抗生素相关知识

第一篇：抗生素相关知识

抗生素

1.抗生素：抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。

2.抗生素滥用： 医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。而中国正好相反。世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。

目前，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。

专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

3.抗生素滥用后果：据世界卫生组织发布的信息，我国成世界上滥用抗生素情况最严重的国家之一

① 危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。据近期央视《每周质量报告》透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家这一比例只有0.9%。

② 危害二： 抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。③

危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。

④.现在抗生素滥用的一个典型表现就是当患者感冒时，不管它是什么类型的感冒，全都用抗生素类的药物，像什么阿莫西林、菌必治、欧意、新罗达、罗红霉素等等，有的是医生开的，有的则是自己买的。但这显然是不科学的，比如“全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服”是病毒性感冒的典型症状，实际上90%的感冒都是病毒性感冒，不需要用抗生素。抗生素是杀病菌的，不杀病毒。

4.抗生素滥用在偏远山区的情况偏远山区的情况

一、抗生素在中国创造了三个奇迹：

1、抗生素的产量，世界第一。

2、抗生素的应用率，世界上先进国家是30%左右，中国占80%，我调查的很多医院，达到80-90%。

3、中国的很多老百姓尤其在偏远地区，把抗生素当作万能的退热药。

5.据世界卫生组织的一份

调查报告显示，我国住院患者抗生素药物使用率高达８０％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占５８％，远远高于３０％的国际水平。”

6、抗生素的失效率30年前是5%，现在是50%，不久的将来就是80%。中央电视台2010年4月1日报导：“卫生部门最新的一项监测数据表明，在我国的部分省份，临床常用抗生素的耐药性已经超过了50%”

“最近北京一名普通的咳嗽患者，因为常期滥用抗生素，身体对抗生素产生了滥药性导致无药可医，尽管使用了多种抗生素仍然没能挽回其生命，今年来一些医院发现，部分妇女妊娠期间，服用大量的抗生素药品，致使刚出生的婴儿就产生抗药性。

7.如何正确使用抗生素？

服用抗生素时你该注意哪些才能避免抗药性的发生？

1.使用每种药物都必须按照医生处方服用，如果是每六个小时服用一次的药物，通常药袋外会注明一天四次，三餐饭后加上睡前，千万不要擅自改变服药时间，以免因为时间间隔太近造成药物在血中浓度太浓，易造成肠胃不适等的副作用，时间间隔太远，则血中药物浓度不够，使对细菌的抵抗力减弱，容易让细菌有机会反扑。

2.抗生素最忌讳断断续续的吃，有些人今天有症状今天吃，明天好了或是忙了忘记吃就不吃，这样最容易产生抗药性，不但吃下去的药对细菌没有作用，还可能会帮助细菌的转型与变性，等日后再用同等的药已经无法产生作用了。

3.抗生素最少连续吃满四天，即使症状都消除了，还是要继续吃，如果能吃满七天是最保险的做法，才可以完全确定此波的细菌已经完全被消灭。但现在因为健保的关系一般的感冒、发炎一次最多开三天的药，不过通常医师也会预约下次看诊的日期，主要是确定愈后的状况；可是一般的人常常因为不到两天病就好了，自然就忽略了返诊，这样就很容易产生抗药性。因为细菌没有被完全扑杀，它只是被短暂的药物压制住，等到下次再有细菌感染时，同样的药物可能就无法对它产生作用了。

4.在任何细菌感染还未就医以前，宁可不服药，都千万不要自行到药房买药或配药。因为如果你事先在药房买了抗生素吃了未见起色再去看医生，医生因为不知道你之前所服用的抗生素是属于第几代的（通常医生都不会问、民众自己也不知道），就在这种情形下前一种抗生素还没把细菌杀完全又服用另一种抗生素，可能日后对这两种抗生素都会产生抗药性。

5.如果你有自信一般的感冒、喉咙痛、只要靠多休息与多喝水就可以对抗，就不要服用任何抗生素，即使你只吃一两颗可能都会冒着日后产生抗药性的的危险

1.抗生素。定义，全球抗生素滥用状况，我国抗生素滥用状况，抗生素滥用导致的危害。如何正确使用抗生素？记得谈到世界卫生组织和这些偏远山区的情况。要求尽量语言简洁和通俗易懂。

