知强调，各省（区、市）加强对本地区征地拆迁工作的监督检查，督促所辖各市、县严格依法按程序办事，深入做好群众工作，采取有力措施，确保不再发生违法强制拆迁、暴力拆迁事件。

各省（区、市）要立即对本地区贯彻落实征地拆迁制度规定情况进行全面检查，及时纠正存在的问题，确保取得实效。立即对《条例》施行前已依法取得房屋拆迁许可证的项目进行全面清理，制定有效措施，化解矛盾纠纷，但政府不得责成有关部门强制拆迁。

通知要求各省（区、市）督促所辖各市、县政府认真贯彻落实《条例》和《紧急通知》要求，对自查出的问题抓紧整改。

坚决依法从严从快查处违法强制拆迁、暴力拆迁案件，对违法实施强拆的责任人，要依法处理；对失职渎职的部门，要严肃追究部门负责人的责任；对情节严重、影响恶劣的，要依法追究有关地方领导的责任；构成犯罪的，要及时移送司法机关，依法追究刑事责任。要着力完善相关制度，建立健全防范化解征地拆迁矛盾纠纷的长效机制，切实维护群众合法权益和社会和谐稳定。据新华社电

第五篇：糖尿病肾病的检查诊断

糖尿病肾病的检查诊断：糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，也被认为是一种养性病，常伴有多器官的机构变化等。发展的过程比较漫长隐蔽。需要定期做各项检查，而糖尿病肾病是由糖尿病发展而来的，那么糖尿病肾病的检查诊断是怎样的呢?下面是长沙普济肾病医院的解答：

对于糖尿病肾病的早期诊断主要依赖于尿蛋白的测定，蛋白尿的出现成为糖尿病肾病早期诊断的标志特征。

尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于 0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。长沙普济肾病医院专家表示，希望患者以正确积极的心态配合检查治疗，关于检查前是否需要做些准备工作，可听取检查医院的建议。