第二篇：抗生素知识科普宣传

抗生素知识科普宣传

一。概念：抗生素的定义

抗生素以前叫抗菌素，它是从某些微生物的代谢产物中提取而得来，用来抑制甚至杀灭细菌，霉菌等有害菌种的药物。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种有细菌感染而引起的炎症，发烧等不适症状的药物。

二．药理作用

第一种抗生素通过干扰细菌细胞壁的形成的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁阻挡不了水分侵入发生膨胀，破裂而死亡。有的抗生素能对细菌的细胞膜产生损伤，使细菌内部物质流失而死亡 有的则通过阻碍细菌蛋白质的合成，从而使细菌的繁殖终止。有的抗生素则通过改变细菌内部的代谢，影响他的脱氧核糖核酸的合成使细菌不能复制新的细胞物质而死亡。

三．抗生素的分类

大体上将抗生素分为：青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类及碳青烯类。

1． 常用青霉素类：氨卡西林（氨苄青霉素），羟氨卡青霉素（阿莫西林），替卡西林······青霉素类药物主要适用于呼吸道，皮肤软组织，泌尿生殖感染等。优点：杀菌能力强，毒副作用小，孕妇及儿童使用比较安全，不影响肝，肾的功能。2 头孢菌素类：

分为四代 第一代头孢菌素注射药物：头孢唑林(先锋5号)，头孢拉定（先锋6号）;口服类常用的有：头孢羟氨苄（先锋7号）······头孢菌素类主要适用于：皮肤软组织，泌尿生殖感染等；第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广，抗菌作用强，对肾脏毒性低。注射类有:头孢呋辛，头孢西丁等。口服类有：头孢克洛等。第三代头孢菌素具有抗菌谱广，抗菌作用强，体内分布广，对人体毒性低的特点。第四代一起特殊的方式广泛的用途而优于第三代。

总之，头孢菌素类具有抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，过敏反应较青霉素低等优点。但价格有点昂贵。它还有可能与青霉素过敏者发生交叉过敏反应。应用第三代和第四代也有可能将体内正常有益菌杀死，易发生菌群失调引起二重感染。碳青烯类

该类抗生素是迄今开发的抗生素类中抗菌最广，抗菌作用最强的一类。不推荐一般患者使用该类抗生素。

四 滥用抗生素的危害

抗生素可以治疗大多数由于病菌引起的疾病，疗效可靠，使用安全，但由于个体差异以及大剂量的使用问题会对人体产生很多危害。

1． 过敏反应：长期滥用青霉素类，头孢菌素类可引起过敏性休克。

2． 肝损害；长期服用四环素，青霉素，红霉素可以导致干细胞损害或胆汁淤滞。

3． 肾损害:大多数抗生素均以原形或代谢产物经肾脏排泄。故肾脏最容易受到抗生素损害。该类抗生素有庆大霉素，四环素，头孢菌素(尤其是第一代的头孢羟氨苄)4． 抗生素的滥用也会导致白细胞，红细胞血小板的减少。甚至再生性溶解性贫血，溶血性贫血，主要见于录霉素，庆大霉素，四环素，青霉素，头孢菌素等。

5． 神经系统损害：表现为头痛，失眠，抑郁，耳鸣，头晕以及多发性神经炎。可引发该类疾病的主要有卡那霉素，链霉素。

6． 二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要为老年人，幼儿，体弱及联合大量使用抗生素的人居多。

7． 产生耐药性：由于长期大剂量的使用抗生素，从而使大量有害细菌的抗药性显著增加，导致一般或高效药物无法治疗，以至于近几年不断出现体内具有超级细菌的患者最终因为无药可救而死亡。

看到以上由于滥用抗生素产生的不良后果，相信你已经对抗生素产生的诸多疑问，下面就教大家

五 怎样合理使用抗生素

1,病毒性疾病不宜用抗生素治疗，上呼吸道感染及咽喉肿痛，咽炎均为病毒感染所致，这类无需用抗生素，应使用病毒灵，病毒唑等抗病毒药物或者加以中药予以治疗。

2，做到“有的放矢”

抗生素可以治病，但同时也会产生副作用。如庆大霉素，卡那霉素可损害第八对脑神经而造成耳聋，青霉素可造成过敏性休克，应用广谱抗菌素如四环素等会使体内耐药细菌大量繁殖而引起新的更严重的感染。

3，新生儿，老年人及肝肾功能不全者应避免使用抗生素。

4，感冒大多数由病毒引起，由细菌感染引起的感冒占极少数，但使用抗生素对病毒几乎没有作用。

六

抗生素的误区。

如今社会，大家对品牌的追求可谓狂热，购衣购物如此，然而在对药品的选择上很多人也喜欢追求名牌药品，”只买贵的，不选对的“针对这些不正确的购药原则，总结出以下误区，希望这些资料能够使广大消费者对抗生素的选择有更清晰的判断标准。

1，抗生素=消炎药 抗生素不直接对炎症发挥作用，而是对引起炎症的微生物起到杀菌的作用。消炎药是针对炎症的，常用的有阿司匹林，消炎镇痛药，其次抗生素仅适用于有细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效，因此，由病毒引起的炎症都不宜用抗生素。2，抗生素可预防感染

抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，而对病毒性感冒，麻疹，伤风，流感等药物无效，抗生素只针对于引起炎症的微生物，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素反而会引起细菌的耐药性。3 广谱抗生素优于窄普抗生素

抗生素的使用原则是：能用窄普的不用广谱

能用低级的不用高级

能用一种抗生素解决的不用联合抗生素的方法。

新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

每种抗生素都有其自身的特性，一般因病理而选择，有些老牌的抗生素比较稳定，价格也便宜，不良反应较少。5

感冒就用抗生素

病毒和细菌菌可以引起感冒，但是抗生素仅针对于由细菌所引起的感冒而对病毒引起的感冒无效。6 频繁的更换抗生素 每种抗生素的治疗均有一个周期，不能当你感到自己的病情略微好转后就立即停药，用药时间不足的话，有可能知识短暂性的恢复，这时如果停药，即便已经好转的病情也可能因为参与细菌作怪而发生反弹，所以我们应当在医生的指导下服用够必须的治疗周期。

相信通过阅读完以上有关抗生素知识的科普宣传，您对抗生素知识已有了一些基本的了解，希望在以后抗生素的使用上对您能够起到一定的帮助，最后再次感谢您对本次科普知识宣传活动的支持！并忠心的祝福您和您的家人健康，平安！

第三篇：抗生素小结

合理使用抗生素培训小结

目前从卫生部到各级组织，对抗生素的合理应用都非常重视，近日的三甲评审、三好一满意检查、诚信杯竞赛等各种检查项目都将抗生素的合理应用作为检查的重点，特别是在我们医院的质控检查中，也发现存在不规范用药、不合理之处，比如：一类手术切口的超长使用抗生素；医生超权限使用；无指征使用等不规范之处；突出表现在抗生素选择、使用时间等不规范之处。

为进一步规范合理使用抗生素，9月5日，医务科和药剂科组织全院医师进行了关于合理使用抗生素的专题培训。387名全院医生医生参加了培训。

培训由省内知名专家，医大一院感染科陈柏义教授进行了《针对耐药菌如何使用抗生素》的专题讲座；我院眼科陶军主任、外科王法主任结合6份手术病历使用抗生素的情况进行了点评。专家精彩的讲解受到了医生的好评，培训的内容也将作为医师处方权的考核内容之一。

医务科组织新生岗前培训

为使新入院的医生入科前对医疗、科研的相关规章、制度、工作流程、工作环节等充分了解和掌握，保证医疗质量，确保医疗安全，医务科对如岗前的41名临床、医技、药剂新生进行了为期一周的培训。

培训包括重症医学科冯伟主任和刘永红医生进行的心肺复苏知识的讲解及考核；外科郝晶医生进行的急腹症的讲座；血库何治进行的合理输血的专题讲座等； 同时邀请内科田军书记进行了《如何做一名好医生》互动讲座。

为确保病历书写质量，医务科刘艳斌进行了为期一天的病历书写培训，逐条逐项讲解，并结合病例找不足，找缺陷，加深了医生对病历书写的重视。医务科刘辛光科长结合身边的实例进行了医疗核心制度的逐项讲解，并对继续医学教育、科研课题的申报、住院医师规范化培训、医师定期考核等相关内容进行了培训。

周五下午利用两个半小时对所培训的知识进行了考核。

培训结束后医务科组织学员召开了座谈会，王绍龙院长亲自到场并做了重要讲话。会上大家畅所预言，谈团结、谈合作、谈培训感受、谈未来理想，正如一名学员说的那样“一周的培训既紧张，又充满快乐，即获得了专业知识，又学到了医德教育，即懂得了努力进取，又学会了团结协作”，最后座谈在《朋友》歌声中结束。

重点科系评估总结

9月13日——9月20日，沈阳市卫生局科教处组织专家对我院申报的十个重点科系进行了评审。评审专家从科研水平、人才梯队建设、专业技术水平、基础条件、学科带头人、经济效益和社会效益情况等方面进行了详细的检查和提问。各参评科系积极准备，从不同角度向专家详细介绍了科室的特点和近年的发展，展现了科室的亮点；科教科、器械科、财会科、核算办、统计科等相关职能科室积极配合，提供了大量的数据材料；保卫科全天安排保卫人员做安保工作，确保评审工作的顺利进行。重点科系的评审也得到了院领导的高度重视，李丹书记在第一天对医院的总体情况向局领导和专家进行了汇报，并在整个评审中，全程陪同，对评审工作亲自组织、指导。

在六天的评审中，局领导和专家对我院近年的发展给予了肯定，对十个重点科系的科研能力、技术水平、周边辐射能力、团结协作，科系带头人的拼搏精神，都给与了表扬，正如专家所说：“听了科室的汇报及实地查看，各科系的快速发展确实有了眼前一亮的感觉”。

第四篇：抗生素工作总结

x环发〔2011〕69号

xx环境保护局

关于抗生素药渣等危险废物产生及处置情况

专项检查的总结报告

市环保局：

按照环境保护部办公厅《关于开展抗生素药渣等危险废物产生及处臵专项检查的通知》（环办〔2009〕80号）文件精神及省、市环保部门的要求，我局相关人员从8月20日起，用时三周时间对全县的抗生素药渣等危险废物产生及处臵情况进行了全面检查，现将检查情况汇报如下：

一、提高思想认识，精心安排部署

（一）、在接到通知后当天，我们就及时召开了局班子会议进行了专题研究，成立了以局长为组长，副局长、纪检组长为副组长，机关各股室、基层各单位负责人为成员的抗生素药渣等危险

废物专项检查领导小组，确定了检查的重点范围和领域。随后，召开全体干部职工会议。依照省、市的相关安排，结合我县工作实际，我局制定下发了《xx抗生素药渣等危险废物产生及处臵专项检查实施方案》，从而明确要求，责任到人，确保检查工作有条不紊，保质保量地进行。

（二）、及时做好抗生素药渣等危险废物无污染处理的宣传工作。根据我县的具体情况，没有制药企业，能产生抗生素药渣等危险废物的只是全县的二十几家医疗机构，所以于8月24日，我们召开了全县医疗机构负责人会议，传达学习省、市文件精神。结合我县实际，提出各医疗机构要加强对抗生素药渣等危险废物的安全处理。确保处理设备正常运行；要加强各这方面的自查工作，确保产生的危险废物全部处理。以保证环境安全。

二、检查情况：

（一）、今年8月26日后，我局监察大队对全县的医疗机构进行了检查，结合我县情况，由于各医疗机构所能产生的抗生素药渣等危险废物量比较少，而且其基本上都集中在xx医院、xx妇幼保健院这两个大医院里。所以我们把这次检查的重点放在了这几家大的医院，并且对其它14个乡镇的医院也进行了检查。检查出动执法人员50多人次，检查医院达到22个。从检查情况来看，我县各相关单位对抗生素等医疗废物的处理情况良好。

（二）、扎实做好抗生素等危险废物处理的监管工作。从这次检查的情况来看，各大医院都能较好的处理抗生素药渣等危险废物，但也有不足之处。比如：

1、xx医院建立了规范、科学、严密的抗生素药渣等危险废物的收集、移交、处理制度，在检查过程中发现各科室收集记录与处理记录相符，处臵记录完善，废物处臵情况良好，并且污水处理系统24小时运行。

2、xx妇幼保健院能按要求及时收集贮存，贮存点卫生状况良好，但该医院没有医疗废物焚烧炉，一切医疗废物都是送到xx医院经行处理。

3、xx疾病预防控制中心由于就医人员少，抗生素药渣等危险废物产生量更少。他们的医疗废物全部送到县医院处理。

4、其他乡镇医疗卫生院因规模小，就医人数少，基本都医疗废物都采取焚烧处理，其中三个有医疗焚烧炉的乡镇医院采用焚烧炉焚烧处理，他们的收集、处臵记录也较为详细，制度较健全；其它乡镇医疗卫生院都送到xx医院集中处理，但收集、处理记录不够齐全。

三、存在的问题及整改意见:

通过这次检查，我们发现我县在抗生素药渣等危险废物的处臵情况主要存在三方面的问题：一是一些小的医疗机构收集、处臵记录不够齐全；二是思想认识不到位，包括医疗机构自身还没有认识到抗生素等危险废物安全处臵的重要性。三是我们与卫生相关部门的协调不足，以后应该加强这方面的沟通与协调。

针对以上问题我们都采取了以下两点具体的整改措施，第一对医疗废物处臵登记制度不健全，记录不详细的医疗机构，下发了限期改正通知书，要求其加强医疗废物管理，细致准确的做好医疗废物处臵登记。第二对自行焚烧处理医疗废物医疗机构，要求其将医疗废物送至xx医院焚烧炉集中焚烧处理，并做好收集、处臵记录。

通过本次专项检查行动，提高了医疗机构等相关单位对抗生素等危险废物处臵、处理的重视，更加规范了自己的医疗废物处臵。另外我们还确立了监察人员定期检查与医疗机构自查相结合的方式来确保我县抗生素药渣等危险废物产生与处臵情况达标的制度。

二〇一一年六月十日

第五篇：食品抗生素

食品抗生素的滥用问题

我国国民基本具备健康素养的只有6.48%；去年全国发生药品不良反应事件多达84万例；中国的抗生素滥用已引来世界卫生组织数次警告：如果中国不控制抗生素滥用问题，将害了全世界！在昨日的讲坛现场，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。

抗生素滥用已成我国重大公共卫生问题

昨天的讲坛现场，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，我国滥用药物的情况比较严重，世界卫生组织因此而多次警告中国，如果再不遏制抗生素滥用的问题，将不仅是中国的灾难，可能引发全人类的灾难。如果抗生素的滥用造成细菌的耐药性，而细菌是不分国界的，当人类面临传染病的时候，可能出现无药可用的危险状况。抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。

在西方发达国家，对抗生素的使用有严格的限制，如首先要做细菌培养，然后再做抗生素敏感性测试，然后才能确定是否用抗生素。

为了遏止抗生素滥用现象，我国近年来采取了一系列措施。如严格落实抗菌药分级管理制度，严格医师抗菌药处方权限资格管理，对抗生素开得多的医生处方进行点评。同时，加强微生物标本检测和细菌耐药监测。

很多家庭不了解就随意用药

虽然家家户户都有小药箱，但很多人没有掌握正确的用药基本原理和方法。去年，卫生部选择六个省份对家庭用药做了一个调查，发现很多家庭孩子或大人生病时，家人常常在不完全了解药物的情况下开始用药。

“孩子一发烧，马上就用退烧药”，这是许多家庭最自然的反应。毛群安说，其实，一般发烧是人体一种抗病反应，人体通过体温的升高来杀死细菌病毒。如果不恰当地使用退烧药，可能令孩子的体温中枢发育不完善，从而导致孩子动不动就发烧，一发烧体温就特别高，发烧的度数和病的严重程度并不成正比。有的应该遵医嘱长期服用的，感觉症状减轻后就自行停药；有的没有咨询医生就长期服用某些药物，这些常见的用药误区都可能导致药物伤害。

中国人急需提高“健商”

“健康素养”，这个词对很多人来说并不熟悉。在毛群安眼里，“健康素养”相当于“健商”，和情商、智商类似，是一种关于健康方面的能力。在针对全国六省市8万人的调查显示，中国的“健商”并不高，掌握最基本健康素养的人还不到7%。中国人提高 “健商”，路漫漫其修远兮。

毛群安表示，不要小看这个“健商”，它可是世界卫生组织衡量一个国家国民健康水平的重要参考指标，其重要程度不输给平均期望寿命，孕产妇的死亡率，婴儿的死亡率等综合健康指标。

健康素养1/10和用药相关

针对公民健康素养的情况，中国在2008年发布了中国公民健康素养基本知识和技能，共有66条。有意思的是，其中提到安全合理用药的超过十分之一。

毛群安现场向观众展示了这些用药健康素养，他们包括“保健食品不能替代药品”，“能口服尽量不输液”，“存放药物一定不要让孩子接触”，“不滥用镇静催眠药和镇痛等成瘾的药物”，“看得懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书”„„昨天现场，不少观众奋笔疾书，记下来准备带给家人分享。

毛群安说，现在有很多老百姓感到困惑，因为一些关于药物使用的信息是混乱的，他呼吁各级各类医疗卫生机构和学术团体要向公众提供科学权威准确的药物使用信息，错误的信息只会误导公众，造成更大的用药危险。他特别赞扬了解放健康讲坛，认为这是大众传媒和专业机构结合的非常有效的方式。解放健康讲坛为公众搭建一个权威的信息发布平台，把用药方面的原则，核心的健康信息广泛地向公众传播，使公众能够及时了解这些知识。

去年全国“药毒危害”报告达84万例

在我国，每年能监测收集到几十万份的药品不良反应，2011年高达84万例，其中，抗生素和中成药成为药品不良反应的“重灾区”。在昨天的讲坛上，上海市药品不良反应监测中心技术总监、中国药学会理事、药物流行病学专委会委员杜文民博士做了《“药毒危害”和家庭用药误区》的演讲，提醒市民“是药三分毒，用药需谨慎”。

“海豹肢畸形”引发全球监测

作为一名药品不良反应监测的专业工作者，在昨天演讲的开场白中，杜文民博士表示，药物是把双刃剑，用药需谨慎。药物在发挥治疗作用的同时，也会产生药品不良反应，有的药品不良反应甚至还相当严重！

一个刚刚出生的婴儿，躯干和身体都正常，但四肢不全„„在昨天的讲坛现场上，杜文民博士向观众展示了这样一张惊人的图片，在座每一位听众都唏嘘不已。杜文民博士解释说，在医学上，这种畸形叫作“海豹肢畸形”。全球的药品不良反应监测也正是从这一场“反应停”引发的灾难开始的。

上世纪50年代末60年代初，在欧洲很多国家，不少孕妇为了治疗早孕反应，开始服用这种号称能治早孕反应的“反应停”药物，没想到的是，用药结果是在世界上诞生了一万两千多例这样的“海豹肢畸形”婴儿。起初，大家都感到非常恐慌。一位澳大利亚医生详细询问了他的病人，并了解到这位孕妇在怀孕时吃过这种药物，由此怀疑“海豹肢畸形”婴儿的诞生可能和服用这种药有关。后来，这位医生在《柳叶刀》杂志上发表了一篇病例报告，并报告整个事件的经历，在全球引起巨大反响。为此，上世纪60年代，世卫组织就要求建立一个计划，在全球范围内对药品不良反应进行监测。

我国近2/3聋人是“药毒”所害

什么是不良反应？杜文民博士说，药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。“是药三分毒”！它是药物与生俱来的属性。药品不良反应应该与药物的质量区别开，它和假药、劣药对市民造成的伤害也是不一样的。此外，药品不良反应更应与用药错误区分开来。

其实，药品不良反应是非常普遍的现象。在我国历史上，最严重的药品不良反应就是链霉素和庆大霉素，我国近三分之二的聋人是由此造成的，致残率非常高。另外一个则是四环素，在上个世纪70年代，当时四环素是最好的抗菌药，不少这个年代的人因使用了这一药物后留下“四环素牙”。

另外，像“康泰克”事件，当时作为非处方药的感冒药康泰克中的苯丙醇胺成分有严重不良反应。苯丙醇胺这一成分会使脑中风的发病率达正常人的16倍。当时这一感冒药在市场的占有率达30%，在改换过成分后，现在新康泰克感冒药里已没有这一成分了。此外，罗格列酮在长期使用后会引起心血管损害，西布曲明在长期使用后会引起心脏损害，这些不良反应事件都历历在目。除了西药，中药也有诸多不良反应。在我国也有相应的药品不良反应监测机构，在上海就是上海市药品不良反应监测中心，对药品不良反应进行收集、评价、报告，然后发出相关的警示，保证市民的用药安全。

西药不良反应抗生素占一半

药品不良反应的危害非常普遍。在住院病人中，约30%的人都会出现药品不良反应。

据统计，目前在我国每年几十万份的药品不良反应中，最多的是化学药品，也就是平时说的 “西药”，占86%。此外中药的不良反应也占13.8%。在西药中，抗感染药，即通常所说的抗生素，这类药品不良反应占到所有西药的53%，其次为心血管系统药物占7.8%，镇痛药占6.9%。抗菌药始终在药品不良反应中“居首”，在抗菌药中的前三位分别是常用的左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢曲松。而在中药里，最多的则是中成药。虽然饮片的监测目前来说还相对比较薄弱，但这并不代表饮片的不良反应就少。在中成药的不良反应中，最主要的是双黄连注射液、清开灵注射液和参麦注射液。

降压治疗用药不求最好求合理

当越来越多的青壮年白领涌入高血压门诊，忧心忡忡地询问“哪种降压药最好”，却不知降压疗效的另一把密钥在自己手中。在昨天的第七届解放健康讲坛上，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、中华医学会药学会会员、中国高血压联盟会员陈绍行教

授做了 《降压治疗用药不求最好求合理》的演讲，并向市民倡导：健康的生活方式宜从孩子幼时起开始培养，如从小口味淡些，培养锻炼的兴趣和习惯。陈绍行说，瑞金医院高血压科每天都要诊治很多病人。他们说得最多的就是 “医生你一定要给我吃最好的药”。其实，降压治疗用药不求最好、但求合理。

选择“合理的药”关键看3点

怎样才是 “合理的”降压用药？《2010年中国高血压防治指南》强调三点：第一是个体化治疗，高血压药物有很多种类，通过不同的作用机理都可达到降低血压的目的，但它们对不同高血压患者的适应症并不相同，还有着各自的不良反应、禁忌症。第二是要联合用药，大多数高血压患者以一种降压药物作为起始治疗，若因血压没有得到控制而一味加大剂量，可能疗效增强不多，却使不良反应增多，合理且有效的降压药物之间的搭配，能更好地控制血压并减轻各自的药物不良反应。如有的降压药物会加快心率，随着药物剂量增加，令患者感到心悸。如果合用有减慢心率作用的降压药物，就能提高疗效并抵消不良反应。现在，已有一种固定剂量的复方片剂，就是在单片药物中包含两种降压药物。第三是要减少血压波动，应尽可能选择具有长效作用的降压药物，有利于平稳且持续地控制血压，也有益于心、脑、肾脏等重要器官的保护。

血压控制不要急进要平缓

不少患者知道自己得了高血压后非常紧张，抱着“降压越快越好”、“疗程越短越好”的想法，往往不停地更换降压药物，把自己变成不同降压药的“试药者”，还有些患者会重复、过度服用一些降压药，不知道药物之间会相互影响。

如此带来的结果是 “欲速则不达”，降压过快带来的不良反应之一即反射性交感神经兴奋、增加心率、缩短心脏舒张期时间，导致心肌缺血的发生；“欲速则不安全”，这是因为盲目重复就医、过多过频更换降压药，会使医生和患者都无法观察降压疗效，也没机会来调整合适剂量，导致过度治疗，从而增加用药的不安全因素——对老年患者尤其不安全。

陈绍行表示，血压控制应平缓进行。《2010年中国高血压防治指南》指出，大多数高血压患者应根据病情，在“数周内”至“数月内”将血压“逐渐地”降低至目标水平。“每位医生一定要有足够的耐心去调整病人的降压用药，每位患者要做好长期服药的准备——可能是一周、一月、一年甚至直至终生。

降压药物、生活方式“两手抓”

陈绍行表示，若把高血压治疗比作一架天平，降压药物和健康生活方式就是两端的砝码，不可偏废。许多高血压患者一边吃药、一边深陷以车代步、胡吃海喝、吞云吐雾的生活误区，尽管吃了很多降压药，但血压始终得不到控制，还与肥胖、糖尿病、脂肪肝相伴。在一些青少年甚至儿童中，高血压发病近年来也在增加。他们的共同特点就是大腹便便，这种肥胖在医学上又叫作“腹型肥胖”。造成“腹型肥胖”是不健康的生活方式：首先是吃，高热量的快餐、油炸食品、重口味的高钠食品如火锅、鸭脖子等都难辞其咎；其次是少动，现在大量中小学生除了上课就是补课，很少有运动、玩耍的机会，久而久之腰围增粗、体重增加。有调查显示，腰围粗细与儿童高血压的发病呈正相关。

陈绍行提醒，高血压患者不要过于依赖医生、依赖药物，而应优化生活方式，把降压疗效和安全的另一半掌握在自己的手里。“健康生活方式是投入最低、效益最高的，何乐而不为呢？”她说，烟一定要戒，可订个计划，从每天少吸1支开始。盐一定要限，对高血压 的病人而言，限盐是提高降压药物疗效的好方法，吃了多种降压药物血压还没控制好的患者，不妨试试把口味调淡一点。陈绍行强调，清淡的口味要自幼培养，她倡议生产源头要降低钠钾的比例。体重一定要控制，提倡全家老小一起动起来，自幼培养孩子对运动的兴趣；零散时间也可利用，如送孩子去上课，不妨骑着自行车去送，路程远的可以乘一段车，提早两三站下来，走走路、晒晒太阳、出出汗，既锻炼身体、调整心情，又增加了感情交流。

“其实健康的生活方式是不容易的，改变已经习惯的生活方式也很艰难，并非一蹴而就，但只要朝着这个方向不断努力，持之以恒，终将获益。”陈绍行说道。

孩子感冒咳嗽，先别急着用药

孩子一直咳嗽会转成慢性支气管炎吗？体温一直不退，医生你就给我们宝宝开三天盐水吧？明明是鼻炎，医生你为什么要给我孩子开止咳药？幼儿园老师说我们是流行性感冒，不让我孩子去幼儿园，真的是吗？这些，都是儿科临床医生三天两头听到的家长困惑。有不少家长看到孩子感冒咳嗽，先自行买药给孩子吃，等吃了几天没效果，再去医院看医生。在昨天的解放健康讲坛现场，复旦大学附属儿科医院医学博士、副主任医师、中华医学会儿科学分会秘书、上海儿科临床质量控制中心秘书张晓波提醒家长：感冒咳嗽，先别急着给孩子吃药。

幼儿比成人更易得鼻塞中耳炎

“要破除幼儿用药误区，首先要明白孩子和成人是不一样的。”张晓波博士给观众们展示了儿童的呼吸道结构，和成人一样的，儿童呼吸道也分为上呼吸道和下呼吸道，最常见的急性上呼吸道的感染就是一个总称，包括急性鼻咽炎也就是感冒，急性咽炎，急性扁桃体炎等。可孩子的呼吸道也有特殊之处，婴幼儿的鼻腔比较短，没有鼻毛，比较容易出现鼻塞；

儿童上呼吸道的结构里面有一个咽鼓管，对于孩子来说是短宽，直水平，孩子感冒后容易形成中耳炎；扁桃体是在一岁以后才发育的，所以一岁以内的孩子不会得扁桃体炎。

五大原因导致“最揪心的病”

要问眼下最令家长揪心的是什么病，占比例最大的无疑是慢性咳嗽。咳嗽时间在4周以上就属于慢性咳嗽。虽然是小小的咳嗽，但是长期剧烈的咳嗽会转成严重的并发症，比如喉损伤，气管破裂等。引起慢性咳嗽的病因有很多种，张医生列举了最主要五大原因。首先是哮喘，孩子往往表现为咳嗽和喘息，在夜间和清晨比较明显。之后是上气道咳嗽综合症和小婴儿的反复肺吸入性疾病等。

“医生，为什么我的孩子进了幼儿园之后就反复感冒，反复咳嗽？”不少家长都会向儿科医生提出类似的问题。张医生说，这是因为儿童的抵抗力比较差，进入幼儿园或小学以后，反复交叉感染，导致频繁反复性的支气管炎；一些病毒不能及时清除，某些病毒会导致持续感染或者感染后的咳嗽，这也是慢性咳嗽的重要病因。最后一个是心因性的咳嗽，孩子在开心的时候咳嗽就会明显减少，这类孩子需要进行心理疏导。

儿童用药不可依“减半原则”

小孩咳嗽不是什么大事，药房里买瓶药，根据“成人减半”的原则给孩子服用，这是不少家庭存在的现象。在昨天的讲坛现场，张晓波医生指出，儿童用药不可随意根据 “成人减半原则”实施，否则可能令孩子陷入药物中毒的危险。孩子因为肝肾功能发育尚未完善，一些抗菌药物的使用一定要慎重，使用不得当就会引起严重的并发症。处于动态发育中的孩子存在个体差异，孩子的服药并不是“大人吃一片，孩子吃半片”，正确的做法是根据体重和体表面积进行测算。

感冒咳嗽最易重复用药

张医生提醒，家长们要注意药物和药物之间的相互作用，避免重复用药。

孩子感冒咳嗽，不少家长都习惯买一瓶感冒药，买一瓶止咳药，像惠菲宁，有时还会自己当医生，再配一支鼻减充血剂，感觉“对症下药”了。其实，惠菲宁这种复方止咳药物中既有鼻减充血剂，也有中枢性镇咳药，还有抗组胺药，已经出现了重复用药，如果因为叠加用药导致孩子摄入过多中枢性镇咳药，对孩子的中枢神经也不太安全，容易导致成瘾。